Спид и вакцинация оспы

1 декабря – Всемирный день борьбы со СПИДом. Каждый год к этой дате внимание учёных и людей всего мира обращается к новым достижениям в исследованиях ВИЧ.
Когда было установлено, что причиной СПИДа является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), казалось, что создание вакцины – дело ближайшего будущего. C тех пор прошло более 25 лет и, несмотря на огромные материальные и интеллектуальные ресурсы, затраченные за это время, вакцина против ВИЧ-инфекции все ещё не создана.

Создание вакцин – история

Чтобы понять проблемы, осложняющие разработку вакцин против ВИЧ-1, поучительно рассмотреть обстоятельства успешной разработки вакцин в прошлом. Создание вакцины против оспы – одно из наиболее ярких достижений в истории медицины. Почему 200 лет назад, в отсутствии современных знаний, создание вакцины против оспы так быстро увенчалось успехом, в то время как создание вакцины против СПИДа остается нерешённой задачей уже более четверти века? Ответ заключается в том, что сама природа дала проницательному наблюдателю чёткие указания. Эдвард Дженнер обратил внимание на то, что молочницы, ранее переболевшие коровьей оспой, не заболевали оспой натуральной. Это наблюдение позволило установить факт перекрёстной иммунологической реакции двух родственных вирусов, позволяющий использовать вирус коровьей оспы для защиты от оспы натуральной.

Известные подходы

Для создания вакцин против ВИЧ были испробованы практически все известные подходы, однако все они оказались бесперспективны.

Использование аттенуированного или инактивированного вируса связано с опасностью инфицирования, иммунитет ограничен очень узким кругом вирусных изолятов, а продолжительность иммунитета достаточна мала и не генерируется ЦТЛ.

Использование полноразмерных вирусных антигенов для создания рекомбинантных вакцин также осложнено: во-первых, требуется использование большого числа рекомбинантных антигенов ВИЧ-1, многие из которых достаточно сложно получить с использованием генноинженерных систем их синтеза; во-вторых, ВИЧ-1 имеет множество изменённых штаммовых вариантов, что также делает малоэффективным использование полноразмерных антигенов, в-третьих, полноразмерные вирусные антигены, являются потенциальными онкогенами и содержат районы, которые могут либо ингибировать протективный иммунитет, либо индуцируют развитие иммунопатологии.

Все эти проблемы ограничивают возможность использования традиционных подходов для создания вакцин против ВИЧ-1 и требуют разработки новых нетрадиционных подходов.

Новое поколение вакцин

На наш взгляд, одним из наиболее перспективных и обещающих подходов к созданию нового поколения надёжных и безопасных вакцин против ВИЧ-1 связан с созданием искусственных полиэпитопных вакцин на основе специально отобранных В- и Т-клеточных эпитопов. Такие вакцины должны содержать только те эпитопы, которые необходимы для формирования специфического иммунитета, и должны быть лишены недостатков, которые присущи субъединичным вакцинам и вакцинам, разрабатываемым на основе аттенуированного или инактивированного вируса. Искусственные полиэпитопные конструкции имеют потенциал, который позволяет улучшить иммунный ответ против ВИЧ-1 по сравнению с иммунитетом, индуцируемым при естественной ВИЧ-инфекции.

Как получают искусственные полиэпитопные иммуногены?

Вначале проводится анализ структуры вирусных белков и отбираются наиболее важные в иммунологическом плане эпитопы. При этом отбрасываются те эпитопы, которые могут вызвать нежелательные последствия. Затем осуществляется компьютерный дизайн искусственной белковой молекулы и рассчитывается соответствующая нуклеотидная последовательность искусственного гена. Ген синтезируют в пробирке путём химико-ферментативного синтеза и встраивают в подходящую векторную молекулу для его экспрессии в клетках бактерий, животных или растений. Данный подход использовался нами при конструировании двух искусственных полиэпитопных конструкций TBI и TCI.

Искусственные иммуногены - TBI и TCI

Первый полученный нами искусственный иммуноген был белок TBI. Он включает четыре Т-клеточных эпитопа и пять В-клеточных нейтрализующих эпитопов и сконструирован в виде белка с заранее заданной третичной структурой. Белок TBI прежде всего проектировался для индукции В-клеточного ответа, поэтому предсказанная структура эпитопов в составе белковой молекулы должна была обеспечить их распознавание иммунной системой и высокий уровень ответа. И действительно, созданный нами искусственный белок сохранил иммунологическую активность, поскольку его узнавали антитела из сыворотки больных ВИЧ-1. Кроме того, впервые для белка с гипотетически заданной третичной структурой были выращены кристаллы. Поскольку известно, что только природные белки способны к кристаллизации, этот факт является подтверждением того, что белок TBI по своей структуре подобен природным белкам. И самое главное – у мышей и обезьян, иммунизированных белком TBI, регистрируется появление ВИЧ-специфических антител, обладающих способностью нейтрализовать ВИЧ-1 на культуре клеток человека.

При конструировании белка TCI были выбраны эпитопы, высоко консервативные для 3-х основных субтипов ВИЧ-1, что может позволить обойти высокую вариабильность вируса. Чтобы выбранные эпитопы не обладали способностью индуцировать аутоиммунные реакции, были исключены нежелательные эпитопы, которые потенциально могут индуцировать антитела, обладающие перекрёстной специфичностью с нормальными клеточными белками. В результате белок TCI имеет более 80 оптимально отобранных эпитопов и является самым представительным среди известных полиэпитопных конструкций.

Кандидатные вакцины

КомбиВИЧвак представляет собой комбинацию двух искусственных иммуногенов, один из которых - белок TBI. Вакцина сконструирована в виде вирусоподобных частиц. На её поверхности расположено большое число молекул TBI, что позволяет значительно увеличить иммуногенность вакцинной конструкции. Один из основных показателей эффективности вакцины – способность индуцировать антитела, которые не только узнают, но и нейтрализуют вирус. Наши результаты показали, что сыворотки мышей, иммунизированных КомбиВИЧвак, эффективно подавляют репликацию вируса на культуре клеток, инфицированных вирусом ВИЧ-1, причём на том же уровне, что и сыворотки, полученные от ВИЧ-инфицированного человека. Т.о., кандидатная вакцина КомбиВИЧвак обладает рядом уникальных свойств: она объединяет В- и Т-клеточные иммуногены в одной конструкции, индуцирует как гуморальный, так и клеточный иммунный ответ, а эпитопы, входящие в состав её полиэпитопных иммуногенов, являются консервативными и представлены разными белками ВИЧ-1.

Лариса Ивановна Карпенко,
д.б.н., зав. лабораторией разработки средств иммунопрофилактики
Сергей Иванович Бажан,
д.б.н., зав. теоретическим отделом,
Александр Алексеевич Ильичёв,
д.б.н., профессор, зав. отделом иммунотерапевтических препаратов

philipshero

Вакцина против оспы вызывает СПИД

"Утечка информации", более того, эта информация в западных СМИ не повторялась и не опровергалась, - от 11 мая 1987 года в "Лондон Таймс", статья называлась весьма зазеркально Smallpox Vaccine Triggered AIDS Virus. - "Вакцина против оспы активизирует вирус СПИДА".
На самом деле статья старалась придумать объяснение убийственному факту, что, оказывается, именно после проведения ВОЗ "кампании по искорению оспы" путём вакцинации, - в Африке, вдруг, на ровном месте, возник этот косящий всё СПИД, которого там никогда и впомин не было никакого СПИДА. А теперь гляньте на эмблему ВОЗ со змеем:

- Так вы знаете, как выкрутился ВОЗ? Вот именно этим утверждением, что, дескать, вакцина против оспы активировала вирус СПИДА, а дальше во всём виноват, дескать, маленький, которого не видно, вирус, а они тут ни причём. Представитель ВОЗ тогда заявил:"теперь я верю, что "теория вируса оспы", объясняет взрыв СПИДА в Африке". То есть это официальное признание представителя ВОЗ, что смертельная эпидемия в Африке возникла именно после вакцинационной обработки командами ВОЗ населения Африки.

Более того, Бразилия - единственная страна в Южной Америке имеет СПИД, и это единственная страна Южной Америки, в которой командами ВОЗ тоже проводилась вакцинация против оспы. А вы знаете как СПИД косит Африку? Там, типа, многие десятки миллионов уже умерли и 1/3 Африки болеет, то есть подыхает, от СПИДА. Так кто этот биологический геноцид Африке устроил, выясняется? - ВОЗ! - Всемирная Организация здравоохранения. Которая вроде как призвана в нашем Зазеркалье болезни предотвращать.

То есть весь этот ужасный СПИД, который косит в Африке и Бразилии десятки миллионов людей, был вызван командами вакцинаторов ВОЗа. Весь мир, дескать, теперь собирает деньги жертвам СПИДА, разные Полы Макартни дают концерты, а деньги, якобы, перечисляются жертвам СПИДА, а на чей счёт это всё перечисляется и куда на самом деле уходят деньги - неизвестно, потому что хотя, якобы, "помощи" всё больше, СПИДА тоже всё больше и больше.

Так вот, я ещё достал одну кассету с "самиздатовскими" лекциями в США, так вот там на записи одной конференции говорилось африканскими делегатами, что когда в Африке в какой либо район приезжают вакцинаторы ВОЗ то, оказывается, мы то тут не знаем ничего, матери прячут своих детей, потому что матери знают, что ПОСЛЕ вакцинаций дети тяжело заболевают и умирают. Проверено жизнью.

Статистика в полном смысле этого слова убийственная - только там, где проводилась вакцинация ВОЗом - только там заболевают СПИДОМ и другими неизвестными и странными болезнями. Доходит до смешного на Гаити - вакцинирована ВОЗом только половина острова, так именно только эта половина и болеет СПИДОМ!

Оказывается, когда данные об этом стали просачиваться ещё в 1980-е годы, то ВОЗ для отвода глаз была создана группа независимых исследователей, которая была послана в Африку проверить, если связь между вакцинацией и СПИДОм. Группа работала несколько лет и представила результаты, что связь распространения СПИДА прямая и железная именно с вакцинаторами ВОЗ. Исследователи попались честные. Сответственно Шнобелевскую премию им не дали. ВОЗ их выгнал и результаты положил под сукно, но вот вышеуказанная статья в Лондон Таймс и просочилась.

Более того оказывается, в Нью-Йорке и других больших городах США тоже не было СПИДА до кампании вакцинации новой прививкой против Гепатита В! Только после вакцинации новой вакциной против гепатита В, а до этого население США вообще не вакцинировали против гепатита, в США началась широкомасштабная эпидемия СПИДА!

НО! Вакцинация как оружие массового поражения тем и гениальна, что для прививки разных групп населения вы можете использовать разные серии ампул и вручать командам вакцинаторов РАЗНЫЕ СЕРИИИ АМПУЛ. Сами вакцинаторы, конечно не знают, ЧТО (?) находится вампулах? Сказали, якобы, "вакцина от гепатита В" - и делают. , зарплату получают хорошую.

Я сам, когда поступал в США в резидентуру по хирургии, ещё сам был зомбирован, и провакцинировался вакциной от гепатита Б. Но я то был врачом и вакцинировался в специальной поликлинике для сотрудников. Здоровья конечно не прибавилось, но и хуже не стало; и потом я, как вы знаете, из книги "Как вернуться к жизни" , капитально дезинтоксицировался.

А один делегат из Африки сказал на конференции, что его провакакцинировали и он сразу перестал двигаться, долго болел, и ещё с остаточными явлениями приехал на конференцию живым свидетельством. И это взрослые еле выживают! А дети в Африке от вакцин мрут как мухи. Вот почему африканские гойки прячут своих детей от вакцинаторов ВОЗ. И у вас другого выбора нет. Русские на западе считаются за белых негров. Так что объективно больших кретинов, кроме западофилов и низкопоклоников перед Западом, в России нет, потому что любовь тут неразделённая.

Причём учтите, новорождённых везде вакцинируют не спрашивая родителей. Давно уже пора рожать в поле. Вакцина - это избирательное биологическое оружие. Одному контингету можно сделать из ампул одной серии, другим можно сделать из ампул другой серии!

Вот мне народ подбросил ещё подборки на русском языке по СПИДУ.

"И я вам как врач, - говорит автор данной статьи, - уже всё сказал из первых рук. Только вот проанализирую дополнительно вышеуказанные заголовки. Они не совсем корректны, поэтому людей можно запутать. Но не корректны только заголовки, а не суть."

Перспективы разработки вакцин против ВИЧ-инфекции

Проблемы, стоящие перед разработчиками
Учитывая динамику заболеваемости ВИЧ-инфекцией и длительное время, необходимое для разработки и промышленного производства вакцины для профилактики СПИД, количество вакцин-кандидатов, находящихся в разработке в настоящее время, является неадекватным. По прошествии 15 лет исследований в области профилактики ВИЧ-инфекции только одна вакцина подошла к стадии клинических испытаний III фазы. Одна вакцина-кандидат, относящаяся к другому классу, находится во II фазе клинических испытаний. Количество вакцин-кандидатов, находящихся в I фазе клинических испытаний также сократилось.

До сих пор нет однозначного ответа на вопрос, какие из иммунных механизмов в защите от вируса иммунодефицита человека являются ключевыми. В то же время, существующие исследования по моделированию ВИЧ-инфекции на обезьянах с применением аналогичного (но не идентичного) человеческому вируса иммунодефицита обезьян дали начальные знания о характере иммунных взаимодействий при ВИЧ-инфекции. Помимо этого, существуют исследования характеристик иммунного ответа у лиц, находившихся в очаге ВИЧ-инфекции и оставшихся невосприимчивыми к ней.

ВИЧ-инфекция передается множеством путей и способов. Заражение может происходить как с помощью "свободных" вирусных частиц, так и "спрятанных" внутри клеток вирусов. Так при отсутствии свободно циркулирующих в крови вирусных частиц, вирус, тем не менее, может быть передан от носителя посредством спермы, содержащей инфицированные клетки со спрятанным внутри них вирусом. Таким образом, вакцина должна стимулировать несколько параллельно действующих механизмов иммунной защиты с тем, чтобы защитные барьеры были выставлены на всех путях передачи инфекции.
В настоящее время доступны многочисленные способы активации различных звеньев иммунной защиты - клеточного, гуморального (антительного), местного.

Другой проблемой, стоящей перед разработчиками вакцин, является многообразие типов и подтипов вируса СПИД. Помимо этого, ВИЧ обладает способностью к быстрым мутациям.
В то же время, выявлены некоторые способы формирования перекрестного иммунитета, и они уже частично реализованы в существующих разработках вакцин. Эффект одновременной защиты от нескольких типов вируса СПИД был показан на обезьянах при помощи вакцины на основе вируса иммунодефицита обезьян.

Вирус иммунодефицита поражает и саму иммунную систему, быстро и эффективно при этом, создавая резервуар для генетического материала вируса, который может сохраняться в организме годами.
Обнадеживающим является то, что на сегодняшний день учеными разработаны вакцины против других длительно действующих вирусов, таких как вирус лейкемии и вирус инфекционной анемии лошадей. Помимо этого, разработана и широко применяется вакцина против кори, вирус которой также обладает иммуносупрессивным эффектом.

Перечень существующих вакцин-кандидатов, стадия разработки

Рекомбинантные субъединичные вакцины. Типичным представителем класса рекомбинантных вакцин являются дрожжевые вакцины для профилактики вирусного гепатита В. Суть технологии рекомбинантной ДНК состоит в следующем. Отрезок генома (отвечающий за продукцию нужного антигена) вируса, встраивается в геном другого микроорганизма-носителя - дрожжевую клетку, безвредный для человека вирус и т.п. Размножающийся организм-носитель попутно производит нужный антиген.
Классическим представителем рекомбинантных вакцин против ВИЧ-инфекции является AIDSVAX (Vaxgen Inc., США), содержащая поверхностный белок вируса (gp120) - первая вакцина, которая была испытана на людях.
Текущее состояние разработки субъединичных рекомбинантных вакцин:

• gp120 - фаза III (AIDSVAX, пр-ва Vaxgen Inc., США)
• gp120 - фаза II (ALVAC (Авентис Пастер, Франция и Кайрон, США)
• p24 (основной белок оболочки сердцевины (core) вируса) - фаза I

Инактивированные субъединичные вакцины. В качестве материала для вакцин такого типа также используются составные части возбудителя инфекции. Типичными примерами вакцин такого типа являются гриппозные субъединичные вакцины, препараты для профилактики столбняка и дифтерии (столбнячный и дифтерийный анатоксины соответственно). При создании инактивированных вакцин для профилактики ВИЧ-инфекции в настоящее время используют инактивированный Тат-токсин вируса.
Интересной разработкой является вакцина-кандидат на основе Tat-белка (или токсина) вируса, созданная в лабораториях "Авентис Пастер". Tat-белок обладает токсическими свойствами, является внутренним регуляторным белком ВИЧ, в присутствии которого происходит размножение вируса. Начальные исследования показали, что отсутствие Тат-токсина способно останавливать репликацию вируса, то есть антитела к этому белку теоретически могут иметь и профилактический, и терапевтический эффекты. То есть вакцина на основе Тат-токсина, возможно, способна как защищать от инфекции, так и останавливать ее течение.
Текущий статус разработок инактивированных субъединичных вакцин: доклиническая разработка.

ДНК-вакцины. Препараты основаны на принципе "обнаженной ДНК" (naked DNA) и представляют собой очищенные нуклеотидные последовательности ДНК вируса. Принцип действия препаратов данного типа основан на поглощении клетками организма генетического материала вируса, эндогенном синтезе вирусных белков, которые бы представляли собой вакцину. На основе этого подхода были созданы несколько эффективных экспериментальных вакцин, в числе которых препарат для профилактики у животных инфекции вирусом иммунодефицита обезьян (Simian Immunodeficiency virus, SIV).
Текущий статус разработок ДНК-вакцин: I фаза.

Живые рекомбинантные вакцины на основе вирусных векторов. Препараты данного типа создаются на основе относительно безвредных вирусов, которые являются переносчиками (векторами), продуцирующих антигены вируса СПИД, которые в свою очередь стимулируют иммунный ответ. Существует множество вирусных векторов, которые теоретически могут быть использованы при создании ВИЧ-вакцины: альфавирусные векторы (вирус Венесуэльского лошадиного энцефалита, вирус Синдбис и вирус леса Семлики); аденовирусные векторы: аденовирус-ассоциированный вирус (AAV) и осповирусы (вирус птичьей оспы, вирус куриной оспы, немодифицированный и модифицированный вирусы вакцины против натуральной оспы Анкара (modified vaccinia virus, Ankara; MVA). Несмотря на существование большого числа разработок, в клинических испытаниях участвуют только две вакцины.
Текущее состояние разработки векторных вакцин:

• Вакцина на основе вируса птичьей оспы (ALVAC (Авентис Пастер, Франция и Кайрон, США) - II фаза.
• Препарат на основе вакцинного вируса натуральной оспы - I фаза

Живые рекомбинантные вакцины на основе бактериальных векторов. Концепция таких препаратов в целом сходна с таковой для вирусных векторных вакцин. Генетический материал вируса иммунодефицита человека встраивается в геном бактерии. Потенциальным преимуществами таких вакцин являются относительное недорогое производство и простота введения (перорально). В настоящее время в качестве бактериальных носителей рассматриваются представители родов Salmonella (вызывают брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез), Schigella (дизентерия), Listeria (листериоз) и БЦЖ.
Текущее состояние разработок вакцин на основе бактериальных векторов: Salmonella - I фаза.

Живые аттенуированные (ослабленные) вакцины широко используются по всему миру для профилактики таких вирусных инфекций, как полиомиелит (ОПВ), корь, паротит, краснуха, ветряная оспа. Такие вакцины содержат ослабленные живые вирусы, не способные вызвать в организме привитого натуральную инфекцию, однако способные сформировать эффективный в плане защиты иммунитет.
Главной проблемой в создании живых ВИЧ-вакцин, является безопасность. Как показал опыт создания вакцины против вируса иммунодефицита обезьян, в небольшом проценте случаев вакцинация приводила к клинически выраженной инфекции у животных, привитых SIV-вакцинами на основе определенных штаммов.
Текущее состояние разработок аттенуированных вакцин : нет.

Цельновирионные инактивированные вакцины. Вакцины подобного типа широко используются для профилактики других инфекций (грипп, гепатит А, ИПВ). Очевидным преимуществом является презентация в вакцине полного спектра вирусных антигенов при отсутствии опасности размножения вируса. Ввиду технологических и других проблем к настоящему времени была разработана только одна вакцина-кандидат. В клинических испытаниях она оказалась неэффективной в предотвращении ВИЧ-инфекции. Тем не менее, разработчики препарата возлагают надежду на вакцины подобного типа ввиду возможности их применения для лечения СПИД и ревакцинации после прививок вакцинами других типов.
Текущие разработки инактивированных цельновирионных вакцин в клинических исследованиях: Нет.

Вакцины на основе вирусоподобных частиц. Такие вакцины содержат небольшое количество синтезированных белков вируса, которые при введении в организм создают иллюзию присутствия целого вируса.
Текущие разработки вакцин на основе вирусоподобных частиц в клинических исследованиях: Нет.

Синтетические пептидные вакцины. Состоят из небольших, наиболее иммуногенных отрезков белков вируса, являющихся достаточно репрезентативными для формирования иммунного ответа.
Текущие разработки синтетических пептидных вакцин в клинических исследованиях:

• p17 (один из белков сердцевины вируса) : I фаза
• Липопептиды : I фаза
• Основанные на V3 (одна из фракций белка gp120): I фаза

"Дженнеровские" вакцины. Принцип такого типа вакцин открыт самим Эдвардом Дженнером и состоит в том, чтобы защищать от возбудителей инфекций подобными, но не идентичными им вирусами. В случае ВИЧ-инфекции такими подобными возбудителями являются вирус иммунодефицита обезьян (SIV), более слабый штамм вируса иммунодефицита ВИЧ-2 и лентивирусы других видов, таких как вирус энцефалита и артрита коз (Carpine Arthritis and Encephalitis Virus, CAEV).
Текущие разработки дженнеровских вакцин-кандидатов в клинических исследованиях: Нет.

Комплексные вакцины. Принцип действия таких вакцин состоит в том, чтобы индуцировать иммунный ответ не к самому вирусу, а к рецепторам на поверхности клеток, в которые этот вирус может проникнуть. В случае ВИЧ, необходимо блокировать особые рецепторы вируса на клетках человека такие как CD4 и CCR5.
Текущие разработки комплексных вакцин-кандидатов в клинических исследованиях: Нет.

Комбинированные вакцины сочетают в себе одновременно несколько подходов в формировании иммунного ответа к ВИЧ. Одна из существующих разработок состоит из векторной вакцины и рекомбинантного gp120, в другой используется ДНК для первичного стимулирования иммунной системы, а в качестве ревакцинирующего препарата используется вектор MVA.
Текущие разработки комбинированных вакцин-кандидатов в клинических исследованиях: векторная вакцина на основе вируса птичьей оспы + gp120.

Наказание за отказ

— Вопрос вакцинации лежит в пограничной плоскости между здоровьем людей и фармацевтическим бизнесом. Разумеется, производители заинтересованы в массовой вакцинации населения. А проводят ли фармацевтические гиганты глубокие многолетние исследования о побочных эффектах прививок, осложнениях?

— К вакцинам предъявляются самые высокие стандарты безопасности, поскольку они во многих случаях применяются у новорожденных и детей. Пожалуй, это один из наиболее тщательно изучаемых с точки зрения безопасности фармацевтических продуктов.

Приведу пример, который произошел с вакциной Роташильд против ротавирусной инфекции. Она вызывает сильнейшую диарею и от нее умирали сотни тысяч детей по всему миру. Компания-разработчик провела обширное исследование на безопасность.

Но уже после того, как вакцина была выведена на рынок, центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC – Centers for Disease Control and Prevention), внимательно изучая каждый случай осложнений от вакцинации, выявили возможность проявления побочных действий от применения этой вакцины. В итоге она была отозвана с рынка.

Эта история учит многому. Здоровье десятков тысяч детей, которые участвовали в регистрационных исследованиях вакцины, было в опасности. Но благодаря тому, что продукт продолжают внимательнейшим образом изучать и после его вывода на рынок, когда он применяется уже на миллионах людей, CDC смог выявить редкие случаи побочных реакций.

Мониторинг безопасности начинается еще до того, как вакцина начинает применяться в реальной клинической практике, и продолжается после завершения трех фаз клинических исследований. В случае с вакцинами третья фаза клинических исследований является самой обширной, охватывающей большое количество людей, и занимает длительное время для выявления сигналов в отношении нарушения безопасности.

Медсестра одной из поликлиник Краснодара ставит женщине прививку против гриппа

— Минздрав России готовит законопроект, предусматривающий ответственность за публичные призывы к отказу от прививок. Не считаете ли вы это ограничением прав тех людей, которые выступают против вакцинации?

– Одна из основных проблем, связанных с вакцинацией, заключается в том, что она касается ответственности за право каждого человека принимать решения в отношении здоровья своего ребенка и права общества быть защищенным от инфекционных заболеваний. Это дискуссия, которая длится в течение всей истории существования вакцин.

Я поддерживаю и ценю решение Министерства здравоохранения РФ увеличивать приверженность к вакцинации для предотвращения серьезных заболеваний. Например, кори.

Сейчас во всем мире мы пожинаем плоды этого трагичного эксперимента — отказа от вакцинации против кори. Одна за другой в разных странах возникают вспышки заболевания. Мы видим детей с различными формами менингитов, людей, находящихся в отделениях интенсивной терапии, летальные исходы. Печально, что мы должны переживать подобные трагичные ситуации, для того чтобы помнить, как важна защита людей от таких быстро распространяемых и очень опасных заболеваний.

Министры здравоохранения многих стран сейчас предпринимают шаги к обеспечению широкого покрытия населения вакцинацией. Такие же шаги предпринимаются и в США, где также отмечаются вспышки кори.

Мама с дочкой в прививочном кабинете детского отделения городской поликлиники города Новосибирска

— В каких странах еще существует ответственность — административная или уголовная — за призыв к отказу от прививок?

— Например, мэр Нью-Йорка издал указ о запрете допуска в общественные места детей, которые по решению родителей не получили вакцинацию против кори. Также в большинстве штатов в США и в других странах невакцинированным детям не разрешается посещать школы.

Не по календарю

— Знакомы ли вы с российским Национальным календарем прививок и чего, на ваш взгляд, там не хватает?

Я вижу, что российский Национальный календарь профилактических прививок модернизируется, и я очень этому рада. В России мы видим огромный прогресс в его развитии, и это впечатляет. Очень важно, чтобы люди осознавали необходимость вакцинации в течение всей жизни (life-course immunization), то есть не только среди детей, но и подростков, и также взрослых. Для взрослых, помимо вакцины против гриппа, существует вакцина от пневмококковой инфекции, против опоясывающего лишая и, я надеюсь, появится еще больше вакцин для защиты старшего поколения.

— А какие вакцины необходимы пожилым людям?

— Одна из наиболее значимых, на мой взгляд, вакцин для пожилого населения — вакцина против пневмококковой инфекции. Профилактика пневмококковой пневмонии у взрослых очень важна для защиты здоровья населения.

— Специалисты Минздрава говорят, что в календарь надо включать прививку от вируса папилломы человека (ВПЧ). В противном случае уже к 2030 году россиянок ждет эпидемия рака шейки матки (РШМ). Но насколько безопасна эта вакцина? Проводились ли исследования взрослых женщин, которые в подростковом возрасте были вакцинированы от ВПЧ? Каковы результаты?

— В настоящий момент в мире введено более 200 млн доз вакцины против ВПЧ и нет ни одного случая или признака серьезных или отсроченных побочных эффектов, что говорит о ее безопасности. После применения такого большого количества доз вакцин мы абсолютно уверены в безопасности вакцины против ВПЧ.

Она изучалась намного больше, чем другие вакцины, применяемые у подростков и взрослых, и была исследована во различных странах. Лучшие многолетние данные наблюдений получены в странах Скандинавии (Дания, Исландия, Норвегия и Швеция). Каролинский Институт проводил мониторинг состояния людей, участвовавших в регистрационных клинических исследованиях вакцины против ВПЧ (2003–2004 годы), а также девочек, прошедших вакцинацию в рамках национальной программы иммунизации. Эффективность вакцины оценивалась на основании частоты случаев предрака и рака. Согласно данным исследования, эффективность составила более 90%.

Еще один пример — Австралия, которая уже объявила об элиминации РШМ в ближайшие годы благодаря национальной программе вакцинации девочек и мальчиков и скрининга.

Для внедрения вакцинации против ВПЧ очень важна информированность населения о проблеме. В России уровень скрининга на РШМ невысок. Если бы этот показатель был выше, то число женщин, умирающих от РШМ, было бы намного ниже. Поэтому важно повышать осведомленность о ВПЧ и раке шейки матки.

Процедурный кабинет одной из поликлиник Томска

— Россия выполняет все требования ВОЗ по вакцинации от кори, охват прививками составляет 97%. Но тем не менее корь в стране есть. Заболеваемость ею растет во всем мире. В предыдущие два года в РФ были только завозные случаи, а в этом году появились собственные вирусы. В чем причина? Получается, вакцина не защищает?

— Корь — крайне контагиозное (заразное) заболевание и очень быстро распространяется среди детей. Даже при охвате вакцинацией 97% населения и при 100% эффективности вакцины всё равно будут выявляться случаи кори, потому что заболевание распространяется со стремительной скоростью.

Если страна способна элиминировать корь, это говорит о высокой эффективности ее национальной программы иммунизации: она использует хорошие вакцины, и ими охвачено подавляющее большинство населения. Поэтому когда ВОЗ объявляет об элиминации кори в стране, это означает, что вирус больше не распространяется. К сожалению, такая ситуация создала ошибочное ощущение безопасности и позволила многим родителям принимать решение не вакцинировать своих детей, так как они больше не встречают случаи заболевания корью. Даже в отношении США теперь ВОЗ должна будет принять решение, отзывать статус элиминации кори или нет, поскольку корь в стране распространяется.

Медицинская сестра держит в руках ампулу вакцины коревой в детской поликлинике в Москве

— Это завезенная корь?

— Вирус должен появиться в стране. И обычно он появляется либо от детей, либо от путешественников и завозится из стран, в которых данное заболевание не контролируется. Корь распространяется, потому что в США так много невакцинированных детей. Если инфицированный ребенок из другой страны, где есть корь, приезжает в страну, где все привиты, вирус не распространяется. Но при его встрече с невакцинированным ребенком заболевание начинает распространяться.

— Это безумие! Дети могут умереть от ветряной оспы. У некоторых она протекает с серьезными осложнениями — вызывает энцефалит, инфекции дыхательных путей и другие заболевания. Зачем подвергать риску своего ребенка, который может получить серьезные осложнения и может даже развиться смертельный исход от так называемой натуральной иммунизации? Это как игра в русскую рулетку.

Секретные лаборатории

— Какие из инфекционных заболеваний, которые считаются уже побежденными, могут вернуться?

— Только два заболевания сейчас искоренены: натуральная оспа у людей и чума крупного рогатого скота. Искоренены — означает, что вирус больше не существует в природе и отсутствует риск его распространения. Мы делаем всё для устранения полиомиелита, но пока не добились его полного искоренения. Успешно в разных странах проходит элиминация паротита и краснухи (не во всех, но во многих). Так, например, страны западного полушария (Канада, США, Латинская и Центральная Америка) заявили о том, что свободны от краснухи. По сравнению с корью краснуха не такое тяжелое и легко распространяемое заболевание.

— От каких болезней нет вакцин, но они крайне нужны человечеству?

— ВИЧ, туберкулез, малярия.

– То есть вакцина БЦЖ, которую вводят все новорожденным в России, неэффективна против туберкулеза?

— БЦЖ-вакцину вводят детям еще в первые дни после рождения. Она эффективна в предотвращении тяжелых форм заболевания и его осложнений (например, туберкулезного менингита), но не может окончательно решить проблему туберкулеза, остающегося лидирующим по смертности в мире инфекционным заболеванием.

— Поэтому в России при практически полном охвате вакцинацией БЦЖ, очень большое количество детей тубинфицированы? Может, стоит тогда совсем от нее отказаться? Зачем эта лишняя нагрузка на иммунитет?

— Особенность БЦЖ-вакцины — формирование так называемого нестерильного иммунитета, когда присутствие штамма БЦЖ в организме человека поддерживает способность иммунных клеток разрушать палочку Коха — возбудителя туберкулеза. Если ребенок заразится туберкулезом от своей бабушки, у него высок риск развития тяжелых осложнений — например, в виде туберкулезного менингита. БЦЖ-вакцина существенно снижает этот риск. Эта вакцина частично защищает в странах, где туберкулез распространен особенно широко, поэтому она по-прежнему крайне важна.

Анонимное экспресс-тестирование на ВИЧ в Казанском медицинском университете

— Можем ли мы в обозримом будущем рассчитывать на вакцину от ВИЧ, рака? Есть ли разработки, находящиеся уже на стадии клинических испытаний?

— Мы уже очень долго пытаемся разработать вакцину против ВИЧ, но, к сожалению, появление ее не предвидится в ближайшем будущем. Лучшее, что мы можем сделать сейчас, — использовать лекарственные средства, которые предотвращают распространение ВИЧ, и повысить их доступность. Рак, возможно, легче предотвратить при помощи вакцины, чем СПИД. Рак, вызванный ВПЧ и гепатитом В, уже можно предотвратить при помощи вакцинации. Современные геномные, основанные на ДНК, вакцины являются уникальным многообещающим открытием. Так, опухолевые клетки изымаются из организма человека, исследуются в лаборатории, а затем снова вводятся в организм пациента вместе с разработанной на их основе вакциной. Это новейший инженерный подход, довольно дорогостоящий на сегодняшний день, но очень многообещающий.

— Это больше о терапии рака. Но что же о предотвращении?

— Существует множество видов рака, поэтому нам придется говорить о таком же множестве вакцин. Мы активно изучаем иммуноонкологию, которая открывает большие перспективы. Рак обманывает иммунную систему и выключает ее, а иммунная система может быть очень эффективным инструментом в борьбе с раком. Поэтому нам нужно думать о том, как в долгосрочной перспективе поддерживать готовность иммунной системы распознавать рак и бороться с ним.

— Вы вакцинированы? От чего именно?

— От всего! Я привита всеми возможными вакцинами. Я даже вакцинирована от того, от чего обычно люди не прививаются: от бешенства, оспы и других заболеваний. Я очень много времени провожу в лаборатории, поэтому мне нужна более широкая защита.

— Зачем вам прививка от оспы? Она же побеждена.

— В научных лабораториях России и США хранятся экземпляры черной оспы. Существуют предположения, что в некоторых странах, в секретных лабораториях она есть, ее могут производить и использовать как биооружие в террористических целях.