Программа по профилактике кори и краснухи в период верификации их элиминации в российской федерации

Размещен: 4 Сентября 2013 г.

Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации Г.Г. Онищенко, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по кори и краснухе в Российской Федерации и в зарубежных странах, а также документы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по данному вопросу, установил.

Государства-члены Европейского региона ВОЗ, в том числе Российская Федерация, достигли к 2010 году значительного прогресса в реализации указанного плана. Однако конечная цель элиминации не была достигнута из-за недостаточного уровня популяционного иммунитета. С середины 2009 года в странах Западной Европы произошел значительный рост заболеваемости корью. В 2011 году в 38 странах региона зарегистрировано более 25,8 тыс. случаев заболеваний.

С учетом складывающейся в Европейском регионе эпидемиологической обстановки по кори и краснухе, в 2010 году на 60-й сессии Европейского регионального комитета ВОЗ срок достижения элиминации кори и краснухи в регионе был перенесен на 2015 год.

В целях обеспечения в дальнейшем возможности проведения сертификации Европейского региона как территории, свободной от эндемичных кори и краснухи, Всемирная организация здравоохранения с 2013 года начинает в регионе процедуру верификации – наблюдение и экспертную оценку мероприятий по элиминации кори и краснухи и их результативности в странах Европейского региона. Данное наблюдение основывается на представляемых ежегодно странами региона доказательных материалах по данной проблеме, подготовленных независимыми экспертными комиссиями стран.

В Российской Федерации в 2007 - 2010 годах, при стабильно высоком охвате населения прививками против кори (95% и более) относительные показатели заболеваемости корью не превышали 1,0 случая на млн. населения, при этом циркуляции эндемичного штамма вируса кори не отмечалось, что свидетельствовало о вступлении страны в стадию элиминации инфекции.

При этом выраженный рост заболеваемости корью наблюдался только в субъектах Северо-Кавказского и Южного федеральных округов и в г. Москве, тогда как в остальных регионах случаи заболеваний не регистрировались, либо распространение инфекции не превышало двух генераций, что свидетельствует о достаточно высоком коллективном иммунитете на большинстве территорий страны.

По результатам эпидемиологического расследования вспышечной заболеваемости корью в ряде субъектов Российской Федерации выявлены серьезные недостатки в работе по иммунизации населения против кори, включая дефекты планирования и отчетности, недостаточный охват прививками населения, прежде всего из числа групп риска (работников медицинских и образовательных организаций, работников торговли, мигрантов, кочующих групп населения и других), позднюю диагностику заболевания, нарушения противоэпидемического режима в медицинских стационарах, недостатки в работе в очагах коревой инфекции.

Принимая во внимание отсутствие циркуляции на территории Российской Федерации эндемичного вируса кори, поддерживаемый на высоком уровне охват населения страны прививками против кори, обеспечивающий отсутствие или регистрацию лишь единичных случаев заболеваний в большинстве субъектов Российской Федерации, достижение и поддержание элиминации кори на всей территории Российской Федерации представляется возможным.

В настоящее время в существующую систему надзора за корью интегрируется надзор за краснухой, в том числе за врожденной краснушной инфекцией (ВКИ) и синдромом врожденной краснухи (СВК).

В результате массовых прививок против краснушной инфекции заболеваемость краснухой с 2005 по 2012 год снижена более, чем в 150 раз (с 100,8 на 100 тыс. до 0,67 соответственно). В 2012 году на территории 25 субъектов Российской Федерации случаи краснухи не регистрировались, в 57 субъектах показатель заболеваемости краснухой был менее 1 случая на 100 тыс. населения. В возрастной структуре заболевших преобладают взрослые (92%). Среди переболевших краснухой в 2012 году 90,7% составили лица, не привитые против этой инфекции, и лица с неизвестным прививочным анамнезом.

В 2011-2012 годах 94-95% очагов краснухи не имели распространения инфекции, что свидетельствует о достаточно высоком уровне коллективного иммунитета.

В последние годы регистрируются единичные случаи синдрома врожденной краснухи, вместе с тем исключить возможность недоучета этих случаев нельзя.

Определен генотипический пейзаж штаммов вируса краснухи, циркулирующих в разных регионах России. В 2010-2011 годах подавляющее большинство штаммов идентифицированы как представители генотипа 1H, близкородственные штаммам, циркулировавшим ранее в регионе СНГ (Российская Федерация, Казахстан, Беларусь; 2004-2009гг).

Использование опыта работы по элиминации кори в Российской Федерации, поддержание на должном уровне охвата населения профилактическими прививками против этой инфекции при успешной интеграции надзора за краснушной инфекцией в систему надзора за корью позволяет считать реальной возможность элиминации краснушной инфекции на территории Российской Федерации.

Важнейшей задачей на предстоящие три года является достижение элиминации кори и краснухи на всей территории Российской Федерации и организация мероприятий на федеральном и региональном уровнях по осуществлению верификации процесса элиминации этих заболеваний в соответствии с международными требованиями.

Для предупреждения распространения кори и краснухи и элиминации этих инфекций на территории Российской Федерации необходимо обратить особое внимание на повсеместное достижение и поддержание высокого охвата прививками населения, в том числе труднодоступных групп (население, проживающее на отдаленных территориях, кочующие группы населения, переселенцы, лица без определенного места жительства, иностранные граждане, проживающие на территории Российской Федерации).

При этом следует учитывать развивающиеся международные связи, прежде всего туристические, а также значительные потоки мигрантов из стран СНГ, которые поддерживают высокий риск завоза кори и краснухи из неблагополучных стран.

п о с т а н о в л я ю:

2. Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления рекомендовать:

2.3. Оказывать содействие органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан и управлениям Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в проведении в средствах массовой информации разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики и элиминации кори и краснухи.

3. Ответственным исполнителям Плана рекомендовать принять действенные меры по организации и контролю за проведением мероприятий, предусмотренных Планом.

4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан:

4.2. Повысить уровень взаимодействия с заинтересованными организациями и учреждениями в реализации разработанных региональных

7.1. В срок до 01.06.2013 представить в Роспотребнадзор предложения по составу национальной комиссии по верификации процесса элиминации кори и краснухи (НКВ) в Российской Федерации.

7.2. Разработать с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения и представить в Роспотребнадзор в срок до 01.06.2013 пакет документов для организации процедуры верификации элиминации кори и краснухи в Российской Федерации.

8. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Руководитель Г. Г. Онищенко

Вид документа - Постановление Правительства РФ
Номер - № 17
Дата принятия - 17.04.2013

Органы власти
Партнеры
- "Транспортная стратегия XXI век"
  "Медицина целевые проекты"
Отзывы
- "Транспортная стратегия XXI век"
  "Медицина целевые проекты"

ФЦП

"Транспортная стратегия XXI век"

Главная
О компании
- "Транспортная стратегия XXI век"
  "Медицина целевые проекты"
Журналы
- "Транспортная стратегия XXI век"
  "Медицина целевые проекты"
Подписка
Анонсы
- "Транспортная стратегия XXI век"
  "Медицина целевые проекты"
Контакты

Надо пересмотреть программу вакцинации

В Москве прошел XVII съезд педиатров России, приуроченный к 250-летию создания государственной системы охраны здоровья детей в нашей стране

Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко

Также актуальной остается проблема детского алкоголизма. Дети от 10 до 18 лет оказываются вне достаточного внимания со стороны государства, часто предоставлены сами себе. Все больше детей подвержены интернет-зависимости. За последний год были закрыты сотни опасных сайтов с пропагандой детской порнографии, наркомании и суицида. И все же на первое место среди проблем подросткового здоровья сейчас выходит алкоголизм, особенно пивной. Серьезный шаг, который сделало государство против вредных привычек молодежи, – принятие антитабачного закона. На очереди и другие меры.

Требует изменений

Необходимо пересмотреть программу вакцинации детей до года. Прививку против гемофильной инфекции нужно делать всем детям, а не только тем, кто находится в группе риска.

Кроме того, следует проводить массово прививки против гепатита В. Они снижают заболеваемость почти в 8 раз. Вспышка гепатита А – социально обусловленная инфекция, поэтому главный инструмент против нее опять же вакцинация. Как и в случае с клещевым энцефалитом, по которому также сложная ситуация. Но планы по прививкам выполнены на 20–40%. Мы столкнулись с протестом – это примета времени! Не все родители соглашаются делать прививки своим детям. Это влияет на уровень заболеваемости детей.

Сейчас совместно с Фондом Вишневской-Ростроповича разрабатывается программа по пневмококковой ревакцинации, которая будет реализована в 2013–2014 годах.

Государственная задача

К 2018 году должно увеличиться финансирование дошкольных учреждений, а очереди в детские сады должны быть ликвидированы. На сегодня в очереди стоит 2 млн 111 тысяч детей, из них 1 млн 600 тысяч детей в возрасте до 3 лет. Наиболее остро эта проблема ощущается в Сибирском, Уральском и Южном федеральных округах. Лучше ситуация – в Северо-Западном и Центральном федеральных округах. Серьезная задача государства – создать непрерывное образование: детский сад – школа. В организованных группах будет гораздо легче делать прививки, проводить диспансеризацию.

Программа против кори и краснухи

О создании республиканской комиссии по верификации процесса элиминации кори и краснухи в Республике Алтай

На территории республики проводится комплекс организационных и практических мероприятий по профилактике кори и краснухи и достижению их элиминации. Заболеваемость корью с 2001 года на территории республики не регистрируется.

Отмечается эпидемиологическое благополучие по заболеваемости краснухой. Последние случаи краснухи были зарегистрированы в 2007 году и в 2012 году по одному случаю.

Низкий уровень заболеваемости определяется, прежде всего, достаточным охватом населения прививками. В 2013 году охват вакцинацией в 24 месяца против кори и краснухи составил 98,5%, ревакцинацией в 6 лет против кори – 99,1%, против краснухи – 97,9%, лиц в возрасте 19-35 лет – 99,2%. Но имеются случаи отказов родителей от вакцинации детей против кори и краснухи.

В целях совершенствования и повышения эффективности мероприятий по профилактике кори и краснухи и достижения их элиминации в Республике Алтай, а также организации и проведения процедуры верификации процесса элиминации этих инфекций, п р и к а з ы в а ю :

1) состав республиканской комиссии по верификации процесса элиминации кори и краснухи (приложение № 1)

2) положение о комиссии по верификации процесса элиминации кори и краснухи (приложение № 2).

2. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Алтай Мунатову В.Ю.

Приложение: на 3 л., в 1 экз.

И.о.Министра В.А. Пелеганчук

Состав республиканской комиссии по верификации процесса элиминации кори и краснухи в Республике Алтай

Рау Н.Ю., главный внештатный взрослый инфекционист министерства здравоохранения Республики Алтай.

Цветкова И.К., главный внештатный детский инфекционист министерства здравоохранения Республики Алтай.

Мишенова Е.В., главный внештатный лаборант министерства здравоохранения Республики Алтай.

Зарубин И.В., заведующий отделом эпидемического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай.

Павлова Е.А., главный внештатный педиатр министерства здравоохранения Республики Алтай.

о комиссии по верификации процесса элиминации

кори и краснухи в Республике Алтай

I . Общие положения

3. В состав комиссии входят главные взрослый и детский инфекционисты, педиатр, лаборант, специалист отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Республике Алтай.

4. Работой комиссией руководит председатель комиссии, назначаемый из числа ее членов (клиницист). Председатель комиссии организует выполнение возложенных на нее задач, несет персональную ответственность за их выполнение.

5. Контроль за работой комиссии осуществляют должностные лица, ответственные за координацию, планирование и реализацию мероприятий по проведению процедуры верификации элиминации кори и краснухи в республике - заместитель министра здравоохранения Республики Алтай.

II . Задачи и функции комиссии

1. Основными задачами комиссии являются:

- своевременная подготовка документов по верификации процесса;

- элиминации кори и краснухи в Республике Алтай;

- систематическая оценка качественных показателей эпидемиологического надзора за корью и краснухой в республике.

2. В соответствии с возложенными задачами комиссия выполняет следующие функции:

- анализ и оценка медицинской документации (больных корью, краснухой и лиц с подозрением на эти заболевания, отчеты о профилактических прививках против кори, краснухи, своевременность доставки материала для лабораторного исследования и др.);

- заключительная классификация и постановка окончательных диагнозов всех случаев заболеваний корью и краснухой, зарегистрированных на территории республике.

- организует выборочные проверки в медицинских организациях качества проведения активного надзора (обследование экзантемных больных) и профилактических прививок населению против кори и краснухи.

- проводит методическую работу по повышению уровня знаний по вопросам клиники, диагностики кори и краснухи с медицинскими работниками медицинских организаций.

III . Обязанности и права.

1. Комиссия обязана выполнять возложенные на нее задачи и функции.

2. Комиссия имеет право:

- в пределах своей компетенции запрашивать информацию, необходимую для своевременной подготовки документов по верификации процесса элиминации кори и краснухи;

- разрабатывать и вносить предложения руководителям медицинских организаций по улучшению показателей качества надзора за корью и краснухой.

Эпидемиологический надзор за корью и краснухой в крае включает в себя наблюдение за эпидемическим процессом, включая слежение за заболеваемостью (в том числе активный эпидемиологический надзор за возможно пропущенными случаями заболеваний), привитостью населения, иммунологической структурой, циркуляцией возбудителей, лабораторной диагностикой с последующим принятием управленческих решений и разработкой прогноза.

Эпидемиологическая обстановка по заболеваемости корью и краснухой в Приморском крае в 2016 г. была благополучной, случаи лабораторно подтвержденных заболеваний не зарегистрированы, многолетняя динамика заболеваемости корью и краснухой в Приморском крае в сравнении с Российской Федерацией представлена на рис. 1, 2.

С 2005 года проводится активный надзор за корью среди больных с экзантемными заболеваниями не зависимо от первичного диагноза (обследование на наличие ранних противокоревых антител в Приморском региональном центре по надзору за корью и краснухой). В 2016 г. в рамках активного надзора обследовано 54 чел. с лихорадкой и сыпью из 22 муниципальных образований на наличие ранних противокоревых и противокраснушных антител (в 2015 г. – 50 из 25 муниципальных образований, 2014 г. - 54 чел. из 27 муниципальных образований, в 2013 г. – 53 чел. из 20 муниципальных образований), в 2014-2016 гг. пропущенных случаев кори не выявлено, в 2013 г. выявлено 2 случа кори (в г. Владивосток у непривитого ребенка, в г. Уссурийск у 2-кратно привитого взрослого). Несмотря на то, что план-график исследований в целом по краю выполняется, в 2016 г. не обеспечено выполнение плана-графика исследований в медицинских организациях Октябрьского и Тернейского районов. Ежегодно отмечаются нарушения порядка и сроков отбора проб от больных с экзантемными заболеваниями: в медицинских организациях ранее 4 дня от появления сыпи отбираются сыворотки крови от больных с экзантемными заболеваниями, что приводит к ложноотрицательным результатам и нерезультативному исследованию по поиску пропущенных случаев кори (в 2016 г. это имело место в медицинской организации г. Партизанск); позже 72 часов от взятия пробы доставляются в лабораторию, что снижает эффективность проводимого активного надзора за корью и в случае выявления положительных результатов не обеспечит своевременности проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции (в 2016 г. нарушение срока доставки имело место в медицинских организация гг. Артем, Находка, Лесозаводск, Спасского, Ханкайского, Хасанского, Кавалеровского района).

Анализ показателей эпидемиологического надзора за корью/краснухой в 2016 г. свидетельствует, что в крае сохраняется настороженность в отношении выявления клинических случаев заболеваний, не исключающих корь и краснуху: по первичным диагнозам были зарегистрированы 1 случай кори (г. Владивосток), 8 случаев краснухи (г. Владивосток, Шкотовский р-н), в дальнейшем при лабораторной расшифровке диагнозы не подтверждены.

В 2016 г. в крае в целом сохраняются нормативные показатели охвата иммунизацией против кори и краснухи детей в календарные сроки, однако по-прежнему не достигнута задача охвата своевременной иммунизацией в календарные сроки детей в каждом муниципальном образовании и амбулаторно-поликлиническом учреждении (вакцинацией детей в 1 год против кори и краснухи в гг. Артем, Лесозаводск, Чугуевском и Черниговском районах; ревакцинацией детей в 6 лет против кори и краснухи – в г.г. Уссурийск, Артем, Чугуевском и Черниговском районах), Таблицы №№1, 2.

Сохраняется ежегодный рост числа детей в возрасте с 1 года до 17 лет, не привитых против кори: в Приморском крае по состоянию на 01.01.2017 г. не привито против кори 3311 чел., 0,96% данной возрастной группы (на 01.01.2016 г. - 3214 чел., 0,94% данной возрастной группы; на 01.01.2015 г. - 3059 чел., 0,89% данной возрастной группы). Основная причина отсутствия профилактических прививок против кори у детей – отказы родителей: в 2016 г. их было 2457, 74,2% от числа непривитых против кори детей (в 2015 г. - 2319 (72,2% соответственно), в 2014 г. - 2332 (76,2% от числа соответственно)). Кроме того, сохраняется значительное число непривитых против кори детей по причинам временных (в 2016 г. – 710, 2015 г. - 730, 2014 г. - 587) и постоянных (в 2016 г. – 143, 2015 г. - 158, 2014 г. - 159) медицинских отводов. Наибольший удельный вес непривитых против кори детей отмечается в гг. Артем (1,6% от численности детей 1-17 лет), Владивосток (1,2%), Уссурийск (1,2%), Лесозаводск (1,2%), Черниговском (1,8%), Тернейском (1,6%), Партизанском (1,5%), Чугуевском (1,3%), Лазовском (1,1%), Хорольском (1,04%), Хасанском (0,99%) районах.

Среди взрослых 18-35 лет процент иммунных к кори лиц на 01.01.2017 г. составил в целом по краю 99,6%, 474587 из 476551 чел. (по состоянию на 01.01.2016 г. - 99,6%, на 01.01.2015 г. – 98,7%). В 2016 г. среди взрослых 18-35 лет переболевших корью ранее было 1,1% (5078 чел.), 1-кратно привитых – 0,3% (1594 чел.), 2-х кратно привитых – 98,2% (467915 чел.) (в 2015 г. соответственно 1,1% болели корью ранее, 0,6% привиты однократно, 97,9% привиты 2-кратно; в 2014 г. соответственно 1,3% болели корью ранее, 0,5% привиты однократно, 96,9% привиты 2-х кратно), изменение состояния иммунизации против кори за 2011-2016 гг. представлено на рис. 3. Во всех муниципальных образованиях в 2013-2015 гг. обеспечен охват 2-кратной иммунизацией против кори взрослых 18-35 лет более 90%, Таблица №1.

Не имеют прививок против кори среди взрослых 18-35 лет 0,4% от численности данной возрастной группы, 1964 чел. (в 2015 г. – 0,4%, 1698 чел., в 2014 г. – 1,3% взрослых 18-35 лет). Основные причины – неизвестный прививочный анамнез (1471 чел., 74,9%), отказы от иммунизации (234 чел., 11,9%), постоянные медицинские отводы (170 чел., 8,7%), временные медицинские отводы (89 чел., 4,5%) (в 2015 г. - неизвестный прививочный анамнез (1153 чел., 67,9%), постоянные медицинские отводы (276 чел., 16,3%), отказы от иммунизации (197 чел., 11,6%); в 2014 г. - неизвестный прививочный анамнез (4945 чел., 84,5%), отказы от иммунизации (484 чел., 8,3%), постоянные медицинские отводы (351 чел., 6,0%)). Наибольшее число непривитых против кори взрослых 18-35 лет имеет место в Анучинском (2,64% от численности данной возрастной группы), Кавалеровском (1,04%) районах, гг. Владивосток (0,73%), Артем (0,45%), Спасск-Дальний (0,43%).

- среди медицинских работников в Хасанском (90,6%), Анучинском (91,2%), Кавалеровском (93,8%) районах, г. Владивосток (94,1%);

- среди работников образовательных учреждений в Хасанском (92,5%) районе;

- среди работников торговли в г. Владивосток (89,1%), Хасанском (93,6%), Анучинском (94,9%) районах;

- среди работников транспорта в г. Владивосток (86,2%), г. Партизанск (91,4%), Надеждинском (92,9%) районе;

- среди работников социальной сферы в гг. Уссурийск (546%), Владивосток (60,0%), Артем (85,9%), Октябрьском (55,6%), Пограничном (70,8%), Кавалеровском (88,2%), Шкотовском (93,3%) районах;

- среди работников коммунальной сферы в Черниговском (57,2%), Михайловском (74,1%), Октябрьском (81,6%), Надеждинском (81,8%), Кавалеровском (94,6%), Партизанском (94,9%) районах, гг. Артем (83,9%), Лесозаводск (88,9%), Партизанск (92,0%), Уссурийск (92,3%), Владивосток (94,9%).

Сведения об иммунизации труднодоступных групп населения против кори представлено в Таблице №5. Наибольшие трудности вызывает обеспечение охвата иммунизацией среди кори в контингентах взрослых 18-35 лет среди беженцев и переселенцев, детей 1-17 лет среди членов религиозных общин. При этом сохраняет актуальность проблема недоучета лиц из труднодоступных групп населения, что может привести к ухудшению эпидемиологической обстановки в случае попадания источника инфекции в данные коллективы. Требует совершенствования работа по взаимодействию с заинтересованными ведомствами, религиозными общинами, другими институтами гражданского общества по выявлению труднодоступных групп населения и организации среди них прививок против кори.

Среди 85899 девушек и женщин 18-25 лет по состоянию на 01.01.2017 г. иммунны к краснухе 99,5%, в том числе 2471 чел. болели краснухой ранее (2,9%), 2271 чел. привиты однократно (2,6%), 80732 чел. привиты 2-кратно (94,0%) (на 01.01.2016 г. иммунны к краснухе 99,3%, в том числе 4,7% болели краснухой ранее, 11,1% привиты однократно, 83,6% привиты 2-кратно; на 01.01.2015 г. иммунны к краснухе 99,3%, в том числе 4,6% болели краснухой ранее, 32,3% привиты однократно, 62,4% привиты 2-кратно), рисунок №4. Не обеспечен 90%-ный охват иммунизацией против краснухи женщин 18-25 лет в 2016 г. – в Яковлевском (66,8%), Спасском (84,3%), Ольгинском (86,8%), Анучнском (86,9%) районах, Таблица № 2.

Так как своевременное и полное планирование иммунизации против кори и краснухи подлежащих является основой иммунизации, а контроль за выполнением планов и анализом причин невыполнения иммунизации обеспечивает ход иммунизации в течение года, проведение оценки выполнения планов необходимо для выявления территорий, которые приводят Приморский край в целом к невыполнению целевых показателей элиминации кори и краснухи.

В 2016 г. план иммунизации против кори выполнен среди детей по вакцинации – на 101,7% (привито 22102 чел. из 21740 чел. по плану), ревакцинации – на 99,7% (привито 21890 чел. из 21959 чел.). План иммунизации взрослых 18-35 лет выполнен по вакцинации - на 102,9% (привито 1329 чел. из 1292 чел. по плану), по ревакцинации – на 77,7% (привито 2966 чел. из 3819 чел. по плану), Таблица №6.

Среди детей в недостаточном объеме выполнен план вакцинации в гг. Артем (91,4%), Находка (96,1%), Уссурийск (96,4%), Хасанском (96,1%), Михайловском (96,3%), Надеждинском (97,1%), Пограничном (97,4%) районах при значительном перевыполнении плана вакцинации в гг. Дальнегорск (105,5%), Владивосток (109,2%), Октябрьском (109,4%), Лазовском (110,7%) районах. План ревакцинации детей против кори не выполнен в первую очередь за счет гг. Артем (93,1%), Находка (96,5%), Уссурийск (97,0%), Дальнереченск (97,7%), Лазовского (93,5%), Хасанского (96,0%), Надеждинского (96,7%), Михайловского (97,7%) районов. Значительное перевыполнение плана ревакцинации детей отмечалось в Ольгинском (103,0%), Октябрьском (110,2%), Партизанском (110,9%), Спасском (169,0%) районах, в связи с чем необходимо обратить внимание на обоснованность планирования ревакцинации в указанных территориях.

По итогам 2016 г. не обеспечено выполнение плана вакцинации против кори взрослых на территории гг. Артем (88,1%) и Владивосток (97,9%), плана ревакцинации взрослых – в гг. Владивосток (58,9%), Артем (69,9%), Партизанск (92,5%), среди причин невыполнения плана отмечаются как недостатки планирования иммунизации подлежащих, так и нехватка вакцины в конце 2016 г.

В 2016 г. план иммунизации против краснухи выполнен среди детей по вакцинации – на 102,5% (привито 22287 чел. из 21753 чел. по плану), ревакцинации – на 98,6% (привито 21583 чел. из 21900 чел.). План иммунизации девушек и женщин 18-55 лет перевыполнен по вакцинации на 105,7% (привито 486 чел. из 460 по плану), выполнен в недостаточном объеме по ревакцинации – на 96,9% (привито 1826 чел. из 1885 чел. по плану), Таблица №7.

В недостаточном объеме обеспечено выполнение плана вакцинации детей против краснухи в гг. Артем (91,4%), Находка (96,5%), Хасанском (96,1%), Надеждинском (96,9%), Михайловском (95,9%), Пограничном (97,4%) районах. Значительное перевыполнение плана отмечается в гг. Дальнегорск (106,6%), Владивосток (110,0%), Лазовском (114,6%), Октябрьском (116,4%) и Чугуевском (116,9%) районах. По ревакцинации против краснухи детей низкое выполнение плана имеет место в гг. Артем (91,8%), Лесозаводск (95,5%), Уссурийск (96,8%), Дальнереченск (97,7%), Находка (97,8%), Лазовском (93,5%), Хасанском (95,5%), Надеждинском (96,5%) районах. Перевыполнение плана отмечено в Октябрьском (107,8%), Партизанском (110,9%) районах.

Сохраняются недостатки планирования иммунизации против краснухи девушек и женщин 18-25 лет, так как отмечается значительное перевыполнение плана вакцинации, что имеет место в г. Уссурийск (136,2%), Чугуевском (200,0%), Михайловском (121,4%), Партизанском и Хорольском (в обоих районах при плане иммунизации 0 чел. выявлены подлежащие вакцинации) районах. Однако на территории г. Артем не обеспечено выполнение плана вакцинации (38,1%).

Не обеспечено выполнение плана ревакцинации против краснухи девушек и женщин 18-25 лет в крае за счет гг. Артем (57,6%), Уссурийск (72,4%), Красноармейского (0%), Хорольского (16,7%), Пограничного (56,3%), Лазовского (64,7%), Чугуевского (75,0%) районов. При этом на протяжении 2015-2016 гг. не проводится ревакцинация подлежащих на территории Красноармейского района. Не были своевременно включены в план подлежащие ревакцинации против краснухи девушки и женщины 18-25 лет на территории гг. Владивосток, Спасск-Дальний, Черниговского района, в связи с чем на данных территориях отмечено значительное перевыполнение планов ревакцинации.

Обращаю Ваше внимание, что анализ выполнения планов иммунизации свидетельствует, что при планировании иммунизации на предстоящий год не уделяется достаточное внимание обоснованности и достоверности планирования, в результате чего ежегодно отмечаются значительные отклонения выполнения от запланированных цифр. Это приводит к тому, что на итоговых Коллегиях и совещаниях Роспотребнадзора нарушения выполнения планов профилактических прививок против кори и краснухи на территории Приморского края указываются в недостатках по организации прививочной работы.

Анализируя выполнение плана иммунизации против кори и краснухи за 3 месяца 2017 года, следует отметить, что при наличии в Приморском крае достаточного количества дивакцины против кори и эпидемического паротита и вакцины против краснухи отмечается отставание темпов иммунизации в целом по краю среди детей против кори и краснухи (вакцинация – 22,6% и 22,5% соответственно, ревакцинация – 23,0% и 2,9% соответственно), среди девушек и женщин 18-25 лет по ревакцинации против краснухи (9,9%), Таблицы №№ 8, 9. Учитывая отсутствие в крае противокоревой вакцины, иммунизация взрослых против кори в рамках национального календаря профилактических прививок в 1 квартале 2017 г. проводилась только за счет остатков вакцины в медицинских организациях.

Ниже среднекраевого показателя за 3 месяца 2017 года имеет место выполнение плана вакцинации против кори детей в гг. Владивосток (19,8%), Артем (21,6%), Партизанск (21,7%), Октябрьском (13,7%), Партизанском (13,7%), Тернейском (20,2%), Ольгинском (20,6%), Черниговском (21,0%), Спасском (21,9%) районах; плана ревакцинации против кори детей – в гг. Дальнегорск (16,7%), Находка (20,7%), Владивосток (21,3%), Партизанск (21,3%), Партизанском (14,5%), Михайловском (15,7%), Тернейском (15,9%), Октябрьском (16,1%), Яковлевском (16,2%), Чугуевском (17,8%), Надеждинском (18,9%), Черниговском (20,0%), Спасском (20,9%) районах.

Отставание в выполнении плана за 3 месяца 2017 года отмечается по вакцинации детей против краснухи в гг. Артем (19,7%), Владивосток (19,8%), Партизанск (21,8%), Октябрьском (13,7%), Партизанском (13,7%), Черниговском (19,6%), Тернейском (20,2%), Ольгинском (20,6%), Спасском (21,5%), Надеждинском (21,8%) районах; по ревакцинации детей – в гг. Дальнегорск (17,5%), Находка (21,3%), Партизанск (21,4%), Партизанском (14,5%), Михайловском (15,7%), Надеждинском (15,9%), Октябрьском (16,4%), Яковлевском (16,6%), Тернейском (16,7%), Чугуевском (18,2%), Черниговском (20,2%), Спасском (20,9%) районах.

Среди девушек и женщин 18-25 лет при среднекраевом показателе выполнения плана за 3 месяца 2017 г. по вакцинации в 27,5% не начата вакцинация против краснухи подлежащих на территории гг. Артем, Лесозаводск, Кавалеровского, Лазовского, Михайловского, Надеждинского, Октябрьского районов, низкое выполнение плана в Пограничном (13,3%), Хасанском (20,0%) районах. По ревакцинации не начаты профилактические прививки девушек и женщин 18-25 лет в Кавалеровском, Кировском, Красноармейском, Надеждинском, Хорольском, Чугуевском районах, отстает выполнение плана на территории гг. Партизанск (2,6%), Уссурийск (3,7%), Артем (7,9%), Владивосток (19,9%), Михайловского (11,1%), октябрьского (13,3%), Пограничного (17,2%), Лазовского (18,8%), Хасанского (22,6%) районов.

При изучении состояния коллективного иммунитета к кори в 2011-2016 г.г. недостаточный уровень коллективного иммунитета отмечается ежегодно практически во всех возрастных контингентах (кроме детей 3-4 лет в 2014-2015 г.г., взрослых 40-49 лет в 2014-2016 г.г.), Таблица №10. С 2012 г. организовано ежегодное изучение состояния коллективного иммунитета среди медицинских работников, число серонегативных в данной профессиональной группе ниже, чем среди населения в целом (за исключением медицинских работников 25-29 лет в 2014-2016 г.г.).

В Приморском крае в 2016 году (с учетом крайне низких результатов изучения напряженности коллективного иммунитета к кори 2015 года) была организована и проведена дополнительная иммунизация против кори подростков 16-17 лет без учета сведений о ранее проведенных прививках на территории 3 муниципальных образований (Хасанский, Спасский, Михайловский районы), дополнительно привито 1032 чел. из 1048 подлежащих (98,5%). По итогам изучения напряженности коллективного иммунитета к кори 2016 года в дни Европейской недели иммунизации (в период с 24.04.2017 г. по 28.04.2017 г.) и далее по показаниям в мае 2017 г. запланировано проведение дополнительной иммунизации против кори подростков 16-17 лет не зависимо от данных о ранее проведенных прививках на территории гг. Арсеньев, Дальнереченск, Дальнереченского, Кавалеровского районов.

Таким образом, по итогам 2016 г. в Приморском крае при сохранении настороженности в вопросах диагностики кори и краснухи (подозрении на заболевание), сохраняются трудности учета и охвата прививками против кори взрослых 18-55 лет, в том числе в группах риска и труднодоступных группах населения; недостижение целевых показателей охвата иммунизацией против кори и краснухи в каждом муниципальном образовании; сохранение недостаточного уровня напряженности коллективного иммунитета к кори по результатам серомониторинга.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

"Транспортная стратегия XXI век"
	"Медицина целевые проекты"