Виферон свечи для детей при ветрянке отзывы

Ветряная оспа или проще, ветрянка — известное многим заболевание. Чаще всего его переносят еще в детском возрасте, а после вырабатывается постоянный иммунитет. Для устранения неприятной симптоматики в процессе недуга привыкли использовать зеленку. Однако, Виферон при ветрянке у детей и взрослых — более современное решение, которое обладает рядом полезных свойств.

Фармакологические свойства препарата

Лечение ветряной оспы подразумевает устранение неприятных симптомов. Это связано с тем, что организм сам выработает иммунитет, а в процессе нельзя допустить дополнительного инфицирования. Виферон при ветрянке проявляет такие эффекты:

• Стимуляция иммунной системы;
• Антипролиферативное;
• Немаловажное воздействие, которое оказывает Виферон при ветрянке у детей (или взрослых) – противовирусное. Препарат не обладает прямыми противовирусными свойствами, но вызывает в пораженных клетках и окружающих их изменения, которые препятствуют размножению инфекции;
• Когда дело касается детей, появившийся зуд при ветрянке играет немаловажную роль, и мазь Виферон поможет его уменьшит.

Больные ветряной оспой часто испытывают общее недомогание, усталость, повышенную температуру тела — это результат борьбы организма с вирусом. При такой инфекции Виферон оказывает поддерживающий эффект, дабы снять нагрузку с иммунной системы человека.

Формы выпуска

Виферон используемый при ветрянке производится в трех лекарственных формах, которые назначаются в зависимости от возраста пациента, особенностей организма, остального курса:

• Мазь желтого цвета. Она обладает своеобразным запахом, и плохо отмывается от одежды. Ее часто используются для лечения ребенка средних лет;
• Суппозитории Виферон применяют при ветрянке у малышей любого возраста, взрослых;

• Гель. Сероватого оттенка. Наиболее редко-используемая форма в таких случаях. Это связано с меньшей концентрации полезных элементов на фоне увеличенного количества воды. У него ослабленное действие Виферона во всех сферах, однако, если речь идет о самых слабых течениях болезни, врачи вполне могут рекомендовать гель.

Говоря о популярных формах при ветрянке, то свечи Виферон обладают размерами 10х30 мм. Продаются в упаковках по 10 или 20 шт. Наружные формы выпускаются в алюминиевых тубах по 12 грамм. Рецепт не требуется в обоих случаях.

Состав

Виферон при ветрянке в любой форме и гель, в том числе, оказывает свои целебные эффекты за счет следующих реагентов:

• Полисорбат;
• Ацетат альфа-токоферола;
• интерферон альфа-2b;
• персиковое масло;
• масло какао;
• Дигидрат динатрия эдетата;
• Безводный ланолин;
• Жир (кондитерский).

Часто различные формы используются в комбинации друг с другом, и это лишь усиливает оказываемый эффект. Мазь Виферон от ветрянки хороша тем, что уменьшает зуд, а суппозитории гораздо быстрее укрепляют иммунную систему.

Условия хранения

Все виды хранить при низкой температуре (3-7 о С). Тубы — не более 1 года, свечи — 2 лет. После окончания срока медикамент запрещен к использованию и подлежит утилизации.

Показания к использованию

Несмотря на то что Виферон назначают при ветрянке и у детей, и у взрослых, существуют и другие ситуации, когда его применение будет актуальным:

• Любые вирусные поражения кожи;
• Грипп;
• ОРВИ;
• Цервицит (герпетический);
• Пневмония;
• Заболеванияноворожденных (и недоношенных в т.ч.) детей;
• Сепсис;
• Хламидиоз;
• Гепатиты B, C, D;
• Кандидоз;
• Профилактика многих патологий (ОРВИ, гриппы, стенозирующего ларинготрахеобронхита, хронической рецидивирующей герпетической инфекции и др.).

Назначают Виферон довольно часто, особенно если речь заходит о комбинированных курсах. Хороший стимулятор иммунитета и противовирусное средство способны подкрепить любую терапию.

Противопоказания

Это один из плюсов данного препарата. Использовать мазь, гель, свечи Виферон при ветрянке можно даже для помощи новорожденным. Беременность и период лактации также не являются противопоказаниями.

Здесь, как и в любом ином случае возможен вариант аллергии. Перед применением Виферона стоит узнать, есть ли у пациента индивидуальная реакция. Говоря о маленьком ребенке, этот вопрос лучше отложить до консультации с педиатром.

Побочные эффекты

Это средство не проявляет явных осложнений при использовании внутрь или снаружи. Виферон при ветрянке у детей и взрослых переносится вполне хорошо. В случае аллергической реакции может наблюдаться сыпь, покраснения, зуд, проблемы с дыханием. Прием лекарства сразу прекратить и обратиться к доктору.

Что касается алкоголя, то в этой сфере было проведено недостаточно испытаний. Но ни противовирусными, ни какими-то не было еще препаратами, не стоит пользоваться при одновременном употреблении спиртных напитков. Последние не только снижают эффективность лечения, они также могут изменить свойства медикамента в целом.

Инструкция к применению при вирусе ветряной оспы

Когда прописываются свечи Виферон при ветрянке у детей или рослых пациентов, это всегда вызывает дополнительные вопросы. Это не самая популярная форма лекарств, но от этого не менее эффективная. Все полезные элементы попадают в организм довольно быстро, что, несомненно, является лишь достоинством.

• Взрослые:
  • Суппозитории. Используя свечи Виферон при ветрянке предварительно смочите кончик капсулы в теплой воде. Препарат с количеством активного вещества МЕ 500000 вводится ректально, 2 раза в сутки, с одинаковыми временными промежутками. Длительность лечения — 5 дней;
  • Мазь. Используется для устранения водянистой сыпи. Наносить тонким слоем, очень осторожно. Важно на этом этапе не повредить волдыри. Повторять процедуру 3-4 раза в сутки, не более 10 дней подряд.
• Дети:
  • Свечи Виферон при ветрянке у детей используются менее сильные — МЕ 150000, по такому же расписанию — 2 раза в сутки. Иногда количество процедур увеличивают до 3, снижая концентрацию препарата;
  • Мазь Виферон от ветрянки используется 3-4 раза в сутки, в зависимости от возраста. До 2 лет — 3 раза (МЕ 2500), 2-12 лет — 3 раза (МЕ 2500), 12-18 – 3-4 раза (МЕ 5000).

Некоторых также интересует вопрос о том, что лучше принимать Интерферон или Виферон? Ответ на него стоит получить у врача. Целебный эффект у них схож, однако, показания, противопоказания и другие характеристики отличаются.

Симптомы и лечение такой болезни, как ветрянка, знакомы многим, но никогда не стоит недооценивать вирусные инфекции. Для успешного лечения проконсультируйтесь с доктором и подберите наиболее удачную терапию.

Ветрянка - неприятное инфекционное заболевание, которое характеризуется высокой степенью заразностью. Ее возбудителем является вирус герпеса. Развивается он внутри клетки, поэтому нужно начинать лечение, чтобы он не размножался. Виферон при ветрянке у детей не способен уничтожить инфекцию, однако, он улучшает сопротивляемость организма инфекции.

Что представляет собой заболевание

Это заразное инфекционное поражение организма, которое быстро распространяется воздушно-капельным путем. Ветрянка имеет 4 стадии развития. Первый этап - инкубационный. Он длится всего несколько дней, но уже в это время человек становится заразным для окружающих.

Далее, идет период продромальных явлений, активной сыпи и выздоровления. Детьми она переносится легче. Хуже чувствует себя взрослый пациент. У ребенка адаптивные возможности выше. Кроме того, некоторое время организм малыша защищен материнским иммунитетом. У мужчины или женщины сыпь распространяется больше, симптоматика проявляется интенсивнее. У пациента может дополнительно болеть горло, нарушаться пищеварение.

Чаще ветрянка не дает осложнений, имеет благоприятный прогноз и не причиняет серьезного дискомфорта пациенту. Но бывают случаи, когда осложнений не избежать. Например, могут поражаться внутренние органы, развиваться воспалительный процесс в легких. Но повреждения имеют обратимый характер.

У больного заболевание сопровождается зудом, который не позволяет нормально спать. Пузырьки сыпи наполнены прозрачным содержимым (иногда оно бывает мутным). Сыпь появляются волнообразно. Может повышаться температура, появляться лихорадка.

Мыться при активной форме болезни запрещено. Во время этой процедуры можно повредить пузырьки и запустить развитие гнойного процесса. В этом случае поражения кожи будут более глубокими, на ней останутся заметные следы.

В наше время использовать зеленку для лечения ветрянки совершенно не обязательно. Ее место постепенно занимают противовирусные мази (Виферон, Кагоцел). Они обеспечивают быстрый и хороший эффект, а также не дают развиваться осложнениям.

Почему стоит использовать препарат

Ветряная оспа чаще встречается в детском возрасте, хотя может поражать и взрослых. Не каждый ребенок может перенести эту патологию нормально. Для нее характерно появление водянистых высыпаний на коже, которые сильно зудят. Эти симптомы можно устранить или уменьшить их интенсивность при помощи противовирусных препаратов. При ветрянке врачи часто назначают Виферон.

Он применяется уже тогда, когда на слизистых оболочках и коже появляется сыпь. Лекарство способствует устранению зуда, ускоряет заживление прыщиков, препятствует развитию осложнений.

При ветряной оспе принимать Виферон можно даже тогда, когда у пациента поднимается высокая температура. Препарат нормализует ее за счет подавления патогенной микрофлоры. Однако использовать Виферон не стоит при повышенной чувствительности организма на медикаментозные препараты, иначе ситуация может усугубиться.

Формы изготовления, используемые при ветрянке

Прежде чем узнать, как при ветрянке принимать Виферон, необходимо рассмотреть, какие формы изготовления средства существуют, и какими особенностями они обладают:

• Ректальные свечи. Для лечения ветрянки у детей они являются наиболее предпочтительными. Их можно использовать для терапии новорожденных малышей. Свечи Виферон при ветрянке быстрее соприкасаются со слизистыми оболочками и усваиваются. Взрослым пациентам они тоже назначаются в комбинированной терапии, когда патология приняла генерализированный характер;
• Мазь. Она имеет желтый оттенок и особенный запах, поэтому не всегда нравится детям и взрослым. Используется эта форма Виферона для внешнего нанесения на участки кожи, покрытые водянистыми прыщиками. Мазь производит хороший эффект и у детей, и у взрослых. Но маленьких пациентов придется одевать в старые вещи, так как, попадая на одежду, это средство практически не отстирывается;
• Гель. Такая форма Виферона при ветрянке используется реже, но действует мягче. Гель быстрее впитывается кожей, не повреждает здоровые участки.

То, какая форма Виферона будет применяться, зависит от степени тяжести ветрянки, возраста пациента и его индивидуальных особенностей. У взрослых заболевание протекает тяжелее, поэтому тут требуется комплексное лечение.

Особенности использования

Быстрый эффект лекарство даст, если пациент будет использовать его правильно. Лечить ветрянку Вифероном нужно так:

Свечи

Они будут хорошо помогать и взрослым, и детям. Лучше отдать предпочтение суппозиториям, которые содержат по 150000 МЕ действующего вещества. Ставить свечи Виферон надо утром и вечером. Курс лечения длится не менее 5 дней.

Если ветрянка диагностирована у новорожденного, то использовать средство можно до 3-х раз в сутки. При этом дозировка Виферона уменьшается.

Взрослым назначается по 500000 МЕ препарата дважды в день. У них заболевание протекает в более тяжелой форме, поэтому длительность лечения Вифероном может увеличиваться. Она варьируется в пределах 5-10 дней

Мазь

Эффективное действие Виферона при ветрянке обеспечивает мазь. Она наносится прямо на сыпь небольшим слоем. Слегка средство разрешается втирать в кожу, но при этом нельзя травмировать пузырьки, ведь впоследствии на месте ран могут остаться шрамы.

Обработать пораженные места придется до 4 раз в день. Ветрянка лечится таким способом не менее 5 дней. Мазь можно использовать в комплексе с другими препаратами

Гель

Такая форма Виферона назначается пациенту крайне редко. Используется она так же, как и мазь

Если Виферон свечи при ветрянке у детей использовать правильно, то заболевание пройдет быстрее и без особых последствий.

Представленная патология часто сопровождается периодическим подъемом температуры.

Можно ли использовать препарат для лечения беременных

Виферон при лечении ветрянки у взрослых позволяет быстрее избавиться от симптоматики, устранить сыпь, предупредить развитие осложнений. Но если заболевание диагностируется у беременной женщины на раннем сроке, то тут нужно быть очень осторожными с использованием любых препаратов.

Во время вынашивания малыша пациентка может использовать свечи и мазь Виферон, но не ранее 14-й недели. При этом первая форма препарата является более эффективной и безопасной.

Максимальный срок лечения ветрянки - 24 дня. На месте водянистых прыщиков со временем появляются коричневые корочки. Уже на 21-е сутки они самостоятельно отслаиваются. Срывать их преждевременно не стоит. Под ними находится очень нежная молодая кожа, которая может повредиться.

Противовирусные препараты при ветрянке назначаются не всегда. Однако, они не помешают, так как повышают устойчивость организма к воздействию патогенной микрофлоры, помогают выработать устойчивый иммунитет. Самолечением заниматься не стоит. Перед применением Виферона лучше предварительно проконсультироваться с врачом. Хоть риск появления побочных эффектов мал, он все-таки присутствует.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Ветряная оспа или ветрянка – острое вирусное заболевание, которое обычно развивается у детей. Причиной ветрянки является вирус варицелла-зостер. Он относится к семейству герпес-вирусов, которые характеризуются повсеместной распространенностью, хроническим течением и способностью к повторным клиническим проявлениям. Ветряная оспа возникает как первичная реакция организма при заражении возбудителем. Результатом повторного проявления хронической инфекции является развитие опоясывающего герпеса, который обычно наблюдается у взрослых. Ветрянка является чрезвычайно заразным заболеванием. В результате контакта неинфицированного человека с больным наблюдается почти 100-процентное заражение.

Пути передачи инфекции

Источником инфекции в основном являются дети, больные ветряной оспой. Однако нередко заражение детей может происходить и от взрослых пациентов, страдающих опоясывающим лишаем. Основным путем передачи инфекции служит воздушно-капельный. Вирус в большом количестве выделяется при кашле, разговоре, чихании. Ветряная оспа, как правило, является детской инфекцией. Ветрянка обычно наблюдается в возрасте от 2 месяцев до 13 лет, но наиболее часто у детей 3-5 лет. У детей ветрянка протекает достаточно благоприятно и в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. В отличие от детей, ветряная оспа у взрослых, протекает значительно тяжелее и считается очень серьезным заболеванием, особенно если она развивается у женщин на фоне беременности.

Развитие ветряной оспы

Вирус варицелла-зостер попадает в организм через верхние дыхательные пути. Примерно через 2-3 недели (инкубационный период) после заражения вирус попадает в кровь, разносится по организму и, фиксируясь в коже и слизистых оболочках, приводит к появлению типичных для ветрянки поражений в виде распространенных, многочисленных пузырьков. Наряду с кожными покровами, вирус способен поражать нервную систему. В течение ветряной оспы выделяют 4 периода: инкубационный, период продромальных явлений, период высыпаний и регресса заболевания (выздоровления). Инкубационный период при ветряной оспе в среднем составляет 14–21 день. Продромальные явления наблюдаются не всегда. Достаточно часто заболевание начинается остро, сразу со стадии высыпаний. Однако в ряде случаев за 2-3 суток до появления сыпи пациенты могут испытывать недомогание, снижение аппетита, головную боль, тошноту. Дети могут беспричинно капризничать, становятся плаксивыми, отказываться от активных действий. Период высыпания у большинства больных протекает без особых нарушений общего состояния. Может наблюдаться повышение температуры, которое по времени совпадает с появлением сыпи и может носить волнообразный характер.

Кожные проявления ветряной оспы

Проявления ветряной оспы на коже и слизистых оболочках достаточно типичны и характеризуются появлением большого количества отдельно расположенных друг от друга пузырьков. Первые элементы сыпи могут появиться на любом участке тела, но чаще на лице, волосистой части головы, спине, реже – на животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Нередко отмечаются высыпания на конъюнктивах глаз, слизистой оболочке рта (твердом небе, слизистой оболочке щек, деснах, язычке, задней стенке глотки), иногда гортани и половых органах. Пузырьки сопровождаются зудом, нередко очень сильным. Пузырьки имеют небольшие размеры и очень типичные для ветрянки вдавление в центре. Содержимое пузырьков обычно серозное, однако со временем оно мутнеет, и становиться желтоватым. Если происходит нагноения везикул, и образуются пустулы, то при этом возникает более глубокое поражение кожи, что может приводить к образованию мелких рубчиков. Для ветряной оспы характерны многократные высыпания, появляющиеся волнообразно в течение 2–5 дней. Со временем содержимое пузырьков вскрывается, образуются небольшие слегка болезненные эрозии. Очень быстро эрозии покрываются корочками, после отторжения которых наступает выздоровление.

Клинические варианты инфекции

В зависимости от течения ветряной оспы могут наблюдаться несколько клинических вариантов заболевания. В первую очередь различают типичные и атипичные формы инфекции. При типичной форме общие симптомы выражены незначительно, температура бывает кратковременной и не превышает 38?С Общая продолжительность высыпания при типичной форме не превышает 7 дней. Наблюдается полное выздоровление. Осложнения встречаются редко. Среди атипичных форм могут наблюдаться следующие: стертая, геморрагическая, буллезная и гангренозная. Редкой, однако, протекающей очень тяжело и имеющей неблагоприятный прогноз, является диссеминированная форма ветряной оспы. При ней, наряду с кожными покровами, поражаются внутренние органы. По тяжести формы заболевания могут быть легкие, средние и тяжелые. Тяжесть ветряной оспы определяется по выраженности общей симптоматики и обширности кожных поражений.

1. Асимптомная форма ветрянки протекает без сыпи или со скудным высыпанием. В ряде случаев формируются лишь эритематозные пятнышки и на этом развитие вирусного процесса заканчивается. Иногда сыпь может состоять всего лишь из нескольких едва заметных пузырьков. Высыпания на слизистых также единичны. Эта форма является наиболее благоприятным вариантом течения заболевания.

2. При геморрагической форме на 2-3- день болезни содержимое пузырьков становится кровянистым. Также могут наблюдаться кровоизлияния в кожу и слизистые. Возможны кровотечения из десен, носа и желудочно-кишечного тракта. После вскрытия пузырьков они покрываются геморрагическими корочками. После их отторжения формируются поверхностные рубчики.

3. В отличие от типичной, при буллезной форме на коже наряду с пузырьками формируются большие дряблые, тонкостенные пузыри. Для этой формы заболевания свойственно более длительное течение инфекционного процесса, частая пустализация содержимого высыпаний и формирование рубчиков на коже после выздоровления.

4. Для гангренозной формы характерен некроз в местах высыпных элементов. При этом сами пузырьки изначально более крупные, чем обычно, с гнойно-геморрагическим содержимым. После вскрытия на их месте образуется некротические корки. После их отторжения обнажаются долго не заживающие язвы различной глубины. Для этой формы характерна выраженная интоксикация, высокая летальность. Гангренозная форма наблюдается редко, главным образом у детей с различными иммунодефицитными состояниями.

5. Диссеминированная (висцеральная) форма возникает при лечении стероидными гормонами, у людей, ослабленных тяжелыми заболеваниями. При этой форме наблюдается вовлечение в инфекционный процесс различных внутренних органов, что приводит к крайне тяжёлому течению заболевания и нередко к летальному исходу.

Осложнения ветряной оспы

В большинстве случаев ветряная оспа протекает благоприятно и не сопровождается осложнениями. Особенно это относится к детям. Однако в ряде случаев ветрянка может сопровождаться развитием осложнений (примерно у 5 – 7%% больных), некоторые из которых могут быть очень тяжелыми и вести к летальному исходу. Среди осложнений ветряной оспы наиболее часто встречаются вторичные гнойные поражения кожи. Они возникают вследствие присоединения стрептококков или стафилококков к основному вирусному процессу за счет расчесов больным пузырьков, которые обычно сопровождаются зудом. При поражении глаз возможно развитие кератита. Реже наблюдаются вирусные висцеропатии: энцефалит, миокардит, пневмония, нефрит, гепатит. Обычно они возникают у взрослых. Следует отметить, что поражения внутренних органов и нервной системы при ветряной оспе являются обратимым процессом. Главным условием для этого служит своевременная диагностика и лечение. Ветряная оспа представляет значительную опасность для будущих матерей, особенно в первые месяцы беременности. Возможно патологическое влияние на развитие плода, иногда выкидыш, в поздние сроки могут возникнуть тяжелые висцеральные формы ветряной оспы у новорожденных, способные привести к летальному исходу.

Выявление ветряной оспы

Диагностика ветряной оспы в типичных случаях не представляет затруднений. Диагноз устанавливается, главным образом, на основании клиники, при этом учитываются данные эпидемиологического анамнеза. Из лабораторных методов используют вирусоскопический, вирусологический, молекулярно-биологический и серологический. Основным вирусологическим методом можно считать ПЦР. Этим способом определяют ДНК-вируса. Кроме того, можно выделить вирус в культуре тканей, но данный метод очень дорогостоящий и занимает много времени. Из серологических методов используют РСК, РИМФ и ИФА.

Лечение ветряной оспы

Лечение ветряной оспы складывается из ряда мероприятий. Необходимо воздействовать на сам возбудитель, предотвратить развитие вторичных пиодермий, снизить вирусемию в организме и оказать симптоматическую помощь в зависимости от выраженности общих симптомов. В период высыпания и лихорадки требуется соблюдение постельного режима. Для более быстрого купирования кожных высыпаний врач может рекомендовать противовирусные мази на основе интерферона (например, виферон). Для предотвращения вторичной инфекции пузырьки можно тушировать раствором анилиновых красителей: 1-2% водным или спиртовым растворами бриллиантового зеленого, генцианового фиолетового, метиленового синего. При поражении слизистых полости рта необходимо полоскание слабым раствором марганцовокислого калия. В случае выраженного зуда могут быть назначены антигистаминные препараты.

Особенности терапии инфекции

В случае тяжелого течения заболевания с выраженными симптомами интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия. Также при яркой вторичной пиодермии необходимо назначение антибиотиков. В качестве этиотропной терапии наиболее эффективны ациклические нуклеозиды – ацикловир у детей, валацикловир и фамцикловир у взрослых. В целях снижения вирусной нагрузки на организм, прекращения вирусемии и уменьшения риска развития осложнений, могут использоваться препараты из группы рекомбинантных интерферонов. Так, сочетание основного действующего вещества лекарственной формы препарата Виферон Суппозитории – интерферона альфа-2b и высокоактивных антиоксидантов: альфа-токоферола ацетата и аскорбиновой кислоты (в составе лекарственной формы представлена в виде смеси аскорбиновая кислота/натрия аскорбат) позволяет восстановить функционирование эндогенной системы интерферона альфа-2b. В присутствии аскорбиновой кислоты, ее соли и альфа-токоферола ацетата возрастает специфическая противовирусная активность интерферона, усиливается его иммуномодулирующее действие, что в конечном итоге повышает эффективность собственного иммунного ответа организма на бактериально вирусную инфекцию.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Чернова Татьяна Маратовна, Тимченко В.Н.

Независимо от тяжести ветряной оспы в начале заболевания, в 5-8% случаев у детей развиваются серьезные осложнения . Из-за многочисленных побочных эффектов применение противогерпетических препаратов в педиатрической практике ограничено. Альтернативу могут составить препараты рекомбинантного интерферона-α. Наблюдали 64 ребенка с ветряной оспой в амбулаторных условиях, 34 из которых получали Виферон ректально. Установлено, что включение Виферона в комплексную терапию ветряной оспы у детей способствует сокращению продолжительности всех клинических проявлений и более легкому течению заболевания.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Чернова Татьяна Маратовна, Тимченко В.Н.

Modern Aspects of Antiviral Therapy of Varicella in Children

In 5-8% of cases serious complications at the beginning of the disease develop regardless of the severity of varicella in children . Application of antiherpetic drugs is limited in pediatric practice because of their numerous side effects. Preparations of recombinant interferon-α can serve as an alternative. We observed 64 children with varicella in outpatient setting. 34 of the patients received Viferon. It was found out that the inclusion of Viferon in complex therapy of varicella in children helps reduce the duration of all clinical manifestations and make the course of the disease milder.

Обнадеживающие результаты комбинированного применения иммуномодулирующего препарата пидотимод (Имунорикс) позволяют сделать вывод о целесообразности проведения иммунотерапии на фоне традиционных методов лечения ОРИ.

1. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети. Клини-ко-социальные аспекты. Пути оздоровления. — Саратов, 1986. — 45 с.

2. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика: Научно-практическая программа Союза педиатров России / Т.И. Гаращенко и др. — М., 2002. — 73 с.

3. Immunoactivation by pidotimod in children with recurrent respiratory infections / G.R. Burgio et al. // Arzneimittel Forschung. — 1994. — V. 44, № 12. — P. 1525—1529.

4. Di Filippo С. Pidotimod in treatment of recurrent pharyngotonsillitis / C. Di Filippo, C. Varacalli, F. Sardo // Acta Med. Drug Review. — 1995. — V. 34, № 7. — P. 324—328.

5. Огурцова О.Г. Роль морфологической оценки тимуса в диагностике и реабилитации детей раннего возраста с различными заболеваниями / О.Г. Огурцова, Я.Я. Вутирас, И.А. Тузанкина // Современные средства и технологии для лечения и иммуноре-абилитации в педиатрии: Мат. 3-й региональной НПК. — Екатеринбург, 2000. — С. 23—25.

6. Балаболкин И.И. Иммунокорригирующая терапия в комплексном лечении детей с аллергией / И.И. Балаболкин, М.В. Сюракшина, Е.С. Тюменцева // Лечащий врач. — 2005. — № 7. — С. 40—43.

Современные аспекты противовирусной

ТЕРАПИИ ветряной оСПЫ У ДЕТЕЙ

Т. М. Чернова, В. Н. Тимченко

ГОУ ВПО Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия

Независимо от тяжести ветряной оспы в начале заболевания, в 5—8% случаев у детей развиваются серьезные осложнения. Из-за многочисленных побочных эффектов применение противогерпетических препаратов в педиатрической практике ограничено. Альтернативу могут составить препараты рекомбинантного интерферона-a. Наблюдали 64 ребенка с ветряной оспой в амбулаторных условиях, 34 из которых получали Виферон ректально. Установлено, что включение Виферона в комплексную терапию ветряной оспы у детей способствует сокращению продолжительности всех клинических проявлений и более легкому течению заболевания.

Ключевые слова: ветряная оспа, дети, осложнения, противовирусная терапия

Modern Aspects of Antiviral Therapy of Varicella in Children

T. M. CHERNOVA, V. N. TlMCHENKO

Saint-Petersburg State Pediatric Medical Academy

In 5—8% of cases serious complications at the beginning of the disease develop regardless of the severity of varicella in children. Application of antiherpetic drugs is limited in pediatric practice because of their numerous side effects. Preparations of recombinant interferon-tt can serve as an alternative. We observed 64 children with varicella in outpatient setting. 34 of the patients received Viferon. It was found out that the inclusion of Viferon in complex therapy of varicella in children helps reduce the duration of all clinical manifestations and make the course of the disease milder. Key words: varicella, children, complications, antiviral therapy

Контактная информация: Чернова Татьяна Маратовна — к.м.н., доц. каф. инфекционных заболеваний у детей им. М. Г. Даниле-вича Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии;194100, С-Петербург, ул. Литовская, 2; (812) 295-61-88, (812) 295-26-55

Ветряная оспа в России до настоящего времени остается неуправляемой инфекцией. Около 50 % случаев приходится на возраст от 5 до 9 лет, реже болеют дети 1 —4 и 10— 14 лет; около 10 % составляют лица 15 лет и старше. По данным Шаханиной И. Л. (2007) затраты на лечение больных с ветряной оспой в нашей стране занимают второе место в структуре экономических потерь от инфекционных болезней и ежегодно составляют более 3 млн рублей.

За последние десять лет заболеваемость этой инфекцией в среднем по РФ возросла в 3 раза. Так, если в 1999 г. она составила 353,2 на 100 000 населения, то в последние годы этот показатель колеблется на уровне 800—900 [1]. В Москве в 2007 г. среди инфекций, распространяющихся преимущественно воздушно-капельным путем (без учета гриппа и ОРВИ), значительно преобладала ветряная оспа — 79,0%, что на 26,2 % больше по сравнению с 2006 г. [2].

По данным ТУ ФС Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу в 2009 г. удельный вес ветряной оспы в структуре воздушно-капельных инфекций (без учета гриппа и ОРВИ) составил более 90%. Как и в России, заболеваемость остается высокой и продолжает расти, особенно среди детского населения.

В настоящее время ветряная оспа у детей протекает в основном в легкой и среднетяжелой форме. Однако, независимо от количества высыпаний и тяжести инфекционного процесса в начале заболевания, в 5—8% случаев развиваются осложнения. Ране считалось, что негладкое течение ветряной оспы наиболее характерно для больных с ослабленной иммунной системой (тяжелые соматические заболевания, ВИЧ-инфекция, получающие иммуно-супрессивную или глюкокортикоидную терапию и др.). При этом риск распространения вируса во внутренние органы (легкие, печень, мозг, сердце и почки) особенно высок у пациентов с дефектом Т-клеточного звена имму-

нитета. Тем не менее, серьезные осложнения могут возникать и у ранее здоровых детей. В 80% случаев госпитализация больных с ветряной оспой обусловлена развитием осложнений, тяжесть которых нарастает с возрастом больных и степенью иммуносупрессии [3, 4].

К наиболее частым осложнениям относятся бактериальные суперинфекции преимущественно стрептококковой или стафилококковой этиологии (гнойные поражения кожи, целлюлиты, абсцессы, артриты, остеомиелиты), выявляющиеся у 38—46% госпитализированных детей с ветряной оспой. Кроме того, серьезной проблемой этого заболевания в последние годы является увеличение частоты тяжелых инвазивных инфекций мягких тканей (некротизи-рующий фасциит), обусловленных наслоением Р-гемоли-тических стрептококков группы А [5—7].

В структуре специфических осложнений ветряной оспы у детей преобладают поражения нервной системы, составляя до 58—61 %. Неврологические осложнения более характерны для детей старшего возраста, тогда как наслоение бактериальной инфекции наблюдается чаще у больных до 4 лет [3]. Наиболее часто развиваются цере-беллит (1 случай на 4000 заболевших), энцефалит, менингит, значительно реже наблюдаются поперечный миелит, синдром Гийена-Барре, неврит зрительного нерва и др. У 1 0—20% реконвалесцентов в дальнейшем сохраняются остаточные явления. Летальность при ветряночном энцефалите составляет 5—10%. Из респираторных проявлений чаще наблюдаются острый стенозирующий ларингит и ларинготрахеобронхит. Ветряночные пневмонии у детей встречаются редко (до 0,8%), однако диагностируются у 25% больных с иммунодефицитом. Воспаление протекает в виде двустороннего интерстициального процесса с развитием в тяжелых случаях отека легких и дыхательной недостаточности III степени. Гематологические изменения (тромбоцитопения, анемия, нейтропения) выявляются примерно у 5% больных и в большинстве случаев требуют длительной терапии стероидами. К редким осложнениям ветряной оспы у детей относятся миокардиты, гепатиты, синдром Рея [4, 7—9].

Существующие противогерпетические препараты (ацикловир, валацикловир) имеют целый ряд нежелательных побочных эффектов, поэтому их применение в педиатрической практике ограничено. При ветряной оспе их назначают всем больным с осложненными формами, детям с хроническими заболеваниями, получающим глюко-кортикоиды, с иммунодефицитными состояниями на фоне хронических аутоиммунных и онкогематологических заболеваний, новорожденным и недоношенным детям, детям старше 1 2 лет и взрослым (из-за высокого риска развития неврологических осложнений) [10]. В связи с этим актуальным остается поиск новых противовирусных средств для лечения ветряной оспы у детей.

Известно, что в начале заболевания ведущую роль в противовирусной защите играет система интерферонов, способных подавлять репликацию различных РНК и ДНК-содержащих вирусов [1 1]. Поэтому перспективным является использование препаратов интерферона в дебюте инфекционного процесса.

Цель настоящей работы — изучить клиническую эффективность препарата Виферон при лечении ветряной оспы у детей.

Материалы и методы исследования

Под наблюдением находилось 64 ребенка в возрасте от 2 до 15 лет, переносивших легкую и среднетяже-лую форму ветряной оспы в амбулаторных условиях. Диагноз устанавливали на основании характерных клинических проявлений. Все пациенты включались в исследование в 1—2 день болезни, имели повышение температуры тела 37,5 °С и выше, симптомы интоксикации, высыпания на коже (пятно, папула, везикула) и не получали антибактериальную, противовирусную и иммуномодулирующую терапию в течение одного месяца до начала заболевания. Во время наблюдения проводили: сбор и анализ анамнеза болезни, ежедневный (в течение 1 0 дней) врачебный осмотр для определения выраженности (по 3-х-бальной системе) клинических проявлений ветряной оспы, раннего выявления осложнений болезни, нежелательных явлений и своевременной коррекции проводимой терапии. Оценивали: высоту и длительность лихорадки, выраженность интоксикации (общее недомогание, головная боль, раздражительность, нарушение сна, аппетит, зуд кожи), количество и динамику элементов сыпи.

Все дети получали базисную терапию: обработка элементов сыпи растворами анилиновых красителей (бриллиантового зеленого, фукарцина, калия перманганата) 2 раза в день, по показаниям — жаропонижающие (ибупро-фен, парацетамол), антигистаминные (тавегил, супрастин, лоратидин, зиртек), антибактериальные (амоксициллин) препараты.

34 ребенка (I группа) с 1—2 дня заболевания в комплексной терапии получали Виферон® — препарат человеческого рекомбинантного интерферона альфа-2, оказывающий противовирусное (ингибирует репликацию и транскрипцию вирусов), иммуномодулирующее (нормализует иммунный статус) и антипролиферативное действие. Входящие в состав Виферона® антиоксиданты — а-токофе-рола ацетат (витамин Е) и аскорбиновая кислота (витамин С) — способствуют усилению активности действующего вещества в 10—14 раз. Препарат в форме суппозиторий удобен в применении и обеспечивает длительную циркуляцию в крови рекомбинантного интерферона. Виферон® назначали детям до 7 лет — по 150 000 МЕ, старше 7 лет — по 500 000 МЕ по 1 свече 2 раза в день с интервалом в 12 часов в течение 5 дней.

Контрольную группу составили 30 детей (II группа). Обе группы были репрезентативны по полу (17 мальчи-

Таблица 1. Возраст, рост, вес пациентов, включенных в клиническое исследование

Группы Виферон (п = 34) Контрольная группа (п = 30)

Возраст, лет 5,9 ± 0,6 6,1 ± 0,5

Рост, см 115,0 ± 3,6 115,3 ± 2,9

Вес, кг 22,5 ± 0,2 25,0 ± 2,2

Таблица 2. Клиническая характеристика в начале ветряной оспы

Симптомы Количество пациентов (п = 64)

Общее недомогание 62 95,3

Снижение аппетита 51 79,7

Головная боль 39 60,9

Головокружение 14 21,9

Раздражительность 34 53,1

Нарушение сна 15 23,4

ков (50%) и 17 девочек (50%) в I группе, 15 мальчиков (50%) и 15 девочек (50%) во II группе), возрасту, антропометрическим данным (табл.1), начальным клиническим проявлениям ветряной оспы.

Эффективность лечения оценивали по срокам нормализации температуры тела, исчезновения симптомов интоксикации, появления последних высыпаний, прекращения зуда, учитывали наличие и тяжесть осложнений ветряной оспы. Критериями безопасности терапии служили наличие и характер нежелательных явлений, их связь с приемом препарата.

При статистическом анализе данных сравнивались следующие показатели в 2-х группах: для параметриче-

■ Получавшие виферон □ Контрольная группа

Рисунок 1. Длительность лихорадки и интоксикации у больных ветряной оспой

новые высыпания пятно-папула папула везикула корочка пигментное пятно

дни приема виферона

■ Получавшие виферон □ Контрольная группа

Рисунок 2. Продолжительность высыпаний у больных ветряной оспой

ских переменных определяли среднее значение показателя по группе пациентов, для непараметрических — доли пациентов, достигших определенного значения показателя. Значимость различий параметрических значений между группами оценивали с помощью / критерия Стью-дента для независимых переменных. Значимость снижения относительного риска оценивали с помощью критерия X2 для однородности пропорций.

Результаты и их обсуждение

Анализ клинических данных показал, что в начале заболевания у 52 пациентов (81,2%) температура тела повышалась до 37,5—38,5 °С и только у 12 (1 8,8%) — до 38,6—39,5 °С. Наиболее часто дети жаловались на общее недомогание, снижение аппетита, головную боль, раздражительность, реже отмечались головокружение, нарушение сна, рвота (табл. 2).

Сыпь в начале заболевания в большинстве случаев была необильной — у 28 чел. (43,7%) отмечались единичные высыпания, у 33 (51,6%) количество не превышало 50—1 00 элементов и только у 3 (4,7%) уже в первые сутки наблюдалась обильная пятнисто-везикулезная сыпь (более 150 элементов). Высыпания локализовалась преимущественно на туловище (спина, грудь, шея) — 93,8% (60), лице — 84,3% (54) и волосистой части головы — 62,5% (40), реже — на верхних и нижних конечностях — по 39,1% (28) соответственно. У трети больных выявлялись единичные везикулы на слизистых: половых органов — 23,4 % (15), в полости рта — 28,1% (18), на конъюнктиве — 9,3% (6).

Анализ динамики заболевания показал, что у пациентов, получавших Виферон, длительность интоксикации сокращалась в 2,5 раза, а длительность лихорадки — в 3 раза, по сравнению с детьми, получавшими базисную терапию (рис. 1).

У больных I группы уже через 24—36 часов от начала виферонотерапии отмечалась нормализация температуры тела, улучшались общее самочувствие, сон, аппетит, прекращалось образование везикул (табл. 3). Через 48—60 часов от начала лечения формировались мелкие поверхностные корочки, которые полностью отпадали к моменту выздоровления (10 день болезни). Все стадии развития ветряночных элементов были достоверно короче по сравнению с группой контроля (рис. 2).

В то же время у больных II группы достоверно дольше наблюдались общее недомогание, нарушение сна, снижение аппетита, раздражительность. Новые высыпания у больных контрольной группы выявлялись в течение 5—6 дней, составляя в среднем 5,5 + 0,17 дня (табл. 3). Формирование везикул (в том числе на слизистых полости рта и половых органов) наблюдалось в течение 4—5 дней, а в 16,7% случаев — более. Корочки формировались с 3—4 дня заболевания, длительно сохранялись (более 10 дней), нередко на месте отпавших корочек отмечались пигментные пятна и рубчики (рис. 2). У 23,3% пациентов этой группы отмечалось наслоение вторичной инфекции (пустулезные элементы, гнойный конъюнктивит, гнойный стоматит, ОРВИ, лакунарная ангина).

Таблица 3. Продолжительность клинических симптомов у больных ветряной оспой

Симптом Длительность, дни (М ± m)

Виферон Контрольная группа

Лихорадка 1,5 ± 0,12* 4,5 ± 0,21

Интоксикация 1,9 ± 0,15* 4,9 ± 0,17

Общее недомогание 1,7 ± 0,12* 3,5 ± 0,14

Нарушение ритма сна 1,6 ± 0,16* 3,3 ± 0,11

Снижение аппетита 1,8 ± 0,15* 3,3 ± 0,17

Раздражительность 1,8 ± 0,17* 4,7 ± 0,20

Зуд кожи 1,7 ± 0,19* 4,1 ± 0,27

Новые высыпания 1,6 ± 0,12* 5,5 ± 0,17

* - р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

The burden of varicella complications before the introduction of routine varicella vaccination in Germany / J. G. Liese at al. // Pediatr. Inf. Dis. J. - 2008. - V. 27, № 2. - P. 119-24. Severe Complications of Varicella in Previously Healthy Children in Germany: A 1-Year Survey / Ch. Ziebold at al. // Pediatrics. — 2001. - V. 108, № 5 - Р. e79.

Acute Osteomyelitis as a Complication of Varicella / L. Borgen at al. // Acta Radiol. - 2005. - V. 46, № 6. - Р. 652-656. Severe complications of chickenpox in hospitalised children in the UK and Ireland / J.C. Cameron at al. // Arch. Dis. Child. - 2007. -V. 92. - Р. 1062-1066.

John W. Varicella-Zoster Virus: Atypical Presentations and Unusual Complications / W. John, Jr. Gnann // J. Inf. Dis. - 2002. -V. 186. - Supp. 1. Extending the Boundaries of Herpesvirus Infections: Advances Therapy - P. S91-S98.

Лечение и профилактика ветряной оспы у детей в современных условиях: метод. рекомендации / В.Н. Тимченко и др. - СПб., 2008. - 32 с.

Yilmaz С. Severe neurological complications of chickenpox / C. Yilmaz , H. Gaksen // Eur. J. Gen. Med. - 2005. - V. 2, №4. -P. 177-179.

10. Мазанкова Л.Н. Ветряная оспа у детей: особенности течения и лечения // Consilium medicum: приложение Педиатрия. - 2006. -№ 1. - C. 27-30. 1 1. Кетлинский С.А. Иммунология для врача / С.А. Кетлинский, Н.М. Калинина. - СПб: Гиппократ, 1998. - С. 44-46.