Вши и ему подобные
Репродуктивный цикл вшей начинается с того, что самки откладывают яйца и прикрепляют их к волосам. Через 8-10 дней из яиц вылупляются насекомые, которые достигают зрелости и сами начинают откладывать яйца примерно через 2 недели. Вши могут перемещаться к новому хозяину с расчесок, щеток, шляп, заколок, подушек и полотенец.
В случаях сильной зараженности, вши локализуются на бровях, усах или бороде человека. Лапки насекомого приспособлены только для передвижения по волосам с круглым сечением, поэтому встретить его на других участках тела невозможно. В случае, когда у больного тяжёлая стадия головного педикулёза, то на голове получается ком спутавшихся и слипшихся волос с запахом гнили. В зависимости от локализации вшей и осложнений от этого заболевания различаются и симптомы. Однако встречаются и пациенты, у которых существуют вместе и платяные, и лобковые, и головные паразиты.
Причины педикулёза
Важно знать, что эти насекомые не летают и не прыгают, а передвигаются с помощью бега. Это говорит о том, что заразиться можно при личном контакте с больным. Вши, живущие в голове, перебираются от человека к человеку по волосам, особенно - по длинным. В основном в группе риска находятся дети, так как они наиболее активны, постоянно контактируют друг с другом во время игр, в школе, дома, в детских лагерях, садах, меняются предметами личной гигиены – расческами, полотенцами. Детей сложно убедить, что нельзя меняться шапками.
Очень примечательный факт, что причиной педикулеза может оказаться обычная парикмахерская. Такие места как баня, бассейн, поезд тоже могут стать местом заражения педикулёзом. Платяные вши передаются несколько иначе, чем волосяные. Платяными вшами можно заразиться после близкого бытового контакта. Поселившись в складках одежды, вши переходят на кожу человека. Заболеть педикулёзом можно после использования повторно грязного белья или вещей. Лобковыми вшами можно заразиться во время полового контакта. Однако заразиться ими можно всего лишь при использовании чужого полотенца, одежды или белья. Вне тела лобковая вошь живёт совсем недолго, не больше одного дня, хотя яйца более жизнеспособны и живут ещё в течение недели.
Симптомы педикулёза
Сильный зуд на коже головы и шеи, вызываемый определенным веществом, которое выделяют вши. Ребенок, страдающий от педикулеза, постоянно сильно чешет голову, на коже могут появиться следы расчесов и раздражение.
Красные следы от укусов обычно видны на коже головы и на шее, часто - за ушами.
На волосах заметны очень маленькие блестящие белые крупинки (яйца), похожие на перхоть. Но в отличие от перхоти, которую можно стряхнуть с головы, яйца вшей очень плотно прилипают к волосам.
При тяжелой форме педикулеза лимфатические узлы за ушами могут быть увеличены.
Осложнения
- бактериальные инфекции, т.к. кожа головы раздражена и расцарапана, что делает ее уязвимой для инфекций.
- возможные эпидемии в школах и детских садах.
- при неблагоприятных социальных условиях могут возникать эпидемии сыпного тифа и некоторых других заболеваний.
Что можете сделать вы
Используйте специальный шампунь или лосьон для избавления от вшей. Затем высушите голову и удалите мертвых паразитов и яйца с помощью специальной расчески с мелкими зубцами. Повторяйте эту процедуру раз в неделю, чтобы постепенно удалить всех вылупляющихся паразитов, т.к. шампунь или лосьон не уничтожает яйца вшей. Внимательно изучите кожу головы (или попросите кого-либо из членов семьи сделать это) и удалите все яйца. При расчесывании обмакните расческу в горячий уксус. Это поможет удалить яйца.
Если у вас появились вши, все члены семьи должны вымыть голову со специальным шампунем для профилактики. Отдайте шляпы и другие головные уборы в химчистку. Замочите все расчески, щетки и другие аксессуары для волос в специальном лосьоне или в спирте на несколько часов, а затем тщательно их вымойте.
Тщательно постирайте в горячей воде все постельное белье, полотенца и чехлы для мебели. Пропылесосьте все ковры, матрасы, сиденья в автомобиле и другие поверхности.
Обратитесь к врачу при признаках инфекции (волдыри, гной) на коже головы.
Что может сделать врач
Назначить необходимое лечение. Порекомендовать необходимые санитарные мероприятия дома и в детских учреждениях.
Профилактика педикулёза
Избегайте контакта с человеком, больным педикулезом.
Никогда не используйте чужие расчески, шляпы, ленты, шарфы, платки и другие личные вещи.
Если в школе или детском саду вашего ребенка у кого-то из детей обнаружен педикулез, внимательно осмотрите голову и шею вашего ребенка и примите профилактические меры.
При подозрении контакта кого-либо из членов семьи с зараженным педикулезом внимательно осмотрите голову и шею человека и примите профилактические меры.
Будьте здоровы!
Вопреки распространенному мнению, вши не находятся в организме человека постоянно, переходя на паразитический образ жизни при наличии оптимальных условий. Они являются эктопаразитами, а существование и питание за счет нанесения вреда хозяину является их единственным способом жизни.
Несмотря на то, что вши считаются мелкими насекомыми (их размеры варьируются от 2 до 7 мм), их можно разглядеть невооруженным глазом. Вшей легко определить по характерному делению туловища на голову, грудь и брюшко, которые подвижно соединены между собой. На груди расположены 3 пары лапок, которые позволяют еловека. Обычно вши характеризуются серо-коричневым цветом туловища и выглядят как маленькое зернышко возле корней волос.
Еще один популярный миф о вшах гласит, что данные паразиты питаются кожей человека и кусочками эпидермиса, поэтому кожный покров после укусов может болеть и чесаться. На самом же деле вши являются кровососущими организмами, у которых для этого специально приспособлен ротовой аппарат колюще-сосущего типа. Паразит прокалывает поверхность эпидермиса и благодаря специфическим ферментам в составе слюны препятствует ее сворачиванию, что оставляет ему больше времени для приема пищи.
На сегодняшний день специалисты определили 3 основных вида вшей, которые паразитируют на людях и причиняют этим множество неудобств: головная вошь, платяная вошь и лобковая вошь. Все они отличаются внешне, но поскольку точно разглядеть насекомое таких размеров не всегда представляется возможным, вид вши можно определить по месту ее локализации.
Головная вошь является средней по размерам среди всех трех видов вшей, обычно ей присуща светло-серая окраска. Паразитирует головная вошь на волосистой поверхности кожного покрова головы, изредка встречается у основания ресниц и на бровях.
Платяная или нательная вошь является самой крупной из всех видов вшей, которые обитают на человеческом теле. Ее размеры варьируются от 4 до 7 мм. Местом локализации служат обычно складки одежды или все тело человека.
Лобковая вошь – это желто-серый паразит размером от 1 до 2 мм, который можно обнаружить на лобке, вокруг половых органов, под мышками, в бороде у мужчин или на бровях.
Срок жизни вшей обычно непродолжительный и составляет около 30-40 дней, но сроки паразитирования на конкретной особи могут длиться неделями и даже месяцами. Это связано с тем, что вши являются довольно плодовитыми и хорошо приспособленными к трудностям, которые могут возникнуть в процессе подрастания следующего поколения.
Взрослая самка откладывает яйца, которые называются гнидами, у основания волосяных стержней, приклеивая их к волосу секретом клеевых желез, который не дает гнидам смываться и вычесываться в процессе гигиенических процедур. Спустя полторы недели из яиц выходят личинки, которые достигают половой зрелости уже через 7 дней. Такая быстрая смена поколений позволяет целой группе паразитов существовать и питаться на одном хозяине довольно продолжительное время.
Вши также являются достаточно стойкими к резким перепадам температур и способны выдерживать до 40 градусов тепла. Пагубными для них являются температуры ниже 10 градусов и свыше 45 градусов по Цельсию.
Как же распознать у себя наличие таких паразитов, как вши? Специалисты выделяют несколько основных симптомов, кроме замеченных мелких насекомых в шевелюре и гнид бежевого цвета на волосяном волокне, которые могут указать на педикулез: постоянное желание чесать голову, возникновение гнойников и фурункулов в местах укуса, появление сероватых пятен на кожном покрове головы, а сама кожа грубеет и кажется неоднородно окрашенной за счет скопления пигментных клеток в определенных участках под кожей.
Стоит заметить, что признаки патогенной жизнедеятельности вшей на коже головы не проявляются сразу с момента заражения. До появления первых видимых симптомов проходит определенное время, обычно от одной до нескольких недель. Это объясняет, почему зараженные вшами люди чаще всего имеют также дело с гнидами: половозрелые самки паразитов успевают оставить потомство еще до их выявления на кожном покрове головы.
Бытует мнение, что вшами заражаются только люди, которые забывают о правилах личной и общественной гигиены и совершенно не следят за собой. Вши действительно гораздо охотнее передаются от человека к человеку в условиях несоблюдения санитарных норм (тюрьмы, лагеря, поезда), но заразиться ими может также человек, который никогда не пренебрегает элементарными правилами гигиены, например, при контакте с больным.
Головные и платяные вши с легкостью можно подцепить через чужую одежду или постельное белье, полотенца, расчески, резинки, заколки, шапочки для душа, кисти для макияжа, щетки для одежды и другие личные предметы гигиены.
Лобковая вошь передается половым путем, а также при использовании общего полотенца и постели.
При наличии оптимальных условий для размножения и передачи паразитов болезнь распространяется очень быстро. Наиболее часто вшей можно подцепить в местах большого систематического скопления людей, где между ними часто происходит тесный контакт. Особому риску подвергаются люди в школах, бассейнах, поездах, санаториях, больницах, полевых лагерях, парикмахерских, салонах красоты, и даже в метро.
Часто можно услышать, что причиной появления вшей у человека может послужить длительное психоэмоциональное перенапряжение и регулярный стрессовый фон. Постоянная нервная нагрузка на организм действительно может повлиять на заражение вшами, поскольку иммунная защита способна ослабевать, если имеют место постоянные ссоры и конфликтные ситуации, что приводит к более легкому и быстрому заражению различными заболеваниями.
Но стрессовый фон может быть разве что косвенной причиной заражения вшами, и никак не вызвать появление паразитов на кожном покрове головы из ниоткуда. Вши всегда передаются контактно-бытовым, а также иногда половым способом.
Как же избавиться от назойливых паразитов? Кроме того, что постоянный зуд и возникновение гнойников на кожном покрове головы приносит физическое неудобство, педикулез является одним из заболеваний, о которых не принято вспоминать в обществе.
К счастью, лечение педикулеза – это процедура довольно быстрая, не затратная и не требующая много свободного времени.
При заражении лобковой вошью все волосы на лобке, вокруг половых органов и под мышками лучше сбрить. Зоны укусов паразитов необходимо обработать этиловым спиртом либо борной мазью, чтобы не допустить заражения крови. Если вши обнаружены у основания ресниц и на бровях, снимать паразитов оттуда необходимо ногтями, перед тем обработав снижающими их жизнеспособность средствами.
При выявлении у себя платяных и головных вшей всю одежду и постельное белье необходимо тщательно прокипятить и оставить на открытом воздухе на 5-7 дней под прямыми солнечными лучами.
Процедура устранения данных паразитов включает в себя использование лекарственных препаратов, которые негативно влияют на жизнедеятельность вшей, замедляя физиологические процессы внутри их организма. На аптечных полочках можно найти такие средства для устранения вшей, как Ниттифор, Никс, Пара Плюс, Спрегаль, Медифокс, Педекс, Спрей-Пакс и перметриновая мазь.
Если вы используете средство уже достаточно продолжительное время, но результат лечения так и не стал положительным, это означает, что средство необходимо заменить. После обработки кожного покрова головы или тела лекарственным препаратом против вшей врачи настоятельно не рекомендуют мыть голову раньше, чем через 2 дня, поскольку средство должно некоторое время оставаться на коже.
В качестве профилактики лучшим помощником для предотвращения появления паразитов станет тщательное соблюдение необходимых правил личной гигиены.
Регулярное принятие душа и стирка личных вещей (полотенца, постельного белья и одежды) способны обезопасить вас от заражения вшами. Важно помнить, что расческа, резинки и заколки для волос, а также нижнее белье и другие предметы гардероба всегда должны оставаться строго индивидуальными вещами во избежание заражения паразитами. Осматривайте швы, карманы и капюшоны на своей одежде особенно внимательно, если все же пришлось кому-то одалживать предметы гардероба, так как обычно именно эти места служат укрытием для паразитов .
Несколько раз в год необходимо посещать врача в целях профилактики и выявления паразитов на теле или кожном покрове головы. Подобные меры осторожности создадут дополнительные условия для нормального функционирования всех органов и систем и исключат заражение еще на ранних стадиях.
Педикулез является проблемой, которая молниеносно распространяется, но зато так же быстро лечится. При скрупулезном соблюдении всех правил профилактики вам не придется иметь дело с данными паразитами.
Педикулез, под которым традиционно понимается вшивость, является достаточно распространенным заболеванием (в частности – среди детей), особенность которого заключается в паразитарном поражении кожи и волос. Педикулез, симптомы которого могут проявляться не только в области головы, также может быть лобковым или платяным, а в некоторых случаях и смешанным за счет одновременного поражения указанными формами заболевания.
ПЛАТЯНЫЕ ВШИ: ОСОБЕННОСТИ
Как правило, паразитирует платяная вошь на одежде: здесь она и живет, и откладывает гниды (на ворсе одежды, на ее складках). А вот питаться ей необходимо, и уже, как понятно, не за счет одежды. Для этого насекомое ее покидает, временно перебираясь на кожу хозяина, к питанию на котором они достаточно хорошо приспособлены. Принято считать, что платяная вошь является в масштабах рассмотрения эволюции более молодым видом вшей как паразитов (в частности при сравнении ее с головной вшой). Объясняется это тем, что одежда в качестве субстрата для возможности ее проживания появилась гораздо позднее, нежели волосы в рамках кожного покрова. Внешние особенности ротового аппарата паразита заключаются в наличии в нем колющих игл, сосредоточенных в рамках мягкой трубки (наподобие хоботка), выворачивающейся из ротовой полости. Края этой трубки к прокалываемой паразитом коже прикрепляются достаточно плотным образом. Собственно процесс кровососания обеспечивается за счет совершения мышечных сокращений, производимых глоткой и глоточным насосом. Что примечательно, слюна вшей в своем составе располагает таким ферментом, действие которого обеспечивает препятствие для свертывания крови. Через короткий пищевод поступление крови происходит в желудок, который обладает возможностью достаточно сильного растяжения. Как правило, взрослой особью потребляется порядка 1-3 мкл крови (или в миллилитрах – около 0,001-0,003). Вес паразита в среднем составляет 1 миллиграмм. Самки от самцов отличаются более крупными размерами, в том числе и весом, крови они также выпивают больше них.
В основном платяной педикулез диагностируется у людей, проживающих в плохих условиях, а также у лиц без определенного места жительства, что подразумевает под собой несоблюдение гигиены.
ЛОБКОВЫЕ ВШИ: ОСОБЕННОСТИ Лобковая вошь, или, как ее еще принято определять, площица, является эктопаразитическим насекомым, представляющим собой подотряд вшей и обитающим на теле хозяина (человека) в области половых органов, лобковой зоны и в окружении заднего прохода. Несколько реже лобковые вши обитают в других областях, также покрытых волосами, а именно в области подмышечных впадин, живота, на груди, в бороде и усах, в бровях. Как и предшествующие виды паразитов, питается лобковая вошь только кровью человека, на котором обитает, без питания в течение суток времени наступает ее гибель. Между тем, находясь вне условий которыми располагает для нее тело хозяина, лобковая вошь впадает в состояние анабиоза. Анабиоз подразумевает под собой такое состояние живого организма, в котором он достигает абсолютного замедления свойственных ему жизненных процессов, в результате чего какие-либо видимые признаки жизни попросту исчезают. Длительность состояния анабиоза в рассматриваемом случае может составлять порядка нескольких месяцев. Заболевание, вызываемое этим видом вшей, определяется как лобковый педикулез (фтириаз). Что касается размеров лобковых вшей, то они составляют порядка 1-3 мм, причем самки вида в полтора раза в размерах превышают размеры самцов. Откладываются яйца этими насекомыми возле основания волос, сами вши прикрепляются к устьям фолликулов, преимущественно на коже мошонки и лобка. Как нами уже было отмечено, заражение происходит при половом контакте, однако не исключается возможность заражения и посредством постельного белья, полотенца, мочалки, индивидуальных предметов гигиены и пр. Заражение невозможно через животных, опять же, по причине видоспецифичности паразитов.
ПЕДИКУЛЁЗ: СИМПТОМЫ Первые симптомы педикулеза, свидетельствующие о заражении паразитами (вшами), проявляются нередко спустя несколько недель (это инкубационный период педикулеза, нередко он составляет 30 дней и более). Рассмотрим те основные признаки педикулеза, с которыми сталкиваются больные.
Как мы уже выделяли, зуд является не только одним из основных симптомов заболевания, но и имеет весьма выраженный характер, что объясняется особенностями слюны вшей. Появляется зуд вне зависимости от отношения к конкретному виду педикулеза, а, соответственно, проявляется и при платяном, и при головном, и при лобковом педикулезе. Безусловно, в каждом из указанных вариантов зуд располагает собственной спецификой проявления.
Так, головной педикулез сопровождается зудом головы, в частности это область за ушными раковинами, область затылочная и височная. Нередко выраженность зуда при головном педикулезе и не столь значительна, ввиду чего пациенты могут жаловаться лишь на незначительный дискомфорт, который, как уже понятно, возникает в местах укусов. А вот платяной педикулез сопровождается практически невыносимым зудом. Характер такого зуда преимущественно диффузный, то есть зуд распространяется полностью по всему телу. Из-за усиления зуда в ночное время у пациентов нередко возникают проблемы со сном. Что касается следующего вида заболевания, а это лобковый педикулез, то здесь зуд и жжение возникают не только в области заднего прохода и половых органов, что нами уже было отмечено ранее, но также и в области век. Преимущественно характер зуда при этом виде педикулеза умеренный, причем в некоторых случаях его интенсивность, как кажется, идет на спад, что происходит за счет привыкания больного.
Преимущественно сыпь при педикулезе отмечается у больных через несколько дней после того, как они подверглись укусам паразитов. Головной педикулез в этом случае сопровождается появлением красных пятен вдоль периферии волосистой части. Если рассматривать в плане зуда платяной педикулез, то здесь отмечается практически повсеместная пигментация, при которой кожа обретает выраженную синюшность. Лобковый педикулез проявляется в виде голубых пятен в местах, подвергшихся укусам. Размеры таких пятен могут колебаться от 3 миллиметров до 1 сантиметра, преимущественная область их сосредоточения – бедра и живот. Появление этих пятен является следствием окрашивания кожного покрова за счет продуктов распада гемоглобина, высвобождаемого при укусах паразитов.
Расчесы становятся следствием длительного течения заболевания и зуда, ему свойственного, в частности. Расчесыванию подлежат те области, которые подвергаются укусам вшей. Зачастую места таких расчесов покрываются гнойными корочками.
Гниды в волосах
Гниды, которые можно заметить на волосах, становятся неопровержимым доказательством, свидетельствующим о том, что у человека педикулез. Появляются гниды только при головном педикулезе и педикулезе платяном. По виду они напоминают небольшие серебристые пузырьки, закрепленные на волосах, размеры их составляют порядка 2-3 миллиметров. Примечательно, что гниды могут быть как живыми, так и мертвыми (у мертвых, как правило, окраска тусклая).
ПРОФИЛАКТИКА ПЕДИКУЛЕЗА В профилактике заболевания следует придерживаться ряда определенных принципов, выделим их вкратце: неукоснительное соблюдение личной гигиены; регулярная смена одежды и белья как минимум дважды в неделю); постоянная стирка вещей и постельного белья при максимально допустимой для них температуре; максимальное исключение использование чужого постельного белья; тщательное проглаживание вещей (в особенности в тех местах, в которых имеются швы складки); исключение передачи в пользование посторонним лицам своей расчески.
При подозрении на наличие вшей и при появлении характерной для педикулеза симптоматики необходимо посетить дерматолога.
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии
в Челябинской области в городе Коркино
Заразиться вшами можно даже в общественном транспорте. О педикулезе и борьбе с ним рассказала врач-эпидемиолог Центра гигиены и эпидемиологии Бердска Анна Зинина.
На дворе 21 век, а в Бердске до сих пор не избавились от атавизмов прошлого, препротивнейшей, хоть и не такой уж опасной для здоровья болезни — педикулеза. Источником и переносчиком которой является вошь — любительница войн, холода, голода и грязи. По данным Центра гигиены и эпидемиологии по Бердску, за 10 месяцев 2019 года в городе было зарегистрировано 17 случаев заболеваний педикулезом в разных возрастных группах. Но чаще всего вшами заражаются дети. Количество заболеваний за последние несколько лет примерно одинаковое.
Человеку достались лобковые, платяные и головные вши
Лобковая вошь может завестись на волосистой части лобка, промежности, в запущенных случаях распространяется до подмышечных впадин.
Головная вошь, понятно, оккупирует голову. При интенсивном распространении паразитов вши могут появиться на бровях и ресницах. При излишней волосистости — на груди или спине.
Платяная и лобковая вошь в Бердске практически канули в лету, а вот головная продолжает остаивать свои позиции.
Вот такая вот зараза
Вши появляются не обязательно в асоциальных семьях. Они могут завестись и там, где чистота и порядок. Ведь заразиться педекулезом можно даже в общественном транспорте при большом скоплении людей, отметила Анна Зинина. Вошь может переползти с одного человека на другого. Конечно, не обязательно, что она задержится и обзаведется потомством.
Признаки педикулеза — у больного наблюдается сильнейший зуд на коже в местах укусов вшей, на теле появляются красные папулы или синеватые мелкие пятна, на волосах обнаруживаются мелкие белые яйца вшей — гниды. У зараженного педикулезом появляется сильная раздражительность, нервозность, бессонница.
Профилактикой по вшам
Меры профилактики по борьбе с педикулезом очень просты: соблюдение правил гигиены, мытье, своевременная смена белья и постоянный осмотр.
— Если за ребенком не смотрят, не обнаруживают вовремя вшей, он может принести их в детсад или школу. В детских учреждениях осматривают детей, но не каждый день. Поэтому в течение определенного времени больной педикулезом может заразить других детей. Медицинский работник в школе, где учатся порядка 1200 человек физически не сможет осматривать их на предмет педикулеза ежедневно. Но после каждых каникул такой осмотр проводится. По СанПиНу дети, посещающие дошкольные образовательные учреждения осматриваются ежемесячно. Школьники и учащиеся протехучилищ — четыре раза в год. Учащиеся школ-интернатов и проживающие в детских домах также обязательно осматриваются, — объяснила врач-эпидемиолог.
Обязательный осмотр на педикулез проходит перед отъездом в оздоровительные лагеря и по прибытию в них.
На педикулез осматривают при диспансеризации и проведении профилактических осмотров.
При заражении педикулезом необходимо обратиться к врачу или фельдшеру, которые назначат нужное лечение.
Чем лечить педикулез?
В любой аптеке продается немало средств от педикулеза. Можно спросить совета у фармацевта, какое лекарство необходимо купить. Наиболее распространенным средством является ниттифор. Оно достаточно эффективно при борьбе со вшами, отметила Анна Зинина.
Народные средства лучше не использовать. Например, в советские времена вшей истребляли карбофосом, но современные вещества более эффективны и безопасны.
Что может заявиться со вшами
Вши являются переносчиками сыпного тифа, инфекционного заболевания, вызываемого риккетсиями. Паразиты переносят возбудителя в кишечнике. При расчесе укушенного места испражнения попадают в микротравмы, а вместе с ними и риккетсии. Сыпной тиф регистрируется и сейчас в развивающихся странах Азии и Африки. Поэтому могут быть завозные случаи сыпного тифа. Ведь путешественники ездят куда угодно.
В медицинской литературе описана волынская, или окопная, лихорадка, которую также переносили вши. Но сейчас она не регистрируется.
Не смоешь кровь вши с рук — умрешь в мучениях
Хоть и препротивный этот паразит — вошь, но народ испокон времен связывает с ней разные приметы.
Если вши завелись у девушки, то неприятности у нее будут от мужчины. Для мужчин же эта примета действует наоборот, и им нужно опасаться подвоха со стороны дам.
Вши заводятся у малышей перед тем, как их родители начинают испытывать финансовые трудности. Однако если грозит полное разорение, то вши исчезают так же резко, как и появились.
Еще из народных примет:
Если убивать вшей и не мыть затем руки, то будешь умирать в мучениях.
Нельзя стряхивать крошки на пол – заведутся вши.
Не нужно считать вшей, найденных у другого – перекинутся и на тебя.
Вши начинают активно ползать по голове и шуршать – к проливному дождю.
Если вши ползают по одежде и беспокоятся – быть плохой погоде и грому.
Вши разбегались – загоняй скотину в хлев (будет дождь).
Ю. А. Галлямова*, доктор медицинских наук, доцент И. М. Шаков*, кандидат медицинских наук И. В. Оленич**
*ГОУ ДПО РМАПО, **ГКБ № 14 им. В. Г. Короленко, Москва
Ключевые слова: Pediculus humanis, головной педикулез, препараты с овицидной активностью, малатион, перметрин.
Педикулез, или вшивость, — специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся кровью. Вши принадлежат к разряду бескрылых насекомых отряда Anoplura, паразитирующих исключительно на млекопитающих, кровью которых они питаются.
В природе имеется до 200 видов вшей, которые разделены на три семейства. Различные виды вшей приспособлены к питанию на строго определенных хозяевах и не переходят на других. Поэтому для человека эпидемическое значение имеют три вида вшей семейства Pediculidaeu h..: головная вошь (Pediculus h. capitis), платяная вошь (P. h. corporis), лобковая вошь (P. pubis, P. invaginalis).
Педикулез относится к числу социально значимых инфекций и представляет серьезную проблему не только в развивающихся, но и в экономически развитых странах мира. Так, ежегодные затраты на фармакотерапию головного педикулеза в США достигают $240 миллионов, а общие затраты приближаются к $1 миллиарду.
Как самостоятельная нозологическая форма педикулез в России подлежит обязательной регистрации с 1987 г. по Приказу МЗ СССР № 320. Эпидемиологическое распространение педикулеза в России до сих пор остается актуальной проблемой. Это связывают с новыми эпидемиологическими факторами — свободой сексуального поведения, туризмом, коммерческими поездками, усилившейся миграцией людей. Наиболее инфицирована возрастная группа 15–24 лет (35%), второе место по инфицированности занимают дети до 14 лет (27%), третье — лица зрелого возраста — 35–50 лет (16%). В соответствии с социальным статусом объединения детей в коллективы первое место по заболеваемости головным педикулезом занимают дома ребенка (16%), второе — школы-интернаты (12%), третье — дошкольные учреждения (7%). Головной педикулез чаще находят у школьников и молодежи [3]. Платяной педикулез встречается реже: у лиц, живущих в стесненных условиях,у бродяг, не соблюдающих гигиену лиц старческого возраста. Лобковый педикулез регистрируют преимущественно у молодежи, одновременно с инфекциями, передающимися половым путем. Младенцы заражаются от родителей через постель или при кормлении грудью и наличии у матери вшей вблизи соска. Считается, что на распространение вшивости влияют всплески солнечной активности, усиливающие рост и размножение паразитов, а также снижение иммунитета населения. Максимальные сроки жизни головной вши — 38 дней, платяной вши — 46 дней, плошицы — 17 дней.
Основными клиническими симптомами педикулеза являются:
- меланодермия — пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;
- колтун — образуется за счет расчесов головы. Волосы запутываются и склеиваются серозно-гнойными выделениями, засыхающими в корки, под которыми находится мокнущая поверхность. В настоящее время встречается редко;
- зуд, сопровождающийся расчесами, у отдельных людей — аллергией;
- огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму.
При головном педикулезе вши обитают на волосистой части кожи головы, чаще всего у детей. Поражаются преимущественно затылочная и височные области. Р. h. capitis часто обнаруживают парикмахеры и косметологи, которым легче заметить гнид на мокрых волосах. При сосании крови все виды вшей впрыскивают в толщу кожи слюну, выделяемую так называемыми бобовидными железами. В результате раздражающего действия секрета бобовидных желез на месте укуса появляются зудящие очажки плотного воспалительного инфильтрата [1, 3]. Вследствие укусов вшей, расчесов и возникающих экскориаций часто развивается импетигинозная экзема или появляются пиодермические высыпания на коже волосистой части головы. Иногда возможно увидеть отдельные гнойничковые элементы на коже лица, заушной области, конъюнктивит и увеличение регионарных лимфатических узлов. В запущенных случаях, при обильном серозногнойном отделяемом, образуется колтун (трихома) [1, 2]. Несмотря на кажущуюся простоту диагностики педикулеза, довольно часто практикующие врачи допускают ошибки при постановке диагноза. Объяснить это можно несколькими причинами. Во-первых, это самолечение и частое мытье головы, которые скрывают признаки заболевания и уменьшают частоту размножения паразитов. Во-вторых, отсутствие эпидемиологического фактора (не установлен источник заражения, отсутствие педикулеза у членов семьи) и благополучный социальный статус больного также часто вводят в заблуждение врача, не позволяя заподозрить педикулез.
Расплывчатость границ, наличие точечных корочек и зуда постоянного характера волосистой части головы при себорейной экземе придают ей сходство с головным педикулезом. В данной ситуации необходимо учитывать наличие мокнутия, обильных крупнопластинчатых чешуек желтоватого цвета, тенденцию к хроническому течению с частыми обострениями у больного себорейной экземой. Типичная экзема вшивости обычно развивается на задней поверхности шеи, а задние затылочные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными [1]. При педикулезе зуд имеет постоянный характер и усиливается со временем.
Возможные ошибки возникают при дебюте псориаза. Первичные проявления псориаза могут быть малозаметными, и превалирующими симптомами в данный момент являются зуд и шелушение на коже волосистой части головы. Именно локальное обильное шелушение иногда является единственным диагностическим признаком псориаза. Тем не менее, псориаз по интенсивности зуда редко может соперничать с педикулезом.
В запущенных случаях педикулеза волосы запутываются, склеиваются за счет серозно-гнойных выделений, присоединившейся инфекции, образуется колтун. Обилие гнойных выделений и корочек, мокнущей поверхности, склеенные волосы создают иллюзию стафилококкового или стрептококкового импетиго. В отличие от импетиго при педикулезе зуд возникает задолго до появления гнойных высыпаний. С медицинской точки зрения вторичные инфекции волосистой части головы и шеи, при наличии хронического зуда, необходимо внимательно осматривать волосяные стержни с помощью ручной лупы или лампы Вуда на наличие гнид, тогда при внимательном обследовании обнаруживаются флуоресцирующие голубоватым цветом миниатюрные гниды, прикрепленные рядами к волосяным стержням. В начале заболевания их обнаруживают в непосредственной близости от кожи головы, но по мере роста волос они перемещаются к его кончику и, достигая его, оказываются уже пустыми. В отличие от перхоти гниды невозможно вычесать [1].
Лечение. Традиционная терапия головного педикулеза заключается в многократной обработке кожи волосистой части головы препаратами, обладающими овицидной и педикулоцидной активностью (таблица). Жизненный цикл паразита при использовании подобных средств приобретает наиболее благоприятный для его выживания режим: пребывание в виде яйца в течение максимально возможного периода времени (12 дней) с последующим быстрым взрослением нимфы до половозрелой особи (8,5 дней). Поэтому педикулоцидные препараты, не обладающие доказанной овицидной активностью (пиретроиды и Линдан), требуют 2–3-кратного нанесения до полной эрадикации паразита. Для препаратов с овицидной активностью (малатион) достаточно 1–2-кратной обработки. Перметрин — препарат, рекомендованный Американской академией педиатрии в качестве препарата выбора терапии головного педикулеза. Эффект перметрина и пиретринов основан на задержке закрытия потенциалзависимых натриевых каналов, что приводит к параличу нервной системы паразитов. Препарат считается, в целом, безопасным, однако уровень резистентности к нему достаточно высок. Так, по данным последних исследований, эффективность 2-кратной обработки перметрином с интервалом в одну неделю не превышала 45–55% [4].
| Действующее начало | Коммерческое название препаратов и форма выпуска |
| Перметрин | Медифокс, Ниттифор, перметрин, Никс, Нок |
| Малатион | Педиллин (шампунь) |
| Метиловый эфир циклопропан карболовой кислоты | Фенотрин (раствор) |
| Пиретрум | Порошок пиретрума |
| Гамма-изомер гексахлорциклогексана (хлорсодержащий углеводород) | Линдан, якутин, лорексан, гамексан |
Комбинированные препараты
| Спрей-пакс (аэрозоль) Пара-плюс (аэрозоль) Педиллин (эмульсия) |
| Борная мазь | Борная кислота |
| Бензилбензоат | Эмульсия и мазь бензилбензоата |
Механизм действия малатиона основан на необратимом ингибировании ацетилхолинэстеразы. На сегодняшний день резистентность к препарату ограничивается эпизодическими случаями. Малатион обладает не только педикулоцидной, но и овицидной активностью. Малатион абсорбируется кератином, этот процесс занимает примерно 6 часов, причем остаточный эффект, защищающий от реинфекции, сохраняется в течение 6 недель. Необходимо помнить, что малатион разлагается в тепле, поэтому на протяжении лечения нельзя пользоваться феном [1, 4]. По мнению авторов обзорного исследования, посвященного вопросу терапии головного педикулеза, малатион является в настоящее время оптимальным средством лечения головного педикулеза с учетом жизненного цикла и уровня резистентности к нему паразита, а также наличия у препарата овицидной активности. Еще одним преимуществом малатиона является возможность раннего возвращения ребенка в детские коллективы (на следующий день после обработки).
Нефармакологические методы лечения головного педикулеза, включая обработку уксусом, вазелином, оливковым и сливочным маслом, изопропиловым спиртом и длительные погружения в воду, как правило, не эффективны. Эффективность терапии путем вычесывания гнид не превышает 38% [1, 4].
При лечении педикулеза необходимо также учитывать наличие у головных вшей приобретенной устойчивости практически ко всем средствам терапии. Несомненным преимуществом обладают комбинированные препараты с овицидной и педикулоцидной активностью. Например, сочетание перметрина и малатиона в аэрозоле Пара плюс гарантирует высокий процент поражения паразитов при минимальных затратах времени на лечение. Аэрозоль Пара плюс — противопедикулезное средство с двойным механизмом действия, за 10 минут губительно действует на вшей и гнид. Удобная упаковка с подвижной насадкой с распылителем позволяет обрабатывать очаги поражения в труднодоступных местах. Аэрозоль можно использовать для обработки вещей. Одного флакона достаточно для обработки 2–3 человек. Для удаления яиц вшей, при сильном заражении, можно использовать косметический бальзам Пара лент, который облегчает отклеивание гнид и способствует быстрому восстановлению волос после лечения.
Все перечисленные выше методы являются эффективными, если соблюдены правила дезинфекции и при сильном заражении проведен повторный курс лечения. Комплексное лечение и уход за волосами для всей семьи современными средствами с дополнительными профилактическими и косметическими действиями помогает решить проблему педикулеза более качественно.
Литература
1. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний / Под ред. А. Д. Кацамбаса, Т. М. Лотти. М.: МЕДпрессинформ, 2008. 736 с.
2. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / Под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2007. С. 122–124.
3. Суворова К. Н. Педикулез // Лечащий Врач. С 2007, № 10. С. 62–64.
4. Lebwohl M., Clark ., Levitt J. Therapy for head L lice based on life cycle, resistance, and safety considerations // Pediatrics. 2007; 119 (5): 965–974.
Читайте также:
