Угмк прививки от ветрянки

Нет, это не эпидемия, но в структуре всех инфекционных болезней на Среднем Урале ветрянка занимает второе место (после гриппа и ОРВИ). Экономический ущерб от этого недуга, по подсчетам специалистов регионального Роспотребнадзора, в 2017 году составил 329,3 миллиона рублей.

- Ветряная оспа относится к заболеваниям, управляемым средствами специфической профилактики. Вакцинация проводится планово и по эпидемическим показаниям (детям и взрослым, не имеющим медицинских противопоказаний к введению вакцины, в первые 72-96 часов после вероятного контакта с больным), - сообщили "РГ" в региональном управлении Роспотребнадзора.

То есть, если ребенок принес из садика ветрянку, не болевшие в детстве мама или папа могут сразу обратиться в лечебное учреждение, где им поставят прививку, и они не заболеют. На бумаге - так. В действительности ни в государственных, ни в частных больницах Екатеринбурга и области, ни в одной из крупных аптечных сетей препарата нет.

Мы обзвонили около двух десятков частных клиник. Прайс-листы на их сайтах свидетельствуют о том, что какое-то время вакцина была и стоила, надо сказать, недешево: от 2,5 до 3,5 тысячи рублей. Почему она пропала и когда появится, сотрудники медучреждений не сказали.

По словам пресс-секретаря областного минздрава Константина Шестакова, министерство закупает вакцину только по эпидпоказаниям, то есть в случае эпидемии. Сейчас, по его словам, ситуация в регионе стабильная, поэтому и вакцины нет.

- За наличие препарата в аптеках мы не отвечаем, - резюмировал Шестаков.

Главврач одной из больниц Екатеринбурга рассказал "РГ", что вакцины от ветряной оспы в России не будет по меньшей мере до сентября из-за сложностей с сертификацией партии.

- Перебои постоянные. Сейчас нет импортной вакцины от энцефалита. Кроме того, непонятно, будет ли в новом сезоне импортная вакцина от гриппа, - поделился он.

- В 2017 году в области однократно привито 1589 человек, двукратно - 235. За четыре месяца 2018-го против ветряной оспы сделано 73 прививки, что недостаточно для управления эпидемическим процессом, - считает Светлана Скрябина, начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Свердловской области.

Санврачи предлагают увеличить финансирование программы "Вакцинопрофилактика" из регионального бюджета. По их данным, сегодня на покупку вакцин ежегодно выделяют 106,4 миллиона рублей, в то время как на мероприятия, включенные в действующие календари прививок, необходимо 1,2 миллиарда. Однако, как выяснилось, даже наличие средств не гарантирует доступность импортной вакцины. Очевидно, в этом случае речь должна идти об импортозамещении.

Ветрянка только кажется безобидной детской болезнью. На самом деле она может быть довольно опасной, особенно если заболел взрослый. Человек как минимум на две недели выпадает из социума, сражаясь с десятками чешущихся и периодически лопающихся папул на теле. Осложнений бывает десятки - от трахеитов и ларингитов до гнойных артритов и менингитов. Особенно опасна ветрянка для беременных женщин и новорожденных. Младенческая смертность достигает 30 процентов, синдром врожденной ветрянки чреват серьезными поражениям ЦНС, печени, зрения и других органов. Последний летальный исход зарегистрирован в Свердловской области в 2007 году. Тогда умер трехлетний ребенок.

Наличие вакцин уточняйте у администраторов клиники.

Ветряная оспа (ветрянка) – инфекционная болезнь, сопровождающаяся высыпаниями, для которой характерен высокий уровень заражения.

Хотя для детей инфекция не представляет опасности, существуют группы людей, здоровью которых она способна нанести существенный вред. Избежать подобного риска поможет прививка от ветряной оспы.

Особенное распространение ветрянка получила среди детей, чему способствует несколько факторов:

• Слабая иммунная система, восприимчивая к различным заболеваниям;
• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Постоянный контакт с другими людьми.

К тому же вирус, вызывающий ветрянку, легко передается, как при близком контактировании, так и через воздух. От одного больного могут заразиться 85-90% других людей.

После того как ребенок переболеет, в его организме развивается иммунитет к ветряной оспе. Но вирус не погибает, а остается в организме в скрытой форме, затаившись в нервных клетках. Если иммунная система слабеет, то вирус активируется и приводит к развитию опоясывающего лишая.

Наиболее опасен возбудитель ветрянки для пожилых людей и беременных женщин, а также для тех, чей иммунитет ослаблен раковыми заболеваниями и ВИЧ-инфекцией. У таких людей болезнь сопровождается ярко выраженной симптоматикой и может вызывать осложнения.

Если ветрянкой заражается женщина в период первого триместра беременности, то болезнь может стать причиной гибели плода либо патологических изменений, приводящих к порокам развития. Если инфицирование происходит перед родами, то каждый пятый младенец умирает.

Вакцина от ветрянки взрослым вводится в том случае, если они не переболели инфекцией в детстве. В том случае, если человек не знает, болел ли он ветрянкой, на помощь придет анализ крови. Он обнаружит антитела к вирусу, если они присутствуют в крови.

Сделать вакцину от ветрянки рекомендуется людям, не болевшим ветрянкой в детском возрасте:

• Женщинам, которые планируют забеременеть;
• Людям, работающим в детских садиках, школах, медицинских учреждениях;
• Больным, принимающим лекарства, оказывающие неблагоприятное действие на иммунную систему.

Чтобы избежать заражения, прививку взрослым людям делают дважды.

Вакцина против ветрянки вводится малышам, достигшим двухлетнего возраста. Она необязательна, вакцинируют детей по желанию мам, но врачи рекомендуют не отказываться от процедуры.

Если ребенок не переболел ветряной оспой и собирается ехать в детский оздоровительный лагерь, его обязательно прививают.

Детям младше 13 лет нет необходимости вводить вакцину дважды. Вполне достаточно одной дозы, чтобы сформировался стойкий иммунитет.

Вакцинация поможет избежать множества проблем:

• Осложнений после ветрянки (миокардита, энцефалита, лимфаденита);
• Опоясывающего лишая;
• Рубцов, остающихся на теле из-за расчеса зудящих ранок.

Высокой результативностью отличается вакцина от ветрянки варилрикс, выпускаемая в Бельгии. Она содержит ослабленных возбудителей и может вводиться как детям, так и взрослым. Вакцина поможет даже тогда, когда человек контактировал с носителем инфекции? но ввести ее нужно на протяжении трех суток после контакта.

Набор, использующийся для проведения вакцинации, состоит из флакона, заполненного порошком, и шприца с растворителем. Вводят вакцину подкожно либо внутримышечно.

Чтобы получить гарантированную стопроцентную защиту, варилрикс вводят дважды, делая между прививками 1,5-3-месячные перерывы.

Вакцина от ветрянки может вводиться в любом возрасте. Она легко переносится организмом и не вызывает осложнений. В редких случаях на месте инъекции возможно покраснение и незначительное чувство боли, которое быстро проходит. Повышение температуры и слабость наблюдаются еще реже. Иногда по прошествии 1-3 недель на теле может появиться сыпь, сходная с ветряночной, но не стоит переживать: она вскоре исчезнет, не нанеся вреда организму.

• Индивидуальная непереносимость неомицина;
• Тяжелая реакция организма на предыдущую вакцинацию;
• Беременность;
• Кормление грудью.

Если женщина планирует забеременеть, то вакцина от ветряной оспы вводится для профилактики, но инъекцию нужно сделать не ранее, чем за 3 месяца до того, как наступит беременность.

Относительными противопоказаниями к вакцинации служат:

• Иммунодефицитные состояния;
• Рецидивы хронических болезней;
• Общие респираторно-вирусные инфекции;
• Инфекции, поражающие пищеварительную систему.

При наличии вышеперечисленных проблем прививку делают только после того, как нормализуется общее состояние.

• Прививка делается только после тщательного осмотра пациента терапевтом;
• Используются только сертифицированные препараты высокого качества;
• Вакцинация в клинике позволяет добиться высокой эффективности и избежать осложнений.

Если вы дорожите своим здоровьем, сделайте профилактическую прививку от ветрянки!

— Галина Михайловна, противники этой прививки аргументируют свою позицию тем, что ветрянка — совсем не страшная болезнь, которой лучше переболеть, чтобы получить пожизненный иммунитет. Некоторые даже специально водят свои детей в гости к уже заболевшим ветряной оспой, чтобы быстрее заразиться и закрыть этот вопрос раз и навсегда.

— Это очень опасная практика. Вообще, нельзя недооценивать ветрянку, которая является подвидом натуральной оспы! У переболевших ею регистрируется определённый процент различных осложнений, зачастую требующих последующей госпитализации. Среди них — вторичная кожная инфекция, ветряночный энцефалит, пневмония, мозжечковая атаксия, поражение лицевого нерва, поражение глаз. Возможен и летальный исход (в среднем летальность составляет 1 на 60 000 случаев).

Кроме того, у 10-20% переболевших, вирус ветряной оспы навсегда остаётся в нервных ганглиях и в более старшем возрасте может спровоцировать другое заболевание — опоясывающий лишай (герпес Зостер), которое характеризуется затяжными и мучительными невралгическими болями, высыпаниями на теле. Опоясывающий герпес тоже может повлечь за собой ряд осложнений в виде поражений нервной системы и внутренних органов: параличи, нарушение зрения. Причём, больные опоясывающим герпесом могут стать для окружающих источником заражения ветряной оспой.

Если ребёнку сделана прививка от ветрянки — он НИКОГДА не заболеет опоясывающим лишаём. Прививка предохраняет и от натуральной оспы — смертельного заболевания, от которого в былые времена вымирали целые города. Если привитому случится встретиться с этой инфекцией — он будет во всеоружии.

— Звучит обнадёживающе. Однако на форумах часто пишут о случаях диагностирования ветрянки даже у привитых детей…

— Да, но это встречается крайне редко. В моей практике было 2 случая заболевания у привитых детей, это было 2-3 везикулы на теле без повышения температуры и без недомогания. И уж точно без всяких осложнений!

— К слову о ревакцинации. Ещё один аргумент против прививки состоит в том, что по прошествии какого-то времени её нужно повторять. Переболевшие же могут забыть об этой болезни навсегда. Дескать, в юные годы мама и папа ещё могут проконтролировать ревакцинацию, а когда чадо упорхнёт из родительского гнезда, сделать это будет уже затруднительно: став взрослым, единожды привитый обязательно пропустит повторную прививку и заболеет. А ведь у взрослых, насколько мне известно, инфекция протекает гораздо тяжелее…

— Так и есть. С возрастом риск осложнений и летальности могут увеличиваться до 50%, если заболевший взрослый не болел ветряной оспой ранее или не был вакцинирован. Что касается повторных прививок: необходимостьревакцинации прописана в требованиях конкретного производителя вакцины против ветряной оспы. Те две вакцины, которые зарегистрированы в РФ, предполагают максимум двукратное (Варилрикс), минимум однократное введение (Окавакс) — повторно прививаться от ветрянки в последнем случае не нужно. Научные исследования, например, по Окавакс, свидетельствуют о более чем 20-летнем (столько лет применяется эта вакцина в мире) иммунитете после иммунизации. Как видите, можно защитить себя от ветрянки и с помощью только одной прививки.

— Галина Михайловна, многие родители озадачиваются вопросом вакцинации своих детей против ветрянки накануне отпуска, переживая, что из-за возможного заражения придётся аннулировать путёвку… В каком возрасте ребёнок уже готов к этой прививке?

— Прививать детей против ветряной оспы можно с возраста 12 месяцев. Но нужно учесть несколько моментов. Первый: нельзя ставить прививку на фоне острых заболеваний (в том числе банальной простуды): нужно подождать до их полного излечения. Второй момент: прививка противопоказана при наличии лекарственной аллергии к одному из компонентов, в частности, к антибиотику - неомицину. Наконец, не рекомендуется вакцинировать ребёнка прямо, что называется, на пороге дома — поставить прививку нужно как минимум за 2 недели до поездки.

Если произошёл контакт с больным ветрянкой, возможна экстренная вакцинация. Отмечу, что вирус, вызывающий заболевание, чрезвычайно устойчив во внешней среде и хорошо перемещается в воздухе, поэтому дети болеют целыми группами в дошкольных учреждениях, классами в школах и подъездами в жилых домах. Сходить в гости к больному ветрянкой в опасном периоде и не заразиться — проблематично.

У ранее не болевших и не привитых детей экстренная вакцинация может быть эффективна в течение 72 часов после контакта с заболевшим (иногда — до 96 часов). Но, даже по прошествии большего количества времени, прививка будет нелишней — даже если вы заболеете, то в лёгкой форме.

Кстати, это касается не только детей, но и взрослых, которые не болели ветрянкой в детстве (или не имеют об этом точных данных) и никогда от неё не прививались. Им я тоже рекомендую пройти вакцинацию, чтобы максимально обезопасить себя от ветряной оспы. Особенно это актуально для женщин, планирующих беременность. Ветрянка может вызвать поражения плода, если заражение произошло в первые 20 недель беременности или в последние дни перед родами.

— Итак, ваше мнение: прививать?!

Сама я в детстве ветрянкой не болела, заразилась в возрасте 25 лет, работая участковым педиатром, от ребёнка с тяжёлой формой ветряной оспы, протекающей на фоне высоченной температуры. Пробыла у постели больного минут 20 и заболела. За неделю до начала высыпаний я ощущала сильное общее недомогание, боли в суставах и мышцах, потом была неделя борьбы с везикулами, появившимися на лице и теле. Очень-очень неприятная болезнь!

Сына, которому сейчас 9 лет, я, наученная опытом, вакцинировала против ветряной оспы в прошлом году.

Считаю, что сейчас, когда в нашей стране имеется уникальная возможность защититься от ветрянки, нужно обязательно её использовать!

- Сергей Викторович, начнем с начала: почему очень часто после первых дней в детском саду ребенок заболевает?

- Каждый ребенок до 2-3 лет растет в микросоциуме, или, иначе говоря, в семье. И он знает только ту микрофлору, которая циркулирует среди его близких. Потом же он попадает в коллектив, где 20 детей и у каждого эта микрофлора своя.

Малыши начинают активно обмениваться ею – это называется вирусно-бактериальная бомбардировка и, как следствие, болеть.

Это естественная реакция организма. Но потом все дети делятся на две группы.

Первая – самая многочисленная – это те, у кого иммунная система хорошо отработала в новых условиях: дети поболели, а потом через 3-4 месяца ситуация стабилизировалась и ОРЗ у них возникает только в зависимости от погодных условий и других внешних факторов.

Вторая группа – меньшая – это те, у кого иммунная система по определенным причинам оперативно не среагировала на изменения, в результате чего дети начинают болеть постоянно и подолгу. Родители зачастую жалуются, что ребенок неделю ходит в садик, а потом три недели сидит с температурой и насморком, и так продолжается постоянно. В этих ситуациях необходимо вмешательство иммунолога.

Врач выявляет инфекционный агент или, проще говоря, вирус или бактерию, которые провоцируют болезни. Это может быть, к примеру, весьма распространенные цитомегаловирус или вирус Эпштейна-Барра.

У таких детей иммунная система нуждается в коррекции, чем и занимается доктор. Как правило, лечение занимает месяца 2-3, и после этого ребенок болеть перестает.

- Оба этих вируса при определенных совокупных обстоятельствах могут вести себя по-разному. В том числе, значение имеет возраст. Как правило, иммунная система взрослого человека сдерживает их и не дает проявиться. Правда, если речь идет о женщине, планирующей беременность, то цитомегаловирус может спровоцировать очень тяжелые последствия. Пожилые люди также более уязвимы. Но в целом у большинства взрослых он незаметен.

Что касается детей, то тут, если иммунная система ослаблена, вирусы порой ведут себя намного агрессивнее и могут спровоцировать серьезные заболевания – например, гепатит или менингит. Могут поразить суставы, почки, центральную нервную систему.

Но чаще всего, если иммунитет у ребенка неплохой – они тоже не проявляются. Поэтому очень важно вырабатывать этот иммунитет с самого рождения.

И тут большую роль играет грудное вскармливание – с молоком матери малыш получает и ее гуморальный иммунитет.

То есть мамины антитела попадают в кровь ребенка, циркулируют там и помогают победить вирусы. Поэтому как минимум до года нужно кормить ребенка грудью. Тогда вероятность, что эти вирусы активизируются, намного ниже.

- А как они передаются?

- В основном, воздушно-капельным путем у детей, а у взрослых могут также и половым путем. Поэтому в случае с детьми обезопасить себя от получения такого вируса практически невозможно.

Прививок от них нет, так как они не могут вызвать эпидемию какого-то конкретного заболевания. Так что такие вирусы были, есть и будут.

Вакцинацию же делают от инфекций, которые несут более тяжелые последствия, вплоть до инвалидности – полиомиелит, например. Или вирус папилломы человека, от которого сейчас начали вакцинировать девочек – ученые доказали, что он может провоцировать рак шейки матки.

- Продолжая разговор о прививках, сегодня на интернет-форумах очень много споров: нужно ли вообще ставить их детям. Многие родители опасаются, что они могут вызывать серьезные осложнения и болезни. Что вы думаете на этот счет?

Ученые побороли эти инфекции именно с помощью вакцинации. Людям вводили либо мертвый, либо ослабленный возбудитель в той дозе, которая не могла вызвать болезнь, но ее было достаточно, чтобы выработался иммунитет. И потом, когда человек сталкивался с реальным возбудителем, его организм давал вирусу отпор.

Поэтому вакцинировать детей надо, и чем больше профилактических прививок - тем лучше. Однако многие опасаются это делать, так как в сети огромный резонанс вызывают случаи, когда у ребенка возникают какие-то поствакцинальные осложнения. Объясню, почему так происходит.

Во-первых, зачастую осложнения вызывает не сама вакцина, а стресс, который получает ребенок при инъекции. Если малыш просидел в поликлинике в очереди, на его глазах из медицинского кабинета выходили плачущие дети, а медсестра была неприветливой и грубой, он пугается и испытывает серьезный стресс.

Поэтому может возникнуть и тремор, и нарушения сна. Важно, чтобы вакцинация производилась в комфортных для маленького человека условиях.

Во-вторых, имеют значение и чисто медицинские показания. Например, взяли 30 детей, завели их в один кабинет, всем в одинаковых условиях поставили прививки. Но если разбираться, в данный конкретный момент из этих 30 детей можно было вакцинировать только 20. Еще пятерым прививки можно было поставить только через неделю – они недавно пережили респираторные заболевания, и их организм еще борется с вирусами. Еще 2-3 малышей следовало бы вакцинировать по индивидуальному графику – через месяц или три по тем же причинам. А еще двоих вообще нельзя вакцинировать, потому что у них есть медицинские противопоказания именно к этой вакцине. Например, у кого-то из них тяжелая аллергия на белок, который может содержаться в препарате.

- Как родители могут понять, противопоказана их ребенку вакцинация или нет?

- Перед вакцинацией, о которой в садике или школе, как правило, предупреждают за несколько дней, надо обязательно обследовать ребенка. Врач-педиатр должен осмотреть его и назначить общий анализ крови, который покажет, идет ли сейчас в организме какой-то инфекционный процесс, соответствует ли нормам количество тех или иных клеток.

Если врач разрешает, вакцинацию нужно пройти обязательно. Да, после прививки ребенок может немного поболеть, может подняться температура, но это нормально – организм вырабатывает антитела. Пройдет немного времени и все будет хорошо.

- Сергей Викторович, а есть ли какие-то универсальные методы профилактики простудных заболеваний?

- Самый действенный один - отдать ребенка в спорт, который придется ему по душе. Пусть он плавает, играет в футбол, если ему нравится.

Так он получает положительные эмоции, а это та же самая иммуномодуляция, только через гипофизарную систему, иначе говоря, через мозг.

Плюс важно правильное сбалансированное питание. И следует избегать лишних рисков: не надо водить ребенка в те места, где все болеют.

- Кстати, часто в детсады приводят детей, которых уже выписали с больничного, но они все еще ходят с зелеными соплями. Многих это настораживает…

- Вопреки стереотипам, зеленые сопли свидетельствуют о конце заболевания. В этот период ребенок уже неопасен, от него нельзя заразиться. Таким образом из его организма выходят мертвые клетки и бактерии. А вот когда у ребенка сопли текут ручьем, глаза красные, тогда он является распространителем вируса.

- Многие родители пытаются давать ребенку витамины, но их ассортимент сегодня очень большой. Как сделать правильный выбор?

- Прием витаминов действительно не помешает, особенно учитывая то, что мы живем на Урале, где определенные климатические и экологические условия. Мы просто не можем здесь из продуктов питания получить весь набор витаминов и минералов, необходимых организму. Но чтобы рассчитать, какая именно суточная норма таких добавок нужна вашему ребенку, и какие витамины будут действеннее и эффективнее, нужно обратиться к врачу.

- Они действенны, только если принимать их при определенных обстоятельствах. И назначать их должен исключительно врач.

Самодеятельность может привести к тяжелым последствиями – либо к гиперактивации иммунной системы, либо, наоборот, к тому, что она вообще перестанет бороться с вирусами.

И потом на восстановление иммунитета ребенка может уйти три-четыре месяца. Поэтому еще раз настоятельно рекомендую во всех спорных ситуациях не черпать советы из интернета, а обращаться за помощью к специалисту!