С молоком матери антитела от кори

Введение

Мы решили дать нашим читателям небольшую передышку от статистики и графиков.

Сейчас мы рассмотрим очень важную для молодых родителей тему, а именно совместимость вакцинации и грудного вскармливания (ГВ).

👶Большинство детей на первом году жизни питаются материнским молоком.

💉В этот же период жизни делается большинство прививок.

Поэтому утверждение автора вебинара о том, что во время ГВ прививки делать БЕСПОЛЕЗНО, смутило очень многих!

⏸При грудном вскармливании материнские антитела практически полностью нивелируют возможность развития иммунитета на вакцину. Поэтому детям на ГВ нет смысла делать прививки - иммунитет не появится. А вот вред от прочего содержимого вакцины будет нанесен.⏸

◽К нашим первым постам даже был комментарий от подписчицы, которая является консультантом по ГВ. Она смотрела вебинар и после задала его автору вопрос о происхождении этой идеи, но не получила никакого внятного ответа, ну, и до кучи оказалась в бане, что лишний раз демонстрирует нам готовность автора к диалогу (в карусели представлены скриншоты комментариев, о которых идет речь).

▶Давайте же разберемся с матчастью этого вопроса и расставим все точки над ё.

Антитела в грудном молоке

👶С грудным молоком ребенок ежедневно получает от матери антитела.

Эти антитела, они же секреторные иммуноглобулины А (IgA), являются антителами слизистых.

Это антитела, которые несут свою службу там, где внешняя¹ для организма среда граничит с внутренней.

▶IgA являются огневой мощью клеток-пограничников (B-лимфоцитов), которые располагаются в слизистых оболочках и вырабатывают антитела в ответ на контакт² с внешними антигенами. После актививации каждый такой В-лимфоцит становятся родоначальником двух клеточных линий:.

⏹В-клеток памяти, смысл жизни которых помнить о единственной встрече с патогеном и ждать новой встречи.

⏹Клеток, активно размножающихся и синтезирующих антитела (те самые IgA), и выделяющих их наружу, на поверхность слизистых оболочек³ (подробнее в карусели).

🔰🔰🔰Подведем
итог:IgA - это специфические антитела к определенным инфекционным антигенам, контакт с которыми произошел на поверхности слизистых. Они секретируются (выделяются) на поверхность слизистой кишечника, носо/ротоглотки, легких, мочеполовой системы. Содержатся в грудном молоке, попадая туда из лимф
отока.[1, 2].

*1* Технически, желудочно-кишечный тракт является внешней средой для организма.

*2* К выработке антител приводит контакт В-лимфоцита (ранее самостоятельно познакомившегося с патогеном) и Т-лимфоцита.

Последний в свою очередь активируется антиген-презентирующей клеткой-фагоцитом (например, дендритной клеткой или тканевым макрофагом), которая первая встретила чужеродный антиген на своем пути.

Такой механизм называют Т-зависимым иммунным ответом.

*3* Цепочка событий, приводящая к выработке антител:

Патоген попадает на слизистую и проникает в ее толщу.
Патоген встречается с фагоцитом. В-лимфоциты, также являясь фагоцитами, поглощают патогены.
Фагоциты (и В-лимфоциты) поедают патоген и расщепляют его на отдельные кусочки (антигены) и выставляют их на своей поверхности (презентируют антигены).
Т-хелпер контактирует с выставленными на поверхности фагоцитов антигенами, активируется, и дает начало двум популяциям клеток - ◽💾Т-клеткам памяти и ◽🎬Т-клеткам действия.
Т-клетки действия ищут “напарника” В-лимфоцита, у которого на поверхности выставлен тот же антиген, который активировал Т-хэлпер.
Контакт с Т-клеткой активирует В-лимфоцит и он дает начало еще двум популяциям клеток - ⏹💾В-клеткам памяти и ⏹🎬В-клеткам, производителям антител. В случае, когда контакт был на слизистой, это будут антитела класса IgA.

🔷 То, к каким инфекциям в молоке будут антитела IgA зависит от того, с какими патогенами контактировала мама малыша. В бо́льшей концентрации в молоке будут антитела к тому, с чем контакт был за последнюю неделю.

🔹Мама вдыхает частички вируса, он отлавливается иммунными клетками слизистых, они передают сигналы Т-лимфоцитам, они активируют В-лимфоциты, те производят антитела, которые попадают из лимфотока в грудное молоко и к малышу.

🔹Т.к. малыш в большинстве случаев находится рядом с мамой и потенциально сталкивается с теми же инфекциями, что и она, то мама в данном случае служит некой внешней фабрикой по оперативной поставке антител, нейтрализующих патогены локально, на слизистой ЖКТ малыша, такое вот непрерывное донорство пока иммунитет слизистой у малыша еще не созрел.

🔹🔷🔹Важно, что малыш получает готовые антитела (пассивная иммунизация), которые либо выполнят свою функцию, нейтрализовав кого-то, либо, оставшись неиспользованными, канут в
лету.СВОИ собственные антитела он начнет вырабатывать только после того, как сам столкнется с инфекцией (или после вакцинации).

🔸🔶🔸Иммунитет слизистых малыша, хоть ещё и незрелый, но не бездействует. Он начинает работать, сталкиваясь с антигенами из внешней среды, постепенно обучается. Просто пока он работает не в полную силу, его мощностей недостаточно, ему необходимо получать иммунную поддержку от матери. Она кормит не только малыша, но и его иммунитет, чтобы у него были силы научиться работать самому.

Очевидно, что если ребенок на ИВ, то он этих антител не получает.
[1,2]

Трансплацентарные антитела

Кроме постоянной иммунной поддержки в составе ГВ малыш получает от мамы еще очень важное наследство - кусочек ее иммунитета в виде трансплацентарных антител.

Трансплацентарные антитела (ТПА), как видно из названия, это антитела из крови матери, которые преодолевают плацентарный барьер и попадают в кровоток малыша, пока он еще находится в утробе.

Данные антитела относятся к иммуноглобулинам класса G (IgG), это мономеры, "антитела памяти", циркулирующие в крови и обеспечивающие нейтрализацию патогена при его повторном проникновении внутрь организма.

В течение жизни женщина сталкивается с разными патогенами. Какие-то она не замечает, другие вызывают болезнь, от третьих делается прививка. Все эти встречи отпечатываются в памяти иммунной системы и приводят к выработке антител. Если титр антител на момент беременности сохранился, то мать передает эти антитела своему малышу.

◽У малыша в утробе запас ТПА в постоянно пополняется, т.к. он соединен с кровеносной системой мамы (это происходит в третьем триместре).

👶Но после рождения регулярные поставки прекращаются, тк пуповину перерезают.

◽Циркуляция ТПА в крови новорожденного продолжается еще какое-то время¹. У всех этот период разный, зависит, в том числе, от изначального количества переданных ребенку антител. Проще говоря, чем больше антител у матери, тем выше их концентрация будет в крови у новорожденного, и тем сильнее и дольше будет его защита.

▶Какие полезные выводы мы можем сделать из этого знания?
- Если вы (мать) были привиты от большинства инфекций, а какими-то переболели, то первые месяцы у вашего малыша есть защита, которую вы ему подарили. При столкновении с живой инфекцией эти антитела смогут ее нейтрализовать. Но тк они не восполняются, то их может оказаться недостаточно (титр у мамы был низкий), или же на первый контакт с инфекцией хватит, а при повторном запаса уже не хватит, тк все будет истрачено в первый раз… Ресурс, который не восполняется, не может защищать вечно. Если его тратить, то он может закончиться.
[1]

*1* Именно эти антитела IgG можно обнаружить, если сдать анализ крови младенцу. Это не признак инфекции. Это память об инфекциях и прививках, перенесенных матерью, которую она передала своему ребенку.

Наличие таких антител в крови новорожденного не является патологией, причиной для медотвода или поводом отказа от ГВ.

Трансплацентарные антитела

и график вакцинации

Как же все вышесказанное соотносится с графиком вакцинации?

▶Те инфекции, которые встречаются чаще и представляют особенную угрозу именно младенцу (коклюш, столбняк, пневмококк, гепатит), а антитела к ним живут НЕДОЛГО, стоят в календаре прививок РАНЬШЕ других.

🔽Яркий пример - коклюш. Время полужизни антител от матери к коклюшу составляет примерно 45 дней. То есть через 1,5 месяца ребенок уже практически не будет защищен от такой сложной болезни материнскими ТПА. Вакцинация от коклюша (АКДС) начинается в то время, когда концентрация ТПА в крови уже либо не определяется, либо ничтожна мала.

⏸А вот к кори антитела “живут” дольше. Коревые ТПА сохраняются в кровотоке младенца около года, и если ввести вакцину в момент, когда в крови еще приличный титр ТПА, то произойдет "реакция нейтрализации": антитела из крови “облепят” антигены из вакцины.
= Итого - вакцина не успела подействовать, да и часть антительного наследства истратили.

НО! Это не секрет! Это известный факт! Поэтому вакцины от инфекций, ТПА к которым сохраняются в крови ДОЛГО, делают ПОЗЖЕ, чтобы не страдала эффективность вакцинации. А инфекции, ТПА к которым являются короткоживущими, идут в календаре первыми.

▶Смотрим календарь.
- Когда по графику стоит прививка от кори?
- В год! В 12 месяцев.

Да, РАНЬШЕ делать практически¹ бесполезно. Но ведь раньше и не делают. И совсем не из-за ГВ. (Ну, и не чтобы иммунитет окреп).

- Как же влияет ГВ на эффективность вакцинации?
- Да никак.

▶ГВ дает вспомогательный иммунитет на слизистых за счет IgA. Концентрация IgG-ТПА в крови грудничка от ГВ никак не зависит! Это разные антитела, с разными функциями в разных местах!

▶Вакцинация запускает точно такой же процесс активации Т и В клеток и выработку IgG антител. С ГВ этому процессу никак не мешает.

Вакцинируясь незадолго до или во время беременности вы косвенно вакцинируете и вашего ребенка, обеспечивая его иммунной защитой в виде IgG-ТПА на первые месяцы.
В странах с развитой медициной вакцинация от коклюша рекомендована в 3м триместре беременности.
[1]

*1* В популяциях, где вирус кори не циркулирует и люди не контактируют с вирусом на регулярной основе, не происходит “естественной ревакцинации”, к детородному возрасту титр антител может быть низким, если не делать ревакцинацию в виде прививки. Малышу в этом случае может достаться мало ТПА, и защита закончится раньше, или же будет недостаточной для нейтрализации инфекции.

Выводы

Существует ДВА разных источника материнских антител - кровь матери и грудное молоко.
Это ДВА разных вида антител. IgA из молока и IgG-ТПА из кровотока.
🔶Оба вида материнских антител - это ПАССИВНАЯ защита. Она не вечная. Поэтому важно, чтобы у малыша заработал его собственный "интерактивный" иммунитет. И запустить этот процесс может либо встреча с патогеном, либо вакцинаци
я.Надеюсь, все понимают, что встреча с инфекцией - плохой вариант. Мы же помним, что иммунитет малыша еще незрелый, про что всегда активно напоминают противники вакцинации. Как же этот слабый незрелый иммунитет будет бороться с настоящей инфекцией? Где ГАРАНТИИ, что он справитс
я?🔶График вакцинации составлен исходя из современных знаний об иммунитете. Каждая прививка запланирована в определенное, оптимальное для нее время. При появлении новых данных график вакцинации оптимизир
уют.🔷На западе график вакцинации от той же кори несколько отличается от российского. Там вторая доза вводится не в 6 лет, а раньше, что позволяет получить максимально возможный иммунитет в более раннем воз
расте.В нашей стране подобные оптимизации, увы, иногда запазд
ывают.🔶Как видите, заявленная бесполезность прививок на ГВ также не имеет под собой основания! Это не более чем фантазия автора вебинара, который не разбирается в вопросе и лишь подгоняет решение по
д ответ.Автор вебинара говорит очень убедительно, использует частички научной информации искажая ее смысл. Эти искажения с первого взгляда заметны тем, кто ежедневно занимается вопросом в силу своей пр
офессии.Вспомним комментарии из введения. Девушка, которая знает о ГВ очень много, сразу заметила нестыковку в своей области и отсутствие внятного обоснования подорвало ее доверие к автору. Даже при том, что (на сколько нам известно), эта девушка не является адептом вак
цинации.Мы (биологи, иммунологи, инфекционисты, педиатры) видим сотни таких нестыковок в представленном материале и наша задача показать
их вам.Надеемся, что вы, дорогие читатели, сомнительное утверждение о бесполезности прививок во время ГВ вас больше не
смущает.Источники на гуглдиске.

Слабой назвать иммунную систему новорожденного неправильно, скорее она еще недостаточно зрелая или обученная. Обучение же ее начинается сразу же после появления ребенка на свет – тысячи антигенов начинают взаимодействие с организмом новорожденного, и уже через 10 дней вырабатывается полный иммунный ответ на большинство из них. Так прививки, рекомендуемые в роддоме (БЦЖ и прививка против Гепатита В) лишь добавляют несколько антигенов в эту массу информации для новорожденного организма и не представляют для него проблемы (при учете противопоказаний).

Защита материнскими антителами, которые ребенок получает внутриутробно, работает, но только при определенных параметрах, а именно:

Организм матери должен иметь достаточное количество антител, которые появляются только, если мать переболела или была привита. При этом стоит учесть, что для некоторых инфекций длительность иммунитета после прививки или болезни не является пожизненным (например, столбняк, дифтерия, коклюш), и если прививка или болезнь случились более чемза 10 лет до рождения ребенка, то антитела передаться уже не смогут.
Для некоторых инфекций (например, туберкулез и коклюш) защита от заражения является недостаточной, поскольку в большей степени обусловлена клеточным компонентом. Таким образом, полностью вывести из зараженного организма возбудителя таких инфекций антитела не могут, но могут снизить тяжесть заболевания. Этот принцип лег в основу последних рекомендаций для вакцинации беременных против коклюша во второй половине беременности – так можно снизить риск тяжелых состояний грудничка при заболевании.
Материнские антитела находятся в организме ребенка недолго. Дольше всего сохраняется защита от кори, паротита, ветряной оспы, и в случае проведения прививки до годовалого возраста от этих инфекций, она будет неэффективна.Именно поэтому эти прививки рекомендуются после 1 года.

Грудное молоко в большей степени влияет на неспецифическую защиту организма, в частности на уровень иммуноглобулина А (IgA), который обеспечивает местную защиту от антигенов, проникающих через слизистуюоболочку кишечника. А поскольку иммуноглобулины – это белковые соединения, то даже у маленьких детей они не проникают в кровь в неизменном виде и значимом количестве.Создать специфическую защиту от инфекций грудное вскармливание не может.

Таким образом, национальный календарь рекомендуемых прививок сориентирован на реальные потребности в защите организма и ни в коем случае не является для ребенка ненужным или неэффективным.

Наоборот, именно на детей до годажизни приходятся наиболее тяжелые случаи болезней и осложнений при заболеваниях коклюшем (смертность до 2%, апноэ 67%, пневмония 23%), пневмококковыми менингитами(смертность - 26-30%, по данным в США, неврологические осложнения - 30% и более), гепатитом В (в хроническое состояние болезнь переходит в 90% случаев при перинатальной передаче, 30% таких детей погибает) и другими.

Здоровый образ жизни очень важен для улучшения качества и продолжительности жизни, помогая в профилактике хронических заболеваний. Но ни правильное питание, ни защита от стрессов и вредных привычек, ни физическая активность не могут защитить человека от инфекционных заболеваний.

Защита от инфекционного заболевания происходит по трем необходимым и взаимодополняющим направлениям:

С помощью врожденного иммунитета - он отвечает за предупреждение попадания инфекционного агента в организм с помощью покровных тканей, микробицидных секретов местного действия, сосудистых реакций, воспалений и других механизмов.
Приобретенный иммунитеточищает организм от уже внедрившегося инфекционного агента с помощью специфических антител и клеток иммунной системы, которые синтезируют и сохраняют эти антитела.
Поведенческая защитапозволяет предупредить встречу с агентом-возбудителем болезни и сохранить врожденный и приобретенный иммунитет на высоком уровне.

И все эти направления защиты должны работать одновременно, слаженно и эффективно.

Если бы здоровый образ жизни мог обезопасить от возникновения заболеваний, то никогда бы здоровые взрослые и дети не болели бы инфекционными заболеваниями. По факту, каждый год эпидемия гриппа уносит не только пожилых людей с хроническими заболеваниями, но и здоровых спортивных мужчин. Малыши на грудном вскармливании погибают от менингита и пневмонии. Молодые люди обнаруживают у себя вирусные гепатиты и другие заболевания.

Грудное вскармливание является средством неспецифической защиты инфекций, которые попадают в организм не через кишечник – об этом говорилось выше.

Использование витаминов также не является эффективной профилактикой инфекционных заболеваний. Для подтверждения этого факта приведем результаты Кокрейновских обзоров (такие обзоры анализируют данные по большому количеству отдельных исследований, методы которых оцениваются как эффективные):

Витамин А снижалобщую смертность на 24% у детей в возрасте от 6 месяцев – 5 лет в странах с дефицитом этого витамина (Африка и Латинская Америка, проанализировано 17 исследований, A.Imdadи соавторы). При этом специфического влияния на смертность и заболеваемость корью, диареей и менингитом этот витамин не оказывал.
Витамин С положительно влиял на течение пневмонии (преимущественно изучались взрослые пациенты). Авторы делали выводы о полезности назначения витамина С для лиц с низким уровнем витамина в плазме крови, но не для всех пациентов (H.Hemila, P.Louhiala включали в обзор 5 исследований).
Витамин С положительно влиял на течение простудных заболеваний, но такие результаты были получены только в исследованиях марафонцев и лыжников, и не проявлялись в других группах испытуемых. Выводы авторов: прием витамина С как профилактического средства в широких группах населения не имеет смысла, однако есть смысл принимать его постоянно для сокращения длительности заболеваний. Профилактическим средством данный витамин может служить у лиц, подверженным тяжелым физическим нагрузкам. (H.Hemila, E.Chalkerвключали в обзор более 60 исследований).

Таким образом, безусловно, правильное питание способствует формированию иммунитета, закаливание помогает организму эффективно адаптироваться, физические упражнения активизируют все системы человека. Но полноценная противоинфекционная защита обеспечивается только за счет функционирования и взаимодействия всех компонентов иммунной системы. А среди них важную роль выполняет специфический иммунитет, который появляется исключительно после проведения прививки или же вследствие перенесенного заболевания.

МОСКВА, 26 июл — РИА Новости. Россиянки в среднем кормят своих детей грудью до 8 месяцев, эксперты рекомендуют делать это до 2-3 лет для укрепления иммунитета ребенка и для профилактика рака у матери, но из-за социальных проблем молодым мамам рано приходится выходить на работу и отлучать ребенка от груди, об этом рассказали РИА Новости эксперты.

По данным Всемирной организации здравоохранения в России чуть более 42% детей до 3 месяцев получают исключительно грудное вскармливание. Для сравнения в Канаде около 51% детей находятся на исключительно грудном вскармливании до 4 месяцев, а в Турции примерно 41,6% детей получают только грудное вскармливание до 6 месяцев. Данные по США показывают, что грудное вскармливание до 4 месяцев там получают 33,1% детей.

Начальник Управления организации медицинской помощи матерям и детям, профессор кафедры неонатологии ФДПО Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Ирина Солдатова рассказала, что в среднем в России мамы кормят своих детей до 8 месяцев, в сравнении с другими странами у нас этот показатель ниже.

"В других странах больше приоритет грудного вскармливания, там, в основном, до 1-1,5 лет. У нас меньше. Это зависит от того, что у нас нет рабочих мест. Многие мамы сразу выходят на работу, нет возможности осуществлять грудное вскармливание. Приоритет грудного вскармливания недостаточно хорошо освещается и в СМИ, и в родовспомогательных учреждениях", — пояснила Солдатова.

Польза не обсуждается

"Это, безусловно, психологический комфорт, иммунологическая защита, это самый противоаллергенный природный бесплатный продукт для ребенка, который максимально дает все, что необходимо, и в том числе и психологическое, и когнитивное, и психомоторное развитие", — отметила Солдатова.

Врач-педиатр Лариса Егорова рассказала, что грудное молоко матери может защитить ребенка от инфекционных заболеваний.

"Если мать перенесла краснуху, корь, ветрянку, все эти антитела попадают через грудное молоко к ребенку. Они не вечны, со временем они разрушаются, и ребенок может заболеть, но на первое время они защищают. Конечно, это защита от всех кишечных инфекций. Поэтому и бытовало мнение на Руси, что нельзя бросать кормить ребенка летом, потому что летом, как правило, больше всякой кишечной инфекции", — сказала Егорова.

Кроме того, грудное вскармливание положительно влияет и на интеллект ребенка, так как в нем содержатся вещества, которые направлены на развитие мыслительных способностей.

Кормить ребенка грудью, по словам экспертов, матери необходимо до 2-3 лет. "После трех не надо, потому что там уже идет дифференциация, он осознает свой пол, мальчик он или девочка, а тут мать, грудь, у него эдипов комплекс будет формироваться. Максимум до трех", — пояснила Егорова.

Польза кормления грудью есть не только для ребенка, но и для матери. Этот процесс дает маме оздоровление организма, психологическую связь с ребенком, понимание его и эмоциональный комфорт пояснила Солдатова.

"Когда мама кормит ребенка грудью – это профилактика и поддержание ее репродуктивных функций. Это и профилактика гинекологических, эндокринных заболеваний, мастопатии. Сейчас каждая практически девятая женщина имеет заболевание мастопатии. Это повышает риск развития рака молочной железы, который стоит на первом месте в нашей стране среди заболеваний и гибели у женщин", — отметила Солдатова.

Share this with

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Почему все говорят о кори?

Сейчас в Украине и некоторых странах Европы - вспышка кори. За 2017 год в Украине зафиксировали 4782 случая этого заболевания. Это - в 40 раз больше, чем в позапрошлом году. А только за первые две недели 2018 корью заболели 1285 человек, восемь умерли, среди них - пятеро детей.

Чем опасна корь?

Корь - это инфекционное заболевание, которое вызывает вирус Morbillivirus. Он опасен тем, что легко распространяется, вызывает осложнения и даже смерть, и лекарств от него не существует.

9 из 10 неиммунизированных людей болеют корью после контакта с больным. Это самая распространенная причина детской смертности в мире. От кори умирают три-пять человек на 1000 зараженных.

30% больных корью иметь могут получить такие осложнения, как потеря слуха, энцефалит и пневмония. Корь вызывает иммунную амнезию - неспособность адекватно реагировать на инфекцию. Она продолжается следующие несколько лет после болезни.

Как защититься от кори?

Вирус кори поражает прежде всего клетки иммунной системы и распространяется с их помощью по всему телу. при этом вирус угнетает врожденный противовирусный иммунитет.

Только специфические к вирусу кори антитела (иммуноглобулины) его нейтрализуют и выводят из организма. Малоэффективные антитела (IgM) появляются на второй неделе болезни, а высокоэффективные (IgG) - через 3-4 недели.

У нас есть антитела, если мы когда-то переболели корью или успешно прошли два тура вакцинации. Дети до одного года имеют антитела от матери - они способны проходить через плаценту. Поэтому важно, чтобы будущая мать имела противокоревой иммунитет. Дети, которые не вакцинированы, уже не имеют антител.

Когда начали прививать от кори?

Вакцину против кори на основе ослабленного живого вируса сертифицировали и ввели в США в 1963 году.

С тех пор и заболеваемость корью стремительно упала. Вакцина изменилась с момента возникновения и проходила проверки на безопасность.

С 2000 года стали применять трехкомпонентную вакцину от кори, паротита и краснухи (КПК). В мире только с 2000 года предотвратили более 20 миллионов смертей от кори. В значительной степени - именно благодаря вакцинации.

Какая причина нынешней вспышки кори?

Причиной распространения кори в Украине считают низкий уровень охвата вакцинацией. По словам и.о. министра здравоохранения Ульяны Супрун, 86% больных корью не были вакцинированы. Чтобы остановить распространение болезни нужно, чтобы 95% людей имели иммунитет.

В последние годы все больше людей отказывались делать своим детям прививки против кори и других болезней.

В 2016 году больше половины детей не были привиты от кори. В 2017 году этот показатель удалось улучшить.

Уровень вакцинации до недавнего времени был высоким, а вспышки кори были все равно. Почему?

Есть несколько причин.

Во-первых, вирусы не знают границ, и распространяются между странами благодаря путешествиям.

Во-вторых, около 3% вакцинированных людей заболевают из-за слабой иммунной реакции. Но в таком случае болезнь, как правило, протекает легче.

В-третьих, специалисты ВОЗ предполагают, что вакцинация в СССР была не очень эффективной из-за низкой иммуногенности вакцины и несоблюдения правил ее хранения, а данные об охвате прививками искусственно завышали. Такой вывод был сделан на основе возрастного распределения больных корью в Украине, России, Беларуси и Казахстане.

Важно то, что одна доза вакцины защищает в 93% случаев, а две - в 98%.

В Украине две дозы вакцины от кори могли получить люди, рожденные в 1980 и позже. К тому же, когда говорят об охвате прививками, то имеют в виду количество привитых в течение последнего года детей, а не все население.

В США корь официально остановили в 2000 году. Почему там все еще случаются вспышки?

На фоне средних по стране высоких показателей вакцинированности есть определенные группы, которые отказываются от прививок, либо не имеют доступа к ним.

Например, в США это амиши, переселенцы из Швейцарии, не признающие благ цивилизации. В Намибии это кочевники, а в Италии - цыгане-синти. Именно в таких группах и возникают вспышки болезни, и она распространяется дальше.

Так, в 2014 году вспышка кори в США возникла, когда вирус завезли из Филиппин двое амишей. Заболели невакцинированные люди в пределах поселения.

Вторая причина - уменьшение доли привитых людей из-за кампании против вакцин.

Какая причина спада вакцинации в Украине?

Что касается Украины, то ООН отмечает наличие сильного лобби против прививок, дезинформационную кампанию и скептицизм общества. Согласно опросу ЮНИСЕФ, в 2013 году только 46% людей одобрительно относились к вакцинации.

Одним из стимулов, который спровоцировал недоверие к вакцине против кори, паротита и краснухи (КПК) стала статья, в которой говорилось о вероятной связи этой вакцины с аутизмом.

Эта статья вышла в 1998 году в журнале Lancet и якобы основывалась на опросе 12 родителей. Впоследствии эту публикацию опровергли, отозвали, а другие исследования доказали непричастность вакцины к развитию аутичного спектра нарушений.

Другой, более обоснованной причиной страха перед КПК, стал смертельный случай в Краматорске в мае 2008 года. Подросток, который на тот момент имел две прививки от кори, был привит снова в рамках массовой вакцинации.

В течение суток после этого он умер. Представитель ЮНИСЕФ назвала причиной смерти септический шок. Тогда же в Краматорске госпитализировали еще 92 человека с осложнениями после вакцинации.

Для прививки тогда использовали закупленную МОЗ, но несертифицированную в Украине индийскую вакцину. По факту закупки открыли уголовное производство.

Президент Виктор Ющенко тогда отменил обязательность вакцинации.

Кроме того, вакцинацию в глазах общества дискредитировала и попытка МЗ осенью 2013 года отменить стандарт Good Monitoring Practice (GMP) и сертификацию для вакцин. Стандарт GMP описывает необходимые условия производства, транспортировки и хранения медицинских препаратов.

В тогдашнем МЗ такой шаг объяснили дефицитом вакцин и нехваткой времени на их сертификацию.

Это решение вызвало резонанс в обществе, ведь вакцина КПК является очень чувствительной к размораживанию и перепадам температур.

Кому нужно делать прививки от кори, а кому - нет?

Согласно рекомендациям Центра по контролю болезней США (Centers of Disease Control), делать прививки от кори следует в следующих случаях:

• Детям в 1 год и в 6 лет

• Взрослым, у которых нет иммунитета. Наличие антител к вирусу кори можно проверить в диагностической лаборатории.

• Людям старше 6 месяцев, которые выезжают за границу.

• Женщинам, планирующим беременность, и не имеющим иммунитета. При грудном вскармливании вакцинация разрешена.

Прививки противопоказаны, если:

• Есть аллергия к компонентам вакцины овальбумина (яичного белка) и антибиотика неомицина, или анафилактические реакции в случае предыдущей прививки. Проверить наличие аллергии можно в диагностической лаборатории.

• Если на момент прививки человек болеет инфекционным заболеванием или имеет существенные проблемы со здоровьем. В то же время, простуда или даже ветрянка не является противопоказанием для вакцинации.

Читайте также: