С опоясывающим герпесом можно обратиться в инфекционку

Опоясывающий лишай (Herpes zoster) (син. — опоясывающий герпес) — заболевание вирусной природы, характеризующееся односторонними высыпаниями на коже с сильным болевым синдромом. Возбудитель — вирус ветряной оспы (Varicella zoster) семейства герпесвирусов, при первой встрече с организмом (чаще в молодом возрасте) вызывает типичную ветряную оспу.

Заболевают люди, ранее перенесшие ветряную оспу. Болеют преимущественно лица пожилого и старческого возраста, а так же люди с ослабленном иммунитетом: больные лейкозами, лимфогранулематозом, новообразованиями, получающие химиотерапию, длительно получающие кортикостероиды и иммуно-депрессанты. Особенно часто инфекция развивается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита

Доказано, что после перенесенной ветряной оспы вирус многие годы сохраняется в нервных волокнах человека, не нанося при этом никакого ущерба здоровью человека. При резком ослаблении местного и общего иммунитета может наступить активация вируса, и инфекция проявляется в виде высыпаний в тех кожных зонах, за которые ответственен пораженный нерв. Именно участие нервов в развитии болезни и обеспечивает выраженный болевой синдром. В большинстве случаев поражаются межреберные нервы или тройничный нерв.

Характерный признак опоясывающего герпеса — односторонность поражения.

В зависимости от локализации поражения нервов возможно развитие следующих состояний:

• Офтальмологический опоясывающий герпес – вирус проникает в глазную ветвь тройничного нерва, что опасно повреждением роговицы.
• Синдром Рамсея – Ханта – высыпания возникают в наружном слуховом проходе или ротоглотке и сопровождаются односторонним параличом мимических мышц. В некоторых случаях также развивается потеря слуха и системное головокружение.
• Двигательный опоясывающий герпес – слабость мышц в местах кожной сыпи.

Симптомы опоясывающего лишая

Для двигательного опоясывающего герпеса характерно острое начало, общее недомогание, лихорадка, небольшой зуд, чувство покалывания, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний. Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечётких розоватых пятен (3—5 см), на фоне которых через 18—24 часов образуются группы болезненных пузырьков, заполненных прозрачным, а затем и мутным содержимым. Высыпания исчезают в течение 2—4 недель: пузырьки подсыхают, образуя жёлто-коричневые корочки, которые затем отпадают, оставляя незначительную пигментацию. Боли иногда становятся нестерпимыми, усиливаются при малейшем прикосновении к коже, при охлаждении, движении. Иногда болезнь характеризуется интоксикацией и невралгическими болями, сыпь отсутствует. При появлении кожных высыпаний боли становятся обычно менее интенсивными. Боль может сохраняться в течение недель и месяцев.

Офтальмологический опоясывающий лишай характеризуется особо тяжёлым течением, который может продолжаться в течение нескольких недель. При глазной форме наблюдаются специфический вирусный кератит, реже ирит, глаукома т.к. вирус проникает в глазную ветвь тройничного нерва.

Для синдрома Рамсея- Ханта характерна красная болезненная сыпь, в области ушей или во рту и лицевой паралич (например, века или рта) на одной стороне лица. Могут возникнуть такие симптомы такие как боль в ухе, головокружение, сухость глаз, изменения вкуса.

Лечение направленно на борьбу с интоксикацией, снятие болей и предупреждение генерализации инфекции. Как правило, больные опоясывающим лишаем не нуждаются в госпитализации и дальнейший прогноз благоприятен. Однако, для предотвращения осложнений при подозрении на опоясывающий лишай, необходимо срочно обратиться к врачу.

Опоясывающий герпес у детей возникает при различных стечениях обстоятельств. Самые существенные — это ослабленная иммунная система организма и заражение вирусом varicella zoster (варицелла зостер). Источником инфекционного заболевания могут быть как взрослые, так и дети.

Пути передачи:

контактный — при близком контакте с вирусоносителем (больным человеком) любого возраста, допустим, при поцелуях через слюноотделения, когда инфицированная слюна попадает на кожу ребёнка;

бытовой — при общем пользовании предметами обихода или предметами личной гигиены;

воздушно-капельный — близкий контакт с заражённым человеком при его чихании или кашле;

трансфузионный — внутриартериальное или внутривенное переливание крови.

Поведение герпеса зостера после заражения ребёнка:

После первичного заражения вирусом варицелла зостер, который вызывает ветряную оспу вероятен её переход в спящий режим.

При скрытой форме вирус прячется в спинальных (спинномозговой нервный узел) ганглиях, тройничном нерве, и в других скоплениях нервных клеток с вероятностью последующей эндогенной реактивацией вируса.

При реактивации, то есть восстановлении жизнеспособности клеток инфекции реализовывается аксонный транспорт (перемещение нервной клетки) вируса к клеткам кожи. Здесь вирус продолжает дальнейшее размножение. Неизбежным компонентом репродуктивной активации инфекции с тяжёлым вирусным воспалением нервных окончаний с поражением тройничных, спинальных и межрёберных ганглий.

При опоясывающем лишае у детей в первую очередь обращается внимание на поражение нервной ткани. А особенностью проявления вируса при ветряной оспе является поражение кожных покровов.

Как уже было подчёркнуто, вирус активно проникает в детский организм во время протекания заболевания ветрянки у ребёнка. После результативного лечения, активизация вирусов сдерживаются Т-лимфоцитами. Если их уровень понижается, вирус начинает активно размножаться.

Причины снижения иммунитета:

Основаниями понижения Т-лимфоцитов являются некоторые факторы причин заболевания опоясывающим лишаем. Рассмотрим некоторые из них:

аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, водянка, сахарный диабет первого типа и прочее);

ВИЧ на разных стадиях проявления;

хронические инфекционные заболевания;

ОРВИ, ОРЗ, ангина;

переохлаждения или перегревания;

У новорожденных детей опоясывающий лишай проявляется на основании передачи вируса плацентарно-маточным способом или через грудное молоко во время кормления малыша, если мать перенесла инфекцию в третьем триместре беременности. У таких детей герпес зостер может проявиться через неделю. Пузырьковая сыпь может локализоваться как на межрёберной области ребёнка, так и на различных слизистых зонах организма.

Симптомы:

У детей симптомы опоясывающего лишая проявляются не сразу. Развитие самой инфекции протекает медленно, но высыпания в области поражения тела проявляются моментально, а затем стремительно развиваются и распространяются. До начала острого периода болезни у детей, как правило, опоясывающий лишай путают с ОРВИ или ОРЗ.

Лёгкая форма:

При сложившейся ситуации у детей возникают симптомы лёгкой формы опоясывающего лишая, которые имеют признаки:

повышение температуры тела;

онемение и покалывание, а также жжение и зуд в зоне поражения;

болевые ощущения вдоль поражённых нервов;

в зоне поражения образуются уплотнения и появление папул красного оттенка;

У папул, величиной около 0,5 см, есть склонность тесно располагаться друг к другу, быстро развиваться и объединившись, группироваться. Содержащаяся в папулах прозрачная жидкость через 2-3 дня становится более мутной. При своевременном и правильном подходе к лечению опоясывающего лишая у детей, через 6-7 дней язвочки начинают подсыхать. На месте язвочек образуются, а затем отпадают, сухие эрозии. В некоторых случаях фиксируются небольшие вздутия регионарных лимфоузлов.

Тяжёлая форма:

Тяжёлая форма опоясывающего герпеса у ребёнка протекает со следующими признаками:

буллезный эпидермолиз — характеризуется образованием пузырей и эрозий на слизистых оболочках и коже;

геморрагическая лихорадка — острое заболевание вирусной этиологии и образование кровянистой жидкости в пузырьках;

гангренозная — ведущая к разрушению кожных тканей, характеризуется формированием чёрного струпа (сухая корочка) на месте пузырьков, после чего образуются язвочки.

Опоясывающий лишай имеет особенность проявляться по ходу нервных зон, особенно в области межрёберного и троичного нервов.

При опоясывающем лишае у детей, как правило, чаще всего поражаются зоны кожи, обеспеченные связью с центральной нервной системой человеческих органов. Иногда случается поражение конечностей. Чаще всего процесс заболевания односторонний.

Лечение:

При самостоятельном выявлении у детей специфичных признаков инфекции, следует обратиться к педиатру. Лечащий врач, проведя визуальный осмотр ребёнка, направит на проведение лабораторных исследований определённых анализов. На основании полученных результатов врач поставит соответствующий диагноз и назначит лечение.

Немаловажным фактором быстрого выздоровления является своевременное лечение опоясывающего лишая у детей. Желательно диагностировать и начать лечить герпес зостер в первые дни заражения, в тот момент, когда становятся приметными первые симптомы. При лёгкой форме заболевания медикаментозное лечение обычно продолжается примерно около недели.

Для лечения в домашних условиях прописываются препараты противовирусного характера. Витаминный внутримышечный (витамины группы B, C, P) и таблетированный комплекс. В клинике назначаются физиопроцедуры –УФО, электрофорез, соллюкс.Давайте более подробно рассмотрим препараты для лечения и профилактики заболеваний, вызываемых вирусом герпес зостер (Herpes zoster – это опоясывающий лишай).

Противовирусные препараты:

Метисазон — таблетки. Подавляет размножение (репродукцию) вируса оспенной группы, оказывает благоприятное влияние при профилактике и лечении опоясывающего лишая.

Ацикловир — таблетки, мазь, крем, порошок, лиофилизат. Лечение и профилактика рецидивов инфекций опоясывающего лишая в области кожи и в зоне слизистых оболочек. Как правило, препарат хорошо переносится.

Интерферон — инъекции. Препарат применяется для профилактики и лечения вирусных инфекций. Следует применять при первых признаках заболевания. Значительно сокращает продолжительность периода опоясывающего лишая.

Фамцикловир, Валацикловир – блокируют размножение вируса. Облегчает тяжесть симптомов. Возможно снижение риска развития постгерпетической невралгии, которая часто встречается после протекания опоясывающего герпеса.

Антисептики и обезболивающие

Салициловая кислота (антисептик) — мазь, паста. Средства предназначены для наружного применения в целях размягчения и отторжения наружного слоя кожи. Наносится тонким слоем на зоны поражения, втирается в болезненные места.

Прозерин (обезболивающее) — порошок, таблетки. Применяется в восстановительный период после перенесённого опоясывающего лишая. Применение детям возможно только согласно рекомендации лечащего врача.

Ибупрофен (обезболивающее) – таблетки, капсулы, гель, свечи, суспензия, мази. Для снятия умеренного болевого и лихорадочного синдрома. А также предназначен для симптоматической терапии. Показан детям старше 6 лет. Детям, младше 12 лет, без консультации специалиста применять нельзя.

Подводя итоги, стоит напомнить, что опоясывающий лишай это заболевание, которое напрямую связано с неврологией. Если при ветрянке мы в первую очередь лечим симптомы кожного характера, то к лечению опоясывающего лишая нужно отнестись более серьёзно. Для укрепления организма в аспекте противогерпетической защиты применяются курсы витаминов группы В, омега-кислот, антиоксидантов. Часто болеющие дети не должны подвергаться переохлаждениям и резким перепадам температур, избыточным физическим и умственным нагрузкам. Полезным станет санаторно-курортное лечение в странах с мягким климатом. В периоды благополучия дети, подвергающиеся частым инфекционным заболеваниям, должны быть привиты от гемофильной и пневмококковой инфекций, помимо стандартной вакцинации по календарю. Чем меньше ребенок переносит инфекций, тем меньше шансов у вируса герпеса атаковать детский организм.

25 нояб. 2018 г., 15:30

Наталья КАЗАКОВА / ДИАМО

ДОМОДЕДОВО, 25 ноября 2018 года, ДОМОДЕДОВСКИЕ ВЕСТИ – Новое качество во всем – начиная от современного оборудования и собственной бактериологической лаборатории и заканчивая 1–2-местными комфортабельными палатами и изолированными боксами.

Невидимые бактерии, палочки и вирусы и в нашем продвинутом двадцать первом веке могут обернуться серьезнейшими заболеваниями для человека. Причина зачастую банальна: невымытые руки, несделанная прививка или даже случайный поцелуй…

По словам заведующей инфекционным отделением Домодедовской ЦГБ Ирины Шилкиной, здесь оказывается медицинская помощь взрослым и детям, страдающим кишечной инфекцией, ларинготрахеитами, гриппом, осложненными формами ОРЗ, инфекционным мононуклеозом, ангинами, дифтерией, менингитами, осложненными формами ветряной оспы, кори и краснухи, опоясывающим герпесом, вирусными гепатитами, эпидемическим паротитом и другими инфекционными заболеваниями.

Здание уникальное, функции межрегиональные
Сегодня инфекционное отделение Домодедовской ЦГБ работает в круглосуточном режиме и обслуживает пациентов городских округов Домодедово и Ступино, города Видное и Ленинского района, с которым налажена система маршрутизации – в Видновскую клиническую больницу из нашего округа направляются маленькие пациенты в педиатрическое отделение, а оттуда к нам поступают детишки с инфекционными заболеваниями.

Удобство очевидно, ведь время в пути на участке Домодедово – Видное составляет не более 20 минут, и при этом иногородние пациенты получают высокое качество медицинского обслуживания – совсем не то, которое ранее было им доступно.

Как это было…
Здание инфекционного отделения Видновской больницы постройки 1951 года признано аварийным еще в 2004 году. Там не было ни боксированных палат, ни раздельного приема пациентов, что является нарушением санитарно-эпидемиологических норм.

Таким образом, до появления в 2017 году нового инфекционного корпуса на территории Домодедовской ЦГБ в Видном и Ленинском районе дети с респираторными инфекциями направлялись в педиатрическое отделение местной больницы, что не соответствовало порядкам оказания медицинской помощи в связи с отсутствием возможностей изоляции инфекционных пациентов.

В видновском инфекционном отделении для взрослых пациентов отсутствовал круглосуточный пост, корпуса находились вдали от основного здания больницы, что затрудняло оказание неотложной экстренной помощи пациентам в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни, оснащение палат не соответствовало нормативам, не было возможности изолировать пациентов с различными инфекциями, соблюдать цикличность заполнения палат.

Буква закона
Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в неотложной форме, размещаются с учетом транспортной доступности, не превышающей 120 минут, в соответствии с пунктами 2, 3 требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, исходя из потребностей населения, утвержденных соответствующим приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В процессе излечения мелочей не бывает, и такая деталь, как потрясающе красивый зимний сад или отдельные выходы из боксов во избежание смешивания потоков больных разными инфекциями обеспечивают комфорт и безопасность.

Андрей Анатольевич Осипов, главный врач ДЦГБ:

– Новый инфекционный корпус построен по уникальному проекту, – в настоящее время аналогов ему в России не существует, – и успешно выполняет межрегиональные функции. На базе отделения функционирует кафедра детских инфекций и педиатрии МОНИКИ, пациенты помимо лечения получают консультативную помощь.

В 2019 году в нашем инфекционном отделении появится специальная реанимационная палата, которая станет единственной в аналогичных медицинских учреждениях области.

Цифры и факты
– Инфекционное отделение Домодедовской центральной городской больницы на 29 койко-мест было создано в 1966 году и до октября 2017 года располагалось в одноэтажном здании. Сейчас двухэтажный инфекционный корпус рассчитан на 70 койко-мест и отвечает самым современным стандартам качества.
– В здании общей площадью 5740 квадратных метров имеются 4 раздельных приемно-смотровых, палата интенсивной терапии, кабинет эндоскопии, лаборатория, 7 боксов и 7 полубоксов с 1–2-местным размещением, туалетом и душем. Боксы на втором этаже имеют выход на улицу через закрытую галерею.
– По итогам 2017 года в отделении медицинскую помощь получили 2,5 тысячи пациентов, за девять месяцев 2018-го – 3,2 тысячи, из них порядка 2,5 тысячи детей, в том числе из города Видное и Ленинского района – 1150 детей и 300 взрослых.

О прививках как альтернативе больничной койке
Заведующая инфекционным отделением Домодедовской ЦГБ Ирина Шилкина отмечает, что именно прививка является лучшей страховкой для современных людей, живущих мобильно, скученно и, увы, зачастую непростительно беззаботно по отношению к самим себе и своим близким.

Может быть, все же на прививочку? Современные вакцины не агрессивны, процедура абсолютно безвредная, а риск подхватить вирус снижается в этом случае на 80–90 процентов.

Ирина Михайловна Шилкина, заведующая инфекционным отделением, врач-инфекционист высшей категории:

– Прививку от гриппа необходимо делать ежегодно – кампания вакцинации в Московской области проводится в преддверии осенне-зимнего сезона.

Нельзя забывать о прививках от гепатита группы В и дифтерии – их нужно делать через каждые 7 и 10 лет соответственно во взрослом возрасте. Для этого достаточно обратиться к врачу-терапевту и получить направление на прививку.

Всегда тщательно мойте руки после поездок в общественном транспорте. Механическое удаление вирусов и бактерий с поверхности рук на 50 процентов минимизирует развитие инфекционных заболеваний.

Будьте уважительны по отношению к себе и окружающим: если вы заболели ОРЗ, возьмите больничный лист – не следует рисковать своим здоровьем и подвергать риску здоровье коллег, чихая и кашляя на рабочем месте!

В холодное время года пользуйтесь марлевой маской при посещении мест массового скопления людей.

Заботьтесь о себе, своих близких, детях и – будьте здоровы!

Наталья Казакова,
фото Дмитрия Мальченко и Натальи Казаковой

Данная информация рассказывает об опоясывающем герпесе (опоясывающем лишае), в том числе о путях его распространения и способах лечения.

Что представляет собой опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес, который также называют опоясывающим лишаем, - это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы. Это тот же вирус, который вызывает ветряную оспу. Опоясывающий герпес возникает только у тех лиц, которые ранее переболели ветряной оспой. Когда ветряная оспа проходит, вирус ветряной оспы остается в организме как неактивный. Это значит, что вы можете не чувствовать симптомов, но вирус в организме по-прежнему присутствует. Когда вирус ветряной оспы снова становится активным, он вызывает опоясывающий герпес.

Каковы симптомы опоясывающего герпеса?

У лиц с опоясывающим герпесом появляется сыпь, похожая на сыпь при ветряной оспе. Она может вызывать зуд, жжение и боль.

При локализованном опоясывающем герпесе сыпь обычно появляется в виде широкой полосы с одной стороны тела. При диссеминированном (более широко распространенном) опоясывающем герпесе сыпь покрывает более обширную область тела.

Как распространяется опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес может распространяться через прикосновение к волдырям инфицированного человека. Диссеминированный опоясывающий герпес может распространяться через контакт с капельками жидкости из носа и горла инфицированного человека. Капельки, содержащие вирус, попадают в воздух, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Их легко вдохнуть и заразиться инфекцией.

Если вы переболели ветряной оспой ранее, ваш вирус не станет активным в результате контакта с человеком, заболевшим опоясывающим герпесом. Тем не менее, если вы не болели ветряной оспой, вы можете заболеть ею после контакта с человеком, заболевшим опоясывающим герпесом.

Кто подвержен риску инфицирования опоясывапющим герпесом?

Опоясывающий герпес, как правило, развивается у лиц с серьезными заболеваниями или со слабой иммунной системой.

Как лечить опоясывающий герпес?

Для лечения опоясывающего герпеса применяются антивирусные лекарства, кожные кремы и, при необходимости, обезболивающие лекарства.

Какие меры предосторожности принимаются в больнице, если у меня обнаруживается опоясывающий герпес?

Меры по изоляции - это мероприятия, которые мы проводим, чтобы предотвратить распространение инфекции среди пациентов. Если во время пребывания в больнице у вас диагностировали ветряную оспу, или вы подверглись риску заражения этим заболеванием:

• Вас поместят в отдельную палату.
• Дверь в вашу палату всегда должна быть закрытой.
• На вашей двери повесят табличку с информацией о том, что весь персонал и посетители должны вымыть руки с мылом или протереть их спиртосодержащим антисептиком для рук перед входом и после выхода из вашей палаты.
• Меры по изоляции, принимаемые в случае локализованного и диссеминированного опоясывающего герпеса, различны.
  • При локализованном опоясывающем герпесе все посетители и персонал должны надевать желтый халат и перчатки во время пребывания в вашей палате. Они выдаются за пределами вашей палаты и могут быть утилизированы в вашей палате.
  • При диссеминированном опоясывающем герпесе посетители и персонал должны надевать желтый халат, перчатки и респираторную маску во время пребывания в вашей палате.
    • При соблюдении этих мер по изоляции вам запрещено ходить по отделению.
• При любом типе опоясывающего герпеса вам запрещены прогулки по отделению и доступ в следующие зоны больницы:
  • кладовая для продуктов в вашем отделении;
  • центр отдыха в M15;
  • детские зоны отдыха в M9;
  • кафетерий;
  • основной вестибюль;
  • любые другие зоны общего пользования на территории больницы.
• У вас в палате могут проводиться сеансы арт-терапии или массажа.
• Если вы выходите из своей палаты для проведения диагностических исследований, вам следует надеть желтый халат и перчатки. Если у вас диссеминированный опоясывающий герпес, вам также придется надеть маску.

Вы можете прекратить соблюдать эти меры предосторожности, когда подсохнут и покроются коркой все волдыри.

Каковы способы профилактики опоясывающего герпеса?

Для профилактики опоясывающего герпеса применяют вакцину Zostavax ® . Эта вакцина рекомендуется лицам старше 60 лет, но она не применяется при ослабленной иммунной системе. Дополнительную информацию об этой вакцине может предоставить ваш врач.

Где я могу получить дополнительную информацию об опоясывающем герпесе?

Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Кроме того, для получения дополнительной информации вы можете посетить веб-сайты: