Если в группе карантин по ветрянке можно ли не заболеть

Данное заболевание возбуждает вирус, который относится к семейству герпеса. Основным признаком ветрянки является появление сыпи на теле, при этом она в большинстве случаев сопровождается высокой температурой.

Карантин

Если говорить о том, сколько дней проходит от момента контакта с больным до появления первых признаков ветрянки, то в зависимости от иммунитета ребенка и состояния его здоровья этот период составляет от 11 до 21 дня, в редких случаях он может быть до 23 дней.

Когда в детском садике в группе обнаружен ребенок, больной ветрянкой, то карантин будет наложен на 21 день с момента выявления последнего больного. На этот период, если ваш ребенок еще не болел указанным заболеванием, вы не сможете оформить его в санаторий, сделать ему прививку или положить в стационар, за исключением экстренных случаев (тогда он будет лежать в отдельной палате).

Если ребенок не посещал детский сад и не контактировал с больным ветрянкой, то вам в любом случае надо будет держать его дома, пока не закончится карантин.

Если у родителей нет такой возможности, то малыша могут на время перевести в другую группу, где нет карантина. В том случае, когда, несмотря на карантин, вы желаете, чтобы ребенок ходил в свою группу, вам придется дать расписку о том, что вы знаете о возможности заражения малыша данным вирусом и не будете иметь претензий в случае возникновения форс-мажора.

После того как ребенок имел контакт с больным, высыпания на его коже могут возникнуть уже на 11 день, если на 21-23 день у него не появились высыпания, значит, у ребенка хороший иммунитет и он ветрянкой не заболел.

Если малыш имел контакт с больным не в садике, а в семье, то он может посещать учебное заведение после этого еще 10 дней, а с 11 по 21 день он должен быть дома.

Необходимые меры по уходу

Надо учитывать тот факт, что заразиться ветрянкой можно не только от того, кто ею заболел, но и от того, у кого есть опоясывающий лишай, так как оба этих заболевания вызываются одним и тем же вирусом. Родители должны знать об этом и изолировать детей от взрослых, у которых образовался опоясывающий лишай. Кроме этого, контакт с таким людьми должны прекратить и взрослые, которые в детстве не болели ветряной оспой.

Не забывайте и о том, что если взрослые люди будут иметь контакт с ребенком, заболевшим ветряной оспой и у них в это время будет сниженный иммунитет, то от него они могут заразиться опоясывающим лишаем.

“Заразный период” достаточно большой, наибольшая вероятность заболеть ветряной оспой возникает в последний день ее инкубационного периода. Также это может произойти на протяжении всего времени течения данного заболевания, до того момента, когда начнут отпадать образовавшиеся корочки, это и будет ответом на вопрос о том, сколько заразна ветрянка.

Симптомы развития

О том, что у взрослого или ребенка развивается ветрянка, будут свидетельствовать такие симптомы, как повышение температуры и появление на кожном покрове сыпи:

В разных случаях температура может повышаться как незначительно, так и до 39 °С и больше. Для ветряной оспы нормальным является, когда температура тела больного долго держится, потом снижается, а через некоторое время снова повышается. Будьте готовы к тому, что повышение температуры тела будет отмечаться до тех пор, пока на теле больного появляются новые высыпания. Как только это прекратится, начнет происходить снижение температуры.

Главным признаком ветряной оспы является появление на теле ребенка или взрослого человека сыпи. Без повышения температуры данная болезнь может протекать в некоторых случаях, но без сыпи она не бывает.

Сначала появление сыпи отмечается на волосистой части головы, проявляется она в виде красных пятен. Постепенно пятна растут и начинают “подниматься”, они очень похожи на укусы комаров, именно поэтому многие родители данную стадию развития ветрянки путают с укусами насекомых.

Через некоторое время сыпь начинает наполняться прозрачным содержимым, и на данном периоде развития болезни врач может уже визуально точно поставить диагноз, так как пузырьки, возникающие при ветряной оспе, отличаются от тех, которые появляются при других заболеваниях, для которых тоже характерна сыпь.

После этого пузырьки лопаются, из них вытекает жидкость, а на этих местах образуются корочки. Когда корочки подсохнут, они начинают отпадать. Ребенок считается здоровым, когда отпадут все корочки.

Как только начинают появляться первые высыпания, это значит, что “процесс запущен”. Одновременно на коже могут образовываться новые пятна, а на более ранних уже появляются корочки.

При развитии данного заболевания обычно сыпь во рту, на половых органах, стопах и ладонях не появляется. Если же это произошло, то у вашего ребенка ветряная оспа проходит в сложной форме.

Такие высыпания обычно сопровождаются зудом, а если они во рту, то ребенку сложно есть, на половых органах – ему может быть сложно мочиться.

Течение болезни и ее лечение

Средняя продолжительность данного заболевания составляет 10 дней, активные высыпания и повышенная температура отмечаются в первые 5 суток, а на протяжении следующих 5 дней новая сыпь не появляется, пузырьки начинают присыхать. Если высыпания обильные, то период течения ветрянки может увеличиться.

Чтобы ребенка можно было допустить в коллектив, от начала развития ветряной оспы должно пройти не меньше 10 дней, при этом малыш должен быть активным, на теле должны остаться только единичные корочки, сыпь на других стадиях развития должна отсутствовать. В последние 5 дней у малыша должна быть нормальная температура, в эти 5 дней не должны появляться новые высыпания.

В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, в это время надо ограничить контакты больного с другими людьми. Если отмечается повышенная температура, то надо соблюдать постельный режим.

Проводится не “уничтожение” вируса, а симптоматическое лечение, которое направлено на облегчение состояния больного. В тех случаях, когда температура повышается до 38 °С, необходимо применять жаропонижающие препараты.

Больному нужно обильное питье: компот, чай, отвары ромашки, шиповника. Для подсушивания сыпи и ее обеззараживания раз в сутки каждое покраснение надо обрабатывать зеленкой. Благодаря применению зеленки вы, кроме прочего, сможете увидеть, когда появляются новые пятна, так как они будут не обработаны соответствующим характерным цветом.

Вместо зеленки можно использовать 5 %-й раствор марганцовки. Если вы такой раствор делаете самостоятельно, то его надо хорошо процедить, иначе кристаллы марганца могут вызвать ожог.

Есть специальные мази, которые имеют такое же назначение, как и зеленка, марганцовка, но они не окрашивают тело. Если сыпь появилась во рту, то надо часто его полоскать настоем из шалфея или ромашки. При появлении сыпи на половых органах рекомендуется принимать сидячие ванночки, но со слабым раствором марганцовки – 0,1%. Делать это надо 2-3 раза в день по 15-20 минут.

Бывают случаи, что зуд очень сильный, тогда необходимо принимать внутрь антигистаминные препараты. Купаться можно только после того, как полностью отпадут все корочки, иначе есть риск развития вторичной инфекции.

Календарь прививок

Так как это заболевание нетяжелое, то оно не входит в перечень болезней, от которых необходимо обязательно делать прививку. Но сделать прививку можно, особенно она необходима в том случае, если человек предрасположен к сложному течению ветряной оспы, т.е. у него есть злокачественные опухоли, болезни крови.

Вакцины, которые используются для прививания, в своем составе имеют живой вирус ветряной оспы, а также вспомогательные вещества. Делать их можно детям после года. До 12 лет такая прививка ставится один раз, в старшем возрасте ее необходимо повторить через 6-10 недель. Наличие беременности и острых заболеваний не позволяет делать такие прививки.

После введения такой вакцины на этом месте могут возникнуть отек и покраснение, которые пройдут через 2-3 суток. У некоторых людей может незначительно повыситься температура, появиться головная боль, иногда в период от 7 дней до 21 дня может возникнуть незначительная сыпь.

После прививки иммунитет обеспечивается через 1,5 месяца и длится он на протяжении 7 лет. Чтобы ребенок не заразился данным заболеванием, следует оставлять его дома в тот период, когда в садике “ветряночный” карантин. Большинство врачей считают, что ветряной оспой лучше переболеть в раннем детском возрасте, так как у подростков и взрослых она проходит в более тяжелой форме.

Если обратиться в больницу в первые 4 дня после заражения ветряной оспой, то врач делает укол иммуноглобулина. Это помогает избежать развития болезни, а если она и будет, то пройдет в легкой форме.

Карантина страшатся не только родители детей, которые ходят в детский сад, но и работники садиков. Возможно, по этой причине права детей и родителей обычно не разъясняются, а обязанности детских садов зачастую скрываются и не соблюдаются. Разберёмся — кто что обязан, у кого есть какое право.

Зависит от болезни.

Если речь идёт о сезонных заболеваниях (простуда, грипп), то карантин объявляется, если заболевает 20% детей.

В случае с другими инфекционными (заразными) заболеваниями может быть достаточно одного заболевшего. В этом случае решение об объявлении карантина принимают врач-эпидемиолог, санитарный врач.

Он рассчитывается исходя из продолжительности инкубационного периода конкретного заболевания. Инкубационный период — это время, которое может пройти от периода контакта с носителем инфекции до первого проявления симптомов заболевания.

• грипп и скарлатина — 7 дней;
• ветрянка, краснуха, свинка (паротит) — 21 день;
• менингококковая инфекция — 10 дней;
• вирусный менингит — 7 дней;
• кишечная инфекция — 7 дней.

Обязаны, причём в тот же день, когда поступила официальная информация о диагнозе заболевшего ребёнка. В информации о карантине должен быть написан номер приказа, согласно которому он объявлен.

В идеале, обязаны предупредить родителей о подозрениях на заболевание.

Зависит от многих причин.

Если ваш ребёнок ходил в садик в тот день, когда был объявлен карантин (то есть имеется вероятность того, что он контактировал с заболевшим ребёнком), то ходить можно. А можно и не ходить — это как пожелают родители.

Если ребёнок по какой-то причине отсутствовал в садике в тот день, когда был выявлен носитель инфекции, руководство садика имеет право отказаться принять вашего ребёнка. В некоторых случаях возможен перевод ребёнка в другую группу.

Не могут, потому что за снижением посещаемости группы на 20% и более должно последовать объявление карантина, а во время карантина дети не должны пересекаться друг с другом.

• гулять на участках других групп,
• участвовать в массовых мероприятиях,
• проводить музыкальные или физкультурные занятия вне группы (как вариант, их можно проводить после того, как они закончатся у всех остальных групп).

Усиливается соблюдение санитарного режима:

• влажная уборка проводится 2 раза в день,
• ежедневно помещения кварцуются,
• посуда и игрушки моются с применением дезинфицирующих средств,
• помещения проветриваются чаще, чем обычно.

Во время карантина детям не проводят вакцинацию.

Заведующая и медработник.

Нет, не имеют! Даже если ваш ребёнок полностью здоров и не был в контакте с носителем инфекции. Хотя в этом случае вы можете требовать предоставить вам место в другой группе садика.

Закон, который регулирует вопрос выдачи больничных, в том числе и на случай объявления в детском саду карантина, — Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ.

Здравствуйте!Мы сели на больничный с поносом и температурой, просидели 2 недели, ни кто анализы нам не назначил, и тут нам на выписку.. говорят что без анализа на ДМЗ группу, сдали… вызвали к инфекционисту, сказал что вы вылечились, но теперь вы носители сальмонеллеза, в садике до сих пор не оглашают по какой причине карантин, не знают говорят, хотя в поликлинике уже бумага о том что карантин по сальмонеллеза…

Здравствуйте! В группе есть заболевший ветряной оспой ребенок. ТРодители намеренно не сообщают о диагнозе, дабы избежать закрытия группы на карантин. Но руководство в курсе, что есть заболевший ребенок. Все отвечают, что ждут распоряжения СЕС, чтобы закрыть группу. Со дня заболевания прошло уже 10 дней. Но ни распоряжения, ни приказа так и нет.

Странно, почему родители сами не позвонили в СЭС, если обеспокоены этим вопросом.

Добрый день!
У меня ребёнок ходит почти полгода в детский сад, за этот период у нас было 3 карантина, два по норовирусу, а сейчас острый гастроэнтерит. У всех родителей подозрение, что это все идёт с кухни, так же что плохая обработка и плохая влажная уборка (это было замечено) Куда обратиться что б проверили данный детский сад? Скажите это нормально что за такой маленький срок столько карантинов? Могут ли из-за частых карантинов взять на контроль данную группу? Должен ли СЭС приезжать и обрабатывать на каждый карантин?

Вопросы чистоты и порядка в детском саду относятся к Роспотребнадзору.

Использование общих коридоров не опасно с точки зрения возможности заражения от детей из другой группы. Для абсолютного большинства болезней, чтобы заболеть, нужен тесный контакт с больным или его вещами.

А что касается отказа давать больничный родителям здорового ребёнка, которого не пускают в карантинную группу, здесь, видимо, существуют региональные особенности. В Ярославской области с этим проблем нет: здоровые дети приравниваются к подлежащим карантину.

Здравствуйте, как должны были поступить в саду ? В 6 группе объявлен какрантин по кишечной инфекции , детей в сад водят , только сидят в группе , не выгуливаются. Во вторую группу куда ходит моя дочь, также ходит родной брат , ребёнка из 6 группы , и понятно они контактируют дома.
У меня вопрос как саду должны прибывать эти дети из одной семьи , один ходит в карантинную группу , а другой в группу без карантина

Задайте этот вопрос специалистам Роспотребнадзора.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. У нас в группе карантин (ветрянка), поэтому сказали, чтобы детей приводили не раньше 7:30, а с апреля с 7:45 и забирали не позже 16:45. Я работаю с 8:00 до 17:00. До работы мне добираться 1 час. А ребёнка брать не хотят раньше, ругаются. Какой есть выход? Спасибо.

Подскажите, имею ли я право написать заявление, чтоб ребенка взяли в сад. Группа на карантине уже пол года. На момент первого заболевшего мой ребенок не посещал сад

Зависит от заболевания, по которому установлен карантин. Если это ветрянка, то не контактный ребёнок может посещать группу, если родитель подпишет согласие. Остальные заболевания считаются слишком тяжёлыми, не стоит рисковать здоровьем ребёнка. В этом случае стучитесь во все двери — районный отдел образования, региональный департамент образования, Уполномоченный по правам ребёнка вашей области. Просите предоставления ребёнку временного места в другой группе или другом садике, так как длительный карантин лишает родителей права на работу, ухудшает финансовое положение семьи.

подскажите, пожалуйста , где взять правовое доказательство того, что заявление с согласием родителей на посещения ребенка своей группы в детском саду с карантином по ветрянке имеет силу ? Заведующая говорит , что такие заявления силы не имеют

Виктория, нам такой документ не известен. Скорее этот вопрос относится к тем, которые решаются при наличии желания обеих сторон. И, вероятнее всего, относится к вопросам, решаемым на местах, то есть в одном населённом пункте одно правило, в другом — другое.
Вы можете задать этот вопрос главврачу детской больницы, к которой относится поликлиника, обслуживающая ваш детский сад. Обычно это можно сделать по телефону.

Здравствуйте! В нашем детском саду группу закрывают на карантин и мы вообще всё не ходим в садик при этом! При чем даже если ходит 6-8 детей из 23. А по вашей статье всё равно должны посещать садик те, кто здоров, конечно. Ничего не понимаю! Это правомерно вообще?

Во время карантина здоровые дети, контактировавшие с заболевшими, продолжают посещение садика. Это законно. Полное закрытие группы — не законно.

Здравствуйте, на время закрытия нашего садика,нам на месяц предоставили другой сад.Но в другом саду до 18.06.19 карантин по ветрянке, мне в нашем саду сказала воспитательница ,что можем в родной сад вернуться через 21 день,т.е. наш закрыт до 1.07.,типа 21 июля имеем право вернуться,Ребенка не с кем оставить во время карантина.что в этом случае делать?

Если ваш ребёнок контактировал с ребятами из карантинной группы, вы можете продолжать водить ребёнка в эту группу, написав расписку о том, что согласны с тем, что ребёнок может заразиться ветрянкой. Или берите больничный на основании карантина и сидите с ребёнком дома.

Здравствуйте. Объявили карантин по ОРВ в группе в детском саду. Заболевших 20%, в договоре ничего подобного нет о том что могут при таких то условиях закрыть на карантин. Информацию дали буквально на днях, что такие ситуации возможны. Место здоровому ребенку не предоставляют разумеется. Насколько все это правомерно? В других садах не сталкивались с этой ситуацией — со слов знакомых. Насколько это вообще правомерно — исходя из вашей статьи здоровых детей должно быть 20% и меньше чтобы закрылись, так ведь?

Ольга, приношу извинения. В статье опечатка. Действительно, для объявления карантина необходимо 20% заболевших. Так что у вас в садике всё правильно сделали.
Место здоровому ребёнку в другом коллективе предоставить не могут, так как любой здоровый сегодня может стать больным завтра, ведь он находился в контакте с больными и, скорее всего, является носителем вируса.

У нас в детском саду ветрянка но кварцевых ламп нет обязаны ли предоставить их на время карантина и нет мед работника

Кварцевые лампы не остановят распространение ветрянки. Как и любого другого вируса в детском саду. Они помогают лишь там, где нет большого количества людей. В 1-2-местной палате, например. Поэтому нет к детским садам требования иметь кварцевые лампы и обеззараживать с их помощью помещения.

Медработник быть должен. В крайнем случае, приходящий.

здравствуйте . ходим с сентября в ясли ,переболела вся группа конюктивитом ,вечные сопли и кашель … сейчас в группе осталось 2 человека ,все остальные на больничном с температурой кашлем группу не разу не закрывали на карантин … что делать это просто адаптация детей или серьезная проблема чтоб обращатся в СЭС

Уже то, что группу официально не закрывают на карантин, является поводом для обращения в СЭС, ведь скрытие факта болезни такой большой части коллектива не позволяет эпидемиологам оценивать уровень заболеваемости по всему региону.
А вот уже СЭС, проведя анализ, и ответит на ваш вопрос: адаптация ли это или результат нарушения санитарных норм.

ПОИСК ПО САЙТУ

Ветряная оспа относится к числу наиболее распространенных заболеваний детского возраста. За последние годы заболеваемость ветрянкой в России увеличилась почти в 2 раза. Преимущественно болеют дети в возрасте от 1 до 10 лет, максимальная заболеваемость отмечается среди детей в возрасте 3-4 лет. Дети до 6 месяцев практически не болеют ветряной оспой, т.к. мать передает им собственный иммунитет через плаценту и во время грудного вскармливания. Пик заболеваемости отмечается в осенне-зимний период.

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа – острая вирусная инфекция с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся появлением на коже и слизистых оболочках сыпи в виде мелких пузырьков.

Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella zoster, относящийся к семейству герпетических вирусов. Во внешней среде вирус неустойчив и быстро погибает.

Единственным источником инфекции является человек. Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая.

Больные становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи.

Путь передачи инфекции –воздушно-капельный.

Вирусы в огромном количестве выделяются при чихании, кашле, разговоре. Также возможна передача вируса от матери плоду во время беременности. Через третьих лиц передача инфекции невозможна. На обуви и одежде принести вирус домой тоже нет шансов.

В связи с большой летучестью вируса, его распространение возможно с этажа на этаж, на расстояние до 20 метров.

Ветряная оспа у взрослых протекает намного тяжелее, чем у детей, и способна вызвать серьезные осложнения.

Инкубационный период продолжается от 10 до 21 дня (чаще 14-17 дней).

У детей заболевание начинается с подъема температуры до 38,5 – 39 о С, отмечается слабость, снижение аппетита, головная боль. Ребенок становится капризным, отказывается от еды. Одновременно с подъемом температуры появляется сыпь. Выраженность лихорадки соответствует обилию сыпи. Продолжительность лихорадки 3-5 дней. Каждое новое высыпание сопровождается подъемом температуры тела. Сыпь сначала имеет вид красных пятнышек, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы, далее в пузырьки, а через 1-2 дня на месте сыпи остается корочка. Размеры пузырьков сопоставимы с размером булавочной головки. После отпадения корочки остается красное пятно, иногда – рубец. Первые элементы сыпи обычно появляются на коже лица, волосистой части головы, спине, животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Детей очень беспокоит зуд ветряночных пузырьков, в связи с чем дети часто их расчесывают, сдирают, после чего остается рубец, а также возможно нагноение в связи с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Известны случаи, когда на протяжении всей болезни появляются только единичные элементы или даже сыпь отсутствует. Такие случаи встречаются, в основном, у детей.

Выздоровление наступает не ранее 10 дня с момента высыпаний.

Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако, в ряде случаев могут развиться тяжелые осложнения. Среди осложнений ветряной оспы наиболее частыми являются гнойные поражения кожи – фурункулы, абсцессы и др. тяжело протекает специфическая пневмония, а самым грозным осложнением этой инфекции является поражение центральной нервной системы в форме энцефалита или менингита.

Для предотвращения присоединения вторичной инфекции необходимо следить за частотой рук, одежды, постельного белья больного. В период высыпаний и лихорадки больной должен соблюдать постельный режим.

Элементы сыпи рекомендуется смазывать раствором бриллиантового зеленого. В период высыпаний разрешается мытье с использованием щадящего мыла, мочалку использовать нельзя, так как существует опасность повреждения корочек.

Родители должны своевременно отреагировать на изменения сыпи и вызвать врача для предупреждения развития осложнений:

· если более недели держится температура выше 37 или температура с каждым днем растет,

· если сыпь распространяется на слизистые оболочки: глаза, ротовою полость, или на половые органы, т.к. аналогичные изменения могут быть на внутренних органах.

· при появлении кашля или насморка, т.к. герпетические высыпания могут находиться в носоглотке

· при появлении поноса и частой рвоты,

т.е. во всех случаях, когда ветрянка протекает атипично.

В любом случае, как только вы заметили первые признаки недомогания ребенка и сыпь, сразу вызовите врача. Только он точно определит, ветряная оспа у ребенка или другое заболевание (не опытному взгляду отличить симптомы ветряной оспы от аллергии или других заболеваний с сыпью довольно сложно), и будет контролировать течение болезни.

Ветряная оспа у взрослых

Ветряная оспа во взрослом возрасте протекает намного тяжелее. Отличительной особенностью ветряной оспы у взрослых являются выраженные симптомы интоксикации и частое развития осложнений, вплоть до летального исхода. Ветряная оспа у взрослых часто осложняется гнойничковыми поражениями кожи, конъюнктивитом, стоматитом. Самыми опасными осложнениями ветряной оспы являются поражения внутренних органов и головного мозга. В числе наиболее распространенных –пневмония, менингит, энцефалит, миокардит.

Ветряная оспа у беременных.

Беременная женщина, заболевшая ветряной оспой, нуждается в тщательном наблюдении врача. Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.

Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике заболевания, изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения с целью предотвращения распространения инфекции. Больного ветряной оспой изолируют до 5-го дня от момента появления последних элементов сыпи. В детских коллективах карантин накладывается с 11 по 21 день от момента контакта.

На сегодняшний день разработана специфическая профилактика ветряной оспы. Вакцинация проводится детям, не болевшим ранее этой инфекцией. Вакцина вводится подкожно: детям, в возрасте от 1 года до 13 лет - однократно; детям старше 13 лет и взрослым необходимо двукратное введение вакцины с интервалами между введениями 6-10 недель.

Вакцинация показана лицам, относящимся к группе высокого риска: лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями, больным острым лейкозом, лицам, получающим иммунодепрессанты, лучевую терапию, пациентам, которым планируется провести трансплантацию органа.

Среди привитых лиц случаи заражения ветряной оспой крайне редки. Если заражение произошло, то заболевание протекает в легкой или скрытой форме. После проведенной вакцинации у ребенка в этот же день начинает формироваться иммунитет, который заканчивает свое формирование через 6 недель. Именно с этого момента при контакте с больным ребенком не стоит опасаться заболевания.

Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10,000 случаев нуждались в госпитализации и 100 больных умирало.

Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5–6%, они служат поводом госпитализации в 0,3–0,5%. От общего числа случаев – это несколько тысяч в год. 30% осложнений – неврологические, 20% – пневмонии и бронхиты, 45% – местные осложнения, сопровождающиеся образованием рубцов на коже

Смертность от ветряной оспы – 1 на 60 000 случаев.

У 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в пожилом возрасте - опоясывающий лишай или герпес

В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония - первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится 10-20 лет.

Общие сведения

Ветряная оспа (ветрянка) является острым, высококонтагиозным вирусным заболеванием, распространенным во всем мире. Как только среди восприимчивых лиц возникает один случай, предотвратить вспышку заболевания очень сложно. В то время, как в детстве ветряная оспа является относительно легким заболеванием, у взрослых она принимает более серьезные формы. Она может быть смертельной, особенно у новорожденных и у лиц с ослабленным иммунитетом.

Возбудитель, вирус ветряной оспы - зостер (VZV), передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте, а больные обычно контагиозны за несколько дней до начала сыпи и до момента, когда сыпь покрывается корочкой. Передача инфекции через третьих лиц и предметы обихода невозможна.

VZV является двунитевым ДНК вирусом, принадлежащим к семейству герпес-вирусов. Известен только один серотип, и человек является единственным его резервуаром.

Вирус ветряной оспы VZV попадает в организм человека через слизистую оболочку носоглотки и почти без исключения вызывает клинические проявления болезни у восприимчивых лиц. После инфицирования вирус остается в латентной форме в нервных узлах и в результате активизации VZV может вызвать опоясывающий лишай (или опоясывающий герпес – Herpeszoster) – заболевание, в основном поражающее пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Вероятность заболеть

Контагиозность вируса ветряной оспы поистине уникальна – она составляет 100%. Заболеванию ветряной оспой подвержены все возрастные группы. Однако эта инфекция чаще всего поражает детей. Около половины заболеваний в детском возрасте приходится на возраст от 5 до 9 лет, реже болеют дети 1–4 и 10–14 лет. Около 10% среди заболевших составляют лица 14 лет и старше. Среди этой возрастной группы за последние 5 лет заболеваемость ветрянкой возросла с 28 до 58 на 100 тыс. населения. Дети первых месяцев жизни чаще всего резистентны к этой инфекции. Однако недоношенные и ослабленные другими заболеваниями дети могут тяжело болеть ветряной оспой.

Максимальная заболеваемость ветряной оспой наблюдается в осенне-зимние месяцы. Эпидемические вспышки отмечаются, главным образом, в организованных коллективах среди детей дошкольного возраста. Дети, посещающие детские сады и ясли, болеют ветрянкой в 7 раз чаще, чем неорганизованные дети.

В группу риска также входят больные с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию. Описаны тяжелые случаи ветряной оспы у детей, получавших гормональную терапию стероидными препаратами. Описаны также случаи врожденной ветряной оспы у детей, чьи матери переболели ветрянкой в первой половине беременности; перинатальная инфекция имеет место у детей, матери которых заболели за 5 дней до и 48 часов после рождения ребенка.

У лиц с тяжелым иммунодефицитом различной этиологии (в редком случае при ВИЧ-инфекции и у пациентов после пересадки органов; часто при акклиматизации, снижении иммунитета, вызванном сильным стрессом) возможно повторное заболевание.

Симптомы

Инкубационный период обычно составляет 14-16 (10-21) дней. После ветряной оспы вирус остается в сенсорных нервных узлах, где он может позднее активизироваться и вызвать опоясывающий герпес. Симптомы ветряной оспы появляются в виде зудящей везикулярной сыпи, обычно начинающейся на лице и верхней части туловища и первоначально сопровождающейся температурой и общим недомоганием. Наличие везикулезной сыпи на коже волосистой части головы является характерным симптомом ветрянки. Элементы сыпи выглядят как мелкие (несколько миллиметров в диаметре) пузырьки, возвышающиеся над покрасневшей поверхностью кожи, заполненные прозрачной жидкостью (в которой содержится вирус ветряной оспы). По мере постепенного распространения сыпи на тело и конечности первые пузырьки (везикулы) подсыхают. Обычно все корочки исчезают через 7-10 дней.

Хотя ветряная оспа (ветрянка) является относительно доброкачественно протекающим детским заболеванием и редко рассматривается в качестве значительной проблемы общественного здравоохранения, течение заболевания может иногда осложняться пневмонией или энцефалитом, вызванными вирусом VZV, что может привести к стойким последствиям или смертельному исходу. Наиболее опасны буллезная, геморрагическая или гангренозные формы ветряной оспы. Обезображивающие рубцы могут образоваться в результате вторичного инфицирования везикул; кроме того, в результате такого инфицирования может возникнуть некротический фасцит или сепсис.

Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5-6%, они служат поводом для госпитализации в 0,3-0,5% пациентов. От общего числа случаев – это несколько тысяч в год. 30% осложнений – неврологические, 20% – пневмонии и бронхиты, 45% – местные осложнения (например, стрептадермия), сопровождающиеся образованием рубцов на коже.

Среди других серьезных проявлений встречается пневмония (чаще у взрослых), редко – синдром врожденной ветряной оспы (вызванный ветрянкой, перенесенной в течение первых 20 недель беременности) и перинатальная ветряная оспа новорожденных, матери которых заболевают ветрянкой в период за 5 дней до и 48 часов после родов. У больных с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию, ветряная оспа протекает в тяжелой форме. Ветряная оспа в тяжелой форме и смертные случаи также могут иметь место у детей, принимающих стероидные гормоны для лечения астмы. В целом, осложнения и смертельные исходы при ветряной оспе чаще наблюдаются среди взрослых, чем у детей.

У 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в более старшем возрасте – опоясывающий лишай или герпес (Herpes zoster). Опоясывающий герпес характеризуется затяжными и мучительными невралгическими болями, а также имеет ряд осложнений в виде поражений нервной системы и внутренних органов – параличей, нарушения зрения. Люди с опоясывающим герпесом могут быть источником заражения ветряной оспой.

Смертность

Показатель летальности (число смертей на 100 000 случаев) среди здоровых взрослых в 30-40 раз выше, чем среди детей в возрасте 5-9 лет. Смертность – 1 на 60 000 случаев.

Лечение

Лечение ветряной оспы, в основном, сводится к предотвращению бактериальных осложнений. Во избежание распространения вируса необходимо тщательно соблюдать правила гигиены, включающие ежедневный душ и подстригание ногтей у маленьких детей (для предотвращения расчесывания и разрушения пузырьков сыпи).

Применение антивирусных средств во время лечения, таких как ацикловир, является оправданным только для недоношенных детей, пациентов с нарушениями иммунной системы и взрослых (в связи с большей тяжестью течения инфекции). Традиционное средство "лечения" ветряной оспы – "зеленка" – не является сколь-либо эффективным средством, гораздо эффективнее ванны и ванночки с небольшим добавлением соды, антигистаминные средства и обезболивающие мази для снятия зуда.

Эффективность вакцинации

Помимо вакцинации, нет никаких контрмер по борьбе с распространением ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции популяции. Иммуноглобулин ветряной оспы – зостера и лекарства против герпеса стоят очень дорого и, в основном, применяются для профилактики уже после контакта с инфекцией или для лечения ветряной оспы у людей с высоким риском развития тяжелой формы заболевания. По причине крайней контагиозности ветрянки в мире заболевают почти все дети или молодые взрослые. Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10,000 заболевших нуждались в госпитализации и 100 больных умирали.

Вакцины против ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1994 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализа эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных лиц, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы.

В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела, и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония – первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет против ветрянки длится 10-20 лет. Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус способствует "ревакцинации" привитых, увеличивая длительность иммунитета.

Исследования показывают, что может быть эффективна и экстренная вакцинация – когда вакцина вводится в течение 96 часов (предпочтительно 72 часов) с момента контакта с VZV, можно ожидать, по крайней мере, 90%-ную защитную эффективность. Лечение от ветряной оспы лицам, получивших вакцину, протекает значительно легче, чем у не привитых.

Вакцины

Имеющиеся на данный момент на рынке вакцины против ветряной оспы получены с использованием так называемого штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводства в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых, аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также ряде стран Европы. Некоторые вакцины одобрены для применения в возрасте от 9 месяцев и старше.

С точки зрения логистики и эпидемиологической ситуации, оптимальным возрастом для вакцинации против ветряной оспы является 12-24 месяца. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной, вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8-недельным интервалом, рекомендованы для подростков и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% после второй дозы вакцины.

Согласно современному календарю прививок США дети получают 2 дозы вакцины (1-ю дозу – в 12 месяцев, 2-ю - в 6 лет).

Последние эпидемии

Заболеваемость ветряной оспой распространена повсеместно во всех странах мира. В России отмечается ежегодный рост числа заболеваний этой инфекции. С 1998 по 2007 г. заболеваемость ветрянкой увеличивалась в 1,8 раза ежегодно, каждый год регистрируется 500–700 тыс. случаев ветряной оспы.

Интересен такой факт: вакцина против ветряной оспы стала доступна в Российской Федерации в 2009 году. С конца 2013 по 2015 год был перерыв в поставках вакцины в нашу страну. По данным Роспотребнадзора, в 2015 году был отмечен рост заболеваемости ветрянкой по сравнению с 2014 годом на 16%.

Исторические сведения и интересные факты

Впервые ветряная оспа была описана в середине XVI века в Италии врачами Vidus-Vidius и Ingranus. Длительное время ветряная оспа не признавалась самостоятельным заболеванием и считалась разновидностью натуральной оспы. После того как в 1911 г. в содержимом ветряночных пузырьков был обнаружен возбудитель ветряной оспы, заболевание стали считать отдельной нозологической формой. Сам вирус был выделен лишь в 1958 г. Вирус ветряной оспы поражает только человека, единственным резервуаром инфекции является также человек.