Сан кори проза ру
| Читатель | Произведение | Дата | Время | Источник |
| неизвестный читатель 202 | Монолог шизофреника о войне | 20.04.2020 | 00:05 | не определен |
| неизвестный читатель 201 | Монолог шизофреника о войне | 20.04.2020 | 00:04 | yandex.ru |
| неизвестный читатель 118 | Ценность | 19.04.2020 | 20:02 | не определен |
| неизвестный читатель 200 | Монолог шизофреника о войне | 19.04.2020 | 19:21 | авторская страница |
| неизвестный читатель 159 | Монолог шизофреника о войне | 19.04.2020 | 18:57 | yandex.ru |
| неизвестный читатель 199 | Монолог шизофреника о войне | 19.04.2020 | 18:03 | yandex.ru |
| неизвестный читатель 198 | Монолог шизофреника о войне | 19.04.2020 | 12:06 | google.com |
| неизвестный читатель 197 | Монолог шизофреника о войне | 19.04.2020 | 09:40 | не определен |
| неизвестный читатель 145 | Ценность | 19.04.2020 | 09:00 | не определен |
| неизвестный читатель 196 | Монолог шизофреника о войне | 19.04.2020 | 07:06 | не определен |
| неизвестный читатель 195 | Монолог шизофреника о войне | 19.04.2020 | 06:04 | google.com |
| неизвестный читатель 194 | Шизофрения монолог шизофреника | 19.04.2020 | 00:11 | не определен |
| неизвестный читатель 193 | Монолог шизофреника о войне | 18.04.2020 | 21:31 | не определен |
| неизвестный читатель 192 | Монолог шизофреника о войне | 18.04.2020 | 20:08 | google.com |
| неизвестный читатель 191 | Шизофрения монолог шизофреника | 18.04.2020 | 19:50 | google.com |
| неизвестный читатель 190 | Монолог шизофреника о войне | 18.04.2020 | 19:33 | google.com |
| неизвестный читатель 189 | Монолог шизофреника о войне | 18.04.2020 | 18:18 | google.com |
| неизвестный читатель 188 | Монолог шизофреника о войне | 18.04.2020 | 17:44 | google.com |
| неизвестный читатель 188 | Шизофрения монолог шизофреника | 18.04.2020 | 17:44 | авторская страница |
| неизвестный читатель 187 | Монолог шизофреника о войне | 18.04.2020 | 17:30 | yandex.ru |
Сегодня 2 новых читателей и 3 прочтений всех произведений
В данном списке отображаются все прочтения за последние две недели. Счетчик на авторской странице учитывает уникальных читателей: один и тот же читатель может прочитать несколько произведений автора, но счетчиком читателей он будет учтен один раз. Неизвестные читатели – это пользователи интернета, не зарегистрированные на портале Проза.ру.
Портал Проза.ру предоставляет авторам возможность свободной публикации своих литературных произведений в сети Интернет на основании пользовательского договора. Все авторские права на произведения принадлежат авторам и охраняются законом. Перепечатка произведений возможна только с согласия его автора, к которому вы можете обратиться на его авторской странице. Ответственность за тексты произведений авторы несут самостоятельно на основании правил публикации и российского законодательства. Вы также можете посмотреть более подробную информацию о портале и связаться с администрацией.
Ежедневная аудитория портала Проза.ру – порядка 100 тысяч посетителей, которые в общей сумме просматривают более полумиллиона страниц по данным счетчика посещаемости, который расположен справа от этого текста. В каждой графе указано по две цифры: количество просмотров и количество посетителей.
Началось всё не вчера. Наш Главный государственный санитарный врач, по совместительству самый главный специалист по вакциноуправляемым инфекциям, решил немножко поуправлять корью после того как поуправлял в 2010 году полиомиелитом. Еще в феврале прошлого года Г.Онищенко выпустил следующий документ:
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 8 февраля 2011 г. N 12 г. Москва "О дополнительных мероприятиях по реализации "Программы ликвидации кори на территории Российской Федерации""
В регионах приступили к реализации постановления. Но Главный государственный санитарный врач Москвы господин Филатов пошел еще дальше: его первым постановлением в 2012 году стало:
ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 23 января 2012 № 1 "О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий против кори по г.Москва", в котором Филатов "объявил войну" всем не привитым против кори гражданам Москвы: медицинским работникам, работникам образования, школьникам, студентам, малолетним детям и даже гастарбайтерам. В своем постановлении он прямо пишет о том, что указанные категории граждан в сады и школы не пускать, а взрослых от работы отстранять. Или пусть они такие-сякие прививаются немедленно! А охват прививками всем ответственным товарищам до конца февраля довести до 95 %.
Исходя из существующих законов, такой охват в принципе невозможно произвести. Объясняю, почему: в ФЗ №157 "Об иммунопрофилактике" есть статья, в которой прописано право любого гражданина отказаться от такой медицинской услуги, как прививка, а значит требовать 95 % охвата такими услугами означает только одно: плевать на законы и права граждан. Это первое.
И второе. В ФЗ №157 "Об иммунопрофилактике" в статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики написано:
2. Отсутствие профилактических прививок влечет:
-временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий
Чтобы чиновники могли сегодня выполнить эту статью закона, в Москве в учреждениях и организациях должны произойти следующие события: должны возникнуть заболевания корью. И меры эти применять должны к тем гражданам, которые явились вновь прибывшими в коллектив или учреждение, в котором оказались заболевшие. Для граждан, которые были членами коллектива, устанавливаются уже другие меры и в соответствии с Санитарными правилами.
В своем Постановлении Филатов ни слова не пишет о том, что он своей властью объявляет карантин из-за большого количества заболевших. Да, заболевшие есть, но их не так уж много. И карантины объявляются, как правило, локально: в отдельно взятом садике или школе. Или в больнице, как в Сан-Петербурге. Точно также вопрос решается и для каждого населенного пункта или целого региона. Отчего же вдруг Филатов приказывает применять такие чрезвычайные меры? - В данном случае господин Филатов пишет, про ". угрозу формирования эндемичного штамма вируса кори". Согласитесь, что это не о карантине!
Итак! Дальнейший текст адресован родителям малолетних детей, посещающих садики, потому что именно они оказались самыми незащищенными от произвола высокого чиновника.
Уважаемые родители! Если в вашем саду нет заболевших корью детей, то отстранять вашего не привитого против кори ребенка не имеют никакого права, даже если Филатов или Онищенко напишут 33 письма-постановления.
Наступила пора разъяснить Санитарные правила СП 3.1.2952-11 "ПРОФИЛАКТИКА КОРИ, КРАСНУХИ И ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА":
ЦИТАТА:
"V. Мероприятия в очагах кори, краснухи и эпидемического паротита
5.1. Целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции является его локализация и ликвидация.
5.2. Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах проводятся медицинскими работниками организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, а также иных организаций, частнопрактикующими медицинскими работниками сразу после выявления больного или при подозрении на корь, краснуху или эпидемический паротит.
5.3. При получении экстренного извещения специалисты территориальных органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов проводят эпидемиологическое обследование очага (очагов) инфекции: определяют границы очага (очагов) по месту проживания, работы, обучения, пребывания заболевшего (при подозрении на заболевание); круг лиц, бывших в контакте с заболевшим, их прививочный и инфекционный анамнез в отношении кори, или краснухи, или эпидемического паротита; осуществляют контроль за проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.
5.4. При выявлении очага инфекции в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью, краснухой или эпидемическим паротитом и не привитые против этих инфекций. (Моя вставка: здесь следует иметь в виду, что не принимаются дети, на момент обнаружения больного не присутствовавшие в садике, т.е. не имевшие контакта)
5.5. Источники инфекции - больные корью, краснухой, эпидемическим паротитом (или при подозрении на эти инфекции) - подлежат обязательной госпитализации в случаях:
- тяжелого клинического течения заболевания;
- независимо от формы течения заболевания - лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах); при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения.
В направлениях на госпитализацию больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом (или при подозрении на эти инфекции), наряду с анкетными данными, указываются первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также данные эпидемиологического анамнеза.
Госпитализированные лица должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем:
- 5 дней с момента появления сыпи при кори,
- 7 дней - с момента появления сыпи при краснухе,
- 9 дней - с момента появления сыпи при эпидемическом паротите.
Допуск реконвалесцентов кори, краснухи и эпидемического паротита в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после их клинического выздоровления.
5.6. Ребенок с врожденной краснухой, независимо от ее клинической формы (манифестной или бессимптомной), в течение первого года жизни является источником инфекции и подлежит на протяжении этого срока динамическому лабораторному обследованию в установленном порядке.
Очаг ВКИ/СВК считается ликвидированным после получения отрицательных результатов исследования двух клинических образцов, собранных с интервалом в 2 - 4 недели.
5.7. За лицами, общавшимися с больными корью, краснухой или эпидемическим паротитом, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.
5.8. В дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания. (Моя вставка: т.е. никого из группы, в которой обнаружен больной ребенок, выводить не могут, а только организовать медицинское наблюдение. Иначе нужно выводить воспитателей и нянечек тоже)
5.9. В очагах кори и эпидемического паротита определяется круг лиц, подлежащих иммунизации против этих инфекций по эпидемическим показаниям.
5.10. Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно - без ограничения возраста.
Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге. (Моя вставка: и только при вашем на то согласии)
5.11. Иммунизации против эпидемического паротита по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие эпидемическим паротитом ранее, не привитые или не имеющие сведений о прививках против эпидемического паротита.
Иммунизация против эпидемического паротита по эпидемическим показаниям проводится в течение 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.
5.12. Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее - иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению. (Моя вставка: и только при вашем на то согласии)
5.13. Сведения о проведенных прививках и введении иммуноглобулина (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, предприятие-изготовитель) вносят в учетные формы в соответствии с требованиями к организации вакцинопрофилактики.
5.14. Контактные лица из очагов кори, краснухи или эпидемического паротита, не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения, указанного в пункте 5.7 настоящих санитарных правил.
Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции."
Теперь про КАРАНТИН:
1. В саду при выявлении больного заведующей должен быть объявлен карантин официально, т.е. обязательно должен быть приказ, в котором все расписано: а) что объявлен карантин; б) на основании чего карантин объявлен, это может быть, например, письмо об объявлении карантина из поликлиники или из СЭС, или какое-нибудь письмо Роспотребнадзора.
2. Далее заведующая пишет опять приказ о мероприятиях во время карантина, примерно такой:
"Приказ №___от ______
"О неотложных мерах по недопущению распространения инфекционного заболевания (гриппа, кори, краснухи т.д.) в дошкольном учреждении"
Муниципальное дошкольное образовательное учреждение
"Центр развития ребенка – детский сад № 306"
г. Красноярска
В связи с регистрацией заболевания у воспитанника подготовительной группы Иванова Антона (дата рождения: 15.01.2004) с целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, предупреждения возникновения и распространения инфекционного заболевания в детском коллективе, руководствуясь приказом Главного управления образования администрации г. Красноярска от 19.10.2009 № 601/п "О санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях по недопущению распространения гриппа (кори, краснухи и т.д.)"
приказываю:
1. Медицинским работникам:
1.1. Подготовить и разместить в родительских уголках индивидуальные памятки для детей и родителей по профилактике гриппа (кори, краснухи и т.д.).
1.2. Не допускать в ДОУ детей и сотрудников, возвратившихся из зарубежных стран, в течение 7 дней с момента возвращения в РФ.
1.3. Не допускать в ДОУ детей и сотрудников с признаками заболевания острыми респираторными инфекциями.
1.4. Немедленно изолировать детей и персонал с признаками гриппоподобного заболевания (кори, краснухи и т.д.) на момент прихода в ДОУ или заболевших в течение дня от других детей и персонала.
1.5. Допускать до занятий детей и персонал только после полного выздоровления.
1.6. Обеспечить сотрудников ДОУ дезинфицирующими средствами и индивидуальными средствами защиты.
1.7. Запретить проведение профилактических прививок и RM (реакция манту).
1.8. Запретить прием в ДОУ вновь прибывших детей, не привитых против гриппа (кори, краснухи и т.д.).
1.9. При регистрировании 5 и более случаев заболевания гриппом в ДОУ обеспечить медицинское наблюдение за контактными детьми в течение 14 дней (измерение температуры тела, осмотр слизистой носоглотки).
2. Воспитателям:
2.1. Проводить активную разъяснительную работу среди детей и родителей по профилактике гриппа.
2.2. Осуществлять обязательный ежедневный осмотр детей с последующей фиксацией в листе наблюдения за контактными детьми и персоналом группы (кори, краснухи и т.д.).
2.3. Усилить соблюдение гигиены рук (частое мытье с мылом, смена полотенец 2 раза в неделю и по мере загрязнения на период подъема заболеваемости).
2.4. Провести 21–22 октября собрания с родителями (с обязательным присутствием медицинского персонала) о неотложных мерах по недопущению распространения гриппа (кори, краснухи и т.д.).
2.5. В старших, подготовительных группах провести внеочередные занятия с детьми по предупреждению распространения инфекционных заболеваний.
3. Младшим воспитателям:
3.1. Регулярно и качественно проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидной активностью, обращая особое внимание на поверхности и предметы, которые имеют наиболее частые контакты с руками.
3.2. Обеспечить кварцевание и сквозное проветривание групповых помещений в отсутствие детей, в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил и норм.
4. Заместителям заведующего по УВР, АХР:
4.1. Провести собрания с трудовым коллективом (с обязательным присутствием медицинского персонала) о неотложных мерах по недопущению распространения гриппа (кори, краснухи и т.д.).
4.2. Отменить запланированные массовые мероприятия до 30.10.2009.
4.3. Организовать усиленный контроль выполнения противоэпидемических мероприятий в группах, где установлен карантин.
4.4. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя заведующего по АХР Н.А. Черных и старшую медсестру Т.С. Белову.
Если ребенок отсутствовал в группе на момент объявления карантина, т.е. не имел контакта с заболевшим ребенком, его могут не допустить в группу, но в этом случае родителям обязаны оформить больничный лист на время карантина.
Не привитому ребенку может быть предложена вакцинация не позднее 72-х часов с момента обнаружения больного, или введение иммуноглобулина не позднее 5-ого дня с момента контакта. НО! эти мероприятия обязательно требуют согласия родителей на мед.вмешательство. Если родители не дают согласия, такие мероприятия в отношении ребенка не проводят.
Информация для работающих родителей о больничном листе в связи с карантином:
Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" гласит:
"Глава 2. Обеспечение пособием по временной нетрудоспособности
Статья 5. Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности
1. Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:
3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
Статья 6. Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности
6. Пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина."
Как поступить если мед.сестра в садике выдала вам Постановление глав.сан.врача по г.Москва Филатова и сказала, чтобы вы не приводили вашего не привитого против кори ребенка в садик?
Нужно написать заявление, текст которого приведен ниже, на имя зав.садиком, зав.поликлиникой, в районную прокуратуру, комитет по образованию и т.д. Текст можно редактировать, изменять под свою ситуацию. Он годится для случая, когда заболевших нет и карантин не объявлен.
Если в вашем садике появились заболевшие, то к заявлению нужно добавлять текст из Сан.правил о мед.наблюдении за детьми в группе, и требованиями выдать больничный лист, если ваш ребенок не присутствовал в садике на момент появления заболевшего ребенка и его не допустили к посещению.
Мне также известно о содержании Федерального Закона от 17 сентября 1998 года №157 статья 5 пункт 2. Отсутствие профилактических прививок влечет:
-временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
Мне известно, что в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 19.07.2011, с изм. от 07.12.2011) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" статьей 51 пунктом 6 – главные государственные санитарные врачи и их заместители имеют полномочия при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, выносить мотивированные постановления о введении (отмене) ограничительных мероприятий (карантина) в организациях и на объектах.
В соответствии со всем вышеизложенным, до тех пор, пока не будет выполнено одно из условий, определенное действующим Федеральным Законом от 17 сентября 1998 г. №157, Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ, любые предложения по отказу в приеме моего ребенка ФИО будут рассматриваться, как незаконные и, следовательно, не обязательные для исполнения.
Число, ФИО, подпись."
Я намеренно не касалась в этой статье вопросов пользы или вреда вакцинопрофилактики, опасностей заболевания или опасностей поствакцинальных осложнений. Каждый гражданин вправе решать самостоятельно, хочет ли он воспользоваться медицинской услугой в виде прививки или же отказаться от нее, исходя из собственных представлений и убеждений.
Привитые и непривитые граждане обладают равными правами перед законами, и медицинские чиновники обязаны следовать действующему законодательству, а не вольно трактовать его в свою пользу, чтобы обеспечить себе работу и премии за "охваты".
1. Скарлатина, среднетяжелая, типичная форма.
2. Псевдотуберкулез, корь, краснуха, токсико-аллергическая сыпь, стафилококковая инфекция, реже аденовирусная инфекция, продромальный период ветряной оспы (реш-сыпь).
3. Режим постельный 3-5 дней. Механически и химически щадящая пища, с пониженным содержанием жиров, соли. Предпочтительнее молочно-растительная диета на острый период. Оральная дезинтоксикация.
Антибактериальная терапия – феноксиметилпенициллин 0,25 х 4 раза в день, курсом 7 дней. Затем бициллин- 3 внутримышечно в дозе 750 тыс.ед. однократно.
Десенсибилизирующая терапия (тавегил, супрастин, фенкарол) 7-10 дней.
Поливитамины. Местная терапия.
В течение первых 3-х дней ежедневное активное наблюдение ребенка на дому, далее в зависимости от состояния, но не реже 2-х раз в неделю.
4. Клиническое выздоровление, общий анализ крови, мочи, ЭКГ – по показаниям.
Допуск в детский сад не ранее 22 дня от начала заболевания.
5. Подать экстренное извещение в СЭС. Карантин на 7 дней. Наблюдение за контактными в течение срока карантина (с целью выявления скарлатины, ангин и других стрептококковых заболеваний, стертых форм скарлатины). Текущая дезинфекция. Сан-просвет работа.
6. Неспецифическая профилактика стрептококковой инфекции. Постэкспозиционная профилактика не проводится.
: Рахит, фосфопенический вариант, среднетяжелая форма, подострое течение. перинатальная энцефалопатия, синдром нервно-рефлекторной возбудимости, поздний восстановительный период. Группа здоровья 3.
2. Факторы риска: отягощенный по патологии мочевыделительной системы и обменным нарушениям генеалогический анамнез, отягощенный акушерско-биологический анамнез (наличие гестоза, преждевременные роды, недоношенность, ЗВУР по гипотрофическому типу), раннее искусственное вскармливание, не сбалансирванное вскармливание, наличие патологии ЦНС.
3. Общий анализ крови, мочи, ЭКГ, рентгенография трубчатых костей.
4. Вскармливание неадекватное, несбалансированное так как: смесь "Крепыш" относится к неадаптированным смесям и назначать ее на длительное время нельзя; не введены соки, фруктовое пюре, желток; качественный состав 1 и 2 прикормов определен не верно, в рационе преобладают каши , углеводы.
С целью коррекции: перевести ребенка на одну предложенную адаптированную молочную смесь "Симилак", "Детолакт", "Нестожен", "Энфамил", "Хумана 2" и др.
Ввести в рацион:
- кисло-молочную смесь "Биолакт", ацидофильный "Малыш",
- желток с 6 мес., начиная с 1\4,
- фруктовое пюре, соки,
- в качестве 1 прикорма – овощное пюре (кабачки, тыква, картофель, капуста,морковь), растительное масло 5 г,
- в качестве 2 прикорма – серые каши на овощном отваре (гречневая, овсяная, пшеничная, геркулесовая), сливочное масло 5 г, расширить 2 прикорм за счет введения мяса.
1. Лечебная доза вит.Д от 2000 до 5000 МЕ в сутки в течение 30-45 дней. После достижения эффекта лечебную дозу заменить профилактикой 400-500 МЕ/сут. ежедневно в течение первых 2-х лет и в зимний период на 3-ем году жизни ребенка.
2. Длительность диспансерного наблюдения – 3 года. Осмотр педиатра на 1-ом году – ежемесячно, на 2 и 3 годах ежеквартально. Вторичная профилактика вит.Д на 2-ом году – 400-500 МЕ/сут, исключая лето, на 3-м году – в зимний период.
Профилактический прививки – через 1-1,5 мес. после окончания лечения.
Атопический дерматит, начальная фаза, младенческая форма, ограниченная, связанная с пищевой сенсибилизацией, ферментная недостаточность. Перинатальная энцефалопатия, гипертензионный синдром, поздний восстановительные период. Группа здоровья 2Б.
2. Дополнительное обследование: общий анализ крови ( с целью исключения анемии), общий анализ мочи, скрининг – тест мочи (при наличии кристалурии), анализ кала на я/гл и простейшие, кал на дисбактериоз, иммунограмма, кожные пробы с аллергенами.
3. Факторы риска: высокая отягощенность генеалогического анамнеза, неблагополучный социальный анамнез, отягощенный биологический анамнез, обострение хронического пиелонефрита во время беременности и применение антибактериальной терапии, наличие О-Гестоза, стремительные роды, длительный безводный промежуток, гипоксия плода, позднее прикладывание к груди, ранний перевод на смешанное , а затем на искусственное вскармливание, отсутствие адекватной терапии и коррекции питания, наличие перинатальной энцефалопатии, ферментная недостаточность.
4. Питание ребенка неадекватное фоновым состояниям. Необходимо не период обострения исключить фрукты, фруктовое пюре, до 1 года – желток и манную кашу. Смесь "Малыш" заменить на лечебную гипоаллергенную "Хумана ГА". Перед кормлением смесью давать кисломолочные продукты (биолакт, ацидофильный "Малыш") в количестве 30 мл.
Расширение рациона строго под контролем ведения пищевого дневника. При стихании процесса 1-й прикорм ввести в виде овощного пюре (кабачки, капуста) + растительное масло 3,0 – 5,0 . 2-й прикорм – в 5-5,5 мес. гречневая, овсяная каши на яблочном отваре или разведенном молоке в 2 раза. 3-1 прикорм в 7,5 мес. в виде овощного или овощно-крупяного блюда. В фазу стихания процесса рекомендуется ввести мясное пюре из вываренного, дважды провернутого мяса. Ребенок продолжает получать фруктовый сок, пюре из зеленых яблок.
5. Антигистаминные препараты (фенкарол, тавегил, супрастин и т.д.) курсом 7-10 дней, при необходимости дальнейшей терапии – смена препарата. Энтеросорбенты (смекта, полифепан, энтеродез). Желчегонная терапия (кукурузные рыльца, бессмертник). Ферменты (абомин, мезим-форте). Витаминотерапия ( вит. В6 0,001, вит.Е 5 % 5 мг/кг в сут.). Биопрепараты (бифидум-бактерин, лактобактерин).
6. Вакцинация не ранее, чем через 1 мес. (в периоде ремиссии). За 20 дней до вакцинации – глутаминовая кислота 10 дней, затем вит. В6, В5, В15 10 дней на фоне оксигенотерапии. В день иммунизации и первые 7 дней вакцинального периода – антигистаминные препараты. Вакцинация раздельная, против эпид. паротита – в последнюю очередь.
2. Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма. ВСД по ваготоническому типу, перманентное течение. Функциональная кардиопатия, дополнительная хорда левого желудочка. Гиперплазия щитовидной железы 1 степени. Группа здоровья 3.
3. Клиноортостатическая проба, ФКГ, функциональные пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия), УЗИ щитовидной железы, консультации невропатолога, эндокринолога, ЛОРа. Посев мазка из зева и носа, кровь на О-стрептолизины.
4. Соблюдение режима труда и отдыха.
Питание с достаточным содержание витаминов и морепродуктов.
Полоскание полости рта раствором фурацилина.
Физиотерапия: УВЧ на область миндалин № 10, ультразвук на область миндалин, электрофорез на "воротниковую" зону.
Закаливание. Водные процедуры (плавание, соленохвойные ванны)
Общий массаж. Иглорефлексотерапия.
5. Педиатр наблюдает в декретированные сроки.
Кардиолог на первом году 2 раз в год, ЛОР-врач – 2 раза в год, стоматолог – 1 раз в год. Другие специалисты по показаниям.
Обследование: общий анализ крови, мочи – 1 раз в год, ЭКГ – 2 раза в год на первом году наблюдения, КИГ – 1 раз в год, УЗИ сердца – по показаниям. Плановая госпитализация 1 раз в год.
Противорецидивная терапия:
- промывание миндалин и полоскание горла раствором фурацилина – 2 раза/г,
- УВЧ+ тубус-кварц на миндалины – 2 раза в год,
- ионофорез на воротниковую зону – 2 раза в год,
- массаж позвоночника – 1 раз в год,
- курс дальневосточных адаптагенов – 2 раза в год,
- седативные травы 3-4 раза в год по 30 –45 дней.
- санаторно-курортное лечение 1 раз в год (санаторий "Уссури", "Амурский")
Физкультурная группа подготовительная.
6. С биологических позиций – мальчики –13-16 лет, девочки – 12-15 лет; с социальных и юридических позиций – с 14-до 18 лет. Согласно 1 статье Федерального закона №124 – с 10 до 18 лет ( 17 лет 11 месяцев 29 дней).
Физиологическая желтуха новорожденного 2 степени.
Группа здоровья 2Б.
2. Ребенок из группы риска по развитию анемии, ПЭП, дисбактериозу.
3. Необходимо дифференцировать с другими коньюгационными желтухами: прегнановой желтухой, синдромом Криглера-Найяра, желтухой при гипотиреозе, при пилоростенозе, высокой кишечной непроходимости. Гепатитом.
4. При сохранении желтухи или ее нарастании необходимо провести: общий анализ крови, повторное определение уровня общего билирубина, его фракций, УЗИ печени и желчного пузыря.
5. Сохранение грудного вскармливания, режим кормления по требованию.
Ежедневное купание ребенка, воздушные ванны. Гигиенический уход за ушами, носом, глазами. Прогулки на свежем воздухе.
Прием матерью препаратов железа.
Витамино-энергетический комплекс по 7-10 дней каждого месяца, в течение 3 мес.
Фототерапия по 10-15 мин. 3-4 раза в день, 5-7 дней. Минеральная вода 5 мл/кг в сутки. Энтеросорбенты в течение 5 дней.
Читайте также:
