Удаление папиллом азотом на шейке матки

Папилломы и кондиломы — что это? Небольшое нарушение общей эстетики кожи или серьезная угроза здоровью? Нужно ли от них избавляться? Насколько безопасна и безболезненна процедура удаления? Остаются ли по ее итогам шрамы? Давайте вместе ответим на эти вопросы.

Что такое папилломы и кондиломы

На коже и на слизистой оболочке любого человека могут появиться самые разные новообразования: родинки, папилломы, бородавки. Некоторые из них со временем исчезают, другие, наоборот, меняют форму и увеличиваются. Как же узнать, какие из них безобидны, а какие таят угрозу здоровью? Если такие новообразования у вас есть, внимательно их рассмотрите.

Папилломы и кондиломы, в отличие от мелких пикантных родинок, не придают дополнительного шарма. Чаще всего они доставляют дискомфорт. Папилломы и кондиломы за счет особенностей своего месторасположения часто травмируются, на них могут появиться трещины, возникнуть кровотечения. А это весьма болезненно и опасно, так как может привести к занесению новых инфекций. Кроме того, накапливаясь в папилломах и кондиломах, вирус вызывает изменение генома клеток эпителия, они могут начать бесконтрольно делиться, что приведет к разрастанию пораженного участка кожи и, соответственно, к развитию тяжелых осложнений, в том числе к онкологии. Вот почему от папиллом и кондилом лучше всего как можно быстрее избавиться. Стоит отметить, что современные методы удаления этих новообразований практически безболезненны и не оставляют шрамов.

Поставить точный диагноз о характере новообразования на коже или слизистых может только врач-дерматовенеролог. Необходимо провести исследование на вирус папилломы человека методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это современный, быстрый и высокоинформативный метод молекулярной диагностики различных инфекционных заболеваний на основе выявления их ДНК в пробах выделений половых органов (мазок), крови, слюны и т.д. Для обнаружения вируса папилломы человека обычно делают мазок половых органов. Процедура занимает всего пару минут и проходит абсолютно безболезненно. Этот анализ позволяет оценить количество вируса, а также определить, какой именно тип вируса папилломы человека имеет место.

Когда поставлен точный диагноз, нужно приступить к борьбе с папилломавирусной инфекцией. Лечение должно быть комплексным. Необходимо подобрать нужную терапию для подавления вируса в организме и удалить папилломы или кондиломы. Сегодня существует несколько продуктивных методов избавления от указанных новообразований, которые в большинстве своем безболезненны, безопасны и не оставляют шрамов.

Это удаление с помощью лекарственных препаратов. Например, ферезола или близкого ему по составу веррукацида, содержащего только высокоочищенные химические вещества: фенол и метакрезол. Оба соединения — природные. Они содержатся во многих растениях и обладают биологической активностью. Новообразования на коже удаляются с помощью этих препаратов путем прижигания. Однако ни в коем случае не делайте это самостоятельно! — их неосторожное использование может вызвать ожог.

При этом способе удаления папилломы и кондиломы сжигаются при помощи луча карбондиоксидного лазера. После процедуры обычно остается микроскопичная ранка, которая заживает в течение 3–4 недель. Удаление происходит точно, не повреждая соседних участков кожи. Реабилитации как таковой не предусматривается — кожа восстанавливается самостоятельно, рубцов не остается. Удалить лазером можно как единичные, так и множественных образования, расположенные на лице и теле, в том числе в деликатных местах (на веках, подмышками, в промежности). Лазерное удаление не проводится при наличии ранок или локальных воспалений кожи, при герпесе, общих инфекциях, беременности.

Метод заключается в кратковременном воздействии на папиллому очень низких температур. Удаляемая ткань разрушается благодаря мгновенному замораживанию. Обработанный азотом участок кожи теряет чувствительность и приобретает белый цвет. Полное заживление происходит через 5–6 недель. Преимуществами данного метода являются легкая переносимость процедуры пациентом, отсутствие необходимости обезболивания и риска образования рубцов. Однако при азотном удалении сложно определить глубину воздействия на папиллому или кондилому.

Еще один распространенный метод удаления новообразований, при котором достигается уничтожение патологической ткани путем воздействия на нее электрическим током с помощью аппаратов ЭХВЧ. Разрушение папиллом и кондилом происходит под действием высокой температуры и, как следствие, повреждаются также и соседние участки кожи. Электрокоагуляция обычно обходится недорого, но при ней возможен травматизм и плохая заживляемость. Плюс заключаются в том, что при этом типе удаления возможно контролировать глубину воздействия на кожу.

Хирургическое иссечение применяется в случаях удаления новообразований больших размеров. Удаление происходит в операционной под местной анестезией. При хирургическом иссечении захватывается также небольшая часть здоровой ткани. После операции накладываются косметические швы, которые снимают примерно через 7 дней в зависимости от индивидуальных показаний. При удалений новообразований на лице этот метод используют только в случаях крайней необходимости. Метод достаточно эффективный при удалении злокачественных образований.

Существуют и народные средства для удаления папиллом и кондилом. Известным методом является их обработка соком чистотела. Чтобы защитить кожу вокруг папилломы от ожога ядовитым соком этого растения, ее смазывают детским кремом, затем каплю лекарственной жидкости наносят в самый центр кожной опухоли. Еще одно средство — настой одуванчиков на спирте, он подсушивает и дезинфицирует кожу. Головками цветов плотно заполняют небольшую стеклянную тару и заливают ее этиловым спиртом. Настаивают около двух недель, раствор хранят в темном месте. Им смазывают пораженный участок до пяти раз в день. Трудно сказать, насколько все эти способы безопасны и эффективны, поэтому лучше не искушать судьбу и обратиться к врачу.

Старайтесь не мочить кожу после удаления новообразования, не обрабатывайте ее лосьонами, кремами, декоративной косметикой. Ни в коем случае не сдирайте корочку, образовавшуюся после процедуры! Это может привести к инфицированию ранки, удлинению сроков заживления, заметному рубцеванию. После отхождения корочки молодую кожу требуется защищать от попадания солнечных лучей кремом с УФ-фильтром. Это поможет избежать появления пигментных пятен. До полного отпадения корочки не прикасайтесь к этому месту мочалкой.

Прежде чем удалять новообразования на коже, необходимо проконсультироваться с дерматовенерологом, сдать необходимые анализы и получить медицинское заключение. Только после этого можно приступить к процедуре удаления. Желательно все это делать в одной клинике. Первичный осмотр дерматолога или дерматовенеролога обычно стоит около 1500 рублей. Удаление папилломы или кондиломы размером менее 0,5 см в диаметре при помощи аппарата Surgitron в среднем стоит примерно 800–1000 рублей, если диаметр больше 0,5 см, то удаление обойдется более чем в 1000 рублей. Криодеструкция стоит дешевле: маленькие папилломы можно удалить за 400 рублей, большие — за 600.

Как видите, существует немало способов для избавления от кондилом и папиллом, к тому же многие из них практически не доставят вам дискомфорта. А потому не стоит экспериментировать с собственным здоровьем, пытаясь самостоятельно избавиться от новообразований. Народные средства не всегда эффективны и, главное, могут быть небезопасны.

Папиллома — это внешнее проявление наличия в организме вируса папилломы человека (ВПЧ). Папиллома — это небольшое образование на коже, телесного цвета, на тонком основании, внутри которого находится питающий сосуд. Папилломы обычно появляются на складках кожи, шее, лице, половых органах или под молочными железами. Данный вирус очень распространен, но не у каждого инфицированного человека могут возникнуть папилломы на половых органах. Эта проблема появляется при увеличении концентрации вируса папилломы человека в крови и ослабленном иммунитете. У людей с сильным иммунитетом роста папиллом не происходит, хотя они являются источником заражения. Существует более сотни различных типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Заражение происходит от инфицированного человека через любые поверхности (столовые приборы, туалетные принадлежности, белье, полотенца, предметы гигиены и т.д.). ВПЧ свободно передается через воду, поэтому возможно заражение при посещении бассейна.

Папилломы на половых органах являются наиболее травмирующими и опасными для организма женщины.

У женщин папилломы возникают чаще всего на половых губах, стенках влагалища и шейке матки. Также возможно высыпание и концентрация папиллом вокруг анального отверстия.

Папилломы на половых губах и слизистых стенках влагалища могут вызывать неприятные, болезненные ощущения при половом контакте. При незащищенном половом контакте с большой вероятностью произойдет заражение партнера. Однако к самым негативным последствиям могут привести папилломы на шейке матки. Если вовремя не принять меры по лечению папилломы и снижению концентрации ВПЧ в организме, то велик риск возникновения дисплазии шейки матки, что может серьезно повлиять на детородные функции. Когда вирус папилломы относится к типу высокой онкогенности, то существует вероятность перерождения папилломы в онкологию шейки матки. ВПЧ типов 16, 18, 31, 33 и 35 вызывает дисплазию шейки матки и требует незамедлительного лечения.

Поэтому удаление папиллом на половых органах женщин обязательно должно сопровождаться гистологическим анализом удаленной ткани. Это гарантирует правильное определение типа ВПЧ и раннюю диагностику потенциальных онкозаболеваний.

Проверка на наличие ВПЧ в организме входит в комплекс подготовки к беременности. В период вынашивания плода организм женщины проходит гормональную и иммунологическую перестройку, что часто вызывает обострение вирусных заболеваний. Во время беременности лечить ВПЧ противовирусными препаратами запрещено. Если папилломы появились на половых органах женщины во время беременности, стоит отнестись к ним крайне серьезно и сразу обратиться в клинику. Обычно их удаляют наиболее щадящим способом (удаление папиллом лазером). Это делается для того, чтобы плод не был заражен вирусом папилломы человека при прохождении по родовым путям и контакте с зараженными участками слизистой и кожи.

Часто возникают скопления папиллом вокруг ануса. Этот участок кожи очень легко травмируется, и папилломы быстро распространяются вокруг анального отверстия. Я рекомендую сразу обратиться в клинику по лечению папиллом, если вы обнаружили даже единичное маленькое образование в анальной и половой области. Удаление лазером не вызывает повреждения больших участков кожи, поэтому заживление ранки после операции будет очень быстрым. Кожа вокруг ануса является очень чувствительной, поэтому удалять папиллому стоит только лазерным методом, который является самым безопасным и щадящим.

Лечение папилломатоза состоит из двух этапов: удаления папиллом и последующего лечения вирусной инфекции.

Удаление папиллом лазером производится полностью бесконтактно, с помощью пучка света, направленного на пораженные участки кожных покровов и слизистых. Лазерный луч отлично коагулирует сосуды, что исключает возможность переноса инфекции. После удаления папиллом лазером на коже практически не остается шрамов и рубцов. Восстановление кожных покровов происходит на протяжении 7 дней, а покраснение проходит в течение 14 дней без специального лечения. Хирургический лазер является практически единственным способом удаления папиллом на половых органах.

После операции удаленная ткань отправляется на анализ для определения типа вируса, а по итогам назначается противовирусная терапия. Также обязательным является выполнение гистологического исследования удаленных папиллом с целью исключения онкопатологии. Снижение концентрации вируса папилломы человека проводится назначением двух групп препаратов: противовирусных и иммуномодулирующих. Врачом назначаются препараты для снижения концентрации вируса папилломы в крови и поднятия иммунитета. Сейчас имеется большой выбор противовирусных препаратов, которые позволяют эффективно бороться с вирусом папилломы человека. Только хирургическое удаление папиллом на коже и слизистых, к сожалению, не полностью избавляет пациента от вируса. Без назначения медикаментозной терапии очень высока вероятность рецидива заболевания.

Новейшее оборудование. В специализированном центре гинекологического отделения используются только новейшие хирургические и косметические лазеры. Операции проводятся в современной операционной, которая полностью отвечает всем установленным стандартам.
Опытные врачи. Центр существует уже более 20 лет. За это время мы сделали тысячи успешных операций. Оперирующие врачи-гинекологи имеют огромный практический опыт удаления папиллом половых органов.
Удаление папиллом без боли. Операции проводятся под местной анестезией, которая подбирается для каждой пациентки индивидуально.
Комплексное лечение. Я проведу анализ удаленной ткани для определения типа вируса и гистологическое исследование. После этого я назначу Вам курс лечения для снижения концентрации ВПЧ в организме, что исключит вероятность рецидивов.
Прозрачность работы. До удаления я подробно расскажу, как будет проходить операция, и мы с Вами обсудим особенности послеоперационного периода и обработки ран.
Экономия времени. Дата и время удаления папиллом согласовываются заранее. Длительность операции составит около 15 минут, а общее нахождение в центре – не более 30-40 минут.

Папиллома шейки матки имеет вирусное происхождение. Эта патология обычно диагностируется в возрасте 18-45 лет и представляет собой многочисленные или единичные выросты (доброкачественные опухоли) на шейке матки – эпителий разрастается в результате проникновения в слизистую штамма ВПЧ. Удаление папиллом на шейке матки выполняется с помощью разных методов.

Причины проблемы

В настоящее время папилломы на шейке матки диагностируется у каждой третьей женщины, живущей половой жизнью. Поскольку они не доставляют беспокойства и не вызывают каких-либо неприятных ощущений, видимые проявления обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Папилломы отличаются структурой и формой. Причина их появления – внедрение в клетки организма вируса папилломы человека (ВПЧ). Из известных на данный момент штаммов папилломавирусов гениталии поражает около сорока. Наиболее опасными считаются ВПЧ онкогенного типа (16 и 18). Именно они в 70% случаев становятся причиной развития цервикального рака. Превращение безобидной папилломы в раковую опухоль происходит не сразу – выявить и удалить ее до развития грозного процесса вполне возможно.

Способы инфицирования

Основной способ передачи ВПЧ – тесный контакт с носителем папилломавируса (в первую очередь – половой контакт). По данным ВОЗ, тем или иным штаммом ВПЧ заражено около 60% населения земного шара. Инкубационный период вируса, проникшего в организм, обычно составляет 1-3 месяца.

Помимо полового контакта заражение возможно и другими путями – ВПЧ может быть передан от матери-носителя к ребенку еще во внутриутробном периоде или в процессе родов. Часто генитальные папилломы распространяются внутри одной семьи при несоблюдении правил личной гигиены. Важно помнить, что вирус может находиться в слюне – поцелуи также способствуют инфицированию.

Еще один возможный путь заражения – использование при медицинском обследовании инструментов, не прошедших контроль качества стерилизации. Обращаться стоит в медицинские центры, гарантирующие качество своих услуг – в Новороссийске пройти диагностику и лечение Вы можете в Многофункциональной Хирургической Клинике.

Многие люди являются носителями вируса, но при этом никогда не сталкиваются с видимыми проявлениями ВПЧ. Основными факторами, провоцирующими образование папиллом, являются:

воспалительные процессы или микротравмы на шейке матки;
низкий иммунитет.

Часто толчком к развитию видимых проявлений становится беременность – организм будущей мамы подвергается серьезным нагрузкам, гормональная система перестраивается, иммунитет падает. Также в группу риска входят лица, имеющие много половых партнеров, курящие, злоупотребляющие алкоголем.

Методы удаления

Лекарств, способных в полной мере справиться с ВПЧ, на данный момент не существует. Выявив факт заражения ВПЧ, врач назначает комплексное лечение. В частности, оно подразумевает коррекцию иммунных и гормональных нарушений. Проходить программу лечения должна не только женщина – ее половым партнерам также придется посетить медицинский центр. В период лечения соблюдается половой покой или используется барьерная контрацепция. Хирургическое удаление ВПЧ на шейке матки позволяет предотвратить развитие такого грозного последствия, как рак. Методику проведения операции выбирает врач, опираясь на результаты обследования.

Одним из наиболее часто используемых методов удаления папилломы является криодеструкция – в процессе процедуры патологическое образование замораживается жидким азотом. Строго дозированное воздействие низких температур (от -25 до -50 градусов Цельсия) приводит к образованию в клетках кристаллов льда и их разрушению. При большом объеме воздействия используется обезболивание новокаином или лидокаином. Метод позволяет избежать образования рубца.

Другим вариантом температурного воздействия становится диатермокоагуляция – ток высокой частоты вызывает свертывание белков, тем самым разрушая клетки папилломы. Этот метод удаления папилломы требует высокого профессионализма от врача – нужно правильно рассчитать глубину деструкции. Удаление путем прижигания выполняется под местной анестезией.

Еще один эффективный и безболезненный метод удаления папилломы (радиоволновая коагуляция) подразумевает использование высокочастотной энергии. Она концентрируется на кончике электрода, но совершенно не нагревает его. Процесс удаления не требует непосредственного контакта электрода с подвергаемыми воздействию клетками – за счет резкого всплеска молекулярной энергии они фактически испаряются. Преимущества этого метода удаления: безболезненность и быстрые сроки заживления. Для уменьшения неприятных ощущений используется местное обезболивание.

Менее эффективными считаются медикаментозные методы удаления (используются цитостатические препараты, азотные кислоты). Безоперационное удаление папиллом обычно проводится, если ни один из щадящих хирургических методов использоваться не может.

Профилактика ВПЧ

Из-за высокого распространения ВПЧ в современном мире единственным эффективным методом профилактики считается вакцинация, проводимая в три этапа до начала сексуальной активности. Во время беременности вакцинация противопоказана.

Барьерные контрацептивы уменьшают риск заражения ВПЧ, но не исключают его полностью. К мерам профилактики относится соблюдение правил личной гигиены, отказ от беспорядочных связей, усиление иммунитета. К сожалению, это также не служит полной гарантией того, что заражение ВПЧ не произойдет и не придется удалять новообразования. Если женщина уже инфицирована, то предотвратить клинические проявления инфекции позволит прием назначенных врачом противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.

Цены на удаление папиллом

прием взрослых
стаж работы - 16 лет
Советский р-н

прием взрослых, детей с 0 лет
УЗИ взрослым
стаж работы - 10 лет
Советский р-н

прием взрослых
УЗИ взрослым
стаж работы - 9 лет
Советский р-н

прием взрослых
стаж работы - 22 года
Советский р-н

прием взрослых
стаж работы - 24 года
Советский р-н

прием взрослых,
детей с 0 лет
стаж работы - 41 год
Советский р-н

прием взрослых
стаж работы - 9 лет
Советский р-н, Бежицкий р-н

прием взрослых
стаж работы - 31 год
Советский р-н

прием взрослых
стаж работы - 19 лет
Бежицкий р-н

прием взрослых
УЗИ взрослым
стаж работы - 13 лет
Советский р-н, Бежицкий р-н

прием взрослых
УЗИ взрослым
стаж работы - 38 лет по акушерству и гинекологии, 15 лет по УЗИ
Советский р-н

Услуга	Стоимость
Удаление папиллом	от 2 500 руб.

раствором Солковагина
жидким азотом (метод криодеструкии)
радиохирургическим методом на аппарате Сургитрон

Папиллома – доброкачественное кожное образование, вызванное ВПЧ (вирусом папилломы человека). Передается половым и бытовым путями при контакте со слизистыми зараженного ВПЧ.

Кондилома – бородавкообразное образование на слизистых и коже половых органов, вызванное ВПЧ (вирусом папилломы человека). Передается только половым путем.

Папилломы и кондиломы могут располагаться на наружных половых органах женщины, на слизистой влагалища и шейки матки.

сильный зуд, жжение во влагалище и в области наружных половых губ
обильные выделения с неприятным запахом из влагалища
дискомфорт, боль во время полового акта
появление образований на коже и слизистых наружных половых губ

ВПЧ насчитывает более 100 видов, часть из которых приводит к раковым заболеваниям. Так, ВПЧ 16 и 18 типов в 92% случаев провоцирует развитие рака шейки матки. Поэтому, важно своевременно диагностировать, вылечить ВПЧ и устранить внешние его проявления – кондиломы, папилломы.

Удаление кондилом, папиллом проводится по назначению гинеколога при наличии медицинских показаний.

мазок на флору
мазок на онкоцитологию, чтобы исключить злокачественность новообразований
мазок на половые инфекции (ПЦР-исследование)
экспресс-тест на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С (анализ крови выполняется в нашей лаборатории в течение 30 минут)

Солковагин – химический препарат, содержащий раствор уксусной, азотной, щавелевой кислоты, нитрат цинка. Кислоты, входящие в состав препарата, разрушают белковые соединения клеток и провоцируют отмирание тканей новообразования. Препарат приобретается пациентом самостоятельно.

На месте удаления образуется корочка, которая отпадает в течение 5-7 дней. Полное заживление тканей происходит в течение 10-14 дней. При множественных образованиях требуется проведение 2-3 процедур.

Длительность удаления – 40 мин.

Криодеструкция – удаление папиллом, кондилом на коже и слизистых половых органов с помощью жидкого азота при температуре 196°C.

Во время криодеструкции

внутриклеточная и межклеточная жидкость замерзает
образуются микрокристаллы льда
ядро и стенки клетки повреждаются
клетка разрушается
постепенно патологическая ткань отторгается и заменяется здоровой тканью

Удаление образований проводится на гинекологическом кресле. Шейку матки обнажают зеркалами, обрабатывают спиртом или раствором Люголя. Гинеколог прижигает папилломы, кондиломы аппликатором с жидким азотом.

Под действием низких температур ткани разрушаются. Образуется пузырь, который рассасывается в течение 6-7 дней, затем корочка. Полное заживление тканей происходит через 10-14 дней. Процедура удаления болезненная. Обезболивание не проводится.

Обработку жидким азотом повторяют каждые 1–2 недели до полного исчезновения новообразований на слизистых и коже.

Длительность удаления – 40 мин.

Радиохирургическое удаление – удаление папиллом, кондилом на коже и слизистых половых органов под действием радиоволн с помощью аппарата СУРГИТРОН.

Удаление образований проводится на гинекологическом кресле. Шейку матки обнажают зеркалами, обрабатывают спиртом или раствором Люголя. На папиллому, кондилому распыляют обезболивающий спрей. Под действием радиоволн проводится бесконтактный разрез и прижигание поврежденных тканей. С помощью специального электрода, напоминающего тонкую проволоку, пучок радиоволн проникает вглубь поврежденного участка ткани и испаряет его, одновременно запаивая сосуды. Удаленные кондиломы, папилломы отправляют на гистологическое исследование.

Длительность удаления – 40 мин.

Гистология – исследование образцов под микроскопом для уточнения диагноза, определения доброкачественности или злокачественности тканей.

Срок изготовления гистологии – 7-10 дней.

На папиллому, кондилому распыляют обезболивающий спрей. Под действием лазерного луча кожное образование нагревается и испаряется. Одновременно лазерный луч запаивает сосуды, предотвращая кровотечение. Удаленные кондиломы, папилломы отправляют на гистологическое исследование.

Длительность удаления – 40 мин.

Срок изготовления гистологии – 7-10 дней.

Код	Наименование	Цена

Пн-Пт	8:00 - 20:00
Сб	8:00 - 16:00
Вс	9:00 - 16:00

Уважаемые пациенты, временно ограничена запись через Личный кабинет к педиатрам, терапевтам, лорам и пульмонологу. Запись к врачам данных специализаций осуществляется по тел. 30-03-03. Эти временные меры связаны со сложной эпидемиологической обстановкой по коронавирусу в стране. Просим вас с пониманием относиться ко всем мерам, которые мы принимаем для безопасности и пациентов, и сотрудников.

Обращаем ваше внимание и просим отнестись с максимальной ответственностью!

Если Вы вернулись из-за границы/контактировали с приехавшими в течение последних 30 дней, следуйте рекомендациям Минздрава РФ:

- побудьте на карантине 2 недели (инкубационный период) и ограничьте контакты с близким окружением

- если у вас есть признаки ОРВИ (кашель, чихание, температура, насморк, слабость, головные боли), вызовите врача на дом/скорую помощь (при ухудшении состояния в сторону интенсивного кашля с мокротой, одышки, боли в груди, рвоты/диареи)

Мы вынуждены будем отказать вам в приеме при наличии 2 указанных выше факторов по ряду причин. Частные медицинские учреждения не проводят тесты на коронавирус. В случае носительства вируса вас должны наблюдать в стационаре и оказывать соответствующую специализированную медицинскую помощь. И, самое важное, вы можете увеличить количество зараженных, именно поэтому мы настоятельно рекомендуем оставаться дома.

Круглосуточная горячая линия в Брянске по коронавирусу, департамент здравоохранения - 8-800-301-58-69.

Что такое кондиломы?
Виды
Симптомы
Причины
Мнение эксперта
Диагностика
Методы лечения
Хирургическое лечение
Консервативное лечение
Профилактика
Реабилитация
Вопросы
Источники
Врачи
Клиники
Лицензии

Удалением кондилом в зависимости от их локализации может заниматься гинеколог/уролог, проктолог или дерматолог.

Что такое кондиломы?

Кондиломы – это бородавки, которые располагаются в аногенитальной области (промежность, прямая кишка, половые органы). Такое патологическое состояние является проявлением папилломавирусной инфекции низкого онкогенного риска. Однако в исключительно редких случаях кондиломы представляют онкологическую опасность, т.к. за короткий отрезок времени могут прогрессировать до злокачественной опухоли Бушке-Левенштейна.

Диагностика заболевания основана на данных объективного осмотра. Молекулярно-биологические методы позволяют установить степень злокачественности возбудителя.

Лечение преследует 2 цели – удаление остроконечной кондиломы и назначение консервативной терапии, направленной на предупреждение рецидива.

Вакцинация позволяет защититься от большинства патологий, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией.

Кондиломы могут быть 2 видов:

генитальные – у мужчин располагаются на пенисе, а у женщин – в области вульвы и на шейке матки;
анальные – локализованы на промежности вокруг ануса, а также в начальном отделе прямой кишки.

Симптомы

Симптомы после инфицирования появляются не сразу. Инкубационной период в среднем у мужчин составляет 11-12 месяцев, а у женщин меньше в 2 раза – 5-6 месяцев.

Кондиломы – это остроконечные образования на коже в области аногенитальной зоны, которые выступают над ее уровнем. Цвет эпителия в патологическом участке не изменен. При трении тесной одеждой или при расчесывании может развиваться воспалительная реакция – кондилома краснеет, отекает и начинает беспокоить (болеть).

Другими проявлениями и последствиями папилломавирусной инфекции являются:

рак шейки матки;
анальный рак (особенно характерен для мужчин);
злокачественные неоплазии вульвы и влагалища;
рак ротовой полости и ротоглотки;
неоплазия пениса;
рецидивирующий респираторный папилломатоз – бородавки формируются на голосовых связках и других отделах дыхательной системы.

Причины

Непосредственная причина образования кондилом – это папилломавирус. Инфицирование происходит половым путем. В группе риска – подростки и молодые люди, которые ведут активную сексуальную жизнь. Особенно подвержены те юноши и девушки, которые имеют ранний половой дебют. Он ассоциирован с большим количеством партнеров. В этом случае инфицированию также способствует незрелость физиологических механизмов защиты полового тракта.

Несмотря на то, что кондиломы вызываются штаммами с низким онкогенным риском, может быть совместное инфицирование несколькими разновидностями вируса. Стоит помнить, что папилломавирус в 100% случаев ассоциирован с раком шейки матки, в 90% - с раком прямой кишки, в 40% - с раком вульвы и влагалища, в 12% - раком ротоглотки и в 3% - с раком ротовой полости.

Проникнув в организм, папилломавирус поражает базальный (ростковый) слой эпителия. В клетке может существовать в 2 формах:

доброкачественной, которая не затрагивает хромосомы;
злокачественной, когда происходит интеграция генетического материала клетки с генетическим материалом вируса.

Инфекционный процесс может проходить несколько стадий:

Персистенция – вирус не приводит к патологическому изменению клеток, т.к. не затрагивает хромосомный набор эпителиоцита-хозияна. На этой стадии симптоматика отсутствует, но специальные лабораторные тесты уже могут определить факт произошедшего инфицирования.
Клинические проявления без дисплазии – именно на этой стадии находится большинство аногенитальных кондилом.
Дисплазия разной степени выраженности – характерна для вирусов с высоким онкогенным потенциалом. Конечным результатом этого процесса может быть развитие карциномы – появление измененных атипических клеток (злокачественная опухоль).

Мнение эксперта

Папилломавирусная инфекция в настоящее время приняла характер эпидемии. Всемирная организация здравоохранения провела исследования, которые показали повсеместную распространенность этого заболевания по всему земному шару. Каждый год заражается примерно 6 миллионов новых людей, причем в 70-80% это сексуально активное население.

Скрытая опасность этой инфекции кроется в онкологическом потенциале возбудителя. Поэтому так важно своевременно предпринимать меры профилактики. Но если же заболевание все же развилось, то следует как можно раньше пройти комплексное обследование, определить степень возможной злокачественности процесса, а также подобрать персонифицированную схему лечения. Современные достижения медицины помогают взять под контролем любые проявления папилломавирусного инфицирования, в т.ч. кондиломы.

Калинина Наталья Анатольевна,
врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност

Диагностика

Установить диагноз аногенитальной кондиломы несложно. Достаточно провести объективный осмотр. Сделать это может дерматолог, гинеколог/уролог или проктолог в зависимости от того, к какому специалисту первоначально обратился пациент.

Однако основное направление в диагностике папилломавирусной инфекции занимает определение степени онкогенности возбудителя. С этой целью показана полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это исследование выявляет ДНК вируса разных штаммов, а также предполагает количественное определение разных видов. Вирусная нагрузка, определяемая с помощью ПЦР, позволяет прогнозировать вероятность развития диспластического процесса.

У некоторых пациентов папилломавирусная инфекция может наслаиваться на урогенитальные заболевания. Поэтому проводится обследование на микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, герпес и т.д.

Методы лечения

Не каждая встреча с папилломавирусом сопровождается инфицированием. Примерно 80% заканчиваются спонтанным выздоровлением, и только 20% пациентов сталкиваются с кондиломами или другими проявлениями инфекции. Именно эта вторая категория (20%) нуждается в проведении комплексного лечения.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение позволяет устранить патологические участки разрастания эпителия. С этой целью применяются различные малоинвазивные методы:

криотерапия – обработка кондилом жидким азотом, который имеет крайне низкую температуру кипения, т.е. производится замораживание тканей;
лазерная вапоризация – лазер выпаривает жидкость из клеток, вследствие чего инфицированные эпителиоциты вместе с вирусом погибают;
электрокоагуляция – прижигание кондилом электрическим током, вызывающим денатурацию белка и гибель клеток;
хирургическое иссечение – в настоящее время практически не применяется, т.к. вызывает образование грубых рубцов.

Консервативное лечение

Удаление патологических очагов можно также проводить химическими препаратами, которые вызывают гибель инфицированных клеток (химическая деструкция). Однако эти методы менее эффективны, чем малоинвазивное хирургическое выведение.

После удаления кондилом все же нельзя говорить о полном выздоровлении, т.к. вирусные частицы остаются в окружающих тканях в латентном состоянии. Поэтому в рамках комплексного лечения показано применение иммуномодуляторов. Эти препараты повышают активность противовирусного иммунитета и помогают избежать повторного формирования кондилом.

При наличии урогенитальных инфекций показано их параллельное лечение, т.к. они снижают активность иммунитета и способствуют прогрессированию папиломавирусной инфекции.

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Профилактика

Основное место в профилактике занимает ведение половой жизни с проверенным партнером. Лабораторную диагностику рекомендуется пройти как женщинам, так и мужчинам до вступления в интимную близость. На сегодня не существует неспецифических методов, которые бы надежно предупреждали заражение папилломавирусом. Даже использование презервативов не дает 100% защищенности, только до 40% снижается вероятность инфицирования.

Единственно оправданный способ защитить организм от папилломавируса – это проведение вакцинации. Вакцины содержат вирусоподобные частицы, которые синтезированы из белков, подобных белкам вируса. Они способствуют выработке иммунного ответа, но при этом полностью исключена вероятность заражения на фоне введения иммунного препарата.

Титр антител достигает пика после 3-кратного введения вакцины. Напряженный иммунитет сохраняется в течение не менее 5-8 лет (в зависимости от типа вакцины). Важно, что проведенные исследования определили отсутствие негативного влияния прививок от ВПЧ на организм. Эти вакцины не нарушают фертильность и не провоцируют развитие аутоиммунных реакций.

Реабилитация

После удаления кондилом пациент сразу же может отправиться домой, госпитализация не требуется – это амбулаторная процедура. Однако в домашних условиях следует придерживаться ряда правил:

соблюдать гигиенические мероприятия;
тщательно вытирать промежность и половые органы одноразовым бумажным полотенцем;
использовать ежедневные прокладки, если имеются необильные сукровичные выделения (они являются вариантом нормы).

Для контроля за эффективностью заживления ранок требуются контрольные осмотры у лечащего врача.

Вопросы

Какой врач занимается удаление кондилом?
Малоинвазивное удаление кондилом может провести дерматолог, гинеколог (если бородавки располагаются на половых органах женщины), уролог (когда кондиломы расположены на пенисе) или проктолог (когда кондиломы локализованы в анальной зоне).

Почему на промежности появились кондиломы?
Единственная причина кондилом – это папилломавирус. Инфицирование чаще всего происходит при половых контактах, другие пути передачи не имеют существенного значения. Важно, что кондиломы в аногенитальной зоне появляются не сразу после причинного контакта. Обычно проходит от полугода до года (у женщин проявления развиваются быстрее, чем у мужчин).

После удаления кондилом требуется еще какое-то лечение?
Да, так как удаление патологического очага не приводит к полному выздоровлению и не предупреждает появление рецидивов. Для уменьшения этой вероятности могут применяться иммуномодулирующие препараты.

Как защититься от появления аногенитальных бородавок?
Защититься от высокоонкогенных штаммов вируса, которые вызывают различные диспластические процессы, в т.ч. кондиломы аногенитальной зоны, помогает вакцинация. Ее рекомендуется проводить до начала половой жизни, чтобы в организме успел выработаться иммунный ответ. Важно, что такая вакцина защищает в первую очередь от злокачественных опухолей шейки матки, вульвы, влагалища и прямой кишки. Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать прививки не только девочкам, но и мальчикам.

Какую вакцину лучше вводить, чтобы защититься от кондилом?
От аногенитальных кондилом защищает четырехвалентная вакцина. Ее введение рекомендовано как женскому, так и мужскому населению. Остальные виды вакцин в первую очередь защищают от высокоонкогенных штаммов вируса, вызывающих рак, и не проявляют перекрестных реакций.

Читайте также: