Русмедсервер герпес и беременность

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

По поводу этой проблемы стоит открыть тему в разделе акушерства и гинекологии. С герпесом, во всяком случае в первую очередь, Вашу проблему связывать не стоит.

Все это время я особо не обращала на него внимание. Временами появлялись покраснения на половых губах, мазала их ацикловиром - и все проходило.

Это не лечение. Систематический прием препаратов группы ацикловира (ежедневный, длительный) - это лечение.

Прошла курс ацикловиром (2месяца), Вифероном (свечи), Имунофаном (5 уколов), но не помогло.

И это не лечение, в особенности касательно Виферонов-Иммунофанов.
Ацикловир два месяца - слишком короткий срок, кстати дозировку помните, какую принимали?

Любой сквозняк заканчивается простудой и герпесом. Где-то раз в два месяца при всей моей осторожности. Мне он особых неудобств не доставляет, но как же беременеть при такой картине.

Сколько рецидивов было за последний год? Кстати, какие анализы сдавали, для подтверждения?

Посоветуйте, где в Питере можно проверить свой иммунитет.

При чем здесь иммунитет?

Я из Петрозаводска у нас даже ПЦР на герпес нет, и на иммунный статус анализ не делают. И как мне сказали врачи, даже если я привезу иммунограмму, по ней у нас лечить никто не умеет.

Для начала стоит отметить, что вирус простого герпеса наиболее опасен для плода при инфицировании матери во время беременности, наиболее во время 3 триместра.
В вашем случае не нужно преувеличивать опасность вируса герпеса для плода. Ваши антитела класса G проникнзут через плаценту к Вашему будущему малышу, тем самым обеспечив защиту.

Начнем с того, что ацикловир наиболее старый препарат, кстати и надежный, но часто встречаются устойчивые варианты герпеса. Плюс, два месяца это не срок, когда можно обсуждать эффективность лечения.

Во время его приема герпес появлялся, тогда принимала по 3 раза в день. Продолжать дальше принимать его до года я не хочу. Так как в августе хочу беременеть. И вся эта химия на пользу не пойдет.

Вы не правы. Ацикловир разрешен для лечения герпеса у беременных, т.е. прием во время беременности. Кстати как и Валтрекс. Это доказанно безопасные препараты. Другого пути нет.

Ведь пытаясь заглушить вирус, химией мы еще больше ослабляем иммунитет.

Вы неправильно рассуждаете. Это не так.

До беременности частых рецидивов я не наблюдала.

Это ни о чем не говорит.

Проблема еще в том, что у меня нет характерных пузырьков.

Это не проблема, во всяком случае при уже диагностированном герпесе. Вариантов проявления герпесвирусной инфекции много.

Появляется герпес лишь местами на половых губах в волосяной части. Проявляется лишь припухлостью, покраснением, кожа на ощупь немного грубее что ли. Это ставит в тупик, так как картина больше похожа на дерматит.

Это вариант герпеса, видимо, насколько можно судить из Вашего описания.

Теперь про иммунитет. Может быть, я действительно недопонимаю, так как далека от медицины.

Да, недопонимаете. Но обычному человеку, далекому от медицины и не нужно. Во всяком случае, есть книги для пациентов, как и сайты. Где понятным языком все объясняется. К сожалению могу привести только на английском.
На русском, сайтов, где достоверно, без рекламы "чудо-лекарств" и прочей ахинеи толково и доступно излагается материал о герпесе для пациентов не встречал.

Поделитесь вашими знаниями. Иммунитет – реакция защитных клеток организма, направленная на борьбу с чужеродным материалом, например вирусом герпеса.

Как я поняла, репродукцию вируса подавляет в основном интерферон, который вырабатывается клеточным иммунитетом.

Виферон это пустышка, никакого отношения к интерферону не имеет. Настоящий интерферон не используется для лечения герпеса (это терапия вирусных гепатитов), побочные эффекты не сопоставимы с пользой, да есть более эффективное лечение.

Но помимо интерферона еще много других компонентов иммунитета, также необходимых. Перечисление для меня слишком сложно. При угнетенном клеточном иммунитете эта борьба очень тяжело дается организму.

Угнетение иммунитета - иммунодефицит, это тяжелые патологии. Например у больных ВИЧ, или людей получающих подавляющую иммунитет терапию после пересадки органов, ит.д. К Вам надеюсь, это не имеет отношения.

Очень хочется помочь организму, восстановить этот иммунитет, если там, что-то не так

Если там что не так, см. выше.

Или произвести заместительную терапию. Это можно сделать иммуномодуляторами.

Но для того, чтобы понять чего же не хватает, сдать анализ крови. Ведь если принимать все без разбору, то можно переусердствовать. Тогда эмбрион будет принят за инородное тело, с которым нужно бороться.

Далее я хотела бы пояснить про то, где Вы не увидели логики. Я имела ввиду аутоиммунные состояния. Состояния, при которых иммунитет ошибочно атакует свои собственные органы и ткани, ошибочно приняв их за чужие. А эмбрион состоит наполовину из генов мужчины, чуждых организму матери.
Написав про угнетенный клеточный иммунитет, я имела ввиду вторичный иммунодефицит (ВИД), который сопровождаются нарушением противобактериальной, противогрибковой и противовирусной защиты и, как показывает практика, являются самыми распространенными нарушениями иммунитета. Это не тоже самое, что ВИЧ. Это ко мне, слава Богу, не относится. ВИД (или вторичная иммунная недостаточность) в узком смысле - это один из видов иммунопатологии, состояние, при котором вследствие повреждающего действия внешней и/или внутренней среды нарушена функция иммунной системы, что приводит к разнообразным клиническим проявлениям иммунологической недостаточности.
ВИД может быть кратковременным состоянием - до 1,5 месяцев, а может принимать хроническое или перманентное течение.
У лиц с ВИД нередко имеет место невысокий уровень функционирования определенных клеток иммунной и сопряженной с ней систем. В отличие от первичных иммунодефицитов роль наследственных факторов в развитии ВИД не играет ведущей роли, а проявляется только при наличии дополнительных повреждающих факторов. Подробнее можно прочитать здесь [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Для того, чтобы определить относится ли ко мне ВИД я и хочу сдать анализ. Ведь такие факторы как герпес, тонзиллит хронический, условно-патогенная флора кишечника – его критерии.
Спасибо за ответы.

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

У любой женщины, страдающей генитальным герпесом, вызывает вызывает определенное беспокойство вопрос, как болезнь может сказаться на течении беременности и здоровье будущего ребенка.

Скажу сразу, что если до беременности у Вас были рецидивы генитального герпеса, то риск заражения ребенка после рождения герпесом составляет от 1(если проводится лечение) до 4% (если женщина не обращается к врачу). В тоже время, нужно признать, что генитальный герпес, дебютирующий во время беременности может нанести вред плоду. В этой статье я постараюсь рассказать о тех мерах, которые следует предпринять для рождения здорового ребенка.

ПОЛОВОЙ ГЕРПЕС ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ ВОЗНИКШИЙ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
К наиболее тяжелым последствиям могут привести впервые в жизни появившиеся во время беременности проявления генитального герпеса .
Рассмотрим ситуацию: здоровая женщина выходит замуж за болеющего генитальным герпесом мужчину. У молодого человека герпес может протекать как классически, так и с атипично (без высыпаний). Живут эта женщина и мужчина активной половой жизнью. Женщина беременеет и одновременно инфицируется вирусом герпеса I или II типа. Во время беременности у будущей матери естественным образом у снижается иммунитет. В I триместре беременности случается первый в жизни эпизод генитального герпеса. Так как у беременной нет защитных антител к вирусу, в первый раз болезнь течет тяжело: массивные высыпания, подъем температуры, увеличение лимфоузлов, головная боль. В отсутствии защитных антител вирус длительное время находится в крови попадает через оболочки или плаценту в организм плода. Внутри маленького человечка вирус начинает активно размножаться, повреждая формирующиеся органы и ткани, вызывает формирование врожденных уродств (множественные врожденные уродства, отсутствие глаз и век, недоразвитие головного мозга, деформация внутренних органов, омертвление тканей селезенки, легких, печени, мозга). Самый "благоприятный" исход в такой ситуации гибель плода на сроке в 12 недель. Гибель происходит в 34% случаев.

Если рецидив происходит в конце II или в III триместре беременности, когда формирование органов у плода уже закончено, то врожденных уродств не будет. Нужно ожидать поражение кожных покров у плода и центральной нервной системы.

Частое осложнение при возникновении герпеса в III триместре - энцефалит, инвалидизирующий ребенка в 90 % случаев, гидро/микроцефалия, смерть участков мозга.

Со стороны зрительной системы встречается катаракта, недоразвитие глазного яблока, воспаление роговицы и конъюнктивы и сетчатки глаза (герпетический кератит, хориоретинит и конъюнктивит). Новорожденный выглядит почище главных героев триллеров Альфреда Хичкока: кожа имеет сине -з еленый оттенок, маленькое тельце покрыто болезненными пузырями, заполненными бесцветной жидкостью, которые изъязвляясь, образуют кровоточащие язвочки.

Для уточнения состояния будущего ребенка можно обратиться в [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] где под контролем УЗИ можно оценить состояние головного мозга будущего ребенка.

Вторую по значимости опасность таит в себе бессимптомный вариант генитального герпеса. У определенной группы женщин генитальный герпес может протекать совершенно бессимптомно. Т.е. нет никаких рецидивов, вирус без видимых проявлений живет в шейке матки. В этом случае титр защитных антител крайне низок и не может защитить будущего ребенка. В большинстве случаев бессимтомное носительство вируса вызывает выкидыш на сроке до 12 недель или привычное невынашивание беременности.

РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
В самом выигрышном положении оказываются женщины, которые имели рецидивы генитального герпеса. В и крови присутствует необходимое количество противовирусных антител, ребенок защищен ими от вируса герпеса и в 96-99% случаев беременность заканчивается благополучно, родится здоровый ребенок. Во время беременности не требуется никакого лечения. Обычно перед родами проводится осмотр влагалища. И если на шейке матки или во влагалище нет высыпаний, то роды ведут через естественные родовые пути. Родовые пути и кожу родившегося ребенка для профилактики возникновения неонатального герпеса обрабатывают бетадином или хлоргексидина биглюконатом, что снижает риск заражения до 1%.

В случае если у матерей, имевших в прошлом рецидивы генитального герпеса во время до родов обнаруживают высыпания или в мазке вирус герпеса, то на выбор можно предложить проведение операции кесарева сечения или роды через естественные родовые пути с обработкой кожи ребенка указанными выше антисептиками. В обоих случаях риск снижается до минимального уровня 1-4%.

Для снижения риска заражения ребенка за 30 дней до предполагаемого срока родов матери рекомендуется прием ацикловира или валацикловира.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:

Обязательное использование презервативов;

Отказ от орального секса;

Планирование беременности: исключение вредных привычек, излечение хронические заболеваний, курс общеукрепляющего лечения, вылечить перед беременностью очаги хронической инфекции (больные зубы, гайморит, гастрит).

УЗИ в течение беременности.

Лечение: Только под контролем и по назначению врача! Наружно можно использовать мазь на основе ацикловира. Мазь не действует на плод, т.к. в кровь не всасывается. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов назначается внутрь валацикловир или ацикловир.

P.S.: существуют спекуляции относительно того, что генитальный герпес может вызывать плацентит и фетоплацентарную недостаточность (недостаточность снабжения плода через плаценту кислородом и питательными веществами). Однако мировой опыт не подтверждает патогенное дейсвие герпес - вирусов на плаценту.

Резюме: Рецидивирующий генитальный герпес не может нанести вреда здоровью будущего ребенка, за исключением 1% случаев. Генитальный герпес, возникший впервые во время беременности, может привести к гибели плода. Правильная подготовка к беременности и родам, наблюдение у квалифицированного врача позволяет многократно снизить риск осложнений.

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Какое отношение имеет цитомегаловирусная инфекция к беременности?

Большая часть взрослого населения нашей планеты рано или поздно встречаются с цитомегаловиру-сами (ЦМВ). Чаще всего эта встреча проходит бессимптомно, но может протекать в виде ОРЗ (в основном у маленьких детей) или же в виде инфекционного мононуклеоза, что более характерно для взрослых (примерно 15-20% от всех случаев инфекционного мононуклеоза). Около 50% женщин подходят к беременности ни разу не встречавшись с этим вирусом и примерно 1-4% заражаются им уже во время беременности. Если заражение происходит в этот период, то ЦМВ может проникнуть через плаценту в кровь плода. Большинство детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией рождаются и растут абсолютно здоровыми, однако в небольшом проценте случаев они имеют определенные симптомы уже после рождения или же приобретают их по мере роста.

Как может беременная заразится ЦМВ и как предотвратить инфицирование?

Риск заразиться через случайные контакты довольно низкий. Обычно передача вируса происходит от инфицированного ранее человека при непосредственном контакте с его биологическими жидкостями, такими как моча и слюна. Цитомегаловирус также имеет свойство передаваться половым путем.
Маленькие дети могут выделять вирус с мочой и слюной месяцами после заболевания, которое, как уже было сказано ранее, зачастую проходит бессимптомно или в виде неспецифического ОРЗ.
Беременная, ранее не встречавшаяся с ЦМВ женщина, может попытаться снизить риск заражения, выполняя следующие простые рекомендации:

Необходимо часто мыть руки с мылом в течение как минимум 15-20 секунд, особенно после:

- Смены подгузников маленькому ребенку
- После кормления маленького ребенка
- После вытирания его соплей и слюней
- После чистки детских игрушек

Кому проводят тестирование на ЦМВ-инфекцию?

Тестирование проводят:

Беременным женщинам с симптомами инфекционного мононуклеоза: лихорадка, тонзиллит, увеличение периферических лимфатических узлов (особенно заднешейных), увеличение размеров печени и/или селезенки и т.д.
Беременным женщинам, у плода которых во время проведения УЗИ-обследования обнаружены признаки врожденной цитомегаловирусной инфекции.
По желанию самой беременной.

Как проводят обследование на ЦМВ-инфекцию?

Имеет ли смысл проверять уровень антител к цитомегаловирусу до наступления беременности и во время нее?

Каким образом можно достоверно диагностировать заражение плода цитомегаловирусом?

Кого нужно лечить от цитомегаловирусной инфекции?

Что касается матери, то в случае отсутствия доказанного иммунодефицита назначение противовирусной терапии не требуется. Если мы говорим о ребенке, то бессимптомная врожденная цитомегаловирус-ная инфекция также не нуждается в лечении, потому как она довольно безопасна, а противовирусные препараты могут принести больше вреда, чем сама болезнь.

Кто точно получит эффект от противовирусной терапии:

Новорожденные с вирусным сепсисом, вызванным ЦМВ
Новорожденные с пневмонией или тяжелой тромбоцитопенией
Новорожденные с ретинитом, угрожающим потерей зрения

Кто вероятнее всего получит эффект от противовирусной терапии:

Дети с нейросенсорной тугоухостью
Дети с микроцефалией

Как правильно лечится врожденная цитомегаловирусная инфекция?

Для лечения врожденной цитомегаловирусной инфекции используют два препарата: ганцикловир и валганцикловир. Ганцикловир, назначенный в виде внутривенных инфузий в течение шести недель у новорожденных с тяжелой врожденной ЦМВ инфекцией и поражением нервной системы, достоверно снижает вероятность нарушения слуха и задержки роста окружности головы. Валганцикловир – пероральная форма ганцикловира – также используется для лечения врожденной цитомегаловирусной инфекции. Эти препараты сами по себе являются довольно токсичными, поэтому польза/риск от их назначения должны быть тщательно взвешены.
Многообещающим - точно так же как и довольно спорным - методом предотвращения инфицирова-ния плода является введение гиппериммуноглобулина внутривенно матери, у которой произошла задокументированная сероконверсия. Препарат вводят каждые 4 недели до самих родов. Некоторые исследования показали эффективность этого метода, однако более поздние, плацебо контролируемые исследования, поставили его под сомнение, поэтому гиппериммуноглобулин не вводят повсеместно, а только с согласия женщины и после предоставления ей всей имеющейся объективной информации.

Чем не лечат врожденную цитомегаловирусную инфекцию?

Врожденную цитомегаловирусную инфекцию не лечат: Арбидолом, Кагоцелом, Амиксином, Ингавирином, Цитовиром, Вифероном, Гропринозином, Изопринозином, гомеопатией, препаратами на травах и все прочим. Эффективность этих лекарственных средств не достаточно исследована, либо же исследования показали их неэффективность.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Опасен ли герпес на губах при беременности?

Какое отношение имеет генитальный герпес к беременности?

А вот генитальный герпес потенциально более опасен, нежели предыдущий вариант. Инфекция, вызванная вирусами простого герпеса, довольно распространена среди женщин детородного возраста. В последнее время частота заболеваемости генитальным герпесом значительно возросла. Самая главная опасность кроется в вероятности заражения плода во время беременности и развития врожденной герпетической инфекции, которая может привести к серьезным заболеваниям и даже смерти ребенка. Неонатальная герпетическая инфекция встречается с вероятностью примерно 1 к 3200-10000 всех родов.

Чем вызывается генитальный герпес и как происходит заражение женщины?

Основная масса всех случаев генитально герпеса вызывается вирусом простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2) и значительно в меньшей степени – вирусом простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1). Заражение ранее здорового человека происходит во время вагинального, анального или орального секса с тем, у кого имеются герпетические высыпания на половых органах или на лице. Дело в том, что эти пузырьки заполнены жидкостью, содержащую в себе большое количество вируса. В редких случаях передача инфекции может произойти даже при отсутствии видимых высыпаний – вирус просто проникает через кожные покровы во время прямого контакта.

Какие типы генитального герпеса существуют?

Существует три типа заражения:

Первичное заражение любым типом ВПГ (ВПГ-1 или ВПГ-2), когда еще нет иммунитета ни к одному из них. Первичное инфицирование самое опасное для ребенка.
Первичное заражение новым типом ВПГ, на фоне уже сформировавшегося иммунитета к другому типу. Например, свежее заражение ВПГ-2 типа при том, что с ВПГ-1 типа женщина уже встречалась ранее. Этот тип инфицирования по степени риска для плода стоит на втором месте, потому как антитела, хоть и не к тому типу вируса, но все-таки будут передаваться от матери к плоду через плаценту, поэтому определенная защита у ребенка будет.
Рецидив генитального герпеса на фоне уже сформировавшегося иммунитета. Эта ситуация наиболее благоприятная для плода, потому как материнские антитела будут активно уничтожать вирус, проникший в организм ребенка.

Каким образом ребенок может заразиться инфекцией во время беременности, и какие периоды самые опасные?

Самым опасным периодом в плане вероятности заражения ребенка считается третий триместр беременности и чем ближе к родам – тем опаснее. Ученые разделяют три возможных способа передачи инфекции:

Внутриутробное инфицирование на ранних сроках, которое встречается крайне редко (1 к 250 000 случаев всех родов). Оно связано с массивной виремией (появлением большого количества вируса в крови) во время первичного заражения ВПГ или первичного заражение новым типом ВПГ. Внутриутробное инфицирование плода может сопровождаться инфарктами и некрозами плаценты, кальцификацией пуповины, водянкой плода и его смертью. Те, кто выжил, после рождения обычно имеют характерную триаду симптомов: 1) пузырьки, язвы и рубцы на коже; 2) поражение глаз; 3) повреждение центральной нервной системы, включающие микроцефалию или гидроцефалию.
Перинатальное инфицирование, то есть инфицирование во время родов, когда женщина идет в роды с наличием высыпаний в области родовых путей. Вероятность заражения и его последствия зависят от типа генитально герпеса у матери (первичная инфекция или рецидив). Это самый частый вариант герпетической инфекции у ребенка, который составляет примерно 85% от всех случаев. Выделяют три типа перинатального инфицирования: 1) поражение кожи, глаз и ротовой полости; 2) поражение центральной нервной системы с/без поражением кожи, глаз, ротовой полости; 3) распространенная форма с вовлечением центральной нервной системы, кожи, глаз и других органов.
Постнатальное инфицирование, то есть инфицирование уже после родов. Составляет примерно 10% всех неонатальных герпетических инфекций. Обычно заражение происходит во время контакта больного герпетической инфекцией человека (например, с лабиальным герпесом) и новорожденного.

Какие симптомы генитального герпеса у женщины?

Выраженность симптомов генитального герпеса значительно варьируют в зависимости от того, первичное это инфицирование или же рецидив. Внезапное появление болезненных, зудящих пузырьков/язвочек на половых органах, нарушение мочеиспускания, лихорадка, увеличение паховых лимфоузлов, головная боль говорят в пользу первичной инфекции, однако они не всегда могут быть так сильно выражены - в некоторых случаях может даже происходить бессимптомное проникновение вируса в организм.
Первичное инфицирование другим типом вируса обычно протекает значительно легче изначально первичной инфекции, но картина может быть схожей.
Пациенты с рецидивами генитального герпеса обычно жалуются на появление нескольких элементов высыпаний, либо же выделение вируса вообще происходит бессимптомно. Если высыпания появляются, то исчезают они намного быстрее, чем при первичной инфекции.
Учитывая тот факт, что любой тип генитального герпеса может протекать как с симптомами, так и без, нежелательно выставлять точный диагноз только по клинической картине и истории пациента.
Если у беременной женщины присутствуют описанные выше признаки генитального герпеса (не важно, появились они впервые или повторно) – ей обязательно нужно обратиться к своему врачу.

Какие методы используются для точной диагностики генитального герпеса?

Диагноз генитального герпеса должен быть подтвержден лабораторными тестами, потому как классическое проявление этого заболевания в виде появления на половых органах пузырьков с красной каймой далеко не всегда присутствует даже при первичном инфицировании. Для диагностики используют такие методы как посев вируса на культуре клеток, реакция иммунофлуоресценции (РИФ), полимеразная цепная реакция (ПЦР) и типо-специфические серологические тесты. В странах бывшего СССР активно используются последние два. Благодаря комбинации этих методов врач может понять болеет ли женщина генитальным герпесом вообще, какой это тип инфекции (первичное инфицирование, первичное инфицирование другим типом вируса или же рецидив старой инфекции) и происходит ли выделение вируса на данный момент.

Что делать, если у беременной женщины диагностировали генитальный герпес?

Тактика ведения беременной зависит от того, какой вид инфекции имеется на данный момент (первичное инфицирование, первичное инфицирование другим типом вируса или рецидивы генитального герпеса), а так же от срока беременности на котором были выявлены симптомы. Первичное инфицирование или первичное инфицирование другим типом вируса всегда должны сопровождаться противовирусной терапией независимо от того на каком сроке женщина заболела. Это значительно облегчит ее симптомы и снизит риск инфицирования плода, особенно если заболевания возникло после 36 недель гестации. Если же это рецидивы генитального герпеса, то системные противовирусные препараты принимаются только при сильно выраженных симптомах, но уже после 36-й недели ей будет назначена постоянная, подавляющая вирус, терапия до самого родоразрешения, чтобы снизить риск развития рецидива перед родами.

Какие препараты используют для лечения генитального герпеса и безопасны ли они для ребенка?

Когда показано проведение кесарева сечения?

Основная опасность для плода – заражение во время родов при наличии у матери признаков генитального герпеса. Неонатальная инфекция является результатом контакта ребенка с вирусом, который активно выделяется в нижнем генитальном тракте (вульва, влагалище, шейка матки). В таком случае только кесарево сечение может защитить ребенка от заражения.
Каждая женщина перед родами, особенно с симптомами генитального герпеса в анамнезе, опрашивается и осматривается врачом на предмет наличия симптомов продрома и самих высыпаний на половых органах. И если у нее будут выявлены такие симптомы как зуд, жжение, боль в области половых органов или же сами высыпания (даже те, которые покрылись корочкой), то в таком случае ей будет необходимо провести кесарево сечение вместо физиологических родов.
Что касается первичного инфицирования в течение поздних недель беременности (начиная с 36 недели), то мнение специалистов в плане тактики родоразрешения расходятся. Если женщина идет в роды при наличии высыпаний, то понятно, что нужно делать кесарево сечение. Однако что делать, если женщина переболела в позднем сроке, но к моменту родов высыпания отсутствуют? Этот вопрос является спорным до сих пор. Некоторые специалисты настаивают на проведении в этом случае кесарева сечения независимо от наличия или отсутствия высыпаний, потому что очень часто вирус продолжает выделаться даже после того как сыпь уже исчезла. Кроме того, чем ближе первичное заражение к родам, тем меньшая вероятность того, что организм матери успеет сформировать и передать через плаценту антитела к вирусу.

Кесарево сечение не показано:

женщинам с рецидивирующим генитальным герпесом в анамнезе, но при отсутствии на момент родов высыпаний на половых органах и симптомов продромального периода (зуда, жжения, боли и т.д.)
женщинам с герпетическими высыпаниями, которые расположены не на половых органах (ягодицы, спина, бёдра) – эти места достаточно прикрыть плотной повязкой.
женщинам, у которых обнаружено бессимптомное выделение вируса, например, при помощи ПЦР. То есть вирус выделяется, а высыпаний нет. Убедительных данных за то, что бессимптомное выделение вируса каким-то образом влияет на плод, на сегодняшний день не получено.

Чем опасна ветряная оспа для беременной женщины?

Чем опасна ветряная оспа для плода?

Как предотвратить заражение плода, если мать не болела ветряной оспой до беременности?

Что делать, если беременная женщина уже заболела ветряной оспой?

В случае развития болезни женщине будет назначен противовирусный препарат, самым исследованным из которых считается ацикловир. Эффективность противовирусной терапии в лечении неосложненной и осложненной ветряной оспы у беременных не было полноценно исследовано в рандомизированных клинических исследованиях. Тем не менее, два исследования показали эффективность использования ацикловира у беременных с развитием ветряночной пневмонии. Положительным моментом также является отсутствие вредного воздействия ацикловира на плод.

Читайте также: