Приказ департамента здравоохранения о кори
Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 7 августа 2017 г. N 560
"О проведении дополнительных мероприятий по локализации и ликвидации очагов кори"
16 августа 2017 г.
Преамбула изменена. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 16 августа 2017 г. N 580
В соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", постановлением Главного государственного санитарного врача по городу Москве от 07 августа 2017 г. N 15 "О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий против кори в городе Москве", письмом Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве от 28 июля 2017 г. N 17-06-03/01-00341-17 "Об эпидемиологической ситуации по кори в г. Москве", в связи с резким ухудшением эпидемиологической ситуации по заболеваемости корью в городе Москве в июле 2017 года:
1.1. Оперативный план мероприятий по локализации и ликвидации очагов кори в городе Москве согласно приложению 1 к настоящему приказу (далее - План).
1.2. Форму отчета о работе иммунологических комиссий согласно приложению 2 к настоящему приказу.
1.3. Форму отчета о ходе проведения "подчищающей" иммунизации против кори согласно приложению 3 к настоящему приказу.
1.4. Форму отчета по работе в очагах кори согласно приложению 4 к настоящему приказу.
2. Лицам, ответственным за реализацию Плана, обеспечить выполнение мероприятий в соответствии с установленными сроками.
3. Возложить персональную ответственность на руководителей медицинских организаций за работу иммунологических комиссий, проведение "подчищающей" иммунизации, вакцинацию сотрудников вверенных медицинских организаций.
4. Главным профильным внештатным специалистам Департамента здравоохранения города Москвы обеспечить организационно-методическую и консультативную помощь в реализации мероприятий, предусмотренных утвержденным Планом.
5. Директору Государственного казенного учреждения города Москвы "Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - ГКУ ДКД МО ДЗМ) А.В. Белостоцкому, директору Государственного казенного учреждения города Москвы "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы" (далее - ГКУ ДЗ ТиНАО) В.Б. Грицаюку обеспечить мониторинг реализации мероприятий, предусмотренных утвержденным Планом в части касающейся.
6. Начальнику Управления организации первичной медико-санитарной помощи Е.В. Максименко, начальнику Управления организации стационарной медицинской помощи А.В. Микрюкову обеспечить контроль за реализацией мероприятий, предусмотренных утвержденным Планом.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.В. Погонина.
Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 7 августа 2017 г. N 560 "О проведении дополнительных мероприятий по локализации и ликвидации очагов кори"
Текст приказа официально опубликован не был
Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 30 марта 2018 г. N 218 настоящий приказ признан утратившим силу
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 16 августа 2017 г. N 580
Типы документов
Реклама
Партнеры
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 19 мая 2015 г. № 362
ОБ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО КОРИ ВО ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
И МЕРАХ ПО ЕЕ УЛУЧШЕНИЮ
Во Владимирской области в 2014 г. было зарегистрировано 17 случаев кори, что в 2 раза превышает количество случаев кори, зарегистрированных в 2013 г. (8 сл.). Показатель заболеваемости составил 1,19 на 100 тыс. населения (2013 г. - 0,56).
Корь регистрировалась в 3 территориях области: г. Владимире - 12 сл. (3,45 на 100 тыс. нас.), Александровском - 4 сл. (3,56), Гусь-Хрустальном - 1 сл. (0,96) районах. В возрастной структуре заболевших превалируют дети - 14 человек в возрасте до 17 лет (82,4%), из них в возрасте до 1 года - 3 чел. (21,4%), 1 - 2 года - 1 чел. (7,1%), 3 - 6 лет - 3 чел. (21,4%), 7 - 14 лет - 5 чел. (35,7%); взрослых - 3 чел. (17,6%), среди них - один в возрасте 25 - 29 лет (1,2 на 100 тыс. нас.) и 2 чел. в возрасте 50 - 59 лет (0,8 на 100 тыс. нас.).
Из 17 заболевших - 7 неорганизованных детей, 7 школьников, 1 человек официально не работает, подрабатывает в г. Москве; 2 медицинских работника, в т.ч. одна приезжая из п. Монино Московской области. Все заболевшие корью, за исключением 1 человека (подросток 17 лет), не были привиты против данной инфекции (3 детей не достигли прививочного возраста, 2 детей из-за отказа матери и у 8 детей были медицинские отводы).
Из 17 заболевших обследованы лабораторно на базе Нижегородского регионального центра 16 человек, один ребенок в возрасте 11 мес. не обследован из-за отказа матери. Диагноз "корь" подтвержден обнаружением специфических М-антител к вирусу кори у 15 человек. В инфекционное отделение лечебного учреждения было госпитализировано 6 человек. В национальный научно-методический центр по надзору за корью был направлен материал от 14 больных, генотипировано - 4 (D8). В организованных детских коллективах зарегистрировано 2 очага: в средне-специальном учебном заведении г. Александрова с одним заболевшим и в общеобразовательной школе г. Владимира с двумя заболевшими.
В 2014 г. в области впервые за 10 лет зарегистрирован очаг кори в лечебно-профилактическом учреждении (детское туберкулезное отделение ГБУЗ ВО "Городская больница № 2 г. Владимира), где заболело 9 человек, в том числе 8 детей до 17 лет, прибывших на лечение из 6 административных территорий области. Все заболевшие были не привиты против кори. Источником инфекции явился ребенок с экзантемным заболеванием, у которого сыпь была расценена как аллергическая реакция на получаемые лекарственные препараты. Причиной вспышки явилась поздняя клиническая диагностика кори, отсутствие настороженности в отношении экзантемных больных, несвоевременное принятие мер по предупреждению распространения инфекции среди пациентов и персонала.
Всего зарегистрировано 6 домашних очагов кори, из них 4 очага без распространения инфекции и 2 очага с распространением инфекции, где пострадало 5 человек: в г. Владимире - 2 сл. и в Александровском районе - 3 заболевших в одной семье.
В 2014 г. иммунизация контактных лиц в очагах кори проводилась не в полном объеме. Из-за отсутствия иммуноглобулина не проводилась иммунизация детей в возрасте до 2 лет, имеющих противопоказания к введению живой коревой вакцины. Так, в целом по области было охвачено прививками против кори только 75,7% контактных лиц, в т.ч. в Александровском районе - 69,4%, г. Владимире - 73,6% и Гусь-Хрустальном районе - 86,9%. Охват вакцинацией детей в возрасте 1 года в целом по области снизился по сравнению с прошлым годом и составил 95,8%, (2013 г. - 96,2%). В Суздальском районе показатель не достиг нормативного и составил 72,2%. Охват ревакцинацией детей в возрасте 6 лет в целом по области остался на уровне 2013 г. и составил 96,8% (2013 г. - 96,3%). Менее 95% детей также охвачено в Суздальском районе.
Структура причин отсутствия прививок у детей не изменилась по сравнению с прошлым годом: по-прежнему основную долю составляют отказы - 64,4%, медотводы - 30,3%; находятся в стадии вакцинации против дифтерии - 3,1% детей и 2,1% детей прибыли без сведений о прививках.
Охват ревакцинацией против кори взрослого населения в возрасте от 18 до 35 лет составил в целом по области 91,6% (2013 г. - 83,8%). Менее 95% охват ревакцинацией в г. Владимире (82,6%), Александровском (84,8%), Петушинском (89,9%), Ковровском (92,5%), Суздальском (92,9%) и Муромском (94,5%) районах.
По данным разработочных таблиц, представленных территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Владимирской области, охват ревакцинацией против кори лиц декретированных профессиональных групп в ряде территорий менее 95%. Охват двумя прививками против кори медицинских работников в Петушинском районе составил 0,4%, Гороховецком - 21,5%, Гусь-Хрустальном - 67,9%, Вязниковском - 80,2%, г. Владимире - 49,6%; работников образовательных учреждений в Петушинском районе - 3,6%, Гороховецком - 27,3%, Меленковском - 28,2%, Гусь-Хрустальном - 63,8%, Вязниковском - 73,1%, г. Владимире - 33,2%.
В 2014 г. против кори привито в соответствии с планом 38855 человек, в т.ч. 25892 детей. В целом по области и в большинстве территорий отмечается перевыполнение плана за счет взрослого населения, что свидетельствует об ошибках в планировании и недоучете взрослого населения. Не в полном объеме выполнен план вакцинации в Ковровском (34,0%), ревакцинации в Собинском (1,5%) районах.
По данным на 01.01.2015 количество лиц в возрасте 18 - 35 лет, не имеющих прививок против кори или однократно привитых, в целом по области и ряде административных территорий региона существенно больше, чем число включенных в план на вакцинацию и ревакцинацию в 2015 г. Так, имеют только одну прививку против кори в целом по области 18116 человек, из них запланировано на ревакцинацию в 2015 г. только 4989 человек, или 27,5%.
В г. Радужный не имеют прививок против кори 136 чел., а планируется на вакцинацию 10 чел., привито однократно 80 чел., а на ревакцинацию никто не запланирован. В Собинском районе не привито 58 чел., а планируется на вакцинацию 30 чел., вакцинировано 445 чел., а планируется на ревакцинацию 15 чел.; в г. Владимире не привито 1647 чел., а планируется на вакцинацию 985 чел., вакцинировано 10622 чел., а планируется на ревакцинацию 1496 чел.; Вязниковском районе вакцинировано 435 чел., а планируется на ревакцинацию 40 чел.; Петушинском районе вакцинировано 1579 чел., а планируется на ревакцинацию 100 чел.; Суздальском районе вакцинировано 522 чел., а планируется на ревакцинацию 110 чел.; Александровском районе вакцинировано 2937 чел., а планируется на ревакцинацию 610 чел. Данные факты свидетельствуют об ошибках в планировании.
На основании вышеизложенного и в целях совершенствования работы по профилактике кори и краснухи в административных территориях Владимирской области приказываю:
1. Руководителям государственных учреждений здравоохранения области:
1.1. Провести анализ организации работы по профилактике кори с оценкой ее эффективности, обратив особое внимание на организацию и проведение иммунопрофилактики кори, в том числе групп риска, достоверность отчетности о выполненных прививках, полноту и своевременность проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах кори.
1.2. С учетом результатов анализа разработать комплекс дополнительных профилактических мероприятий, направленных на стабилизацию эпидситуации, включая:
- корректировку планов профилактических прививок против кори, в т.ч. организацию дополнительной (подчищающей иммунизации) отдельных наиболее поражаемых и не защищенных (по данным серологического мониторинга) возрастных, профессиональных и социальных групп риска;
- организацию выборочных исследований напряженности иммунитета к коревой инфекции у медицинских работников, а также студентов медицинских учебных заведений, ранее привитых или переболевших корью (по данным медицинской документации), с последующей иммунизацией неиммунных лиц.
1.3. Создать необходимый запас коревой вакцины и иммуноглобулина для организации противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции.
1.4. Принять меры по достижению и поддержанию высокого (не менее 95%) уровня охвата населения (детей и взрослых) профилактическими прививками против кори в декретированных возрастах в соответствии с национальным кален-
1.5. Обеспечить проведение регулярной переподготовки сотрудников медицинских организаций по вопросам клиники, диагностики и профилактики кори с обязательной проверкой уровня знаний по ее итогам.
1.6. Обеспечить проведение:
- своевременных и в полном объеме противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах коревой инфекции с последующей оценкой ее эффективности;
- иммунизации против кори лиц, прибывающих из Украины, при отсутствии у них сведений о прививках против кори и о перенесенном заболевании корью.
1.7. Проводить разъяснительную работу с населением, а также с религиозными конфессиями, диаспорами, профессиональными объединениями и ассоциациями по вопросам пропаганды приверженности различных групп граждан к вакцинации против кори.
1.8. Обеспечить своевременную доставку и качество образцов сывороток крови от больных корью, краснухой, направляемых в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "ЦГиЭ во Владимирской области".
1.9. Взять на контроль организацию и проведение иммунизации детей, имеющих временные и длительные медицинские отводы от профилактических прививок против кори, а также своевременность их пересмотра.
1.10. Провести иммунизацию против кори работников медицинских организаций, привитых однократно и не привитых, без ограничения по возрасту, а также мигрантов, кочующих и других труднодоступных групп населения по эпидпоказаниям.
1.11. Принять меры по обеспечению соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях, своевременному проведению противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекции в соответствии с требованиями санитарных правил. При госпитализации пациентов в стационар учитывать их прививочный статус по кори.
1.12. В срок до 25.06.2015 представить информацию о ходе выполнения данного приказа.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей директора департамента здравоохранения Л.В. Быкову и Ю.В. Арсенину.
Подчищающая (дополнительная) иммунизации против кори на территории г. Москвы
Самое главное
С 1 апреля по 1 октября 2019 года в Москве проходит масштабная кампания по дополнительной вакцинации граждан против кори. Прививки могут сделать все, кто ранее не был привит от кори или не получил полный курс вакцинации.
Прививки взрослым и детям проводятся в медицинских организациях по месту прикрепления, а также в детских садах и школах.
Почему важно пройти вакцинацию против кори?
Корь – острое вирусное инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, общей интоксикацией, сыпью, поражением конъюнктив и верхних отделов респираторного тракта. Человеческий организм чрезвычайно чувствителен к вирусу кори: при контакте с больными люди, не привитые и ранее не болевшие корью, заболевают в 100% случаев.
Распространение. Источником инфекции является больной человек, который выделяет вирус во внешнюю среду. Вирус кори распространяется воздушно-капельным путем. Может распространяться на значительные расстояния с током воздуха.
Осложнения. Самым тяжелым осложнением при кори является энцефалит, который в 10% случаев становится причиной летальных исходов.
Профилактика. Единственное эффективное средство профилактики кори – вакцинация, как среди детей, так и среди взрослых. Вакцинация создаёт надежный, длительный иммунитет.
Плановая иммунизация против кори проводится в рамках регионального календаря профилактических прививок:
- Детям – в возрасте 12 месяцев; ревакцинация – в возрасте 6 лет.
- Взрослым, не привитым и не болевшим ранее, - в возрасте до 35 лет.
- Лицам из групп риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, лица, работающие вахтовым методом, сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через гос. границу) – до 55 лет.
Дополнительная иммунизация 2019 года
Что нужно сделать, чтобы защититься от кори?
В настоящее время в Москве организована работа по проведению подчищающей иммунизации населения против кори. Цель прививочной кампании – скорейшая вакцинация лиц, не привитых ранее или не получивших полный курс вакцинации.
Чтобы защитить себя и своих детей от опасного инфекционного заболевания, обратитесь в медицинскую организацию по месту прикрепления. Прививки проводятся после обязательного осмотра врача.
Процедура по вакцинации займет у вас совсем немного времени и позволит защитить от кори.
Памятка для населения (приложение 9 к приказу ДЗМ № 218 от 30.03.2018)
Корь -вирусная инфекция, для которой характерна очень высокая восприимчивость. Если человек не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Вирус кори отличается очень высокой летучестью.
Период от контакта с больным корью и до проявления первых признаков болезни (инкубационный период) длится от 7 до 21 дней. В этот период больной становится источником заражения для окружающих.
Заболевание начинается с выраженной головной боли, слабости, повышения температуры до 40 °С. Чуть позднее к этим симптомам присоединяются насморк, кашель и практически полное отсутствие аппетита. Очень характерно для кори появление конъюнктивита, которое проявляется светобоязнью, слезотечением, резким покраснением глаз, а в последующем - появлением гнойного отделяемого. Эти симптомы продолжаются от 2 до 4 дней.
На 4-й день заболевания появляется сыпь, которая выглядит как мелкие красные пятнышки различных размеров со склонностью к слиянию. Сыпь возникает на лице и голове (особенно характерно ее появление за ушами) и распространяется по всему телу на протяжении 3-4 дней. Для кори очень характерно то, что сыпь оставляет после себя пигментацию (темные пятнышки, сохраняющиеся несколько дней), которая исчезает в той же последовательности, как появлялась сыпь.
При заболевании корью могут возникать довольно серьезные осложнения: воспаление легких (пневмония), воспаление среднего уха (отит), энцефалит (воспаление мозга).
Единственной надежной защитой от этого заболевания является вакцинация против кори, которая включена в Национальный календарь профилактических прививок.
Лица (дети и взрослые) не привитые от кори, не болевшие и не имеющие сведений о прививках, в случаи возникновения заболевания в коллективе, (ДДУ, школа, ВУЗ и т.д.) в него не допускаются.
Сведения о вакцинации вносятся в сертификат профилактических прививок, который выдается пациенту.
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
от 7 августа 2003 г. N 498
О РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ЛИКВИДАЦИИ КОРИ В Г. МОСКВЕ
В последние несколько лет в Москве отмечается снижение заболеваемости корью. В 2002 году зарегистрировано 154 случая заболевания корью, из которых 51 - у детей. Показатель заболеваемости составил 1,78 на 100 тыс. населения (в 2001 г. - 386 случаев, в т.ч. у детей - 85, показатель - 4,47 на 100 тыс. населения). Снижение заболеваемости корью обусловлено увеличением охвата прививками живой коревой вакциной детей в декретированные сроки. В 2002 г. охват своевременной вакцинацией против кори детей в возрасте 24 месяцев составил 96,9% (2001 г. - 95,0%), ревакцинацией детей 6 лет - 97,2% (2001 г. - 96,9%). За четыре месяца 2003 г. выявлено 130 больных корью, показатель заболеваемости на 22,8% выше, чем за аналогичный период прошлого года. Интенсивность распространения инфекции в настоящее время обусловлена заболеваемостью корью подростков и взрослых, непривитых или утративших поствакцинальный иммунитет. На их долю приходится от 67 (2001 г.) до 77% (2002 г.) от общего количества выявленных больных.
В соответствии с приказами Минздрава России от 19.08.2002 N 270 "Об утверждении Программы ликвидации кори на территории Российской Федерации к 2010 году" и от 21.03.2003 N 117 "О реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году" в целях реализации Программы ликвидации кори в г. Москве к 2010 году приказываю:
1. Объявить приказ Минздрава России от 21.03.2003 N 117 "О реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году".
2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения обеспечить:
2.1. Выполнение Плана мероприятий по реализации первого этапа Программы ликвидации кори в Москве на 2003-2004 гг., утвержденного Департаментом здравоохранения города Москвы и Центром госсанэпиднадзора в г. Москве (прилагается).
2.2. Своевременное выявление каждого случая заболевания корью или подозрения на него в соответствии с определением стандартного случая заболевания, а также своевременную диагностику в соответствии с рекомендациями по выявлению, диагностике, лабораторному обследованию больных корью с соблюдением правил сбора, хранения и транспортировки образцов сыворотки крови и вируссодержащих материалов.
2.3. Учет и регистрацию всех выявленных больных с диагнозом корь и подозрением на нее в соответствии с приказом Комитета здравоохранения Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 27.10.1997 N 536/169 "Об инструкции о порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в городе Москве".
2.4. Забор и доставку сывороток крови в отделение вирусологии Центра госсанэпиднадзора (Графский пер., д. 4/9, тел. 287-34-21) для определения уровня коллективного и популяционного иммунитета населения Москвы к вирусу кори (приложение).
3. Главному врачу станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова Элькису И.С. обеспечить госпитализацию больных корью и краснухой или подозрительных на эти заболевания:
детей - в Тушинскую ДГБ, взрослых - в ИКБ N 2.
4. Главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения: по инфекционным болезням и СПИДу Малышеву Н.А., детскому инфекционисту Чешику С.Г., эпидемиологу Козлову Ю.В., специалисту по лабораторной диагностике Тарасенко О.А.:
4.1. Организовать и провести семинары для медицинских работников по вопросам клиники, диагностики и профилактики кори в течение 2003-2004 гг.
4.2. Разработать и внедрить тестовый контроль знаний медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики кори в срок до 01.07.2004.
5. Генеральному директору Государственного унитарного предприятия "Мосмедкомплект" Коровкину В.П. по заявкам руководителей лечебно-профилактических учреждений обеспечить формами оперативной информации, утвержденными приказом Минздрава России.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Полякова С.В.
06 Февраля 2015
Начало 2015 года ознаменовалось новым подъемом заболеваемости корью: основной причиной осложнения эпидемической ситуации в городе является накопление восприимчивого к вирусу кори населения, в основном за счет недостаточного охвата населения прививками.
Распространение кори связано с заражением и заболеванием непривитых детей и взрослых. Также уязвимыми остаются дети первого года жизни, родившиеся от непривитых матерей. К группе риска по заболеваемости корью относятся организованные коллективы и лица, проживающие в общежитиях, особенно это касается приезжих из других регионов РФ и ближнего зарубежья.
С 2007 года в городе Москве была прервана циркуляция местного вируса кори и последующие 3 года случаи заболевания корью носили завозной характер. Однако в 2011 году в Европе и России ситуация резко изменилась. В 38 европейских странах отмечено более 31 000 случаев заболевания корью. Первые случаи заболевания были завезены в Москву из Великобритании, Германии, Италии, Франции, Финляндии, Украины, Узбекистана, Индии, Малайзии, Китая. В Москве и ряде других регионов России за последние 4 года отмечается отчётливая тенденция к росту заболеваемости корью.
Корь — очень заразное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Индекс контагиозности приближается к 100%. Источником возбудителя инфекции является больной человек с последних 2 суток инкубационного периода и в первые 4 дня высыпаний, при появлении первых признаков заболевания. Вирус легко передается от человека к человеку при кашле, чихании, разговоре и даже дыхании — с потоком воздуха вирус может разноситься на значительное расстояние. Заражение может произойти при вдыхании воздуха в помещении, где незадолго до этого находился больной корью.
Как известно, корь протекает циклически с последовательной сменой трех периодов:
- Катаральный период
- Период высыпания
- Период реконвалесценции
Период высыпания характеризуется появлением яркой сыпи (экзантемы), имеющей тенденцию к слиянию. Важным диагностическим признаком является нисходящая сыпь: сначала сыпь появляется за ушами, на волосистой части головы, затем в тот же день на лице и шее, верхней части груди. На 2 день - на туловище и руках, на 3 день - на ногах.
Период реконвалесценции проявляется улучшением общего состояния. После исчезновения сыпи можно наблюдать отрубевидное шелушение кожи, в основном на лице.
У детей корь протекает с выраженными катаральными симптомами со стороны дыхательных путей и глаз, одутловатостью лица, отечностью век, слезотечением, обильным отделяемым из носа, грубым кашлем. У детей младше 5 лет часто развиваются осложнения кори, что представляет опасность для жизни ребенка. Осложнениями могут быть: пневмония, отит и другие бактериальные инфекции, а также слепота, поражения слуха, умственная отсталость. В одном случае на 1000-2000 заболеваний корью регистрируется энцефалит (обычно через 2-21 день после появления сыпи), часто начинаясь с подъема температуры и судорог.
У взрослых продолжительность начального периода более длительная, чем у детей - до 5-7 дней; клинические проявления сходны с обычными ОРВИ. Взрослые переносят заболевание тяжелее, чем дети и с более частым развитием осложнений в виде пневмонии, кератита, отита и синусита. Наиболее грозными осложнениями являются менингоэнцефалит и склерозирующий панэнцефалит, при которых, поражаются оболочки и вещество головного мозга.
В 30% случаев корь приводит к осложнениям. Возникающие осложнения и у взрослых и у детей могут быть ранними и поздними и требуют длительного лечения в стационарных условиях.
Мы призываем вас быть внимательными к симптомам кори, которая начинается как обычное острое респираторное вирусное заболевание, но имеет специфические проявления в виде поэтапного появления сыпи на коже и характерных пятен на слизистой оболочке рта. Изоляция заболевшего и профилактические мероприятия среди контактных лиц ограничивают передачу инфекции.
Единственной надежной защитой от заболевания является вакцинация детей и взрослых против кори, которая включена в Национальный календарь прививок.
В настоящее время в Российской Федерации официально зарегистрированы и разрешены для применения на практике отечественные и зарубежные вакцины против кори. Отечественные вакцины изготавливаются с использованием фибробластов эмбрионов японских перепелов, что выгодно отличает их от импортных аналогов, производимых на куриных эмбрионах, в плане возможности развития аллергических реакций у лиц с аллергией на куриный белок. Иммуногенность вакцин составляет 95-98%, антителообразование идёт достаточно быстро; поствакцинальные защитные антитела начинают вырабатываться уже через 7-10 дней, что позволяет вводить вакцины контактным лицам по эпидемическим показаниям с целью профилактики заболевания. При наличии противопоказаний к активной иммунизации для профилактики кори может использоваться человеческий нормальный иммуноглобулин, обеспечивающий пассивный иммунитет против этой инфекции.
В плановом порядке*:
- Дети — вакцинация в 1 год, ревакцинация в 6 лет.
- Дети 15-18 лет и взрослые до 35 лет (включительно) не привитые, не болевшие или без сведений о прививках — вакцинация и ревакцинация с интервалом не менее 3 мес.
- Дети 15-18 лет и взрослые до 35 лет (включительно) вакцинированные однократно — подлежат вакцинации не ранее чем через 3 мес.
По эпидемическим показаниям (в очаге инфекции*):
Дети старше 1 года, не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о профилактических прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно — без ограничения возраста.
Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге**
Детям, не привитым против кори (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный в соответствии с инструкцией по его применению**.
Каждый гражданин и родитель, ответственный за здоровье своего ребенка, имеет возможность защитить себя и ребенка от опасного инфекционного заболевания. Вакцина против кори имеется в достаточном количестве во всех поликлиниках Департамента здравоохранения города Москвы. Вспомните, когда и какие прививки были сделаны каждому члену вашей семьи (особенно взрослым!), при необходимости восстановите медицинскую документацию, и если указания о прививке против кори отсутствуют — обратитесь в поликлинику и выполните вакцинацию.
Обращаем ваше внимание на действующий 
Национальный календарь прививок и календарь профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям (PDF, 116 kB).
В России напряженная эпидемическая ситуация по кори
Корь – чрезвычайно заразная инфекция, вызываемая коревым вирусом. Болезнь протекает, как правило, тяжело с высокой температурой, кашлем, обширной сыпью и конъюнктивитом, часто могут развиться осложнения (отит, пневмония, энцефалит и др.). Вирус из организма больного выделяется при чихании, кашле и через воздух передаётся здоровому человеку.
Корь – высококонтагиозная инфекция. Заразиться можно, даже просто зайдя в помещение, где несколько часов назад находился больной. 96% людей, не болевших корью и не привитых против неё, при контакте с больным обязательно заболевают независимо от возраста.
До введения в практику здравоохранения в 1968 году массовых прививок против кори детскому населению в России регистрировалось тысячи случаев заболевания в год. В постпрививочный период уровень заболеваемости этой инфекцией снизился более чем в 700 раз, и стали регистрироваться единичные случаи заболевания в основном среди лиц старше 18 лет, которые не имеют иммунитета против этой инфекции.
Тем не менее в европейском регионе, в течение последних двух лет сложилась неспокойная ситуация по этой инфекции (Франция, Италия, Испания, Германия, Румыния и др.). Рост заболевания зарегистрирован в 40 из 53 государств региона. Осенью 2011 года ВОЗ официально объявила эпидемию кори в Европе.
В связи с ростом заболеваемости в Европе, развивающимся международным связям, прежде всего туристическим, увеличился риск завоза и распространения кори на территории России.
В конце 2011 года – начале 2012года в Российской Федерации значительно осложнилась эпидемиологическая ситуация по заболеваемости корью. По итогам 2011 года заболеваемость по сравнению с 2010 годом выросла в 5 раз.
Так за 10 мес. 2011 года в России зарегистрировано 222 случая кори в 24-х субъектах Российской Федерации. Интенсивный показатель заболеваемости на миллион жителей составил 1,6.
Распределение случаев заболевания по месяцам: в январе - 16, в феврале -25, в марте - 22, апреле -15, в мае - 23, в июне-38, в июле -31, августе-8, сентябре-5, октябре-38.
По оперативным данным в ноябре-начале декабря 2011 г. зарегистрировано еще 184 случая кори (подозрения на это заболевание), в т.ч. 152 сл. подтверждены лабораторно.
Возросла доля детского населения среди заболевших - 169 детей (41,6% от числа заболевших), причем 67% из них заболело в октябре-ноябре 2011 года только в субъектах Северо-Кавказского и Южного федеральных округов. Из них - 18 детей до года.
Из числа заболевших в октябре-ноябре детей 74 ребенка (77%) не имели профилактических прививок против кори по различным причинам, в т.ч. 17 детей - не подлежали прививкам по возрасту; 19 детей - имели противопоказания к прививкам; 21 ребенок - родители отказались от прививок; 17 детей - не привиты по прочим причинам (асоциальные лица, мигранты и др.).
Из числа заболевших в октябре-ноябре взрослых 63,8% не имели профилактических прививок или сведений о них.
Наиболее широкое распространение корь получила в субъектах Северо-Кавказского, Южного федеральных округов, а также в Красноярском крае, Томской, Новосибирской, Тамбовской, Белгородской областях, в городах Санкт-Петербурге и Москве. Выявление кори продолжилось в нашей стране и в январе 2012 года.
В ряд субъектов Российской Федерации корь завезена из Чеченской Республики: в Астраханскую область (3), Ростовскую область (4), Республику Северная Осетия-Алания (1), Кабардино-Балкарскую Республику (1), Калмыкию (1), г. Москву (1), Тверскую область (3).
Импортировано 46 случаев кори (19,8%) из 12-ти стран (Западной Европы, Украины, Узбекистана, Таджикистана, Индии, КНР, Индонезии, Азербайджана). В 2010 году было импортировано 28 случаев- 20,9%.
Единственной эффективной мерой профилактики кори является плановая вакцинация. До появления вакцинации против кори это заболевание считалось "детской чумой", так как вызывало множественные случаи смерти среди больных детей, например, в России от кори и ее осложнений умирал каждый четвертый больной ребенок. Поэтому всем лицам не привитым, не имеющим достоверных сведений о сделанной прививке против кори или о перенесенном в прошлом заболевании, необходимо пройти иммунизацию.
Согласно Национальному календарю профилактических прививок вакцинация против кори проводится:
Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
|