Муниципальное бюджетное

Обнинска

Корь - вирусная инфекция, для которой характерна очень высокая восприимчивость. Если человек не болел корью или не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Вирус кори отличается очень высокой летучестью. Вирус может распространяться по вентиляционным трубам и шахтам лифтов - одновременно заболевают дети, проживающие на разных этажах дома.

Период от контакта с больным корью и до появления первых признаков болезни длится от 7 до 14 дней.

Заболевание начинается с выраженной головной боли, слабости, повышения температуры до 40 градусов С. Чуть позднее к этим симптомам присоединяются насморк, кашель и практически полное отсутствие аппетита. Очень характерно для кори появление конъюнктивита - воспаления слизистой оболочки глаз, которое проявляется светобоязнью, слезотечением, резким покраснением глаз, а в последующем - появлением гнойного отделяемого. Эти симптомы продолжаются от 2 до 4 дней. На 4 день заболевания появляется сыпь, которая выглядит, как мелкие красные пятнышки различных размеров (от 1 до 3 мм в диаметре), со склонностью к слиянию. Сыпь возникает на лице и голове (особенно характерно появление ее за ушами) и распространяется по всему телу на протяжение 3 - 4 дней. Для кори очень характерно то, что сыпь оставляет после себя пигментацию (темные пятнышки, сохраняющиеся нескольких дней), которая исчезает в той же последовательности, как появляется сыпь.

При заболевании корью могут возникать довольно серьёзные осложнения . В их число входят воспаление легких (пневмония), воспаление среднего уха (отит), а иногда и такое грозное осложнение как энцефалит (воспаление мозга).

Необходимо помнить о том, что после перенесенной кори на протяжении достаточно продолжительного периода времени (до 2-х месяцев) отмечается угнетение иммунитета, поэтому ребенок может заболеть каким-либо простудным или вирусным заболеванием, поэтому нужно оберегать его от чрезмерных нагрузок, по возможности - от контакта с больными детьми.

После кори развивается стойкий пожизненный иммунитет. Все переболевшие корью становятся невосприимчивы к этой инфекции.

Единственной надежной защитой от заболевания является вакцинация против кори, которая включена в Национальный календарь прививок.

Памятка для родителей дошкольника о туберкулинодиагностике и направлении к фтизиатру

В родильном доме вашему ребенку сделали прививку БЦЖ – от неё остался рубчик на левом плече. Теперь необходимо оценить напряженность поствакцинального иммунитета и своевременно провести профилактику туберкулеза – именно для этого нужна проба Манту, которую предлагают в детском саду ежегодно.

Многие ошибочно считают реакцию Манту прививкой, однако, это не прививка, а кожная аллергическая проба, позволяющая определить напряженность иммунитета к туберкулезу и своевременно диагностировать заболевание у ребенка. Проба Манту проводится туберкулином – раствором осколков оболочек возбудителя туберкулеза (т.е. аллергеном, не вызывающим заболевания), который вводится в предплечье подкожно. Через три дня пробу измеряют.

Если реакция Манту нарастает более чем на 6 мм, или рядом появляются пузырьки, красная дорожка от пробы к локтю, или увеличиваются лимфоузлы, то это признаки так называемого виража туберкулиновых проб, т.е. инфицирования возбудителем туберкулеза. В подобных случаях ребенка обязательно направляют на консультацию к фтизиатру.

Не отказывайтесь от похода к специалисту. Фтизиатр выяснит, истинная это реакция или ложноположительная, обследует ребенка и, возможно, назначит профилактическое лечение. Детская противотуберкулезная помощь направлена прежде всего на профилактику заболевания, потому что лечение туберкулеза продолжительное.

Помните, что при отсутствии заключения фтизиатра в течение месяца после направления ребенка, не обследованного на туберкулез, не рекомендуется допускать в детский сад, т.к. он может стать источником инфекции в детском коллективе.

Все дети болеют, этого не избежать. Только болеют все по-разному. Одни детишки 1-2 раза в год легко переносят любой недуг и быстро поправляются, а другие, еще не успев окрепнуть окончательно после болезни, заболевают вновь. Даже легкую простуду они переносят тяжело, заболевания протекают длительно, нередко с осложнениями. Врачи объясняют это родителям ослабленным иммунитетом.

Что же такое иммунитет, от состояния которого зависит здоровье ребенка?

Иммунитет – это невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам и веществам: не только к вредным микроорганизмам (бактериям, вирусам, грибкам), но и к другим агентам, которые чужды для организма. Различают врожденный и приобретенный иммунитет.

Врожденный иммунитет передается по наследству, как и другие генетические признаки. Приобретенный иммунитет бывает активным и пассивным. Активный приобретенный иммунитет создается в организме после перенесенной определенной инфекции, пассивный -после проведения вакцинации или у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, когда защитные антитела поступают с материнским молоком.

Основные составные части иммунной системы.

Неспецифические факторы защиты организма:

- анатомические барьеры - непроницаемость кожи, мерцательные реснички эпителия дыхательных путей, секреция слюны , слизь и т.д.

- биологические барьеры – кислотность желудочного сока, ферментативная система.

Кожа – главная и первая линия защиты. Она покрыта специальным белком (кератином), который предупреждает проникновение микробов и вирусов в организм человека. Кислая реакция кожи и жировые выделения сальных желез также замедляют распространение бактерий.

В слюне содержится лизоцим и антитела, которые губительны для многих микоорганизмов.

Кислая среда желудка и ферменты желудочного сока- мощный механизм защиты, предупреждающий проникновения бактерий в нижележащие отделы желудочно-кишечного тракта.

Специфические факторы защиты организма обеспечивают иммунный ответ на чужеродные агенты. Различают гуморальный иммунитет. Он направлен на ликвидацию патогенных бактерий, вирусов, опухолевых клеток. Здесь главную роль выполняют лимфоциты, фагоциты, макрофаги.

Клеточный иммунитет осуществляют Т-лимфоциты, которые воздействуют на микроорганизмы, проникающие внутрь клетки, разрушая ее.

Эффективность иммунной системы определяется балансом всех ее компонентов, их взаимодействием.

Причины снижения иммунитета :

o Родовая травма

o Осложнения во время беременности

o Наследственная предрасположенность

o Непродолжительное грудное вскармливание

o Неправильное введение прикормов

o Нарушение работы желудочно-кишечного тракта

o Неправильное применение лекарственных препаратов

o Плохая экология

Конечно же, улучшить экологию или наследственность зачастую не в наших силах. Но, по мнению специалистов, большинство причин , ведущих к снижению иммунитета, родители в состоянии предупредить.

1. Первое и главное – грудное вскармливание. С материнским молоком и особенно с его первыми каплями (молозивом) ребенок получает все необходимые для иммунитета антитела и иммунокомпоненты. Дети, находящиеся на естественном вскармливании, болеют реже и меньше страдают от аллергических заболеваний. Чем дольше ребенок находится на грудном вскармливании, тем выше будет его сопротивляемость к любым вирусам.

3. Негативно влияет на иммунитет неправильное применение лекарственных препаратов. Нередко родитель при заболевании ребенка не обращаются к врачу, а занимаются самолечением, что часто оборачивается серьезными последствиями. Поэтому назначать те или иные лекарства, их дозировку должен только врач.

4. Большую роль в состоянии иммунитета играет желудочно-кишечный тракт. Кишечник выполняет иммуногенную функцию, которая заключается в стимуляции синтеза иммуноглобулинов и иммунокомпетентных клеток. Большинство полезных веществ, поступающих в организм вместе с пищей, всасываются в кишечнике. Там же проживает огромное количество иммунокомпетентных (лимфоидных) клеток, ведущих постоянную борьбу с чужеродными агентами. Зашлакованность кишечника, его заболевания ведут к сбою в иммунитете.

5. Снижение иммунитета может произойти из-за психологической травмы. Незначительное для взрослых событие может стать серьезным потрясением для детского организма.

Для определения состояния иммунитета необходимо комплексное обследование педиатром, аллергологом, иммунологом, гастроэнтерологом, провести анализ крови. И только после тщательного обследования можно говорить о сбое в иммунной системе.

Когда можно думать о сниженном иммунитете у ребенка:

- простудные ( вирусные) заболевания 5-6 раз в год;

- после перенесенного заболевания ребенок долго восстанавливается;

- наличие аллергических реакций на различные продукты питания или лекарственные

- ребенок быстро утомляется, вялый, сонливый, но сон его при этом беспокойный;

- у ребенка часто возникают проблемы с кишечником (склонность к запорам или поносам);

- у 30-35 % часто болеющих детей наблюдается сочетание ОРВИ с ЛОР патологией (аденоидиты, синуситы, тонзиллиты, рецидивирующие отиты)

Чем мы можем поднять иммунитет ребенка?

1. Полноценное питание. Использование продуктов, богатых цинком, железом. Исключение из пищи пищевых аллергенов.

2. Витаминотерапия ( в разумных пределах).

3. Закаливающие процедуры, такие как сон на свежем воздухе, обливание водой контрастных температур, массаж, лечебная физкультура.

4. Дети с аллергическими проблемами должны наблюдаться у врача аллерголога.

5. Дети с ЛОР патологией нуждаются в санации носоглотки.

6. Использование иммуномодуляторов.

Сейчас выпускается более 100 различных иммуномодуляторов, которые непосредственно стимулируют иммунитет. Широко применяются с этой целью отечественные препараты Виферон, Циклоферон, Интерферон. Есть иммуномодуляторы на основе раститения эцинацеи – Иммунал, Иммудон, Рибомунил. Иммуномодуляторы могут сочетаться с пробиотиками и антимикробными препаратами. В настоящее время появился новый препарат Пидотимод, характеризующийся отсутствием токсических эффектов. Его обычно назначают детям, у которых частые ОРВИ сочетаются с ЛОР патологией или аллергией. Иммуномодуляторы снижают длительность заболеваний в 2-3 раза, но применять их можно только с учетом индивидуального иммунного статуса ребенка по назначению лечащего врача.

Кудрявцева Т.С., врач – педиатр 1 категории

Профилактика гриппа и ОРВИ

Наиболее эффективным и научно обоснованным методом профилактики гриппа остаётся вакцинация. В нашей стране основной вакциной для массовой иммунизации детей с шестимесячного возраста , подростков и взрослых будет оставаться вакцина Гриппол. Минздравсоцразвития России разрешил к применению в нашей стране для детей с 3 лет , подростков и взрослых аналог вакцины Гриппол – вакцину Грипполл+, из зарубежных вакцин разрешены к применению Инфлювак , Ваксигрипп , Флюарикс. Для специфической химиопрофилактики и лечения гриппа и ОРВИ в России применяется :Арбидол, Тамифлю. В последние годы в профилактику и терапию гриппа и ОРВИ широко внедряются интерфероны и индукторы интерферонов:Виферон, Ингарон, Ингаверин, Циклоферон, Кагоцел, Гриппферон и другие. Все противовирусные препараты следует применять не позже чем на 1-2 дни от начала заболевания и по рекомендации врача.

Кудрявцева Т.С., врач – педиатр 1 категории

Корь – это острое инфекционное вирусное заболевание, вызываемое вирусом рода Morbillivirus (морбилливирус от лат. Morbilli - корь + virus – вирус). Болеют дети старше года и взрослые. Иммунитет стойкий, пожизненный.

Как можно заразиться корью

Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, причем источником инфекции является только больной человек. Вирус выделяется во внешнюю среду во время кашля, чихания, разговора больного и через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и глаз проникает в организм.

Источник инфекции: больной корью человек становится заразен за 3-5 дней до появления сыпи и продолжает быть источником инфицирования в течение четырех дней высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Заболеваемость кори приходится на зимне-весенний период. Дети и взрослые, не болевшие корью и непривитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание маловероятно.

По данным ВОЗ, корь ежегодно поражает более 7 миллионов человек во всем мире, из них более 100 тысяч случаев заражения заканчивается летальным исходом.

Проведенные ранее исследования помогли сделать вывод о долгосрочном негативном воздействии заболевания на иммунную систему: на фоне вспышек кори смертность от других инфекций увеличивалась.

В иммунной системе организма есть так называемые клетки памяти. Они существуют, чтобы распознавать и устранять ранее перенесенные и попавшие в организм вновь вирусы. Обследовав детей, переболевших корью, специалисты обнаружили, что большая часть клеток иммунной памяти исчезла из крови детей. Это явление, названное учеными "иммунной амнезией". Исследования показали, что у части детей, переболевших корью, ранее сделанные прививки от других заболеваний, перестают быть эффективными (корь уничтожила до 73% защитных антител). Поэтому для выработки достаточной защиты от болезней возможно придется провести повторную вакцинацию.

Классификация кори

По форме корь бывает:

• типичная;
• атипичная – бессимптомная, ослабленная.

По тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая.

По течению: гладкое, с осложнениями (пневмония, ларинготрахеит, диарея, энцефалит).

Случаи кори подразделяются на "подозрительные", "вероятные" и "подтвержденные".

• "Подозрительным" считают случай острого заболевания, при котором имеется один или несколько типичных клинических признаков кори.
• "Вероятным" считают случай острого заболевания, при котором имеются клинические признаки кори и эпидемиологическая связь с другим подозрительным или подтвержденным случаем данной болезни.
• "Подтвержденным" считают случай кори классифицированный как "подозрительный" или "вероятный", после лабораторного подтверждения диагноза. Лабораторно подтвержденный случай необязательно должен отвечать клиническому определению случая (атипичные, стертые формы).

При отсутствии лабораторного подтверждения диагноза в связи с невозможностью проведения лабораторных исследований "вероятный" случай классифицируется как "подтвержденный".

Корь следует дифференцировать с краснухой, скарлатиной, аллергической сыпью.

Окончательный диагноз кори устанавливается на основании клинических данных при наличии лабораторного подтверждения диагноза (обязательного для кори) и/или эпидемиологической связи с другими лабораторно подтвержденными случаями данного заболевания.

Симптомы кори

Корь в типичной форме характеризуется совокупностью следующих клинических проявлений:

• кашель и/или насморк, конъюнктивит;
• общая интоксикация, температура 38°C и выше;
• поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4-5 дня болезни (1 день – лицо, шея; 2 день – туловище; 3 день – ноги, руки) и пигментация.

В течении заболевания выделяют инкубационный период от 8-17 дней (до 21 дня).

Продромальный период (период предвестников заболевания, который протекает между инкубационным периодом и собственно болезнью) – 3-5 дней. Наблюдается выраженная светобоязнь, конъюнктивит, отечность век, покраснение конъюнктивы, обильные выделения из носа, осиплость голоса, кашель, температура повышается до 38,5-39°С. Гиперемия (покраснение) зева и коревая энантема (высыпания на слизистых оболочках) — серовато-белые папулы, окруженные красным венчиком, на слизистой губ, десен, щек.

Период высыпания – 3-4 дня. Появление пятнисто-папулезной сыпи. Сыпь похожа на небольшие папулы розового цвета, окруженные пятном, в отличие от краснухи — сыпь немного позднее сливается и образует крупные пятна неправильной формы.

Сыпь появляется за ушами, на спинке носа, затем распространяется на лице. На вторые сутки сыпь покрывает всё туловище. На 3 день – распространяется на руки и ноги. Такие высыпания сопровождаются высокой температурой.

Период пигментации – 7-10 дней. После высыпания элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна — пигментация. Пигментация и шелушение кожи происходят в той же последовательности, что и высыпания.

Период выздоровления – до 1-2 месяцев. В течение месяца после кори не рекомендуется посещение детских учреждений.

Диагностирование кори

Корь: инкубационный период 8-12 дней. Начинается как простуда затем повышается температура до 39°С, появляются кашель покраснение глаз, повышенная чувствительность к свету, на 4-й день возникает мелкая сыпь (красная сливающаяся), покрывает почти все лицо, тело, руки и ноги. Исчезает сначала с лица. Наиболее тяжелое состояние в период появления сыпи. Карантин до исчезновения сыпи, больше жидкости, жаропонижающие средства.

Для лабораторной диагностики кори применяются вирусологический, серологический и молекулярно-биологический методы исследования.

Выявление в сыворотке крови больного (лиц с подозрением на заболевание) специфических антител, относящихся к иммуноглобулинам класса M (далее – IgM), методом иммуноферментного анализа (далее - ИФА) является основанием для установления (подтверждения) диагноза "корь".

При выявлении IgM к вирусу кори у лиц с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью, дополнительно проводится одновременное исследование двух сывороток крови на IgG.

Взятие крови для исследований осуществляется на 4-5 день с момента появления сыпи (1 сыворотка) и не ранее чем через 10-14 дней от даты взятия первой пробы (2 сыворотка).

Нарастание титра специфических антител, относящихся к IgG, в 4 и более раза при одновременном исследовании в стандартных серологических тестах парных сывороток крови является основанием для постановки диагноза "корь".

Антитела IgM диагностируют острый период коревой инфекции и обычно исчезают после 3 месяцев. Вероятность выявления антител IgM наибольшая в период высыпания.

Антитела IgG появляются в период выздоровления и у переболевших сохраняются до 10 лет.

Молекулярно-биологический метод применяется в целях определения генотипа возбудителя кори, для чего на 1-3 день с момента появления высыпаний у больного проводится отбор проб клинического материала (моча, носоглоточные смывы, ликвор – спинномозговая жидкость) для исследований.

Осложнения при кори

При кори возможны осложнения при присоединении вторичной бактериальной микрофлоры.

• Со стороны ЛОР-органов: ларинготрахеит, ангина, отит, синусит, пневмония.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: энтероколиты, диарея.
• Со стороны центральной-нервной системы: энцефалит, менингоэнцефалит.

Лечение и профилактика кори

Заболевших корью детей лечат дома. Показан постельный режим на 7-10 дней, в затемненном помещении, чтобы свет не попадал в глаза. Щадящая диета и обильное теплое питье (компоты, соки пополам с водой). Прием поливитаминов. Регулярный туалет глаз носа и полости рта теплой кипяченой водой или настоем ромашки. При высокой температуре – жаропонижающие средства (Панадол). Возможно применение иммуномодуляторов (свечи Интерферон, Виферон). При поражении дыхательных путей, при упорном сухом кашле применяются отхаркивающие, муколитики. При конъюнктивитах применяются левомицитиновые капли (0,25%), альбуцид 20%. Антибиотики назначает врач только при наличии бактериальных осложнений детям раннего возраста. Госпитализации подлежат больные с осложненной корью. Госпитализированные лица должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем 5 дней с момента появления сыпи при кори. Детям, переболевшим корью, дают медотвод от прививок на 1 месяц.

Профилактикой предупреждения кори является иммунизация живой вакциной. Иммунизацию против кори проводят в рамках национального календаря профилактических прививок живой коревой вакциной в 12 месяцев с последующей ревакцинацией в 6 лет (MMR (коревая), Приорикс, Рувакс).

Детям, не привитым против кори (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный в соответствии с инструкцией по его применению (п. 5.12. Постановления от 28 июля 2011 г. N 108).

За лицами, общавшимися с больными корью устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.

При выявлении очага инфекции в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью и не привитые против этих инфекций (п. 5.4. Постановления от 28 июля 2011 г. N 108).

Возбудителем этого недуга является вирус Morbillivirus, который передается от зараженного здоровому человеку преимущественно воздушно-капельным путем. Попадая на слизистую оболочку дыхательных путей, вирусная инфекция проникает в лимфатическую систему, где поражает белые кровяные клетки (лейкоциты). Примечательно, что для того, чтобы инфицироваться, достаточно непродолжительное время побыть в одном помещении с больным. Так, согласно статистике, в случае отсутствия иммунитета, при разовом контакте с уже инфицированным, заражение наблюдается в 90% случаев. В группе риска находятся прежде всего дети, которые еще не переболели и не прошли вакцинацию.

Лимфоузлы – лишь временное пристанище Morbillivirus. Размножившись в достаточном количестве, носитель недуга проникает в кровяное русло, что приводит к значительному подавлению иммунной системы и в дальнейшем может вызвать серьезные осложнения.

После инкубационного периода, который составляет 8-14 дней, у больного наблюдается резкий скачок температуры тела – до 38-39 градусов. Одновременно с этим проявляются такие симптомы как обильный насморк, сухой мучительный кашель, появляется сонливость, общее недомогание. Чуть позже появляется конъюнктивит со слезотечением.

Обычно через 3-4 дня после проявления первых симптомов появляется высыпание. Как правило, сыпь вначале поражает лицо, зоны головы за ушами, а затем шею, грудь, туловище и на третий-четвертый день – ноги. Коревая сыпь состоит из мелких окруженных пятном папул, которые могут постепенно сливаться и вызывают зуд. Такая сыпь держится несколько дней, а затем постепенно бледнеет и полностью сходит без видимых следов за одну-две недели.

Корь может вызывать серьезные осложнения, прежде всего, связанные с работой органов дыхания, пищеварительной и центральной нервной систем. Достаточно часто встречаются такие недуги как ларингит, отит, коревая (бактериальная) пневмония, гепатит.

Треть заболевших корью рискует потерять слух или воспаление мозговых оболочек. Довольно часто развивается так называемая иммунная амнезия, а именно – упадок иммунных сил и их неспособность адекватно реагировать на бактерии и вирусы, попадающие в среды организма.
При тяжелом течение болезни или развитии атипичной кори наблюдается высокая детская смертность (три-пять человек на 1000 инфицированных).

Специального лечения, способного избавить больного от вируса в процессе течения самого заболевания, не существует. Заболевшего изолируют дома или в условиях стационара до его полного выздоровления под наблюдением семейного врача или инфекциониста соответственно.

В случае легкого течения недуга, больному рекомендуют тщательно соблюдать гигиену, даже несмотря на высокую температуру тела. Речь идет в первую очередь о промывании глаз, чистке зубов, полоскании горла. Больному назначают диетическое питание с обилием питья и потреблением легко усваиваемых продуктов и блюд. Рекомендуется проводить ежедневную влажную уборку помещения, ежедневно менять постельное белье и проветривать комнату, в которой находится пациент.

Для облегчения состояния заболевшего, лечащий врач может принять решение о назначении отхаркивающих препаратов, а также противовоспалительных гелей или аэрозолей, которые снимут отечность и нормализуют дыхание. С целью снятия болевого синдрома используют парацетамол или ибупрофен. От аспирина лучше отказаться, так как, согласно последним исследованиям, существует определенный риск, что этот препарат провоцирует развитию синдрома Рея.

Для ухода за телом и снятия кожного зуда у детей можно использовать водный раствор с порошком Деласкин, глаза рекомендуют промывать крепким черным чаем или содовым раствором. В случае развития конъюнктивита, назначают капли с антибиотиком.

В связи с отсутствием методик специального лечения, в условиях локальных вспышек эпидемии кори в странах Восточной Европы, рекомендуется пройти вакцинацию от кори.

Современная вакцина против кори демонстрирует высочайшую эффективность. Согласно российским стандартам, противокоревая вакцинация проводится комбинированной живой вакциной (против кори, краснухи и паротита). Первую дозы получают младенцы в годовалом возрасте, последующая ревакцинация проводится в 6 лет. Согласно медицинской статистике, 95% вакцинированных получают стойкий иммунитет после двухэтапной вакцинации.

В случае, если в детском возрасте наблюдаемый пациент не получил вакцину и не переболел корью, ревакцинация показана и для взрослых в возрасте до 35 лет. Вакцинация противопоказана в случае аллергической реакции на содержащиеся в препарате белки, беременным, а также лицам, с ослабленным здоровьем и страдающим инфекционными недугами.

Кроме вакцинации на сегодняшний день не существует надежных способов профилактики кори. Если вы находитесь в одной квартире с больным, постарайтесь изолировать его в отдельной комнате и постоянно носите маску или ватно-марлевую повязку.

При вспышках заболеваний в детских и образовательных учреждениях рекомендуется общая экстренная вакцинация и установление режима карантина.

Коронавирус у человека: формы, симптомы, подходы к лечению

Коронавирусная инфекция – это патология, которая выражается в признаках поражения органов дыхательной системы и кишечника. Заболевание, провоцируемое этим микроорганизмом, может протекать в тяжелой форме и стать причиной летального исхода. Заражению вирусом особо подвержены дети и подростки, а также лица с пониженной иммунной защитой.

Общая информация об инфекции и ее возбудителе
Коронавирусная инфекция у человека – результат проникновения микроорганизма, который способен поражать дыхательную систему, а также желудочно-кишечный тракт. Название вируса обусловлено тем, что на поверхности этого микроорганизма имеется кольцо и шипообразные наросты, что в целом напоминает корону. Он относится к группе крупных РНК-геномных вирусов, является неустойчивым к действию внешних факторов и мгновенно разрушается при температуре 56 градусов. Все возрастные группы лиц являются восприимчивыми к этому микроорганизму: даже непродолжительный контакт с возбудителем инфекции приводит к заражению.

Известно 3 основных типа коронавирусов:

• первая группа – вирусы, которые поражают человека, котов, собак, кроликов;
• вторая группа – микроорганизмы, проникающие в организм человека, грызунов и крупного рогатого скота;
• третья группа – вирусы человека и домашней птицы, провоцирующие кишечные инфекции.

Преобладающей формой инфекции, которую провоцирует коронавирус, является респираторная. Кишечная разновидность встречается гораздо реже, в основном у детей. ОРВИ, которое возникает под действием вируса, обычно длится в течение нескольких дней и заканчивается полным выздоровлением. Однако в ряде случаев оно может приобретать форму атипичной пневмонии или тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). Эта патология характеризуется высоким показателем летального исхода (38%), поскольку сопровождается острой дыхательной недостаточностью.

Также заражение может произойти при пользовании общими бытовыми предметами. Вирус содержится в фекалиях носителя, поэтому любой контакт с ними может способствовать проникновению инфекции в организм человека.

Инкубационный период заболевания, провоцируемого коронавирусной инфекцией, зависит от формы и длится от 3 до 14 дней.

Роспотребнадзор объявил о вспышке коронавирусной инфекции в форме острого респираторного синдрома в Саудовской Аравии. На территории страны в период с 13 по 30 августа 2017 года зарегистрировано 12 новых случаев заражения вирусом, 2 из которых привели к летальному исходу. Именно в Саудовской Аравии в 2012 году впервые был выявлен опасный для жизни синдром. Такая распространенность заболевания в этой стране обусловлена тем, что природным источником коронавирусной инфекции являются верблюды.

Известно, что после обнаружения инфекции на Ближнем Востоке вирус распространился на несколько десятков стран мира.

Смотрите видео об опасности коронавируса и важности его своевременной диагностики и лечения:

Симптомы коронавирусной инфекции у людей
Если коронавирус протекает в виде респираторной инфекции, то его частицы размножаются в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей. В том случае, если заболевание приобретает форму ТОРС, возбудитель инфекционного процесса локализуется в эпителиальных клеток альвеол, а также в легких. При атипичной пневмонии происходит усиленный транспорт жидкости в легкие, что провоцирует дыхательную недостаточность. Частицы вируса также поражают ткань этого органа. Это обуславливает присоединение грибковой либо бактериальной инфекции.

Если заболевание не осложнено, то оно длится около 5-7 дней и заканчивается полнейшим выздоровлением. Симптомами в данном случае выступают:

• слабость без выраженного ухудшения общего состояния;
• увеличение шейных лимфоузлов (характерно для болеющих детей);
• боль при совершении глотательных движений;
• першение в горле;
• сухой кашель;
• белый налет на языке;
• заложенность носа;
• ринорея;
• отек слизистой оболочки носа.

При легкой форме заболевания симптомы интоксикации не наблюдаются.

Если вирус проник в кишечник, проявляются симптомы гастроэнтерита: выраженное вздутие живота, сильная тошнота, снижение аппетита, обезвоживание организма, о чем свидетельствует постоянная сухость во рту и дряблость кожи. Возможно изменение цвета каловых масс: они приобретают оранжевый или зеленый оттенок.

В более тяжелых случаях, когда коронавирус вызывает развитие атипичной пневмонии, патологический процесс начинается остро. У заболевшего наблюдаются следующие проявления:

• боль в области головы и в мышцах;
• резкое повышение показателей температуры (до 38 градусов), затем их возвращение к норме;
• озноб;
• дыхательная недостаточность, одышка (эти симптомы появляются на 3-7 день после начала развития болезни);
• сильный кашель;
• заложенность носа;
• расстройства пищеварения (водянистая диарея, рвота);
• повышение артериального давления;
• учащение сердечных сокращений.

Патологические процессы в легких, возникающие под действием коронавируса, вызывают кислородное голодание, нарушение дыхательного ритма

Сложность лечения атипичной пневмонии, спровоцированной коронавирусом, заключается в быстром прогрессировании патологического процесса. Патология вызывает острую дыхательную недостаточность, тромбоэмболию легочной артерии, токсический миокардит. Именно эти осложнения чаще всего становятся причиной смерти.

Выявить коронавирусную инфекцию у человека можно с помощью следующих диагностических способов:

• опрос пациента на предмет того, не выезжал ли он до начала проявления патологии в регионы, где наблюдается вспышка вирусного заболевания;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• исследование отделяемой мокроты;
• ПЦР. Этот метод считают одним из наиболее эффективных, поскольку с его помощью можно обнаружить фрагменты вируса в секретах и биологических жидкостях на ранних стадиях развития патологического процесса;
• рентгенография;
• иммунологические исследования для определения антител к вирусу;
• дифференциальная диагностика. В данном случае исключают вероятность наличия у пациентов гриппа, других респираторных, а также энтеровирусных инфекций.

При наличии показаний требуются консультации таких специалистов, как кардиолог, пульмонолог, невропатолог.

Если подозрение на наличие у больного коронавирусной инфекции в форме ТОРС подтверждено, его немедленно изолируют и подвергают госпитализации в инфекционном стационаре.

При сопровождении носителя вируса в стационар, а также при оказании дополнительной медпомощи члены медицинской бригады обязательно используют индивидуальные средства защиты.
Подходы к лечению

Если коронавирусная инфекция проявляется в неосложненном заболевании, то пациенту назначают препараты, которые подавляют патологические проявления: нестероидные противовоспалительные средства, сосудосуживающие назальные капли, витаминные комплексы. Также показан прием противовирусных препаратов, которые применяются при гриппе или ОРВИ и производятся на основе рибавирина и интерферона.

Специфической вакцины, с помощью которой можно было бы ликвидировать вирус, до сих пор не было изобретено.

Специфической терапии, направленной против коронавируса, не было разработано. Из-за малого количества информации, касающейся свойств вируса и особенностей развития заболевания, в ходе лечения инфекции используют принципы терапии тяжелых и осложненных форм ОРВИ и пневмонии.
Рекомендуется применять следующие препараты:

Если наблюдается выраженная отечность, что обычно происходит при тяжелых формах инфекции, назначают прием диуретиков.

Больной с коронавирусной инфекцией обязательно должен соблюдать постельный режим.

Также больным необходима процедура оксигенотерапии, которая осуществляется путем ингаляций кислородно-воздушной смеси. Это позволяет улучшить дыхательную функцию.

В процессе лечения рекомендуется отказаться от жирных блюд и перейти на легкую пищу. Важно исключить все трудноперевариваемые продукты, к которым относятся копчености, жирные и жареные блюда, колбасы. Стоит пить как можно больше жидкости: чистой воды, чая, компотов, отваров из лекарственных растений и трав.

Если больной проходит лечение в амбулаторных условиях, то необходимым условием является каждодневная влажная уборка помещения, в котором он находится, а также проветривание.

Прогноз и вероятные осложнения

При легких формах развития инфекции в организме вероятность летального исхода незначительна, для 90% пациентов прогноз благоприятен. В случае перехода патологии в ТОРС, риск смерти больного повышается в несколько раз. Согласно статистическим данным, этот показатель составляет 9,5%. В запущенных случаях, при отсутствии адекватного лечения исходом болезни всегда является смерть пациента. Большую часть умерших составляют лица в возрасте старше 40 лет, у которых имелись сопутствующие заболевания.

К вероятным осложнениям коронавирусной инфекции следует отнести:

• воспаление легких , рубцовые изменения этого органа;
• нарушения свертываемости крови;
• почечная недостаточность;
• перикардит, воспаление оболочки сердечной мышцы.

Осложнений можно избежать, если своевременно обратиться к врачу и начать процесс адекватного лечения.

Специфических мер, с помощью которых можно было бы уберечься от инфекции, нет. Существуют только рекомендации общего характера. Необходимо:

• По возможности избегать общественного транспорта, мест скопления большого количества людей в период эпидемии.
• Пользоваться марлевыми повязками и респираторами.
• Соблюдать правила гигиены. Руки всегда должны быть чистыми: их необходимо мыть с мылом или использовать антисептические средства. Если такой возможности нет, следует применять влажные салфетки с противомикробным действием.
• Регулярно проветривать жилое или рабочее помещение, делать влажную уборку.
• Подвергать обязательной термической обработке продукты питания.
• Отказаться от поездок в регионы, на территории которых зафиксирована эпидемия коронавируса.

Большое значение в процессе профилактики имеют мероприятия по укреплению иммунитета. Для этого необходимо употреблять достаточное количество витаминов, правильно питаться, вести активный образ жизни, закаливаться.

Коронавирусная инфекция – болезнь, о которой медицине стало известно не слишком давно. Из-за недостатка информации до сих пор не разработан единый специфический подход к лечению патологии. Заболевание может протекать в легкой или тяжелой форме, последняя из которых способна стать причиной смерти больного.