Вакцинопрофилактика ветряной оспы презентации

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемСнежана Андрукович

Презентация на тему: " Ветряная оспа. Ветряная оспа (Varicella-Zoster virus, VZV) – инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и сыпью на коже и слизистых оболочках." — Транскрипт:

2 Ветряная оспа (Varicella-Zoster virus, VZV) – инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и сыпью на коже и слизистых оболочках в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Возбудитель – вирус группы герпеса (идентичен возбудителю опоясывающего герпеса – herpes zoster). Вирус летуч, во внешней среде неустойчив, для животных не патогенен.

4 Вирус ветряной оспы принадлежит к семейству герпесвирусов. Несмотря на то, что описание инфекции было известно еще в античные времена, а инфекционная природа заболевания была доказана еще в 1875 г., сам вирус был выделен лишь в 1958 г. Вирус ветряной оспы поражает только человека, Помимо самой ветряной оспы вирус вызывает опоясывающий лишай (т.н. герпес зостер). Это один из самых заразных вирусов в природе. Если в коллективе заболевает кто-то один, вероятность того, что переболеют все остальные, около 95% (правда, это не касается тех, кто перенес ветрянку раньше). При этом вирус может перелетать не только из одной комнаты в другую, но и с одного этажа на другой.

5 Вирус ветряной оспы

6 Эпидимиология Источник инфекции больной человек, представляющий эпидемическую опасность с конца инкубационного периода и до отпадения корочек. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путём. Заболевают в основном дети в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Взрослые болеют ветряной оспой редко, поскольку обычно переносят её ещё в детском возрасте.инкубационного периода У лиц с тяжелым иммунодефицитом различной этиологии (в редком случае при ВИЧ-инфекции и у пациентов после пересадки органов; часто при акклиматизации, снижении иммунитета, вызванном сильным стрессом Восприимчивость к В. о. высокая. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Дети в возрасте до 2 мес. и взрослые болеют редко. Наибольшая заболеваемость приходится на осенне-зимний период.) возможно повторное заражение. Восприимчивостьзаболеваемость

7 Симптомы Заболевание обычно начинается остро с повышения температуры, почти одновременно появляется сыпь на коже, волосистой части головы и слизистых оболочках. Высыпание происходит в течение 34 дней, иногда дольше. Первичный элемент сыпи мелкое пятно или папула (узелок), которые очень быстро (через несколько часов) превращаются в везикулу (пузырек) с гиперемией вокруг нее (рис.). Ветряночные пузырьки круглой формы располагаются на неинфильтрированной коже, через 13 дня лопаются, подсыхают. Подсыхание пузырька начинается с центра, затем он постепенно превращается в плотную корочку, после отпадания которой рубцов не бывает. Поскольку ветряночные элементы появляются не все сразу, а с промежутками в 12 дня, на коже одновременно можно видеть элементы высыпаний на разных стадиях развития (пятно, узелок, пузырек, корочка) так называемый ложный полиморфизм сыпи. Иногда болезнь начинается с короткой продромы (субфебрильной температуры, ухудшения самочувствия). Перед высыпанием ветряночных элементов, а чаще в период максимального их высыпания может появиться скарлатина- или кореподобная сыпь.Заболеваниесыпьпятноузелокполиморфизмболезньвысыпания

8 Высыпания на коже при ветряной оспе: папулы, свежие и подсыхающие пузырьки (везикулы), окруженные зоной гиперемии.

9 Различают типичные (легкая, среднетяжелая и тяжелая) и атипичные формы В. о. При легкой форме общее состояние больного удовлетворительное. Температура иногда бывает нормальной, но чаще субфебрильной, редко превышает 38°. Высыпания на коже не обильные, на слизистых оболочках в виде единичных элементов. Длительность высыпания 24 дня. Для среднетяжелой формы характерны небольшая интоксикация, повышенная температура, довольно обильные высыпания и зуд. Длительность высыпания 45 дней. По мере подсыхания везикул нормализуется температура и улучшается самочувствие ребенка. Тяжелая форма характеризуется обильной сыпью на коже и слизистых оболочках рта, глаз, половых органов. Температура высокая, наблюдаются рвота, отсутствие аппетита, плохой сон, беспокойство ребенка в связи с сильным зудом. Длительность высыпания 79 дней.Высыпанияинтоксикациязудвезикулглазрвотасон

11 Лечение. Больных лечат обычно дома; госпитализируют только детей с тяжелыми или осложненными формами В. о. Необходим тщательный гигиенический уход, направленный на предупреждение вторичной инфекции (ежедневные ванны со слабым раствором перманганата калия, проглаживание нательного белья). Элементы сыпи смазывают 12% водным раствором перманганата калия или 12% водным или спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Обязательно полоскание рта после еды. При появлении гнойных осложнений показаны антибиотики.уход ванны полоскание антибиотики Последствия: После болезни остается единичные рубчики на месте лопнувших пузырьков. Они сохраняются довольно долго (чем человек старше и чем тяжелее болезнь тем дольше) и полностью проходят лишь спустя несколько месяцев, а иногда остаются на всю жизнь (например, если их расцарапать). Кроме того, человек становится пожизненным носителем вируса герпеса, он сохраняется в клетках нервной ткани и при снижении защитных сил организма, стрессах, может проявиться в виде опоясывающего лишая.

13 Профилактика Сквозняки. Вирус боится проветривания, поэтому почаще устраивайте их. Уборка. Частая влажная уборка не помешает, но никакого влияния на вероятность распространения вируса не окажет. Профилактика: Изоляция. Все, кто общался с больным, должны быть изолированы на 21 день. Больным возвращаться в коллектив можно не ранее чем через 5 дней после появления последнего элемента сыпи.

• Скачать презентацию (3.24 Мб) 409 загрузок 3.7 оценка

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Проверила: Сутормина А.В. Подготовила: Колумбаева А. 415 группа ОМФ 2015г Государственный Медицинский Университет г.Семей

Ветряная оспа (varicella) - острая герпесвирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и характеризующаяся генерализованной папуло-везикулезной экзантемой при умеренно выраженной интоксикации

Царство Vira Семейство Herpesviridae Подсемейство Alphaherpesvirinae Род Varicellovirus Представитель Varicella-zoster virus (VZV)

ДвунитевыйДНК-вирус Сферической формы Размер 140-210 нм Икосаэдральныйтип симметрии Нуклеокапсидзаключен в оболочку-конверт Наружная оболочка содержит гликопротеиновыешипики Имеется тегумент(синцитиальныйэпителий)

Малоустойчив во внешней среде, инактивируется при температуре 50—52°С в течение 30 мин, разрушается под действием ультразвука, повторного замораживания и оттаивания, ультрафиолетового облучения.

Источник инфекции — больной ветряной оспой Путь передачи: воздушно-капельный, реже - контактно-бытовой, вертикальный. Индекс контагиозности составляет 0,9—1,0. Часто болеют дети в возрасте от 5 до 9 лет Повторные случаи ветряной оспы регистрируются очень редко (2—3%).

Входные ворота - слизистая оболочка верхних дыхательных путей Первичная репликация вируса в месте входных ворот Вирусемия. Носит волнообразный характер Развитие серозного воспаления, затем гнойного воспаления Иммунный ответ

- Инкубационный период – 11-21 день. - Продромальный период – 0-1 день. - Период высыпаний (разгар) – 3-4 дня и более. - Период реконвалесценции – 1-3 недели.

Сыпь сопровождается легким зудом. Одновременно с кожными высыпаниями появляется сыпь на слизистых оболочках, конъюнктиве, роговице, гортани. Заживление эрозий происходит через 3-5 дней.

Специфические осложнения: энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, нефрит, миокардит, стоматит, конъюнктивит, лимфаденит. Неспецифические осложнения: флегмона, стрептодермия, абсцесс, рожа, стоматит, конъюнктивит, лимфаденит.

Заболеваемость ветряной оспой среди беременных составляет 5-10 тыс. ежегодно Синдрома врожденной ветряной оспы - отмечаются патология кожи (участки рубцевания с четким распределением на дерматомы, множественные скарификации, гипопигментации), костей, ЦНС, органов зрения, мочевыделительной системы, кишечника, задержка внутриутробного развития, отставание в психомоторном развитии.

Неонатальная ветряная оспа – это заболевание, развивающееся в результате инфицирования в последние 3 недели беременности, в родах и в течение первых 12 дней жизни ребенка. Заболевание сопровождается поражением внутренних органов (легких, сердца, почек, кишечника), присоединением геморрагического синдрома (геморрагическое содержимое пузырьков), развитием осложнений и высокой летальностью (до 30 %).

Материал: содержимое везикул, соскобы с папул, корочки, выделения из носоглотки, кровь. Экспресс-методы. Выявление вирусспецифического АГ в мазках-отпечатках с помощью реакции непрямой иммунофлюоресценции, а также вирус выявляют в мазках-отпечатках, окрашенных по Романовскому-Гимзе, по образованию синцития и внутриядерных включений (тельца Липшютца).

Вирусологический метод – выделение вируса в КК, зараженных жидкостью из пузырьков или слущивающихся поврежденных клеток Идентификацию вируса проводят в РИФ, РСК, ИФА и РН. Серологические методы – методом ИФА определяют антитела IgM и IgG к ВВО. Молекулярно – генетический метод – определение ДНК вируса в везикулярной жидкости, крови и ликворе методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Лечение не специфическое – необходимо следить за гигиеническим содержанием ребенка. Везикулы смазывают 1-% раствором бриллиантового зеленого, 5-% линиментом циклоферона или 1-2-% раствором перманганата калия.

Для специфической профилактики разработана живая ослабленная вакцина для VZV. В очагах ветряной оспы ослабленным детям можно вводить препараты иммуноглобулина, полученного из крови реконвалесцентов

Опоясывающий герпес у детей — своеобразная форма болезни, которая вызывается вирусом ветряной оспы и проявляется в везикулярных высыпаниях по ходу отдельных чувствительных нервов.

Опоясывающий герпес бывает таких видов: опоясывающий герпес или опоясывающий лишай опоясывающий лишай с менингитом опоясывающий герпес (лишай) с энцефалитом опоясывающий лишай с глазными осложнениями, вызванный вирусом опоясывающего лишая опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы диссеминированный опоясывающий лишай с другими осложнениями опоясывающий лишай неосложненный.

Инфекция проявляется в виде локального процесса. Опоясывающему герпесу подвержены старшие дети и взрослые, которые в детстве переболели ветряной оспой. Дети возрастом до 10 лет практически не подвержены данному заболеванию. Болезнь начинается после контакта с зараженным человеком.

Опоясывающий герпес у детей вызывается вирусом herpes zoster. У лиц, которые перенесли ветряную оспу, вирус годами находится в межпозвонковых ганглиях в латентном виде. Циркулирующие гуморальные антитела и реакции клеточной цитотоксичности способны полностью элиминировать внутриклеточно паразитирующий вирус, который интергирован в геном клетки. Вирус активизируется при ослаблении местного и общего иммунитета.

Для опоясывающего герпеса у детей характерно острое начало и высокая температура. Появляется зуд и жжение, покалывание и боль вдоль пораженных инфекцией нервов. Есть вероятность общего недомогания и разбитости. После этого вдоль нервных ветвей кожа уплотняется и краснеет. К концу первого дня (в более редких случаях – на второй день) появляются красные папулы красного оттенка, они тесно расположены. Папулы (узелки) склонны к быстрому развитию, они имеют величину 0,3—0,5 см. Узелки наполнены прозрачной жидкостью и имеют склонность к объединению, группированию.

Через 2-3 дня можно заметить, что содержимое папул стало более мутным. Пузырьки подсыхают к концу первой недели заболевания (реже – к началу второй недели). На месте пузырьков формируются корочки, которые отпадают. На их месте остаются небольшие следы (пигментация кожи). В некоторых случаях период появления и развития папул длится чуть дольше. Иногда фиксируют припухлость регионарных лимфатических узлов. Болезнь может протекать в более тяжелых формах. Например: буллезная, геморрагическая, гангренозная, генерализованная форма. При буллезной формируются крупные пузыри на пораженных участках. При геморрагической форме жидкость пузырьков кровянистая. Гангренозная форма характеризуется образованием образование черного струпа на месте пузырьков, а затем появление язв. Генерализированную форму отличают по высыпаниям отдельных пузырьков на различных участках тела помимо типичных пузырь­ков по ходу чувствительных нервов.

Из специфических методов наиболее надежным подтверждением диагноза является выделение вируса в культуре тканей, а также по 4-кратному нарастанию титра специфических антител. Лабораторная диагностикаГемограмма при ветряной оспе неспецифична; часто наблюдают увеличение СОЭ. Специфические лабораторные исследования включают обнаружение вируса при световой микроскопии содержимого везикул после окраски серебрением, а также постановку серологических реакций (РСК, РТГА) в парных сыворотках крови. Они довольно сложны, дают ретроспективный результат, и их применяют крайне редко в связи с типичной клинической картиной заболевания.

Назначают анальгетики, салицилаты, УЗИ, УФО, электрофорез с новокаином, новокаиновые блокады. В тяжёлых случаях назначают внутривенные введения ацикловира и других противовирусных препаратов в течение 7-10 дней, включая индуктор интерферона - циклоферон из расчёта 10 мг/кг. Показано курсовое применение тактивина, препарат вводят подкожно по 1 мл ежедневно в течение 7-10 дней. Курс лечения можно повторять через 2-3 нед.

Для профилактики герпеса необходимо соблюдать правила личной гигиены и не пользоваться чужими личными вещами, избегать тесного контакта с людьми, болеющими герпесом. Для усиления иммунной системы ребенка необходимо правильное питание, витаминотерапия в осенне-весенний период, применение иммуностимулирующих препаратов в профилактических дозах в зимний период.

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемВиталий Буров

Презентация на тему: " КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ Доцент Бында Т.П. СУМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ." — Транскрипт:

1 КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ Доцент Бында Т.П. СУМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

2 АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ По данным современных эпидемиологических исследований, ветряная оспа ежегодно поражает миллионы людей в мире. В США ветряной оспой, до начала иммунопрофилактики, ежегодно болело у 4 млн. человек. В Украине каждый год регистрируется случаев, и по уровню заболеваемости ветряная оспа уступает только гриппу и другим острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) [Rentier B., 2003, Чудная Л.М. и пение., 2002].

3 АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Ветряная оспа относится к антропонозам, и единственным резервуаром инфекции является человек. Болезнь чрезвычайно контагиозная, передается воздушно-капельным путем, к тому же к ней восприимчивы более 90% людей. Вирус ветряной оспы вызывает два клинических варианта болезни: ветряную оспу и опоясывающий лишай

4 АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Ветряная оспа ошибочно считается доброкачественным заболеванием, не представляющим большой проблемы для здравоохранения ввиду преимущественно нетяжелого течения. Однако примерно у 5% больных могут развиваться осложнения, в некоторых случаях достаточно серьезные. Чаще отмечаются различные осложнения со стороны кожи – нагноения, абсцессы, геморрагические и даже гангренозные формы болезни. Вторичное инфицирование элементов сыпи может привести к обезображивающим шрамам и септическим осложнениям.

5 ОСЛОЖНЕНИЯ Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5–6%, они служат поводом госпитализации в 0,3–0,5%. От общего числа случаев – это несколько тысяч в год. 30% осложнений – неврологические, 20% – пневмонии и бронхиты, 45% – местные осложнения, сопровождающиеся образованием рубцов на коже. У взрослых пневмония осложняет ветряную оспу в 25 раз чаще, чем у детей, 1 случай пневмонии приходится на 400, а 1 случай энцефалита – на 500 заболеваний ветряной оспой. В странах Европы, как и в США, до введения вакцинации ежегодно от ветрянки и ее осложнений умирало по 100 человек, причем показатель летальности у взрослых в 40 раз выше, чем у детей.

6 ОСЛОЖНЕНИЯ Тяжело протекает и не поддается антибиотикотерапии так называемая ветряночная (вирусная) пневмония. К другим осложнениям относят энцефалит, миокардит, кератит, нефрит, артрит, гепатит. Следует помнить, что риск развития осложнений у взрослых в 25 раз выше, чем у детей. В связи с ростом распространенности ВИЧ- инфекции и высоким риском развития осложнений у данной категории лиц актуальность профилактики ветряной оспы и опоясывающего лишая увеличивается.

7 ГРУППЫ РИСКА ПО ТЯЖЕЛОМУ ТЕЧЕНИЮ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ Наибольший ущерб эта инфекция наносит лицам с иммунодефицитом, особенно больным лейкозом и другими онкологическими болезнями, получающим иммуносупрессивную терапию. У них ветряная оспа протекает как генерализованное заболевание с поражением ЦНС и внутренних органов, причем защитить этот контингент от заражения (а ветрянка – наиболее контагиознаяя из всех инфекций) практически невозможно, тогда как вакцинация предотвращает заражение 85% больных, а у остальных смягчает течение инфекции до легкого. Тяжело протекает ветрянка у новорожденных, у больных диабетом, а также у лиц с аутоиммунными заболеваниями, болезнями соединительной ткани, почек. При заболевании ветряной оспой беременных в раннем периоде развивается тяжелая эмбрио- и фетопатия, в последнем триместре – заражение новорожденного.

8 ВЕТРЯНАЯ ОСПА И БЕРЕМЕННОСТЬ Особенно опасна ветряная оспа во время беременности (аборты, дефекты развития, висцеральная форма). Врожденная ветряная оспа у ребенка развивается при инфицировании матери за несколько дней до родов. При этом вероятность заболевания детей составляет 17%, а вероятность гибели – 31% от числа заболевших.

9 ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ После инфицирования вирус ветряной оспы попадает в нервные ганглии и там длительно сохраняется. Реактивация вируса в нервной системе, вызванная падением активности иммунитета в зрелом и пожилом возрасте, приводит к опоясывающему лишаю, характеризующемуся интенсивным болезненным зудом в месте характерной сыпи, охватывающей несколько участков тела. Очень тяжело опоясывающий лишай протекает у ВИЧ-инфицированных и лиц с другими формами иммунодефицитов, часто осложняясь вирусной пневмонией, менингоэнцефалитом, гепатитом и др.

10 Доктор медицинских наук, профессор Людмила Романовна Шостакович- Корецкая Ветряную оспу лучше предупредить, чем потом лечить. Даже при сравнительно высокой стоимости вакцинации она способна окупиться для государства пятикратно.

11 Европейская стратегия профилактики ветряной оспы предусматривает прививание всех здоровых детей в возрасте мес. и всех восприимчивых детей до 13 лет, избирательную вакцинацию подростков и взрослых, не болевших ветряной оспой, а также неиммунных по ветряной оспе работников здравоохранения и других групп риска (работников детских учреждений, военных, женщин детородного возраста, лиц, проживающих в семейном контакте с беременными или детьми), обязательно проводить выборочную вакцинацию больным лейкозом в периоде ремиссии и лицам, которые ожидают трансплантацию и которые не болели ветряной оспой.

13 ВАКЦИНАЦИЯ На сегодня разработана живая вакцина против ветряной оспы, которая используется в 80 странах мира. С 1995 года в США и Японии проводится вакцинация от ветряной оспы. Охвачено около 60% детей второго года жизни.

14 ВАКЦИНЫ В настоящее время в мире известно две вакцины, которые используют для профилактики ветряной оспы Окавакс французской компании "Aventis Pasteur" Варилрикс бельгийской компании "GlaxoSmithKline Biologicals". Вакцина Варилрикс зарегистрирована и успешно используется в США, Канаде, Австралии, Японии, ряде стран Европы, она введена в национальные календари прививок этих стран. В Украине вакцина Варилрикс также зарегистрирована в 2002 г.

17 Дозировка Вакцина Варилрикс предназначена для п/к введения. Для приготовления раствора для инъекций следует перенести содержимое ампулы или шприца с растворителем во флакон с лиофилизатом, хорошо встряхнуть образовавшуюся суспензию до полного растворения лиофилизата (приблизительно 3 мин), затем снова набрать в шприц. Приготовленный раствор прозрачный от желто- розового до розового цвета, без осадка и видимых посторонних включений. Вакцину следует вводить сразу после ее разведения растворителем.

18 Схема вакцинации Дети от 12 мес до 13 лет - 1 доза вакцины (0.5 мл) однократно. Лица старше 13 лет (включая контактных с группами высокого риска и заболевшими) - по 1 дозе (0.5 мл) двукратно с интервалом между введениями 6-10 недель.

19 Экстренная профилактика Вакцинацию проводят однократно 1 дозой вакцины (0.5 мл) в течение первых 96 ч после контакта (предпочтительно в течение первых 72 ч).

20 Беременность и лактация Вакцина противопоказана к применению при беременности или планируемой беременности (в течение 3 мес.) и в период грудного вскармливания.

22 ВАКЦИНАЦИЯ ПОДРОСТКОВ И ВЗРОСЛЫХ Сероконверсия после первой прививки у них достигается в 70–90%, поэтому вакцинацию лиц старше 12 лет проводят дважды.

23 ВАКЦИНАЦИЯ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОПОЯСЫВАЮЩЕМ ЛИШАЕМ Есть мнение, что прививка против ветряной оспы может способствовать учащению заболеваемости опоясывающем лишаем. Так ли это? Нет, не так. В странах, внедривших массовую вакцинацию против ветряной оспы, не зафиксировано роста заболеваемости опоясывающим лишаем, напротив, показано, что вакцинация детей с лейкозом, ранее болевших ветряной оспой, снижает частоту этого синдрома благодаря эффекту ревакцинации.

24 БЕЗОПАСНОСТЬ ВАКЦИНЫ Реактогенность этой вакцины мало отличается от таковой других вирусных вакцин: это 10–20% слабых местных реакций и 4–5% повышения температуры выше 38,5°С. У отдельных вакцинированных появляются единичные везикулы, не заразные для окружающих (если речь не идет об иммунокомпрометированных лицах).

25 Можно ли сочетать вакцину против ветряной оспы с другими вакцинами? Не только можно, но и нужно – в возрасте 1 года с тривакциной (или корь- паротит-краснушной). Создана 4-валентная вакцина против кори, краснухи, паротита и ветряной оспы.

26 ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ Большинство случаев ветряной оспы – заболевание легкое, не требующее больших затрат на лечение. Однако к этому следует прибавить расходы на дни нетрудоспособности родителей, организации альтернативных вариантов ухода за больным, стоимость лечения осложнений в стационаре. Все вместе, помноженное на огромное число случаев, дало Е.Л. Шаханиной общую сумму расходов на ветряную оспу в 2006 г. более 3 млрд руб. К этому надо прибавить стоимость карантинов по ветряной оспе, объявляемых в стационарах и ДДУ. Опыт США показал, что массовая вакцинация снижает на 59% обращаемость и на 88% число госпитализаций по поводу ветряной оспы, а смертность (на 1 млн. населения) упала на 66% – с 0,41 в 1990–1994 гг. до 0,14 в 1999–2001 гг., причем у детей 1–4 лет она сократилась на 92%. При этом расходы снизились на 95 млрд долл. США в год. Данные разных стран показывают, что массовая вакцинация против ветряной оспы дает соотношение выгоды/затраты от 1,6 до 5,4.

27 ВЫВОДЫ Таким образом, использование вакцины Варилрикс позволит защитить детей и взрослых от герпетической инфекции 3 типа, вызывающей ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Слайды и текст этой презентации

Varicella Zoster Virus

Раньше ветряная оспа рассматривалась как вариант легкого течения натуральной оспы.

Ветряная оспа B00—B09

Убиквитарная инфекция. Контагиозность 100%
В структуре заболеваемости воздушно-капельными инфекциями 2016г. наибольший удельный вес приходится на инфекции, против которых не проводится массовая вакцинопрофилактика: ветряная оспа - 80,3%, скарлатина - 4.8%, инфекционный мононуклеоз – 4,2%.
Показатель заболеваемости в Москве в 2016 году составил 353,22 на 100 тыс. нас., 92.3% - дети. Умер 1 ребенок.
В 2016 году в ДГКБ им.Башляевой З.А. был госпитализирован 361 ребенок, преимущественно дети до 7 лет (269 детей).
Среди них ветряночный энцефалит установлен у 10 детей ( 2,77%), вторичные бактериальные осложнения – у 18%.
Взрослые переносят тяжело (смертность в 20 раз выше, чем у детей)

Клинико-эпидемиологические особенности ветряной оспы на современном этапе:

Классификация МКБ X-го пересмотра B00—B09

Резервуар и источник инфекции – больной человек в последние 10 дней инкубационного периода и первые 5-7 суток с момента появления сыпи. Особенно заразен больной в момента начала высыпаний.
Механизм передачи: аэрозольный, путь: воздушно-капельный.
Возможна трансплацентарная передача вируса от беременной женщины плоду.
К 15 годам около 70-90% населения успевают переболеть.

Естественная восприимчивость людей исключительно высокая.
Болеют преимущественно дети дошкольного возраста.
Дети первых 2-3 месяцев жизни болеют редко (АТ матери).
При отсутствии иммунитета у матери могут заболеть и новорожденные дети.
Сезонность: осенне-зимняя.

В больших городах – эпид.подъемы, ограниченные преимущественно организованными детскими коллективами.
У переболевших формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Классификация ветряной оспы

По типу:
Типичные.
Атипичные:
Рудиментарная форма (при введении Ig)
Геморрагическая (у иммуносупрессированных лиц - кровь в моче)
Гангренозная (у ослабленных лиц при плохом уходе)
Генерализованная/висцеральная (у новорожденных, у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями).

По течению:
С осложнениями (специфическими и неспецифическими)
С обострением хронических заболеваний

возможны летальные исходы

Ветряная оспа у большинства детей протекает в легкой и средне-тяжелой форме

Патогенез ветряной оспы

стойкий продолжительный иммунитет

верхние дыхательные пути

лимфогенная, гематогенная диссеминация

инициация иммунного ответа

проникновение вируса в ганглии черепных и спинномозговых нервов

Вакуолизация с образованием включений

некроз и гибель клеток

скопление серозного экссудата

При генерализованных формах везикулезные высыпания в виде:
Эрозий и язвочек – на слизистых оболочках ЖКТ, трахеи, мочевого пузыря, почечных лоханок, уретры и др.
Мелких очагов некроза с кровоизлияниями по периферии - во внутренних органах: ЦНС, печени, почках, легких и др.

Иммунопатогенез ветряной оспы

Инфекционный процесс при ветряной оспе всегда сопровождается развитием иммунодефицитного состояния, характеризующегося:

супрессией Т-клеточного звена иммунитета;
дефицитом естественных киллеров(CDЗ+), отвечающих за продукцию
ИЛ-2, ИФН-альфа и гамма;
снижением и нарушением функций антигенпрезентирующих клеток
(эпидермальных, дендритных), приводящих к подавлению локального и
системного синтеза интерферона-альфа;
активацией провоспалительных цитокинов ИЛ-1 и ФНО-α (ФНО).

Часто болеющие дети, активация персистирующих инфекций