Вши значение в природе и жизни человека

В мире нет случайных и бесполезных вещей. И смысл существования даже такого неприятного членистоногого, как человеческая вошь имеет свои объяснения. Хотя, гражданина, которого постигла такая неприятность, как педикулез, больше интересует информация об источниках заражения и то, какой самый эффективный способ избавления от эктопаразита. На нашем сайте практической стороне вопроса посвящено много материалов. Здесь же вниманию читателей предлагается обзорное описание вшей с биологической точки зрения.

Наличие этих паразитов на теле называется педикулезом

Виды вшей

Вошь – бескрылый паразит млекопитающих. Всего насчитывается порядка 300 видов вшей, но наиболее распространенной является вошь человеческая. Причем существует только 2 вида паразитов, питающихся человеческой кровью:

Кстати! Принято считать, что на человеке паразитирует 3 вид вшей: на голове, в интимной зоне и бельевая вошь. С точки зрения биологии такая классификация верной не является. На самом деле у человека может быть два вида паразитов, как мы уже назвали, а платяная вошь – это не отдельный вид, а одна из разновидностей человеческой вши. На языке науки это называется морфотип. Оказывается, головная вошь за многие тысячелетия паразитирования на гомо сапиенс сумела трансформироваться в разновидность, обитающую исключительно в белье. При этом с другими собратьями бельевая вошь не пересекается и не скрещивается.

Чтобы лучше понять в чем же различия между этими очень похожими паразитами предлагаем посмотреть на фото, как выглядят вши человеческие.

Общее у всех разновидностей эктопаразитов заключается в том, что весь цикл размножения происходит на теле жертвы или в непосредственной близости от нее, то есть на белье или на волосах. Все представители вшей живут исключительно за счет потребления крови. Причем они настолько ненасытны, что кусают свою жертву много раз в сутки. В то время, как другие виды кровососущих довольствуются трапезой один раз в день, а то и в неделю.

Инкубационный период вшей и гнид

С другой стороны, время созревания гнид очень зависит и от внешней обстановки. К примеру, на инкубационный период гнид, а соответственно и вшей, влияет температура окружающего воздуха. Как и любые членистоногие, этот паразит не любит низких температур, поэтому, если человек подолгу находится на улице, то для развития яиц потребуется больше времени. А за 5 суток созреть гнида может при температурном режиме от +25 С.

Интересно! У лобковой и головной вши (гнид, личинок) инкубационный период примерно одинаковый. А вот у платяной он может растянуться на 50, а то и 60 дней – все зависит от частоты стирки одежды и смены постельного белья.

Инкубационный период вшей, то есть развитие от состояния гниды до взрослой особи может занять от 17 до 24 дней. Половозрелые вши на голове доставляют особо сильный дискомфорт хозяину.

Внешний вид

Вши на голове имеют вытянутое тело в длину не более 4 мм. Корпус уплощен в вертикальном направлении.
Платяная вошь визуально очень схожа с головной. Различие же заключается в месте обитания и размножения. Платяная живет в подкладке и швах одежды, периодически спускаясь на кожу человека для пропитания.
Лобковые вши, в принципе, по габаритам меньше описанных выше сородичей. Внешне они более приземистые. Голова по сравнению с развитой плечевой частью кажется очень маленькой. Ротовой аппарат окружен конусообразным воротником, снабженным короткими крючками.
У вши любой разновидности есть три пары лапок.

Внимание! Лобкового эктопаразита сложнее обнаружить, чем головного или платяного. Это объясняется тем, что он практически не передвигается.

Жизненный цикл вши

Вред для человека

Итак, чем питаются вши понятно – человеческой кровью. При этом хозяин ощущает постоянный зуд и раздражение. Но ограничиваются ли только этими неприятностями проблемы, зараженного педикулезом? На самом деле нет, ведь не секрет, что именно вши – переносчики опасных инфекций таких, как:

брюшной тиф;
возвратный тиф;
волынская лихорадка.

Механизм переноса таких заболеваний, примерно, следующий: платяной паразит, попав на тело больного тифом, насыщается его кровью. Таким образом, возбудитель инфекции попадает внутрь кишечника вши, там развивается и вместе с испражнениями выделяется во окружающую среду. Сам зараженный паразит при любом раскладе через 2-3 недели погибает.

Вши — это некрасиво и больно

Интересно! Значение вшей в природе и жизни человека можно трактовать по-разному. С одной стороны – это вредители, а с другой, есть случае использования человеком этого паразита весьма курьезным способом. К примеру, около столетия назад в одном из городов Швеции очень экстравагантно проходили выборы бургомистра. Претенденты на этот пост должны были быть обязательно бородатыми. Их усаживали за столом, а те, в свою очередь, на него выкладывали свои бороды. Посредине стола помещалась вошь. Бургомистром становился тот, на чью бороду заполз паразит.

Не можем не сделать акцент еще на одном важном факте – вопреки расхожему мнению, вошь человеческая не является переносчиком таких страшных болезней, как гепатит и СПИД. Напившись крови, в которой присутствуют эти вирусы, она не становится их промежуточным хозяином. В пищеварительном тракте членистоногих присутствуют такие ферменты, которые довольно быстро расщепляют именно эти смертоносные вирусы.

Как передается педикулез

Знать особенности вшей необходимо каждому, ведь от этой напасти не защищен никто. Заразиться современному человеку педикулезом быстрее всего в местах большого скопления людей – в бассейне, в спортзале, в поезде, в школе/садике. При этом ответ на вопрос прыгают ли вши является отрицательным – они от человека к человеку только переползают. Если быть до конца объективным, чаще всего появляются вши в волосах у детей, в виду их высокой коммуникабельности. Приходить в ужас от этого не стоит. Сегодня рынок предлагает достаточное количество средств против педикулеза, позволяющих решить проблему за один раз.

Причем среди взрослых педикулез выявляется в пять раз чаще, чем у детей.

Рассказать об этих малоприятных насекомых и прокомментировать самые распространенные мифы о педикулезе согласилась врач-эпидемиолог центра гигиены и эпидемиологии Первомайского района г. Минска Елена Белова .

Миф 1. Животные - разносчики вшей

На теле животных уживаются только блохи, которые никак не опасны для человека. Поэтому в данном случае не стоит наговаривать на братьев наших меньших.

Миф 2. Одежда из сэконд-хэнда заразна

Перед поступлением к нам комиссионный товар проходит тщательную камерную обработку. Но чтобы подстраховаться, купив одежду из сэконда , обязательно постирайте ее дома.

Миф 3. Более уязвимы те, у кого длинные волосы

Абсолютно не имеет значения, стрижка у вас или коса до пояса. Правда, длинные распущенные волосы - прекрасный мост для путешествия этих паразитов. В транспорте, где большая скученность людей, желательно волосы прятать. Длинноволосым, кроме того, действительно тяжелее бороться с болезнью.

Миф 4. Вши не могут жить вне хозяина

Без еды (вне человека) головная вошь может прожить сутки, гнида – от 10 до 14 дней (и потом из нее может появиться вошь!). Лобковая вошь без человека не живет – это правда. Платяная вошь без еды протянет целую неделю.

Миф 5. Головная вошь грызет ороговевшие чешуйки эпидермиса

Все вши питаются только кровью.

Миф 6. Педикулез опасен для всех людей

Категорично утверждать так специалисты не берутся. Есть люди, которые абсолютно невосприимчивы к этим насекомым и не заражаются ими даже во вшивой среде. Неизвестно, почему так. Вероятнее всего, они обладают индивидуальными особенностями обмена веществ - например вшей отталкивает конкретный запах пота.

Миф 7.При передвижении вошь лапками щекочет кожу, поэтому все чешется

Сильный зуд вызывает слюна, которую вошь выделяет при укусе. Появляются расчесы, кожа в местах укусов покрывается кровянистыми корочками. В запущенном случае волосы склеиваются выделяющимся экссудатом. Нередко развивается сопутствующий дерматит.

Миф 8. Педикулез трудно диагностировать на начальной стадии

Обычно диагностика трудностей не предоставляет. Проявляется головной педикулез сильным зудом, ведущим к расчесам. Особенно чешется за ушами и на затылке. При осмотре сложно заметить взрослую вошь, а вот гниду - маленькую, каплевидную, обнаружить можно наверняка.

Лобковая вошь также своими укусами вызывает сильный зуд. Кожа лобка покрывается сыпью с красновато-синеватым оттенком.

Миф 9. Педикулез - болезнь бомжей

Скорее, можно даже утверждать обратное - вошь особенно опасна для благополучных людей, так как ее привлекает запах хороших духов. А еще вши выберут из всех голов ту, которую часто моют. Там меньше веществ, которые выделяют сальные железы. Так насекомым легче сосать кровь.

Миф 10. Перхоть трудно отличить от вшей

Конечно, нет. Перхоть легко удаляется с волоса, а гнида - нет. Убрать ее возможно только очень частым гребнем с помощью кислот и щелочей. Да и по внешнему виду они здорово отличаются.

ВРАГА НАДО ЗНАТЬ В ЛИЦО

1. Наибольшая вероятность заразиться вшами – в местах наибольшего скопления людей: общественная баня, бассейн, парикмахерская, поезд и т.д.

2. Вошь не переносит запах чайного дерева и лаванды. Паразиты обойдут вас стороной, если вы нанесете немного этой жидкости на затылочную часть и за уши.

4. Вши прекрасно умеют плавать. Они могут находиться в воде до трех дней. Этим и опасны бассейны, если в них не соблюдаются санитарные нормы.

5. Платяная вошь встречается реже головной и лобковой, живет в складках одежды, там же и откладывает гниды. На кожу приходит только для питания кровью. Питается преимущественно в тех местах, где одежда плотно прилегает к коже. Кстати, одежда из натурального шелка и льна становится своеобразным препятствием для заражения платяной вошью.

6. Лобковая вошь – как и следует из названия – живет в паху, иногда под мышками, на ресницах и бровях, на волосатой груди мужчин. Но не голове ! Передается в основном половым путем, а также через общее постельное белье и предметы гигиены.

7. Чтобы насытиться, вшам неважно - день или ночь, темно или светло. Особенно для них хорошо, если тело хозяина находится в покое или человек мало двигается.

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО…

…Мумифицированные вши были найдены при исследовании мумий египетских фараонов. Они ничем не отличались от своих нынешних потомков. Оказывается, даже фараоны страдали этим недугом.

. Если собрать всех вшей планеты в кучу и взвесить, то суммарная масса превысит массу всех слонов Земли в 15 тысяч раз.

…Кровь человека для вшей является специфической пищей. В крайнем голодном случае они могут питаться кровью кролика, морской свинки, но такое питание для них вредно.

…В нормальных условиях вошь питается 2 - 3 раза в сутки и в среднем тратит на насыщение от 3 до 10 минут. Пища (кровь) постепенно заполняет кишку и порой выступает наружу. Если желудок вши наполняется чрезмерно, стенка желудка может может разорваться и насекомое погибнет.

КСТАТИ

Пока на планете есть хоть одна пара вшей, они не переведутся. Каждый день самка откладывает 4 яйца (гниды) и приклеивает их к нижней части волоса. Гниды имеют овальную форму, они серо-белого цвета. Из них через 8 - 13 дней появляется вошь, которая становится половозрелой спустя 10 - 14 дней. Длительность жизни головной вши 38 дней. Они прозрачные или серовато-желтые, длиной до 4 мм. Паразитируют в основном в области висков и затылка, откуда могут переходить на всю волосистую часть головы.

БУДЬ В КУРСЕ!

При любом виде педикулеза (головной, платяной, лобковый) можно подобрать эффективный препарат и избавиться от паразитов. Лечиться должны все, кто находится рядом с больным. Более того, лечение должно проходить одновременно с дезинфекцией одежды, постели, помещения. Визит к врачу (можно к участковому терапевту) нельзя откладывать. Иначе самолечение может затянуться надолго.

Парикмахер-стилист со стажем более 7-и лет, преподаватель-колорист.

Педикулёз был знаком человеку во все времена. Даже в воспеваемую художниками эпоху Ренессанса люди скрывали вшей под пышными, напудренными париками. По сей день попытки полностью истребить этих паразитов не увенчались успехом. Какова их роль в природе? Могут ли они навредить здоровью? К какому врачу обратиться за помощью? Эти и многие другие вопросы разберём в нашей статье.

Зачем нужны вши? Их значение в природе и для человека

На самом деле, это всего лишь стереотип, виной которому историческое стечение обстоятельств. Наиболее яркие вспышки педикулёза встречались в нескольких случаях:

во время войны;
после стихийного бедствия;
из-за переполненности тюрем;
из-за переполненности приютов.

Всё это обобщает не только бедность и грязь. Ключевым фактором является большое скопление людей, часть из которых имеет крайне низкий иммунитет. Что же касается XXI века, то и тут ничего не изменилось – вспышки педикулёза чаще всего встречаются в детских садах, школах и лагерях. При этом статусность заведения не имеет никакого значения.

Есть ли польза от вшей?

Существует предположение, что во времена австралопитеков вши входили в пищевую цепочку. Вспомните поведение обезьян: они садятся позади друг друга и выбирают из шерсти паразитов.

Это помогает им не только получить дополнительный источник белка, но и закрепить социальные связи. Но и для человека разумного, вши не были бесполезными букашками, и вот почему:

Секрет вшей был использован для смазки первого в мире печатного станка.
Соломон использовал примочки из вшей как средство от мигрени.
В Месопотамии существовала брачная традиция приживления вшей: сначала педикулёзом заражали жениха, затем, его паразитов подсаживали в волосы невесте. И если вши приживались, считалось, что брак одобрен небесами.
Генетическое исследование вшей помогло учёным установить примерную дату появления первой одежды.
Иммунологами было установлено, что люди, перенёсшие педикулёз, имеют меньшую склонность к аллергическим реакциям и более сильный иммунитет.

Как видите, даже самая мелкая вошка может внести свой вклад.

Какой вред они приносят?

К основной группе риска заражения педикулёзом относятся дети в возрасте от 3 до 12 лет. Места заражения: ясли, детский сад, школа, летний лагерь.

Неокрепший организм ребёнка более восприимчив к болезням подобного рода и чаще реагирует на раздражающие факторы.

Итак, чем он может быть опасен для малыша? Ответ прост – зудом! Нестерпимая чесотка доставляет массу неудобств:

мешает спать;
мешает сконцентрировать внимание;
делает раздражительным и беспокойным;
провоцирует появление нагноений;
может стать причиной головокружения;
может стать причиной повышения температуры;
может стать причиной появления психологических проблем, таких как: энтомофобия (боязнь насекомых), паразитофобия (боязнь паразитов).

Взрослые люди гораздо реже сталкиваются со вшами, но это вовсе не значит, что болезнь проходит бессимптомно.

Насекомые также вызывают сильный зуд на голове и заставляет чесаться до кровавых ссадин. В особо запушенных случаях педикулёз может закончиться огрубением кожи головы, спутыванием волосяных стержней и конъюнктивитом.

Где живут вши?

Вши – это паразиты, которые могут поддерживать свою жизнедеятельность исключительно за счёт человека. Давайте разберём, где могут жить насекомые в зависимости от разновидности:

Платяная вошь. Любит вещи, пропитанные запахом человеческого тела. Обитает в складках залежавшейся одежды и постельном белье.
Лобковая вошь. Из-за специфического строения тела может жить только в местах, где растут жёсткие, грубые волосы: ресницы, усы, подмышки, лобок.
Головная вошь. Проживает только на волосистой части головы.

Медицинское значение вшей

Педикулёзу свойственна следующая клиническая картина:

Нестерпимый зуд, сопровождающийся расчёсами до крови и аллергическими высыпаниями.
Огрубение дермы в местах наибольшего скопления паразитов.
Пигментные пятна за счёт внутритканевых кровоизлияний.
Колтуны – довольно редкое явление, возникающее в особо запущенных случаях. Волосы начинают спутываться в комки из-за гнойных выделений.

Эпидемиологическое значение вшей

Эпидемиологическое значение каждого из трёх видов вшей различно. Рассмотрим их немного подробнее:

Платяная вошь – основной переносчик опасных возбудителей (эпидемического сыпного тифа, возрастного тифа и волынской лихорадки)
Головная вошь – роль этого вида, как переносчика возбудителей до конца не установлена. В результате лабораторных исследований удалось выяснить, что заражённость этих паразитов риккетсиями Провачека на 30% ниже, чем у платяных вшей.
Лобковая вошь – участие в переносе возбудителей болезней маловероятно. Это обусловлено специфическим образом жизни. Они надолго крепятся на теле хозяина и практически его не покидают, а покидая – быстро гибнут.

Виды вшей: внешний вид, инкубационный период

Отличить один вид вши от другого можно не только по местонахождению, но и по внешним признакам:

Головные: тело полупрозрачное, серовато-жёлтое, размер от 2 до 4 мм. Инкубационный период длится от 8 до 10 суток. Достигают половой зрелости и готовности к размножению в возрасте 14 дней. Продолжительность жизни на теле носителя – 1,5 месяца. Без человека существует не дольше двух суток.
Платяные: тело грязно-белое, размер от 3 до 5 мм. Инкубационный период от 7 до 10 суток. Продолжительность жизни на теле носителя – 1-1,5 месяца.
Лобковые – тело сплющенное, тёмно-коричневого цвета, размер до 1,5 мм. Инкубационный период от 7 до 10 суток. Живут на теле человека не дольше 2 месяцев. Не способны жить на участках тела, лишенных растительности.

Как можно заразиться вшами? Вред для человеческого организма

Основной путь заражения педикулёзом – непосредственный контакт с больным человеком, но также существует вероятность бесконтактного заражения:

через расчёску или любой другой предмет для укладки волос;
через головной убор или ободок;
посредством эксплуатации нестиранного постельного белья в гостиницах, санаториях, поездах и т. д;
во время купания в пруду или бассейне, если до вас там плавал человек с педикулёзом;
через предметы общего пользования в учебном дошкольном учреждении, школе, детском лагере.

Как лечить и к какому врачу обращаться?

Установить наличие проблемы вы сможете самостоятельно по характерным симптомам, а вот справится с ней вам поможет врач дерматолог. Он определит разновидность паразитов и степень поражения при помощи сбора анамнеза и осмотра.

В большинстве случаев вши видны невооруженным глазом (особенно когда они успели напиться крови), в остальных же случаях специалист использует лупу и лампу Вуда. В её свете живые гниды светятся голубым светом, а опустевшие яйца имеют сероватый оттенок. В крайне редких случаях для подтверждения диагноза проводится цифровая видеоскопия.

Для лечения используются инсектицидные препараты в виде мазей, спреев, эмульсий и шампуней. Все необходимые для уничтожения вредителей вещества содержатся в таких препаратах как:

Успешный исход лечения наполовину зависит от соблюдения профилактических мер, а именно:

Полная замена комплекта постельного белья с дальнейшим кипячением.
Ежедневное мытьё с осмотром проблемных участков и вычёсыванием паразитов.
Бритьё жёстких волос на теле.
Еженедельное проведение влажной уборки.

Заключение

Лечение педикулёза длится от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от степени запущенности. Именно поэтому так важно своевременно обратиться к дерматологу. Не бойтесь и не стесняйтесь своей проблемы – с педикулёзом может столкнуться каждый человек, вне зависимости от социального статуса.

Об авторе
Профиль VK

Парикмахер-стилист со стажем более 7-и лет, преподаватель-колорист.

Ю. А. Галлямова*, доктор медицинских наук, доцент И. М. Шаков*, кандидат медицинских наук И. В. Оленич**
*ГОУ ДПО РМАПО, **ГКБ № 14 им. В. Г. Короленко, Москва

Ключевые слова: Pediculus humanis, головной педикулез, препараты с овицидной активностью, малатион, перметрин.

Педикулез, или вшивость, — специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся кровью. Вши принадлежат к разряду бескрылых насекомых отряда Anoplura, паразитирующих исключительно на млекопитающих, кровью которых они питаются.

В природе имеется до 200 видов вшей, которые разделены на три семейства. Различные виды вшей приспособлены к питанию на строго определенных хозяевах и не переходят на других. Поэтому для человека эпидемическое значение имеют три вида вшей семейства Pediculidaeu h..: головная вошь (Pediculus h. capitis), платяная вошь (P. h. corporis), лобковая вошь (P. pubis, P. invaginalis).

Педикулез относится к числу социально значимых инфекций и представляет серьезную проблему не только в развивающихся, но и в экономически развитых странах мира. Так, ежегодные затраты на фармакотерапию головного педикулеза в США достигают $240 миллионов, а общие затраты приближаются к $1 миллиарду.

Как самостоятельная нозологическая форма педикулез в России подлежит обязательной регистрации с 1987 г. по Приказу МЗ СССР № 320. Эпидемиологическое распространение педикулеза в России до сих пор остается актуальной проблемой. Это связывают с новыми эпидемиологическими факторами — свободой сексуального поведения, туризмом, коммерческими поездками, усилившейся миграцией людей. Наиболее инфицирована возрастная группа 15–24 лет (35%), второе место по инфицированности занимают дети до 14 лет (27%), третье — лица зрелого возраста — 35–50 лет (16%). В соответствии с социальным статусом объединения детей в коллективы первое место по заболеваемости головным педикулезом занимают дома ребенка (16%), второе — школы-интернаты (12%), третье — дошкольные учреждения (7%). Головной педикулез чаще находят у школьников и молодежи [3]. Платяной педикулез встречается реже: у лиц, живущих в стесненных условиях,у бродяг, не соблюдающих гигиену лиц старческого возраста. Лобковый педикулез регистрируют преимущественно у молодежи, одновременно с инфекциями, передающимися половым путем. Младенцы заражаются от родителей через постель или при кормлении грудью и наличии у матери вшей вблизи соска. Считается, что на распространение вшивости влияют всплески солнечной активности, усиливающие рост и размножение паразитов, а также снижение иммунитета населения. Максимальные сроки жизни головной вши — 38 дней, платяной вши — 46 дней, плошицы — 17 дней.

Основными клиническими симптомами педикулеза являются:

меланодермия — пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;
колтун — образуется за счет расчесов головы. Волосы запутываются и склеиваются серозно-гнойными выделениями, засыхающими в корки, под которыми находится мокнущая поверхность. В настоящее время встречается редко;
зуд, сопровождающийся расчесами, у отдельных людей — аллергией;
огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму.

При головном педикулезе вши обитают на волосистой части кожи головы, чаще всего у детей. Поражаются преимущественно затылочная и височные области. Р. h. capitis часто обнаруживают парикмахеры и косметологи, которым легче заметить гнид на мокрых волосах. При сосании крови все виды вшей впрыскивают в толщу кожи слюну, выделяемую так называемыми бобовидными железами. В результате раздражающего действия секрета бобовидных желез на месте укуса появляются зудящие очажки плотного воспалительного инфильтрата [1, 3]. Вследствие укусов вшей, расчесов и возникающих экскориаций часто развивается импетигинозная экзема или появляются пиодермические высыпания на коже волосистой части головы. Иногда возможно увидеть отдельные гнойничковые элементы на коже лица, заушной области, конъюнктивит и увеличение регионарных лимфатических узлов. В запущенных случаях, при обильном серозногнойном отделяемом, образуется колтун (трихома) [1, 2]. Несмотря на кажущуюся простоту диагностики педикулеза, довольно часто практикующие врачи допускают ошибки при постановке диагноза. Объяснить это можно несколькими причинами. Во-первых, это самолечение и частое мытье головы, которые скрывают признаки заболевания и уменьшают частоту размножения паразитов. Во-вторых, отсутствие эпидемиологического фактора (не установлен источник заражения, отсутствие педикулеза у членов семьи) и благополучный социальный статус больного также часто вводят в заблуждение врача, не позволяя заподозрить педикулез.

Расплывчатость границ, наличие точечных корочек и зуда постоянного характера волосистой части головы при себорейной экземе придают ей сходство с головным педикулезом. В данной ситуации необходимо учитывать наличие мокнутия, обильных крупнопластинчатых чешуек желтоватого цвета, тенденцию к хроническому течению с частыми обострениями у больного себорейной экземой. Типичная экзема вшивости обычно развивается на задней поверхности шеи, а задние затылочные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными [1]. При педикулезе зуд имеет постоянный характер и усиливается со временем.

Возможные ошибки возникают при дебюте псориаза. Первичные проявления псориаза могут быть малозаметными, и превалирующими симптомами в данный момент являются зуд и шелушение на коже волосистой части головы. Именно локальное обильное шелушение иногда является единственным диагностическим признаком псориаза. Тем не менее, псориаз по интенсивности зуда редко может соперничать с педикулезом.

В запущенных случаях педикулеза волосы запутываются, склеиваются за счет серозно-гнойных выделений, присоединившейся инфекции, образуется колтун. Обилие гнойных выделений и корочек, мокнущей поверхности, склеенные волосы создают иллюзию стафилококкового или стрептококкового импетиго. В отличие от импетиго при педикулезе зуд возникает задолго до появления гнойных высыпаний. С медицинской точки зрения вторичные инфекции волосистой части головы и шеи, при наличии хронического зуда, необходимо внимательно осматривать волосяные стержни с помощью ручной лупы или лампы Вуда на наличие гнид, тогда при внимательном обследовании обнаруживаются флуоресцирующие голубоватым цветом миниатюрные гниды, прикрепленные рядами к волосяным стержням. В начале заболевания их обнаруживают в непосредственной близости от кожи головы, но по мере роста волос они перемещаются к его кончику и, достигая его, оказываются уже пустыми. В отличие от перхоти гниды невозможно вычесать [1].

Лечение. Традиционная терапия головного педикулеза заключается в многократной обработке кожи волосистой части головы препаратами, обладающими овицидной и педикулоцидной активностью (таблица). Жизненный цикл паразита при использовании подобных средств приобретает наиболее благоприятный для его выживания режим: пребывание в виде яйца в течение максимально возможного периода времени (12 дней) с последующим быстрым взрослением нимфы до половозрелой особи (8,5 дней). Поэтому педикулоцидные препараты, не обладающие доказанной овицидной активностью (пиретроиды и Линдан), требуют 2–3-кратного нанесения до полной эрадикации паразита. Для препаратов с овицидной активностью (малатион) достаточно 1–2-кратной обработки. Перметрин — препарат, рекомендованный Американской академией педиатрии в качестве препарата выбора терапии головного педикулеза. Эффект перметрина и пиретринов основан на задержке закрытия потенциалзависимых натриевых каналов, что приводит к параличу нервной системы паразитов. Препарат считается, в целом, безопасным, однако уровень резистентности к нему достаточно высок. Так, по данным последних исследований, эффективность 2-кратной обработки перметрином с интервалом в одну неделю не превышала 45–55% [4].

Таблица. Педикулоцидные препараты

Действующее начало	Коммерческое название препаратов и форма выпуска
Перметрин	Медифокс, Ниттифор, перметрин, Никс, Нок
Малатион	Педиллин (шампунь)
Метиловый эфир циклопропан карболовой кислоты	Фенотрин (раствор)
Пиретрум	Порошок пиретрума
Гамма-изомер гексахлорциклогексана (хлорсодержащий углеводород)	Линдан, якутин, лорексан, гамексан
Комбинированные препараты пиретрин + пиперонила бутоксид перметрин + малатион + пиперонила бутоксид тетраметрин+ пиперонила бутоксид	Спрей-пакс (аэрозоль) Пара-плюс (аэрозоль) Педиллин (эмульсия)
Борная мазь	Борная кислота
Бензилбензоат	Эмульсия и мазь бензилбензоата

Механизм действия малатиона основан на необратимом ингибировании ацетилхолинэстеразы. На сегодняшний день резистентность к препарату ограничивается эпизодическими случаями. Малатион обладает не только педикулоцидной, но и овицидной активностью. Малатион абсорбируется кератином, этот процесс занимает примерно 6 часов, причем остаточный эффект, защищающий от реинфекции, сохраняется в течение 6 недель. Необходимо помнить, что малатион разлагается в тепле, поэтому на протяжении лечения нельзя пользоваться феном [1, 4]. По мнению авторов обзорного исследования, посвященного вопросу терапии головного педикулеза, малатион является в настоящее время оптимальным средством лечения головного педикулеза с учетом жизненного цикла и уровня резистентности к нему паразита, а также наличия у препарата овицидной активности. Еще одним преимуществом малатиона является возможность раннего возвращения ребенка в детские коллективы (на следующий день после обработки).

Нефармакологические методы лечения головного педикулеза, включая обработку уксусом, вазелином, оливковым и сливочным маслом, изопропиловым спиртом и длительные погружения в воду, как правило, не эффективны. Эффективность терапии путем вычесывания гнид не превышает 38% [1, 4].

При лечении педикулеза необходимо также учитывать наличие у головных вшей приобретенной устойчивости практически ко всем средствам терапии. Несомненным преимуществом обладают комбинированные препараты с овицидной и педикулоцидной активностью. Например, сочетание перметрина и малатиона в аэрозоле Пара плюс гарантирует высокий процент поражения паразитов при минимальных затратах времени на лечение. Аэрозоль Пара плюс — противопедикулезное средство с двойным механизмом действия, за 10 минут губительно действует на вшей и гнид. Удобная упаковка с подвижной насадкой с распылителем позволяет обрабатывать очаги поражения в труднодоступных местах. Аэрозоль можно использовать для обработки вещей. Одного флакона достаточно для обработки 2–3 человек. Для удаления яиц вшей, при сильном заражении, можно использовать косметический бальзам Пара лент, который облегчает отклеивание гнид и способствует быстрому восстановлению волос после лечения.

Все перечисленные выше методы являются эффективными, если соблюдены правила дезинфекции и при сильном заражении проведен повторный курс лечения. Комплексное лечение и уход за волосами для всей семьи современными средствами с дополнительными профилактическими и косметическими действиями помогает решить проблему педикулеза более качественно.

Литература
1. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний / Под ред. А. Д. Кацамбаса, Т. М. Лотти. М.: МЕДпрессинформ, 2008. 736 с.
2. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / Под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2007. С. 122–124.
3. Суворова К. Н. Педикулез // Лечащий Врач. С 2007, № 10. С. 62–64.
4. Lebwohl M., Clark ., Levitt J. Therapy for head L lice based on life cycle, resistance, and safety considerations // Pediatrics. 2007; 119 (5): 965–974.

Читайте также: