Удаление папиллом для налогового вычета

Лечением папилломатоза в ФГБУ НМИЦО ФМБА России занимаются специалисты научно-клинического отдела заболеваний гортани под руководством к.м.н. Нажмудинова Ибрагима Исмаиловича, одного из лучших хирургов-оториноларингологов России.

Возвратный папилломатоз верхних дыхательных путей – это одновременно самое частое доброкачественное заболевание гортани у детей и вторая по частоте причина детской охриплости. Лечение данного заболевания зачастую представляет большую проблему из-за его тенденции к частым рецидивам и распространению по верхним дыхательным путям. Хотя наиболее часто вовлекаемым анатомическим образованием является гортань, возвратный папилломатоз может поражать все верхние дыхательные пути и пищевод. Течение заболевания папилломатоз вариабельно – у некоторых пациентов наблюдаются длительные ремиссии, у других – агрессивный рост, требующий множественных хирургических вмешательств в течение многих лет.

Связь между ВПЧ-инфекцией в шейке матки у матери и возвратным папилломатозом у ребенка в настоящее время установлена. Вирусная ДНК была обнаружена в области нормальной слизистой вокруг папилломатозных масс, что может являться одной из причин рецидива после хирургического вмешательства. Имеющийся ВПЧ может проявиться в течение всей жизни, начиная с рождения.

Ювенильный (детский) папилломатоз встречается у детей младше 5 лет. Следующий пик заболевания приходится на возраст от 20 до 40 лет. Папилломатоз детей встречается чаще и протекает более агрессивно, чем у взрослых.

В Соединенных Штатах около половины всех пациентов с папилломатозом взрослых перенесли менее чем 5 вмешательств в течение их жизни, в то время как у детей количество таких пациентов составляет менее 25% от общего числа. Процент агрессивных форм папилломатоза (более 40 вмешательств в течение жизни) у детей и у взрослых практически равен (17% у детей, 19% - у взрослых). В то время как взрослые набирали необходимое количество операций в течение намного более длительного периода времени.

Типичный папилломатоз верхних дыхательных путей выглядит как сочные, бородавчатые образования с экзофитным ростом. Наиболее часто папилломатоз появляется в местах, где цилиарный эпителий переходит в плоскоклеточный — преддверье носа, носоглоточная поверхность мягкого неба, гортанная поверхность надгортанника, верхний и нижний края желудочков гортани, нижняя поверхность голосовых складок, бифуркация трахеи.

Путь передачи ВПЧ инфекции на настоящий момент до конца не выяснен и отличатся у детей и взрослых. Ювенильный папилломатоз передается от матери к ребенку при рождении.

Детские дыхательные пути чаще всего заражаются ВПЧ при родах. Ретроспективные исследования подтвердили возможность вертикальной (от матери к ребенку) передачи ВПЧ. Ученые также предположили, что приобретенный генитальный папилломатоз имеет больше шансов заразить ребенка, чем длительно персистирующий папилломатоз в организме. Вышеупомянутое исследование подтверждаются данными о более частой встречаемости ювенильного папилломатоза от матерей с генитальным папилломатозом.

Так как большинство симптомов папилломатоза гортани связаны с обструкцией дыхательных путей, нет ничего необычного, что у детей папилломатоз ложно принимается за астму, круп или хронический бронхит. Признаком папилломатоза у детей является триада из постепенно прогрессирующих осиплости, стридора и ухудшения дыхания. Хотя на осиплость у детей часто не обращают внимания или смиряются с ней, пока она не достигнет значительной степени, любой новорожденный или ребенок с симптомами изменения голоса должен подвергаться ларингоскопии для исключения любых новообразований и, в частности, папилломатоза гортани как наиболее часто встречающегося заболевания.

Наиболее часто папилломатоз детей начинает проявляться с изменения голоса, дисфонии, в той или и ной степени. Несмотря на это, в детском возрасте изменения голоса довольно часто не замечают.

Вторым симптомом, характеризующим развитие папилломатоза, зачастую является стридор. Он начинается как простой шум при вдохе и становится двухфазным при развитии заболевания.

Реже встречаются хронический кашель, постоянно рецидивирующая пневмония, ухудшение состояния, диспноэ, дисфагия и разные острые угрожающие жизни состояния. Продолжительность заболевания до установления заболевания варьируется.

Вследствие редкости и медленного развития заболевания некоторые случаи могут оставаться нераспознанными вплоть до развития обструкции дыхательных путей папилломатозными массами. В этих случаях возникает необходимость в проведении трахеотомии. Папилломатоз у трахеотомированных пациентов проявляется в более раннем возрасте и распространяется шире, вовлекая дистальные дыхательные пути.

Большинство авторов согласно с тем, что трахеотомия – это процедура, которую надо максимально избегать и проводить только в случае острой необходимости. В случае, когда трахеотомии избежать не удалось, декануляцию следует проводить как можно быстрее. Пациенты, нуждающиеся в длительной эндотрахеальной интубации также находятся в группе риска. Повреждение интубационной трубкой слизистой трахеи на большом протяжении может сыграть такую же роль в диссеминации или развитии папилломатоза, как и трахеостома.

Распространение папилломатоза за пределы гортани наблюдается у 30% детей и 16% взрослых. Наиболее частыми местами экстраларингеального распространения являются (по частоте встречаемости): ротовая полость, трахея, бронхи.

Техника удаления папиллом эволюционирует. Использование операционного микроскопа впервые позволило улучшить функциональные результаты путем улучшения обзорности. Использование лазерной техники позволяет удалять папилломы без кровотечения. В настоящее время большую перспективу имеет использование шейвера, исключающего возможность возгорания дыхательной смеси или случайного повреждения. Также шейвер (микродебридер) дешевле, уменьшает время операции и, согласно некоторым исследованиям, приводит к лучшим результатам по сравнению с лазером.

Пациентка М. до операции Пациентка М. год после операции

Фотодинамическая терапия это новый и один из наиболее многообещающих методов в лечении папилломатоза и других заболеваний области поражений головы и шеи.

Основные преимущества ФДТ перед химио- и лучевой терапией - это 100% специфичность, отсутствие нежелательных системных эффектов и возможность повторного использования в той же анатомической области в случае рецидива заболевания. Все эти свойства основаны на способности опухолевых клеток аккумулировать фотосенсибилизатор лучше, чем нормальная ткань и свойстве фотосенсибилизаторов не накапливаться в клеточном ядре. Эти две опции дают нам возможность использовать ФДТ в области предраковых и злокачественных заболеваний.

При помощи и поддержке Департамента оториноларингологии и хирургии головы и шеи Phillips-University, Марбург, Германия мы разработали наш собственный метод в лечении папилломатоза гортани с применением 5-аминолевулиновой кислоты, который позволил нам добиться увеличения межрецидивного периода на срок более года у 70% больных.

Уже на раз слышим, что мед. клиника отказывает клиентам в выдаче справки об оплате мед. услуг косметолога, обосновывая это тем, что "справку выдавать нужно только за серьезные косметологические операции: удаление родинок, например. А чистка лица - это якобы под вычет не попадает".

На самом деле мед. клиника лукавит. Ведь услуги лицензированных косметологов включены в перечень медицинских услуг по которым можно получить вычет!

В соответствии с пп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ каждый налогоплательщик имеет право на получение социального вычета на медицинские услуги, оказанные медицинскими организациями.

Под медицинскими понимаются услуги, поименованные в Постановлении Правительства РФ от 19.03.2001 N 201 "Об утверждении Перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях РФ, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета" (далее по тексту Постановление №201).

Напомним, что социальный вычет на лечение предоставляется в размере фактически понесенных расходов.

Чтобы понять сумму, в рамках которой вы можете вернуть деньги, нужно посмотреть 2-НДФЛ.

Есть и второе ограничение: общая сумма с которой можно вернуть 13% не может превышать 120 000 руб. в год (за исключением дорогостоящего лечения).

т.е. 15600 рублей (120000*13%) или 13% со всей суммы дорогостоящего лечения!

Обоснованием возврата налога за медицинские услуги являются следующие аргументы:

вычет за косметологические услуги Согласно Номенклатуре медицинских услуг, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1664н, перечень медицинских услуг состоит из двух классов. В нашем случае "Дерматовенерология и косметология" (подраздел 008) относится к классу В, который включает в себя медицинские услуги, представляющие собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Медицинская помощь по профилю “косметология” включает комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей человеческого организма (кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц) (п. 2 Порядка оказания медицинской помощи по профилю “косметология”, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 N 381н).

Все оказываемые услуги в области косметологии по уходу за кожей лица и тела являются простыми медицинскими услугами, которые могут производиться работниками клиник и салонов только со специальным медицинским образованием, относятся к медицинской деятельности и могут выполняться только на основании лицензии. ФЗ РФ от 04.05.2011г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Т.е. услуги лицензированных косметологов включены в перечень медицинских услуг по которым можно возместить часть произведенных расходов (в размере 13%).

Виды медицинской помощи, оказываемых косметологическими клиниками и салонами, имеющими медицинскую лицензию, для получения налогового вычета:

Чистка лица, массаж лица, лазерная шлифовка кожи и лазерная эпиляция, лазерное удаление родинок, бородавок, папиллом по эстетическим показаниям.

В п.2 Перечня медицинских услуг в медицинских учреждениях Российской Федерации (Постановление N 201) в состав вычетов включены услуги по диагностике, профилактике, лечению и медицинской реабилитации при оказании населению амбулаторно-поликлинической медицинской помощи (в том числе в дневных стационарах и врачами общей (семейной) практики), включая проведение медицинской экспертизы.

Согласно Номенклатуре работ и услуг в здравоохранении к простым медицинским услугам относятся:

- манипуляции сестринского ухода, включая: очищение кожи лица и шеи (код ПМУ 14.01.005), вапоризация кожи лица (код ПМУ 14.01.006), наложение горячего компресса на кожу лица (код ПМУ 14.01.007), очищение кожи лица с помощью ложки Уны (код ПМУ14.01.008), удаление камедонов (код ПМУ 14.01.009), удаление кожного сала (код ПМУ 14.01.011), наложение маски на лицо (код ПМУ 14.01.012), наложение маски на кисти (код ПМУ 14.01.013), проведение депиляции (подразумевается восковая или шугаринг) ( код ПМУ 14.01.014), проведение эпиляции (код ПМУ 14.01.015);

– оперативное лечение, включая: удаление доброкачественных новообразований кожи (код ПМУ16.01.034 ), удаление доброкачественных новообразований подкожно - жировой клетчатки (код ПМУ 16.01.035), удаление угрей (код ПМУ 16.01.036), удаление татуировки (код ПМУ 16.01.038), дермабразия (код ПМУ 16.01.039), иссечение рубцов (код ПМУ16.01.040), дерматологический пилинг (код ПМУ16.01.041);

– методы электромагнитного лечебного воздействия на оргины и ткани, включая: дарсонвааль кожи (код ПМУ 17.01.007), токи ультравысокой частоты на кожу (код ПМУ 17.01.008);

– лечение климатическими воздействиями, включая: парафиновая маска на кожу (код ПМУ 20.01.001), парафиновая подтяжка кожи (код ПМУ 20.01.003), грязевые обертывания для лечения целлюлита (код ПМУ 20.01.004), фототерапия кожи (код ПМУ 20.01.005);

– лечение с помощью простых физических воздействий на пациента, включая: массаж лица (код ПМУ 21.01.002), массаж шеи (код ПМУ 21.01.003), массаж кистей (код ПМУ 21.01.004), массаж волосистой части головы (код ПМУ 21.01.005), пилинг массаж (код ПМУ 21.01.006), вакуумный массаж кожи (код ПМУ 21.01.007);

– лечение с помощью лучевого (звукового, светового, ультрафиолетового, лазерного) воздействия, включая ультразвуковое лечение кожи (код ПМУ 22.01.001), лазерную шлифовку кожи (код ПМУ 22.01.002), лазерную деструкцию ткани кожи (код ПМУ 22.01.003), низкоинтенсивное лазерное облучение кожи (код ПМУ 22.01.005).

Следовательно, стоимость всех вышеперечисленных медицинских услуг включая депиляцию, эпиляцию и даже удаление татуировок, в том числе проведенных по эстетическим показаниям, может быть учтена при предоставлении социального налогового вычета.

2. Коррекция мимических морщин (с использованием препаратов “Ботокс”, “Диспорт” ), контурная инъекционная пластика, руконструктивная пластическая хирургия.

Пунктом 2 Перечня №201 предусмотрена возможность получения социального налогового вычета по диагностике, профилактике, лечению и медицинской реабилитации при оказании населению амбулаторно-поликлинической медицинской помощи (в том числе в дневных стационарах и врачами общей (семейной) практики), включая проведение медицинской экспертизы.

Препараты “Ботокс” и “Диспорт”, согласно Государственному реестру лекарственных средств, представляют собой лекарственное средство “Ботулинический токсин типа A-гемагглютинин”, которое используется в лечении неврологических заболеваний, а также в эстетической медицине для коррекции мимических морщин и вводится в организм путем инъекций.

Таким образом, и стоимость коррекции мимических морщин с использованием вышеуказанных препаратов, произведенной в рамках амбулаторно-поликлинической или стационарной медицинской помощи, может быть так же учтена Вами в составе социального налогового вычета.

А вот стоимость контурной инъекционной пластики гелевыми имплантатами и реконструктивно-пластической хурургии (ринопластика, блефаропластика, отопластика,маммопластика включая стоимость имплантов, абдоминопластика, липосакция и другие) проведенные в косметологической клинике, исходя из п. 10 Перечня дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях РФ принимается к вычету в полной сумме фактически произведенных расходов.

3. Консультация в клинике и сдача анализов на гормоны.

Помимо оказанных косметологами и лечащими врачами услуг, Вами при использовании социального вычета могут быть приняты расходы на прием, первичную, вторичную и регулярную консультацию, расходы на осмотры и наблюдение у косметологов и врачей, а так же расходы связанные со сдачей анализов, в том числе на гормоны. При этом необходимо сохранять все чеки на оплату услуг.

4. Расходные материалы.

Если же косметологическая клиника или кабинет не располагает необходимыми материалами, чтобы провести дорогостоящее лечение, например, возникла необходимость приобрести импланты или иглы для эпияции, Вы можете заявить вычет на стоимость препаратов и расходных материалов. Для этого необходимо, чтобы врач в справке об оплате медицинских услуг написал, что в ходе лечения были использованы конкретные дорогостоящие материалы, приобретенные пациентом лично.

Нужна консультация? Звоните: 8 (8142) 599-554.

Наш адрес: пр. Октябрьский, 13 (вход со двора).

Папиллома это новообразование кожи, вызванное вирусом папилломы человека. Папиллома выглядит как кожный нарост на ножке, имеет неровную поверхность и внешне напоминает цветную капусту. Папилломы могут быть единичными, меньше миллиметра и вполне обширными и множественными. Цвет папилломы варьируется от телесного до тёмно-коричневого, почти чёрного. Папилломы могут располагаться на любом участке тела человек, встречаются также на слизистой оболочке полости рта, носа, околоносовых пазух, глотки, на голосовых связках, в мочевом пузыре. Вирус папилломы также может поражать слизистые оболочки желудка и кишечника. Любят папилломы селиться и на половых органах. Среди заболеваний кожи, которые вызывает вирус папилломы человека, три распространены особенно широко: Это — простые бородавки подошвенные бородавки и плоские бородавки. Среди болезней слизистых, вызываемых вирусом папилломы человека, самая частая — остроконечные кондиломы. Некоторые типы вируса папилломы человека вызывают плоскоклеточный рак промежности, вульвы, шейки матки, полового члена, заднепроходного канала.

Цены на услуги

Консультация дерматолога при удалении новообразований (оценка жалоб, сбор анамнеза, дерматоскопия по показаниям)

Лазерное удаление папилломы (до 5 шт. НЕ НА ЗОНЕ ЛИЦА), за единицу

Лазерное удаление папилломы (до 10 шт. НЕ НА ЗОНЕ ЛИЦА), за единицу

Лазерное удаление папилломы (больше 10 шт. НЕ НА ЗОНЕ ЛИЦА), за единицу

Лазерное удаление папилломы (до 5 шт., ЗОНА ЛИЦА), за единицу

Лазерное удаление папилломы (до 10 шт., ЗОНА ЛИЦА), за единицу

Лазерное удаление папилломы (больше 10 шт., ЗОНА ЛИЦА), за единицу

Вирус папилломы человека распространён повсеместно. Он вызывает целый спектр доброкачественных новообразований кожи и слизистых и играет немаловажную роль в патогенезе злокачественных новообразований.

Пути инфицирования

Путь передачи папилломовируса — контактный, особенно велика вероятность заражения при половом контакте (до 70%). Вероятность заразиться им тем выше, чем беспорядочнее ваша половая жизнь, причём, даже если вы предохраняетесь при помощи презерватива. Риск заболеть вирусом умножают дурные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, стрессы. Другой путь передачи при родах от матери к ребёнку. Так же заразиться можно бытовым путём: через общие предметы гигиены или при непосредственном контакте с заражённым человеком.

Мужчины и женщины инфицируются в равной степени, а проявляется болезнь лишь через 2-3 месяца. Чаще всего вирус папилломы человека поражает людей с ослабленной иммунной системой. В последние годы всё чаще вирус активизируется у молодых людей до 26 лет.

Самая большая неприятность вируса папилломы человека даже не в нарушении эстетики внешнего вида. Разрастаясь, папилломы могут вызывать дискомфорт, зуд и выделения, физические неудобства, кровотечения при травмировании. Самое неприятное в папилломавирусе это его онкологическая опасность. Особенно велика она у женщин.

Диагностика

Диагностировать вирус папилломы при наличии самих невусов не представляет никаких трудностей. Это можно сделать на рядовом приёме у дерматолога (а также уролога или гинеколога, если мы говорим о генитальных новообразованиях — остроконечных кондиломах). Важно убедиться в вирусной природе невуса и распознать тип вируса (онкогенный ли он). С этой целью используются анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР), гистологическое исследование, ПАП-тест.

По степени злокачественности папилломавирусы подразделяют на 2 группы:

ВПЧ высокого онкогенного риска. Из них наиболее распространенные в России 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы.
ВПЧ низкого онкогенного риска. К ним относятся 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 и др. типы.

Записаться на прием

Лечение

Появление бородавок — повод сразу же обратиться к врачу-дерматологу. Самостоятельно папилломы не исчезнут, а могут только увеличиться в числе и размерах. Единственный реальный метод избавления от папиллом это их удаление. Методов удаления на сегодня много: электрокоагуляция, криодеструкция, химическая коагуляция, радиохирургия или метод хирургического удаления. На наш взгляд самым эффективным и безопасным методом, имеющим и множество других преимуществ является метод лазерной вапоризации.

Ни в коем случае не удаляйте папилломы самостоятельно — это крайне опасно для здоровья из-за вероятности возникновения воспаления и инфицирования других органов.

Дерматоскопия производится по медицинским показаниям

Ибраев Анатолий Томасович

Заведующий отделением косметологии и лазерных технологий. Врач дерматолог-косметолог

Ефимова Мария Алексеевна

Андреева Оксана Александровна

Логинова Наталья Александровна

Зенкевич Александр Александрович

Котлов Владислав Олегович

Врач дерматолог, хирург, специалист по лазерным технологиям

Алабужева Анна Алексеевна

Щекотов Николай Валерьевич

Врач дерматолог-косметолог, хирург

Щеглова Юлия Евгеньевна

Бегунова Анна Владимировна

Карпова Мария Александровна

До 30 апреля 2020

Скидка 30% на все аппаратные процедуры*

*не действует на лазерную эпиляцию

До 30 апреля 2020

Прием дерматолога по удалению бесплатно

При условии проведения процедур в день обращения

До 30 апреля 2020

Прием косметолога бесплатно

При условии проведения процедур в день обращения

До 30 апреля 2020

ДОТ омоложение всего лица со скидкой 40%

Всё лицо за 12 000 рублей.

До 30 апреля 2020

Биорепарация MESO со скидкой 10%

Омоложение кожи Meso инъекциями.

До 30 апреля 2020

Скидка до 20% на контурную пластику

Скидки на инъекции Juvederm и Radiesse

До 30 апреля 2020

-15% на косметологию ко дню рождения

Дарим скидку на всю косметологию за 2 недели до и 2 недели после дня рождения.

До 30 апреля 2020

Скидка 10% на лазерную эпиляцию

Распространяется на женскую и мужскую эпиляцию.

До 30 апреля 2020

Скидка 10% на малоинвазивный нитевой лифтинг

Скидки 10% на процедуры лифтинга нитями Aptos Visage.

Подпишитесь на рассылку

В соответствии с пп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ налогоплательщик имеет право на получение социального вычета на медицинские услуги, оказанные медицинскими организациями.

Под медицинскими понимаются услуги, поименованные в Постановлении Правительства РФ от 19.03.2001 N 201 "Об утверждении Перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета" (далее по тексту Постановление №201).

Кроме этого, вычет предоставляется в размере стоимости лекарственных препаратов для медицинского применения (в соответствии с перечнем лекарственных средств, утвержденным в Постановлении №201), назначенных им лечащим врачом и приобретаемых налогоплательщиком за счет собственных средств.

Социальный вычет на лечение предоставляется в размере фактически понесенных расходов. Однако общая сумма вычетов не может превышать 120 000 руб. в год - для расходов на лечение (за исключением дорогостоящего).

По социальным вычетам на дорогостоящее лечение ограничений нет, к вычету принимается полная сумма фактически понесенных расходов (Перечень, утв. Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 N 201; абз. 4 пп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ).

Следует учитывать, что 120000 рублей - это сумма вычета, поэтому реально возвращается сумма 15600 рублей (120000*13%). Аналогично и по дорогостоящим видам лечения, возвращаемая сумма рассчитывается как произведение оплаченных расходов на лечение на налоговую ставку (13%).

Для получения вычета нужно иметь доходы, которые облагаются НДФЛ по ставке 13 процентов. Например, получать заработную плату. Если у вас не было доходов, облагаемых по ставке 13 процентов, вы не сможете воспользоваться вычетом.

Для того, чтобы воспользоваться социальным вычетом на лечение, следует учитывать, что вычет предоставляется:

за медицинские услуги, оказанные медицинскими организациями, индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, т.е. имеющими медицинскую лицензию;
в сумме, уплаченной налогоплательщиком в налоговом периоде за счет собственных средств;
если оплата произведена за: себя, супруга (супругу), родителей, детей (в том числе усыновленных) в возрасте до 18 лет, подопечных в возрасте до 18 лет.

Отметим, что основанием для предоставления социального налогового вычета на лечение будет являться справка для налоговых органов, утвержденная Приказом Минздрава России N 289, МНС России N БГ-3-04/256 от 25.07.2001.

Форма справки об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации, а также Инструкция по ее заполнению, утверждены совместным Приказом Минздрава России и МНС России от 25.07.2001 N 289/БГ-3-04/256.

Рассмотрим отдельные виды медицинской помощи, которые оказываются косметологическими клиниками, имеющими медицинскую лицензию, на возможность возврата налога за медицинские услуги.

Коррекция мимических морщин с использованием препаратов "Ботокс", "Диспорт"

Стоимость коррекции мимических морщин с использованием соответствующих препаратов, произведенной в рамках амбулаторно-поликлинической или стационарной медицинской помощи, может быть учтена налогоплательщиком в составе социального налогового вычета на лечение, установленного пп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ РФ.

Обоснованием этой позиции являются следующие аргументы.

Пунктом 2 Перечня медицинских услуг в медицинских учреждениях РФ, утв. Постановлением N 201, предусмотрена возможность включения в состав соответствующего вычета услуг по диагностике, профилактике, лечению и медицинской реабилитации при оказании населению амбулаторно-поликлинической медицинской помощи (в том числе в дневных стационарах и врачами общей (семейной) практики), включая проведение медицинской экспертизы.

Медицинская помощь по профилю "косметология" включает комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей человеческого организма (кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц) (п. 2 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "косметология", утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 N 381н).

Кроме того, согласно Общероссийскому классификатору услуг населению ОК 002-93, утвержденному Постановлением Госстандарта России от 28.06.1993 N 163, к подгруппе "Медицинские услуги" (код 081000) относятся услуги, оказываемые косметологическими подразделениями (код 081500), в частности косметические услуги (код 081501), врачебные процедуры (код 081502).

Препараты "Ботокс" и "Диспорт", согласно Государственному реестру лекарственных средств, представляют собой лекарственное средство "Ботулинический токсин типа A-гемагглютинин", которое используется в лечении неврологических заболеваний, а также в эстетической медицине для коррекции мимических морщин и вводится в организм путем инъекций.

Контурная инъекционная пластика гелевыми имплантатами

Стоимость контурной инъекционной пластики гелевыми имплантатами может учитываться как социальный вычет на медицинские услуги, установленный пп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ.

Обоснованием этой позиции являются следующие аргументы.

В соответствии с пп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ налогоплательщик имеет право на социальный вычет на дорогостоящее лечение, которое включено в соответствующий Перечень. Пунктом 10 указанного Перечня предусмотрено право налогоплательщика на получение налогового вычета по расходам на проведение реконструктивных, пластических и реконструктивно-пластических операций.

Утверждение соответствующей номенклатуры в сфере охраны здоровья, в частности медицинских услуг, отнесено к полномочиям Минздрава России (п. 5 ч. 2 ст. 14 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", пп. 5.2.3 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 19.06.2012 N 608).

В данную Номенклатуру включены медицинские услуги по контурной пластике - методу устранения косметических дефектов с помощью внутрикожных инъекций гелевых имплантатов (код A16.07.022 "Контурная пластика лица", код A16.01.026 "Внутрикожная контурная пластика"). При этом разд. 16 в коде услуги означает оперативное лечение.

Проведение косметологической услуги (электрохирургии)

При получении медицинской амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе по терапевтической косметологии, стоимость терапевтической косметологической услуги, в частности электрохирургии, пациенты вправе получить социальный налоговый вычет на лечение, предусмотренный пп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ.

Обоснованием возврата налога за мед услуги в данном случае являются следующие аргументы.

Согласно Номенклатуре медицинских услуг, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1664н, перечень медицинских услуг состоит из двух классов. "Дерматовенерология и косметология" (подраздел 008) относится к классу В, который включает в себя медицинские услуги, представляющие собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Согласно Общероссийскому классификатору услуг населению ОК 002-93, утвержденному Постановлением Госстандарта России от 28.06.1993 N 163, услуги, оказываемые косметологическими подразделениями (код 081500), относятся к подгруппе "Медицинские услуги" (код 081000) и включают в себя услуги косметические (код 081501), процедуры врачебные (код 081502), электрохирургию (код 081503), пластическую хирургию (код 081504).

Расходы на ринопластику

Возврат налога за медицинские услуги может быть осуществлен и при оплате налогоплательщиком пластических операций, в том числе и ринопластики.

Обоснованием этой позиции являются следующие аргументы.

Ринопластика предполагает изменение формы носа и является одним из видов пластических операций. Реконструктивные, пластические и реконструктивно-пластические операции перечислены в п. 10 Перечня дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, размеры фактически произведенных налогоплательщиком расходов по которым учитываются при определении суммы социального налогового вычета, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 N 201 "Об утверждении Перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета".

Таким образом, предоставление социального вычета на лечение возможно и при оплате налогоплательщиком пластических операций, в том числе и ринопластики.

Такая позиция представлена в Письмах Минфина России от 28.04.2010 N 03-04-05/7-229 и ФНС России от 06.06.2013 N ЕД-4-3/10369@.

Пластические операции, в частности, по увеличению груди и блефаропластике

Стоимость проведения пластических операций учитывается в составе социального налогового вычета, установленного пп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ.

Обоснованием этой позиции являются следующие аргументы.

В настоящее время на территории РФ действует Номенклатура медицинских услуг, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1664н (в ред. Приказа Минздрава России от 28.10.2013 N 794н). В данную Номенклатуру включены медицинские услуги по маммопластике (область эстетической и реконструктивной хирургии, которая занимается улучшением формы груди, увеличением или уменьшением ее объема, а также заместительным восстановлением утраченных грудных желез) - код услуги А16.20.049.004, по резекции молочной железы субтотальной с маммопластикой и эндопротезированием - код услуги А16.20.032.007, по блефаропластике (пластика века без пересадки и с пересадкой тканей) - код услуги А16.26.111.

При получении социального вычета по проведенным пластическим операциям следует учитывать позицию налоговиков, что право на возврат подоходного налога за медицинские услуги возникает независимо от причины проведения операций налогоплательщику или членам его семьи - по их желанию либо по медицинским показаниям, изложенную в Письме ФНС России от 06.06.2013 N ЕД-4-3/10369@.

При этом налоговики указывают на то, что налогоплательщик должен приложить к запросу о порядке предоставления вычетов документы Министерства здравоохранения области (края, городов республиканского значения), подтверждающие отнесение хирургических операций к Перечню.

Порядок получения вычета

Вычет на лечение предоставляется налоговой инспекцией по месту жительства налогоплательщика после окончания года, в котором понесены расходы. Должно быть соответствие периода оплаты расхода на медицинское лечение и периода, за который налогоплательщик получает налоговый вычет. Если оплата произведена в другом периоде, ранее или позднее, то налоговики отказывают в возврате НДФЛ за медицинские услуги.

Для получения вычета в налоговую инспекцию представляются следующие документы:

налоговая декларация по форме 3-НДФЛ;
заявление на возврат налога
паспорт;
справка о доходах по форме 2-НДФЛ за год, в котором были оплачены расходы;
копии платежных документов об оплате лечения или лекарств, такие как кассовые чеки, квитанции к приходным кассовым ордерам, оплаченные квитанции банка и т.п. (абз. 5 пп. 3 п. 1, п. 2 ст. 219 НК РФ; Письмо ФНС России от 22.11.2012 N ЕД-4-3/19630@).

Если вычет получают при оплате лечения, то дополнительно представляются:

копия договора на оказание медицинских услуг, если договор заключался;
копия лицензии медицинской организации или предпринимателя, если в договоре отсутствуют ее реквизиты;
оригинал справки об оплате медицинских услуг по форме, утв. Приказом Минздрава России и МНС России от 25.07.2001 N 289/БГ-3-04/256. Такую справку выдает только медицинская организация. Вопрос об отнесении оказанных медицинских услуг к Перечням решается медицинским учреждением путем указания стоимости медицинской услуги по коду 1 или дорогостоящего лечения по коду 2, оплаченных за счет средств налогоплательщика.
копия документа, подтверждающего родство, если вы оплатили лечение родителей или детей. Например, копия свидетельства о рождении - если вы оплатили лечение ребенка;
копия свидетельства о браке - если вы оплатили лечение супруга;
копия документа, подтверждающего опеку или попечительство, - если вы оплатили лечение подопечных.

Если вычет получают при оплате лекарства, то понадобится оригинал рецептурного бланка со штампом "Для налоговых органов Российской Федерации, ИНН налогоплательщика".

Дополнительно перечень документов следует уточнить в налоговой инспекции по месту жительства.

Документы в налоговую инспекцию для получения возврата подоходного налога предоставляются лично, по почте или через своего представителя (п. 4 ст. 80 НК РФ).

Если сдаются документы лично, то с собой следует взять оригиналы этих документов. Декларацию и заявление на вычет следует подготовить в двух экземплярах. На вашем экземпляре инспекция проставит отметку о приеме документов.

Документы по почте направляются ценным письмом с описью вложения.

Если документы подает представитель, то у него должна быть нотариальная доверенность от вас (абз. 2 п. 3 ст. 29 НК РФ). Представителю также следует иметь два экземпляра декларации и заявления на вычет, чтобы осталось подтверждение о сдаче документов.

После получения документов налоговая инспекция должна провести камеральную проверку декларации и документов в течение трех месяцев со дня их подачи (п. 2 ст. 88 НК РФ).

Деньги должны быть возвращены (перечислены на банковский счет) в течение месяца с момента окончания камеральной проверки (п. 6 ст. 78 НК РФ; п. 11 Информационного письма Президиума ВАС РФ от 22.12.2005 N 98).

Если налоговые органы отказали в возврате налога за медицинские услуги, в этом случае следует получить в инспекции акт камеральной проверки или решение с аргументированным отказом.

Оспаривается акт или решение налогового органа следующим образом:

Во-первых, подаются письменные возражения в течение одного месяца со дня получения акта (п. 6 ст. 100 НК РФ).

Во-вторых, возможно обжаловать решение. Жалоба подается в письменном виде в УФНС вашего региона через инспекцию, решение которой оспаривается, Обжалование решения инспекции в судебном порядке возможно только после обжалования в УФНС. Срок для подачи жалобы - один год в УФНС и три месяца в суд со дня, когда вам стало известно о принятом УФНС решении (п. п. 1 - 3 ст. 138, п. п. 1, 2 ст. 139 НК РФ, ст. 256 ГПК РФ).

Читайте также: