Прививка от кори и щитовидка

Прививки — реальный и высокоэффективный способ профилактики инфекционных болезней, но способ, сопряженный с определенным риском. Следует знать, что и переносимость ребенком прививки, и риск побочных реакций и осложнений от вакцины определяются совокупностью множества факторов. И главнейшую роль в том, насколько успешной и легко переносимой будет вакцинация играет то, насколько правильно ребенок подготовлен к процедуре и сама правильная организация процедуры. Эти факторы оказывают куда большее влияние на конечный результат, чем качество самого вакцинного препарата - современные вакцины качественны и безопасны.

Именно поэтому родителям следует знать и пытаться практически реализовывать некий алгоритм реальных действий, позволяющий значительно уменьшить риск поствакцинальных осложнений и побочных реакций.

Первое, что должны знать родители, по каким медицинским показаниям нельзя проводить прививки.

Вакцина	Противопоказания
Все вакцины	Сильная реакция (температура выше 40С, отек на месте инъекции диаметром более 8 см) или серьезные осложнения на предыдущее введение вакцины
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние, иммуносупрессия, злокачественные болезни, беременность
БЦЖ	Вес ребенка при рождении менее 2 кг., наличие келоидного рубца
АКДС	Прогрессирующие заболевания нервной системы, наличие афебрильных судорог в анамнезе
Живые вакцины против кори, паротита, краснухи, комбинированные дивакцины (корь-паротит) и три- вакцины (корь-краснуха-паротит)	Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды. Для коревой фи паротитной вакцин (особенно зарубежных – которые готовят на куриных эмбрионах) – анафилактическая реакция на белок куриного яйца
Вакцина против гепатита В	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи

При наличии данных противопоказаний лечащий врач подбирает возможные альтернативные вакцины (при наличии) или дает временный или постоянный отвод от некоторых из прививок.

Временный отвод получают пациенты у которых на данный момент врач диагностирует инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. При этом плановые прививки можно проводить через 2-4 недели после выздоровления, в период выздоровления или ослабления хронического заболевания. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры и стула.

Вместе с тем следует обратить внимание и на противопоказания по отдельным видам вакцин

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

У меня 1я девочка с пороком сердца. 2я девочка с гидроцефалией синдром ДЕНДИ-УОКЕРА.

3му ребенку я отказалась от БЦЖ ему 3.9 года. Сделали Манту - отрицательно. Врач говорит, нужно БЦЖ, но у него кашель уже 2 месяца, температуры нет, насморка нет, только кашель. Ему можно БЦЖ сделать?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Нужно выяснить причину кашля ребенка прежде, чем прививаться. При длительном кашле должны быть исключены перенесенный коклюш, бронхиальная астма, туберкулез, лор-патология, микоплазменная, хламидийная инфекция, тимомегалия и т.д., и как минимум выполняется рентгенограмма органов грудной клетки. До выяснения причин длительного кашля не советуем делать прививку.

Ребенку 13 лет поставили диагноз пневмококка, можно ли ставить прививку?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Носительство одного из серотипов пневмококка не является противопоказанием к вакцинации. У пневмококка существует более 90 серотипов, поэтому прививаясь, вы уменьшаете риск инфицирования другими серотипами. В вакцину входят антигены тех серотипов, которые наиболее опасны и распространены в нашей стране.

Почему можно прививать при наличии ВИЧ/СПИДа, но нельзя при первичных и вторичных иммунодефицитных состояниях?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Наличие первичного или приобретенного иммунодефицита (к которым относится и ВИЧ-инфекция) не является противопоказанием к вакцинации в целом.

У пациентов с любыми первичными иммунодефицитными состояниями могут быть использованы все инактивированные вакцины. К сожалению, вакцинация детей с глубокими гуморальными нарушениями иммунитета нецелесообразна из-за невозможности синтеза антител.

Введение живых аттенуированных вирусных вакцин противопоказано при некоторых первичных иммунодефицитах -Х-сцепленной агаммаглобулинемии (АГГ), агаммаглобулинемии с гипер-IgМ синдромом(АГГ/IgM), тяжелой комбинированной иммунной недостаточности (ТКИН), клеточных и комбинированных иммунодефицитах, в связи с опасностью репликации вакцинного вируса.

Наоборот, детям с ИДС помимо плановой иммунизации показано проведение дополнительных прививок против инфекций, принимающих тяжелое септическое течение у этой группы: грипп (ежегодно), пневмококковая, менингококковая, гемофильная тип b (вне зависимости от возраста), гепатиты А и В. Всеми вакцинными препаратами (живыми и инактивированными) могут быть привиты дети с такими формами гуморального иммунодефицита, как общая вариабельная гипогаммаглобулинемия (ОВГ), транзиторная младенческая гипогаммаглобулинемия (ТМГ), селективный дефицит IgA (CДIgA), синдром гипериммуноглобулинемии Е (ГИГЕ),Гипер-IgD синдром (ГИГД).

Наличие вторичного или приобретенного иммунодефицита также не является противопоказанием для вакцинации, прививки делают в период клинико-лабораторной ремиссии.

У ребенка температура тела обычно 37-37.4. Измерение производится через час после сна/кормления и в спокойном состоянии. Возраст 4 мес. В 2.5 мес перенесли ОРВИ. Можно ли делать прививки АКДС и от полиомиелита с такой температурой тела? Киста сосудистого соединения правого полушария головного мозга может являться временным противопоказанием к данным прививкам?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Необходимо разобраться в причине лихорадки. Наличие небольшой кисты сосудистого сплетения не является причиной для медотвода от прививок, а вот лихорадка неясного генеза - да. Исключите инфекционную патологию (ВУИ), инфекцию мочевыводящей системы и т.д. При отсутствии патологии, если причиной субфебрильной лихорадки является нарушение терморегуляции, прививаться можно.

Моей дочке 2,8,прививок нет, болеет ДЦП, спастическая диплегия. Сейчас большой прогресс, начинает ходить и разговаривать, пошли в садик, а там просят сделать полиомиелит, иначе когда другой ребёнок делает эту прививку, мы уходим на 45 дней из садика. У ребёнка склонность к аллергии по анализам. Вопрос - можно ли нам сделать ИПВ, чтобы ходить в садик? Или лучше не рисковать?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вакцинация инактивированной вакциной против полиомиелит безопасна. Если на момент вакцинации нет обострения основного заболевания, привиться можно. Если ребенок получает базовую терапию, то на фоне этой терапии ИПВ переносится хорошо, аллергические реакции крайне редки. К сожалению, на территории РФ сохраняется циркуляция дикого полиовируса, поэтому вакцинация необходима не только для того, чтобы посещать детский сад, но для защиты от опасной инфекции в целом.

Моему ребенку 4,5 месяца. С 2,5 месяцев у нас ставят атопический дерматит. Прививки до 3х месяцев делали по плану. Сейчас ремиссия, планируем делать АКДС. Отечественную категорически не хотим делать, т.к. боимся очень плохой переносимости +от Превенара был отек на месте укола. Сейчас ждем решения иммунологической комиссии о согласовании бесплатной (импортной) прививки. Скажите, пожалуйста, бывают ли положит.решения с таким диагнозом? Учитывая что папа аллергик еще.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

При наличии местной патологической реакции - отек и гиперемия в месте инъекции больше 8 см решается вопрос о введении другой вакцины. Если же местная реакция меньше, то это считается нормой и можно продолжать прививаться на фоне приема антигистаминных препаратов.

Наличие местной реакции на Превенар 13 не говорит о том, что у ребенка будет аллергическая реакция на введение другой вакцины. В таких случаях рекомендуется прием антигистаминных препаратов в день прививки и возможно еще первые три дня после вакцинации. Самое главное при наличии пищевой аллергии не вводить до и после вакцинации (в течение недели) новых продуктов питания.

Что касается решения вопроса о бесклеточных вакцинах, то общих правил нет, в каждом регионе вопрос о бесплатном применении этих вакцин решается по своему. Следует только понимать, что переход на бесклеточные вакцины не гарантирует отсутствие аллергической реакции после прививки , она бывает реже, но также возможна.

Мы столкнулись с такой проблемой. Дочке сейчас 3г.9мес., от полиомиелита ставили 1 и 2ю вакцины в виде Пентаксим (в 5 и 8 месяцев). Третью прививку мы так и не поставили до сих пор, т. к. была плохая реакция на Пентаксим, после этого стали каждые 6 мес. сдавать кровь из вены на возможные аллергические реакции к прививкам и за 3 года ни АКДС, ни адс-м ни Пентаксим, Инфанрикс, ни против кори-краснухи нам так и не разрешили ставить на основании анализов, от них официальный мед.отвод. А вот 3ю и 4ю полио нам ни разу никто не предложил поставить за эти 3 года (даже зав. детской поликлиникой, когда карту в сад подписывала), также никто не предлагал обследоваться на нее, и конечно не объясняли, что если в саду кому-то будут ставить ОПВ, нас будут высаживать из сада (у нас в саду дети питаются в общем кафе, а не в группах). Сейчас позвонили из сада и сказали, что т.к. наша вакцинация не закончена нас отстраняют от сада на 60 дней и так каждый раз, когда кого-то будут прививать, или мы можем поставить 4ю полио ревакцинацию вместе с остальными детьми в саду. Т.к. 3юможно ставить только до года, и мы ее уже пропустили, а 4ю можно до 4х лет (4 года дочке исполняется через 3 месяца). На данный момент у нас сейчас полный мед.отвод на 2 месяца от любых прививок т.к. сейчас проходим лечение из-за активности вируса Эпштейн-бара. В саду ответили т.к. у нас мед.отвод, то нас высаживать не будут. Для меня вопрос: на сколько привитые ОПВ дети представляют опасность для моего ребенка (в нашем саду дети питаются в общем кафе одновременно, а не в группах)? И до 4х лет можно поставить четвертую пропустив третью, с разрывом между 2 и 4 вакциной в 3 года? У нас в городе нет обследований на аллергические реакции к вакцинам, и это значит мы их можем пройти только в отпуске, но ребенку уже исполнится 4 года на этот момент. Как поступать в нашей ситуации?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В чем заключалась плохая реакция на Пентаксим? На основании каких анализов мог ставится медотвод?. В нашей стране очень редко делаются аллергопробы к компонентам вакцин. Если у вас нет аллергии на куриное или перепелиное яйцо, ребенок получает их в пищу, то прививаться от кори и паротита – можно, а вакцина против краснухи вообще в своем составе не имеет ни куриного, ни перепелиного яйца. В РФ регистрируются случаи кори и ваш ребенок находится в группе риска, поскольку не привит от нее.

Против полиомиелита вы можете привиться - прививка переносится хорошо и крайне редко дает какие-либо аллергические реакции. При введении в детском саду оральной полиовакцины другим детям, вы находитесь в группе риска по развитию вакциноассоциированного полиомиелита. Прививаться против полиомиелита можно в любом возрасте, только вакцинацию против коклюша в нашей стране делают до 4 лет (летом 2017 года ожидается появление вакцины против коклюша - Адацел и ее можно будет вводить детям и после 4 – х лет).

Ваш ребенок должен иметь уже 5 прививок против полиомиелита для полной защиты от этой инфекции, вы можете сделать инактивированную или оральную полиомиелитную вакцину и через 6 месяцев первую ревакцинацию, а через 2 месяца- 2 ревакцинация против полиомиелита.

Корь является высокозаразным инфекционным заболеванием. Если человек переболел корью, то у него формируется стойкий иммунитет.

Возбудителем кори является РНК-содержащий вирус. Источником инфекции является больной человек. Наиболее заразен больной в первые дни заболевания.

Корь передается воздушно-капельным путем. Попадая на слизистые оболочки дыхательных путей, вирус по кровотоку распространяется по организму.

Так как у взрослых заболевание протекает в более тяжелой форме и высок риск развития осложнений, необходимо обязательно проводить вакцинацию.

Национальный календарь прививок предусматривает обязательную вакцинацию взрослых до 35 лет, а также лиц, работающих с детьми независимо от возраста.

Вакцинация обеспечивает формирование у человека иммунитета, что гарантирует защиту от кори примерно на 20 лет.

Сделать прививку можно как в государственной, так и в коммерческой поликлинике. На данный момент можно привиться одно-, двух- или трехкомпонентными прививками (корь, корь-паротит, корь-паротит-краснуха). Целесообразность каждой из этих прививок определяется врачом индивидуально.

Вакцинация проводится дважды с промежутком в 3 месяца.

Самыми частыми осложнениями прививки от кори у взрослых считаются:

подъем температуры на 5-15 суток (иногда до 40 градусов), которая держится до четырех дней. Ее можно сбивать жаропонижающими средствами, например, парацетомолом.
помимо температуры могут беспокоить ринит, кашель, небольшая сыпь.

Поскольку в вакцине содержатся антибиотики и фрагменты яичного белка, то может развиться аллергическая реакция (при условии существования аллергии на эти компоненты ранее).

Также возможно обострение хронических заболеваний.

Тяжелые осложнения редки.

И отечественные, и зарубежные вакцины переносятся одинаково.

В течении болезни различают четыре периода:

инкубационный;
катаральный;
период высыпаний;
период выздоровления.

Диагностика в первую очередь основана на:

тщательном сборе анамнеза у больного,
характерной сыпи и распространением ее по телу (начало процесса с головы),
длительности периода высыпаний (в большинстве случаев 3 дня).

Для подтверждения диагноза проводятся следующие лабораторные исследования.

На ранних стадиях заболевания можно сдать кровь из вены и определить иммуноглобулин М (IgM, ранние антитела) к вирусу кори. Обнаружение данного вида антител говорит о начальной стадии заражения вирусом кори. Организм уже начал бороться с заболеванием.

При заражении корью происходит нарастание титра IgM (антител) к вирусу кори в четыре или более раз. Проводится анализ крови при появлении клинических признаков и через 2-3 недели, это является достоверным критерием заражения коревой инфекцией.

Поздние антитела к вирусу кори (иммуноглобулин G, IgG) определять не нужно при диагностике, так как они формируются и после прививки, и после перенесенного заболевания. Выработка G-иммуноглобулинов происходит через 1-2 месяца после перенесенной коревой инфекции. Если человек никогда не прививался от кори, то их появление говорит о том, что он когда-то перенес корь. Наличие IgG защищает человека от повторного заражения.

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу-терапевту, дерматологу или инфекционисту.

Если у больного нет признаков осложнения кори, то больной лечится амбулаторно. Госпитализации подлежат лица с осложненным течением кори, при невозможности изолировать больного (проживание в общежитии, военных частях).

Больные госпитализируются в инфекционное отделение.

Специфического лечения кори нет.

Противокоревой гаммаглобулин применяется только при установленном контакте и отсутствии вакцинации в инкубационный период.

Лечение кори только симптоматическое.

При наличии у больной температуры тела более 38.5 градусов назначаются жаропонижающие препараты:

Популярные противовирусные препараты такие как Кагоцел, Циклоферон, ингавирин и другие не доказали свою эффективность в качественных клинических исследованиях.

При насморке назначаются сосудосуживающие средства:

Share this with

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Украина лидирует по количеству больных корью в мире. Только в 2018 году ею заразились 35 тысяч человек, а с начала 2019 года - еще 25 тысяч.

Врачи бьют тревогу и призывают делать прививки. Это - единственный способ защититься от болезни, от которой нет лекарств.

Как и где сделать прививку от кори в Украине? Куда делают укол и что можно есть перед вакцинацией? А как насчет секса?

Отвечаем на все популярные вопросы о прививках от кори для взрослых. В этом нам помогают эксперт по вакцинации ЮНИСЕФ Екатерина Булавинова и Минздрав.

Почему корь - это серьезно?

Корь - это вирусное заболевание, которое передается от больного человека воздушно-капельным путем во время чихания, кашля или разговора. Этот вирус может жить в воздухе и на поверхностях еще 2 часа после того, как больной вышел из помещения.

Болезнь может проходить очень тяжело и привести к инвалидности или даже к летальному исходу.

Обычно прививки от кори, а следовательно и иммунитет от этой болезни, делают в детском возрасте - в 12 месяцев и в шесть лет. Но в Украине уровень вакцинации - крайне низкий.

Нужно ли взрослым вакцинироваться от кори?

Да, в условиях вспышки кори, который сейчас в Украине, взрослым необходимо вакцинироваться.

Очень многие взрослые не защищены от кори - либо потому что они когда-то получили прививки только одной дозой и, возможно, не выработали иммунитет, либо потому что вакцина неправильно хранилась.

Сейчас вакцина против кори входит в состав комбинированной трехкомпонентной вакцины КПК. Она защищает сразу от трех инфекций - кори, краснухи и паротита.

Как проверить, есть ли у тебя иммунитет против кори? Какие анализы нужно сдавать?

Если есть доступ к вакцине, то никаких анализов сдавать не надо, а надо просто прийти и сделать прививку. Лишним это не будет.

Проверить, есть ли у тебя иммунитет к кори, можно, сдав анализ крови на наличие иммуноглобулинов IgG - это антитела к вирусу кори.

Когда и при каких обстоятельствах делать прививки взрослому против кори нельзя?

• Во время беременности;

• если была серьезная аллергическая реакция (анафилактический шок) на предыдущую дозу этой вакцины, известна аллергическая реакция на один из компонентов вакцины (например, неомицин)

• при остром заболевании с температурой выше 38,5°С;

• также не рекомендуют вводить КПК людям с иммунодефицитом, СПИДом, при лечении препаратами, подавляющими иммунитет, например, при химиотерапии, употреблении больших доз стероидных гормонов;

• следует повременить с прививкой, если пациент получал препараты крови, так как они могут нейтрализовать действие вакцины;

• вакцину вводят детям до шести месяцев.

А вот простуда, "красное горло" и насморк не являются противопоказанием к вакцинации. Вакцину от кори можно вводить в один день с другими вакцинами, например, от дифтерии и столбняка - в разные участки тела.

Чего нельзя делать до и после прививки - алкоголь, секс, есть ли ограничения в еде?

Никаких ограничений нет. Не надо менять обычный образ жизни.

Куда делают укол? Больно ли это?

Это обычный укол. Взрослому человеку советуют делать в плечо левой руки, если он - правша. В месте введения вакцины может появиться местная реакция - боль, покраснение или припухлость, которые обычно проходят быстро.

Вакцина КПК "не любит" прямых солнечных лучей и спирта. Прежде чем делать инъекцию, нужно подождать, пока с поверхности кожи полностью испарится спирт или другие дезинфицирующие средства, поскольку они могут отключить ослабленные вирусы, которые есть в вакцине.

Какая вакцина есть в Украине?

Это бельгийская вакцина "Приорикс" и американская "М-М-Р II". Их для Украины закупает Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ).

По состоянию на 7 марта, в Украине было 1,2 млн доз этих вакцин. Они есть во всех государственных медицинских учреждениях, уверяют в Минздраве.

Безопасна ли вакцина от кори?

В Минздраве объясняют, что вакцину КПК применяют уже более 50 лет. За это время было сделано более 500 млн прививок в 100 странах мира.

Вакцины, как и любое лекарство, могут вызвать реакции, но серьезные реакции на вакцину - крайне редки, говорят врачи.

Вероятность серьезной аллергической реакции на вакцину КПК - это одна на миллион прививок. Тогда, как из тысячи людей, заразившихся корью, один человек умирает, одна заболеет энцефалитом, а 50 получают тяжелые осложнения, отметили в Минздраве.

Одной из главных причин распространения кори на планете Всемирная организация здравоохранения называет халатность и распространение ложных новостей о вакцинах.

В 90-х годах опасения вызвало дискредитированное исследование британца Эндрю Уэйкфилда, в котором он утверждал, что существует связь между вакциной против кори, паротита и краснухи (MMR) и аутизмом и заболеванием кишечника у детей. Уэйкфилд утверждал, что его выводы основаны на опыте только 12 детей, но ни одно другое исследование не смогло повторить полученные им результаты.

Впоследствии его удалили из медицинского реестра в Великобритании. Однако слухи о негативных последствиях иммунизации продолжали распространяться, что привело к значительному падению уровня вакцинации по всему миру.

Как проверить, качественная ли вакцина и не нарушались ли условия ее хранения?

Вы можете попросить медсестру показать вам холодильник, где хранятся вакцины, и термометр в нем - температура должна быть от +2 до +8 градусов.

Также можно посмотреть термоиндикаторы на флаконах с вакциной - они выглядят, как квадрат внутри круга.

Если квадрат светлее круга, это значит, что вакцина в порядке, хранилась при нормальной температуре и ее можно использовать.

Могут ли привитые люди заболеть корью?

Если человека привили правильно и качественной вакциной, он не заболеет корью. Но есть люди, которые несмотря на вакцинацию, не могут выработать иммунитет. Процент таких людей очень незначителен.

Заболеть могут те, кому ввели вакцину, которая хранилась при ненадлежащей температуре и утратила свои свойства.

К тому же, справки о прививках часто фальсифицируют.

Как переносят корь взрослые, какие осложнения могут быть?

Спрогнозировать или предотвратить осложнения от кори невозможно. Чаще всего это воспаление легких и энцефалит (воспаление головного мозга). Это тяжелые состояния, которые лечат в реанимации.

Даже если осложнений нет, эта болезнь тяжело переносится. Человек "выпадает из жизни" минимум на месяц.

В начале болезни людям кажется, что у них грипп. Есть температура, кашель, боль в глазах. Через 5-7 дней появляется сыпь, потом могут быть рвота и диарея. Температура весь период высыпаний обычно до 40. Когда сыпь сходит, некоторое время на коже сохраняются пигментные пятна.

Как часто взрослым нужно вакцинироваться?

Нужно получить две дозы вакцины с минимальным интервалом 28 дней. Врачи говорят, что это сформирует иммунитет против кори на долгие годы, вероятно, на всю жизнь.

Пускают ли непривитых людей за границу?

Людей, которые едут работать или учиться за границу надолго, могут попросить сделать дополнительную прививку. Такие прецеденты уже есть.

На сайтах разных стран есть рекомендации для людей, которые въезжают в Украину, сделать дополнительно прививки против кори.

Как и где вакцинироваться взрослому человеку в Украине?

По словам эксперта Минздрава по направлению "Инфекционные болезни" Федора Лапия, прививки от кори для взрослых в Украине - бесплатные. Сейчас в государственных поликлиниках вакцины от кори есть как для взрослых, так и для детей, отметил г-н Лапий.

Если в кабинете прививок говорят, что вакцины нет, в Минздраве советуют жаловаться руководителю медучреждения. Если это не поможет, то следует обратиться в департамент/ управление здравоохранения в вашей области. За распределение вакцин в пределах области отвечает местная власть.

Можно ли вакцинироваться после контакта с больным?

В таких случаях также делают вакцинацию. Это соответствует рекомендациям ВОЗ. Таким образом иммунная система начинает "бежать наперегонки" с вирусом, вырабатывая антитела, объясняют в Минздраве.

Чем быстрее сделана вакцинация, тем больше вероятность избежать болезни или хотя бы облегчить ее течение.

Если человек контактировал с больным корью, лучше вакцинироваться в течение первых 72 часов. Позже можно, но эффективность прививки будет не такой высокой.

Следите за нашими новостями в Twitter и Telegram

Исходя из виденной мной документации, оба названных вами случая с вакцинацией не связаны. В первые сутки после вакцинации возможен только анафилактический шок. Он проявляется в первые полчаса после введения вакцины. В случае с Ривненской областью клиника произошедшего не совпадает с анафилактическим шоком, диагноз там совершенно другой, не имеющий отношения к вакцинации. Но как врач я не имею права разглашать детали из истории болезни ребенка.

Вопрос по поводу грядущей эпидемии гриппа. Можете уточнить, какой грипп идет в Украину?

Будет три основных штамма: Брисбен, H3N2 и грипп А H1N1, который прозвали свиным из-за того, что там есть часть гена из вируса свиного гриппа.

Есть ли в Украине достаточное количество вакцин? Ранее сообщалось о том, что, несмотря на призывы к вакцинации, вакцин не хватает.

Мне трудно комментировать данные о количестве вакцин, поскольку я не занимаюсь их получением. До прошлого года и пандемии вакцинация от гриппа в Украине, в отличие от других стран, популярной не была. Общий охват прививками был на уровне 0,5%. В прошлом году интерес к вакцинации против гриппа резко возрос и в этом году остается высоким.

Вакцина против гриппа относится в Украине к рекомендованным и не является обязательной частью календаря прививок. Граждане закупают ее за собственные средства. В исключительных случаях государство, а чаще местные бюджеты, закупают такую вакцину для медицинских работников либо для детей в закрытых интернатах. То есть вакцина есть, потому что сама собираюсь прививаться, но покупать ее нужно за собственные деньги.

Какой вакциной будет прививаться вы?
Все вакцины, которые есть сейчас на рынке, - хорошие. Буду прививаться одной из них.

Скажите тогда, какие вакцины являются международно признанными, безопасными, эффективными именно против указанных трех штаммов гриппа.

На данный момент в Украине есть 5 вакцин против гриппа, которые зарегистрированы и разрешены для применения на нашей территории. Есть вкусы у докторов, есть вкусы у пациентов, прививавшихся несколько лет, однако все вакцины на нашем рынке являются качественными. Они все инактивированные, живыми вакцинами в этом году мы не прививаемся.

Зависит ли эффективность вакцины от ее цены?
Дело в том, что все вакцины – приблизительно в одну цену. А эффективность вакцины зависит не от ее цены, а от профиля эффективности. Когда вакцина заходит в Украину, рассматривается ее профиль безопасности и профиль эффективности. Профиль безопасности – это вызываемые реакции и осложнения. Профиль эффективности – это данные о вакцинах производителя, насколько они эффективны.

Вакцины от гриппа - действительно безопасные. Они очень редко вызывают побочные явления. Из описанных эффектов – чаще всего местные реакции, боль в плече Вакцины от гриппа - безопасные и редко вызывают побочные явления. Чаще всего наблюдаются только местные реакции, боль в плече , иногда незначительные общие реакции, ломота и боль в суставах, невысокая температура, но это бывает достаточно редко. В прошлом году было привито много миллионов людей во всех странах, постмаркетинговое наблюдение показало, что эти вакцины безопасны.

Очень часто можно услышать, что призывами к вакцинации медики лоббируют интересы фармбизнеса. По итогам пандемии свиного гриппа звучали обвинения и в адрес Всемирной организации здравоохранения. Что бы вы ответили таким критикам?

В прошлом году я была в составе миссии ВОЗ, которая выезжала на Западную Украину. Хочу обратить внимание на такой фактор: в 2008 году в Украине от гриппа и его последствий не умерла ни одна беременная женщина. За три месяца прошлого года во время вспышки гриппа погибли около 70 беременных В 2008 году в Украине от гриппа и его последствий не умерла ни одна беременная женщина. За три месяца прошлого года во время вспышки погибли около 70 беременных . На мой взгляд, цифры говорят сами за себя.

Пневмония, которую вызывает H1N1, очень необычная, поскольку развивается очень быстро. Необычны и группы риска. Если от сезонного гриппа страдают дети до 5 лет и люди старше 65 лет, то теперь заболели беременные женщины, молодые люди 20-40 лет. Это достаточно опасная инфекция, от которой нужно защищаться. Политика к этому отношения не имеет. Я как доктор считаю, что от такой опасной инфекции нужно защититься безопасной и недорогой прививкой.

Какие есть противопоказания для вакцинации против гриппа?

В мировой практике основных противопоказаний очень мало. Это анафилактическая реакция на предыдущую дозу вакцины. Это бывает, но очень редко – я в своей практике такого не видела. Второе: аллергия на куриный белок. Этих людей вакцинируют вакцинами, которые производились по другой технологии. Живыми вакцинами от гриппа не вакцинируют беременных женщин и людей с серьезной иммуносупрессией, например больных СПИДом или онкобольных, получающих терапию. В Украине есть такое противопоказание, как симптомы острого вирусного заболевания, например температура 37,5. В других странах от гриппа прививают даже с температурой до 38 В Украине есть такое противопоказание, как температура 37,5. В других странах от гриппа прививают даже с температурой до 38 .

Существует ли разделение вакцин: для беременных, для продавцов в магазине. для групп риска?

Такого специфического подхода не существует. Единственное правило: беременные прививаются инактивированными (неживыми) вакцинами. Причем должны прививаться на любом сроке беременности.

В группу риска, кроме беременных, входят люди старше 65 лет, дети до 5 лет. В группу риска по гриппу входят беременные, люди старше 65 лет, дети до 5 лет, люди с хроническими заболеваниями Кстати, прививать детей можно после 6 месяцев, а женщинам стоит помнить, что кормление грудью не является противопоказанием для прививки.

В группу риска также входят люди с серьезными сердечно-сосудистыми, легочными заболеваниями, с повышенной массой тела, онкобольные, больные СПИДом. Стоить привиться людям с компенсированным сахарным диабетом.

А заболевания щитовидной железы: гипо- и гипертериеоз?

В рекомендациях указывается, что к группе риска относятся все люди с серьезными хроническими заболеваниями. Гипер- и гипотиреоз обычно относятся к серьезным хроническим заболеваниям и не являются противопоказанием для вакцинации. Наоборот, это показание к вакцинации, чтобы человек не погиб от осложнений.

Вопрос читателя. Есть ли гарантия того, что предлагаемые вакцины против гриппа будут эффективными, а вакцинация не будет запоздавшей, ведь вирус мутирует?

Вирус в течение сезона никогда не мутирует настолько, чтобы вакцина устарела. Согласно многолетней практике вакцины делаются на сезон.

Прививаться можно в течение всего сезона. Даже, когда уже началась вспышка. Все равно прививка может снизить риски Прививаться можно в течение всего сезона. Даже, когда уже началась вспышка. Все равно прививка может снизить риски от заболевания. Хотя, конечно, лучше привиться заранее.

Гарантий 100%-ной эффективности нет. Ни одна вакцина не является на 100% эффективной. Все равно есть часть людей, которые в силу своих индивидуальных особенностей иммунный ответ на вакцину не выработают.

Если мы рассчитываем эффективность вакцины на какой-то территории, то она очень зависит от того, когда начали прививаться. Чем раньше – тем больше общая эффективность. В Финляндии, которая в прошлом году начала прививать граждан непосредственно перед тем, как в страну пришел пандемический грипп, расчетная эффективность вакцинации составляла около 75%.

Вопрос читателя. Если у ребенка слабый иммунитет и ребенок постоянно болеет, каким образом его прививать? Существуют ли иные методы защиты, кроме вакцинации?

Часто болеющие дети особенно нуждаются в том, чтобы их привили от гриппа. Согласно нашему законодательству, привить их нужно в тот момент, когда у ребенка нет температуры. Но повторюсь, на Западе людей прививают даже с температурой до 38.

Что касается других методов профилактики, то не стоит забывать о масках. Маска нужна, если вы во время вспышки гриппа пребываете в большом скоплении людей, если вы ухаживаете за больным, если у вас самого проявились симптомы гриппоподобного заболевания, а вам нужно куда-либо выйти.

Дети должны мыть руки. Поскольку в школе не всегда бывает горячая вода, то им нужно дать с собой спиртосодержащие салфетки, а еще лучше гели с антибактериальными свойствами. Детей нужно учить не вытирать нос рукой – их нужно обеспечить и научить пользоваться одноразовыми бумажными салфетками.

Есть важное правило для всех офисов, корпораций, школ и студентов. Нужно регулярно объявлять: есть у вас есть такие симптомы, как насморк, кашель, невысокая температура, то не нужно приходить на работу и на занятия - вы являете собой угрозу для других людей.

По вашему мнению, эффективна ли существующая в Украине система вакцинации от гриппа? Почему бы за государственный счет не сделать обязательной вакцинацию групп риска: беременных, детей, сотрудников магазинов?

Немногие страны сделали вакцинацию от гриппа частью календаря обязательных прививок. Многие государства в этом году финансируют вакцинацию только для групп риска, а всем остальным предлагается покупать вакцину за свои деньги. У нас также шла речь о том, что местные бюджеты будут закупать вакцину для групп риска – детей в интернатах, медработников и др. Каждая область должна выбрать, кого она будет вакцинировать. Это могут быть водители маршруток, кассиры больших магазинов. Иногда этот вопрос решают хозяева рынков, магазинов.

А в тех странах, где вакцинация является обязательной, ситуация с заболеваемостью и смертностью более благополучна?

В Соединенных Штатах вакцинируют людей старше 65 лет. Израиль вакцинирует от гриппа своих граждан. Но нигде вакцинация не является обязательной – она проводится на добровольной основе после того, как человек подписывает информированное согласие.

В Украине наблюдается массовое недоверие к вакцинации. В чем причина этого? Чиновники Минздрава обвиняют журналистов в нагнетании паники.

Залогом успешной программы вакцинации является информированность и граждан, и медработников. Если будет полная информированность о безопасности и эффективности вакцин, об опасности заболевания и его осложнениях, тогда к данному вопросу будет более осознанное и толерантное отношение.

В последние несколько лет я вижу тенденцию к улучшению. Люди больше хотят прививаться, потому что они видели грипп в прошлом году, знают о вспышке полиомиелита в Таджикистане, из-за чего в этой стране около 800 парализованных.

Когда наступает дедлайн, крайний срок для вакцинации против гриппа?

Нет дедлайна. Вакцинироваться можно весь сезон. Это есть в рекомендациях абсолютно всех стран. Вакцинация все равно снижает ваши риски заболеть смертельно опасной инфекцией и умереть от осложнений. Но разумнее вакцинироваться заранее, то есть сейчас, чтобы до того, как вспышка начнется, у вас было две недели на выработку иммунитета.

А каковы прогнозы на эпидемию: когда будет ее начало, когда пик?

Мы привыкли, что пик сезона гриппа - в ноябре. В прошлом году начало было несколько раньше - в октябре. Думаю, что погода уже достаточно холодная. То есть вакцинироваться нужно уже сейчас – сегодня-завтра.

Как вы оцениваете эффективность действий государства в прошлом году во время эпидемии – все эти маски, закупки Тамифлю?

Тамифлю - один из двух препаратов с доказанной противовирусной эффективностью (второй – Реленза). Тамифлю очень важно начинать принимать как можно раньше, и он очень дорогостоящий, поэтому, конечно, его нужно иметь в государстве в достаточных количествах. Так делали все страны.

Хотелось бы предостеречь людей от использования препаратов с недоказанной противовирусной эффективностью. Это может быть даже опасно. Кроме того, нужно быть осторожным с жаропонижающими средствами и противогриппозными средствами, снимающими симптомы заболевания. Их можно легко передозировать. Нельзя принимать аспирин детям до 18 лет и вообще лучше пользоваться средствами, которые содержат парацетамол.

Нужно также хорошо понимать, при каких симптомах нужно немедленно обращаться в больницу. Эти симптомы - мокрота с примесью крови, затрудненное дыхание, боли в грудной клетке, очень сильный навязчивый кашель, очень сильное нарушение сознания - перевозбуждение или вялость, падение давления, многократная рвота или многократный жидкий стул, бледность, синева кожных покровов. Нужно также хорошо понимать, при каких симптомах нужно немедленно обращаться в больницу. Эти симптомы - мокрота с примесью крови, затрудненное дыхание, боли в грудной клетке, очень сильный навязчивый кашель, очень сильное нарушение сознания - перевозбуждение или вялость, падение давления, многократная рвота или многократный жидкий стул, бледность, синева кожных покровов. Если по какой-то причине скорая помощь не может к вам приехать, нужно самим двигаться в сторону приемного покоя, чтобы попасть туда вовремя.

Если ваши симптомы обычные – повышается температура, но легко снижается жаропонижающими средствами, обычный кашель, нет одышки, насморк – то на работу ни в коем случае идти нельзя, чтобы не ухудшать состояние, а следует оставаться дома и соблюдать постельный режим.

А, кроме гриппа, с какими инфекциями ситуация в Украине является наиболее неблагополучной?

К счастью пока ситуация остается благополучной. Но в связи с тем, что охват прививками очень низкий, мы остаемся в зоне риска, в первую очередь, по полиомиелиту. У нас очень много детей, не вакцинированных от полиомиелита.

Во-вторых, дифтерия. В 90-е годы эпидемия дифтерии случилась именно потому, что было очень большое количество не вакцинированных взрослых. У нас взрослые воспринимают вакцинацию как детский вопрос, и довольно часто даже не знают, что должны делать какие-то прививки, хотя взрослые люди каждые 10 лет должны вакцинироваться от дифтерии и столбняка.

В Украине до сих пор есть дифтерия со смертельными исходами, умирают немного - до 10 человек в год, но в наше время такого не должно быть. Поэтому убедительная просьба к взрослым: проследите, когда последний раз вам делали прививку от дифтерии и столбняка. От столбняка у нас, кстати, тоже умирают.

Есть еще нерешенный вопрос с корью и краснухой. Прививку от краснухи ввели недавно, и есть много взрослых женщин, которые в детстве не были привиты. Поэтому если они планируют беременность, то настоятельная им рекомендация - привиться заранее во избежание выкидышей на фоне краснухи, врожденных пороков сердца и нервной системы у ребенка.

В итоге, каким должен быть план действий взрослого человека, который вообще не помнит, когда и от чего он вакцинировался?

В первую очередь, он должен быстренько привиться от гриппа. Если этот взрослый человек – дама, которая собирается заводить детей, то неплохо было бы проверить, привита ли она от краснухи. Если это молодая дама, то возможно она привита. Если это дама постарше – то ее, скорее всего не прививали.

Существует ли пожизненная вакцина, чтобы один раз привиться – и все?

Нет. Для всех вакцин существуют несколько доз, которые нужно ввести. Что-то из них дает пожизненный иммунитет, а некоторые для усиления иммунитета предполагают введение дополнительных доз через несколько лет, как например, вакцина против дифтерии и столбняка.

Если вы получили три дозы вакцины против гепатита В, то больше прививаться не нужно.

А полиомиелит?

Если человек в детстве привит полным комплексом, то он защищен. Однако есть международные рекомендации для тех, кто последние 5 лет дополнительных прививок против полиомиелита не получал, но едет в зону эпидемии. Этот человек должен получить одну дозу полиовакцины, чтобы максимально снизить риски заболевания. Это касается, например, проводников поездов, пилотов, журналистов.

Есть еще такое понятие, как вакцинация путешественников. На сайтах посольств очень часто выставлены рекомендации по поводу прививок. Есть очень опасные инфекции, как, например, желтая лихорадка.

Вопрос читателя. У ребенка хронический гломерулонефрит. В чем больше риска: в отсутствии вакцинации или в введении в организм синтетического белка при вакцинировании?

При введении вакцины нет никакого введения синтетического белка. Дети с гломерулонефритом – это группа риска, и они должны прививаться от всех инфекций. Никаких противопоказаний для их прививок нет вообще.

Существуют сообщества принципиальных противников вакцинации. Каким рискам они подвергаются и от чего рисков больше: от вакцинации или от ее отсутствия.

Риск от заболевания несоизмеримо больше, чем риск от последствий вакцинации. Люди, которые не прививаются по принципиальным соображениям, имеют на это право. Однако они должны помнить: выехать, например, на ПМЖ в западные страны без основного списка прививок невозможно в принципе. В ОАЭ без определенного списка вакцин не пускают вообще.

Есть и моральный аспект. Есть такое понятие как коллективный иммунитет. Если молодая женщина идет работать в детский сад, она должна иметь право на работу в безопасном месте с инфекционной точки зрения. А если основная масса детей не привита, то безопасным детсад не является: здесь может случиться вспышка заболевания. Беременная женщина, работающая воспитателем, преподавателем, тренером, должна чувствовать себя в безопасности, она должна знать, что на рабочем месте не заразится краснухой, что у нее не будет выкидыша и ее жизнь не будет разрушена навсегда. Поэтому если люди не прививают своих детей, то они не должны отдавать их в школу и детский сад. Такие дети не только сами рискуют, но и представляют собой риски для других детей и взрослых, находящихся в этом учреждении.

Читайте также: