На ком то первым появляется вошь

Припомните, как часто ваши знакомые просили у вас воспользоваться вашей расческой? Или примерить шапку? На время одолжить шарф, чтобы не замёрзнуть? Наверняка и вы порой просите друзей о таком одолжении. Только вряд ли в этот момент вам приходит в голову, что педикулёз (а проще говоря – вшивость) умеет стремительно атаковать не только бомжей, грязнуль и беспризорников, а вообще всех подряд. В том числе и вас, и ваших вполне благополучных товарищей.

С начала 2018 года сообщения о вспышках педикулёза стали поступать из Иркутска, Набережных Челнов, Среднеуральска, Новгородской области и других регионов России. Всего сотни новых случаев.

— Заплетаешь же ребёнка. А там — ой, ой, ой. У девочки косы были длинные. Пришлось остричь, — жалуется жительница Иркутска, которая на днях обнаружила у своей дочери-школьницы вшей.

Пока об эпидемии речь не идёт, но родители в шоке: даже одного ребёнка с педикулёзом в школе или детском саду, где ежедневно контактируют сотни детей, достаточно, чтобы вши перепрыгнули на всех остальных.

— Дети и взрослые заражаются в основном при общении со сверстниками, в больших коллективах, от болеющих родственников, при купании в стоячих водоёмах — прудах или мелких речках. Возможно заражение, если спать в чужой постели, пользоваться общей ванной или общими предметами гигиены с заражённым, — рассказала Наталья Фёдорова, врач-инфекционист клиники "Медицина". — Заболеваемость может носить характер вспышек в детских коллективах. Особенно при замалчивании родителями проблемы.

За 2017 год, по данным Роспотребнадзора, вшей подцепили примерно 200 тысяч человек. Заражаются чаще всего дети до 15 лет, но и взрослые для вшей могут стать лакомым кусочком. Но обо всём по порядку.

Педикулёз (в простонародье — вшивость) — печально известная болезнь с очень давних времен. Раньше с гигиеной вообще была беда (не было мыла, не все расчёсывались, нечасто меняли бельё). Ситуацию периодически усугубляли войны и природные катаклизмы, во время которых любая болезнь развивается стремительно и превращается в эпидемию. От вшей в сочетании с инфекцией гибли миллионы людей.

— Один из известных примеров повальной заболеваемость педикулёзом — Первая мировая война. Тогда вспышка этого заболевания сопровождалась ещё и сыпным тифом, отчего погибли тысячи людей, как среди военных, так и среди мирного населения), — говорит Константин Борисов, врач медцентра "Медскан". — А, например, сейчас в Европе (вполне развитый регион) большой наплыв мигрантов, они живут все вместе в палаточных лагерях, у них имеются проблемы с гигиеной, и не исключено, что могут возникнуть проблемы с вшами. Не стоит забывать, что педикулёзом могут заболеть все, а не только люди из неблагополучных слоев общества.

Вши — кровососущие паразиты, которые распространены по всему миру. Они не умеют летать, в отличие от комаров, но зато быстро ползают, а некоторые виды этих насекомых могут даже подпрыгивать. Излюбленное место их обитания — кожа человека, покрытая волосами. Там они прочно закрепляются и откладывают гниды (яйца). Кстати, вши разделили зоны влияния: людей и животных атакуют разные виды этих паразитов, то есть человек не может заразиться педикулёзом от животного.

Вшей непросто увидеть без лупы — это слишком маленькие коричневые жучки, которые постоянно перемещаются. Быстрее получится обнаружить скопление гнид — это светлые шарики, которые прочно закрепляются у корней волос. Их можно спутать с перхотью, но есть способ удостовериться наверняка — если попробовать сильно зажать гниду или вошь, то можно услышать характерный щелчок (они лопаются). Перхоть никаких звуков не издаёт.

С головы до паха

Педикулёз бывает разный. Самый распространённый — головной. Заразиться (и, соответственно, заразить других) может человек, который редко моет голову, не стирает головной убор и не причёсывается (длинные спутанные волосы — прекрасная среда обитания для вшей). Причём не мыться нужно достаточно долго — если вдруг на вас случайно перепрыгнула вошь, но вы каждый день моете голову и причёсываетесь, то, скорее всего, насекомое просто смоется.

Если же болезнь уже развилась (то есть вшей стало много и они активно откладывают гниды), то в день на голове могут рождаться до 10 новых паразитов, которые будут кусаться и вызывать ужасный нестерпимый зуд. Ещё один симптом педикулёза — характерные красные пятна на коже головы и шее (следы от укусов). При совсем запущенных случаях могут воспаляться лимфатические узлы на шее (это уже будет говорить о наличии инфекции в организме).

Но вши могут быть не только на голове — эти гады умеют заползать и в более интимные места. Лобковый педикулёз развивается, когда вши проникают на кожу лобка и половые органы (иногда — подмышки). Лобковые вши несколько отличаются от тех, что обитают в волосах на голове, — у них особые маленькие клешни (похожи на те, что у краба). Для заражения лобковым педикулёзом просто обнимашек будет недостаточно — заболевание чаще всего передаётся при половом контакте, при носке грязного нижнего белья и слишком редкой смене средств личной гигиене (например, прокладок, памперсов и т.п.).

Есть и ещё одна разновидность вшивости — платяной педикулез. Им можно заразиться от… одежды и постельного белья. Дело в том, что сами вши без своего хозяина (то есть без человека, чью кровь они пьют) могут жить недолго — около 10 дней. Но в это время они могут спрятаться в швах и складках одежды. Там они откладывают яйца, которые при носке заражённой одежды перемещаются на человека. При платяном педикулёзе вши чаще всего осваиваются в паху, на животе, в области поясницы и подмышками.

Не так страшен педикулёз, как его осложнения. Вши оставляют на теле укусы, которые безумно чешутся, — человек их расчёсывает и появляются маленькие открытые ранки, в которые спокойно может проникнуть инфекция. Если своевременно не выводить вшей, то к педикулёзу может присоединиться фурункулёз (гнойное воспаление волосяного фолликула), аллергический дерматит (кожное воспаление) и даже сепсис (заражение крови). Кроме того, вши — это переносчики такого страшного заболевания, как тиф (смертельная инфекция, которая поражает нервную и сердечную систему организма).

Если же вы вовремя обнаружили вшей на теле (пока ещё не появились гнойные воспаления и гниды не покрыли волосы по всей длине), то нужно сразу же обращаться к врачу. Для начала вам устроят карантин — буквально изолируют от окружающих. Сейчас придумано огромное количество различных спреев, мазей, масел для уничтожения вшей и гнид — смело ими обрабатывайте поражённые участки тела и одежды. Нужно регулярно вычёсывать гадов специальной расчёской, а если гнид слишком много — увы, придётся побриться налысо, чтобы побыстрее от них избавиться.

В крайних случаях обязательно уничтожать одежду и постельное белье, чтобы вывести вшей и оттуда (но можно и прокипятить). Обычно уже через две недели (если лечиться правильно и под присмотром дерматолога) педикулёз отступает.

Расчёска и мыло в помощь

Всех этих неприятных процедур можно избежать, если знать о профилактике педикулеза. Во-первых (и самых главных), гигиена превыше всего. Мыться нужно не реже раза в неделю, стараться ежедневно расчёсывать волосы, менять постельное бельё хотя бы раз в неделю и не пользоваться одними расчёсками, шапками, заколками, полотенцами и прочими вещами с другими людьми (даже самыми близкими).

В детских садах, школах, бассейнах, банях, фитнес-клубах (да, там тоже есть шанс заразиться) в обязательном порядке должны ежедневно проводить санитарную обработку.

А вообще — доверяй, но проверяй. На всякий случай лучше регулярно осматривать голову и другие части тела, покрытые волосами, на наличие маленьких паразитов. Можете начинать прямо сейчас.

Педикулез – заболевание, которое заключается в появлении вшей и гнид на волосистых частях тела человека – голове и гениталиях. Вши – это паразиты, которые живут, питаются и размножаются только на человеке. Они не заводятся на других видах, например, на кошках или собаках, поэтому заразиться педикулезом от домашних питомцев или бродячих животных нельзя. Вши передаются только от человека к человеку, так как им для существования необходима именно человеческая кровь, которой они питаются. А вот вариантов, откуда берутся вши у человека, достаточно много. Рассмотрим их ниже.

Содержание:

Какие бывают вши у человека

Причины появления вшей связаны с их особенностями и образом жизни. Существует три разновидности паразитов, живущих на человеке и питающихся его кровью:

головная вошь – живет и откладывает яйца на волосистой части головы, волосы необходимы ей для передвижения и закрепления на них гнид, без волос насекомое не сможет перемещаться по голове, а вот яйца вполне может оставить, приклеив их к чешуйкам кожи;
лобковая вошь – обитает на частях тела, на которых не только растут волосы, но и присутствуют апокринные железы, выделяющие особый секрет, привлекательный для паразитов; это область гениталий, вокруг ануса, в подмышечных впадинах, на бровях и ресницах;
платяная вошь – специфическая разновидность, которая на теле человека не живет, яйца предпочитает откладывать тоже не на нём, а использует человека только для питания, выходя на него на охоту, в остальное время прячется в одежде, постельном белье и принадлежностях, прочем текстиле.

Каждый из трех видов живёт в строго определенном месте, то есть лобковая вошь не сможет паразитировать на голове, а головная – на гениталиях. И передаются от человека к человеку они так же: головная вошь будет стремиться попасть на голову, лобковая – на гениталии, платяная – на одежду рядом с человеком.

Мифы, связанные с появлением вшей

Есть устоявшиеся мнения, от чего появляются вши, но почти все они – мифы, то есть не имеют под собой никакого основания и не выдерживают критики:

Пути заражения педикулезом

Самый основной способ, которым можно подхватить паразитов – это непосредственный контакт с зараженными. Головная вошь перебирается с головы на голову при прикосновении или если просто пройти, постоять очень близко с зараженным человеком. По волосам насекомые перебираются очень быстро. Лобковые вши переходят от одного человека к другому во время полового акта или во время сна в одной постели в непосредственной близости.

Второй путь – при пользовании личными вещами зараженного. Вши могут находиться в самых разных предметах:

головные уборы;
одежда и нижнее белье;
расчески, заколки, резинки и прочие аксессуары для волос;
полотенца;
постельное белье;
подушки и одеяла.

Легко можно подхватить вшей в общественном транспорте. На сидениях поездов, автобусов, самолетов, особенно на мягких текстильных подголовниках, в том числе и с индивидуальными салфетками, могут оставаться незамеченными насекомые, которые легко перебираются оттуда на головы.

Можно ли заразиться вшами без тесного контакта

Вши не умеют летать или далеко прыгать, как это делают, например, блохи. Но они весьма неплохо передвигаются по разным поверхностям. Насекомому по силам проползти расстояние в 30 – 50 см. Это означает, что нет необходимости в тесном контакте, чтобы подхватить вшей. То есть человек с педикулезом мог посидеть на лавочке в парке, положить на неё свою шапку, с которой вошь переползла на лавку, и уйти оттуда. А другой человек, присев на эту лавку через полчаса или час, может стать новой жертвой насекомого.

Стоит сказать, что риск заражения вшами существует только при условии, что переносчиком становится самка, которая при попадании на нового человека отложит хотя бы одно яйцо. Если подцепить самца или неполовозрелую личинку, то заболевание не разовьется.

В каких условиях могут появиться вши

Вообще вши живут вне тела человека до 4 суток, а гниды – до 2 недель, но это исключительные случаи. Чаше паразиты вне человека живут до двух суток. Этим насекомым необходимо питаться кровью 4 – 6 раз в сутки, долго находиться без пищи они не могут. Также для нормального существования им необходима подходящая температура воздуха. Оптимальная температура для них – 33 – 36 градусов, так что температура человеческого тела для них идеальна. При понижении до 23 градусов или повышении до 40 градусов они могут выжить, а при других показателях погибают.

При этом вши вполне выживают в воде. Какое-то время они могут находиться под небольшим давлением груза, например, под галькой или песком. Поэтому можно сделать вывод, что вшей можно подхватить на пляже. Также часто вшей цепляют в банях и саунах, в массажных салонах, бассейнах и прочих общественных местах с, казалось бы, повышенными требованиями к санитарному состоянию. Простое мытье поверхности водой не уничтожает вшей и не гарантирует, что их там нет.

Где чаще всего можно заразиться вшами

Паразиты быстрее всего распространяются в местах повышенной концентрации людей. Чем больше людей, тем больше контактов между ними, тем более благодатные условия для распространения педикулеза. Один человек может заразить десятки и даже сотни других. Местами повышенного риска являются объекты, в которых человек вынужден находиться долгое время и в которых он не может повлиять на санитарное состояние:

больницы;
тюрьмы;
казармы;
гостиницы;
лагеря;
образовательные учреждения.

Также зонами риска выступают:

общественный транспорт;
спортивные учреждения;
бассейны;
парикмахерские.

Подхватить вшей, впрочем, можно в любом общественном заведении и даже на улице.

Почему чаще вши появляются у детей

Вши поражают и детей, и взрослых. Дети в силу возраста чаще находятся в тесном контакте с другими детьми во время игр или общения. Детям свойственно больше обниматься, соприкасаться головами. К тому же они проще относятся к обмену одеждой и ношению чужих головных уборов. В садиках и школах, в детских оздоровительных лагерях дети находятся в достаточно большом количестве в ограниченном пространстве, что создает подходящие условия для распространения педикулеза.

Некоторые родители почему-то считают, что вшей у детей выводить не надо, что это возрастное явление, которое пройдет само. Это неправда. Если не проводить лечение, вши на голове приведут к появлению опасных расчесов, которые инфицируются и могут вызвать даже заражение крови. К тому же ребенок будет нервозным из-за постоянного зуда.

Кстати говоря, не все дети страдают от зуда при появлении паразитов. Или же они не могут рассказать, что именно их беспокоит. Поэтому важно регулярно и внимательно осматривать голову ребенка, тщательно мыть и вычесывать волосы, чтобы не пропустить начальную стадию заражения педикулезом. При раннем обнаружении избавиться от вшей и гнид значительно проще.

Как защититься от вшей

Как было сказано выше, вши могут поразить любого человека. Нет абсолютной гарантии. Но соблюдать разумную осторожность, чтобы обезопасить себя, необходимо:

не пользоваться чужими вещами;
избегать контактов с человеком, который может быть носителем паразитов;
после посещения места, где могут быть вши, осмотреть кожу головы и одежду на наличие насекомых, тщательно вымыть голову противопедикулезным средством, вещи постирать при высокой температуре;
помещение, в котором оказался зараженный человек, обработать при помощи инсектицидов или педикулицидов, например, МедиЛис-Био, МедиЛис-Супер;
если вшей нашли у одного члена семьи, то начинать лечение нужно незамедлительно и проводить профилактику в отношении всех домочадцев.

Современные профессиональные средства против вшей позволяют избавиться от них за один день. Главное – следовать инструкции и соблюдать правила безопасности при работе с ними.

Прежде всего, давайте успокоимся и назовём вещи своими именами. Взрослая человеческая головная вошь — серо-коричневое насекомое длиной 2-3 миллиметра с шестью лапками. Самка откладывает до десяти яиц в день, каждое она прикрепляет чуть выше корня волоса. Эти яйца называют гнидами. Пока в гниде есть зародыш вши, она окрашена в цвет волоса, и её очень трудно заметить. Когда личинка вылупляется из яйца, гнида белеет и хорошо видна (особенно в тёмных волосах). Легче всего найти паразитов на затылке или за ушами.

Вошь питается кровью хозяина несколько раз в день. При укусах в кожу попадают компоненты её слюны и бактерии, это вызывает зуд кожи головы (главный симптом головного педикулёза). Взрослые насекомые постоянно ползают, цепляясь за волосы — вы буквально чувствуете их передвижение. И это не может не раздражать.

Риск заражения вшами не зависит от обстановки, в которой живёт ребёнок, и от того, насколько часто он моет голову. Даже на очень грязных волосах насекомое не появится само по себе: источником может быть лишь другой человек. Несмотря на это, люди брезгливо относятся к заболевшим и смотрят на них осуждающе. Это особенно влияет на подростков: они приходят на приём к врачу и стесняются своих симптомов. Чтобы их успокоить, я рассказываю историю из собственного детства.

Когда я учился в пятом классе, мама обнаружила у меня вшей. Эффективных средств у нашего сельского фельдшера не было, она назначила что-то вроде чемеричной воды. Её нужно было втирать в волосы, потом час сидеть с пакетом на голове (для герметичности). И в конце концов, вычёсывать гнид гребнем, а выживших вшей ловить пальцами и давить. Это были незабываемые две недели, во время которых меня пугали: мол, если не поможет — придётся брить наголо. К счастью, до этого не дошло.

Узнав, что опрятный доктор в детстве справился с похожей проблемой, семья приободряется, и дальше разговор идёт куда легче.

Ко мне нередко приводят детей, которые ходят в дорогие частные школы и детсады. В этом случае родители реагируют на головной педикулёз куда острее — их возмущению нет предела. Но повторюсь: вши приживаются везде, где есть большое скопление детей, даже если уроки проходят в кабинете с евроремонтом.

Более того, стереотипы могут сделать детей из состоятельных семей ещё более уязвимыми. Малообеспеченные семьи, например, спокойно реагируют, когда школьные медики проверяют детей на педикулёз, а обеспеченные порой протестуют и скандалят даже от попытки осмотреть голову ребёнка. В таком случае риск эпидемии даже возрастает (если кто-то всё же принесёт вшей в элитную школу, заболевание обнаружат не сразу).

Современные педикулицидные средства позволяют избавиться от паразитов без проблем. Средства против педикулёза делятся на два основных типа: одни парализуют нервную систему вшей, другие блокируют их дыхательную систему и нарушают водный баланс. Ко второму типу относится, например, Паранит Шампунь*, нетоксичный для кожи головы и органов дыхания (в отличие от бабушкиного керосина, который может привести к пожарам, ожогам и химическому отравлению). В состав этого средства входит комплекс минеральных масел, который обволакивает хитиновый покров вшей, тем самым обезвоживая и удушая взрослых насекомых, их яйца и личинок.

Средство наносится на волосы дважды с интервалом в 7-10 дней. Повторная обработка убивает вылупившихся за этот период личинок (гниды весьма устойчивы к педикулицидным средствам). Для достижения максимального эффекта после обработки обязательно нужно вычесать погибших вшей и гниды специальным частым гребнем с металлическими зубцами. Паранит Шампунь можно применять у детей с 3-х лет. Если средство не сработало, скорее всего, вы не выполнили что-то из предписаний инструкции (внимательно прочитайте её перед тем, как воспользоваться).

Полностью предотвратить заражение вшами нелегко, особенно у маленьких детей, которых отдали в детский сад. Но вполне реально свести риск к минимуму. Вам пригодятся эти простые советы:

Иллюстрации: iStockphoto (viyadaistock)

Причем среди взрослых педикулез выявляется в пять раз чаще, чем у детей.

Рассказать об этих малоприятных насекомых и прокомментировать самые распространенные мифы о педикулезе согласилась врач-эпидемиолог центра гигиены и эпидемиологии Первомайского района г. Минска Елена Белова .

Миф 1. Животные - разносчики вшей

На теле животных уживаются только блохи, которые никак не опасны для человека. Поэтому в данном случае не стоит наговаривать на братьев наших меньших.

Миф 2. Одежда из сэконд-хэнда заразна

Перед поступлением к нам комиссионный товар проходит тщательную камерную обработку. Но чтобы подстраховаться, купив одежду из сэконда , обязательно постирайте ее дома.

Миф 3. Более уязвимы те, у кого длинные волосы

Абсолютно не имеет значения, стрижка у вас или коса до пояса. Правда, длинные распущенные волосы - прекрасный мост для путешествия этих паразитов. В транспорте, где большая скученность людей, желательно волосы прятать. Длинноволосым, кроме того, действительно тяжелее бороться с болезнью.

Миф 4. Вши не могут жить вне хозяина

Без еды (вне человека) головная вошь может прожить сутки, гнида – от 10 до 14 дней (и потом из нее может появиться вошь!). Лобковая вошь без человека не живет – это правда. Платяная вошь без еды протянет целую неделю.

Миф 5. Головная вошь грызет ороговевшие чешуйки эпидермиса

Все вши питаются только кровью.

Миф 6. Педикулез опасен для всех людей

Категорично утверждать так специалисты не берутся. Есть люди, которые абсолютно невосприимчивы к этим насекомым и не заражаются ими даже во вшивой среде. Неизвестно, почему так. Вероятнее всего, они обладают индивидуальными особенностями обмена веществ - например вшей отталкивает конкретный запах пота.

Миф 7.При передвижении вошь лапками щекочет кожу, поэтому все чешется

Сильный зуд вызывает слюна, которую вошь выделяет при укусе. Появляются расчесы, кожа в местах укусов покрывается кровянистыми корочками. В запущенном случае волосы склеиваются выделяющимся экссудатом. Нередко развивается сопутствующий дерматит.

Миф 8. Педикулез трудно диагностировать на начальной стадии

Обычно диагностика трудностей не предоставляет. Проявляется головной педикулез сильным зудом, ведущим к расчесам. Особенно чешется за ушами и на затылке. При осмотре сложно заметить взрослую вошь, а вот гниду - маленькую, каплевидную, обнаружить можно наверняка.

Лобковая вошь также своими укусами вызывает сильный зуд. Кожа лобка покрывается сыпью с красновато-синеватым оттенком.

Миф 9. Педикулез - болезнь бомжей

Скорее, можно даже утверждать обратное - вошь особенно опасна для благополучных людей, так как ее привлекает запах хороших духов. А еще вши выберут из всех голов ту, которую часто моют. Там меньше веществ, которые выделяют сальные железы. Так насекомым легче сосать кровь.

Миф 10. Перхоть трудно отличить от вшей

Конечно, нет. Перхоть легко удаляется с волоса, а гнида - нет. Убрать ее возможно только очень частым гребнем с помощью кислот и щелочей. Да и по внешнему виду они здорово отличаются.

ВРАГА НАДО ЗНАТЬ В ЛИЦО

1. Наибольшая вероятность заразиться вшами – в местах наибольшего скопления людей: общественная баня, бассейн, парикмахерская, поезд и т.д.

2. Вошь не переносит запах чайного дерева и лаванды. Паразиты обойдут вас стороной, если вы нанесете немного этой жидкости на затылочную часть и за уши.

4. Вши прекрасно умеют плавать. Они могут находиться в воде до трех дней. Этим и опасны бассейны, если в них не соблюдаются санитарные нормы.

5. Платяная вошь встречается реже головной и лобковой, живет в складках одежды, там же и откладывает гниды. На кожу приходит только для питания кровью. Питается преимущественно в тех местах, где одежда плотно прилегает к коже. Кстати, одежда из натурального шелка и льна становится своеобразным препятствием для заражения платяной вошью.

6. Лобковая вошь – как и следует из названия – живет в паху, иногда под мышками, на ресницах и бровях, на волосатой груди мужчин. Но не голове ! Передается в основном половым путем, а также через общее постельное белье и предметы гигиены.

7. Чтобы насытиться, вшам неважно - день или ночь, темно или светло. Особенно для них хорошо, если тело хозяина находится в покое или человек мало двигается.

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО…

…Мумифицированные вши были найдены при исследовании мумий египетских фараонов. Они ничем не отличались от своих нынешних потомков. Оказывается, даже фараоны страдали этим недугом.

. Если собрать всех вшей планеты в кучу и взвесить, то суммарная масса превысит массу всех слонов Земли в 15 тысяч раз.

…Кровь человека для вшей является специфической пищей. В крайнем голодном случае они могут питаться кровью кролика, морской свинки, но такое питание для них вредно.

…В нормальных условиях вошь питается 2 - 3 раза в сутки и в среднем тратит на насыщение от 3 до 10 минут. Пища (кровь) постепенно заполняет кишку и порой выступает наружу. Если желудок вши наполняется чрезмерно, стенка желудка может может разорваться и насекомое погибнет.

КСТАТИ

Пока на планете есть хоть одна пара вшей, они не переведутся. Каждый день самка откладывает 4 яйца (гниды) и приклеивает их к нижней части волоса. Гниды имеют овальную форму, они серо-белого цвета. Из них через 8 - 13 дней появляется вошь, которая становится половозрелой спустя 10 - 14 дней. Длительность жизни головной вши 38 дней. Они прозрачные или серовато-желтые, длиной до 4 мм. Паразитируют в основном в области висков и затылка, откуда могут переходить на всю волосистую часть головы.

БУДЬ В КУРСЕ!

При любом виде педикулеза (головной, платяной, лобковый) можно подобрать эффективный препарат и избавиться от паразитов. Лечиться должны все, кто находится рядом с больным. Более того, лечение должно проходить одновременно с дезинфекцией одежды, постели, помещения. Визит к врачу (можно к участковому терапевту) нельзя откладывать. Иначе самолечение может затянуться надолго.