Прививка от папилломы в украине

Зачем же вакцинация?

Среди всего многообразия типов ВПЧ наиболее агрессивными являются штаммы 16 и 18 – они вызывают около 70% всех случае рака шейки матки. Кроме того, одна из вакцин работает против 6. 11 типов, вызывающих половые кондиломы. В результате введения полной курсовой дозы в организме образуются антитела, защищающие организм при попадании вируса. Считается, что образующиеся антитела достаточно стойкие, чтобы обеспечивать долгосрочный защитный эффект. До сих пор продолжаются исследования по стойкости и длительности иммунитета, на сегодня доказанным является срок не менее 5 лет, а предположительным – куда более значительный. Кроме того, продолжаются исследования (однако пока нет достоверных данных) о возможной лечебной эффективности вакцины при уже существующей на момент ее введения дисплазии шейки матки. Итак, пожалуй, 1:1.

Принципы и цели вакцинации

Рак шейки матки, который вызывает вирус папилломы человека, является четвертым наиболее часто встречающимся видом рака у женщин в мире, и на него приходится 7,5% всех случаев смерти женщин от рака. В настоящее время эффективных и доказанных методов лечения инфекции, вызванной ВПЧ, нет, поэтому единственным способом ее предотвратить является вакцинация.

Кому показана вакцинация?

Коль мы уж решили, что вирус может проникать в половые пути при половом контакте (даже первом и единственном!) и вызывать разрушения даже у юных девушек, разумно говорить о вакцинации до начала половой жизни. Поэтому основной целевой группой в случае положительного решения (родителей) о проведении прививки должны быть девочки 9–12 лет. Можно ли вакцинировать в более старшем возрасте? Безусловно, однако перед этим необходимо давать пациентке информацию о том, что предположительная эффективность вакцины у женщин, живущих половой жизнью, будет ниже по двум причинам:

Во-первых , высока вероятность того, что пациентка уже сталкивалась с ВПЧ и имеет защитные антитела, причем эта вероятность тем выше, чем старше возраст.

Во-вторых , в момент вакцинации пациентка может теоретически уже иметь недиагностированную тяжелую дисплазию или начальный рак. При этом, естественно, ее надежды на защиту никак не оправдаются. Пожалуй, по 1 очку сторонникам и противникам вакцинации, итого – 2:2.

Для двух различных типов вакцин график проведения прививки несколько отличается, однако в обоих случаях – это трехкратное введение препарата в течение 6 месяцев. Как и перед любой прививкой, в день проведения рекомендуется осмотр врача-терапевта (педиатра) или семейного врача для исключения общих противопоказаний. Тестирование на носительство ВПЧ накануне прививки не является обязательным.

При наступлении беременности, третья доза вакцины переносится на послеродовой период. В том случае, если на протяжении 12 месяцев были проведены все три прививки, вакцинация является успешной и законченной.

В настоящее время вакцины против ВПЧ активно применяются во многих странах мира. В ряде зарубежных стран прививка против ВПЧ включена в Национальные программы иммунизации. В США вакцинация проводится среди всех девочек в возрасте 11-12 лет, во Франции – в 11 лет, в Германии – в 12-17 лет, в Австрии – в возрасте 9-17 лет. Мировой опыт применения этих вакцин в течение нескольких лет показал их безопасность и высокую профилактическую эффективность.

Какие недостатки у возможной вакцинации?

Хотим отметить опасность, которая подстерегает пациентку в случае непредставления важной информации или ее непонимания. Некоторые дамы ассоциируют вакцинацию со страховым полисом, дающим им пожизненную гарантию от рака шейки матки, и по этой причине прекращают профилактические осмотры с цитологическим исследованием мазков с шейки матки, что является роковым заблуждением: скрининг на рак шейки матки после проведения вакцинации ни в коем случае не останавливается! Что касается серьезных побочных эффектов – достоверные сообщения о таковых пока отсутствуют (с учетом достаточно непродолжительного использования препаратов в мире), в незначительном проценте случаев могут возникать небольшие местные реакции.

Если же рассматривать обсуждаемое противниками вмешательство в иммунную систему со всеми вытекающими последствиями при проведении этой, равно как и любой другой вакцинации, – неразумно утверждать, что вмешательства нет. 3:2 против вакцинации. При этом на другой чаше весов оказывается не гарантия, но возможность защитить себя и своих близких от столь тяжелого и опасного заболевания – 3:3. Решение же каждый принимает сам.

Результаты клинических испытаний свидетельствуют о том, что существующие сегодня две вакцины от вируса папилломы человека безопасны и очень эффективны в профилактике инфекции ВПЧ 16 и 18. Обе вакцины более эффективны, если вакцинация проводится до воздействия ВПЧ. Поэтому предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта.

Вакцины не лечат инфекцию ВПЧ или связанную с ВПЧ болезнь (такую как рак). В некоторых странах введена вакцинация мальчиков с учетом того, что она позволяет предотвращать генитальный рак как у мужчин, так и у женщин, а одна из имеющихся вакцин также позволяет предотвращать развитие генитальных кондилом у мужчин и женщин. Кроме того, вакцинация мальчиков служит для предотвращения циркуляции вируса папилломы человека в популяции подростков и молодых взрослых. ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте 9-13 лет, так как это является самой эффективной с точки зрения затрат мерой общественного здравоохранения против рака шейки матки.

Еще раз обращаем ваше внимание, что вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки.

К концу 2013 года прививка от ВПЧ была введена в 55 странах. После проведенного полного курса вакцинации защитные антитела определяются у более чем 99% привитых.

Консультация врача акушера-гинеколога с лабораторными исследованиями (флора и цитология) стоит всего 295 грн.

В нашем медицинском центре ведут прием врачи с опытом работы более 20 лет, которым не безразлично ваше здоровье!

Консультация проводится анонимно, без очередей, по предварительной записи в удобное для вас время.

Звоните и записывайтесь по телефонам: 056 732 00 00, 099 732 00 00, 096 732 00 00

ВПЧ (HPV, папилломавирусы человека) – группа вирусов семейства Human papillomavirus, включающая более 150 типов вирусов. Чаще всего, вирус передается половым путем. Порядка 13 штаммов папилломавирусов ведут к развитию злокачественных новообразований.

Консультация гинеколога

Вирус папилломы может годами находится в организме, не вызывая никаких патологических процессов. Однако, при определенных факторах ВПЧ вызывает перерождение клеток в опухолевые, и заболевание проходит несколько предраковых этапов. Первыми симптомами поражения папилломавирусом являются: боли в суставах, пояснице, ногах; нетипичные кровянистые вагинальные выделения после полового акта и в период между менструациями, резкое снижение веса; постоянное чувство усталости; отечность в ногах.

В клинике МЕДИКОМ вы можете точно узнать: являетесь ли носителем вируса или нет. А также, защитить себя от папилломавируса человека и рака шейки матки. Особенно стоит проявить внимание к своему здоровью и обратиться за консультацией женщинам с генетической предрасположенностью к онкологиям.

кольпоскопия (исследование шейки матки при помощи кольпоскопа);
цитологический метод (ПАП-тест) (исследование мазка под микроскопом);
гистологическая диагностика (биопсия шейки матки);
выявление антител к ВПЧ;
Digene-тест (определение наличия вируса, его концентрации, типа и онкогенности);
ПЦР (полимеразная цепная реакция) (анализ на ВПЧ онкогенных типов).

Показанием для вакцинации от вируса папилломы человека является:

Девочки в возрасте от 9-12 лет (в целом, вакцинация проводится женщинам до 60 лет при соблюдении определенных условий).
Предупреждение развития острых и хронических патологических процессов, вызываемых ВПЧ 16 и 18 типов.
Профилактика атипических перерождений и предопухолевых состояний репродуктивных органов.
Предупреждение развития цервикального рака.

В том случае, если есть ВПЧ-инфекция, но цитологически эпителиальное поражение не установлено — применение вакцины продолжает быть возможным. Если есть поражение, вызванное определенным типом ВПЧ — введение вакцины не поможет вылечить заболевание, лечение необходимо само собой с дальнейшим регулярным обследованием. При наличии определенного типа ВПЧ введение вакцины имеет смысл, поскольку защищает от поражений эпителия, вызванных другими типами ВПЧ и уменьшает вероятность рецидивов по уже имеющемуся типу.

Противопоказания:

ВИЧ-инфекция и различные иммунодефициты противопоказанием для вакцинации против рака шейки матки не являются. С осторожностью необходимо назначать препарат лицам с нарушениями свертываемости крови.

Взаимодействие с другими препаратами

Побочные эффекты и последствия

боль в месте укола, отек и гиперемия;
диспепсические явления;
головная боль и головокружение;
высыпания и зуд;
мышечная и суставная боль;
повышение температуры.

Обычно все негативные проявления проходят в течении 2-3 суток.

Манипуляционный кабинет клиники МЕДИКОМ оборудован всем необходимым для оказания медицинской помощи при сильных аллергических реакциях.

Вакцинация от вируса папилломы человека проводится 3 раза. С 9 до 14 лет прививку можно сделать с интервалом от 5 месяцев до 1 года и 1 месяца после первой вакцинации. После 15 лет вне зависимости от возраста девушки или женщины вакцину вводят 3 раза с первым интервалом в 1 месяц и вторым интервалом в 6 месяцев после первого введения. В случае острого заболевания в схеме вакцинации возможны отклонения (полный курс иммунизации должен быть завершен в течение 1 года).

Инъекция делается внутримышечно в дельтовидную мышцу.

Наши преимущества

Успешно проведенная вакцинация – это совокупность многих факторов, в том числе:

Качественные препараты проверенных мировых производителей.
Соблюдение всех стандартов подготовки пациента к вакцинации.
Индивидуальный подход к каждому пациенту.
Высокое качество хранения и доставки прививочного препарата.
Благожелательная и комфортная атмосфера.
Обслуживание с соблюдением всех европейских стандартов.
Проведение и контроль вакцинации проходит только под наблюдением квалифицированных врачей.
Высокая эффективность вакцинации.
Возможность привиться на дому.

Врачи

Многолетний опыт работы позволяет нам добиться максимально возможного положительного результата при проведении иммунизации, снизить до минимума риск возможных осложнений. Вакцинация позволяет избежать инфицирования, вреда физическому и психологическому благополучию. Позаботьтесь о своем здоровье заранее и пройдите профилактическую вакцинацию вовремя!

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире ежедневно более одного миллиона человек заражаются половыми инфекциями. На любой момент времени в мире около 291 миллиона женщин живут с вирусом папилломы человека (ВПЧ) – возбудителем одной из наиболее распространенных и опасных половых инфекций.

Наталья Силина, лидер акушерско-гинекологической службы Into Sana

Большинство сексуально активных женщин и мужчин приобретают инфекцию в какой-то момент своей жизни, а некоторые могут быть повторно инфицированы.

Главная причина распространения ВПЧ в том, что современные люди часто меняют интимных партнеров.

Уровень защиты очень высок, особенно если вакцинация была произведена до начала половой жизни. При таких условиях прививка может обеспечить 95% защиты.

Вакцина от ВПЧ содержит частички, имитирующие сам вирус, и после вакцинации организм начинает активно вырабатывать антитела в крови, которые быстро перемещаются в цервикальную слизь и защищают шейку от внедрения ВПЧ.

О вакцинации подростков

Учитывая, что в Украине средний возраст сексуального дебюта 14 лет и 7 месяцев и полный курс вакцинации длится 6 месяцев, начинать рекомендую с 12-13 лет, по инструкции можно с 11 лет.

Наилучший иммунный ответ дает вакцинация, проведенная у девочек-подростков до сексуального дебюта!

Хороший иммунный ответ — это формирование высокого уровня антител (клеток, которые убивают вирус при его вторжении в шейку матки).

О вакцинации женщин

Если у женщины есть факторы риска рака шейки матки, то пройти вакцинацию от ВПЧ нужно, даже если уже вирус есть. Будет защита от новых заражений.

Факторы риска рака шейки матки: курение, количество половых партнеров — более шести, раннее начало половой жизни, рак шейки матки у мамы, бабушки, родной сестры (женщины по маминой линии первой-второй степени родства).

Если женщина прошла курс лечения по поводу предраковых заболеваний шейки матки (дисплазии шейки матки), для предотвращения рецидива после вторжения нового ВПЧ. Важно помнить, что вакцинация от ВПЧ не заменяет ежегодного прохождения скрининга на рак шейки матки.

Константин Гончар, заведующий подразделением ISIDA Печерск, врач акушер-гинеколог

Как известно, рак шейки матки в 70% случаев вызывается вирусом папилломы человека, в частности – ВПЧ 16 и ВПЧ 18 – самыми агрессивными с точки зрения опасности возникновения онкологического заболевания видами этого вируса.

Чтобы защитить женщину от этого вируса и, соответственно, от опасности возникновения онкологического заболевания, применяются два типа вакцин. Эти вакцины, помимо защиты от ВПЧ 16 и ВПЧ 18, защищают также от других, менее распространенных типов вируса ВПЧ, попадание которых в организм человека также чревато возникновением и развитием рака шейки матки.

Около 7,5% всех случаев смерти женщин от онкологических заболеваний приходится на рак шейки матки.

И каждый четвертый случай возникновения рака у женщин – это рак шейки матки, вызванный вирусом папилломы человека. В настоящее время не существует доказанных эффективных методов лечения этой инфекции. Единственным способом защитить женщину является вакцинация.

О прививке в разных странах

Во многих странах мира вакцинация от вируса папилломы человека включена в Национальные программы иммунизации.

Прививку против вируса папилломы человека в США получают все девочки, достигшие возраста 11–12 лет, во Франции эту прививку делают в 11 лет, в Германии – в 12–17 лет, в Австрии – в 9–17 лет.

Опыт применения вакцин в борьбе с ВПЧ в этих странах, а также в других странах мира показал высокую эффективность и безопасность этого метода защиты женщин от смертельно-опасного заболевания – рака шейки матки. Поэтому ВОЗ рекомендует всем странам мира включить вакцинацию от ВПЧ в свои программы общественного здравоохранения.

О графике вакцинации

Стандартная схема иммунизации от вируса папилломы человека включает три прививки.

Обычно между первой и второй прививкой выдерживается интервал два месяца, перерыв между второй и третьей составляет четыре месяца.

Иногда используют более плотный график вакцинации: между первой и второй прививками выдерживают один месяц, интервал между второй и третьей составляет два месяца.

В случае, если женщина, получив одну или две прививки, беременеет, остальные прививки делаются уже после появления малыша на свет.

Иммунизация считается законченной и эффективной, если все три прививки были сделаны в течение 12 месяцев.

Учитывая высокую заболеваемость ВПЧ в Украине, а также смертность от рака шейки матки, рекомендуется всем девушкам, ведущим активную половую жизнь, прививаться против ВПЧ и проходить комплексное обследование у врача-гинеколога не реже чем один раз в год.

Только в Украине от этого заболевания каждый день умирают шесть женщин.

Доказано, что рак шейки матки ассоциирован с высокоонкогенными типами вируса папилломы человека. Вакцинирование от ВПЧ позволяет снизить риск развития рака шейки матки.

О побочных эффектах прививки

Обычно вакцина хорошо переносится.

Основные реакции (нечастые) на вакцинацию могут быть – покраснение, боль и отек в месте укола.

При сильной боли достаточно принять противовоспалительный препарат по типу ибупрофена.

Вакцинация показана единожды в возрасте от 12 до 55 лет. Вводится внутримышечно (плечо). Схема вакцинации 0-1-6 месяцев. Девочек до 18 лет перед вакцинацией консультирует педиатр, после 18 лет необходима консультация и осмотр гинеколога.

По данным отечественной и зарубежной литературы, заболевания шейки матки занимают ведущее место в структуре патологии репродуктивной системы и проявляются у 15–20% женщин детородного возраста и в 5–9% женщин менопаузального возраста.

Доброкачественные фоновые процессы среди всех случаев обращений за гинекологической помощью составляют, по разным данным, от 35–80%.

Ежегодно в мире регистрируется около полумиллиона женщин, заболевших раком шейки матки (РШМ), и до 270 тысяч из них умирают в течение первого года после установления диагноза.

В структуре гинекологических онкологических заболеваний в странах Европейского Союза (ЕС) рак шейки матки занимает второе место. В настоящее время в ЕС выявляют более 30 тысяч новых случаев рака шейки матки и до 15 тысяч случаев смертей от этого заболевания.

Что касается Украины, то заболеваемость раком шейки матки значительно превышает мировые статистические данные (11,04 против 7,94 на 100 тысяч женщин), а показатели смертности превышают мировые почти в два раза (4,9 против 3,2 на 100 тысяч женщин).

Каждая женщина должна ответственно подходить к собственному здоровью и жизни, своевременно и регулярно посещать врача-гинеколога с проведением соответствующего обследования.

Именно своевременная и профессиональная диагностика патологических состояний шейки матки является залогом успешного лечения, но для этого необходимы опыт, современное оборудование и самое главное –доверие пациента к врачу.

Какая причина возникновения рака шейки матки?

Основной причиной развития РШМ (72–90% случаев) является инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудителем является ДНК-содержащий вирус, поражающий слизистые оболочки.

Дополнительно есть факторы, которые способствуют риску возникновения патологии шейки матки, – это аборты, нарушения гормонального и иммунного статуса, нарушение менструального цикла, воспалительные процессы гениталий, курение, сексуально-трансмиссивные инфекции.

Как часто женщина должна быть осмотрена врачом-гинекологом?

• посещение врача с взятием мазков на флору – процедура проводится раз в год;
• прохождение кольпоскопии – визуальный осмотр шейки матки – раз в год;
• проведение цитологического исследования – ПАП-тест раз в один-три года;
• биопсия шейки матки – проводится по назначению специалиста.

Но следует отметить, что существуют стандарты обследования и лечения, но не существует стандартной больной.

Каждая женщина имеет свои особенности состояния здоровья, свои условия жизни, условия труда и др. Поэтому для каждой женщины необходим индивидуальный подход.

О вакциации

Вакцинация проводится в три этапа после консультации и обследования больного, ее рекомендуют делать в 11–13 лет. Но следует подчеркнуть, что вакцины против ВПЧ предназначены именно для профилактики заболевания, но не для терапии.

Вакцина не защищает против всех типов ВПЧ, это означает, что она не будет предотвращать все случаи цервикального рака или половых папиллом.

Поэтому даже та категория женщин, которые были привиты, должны регулярно посещать врача-гинеколога и проходить соответствующие диагностические мероприятия.

Папиллома вирус человека – вирус, насчитывающий около сотни штаммов. На протяжении своей жизни человек практически 100% встречает какой-нибудь из этих штаммов на своем пути. Наибольшую опасность представляют 16 и 18 штаммы, способные вызывать злокачественные образования: рак шейки матки, рак полости рта и гортани, рак прямой кишки и другие виды рака половых органов. У женщин рак шейки матки вызван именно этими штаммами. Передается вирус папилломы в основном половым путем.

Существует единственный способ уберечь себя от рака шейки, вызванного этим вирусом. Вакцинация препаратом Церварикс является единственным способом уберечь себя и свою дочь от развития интраэпителиальных неоплазий и злокачественных новообразований шейки матки.

Врачи гинекологи нашей клиники

Для чего проводится вакцинация Церварикс

Снижение риска возникновения рака шейки матки;
Снижение риска возникновения кондилом половых органов;
Эффективный метод профилактики дисплазии шейки матки;
Профилактика атипических перерождений и предопухолевых состояний репродуктивных органов;
Предупреждение развития острых и хронических патологических процессов, вызванных штаммами 16 и 18

Кому показана вакцинация от ВПЧ

Сделать прививку от ВПЧ в Киеве можно:

Девочкам с 9-16 лет (до начала половой жизни);
Мальчикам с 11 лет (до начала половой жизни);
Женщинам до 45 лет, не инфицированным вирусом

Методы диагностики вируса папилломы человека

Кольпоскопия;
Цитологический метод (ПАП-тест);
Биопсия шейки матки;
Выявление антител к ВПЧ;
Digene-тест (определение наличия вируса, его концентрации, типа и онкогенности);
Методом ПЦР

Как подготовиться

Прийти на консультацию к гинекологу (детскому или взрослому);
Сдать необходимый материал на анализ (для живущих половой жизнью);
Перед вакцинацией получить консультацию семейного врача или терапевта

Как проводится прививка от ВПЧ

Вакцина вводится в плечо;
Ревакцинация по схеме 0-1-6 мес
Врач может уменьшить количество ревакцинаций для детей до 14 лет до двух. При необходимости изменения графика вакцинации вторая доза может быть введена через 1–2,5 месяца после введения первой дозы, а третья доза — через 5–12 месяцев после введения первой дозы.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из компонентов вакцины в анамнезе;
Осложнение на предыдущее введение вакцины Церварикс
Острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения вакцинации. Прививки проводятся через 2–4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки проводят после нормализации температуры.
Беременность

Побочные эффекты вакцинации

Редко: аллергические реакции (включая анафилактические и анафилактоидные реакции), отек Квинке, обморок или вазовагальные реакции на инъекцию, иногда сопровождающиеся тонико-клоническими судорогами.

Нечасто: инфекции верхних дыхательных путей, лимфаденопатия, головокружение, реакции в месте введения, включающие уплотнение, снижение местной чувствительности.

Часто: тошнота, рвота, диарея, боли в области живота, зуд, сыпь, крапивница, артралгия, лихорадка (≥ 38°C).

Очень часто: головная боль, миалгия, чувство усталости, местные реакции, включающие боль, покраснение, припухлость.

Стоимость вакцинации от рака шейки матки

Безболезненные и бескровные операции на современном оборудовании, которые возможно провести в день обращения пациента.

Средний стаж работы каждого нашего врача - 16,5 лет. Наши врачи постоянно совершенствуются и получают дополнительное образование.

Политика нашего медицинского центра - предоставление качественных услуг, которые прошли отбор по европейским стандартам лечения.

Левый берег - удобное расположение для всех жителей микрорайонов Днепровского района: Воскресенка, Русановка, Березняки. Ждем Вас на консультацию!

Стоимость приема любого специалиста в нашем центре стоит всего 380 грн. Это одна из самых низких цен на медицинские услуги в Киеве.

На территории клиники есть удобная парковка, где Вы можете оставить свой автомобиль. У нас работает бесплатный Wi-Fi. Доступна онлайн консультация врача.

Онлайн Запись на прием

Для жалоб и предложений (Администрация)

Уважаемые клиенты! График работы медицинского центра "Медична Допомога" на праздники: 19 апреля-выходной.

"Медична Допомога" работает в обычном режиме и предоставляет медицинскую помощь всем, кому она необходима.

Уважаемые родители! Сообщаем вам, что в клинике есть вакцинация препаратом Гексаксим. Вакцинация проводится детям от 6 недель до 6 месяцев.

Заканчивается Европейская неделя иммунизации, и в этой связи небезынтересно отметить, что этой зимой в немецком календаре вакцинации произошло изменение: вакцинация против инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ) стала обязательной не только для девочек, но и для мальчиков в возрасте 9–14 лет. Таким образом, все подростки любого пола могут быть вакцинированы любой из имеющихся вакцин, а Германия присоединилась в этом начинании к США, Канаде, Великобритании и другим странам. Сколько приходится платить за вакцинацию – тоже вопрос непраздный.

Насколько эффективны вакцины? В последнее время, по прошествии достаточно продолжительного периода для оценки, появляются масштабные данные, свидетельствующие, – да, эффективны. Только на основании достаточно крупных наблюдений можно с уверенностью судить об этом, так как для инфекций ВПЧ характерна высокая частота самоизлечения (до 99% эпизодов заканчиваются без последствий и в отсутствие вакцинации) (screening.iarc.fr). Кроме того, существуют опасения (хотя подтверждений пока нет), что профилактируемые типы вируса будут замещаться другими, возможно, с меньшим онкогенным потенциалом. Известно только, что всего существует около 40 типов ВПЧ, поражающих генитальную зону, 13 из которых могут вызывать злокачественные новообразования.

Две наиболее распространенные в мире вакцины для профилактики ВПЧ – 2-валентная (против типов 16 и 18) – Cervarix ® (GlaxoSmithKline) и 4-валентная (против типов 11, 16 и 18) – Gardasil ® (MSD) (в Германии – с 2006 и 2007 г. соответственно). В 2015 г. появилась еще и 9-ти валентная вакцина (против типов 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58). Из 64 изученных стран 51 ввела только 4-валентную ВПЧ-вакцину в свои программы вакцинации, 14 – только 2-валентную, 19 стран – обе и только единичные смогли позволить себе 9-валентную вакцину (таблица 1).

Программы

*С конца 2016 г. В США доступна только 9-валентная вакцина против ВПЧ. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention – CDC) ежегодно в стране регистрируют 32,5 тыс. новых случаев рака шейки матки, из которых 30 тыс. можно предупредить путем иммунизации 9-валентной вакциной.

Интересно, насколько различаются закупочные цены в странах с низким, средним и высоким уровнями дохода, согласно информации базы данных ВОЗ о рынках и дефиците вакцин — MI4A (Market Information for Access to Vaccines). Так, если страны с высоким уровнем дохода в последние несколько лет платят за 1 дозу 2-валентной вакцины порядка 36 дол. США, а 4-валентной – 48 дол., то более бедные страны – в несколько раз меньше (таблица 2). При этом в украинских частных клиниках стоимость вакцинации 2-валентной вакциной составляет около 55 дол., а 4-валентной – 200 дол.

Вакцина	С высоким уровнем	С уровнем выше среднего	В низким уровнем
2-ВПЧ	36	10	5
4-ВПЧ	48	12	6

Персистирующая инфекция, вызванная онкогенными типами ВПЧ, может стать причиной предракового состояния (эрозии) и непосредственно рака шейки матки. При наличии предраковых клеток на поверхности шейки матки диагностируется цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН) 1-, 2- и 3-й степени (рисунок). Чем выше ее степень, тем вероятнее перерождение аномальных клеток в раковые.

Ранее опубликованный Кокрановский обзор (Arbyn M. et al., 2018) также подтвердил повышенную эффективность вакцинации в возрастной категории 15–26 лет. Так, у не зараженных на момент вакцинирования и относящихся к этой возрастной категории пациенток риск предракового состояния шейки матки, ассоциированного с ВПЧ типов 16 и 18, снижался со 164 до 2 женщин на 10 000 (высокий показатель). Они также снижают риск любого предракового состояния с 287 до 106 на 10 000 (высокий показатель).

Среди всех вакцинированных, вне зависимости от состояния зараженности, в возрасте от 15 до 26 лет вакцинация против ВПЧ снижает риск предракового сотояния, ассоциированного с ВПЧ типов 16 и 18 с 341 до 157 на 10 000 (высокий показатель) и любого предракового состояния с 559 до 391 на 10 000 (высокий показатель).

Под вопросом остается длительность поствакцинального иммунитета: есть данные о защите на протяжении минимум 6 лет, но есть сообщения и о длительности, превышающей 10 лет.

Читайте также: