Повышенная потливость при герпесе

Оглавление диссертации Наби-Заде, Кямиля Тельмановна :: 2003 :: Москва

Далее в показателях клеточного иммунитета начинается отличие, в частности при сочетании с инфицированием ВЭБ наблюдается значительное снижение СБ8 - клеток. Средний уровень С08 клеток при сочетании с ЦМВ существенно выше, чем при сочетании с ВЭБ. Это привело к достоверным различиям ИРИ. У пациентов с ассоциацией с ЦМВ этот показатель находится на уровне границы нормальных значений; у пациентов с ассоциацией с ВЭБ - данный показатель не изменен.

Отличительной особенностью в клеточных показателях иммунного статуса пациентов с ВЭБ является увеличение процентного содержания НЬА-011 клеток, по сравнению с пациентами, у которых ВПГ - инфекция протекала на фоне превышения уровня АТ к ЦМВ.

При исследовании уровня иммуноглобулинов у пациентов с сочетанной герпетической инфекцией было обнаружено существенное увеличение ИГА. При этом средний уровень ИГА у пациентов с ВЭБ превышал верхние границы нормальных значений. В данной группе больных на нормальном уровне было сохранено содержание ИГГ, в то время как у больных с ЦМВ содержание ИГГ было несколько снижено. Для пациентов обеих групп было характерно некоторое снижение концентрации ИГМ.

В этой же таблице приведены данные по исследованию содержания ИЛ-4+ и ИНФ-у+ Т-лимфоцитов. Как видно из таблицы, при ассоциации герпеса 1 и 2-го типов с ВЭБ происходит достоверное увеличение числа СЭЗ+ ИЛ-4+ клеток и снижение СОЗ+ИНФу+ клеток.

Для больных, у которых рецидивирующий герпес ассоциирован с ЦМВ, снижение СОЗ+ИНФу+ клеток происходит на фоне нормального содержания СЭЗ+ ИЛ-4+ клеток.

У больных с сочетанной герпетической инфекцией наблюдается достоверное снижение фагоцитарной активности нейтрофилов.

В целом лабораторные исследования иммунного статуса у пациентов с сочетанной герпетической инфекцией показали наличие иммунодефицита, выражающегося не только в снижении содержания основных клеточных субпопуляций, снижении фагоцитарной активности и дисбаланса ИГА и но и в уменьшении числа Т-клеток, продуцентов ИНФу. Кроме того, для пациентов, у которых рецидивирующий герпес ассоциирован с ВЭБ, характерно существенное увеличение содержания НЬА-Б11+ клеток.

2.5.2. Влияние комплексного курсового лечения на лабораторные и клинические проявления недостаточности иммунной системы.

Как и при оценке клинической эффективности курсового лечения -монотерапии и противовирусной терапии в сочетании с заместительной терапией интерфероном а2(3, при исследовании динамики показателей иммунного статуса были взяты пациенты клиническая характеристика которых представлена в таблице 1.4. и 2.4. - 26 человек, отобранных для монотерапии и 101 человек для комплексного лечения.

В первую группу было включено 3 пациента (11,5%), у которых герпетические поражения сочетались с превышением нормального уровня АТ к ВЭБ. Во второй группе число пациентов с превышением нормального уровня АТ к ВЭБ составило 28 человек или 27,7%. Однако анализ клинических признаков недостаточности иммунной системы показал, что в группу монотерапии вошли пациенты с преимущественным хроническими воспалительными процессами органов малого таза, что затруднило анализ эффективности лечения. Поэтому влияние на клинические проявления недостаточности иммунной системы приводили только при комплексном лечении. Полученные данные представлены в таблице 5.1.

Влияние курсового комбинированного лечения на некоторые клинические проявления недостаточности иммунной системы.

Клинические признаки Наличие признака Число и процент лиц с клиническими признаками недостаточности иммунной системы.

В период 9 месяцев до лечения. Р В период лечения и 3 месяцев после лечения

ОРВИ + 53 (52,47 %) 48 (47,23 %) 0,05 >0,05 3 (2,97%) 98 (97,03%)

Как видно из таблицы, курсовое межрецидивное комплексное лечение приводило к снижению числа лиц с клиническими проявлениями недостаточности иммунной системы. При этом практически полностью снизилась частота острых респираторных вирусных инфекций, обострение хронических воспалительных процессов бронхо-легочного аппарата и носоглотки. Кроме того, в течение всего периода лечения и в течение 3-х месяцев после его окончания (период наблюдения) пациенты отмечали общее улучшение самочувствия, снижение утомляемости, отсутствие субфебрилитета и ночной потливости. Проведенная терапия на частоту гнойничковых поражений кожи не влияла.

Динамика лабораторных показателей иммунного статуса в этой группе больных и при монотерапии представлена на рисунке 1.5. Как видно из рисунка, курсовое комбинированное лечение приводило к достоверному увеличению общего числа лейкоцитов, нормализации общего числа лимфоцитов; СОЗ, СО 19 и НЬА-ОЯ клеток. После 6 курсов данной терапии происходило достоверное увеличение СБ4 - лимфоцитов. Проведенная терапия приводила к нормализации факторов антибактериального иммунитета - определяемой по фагоцитарной активности нейтрофилов, достоверному увеличению ИГГ и нормализации ИГА. Через 3 месяца после окончания комбинированного лечения происходило дальнейшее увеличение числа лейкоцитов и СБЗ+ клеток. Остальные показатели остались на прежнем уровне. Проведенное комплексное курсовое лечение достоверно нормализовало содержание СБЗ+ИНФу+- предшественников продуцентов и снижало СОЗ+ИЛ-4+ клеток.

Курсовая монотерапия валтрексом также приводила к нормализации некоторых показателей. Прежде всего это касалось С04+ и СБ19+. Кроме того, происходило восстановление общего числа лейкоцитов и фагоцитарной активности нейтрофилов. Устранился дисбаланс ИГА и ИГГ. Частично повышалось содержание СОЗ+ИНФу+ субпопуляции. Увеличилась популяция С016+ клеток. Однако эти позитивные сдвиги носили транзиторный характер и через 3 месяца после окончания лечения все показатели, за исключением абсолютного числа лейкоцитов, лимфоцитов и фагоцитарной активности нейтрофилов возвращались к первоначальным величинам.

Таким образом, комбинированное лечение и монотерапия в большей или меньшей степени нормализовали показатели иммунного статуса. Более того, при комбинированной терапии иммунокорригирующий эффект сохранялся и через 3 месяца после лечения и после лечения (срок наблюдения). Тем не менее, в этой группе больных, при снижении других клинических проявлений недостаточности иммунной системы в 29,7% случаев (Табл. 4.4.) наблюдались рецидивы простого герпеса.

На рисунке 2.5. представлены показатели ИС пациентов после курсового комбинированного лечения (всего 101 человек) с исходным превышением титров АТ к ЦМВ (73 человека) и ВЭБ (28 человек). В качестве группы сравнения представлен тот же контингент, что и на рисунке 1.5.

Как видно из рисунка курсовое комбинированное лечение приводило к нормализации большинства показателей ИС только у пациентов с исходным превышением уровня АТ к ЦМВ. У пациентов с исходным превышением АТ к ВЭБ улучшение показателей ИС обнаружено не было.

В частности, курсовое комплексное лечение вызывало достоверное увеличение абсолютного числа лейкоцитов и лимфоцитов с 4320 ± 120 до 561 ± 134 и 1404 ± 27 до 1710 ± 29 соответственно.

До нормальных значений произошло увеличение СВЗ (1024±19) и С04 (745±17) клеток. При этом, исходно содержание СБ4 клеток было ниже уровня нижней границы нормальных значений 438±14.

За счет увеличения абсолютного числа СБ4+ клеток произошла нормализация соотношения СВ4+/СВ%+ клеток, при этом ИРИ увеличился с 1,16+0,15 до 1,96±0,22. Достоверно увеличилось абсолютное число В-клеток, число СБ19+ клеток достигло 296±65. Достоверно произошло снижение уровня НЬА-ОЫ.+ клеток, их уровень составил 8,4±2,3 %.

Проведенная терапия практически устранила дисбаланс ИГ - как видно из рисунка уровень ИГГ увеличился до 1462,3±156, а уровень ИГА снизился с 271±55,4 до 193,5±23,9, нормализовалось содержание ИГМ.

Восстановление до нормального уровня наблюдалось и СОЗ+ИЛ-4+ и

Через 6 курсов комплексного лечения герпетической инфекции произошло и увеличение числа фагоцитирующих клеток с 52,75±3,1 до 59,4±1,14 %.

Через три месяца после окончания лечения тенденция к нормализации указанных показателей сохранялась. При этом произошло дальнейшее достоверное увеличение общего числа лейкоцитов до 6126±141, и ИГМ с

107,43±9,4 до 161,67+32,5.

Таким образом, данные представленные на рисунке 2.5. показали, что курсовое комплексное лечение приводит нормализации большинства показателей ИС больных, у которых ВПГ 1,2 - инфекция развивалась на фоне исходного превышения уровня АТ к ЦМВ, и не оказывает никакого влияния на ИС пациентов с исходным превышением уровня АТ к ВЭБ.

В целом данные по исследованию ИС убедительно показали, что состояние иммунной системы во многом определяет развитие рецидивов простого герпеса. У пациентов с превышением уровня АТ к ВЭБ показатели ИС по целому ряду параметров достоверно отличались от показателей ИС больных с исходным превышением титров АТ к ЦМВ.

Анализ ИС 26 пациентов с монотерапией и 101 пациента с комплексным лечением показал, что развитие рецидивов герпетической инфекции в наибольшей степени коррелирует со снижением СБ4 клеток р=0,77 р 500 44 38 (86,4%) 6(13,6%) 20 44 0 (0%) 44(100%) 250 44 4(9,1) 40 (90.9%) 10 26 26(100%) 0 (0%) 15 % 26 4(15,4%) 22 (84,6%) ТК или ТК и ДНК-полимеразу (25, 233, 300, 146, 82, 108, 138). При а ж и ¡слученного материала мы пришли к заключению о том, что в наших случаях развитие рецидивов связано с другими факторами. В частности, эффективность курсового лечения зависела от активности сочетанной герпетической инфекции, и развития рецидивов в первые 3 месяца после курсового лечения достоверно чаще встречалось у пациентов с исходным превышением титров АТ к ВЭБ, но не к ЦМВ. Эти данные позволили предположить, что проведенное лечение не влияет на активность вируса Эпштейн-Барр, но подавляет ЦМВ. Действительно, как следует из данных, по динамике АТ к ВПГ-1,2 и ЦМВ, ВГ-6 и ВЭБ, и монотерапия, и комплексное лечение снижали, хотя и в различной степени уровень АТ к первым трем типам вирусов, но не к ВЭБ.

Поскольку повышенный титр АТ у взрослых высоко коррелирует с высокой степенью активности герпетической инфекции, мы эти данные расценили как снижение активности вирусов (104, 160, 312, 316, 320). Поскольку, частота и интенсивность рецидивов простого герпеса зависит от состояния иммунной системы, элиминация или снижение активности ЦМВ и ВЭБ являются необходимыми условиями повышения ее функциональной активности.

Хорошо известно, что инфицирование ЦМВ, в конечном итоге, приводит к иммуносупрессии, и ЦМВ супрессирует функциональную активность, как Т-клеток, так и нормальных мононуклеаров и естественных киллеров (225, 337, 130). Этот механизм до конца не изучен. Однако, в настоящее время, получены данные, показывающие, что ЦМВ инфекция моноцитов или лимфоцитов приводит к снижению продукции ими ИЛ-1 или ИЛ-2 (225). Кроме того, страдает и отвечаемость на эти цитокины (225).

Кроме того, клетки, инфицированные ЦВМ экспрессируют Fc-рецепторы. При этом, считается, что неспецифическое связывание ИГТ может снижать антитело-зависимую нейтрализацию и клеточную цитотоксичность.

Способность ЦМВ связывает (32 - микроглобулин обуславливает нарушение экспрессии тяжелой цепи антигенов MHC-I класса и, следовательно, эффективной презентации АГ (228).

Инфицирование вирусом Эпштейн-Барр также приводит к снижению функциональной активности иммунной системы. Прежде всего, ВЭБ экспрессирует ген BCRF-1, который ответственен за синтез продукта, гомологичного ИЛ-10. ИЛ-10 ингибирует продукцию цитокинов МНС -класс рестриктированными Т-клетками и синтез ИНФ-у Thl (217).

Кроме того, ВЭБ снижает экспрессию антигенов гистосовместимости I-го класса, что приводит к нарушению презентации АГ и снижению активности цитотоксических Т-клеток (257).

И, наконец, один из продуктов ВЭБ способен разрушать СЗЬ и 1СЗЬ , что приводит к нарушению механизмов элиминации инфекционных агентов, опосредованных системой комплемента (188, 390).

Приведенные выше данные, хорошо объясняют высокую частоту клинических проявлений недостаточности иммунной системы в группе больных с сочетанной герпетической инфекцией. Как следует из полученного нами материала, данное заболевание встречалось у 90% больных.

Что же происходит с иммунной системой в процессе курсового лечения и чем объясняется ее эффективность? Данный вопрос закономерен, поскольку противовирусные препараты, в частности, валтрекс, эффективны только в момент рецидива. Эффективность проведенного курсового лечения им, на наш взгляд, объясняется тем, что оно - и монотерапия и комплексное лечение, коренным образом влияют на состояние иммунной системы.

При комплексном лечении наблюдалась нормализация практически всех (за исключением CD8) показателей. При монотерапии происходило достоверное увеличение абсолютного числа лейкоцитов, CD4 клеток, нормализация соотношения CD4/CD8 клеток, повышение уровня В-клеток и CD 16 клеток, увеличение количества предшественников Т клеток, синтезирующих ИНФ-у, нормализация ИГА, ИГГ и фагоцитарной активности.

В отличие от монотерапии, при комбинированной терапии иммуно-коррегирующий эффект сохранился и через 3 месяца после окончания лечения. Тем не менее, в этой группе больных при снижении других клинических проявлений недостаточности иммунной системы, наблюдались рецидивы простого герпеса.

Анализ показателей иммунного статуса 26 пациентов с монотерапией и 101 пациента с комплексным лечением показал, что развитие рецидивов герпетической инфекции в наибольшей степени коррелирует со снижением

CD4 клеток, коэффициент корреляции 0,67 при р на тему "Комплексная противовирусная и иммунозаместительная терапия сочетанной герпетической инфекции"

1. Рецидивирующая герпетическая инфекция, вызванная BUT 1-го типа или

Основные факты

Введение

ВПГ-2 передается почти исключительно половым путем и проявляется в генитальной или анальной области (генитальный герпес). Тем не менее ВПГ-1 через орально-генитальный контакт также может передаваться на область половых органов и вызывать генитальный герпес.

Инфицирование оральным и генитальным герпесом в основном проходит бессимптомно, но может сопровождаться легкими симптомами либо вызывать образование болезненных пузырьков или язв в инфицированной зоне.

Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1)

ВПГ-1 — высококонтагиозная инфекция, широко распространенная эндемичная во всем мире. Большая часть заражений вирусом ВПГ-1 случается в детстве, затем инфекция сохраняется на протяжении жизни. В подавляющем большинстве случаев при инфицировании ВПГ-1 развивается оральный герпес (инфекция внутри или вокруг рта, которую иногда называют оролабиальным или орофациальным герпесом), но в некоторых случаях вирус вызывает и генитальный герпес (инфекция в генитальной или анальной области).

В 2012 году, согласно расчетам, число инфицированных вирусом ВПГ-1 составляло около 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет или 67% населения планеты. Распространенность инфекции, по расчетам, была наивысшей в Африке (87%) и самой низкой в странах Америки (40—50%).

Число инфицированных генитальной формой ВПГ-1 в 2012 году, согласно расчетам, составляло в мире 140 миллионов человек в возрасте от 15 до 49 лет, но ее распространенность существенно различалась в зависимости от региона.

Наибольшее число случаев инфицирования генитальной формой ВПГ-1, по оценкам, регистрируется в странах Америки, Европы и Западной части Тихого океана, где заражение ВПГ-1 по-прежнему происходит во взрослом возрасте. В других регионах, например в Африке, инфицирование ВПГ-1 в основном происходит в детстве, до начала половой жизни.

Оральная герпетическая инфекция, как правило, бессимптомна, и большинство инфицированных ВПГ-1 не знают о том, что заражены. Среди симптомов орального герпеса можно выделить болезненные пузырьки или открытые поражения (так называемые язвы) внутри или вокруг рта.

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, может протекать бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются незамеченными. Если симптомы все же появляются, то генитальный герпес характеризуется наличием одного или более пузырьков или язв в генитальной области. После первоначального появления генитального герпеса могут возникать повторные симптомы, однако частота их появления при генитальном герпесе, вызванном ВПГ-1, как правило, невысока.

ВПГ-1 передается главным образом через оральный контакт и вызывает оральную герпетическую инфекцию вследствие контакта с вирусом ВПГ-1 в простудных пузырьках, слюне и на поверхностях во рту или вокруг рта. Однако вследствие орально-генитального контакта ВПГ-1 может также попасть на генитальную область и вызвать генитальный герпес.

ВПГ-1 может передаваться через поверхность ротовой полости или кожи, которая выглядит нормальной и на которой отсутствуют симптомы. Однако риск передачи наиболее высок при наличии активных поражений.

У лиц, уже инфицированных оральной формой герпеса, последующее заражение генитальной зоны ВПГ-1 маловероятно.

В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-1, может передаваться от матери с генитальной формой ВПГ-1 ребенку при родах.

У лиц со слабой иммунной системой, например у лиц, находящихся на поздней стадии заражения ВИЧ, ВПГ-1 может вызвать более тяжелые симптомы и более частые рецидивы. В редких случаях инфекция ВПГ-1 также может вызвать более тяжелые осложнения, например, энцефалит или кератит (глазная инфекция).

Развитие неонатального герпеса может происходить при контакте новорожденного с ВПГ в половых путях во время родов. Это заболевание является редким, составляя примерно 10 случаев на 100 000 деторождений в мире, однако оно может приводить к длительной неврологической инвалидизации или смерти. Риск развития неонатального герпеса особенно высок, если первичное инфицирование матери ВПГ происходит на поздних сроках беременности. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок.

Рецидивы симптомов орального герпеса могут вызывать дискомфорт и приводить к социальной стигматизации и появлению психологических расстройств. При генитальном герпесе эти факторы могут оказывать серьезное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения. Однако со временем большинство людей с одной из форм герпеса приспосабливаются к жизни с инфекцией.

Наиболее эффективными лекарственными средствами для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие антивирусные средства, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они помогают снизить тяжесть и частоту появления симптомов, однако излечить инфекцию не могут.

ВПГ-1 наиболее контагиозен во время обострения орального герпеса с проявлением симптомов, однако может передаваться и в тех случаях, когда симптомы не ощущаются и не наблюдаются. Лицам с проявляющимися симптомами орального герпеса следует избегать орального контакта с другими людьми и совместного пользования предметами, которые были в контакте со слюной. Также им следует воздерживаться от оральных половых сношений, чтобы не допустить передачу герпеса на гениталии полового партнера. Лицам с симптомами генитального герпеса следует воздерживаться от половых сношений, пока у них наблюдаются какие-либо симптомы.

Лица, уже инфицированные ВПГ-1, не могут заразиться повторно, однако могут заразиться вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2), поражающим генитальную область (см. ниже).

Систематическое и правильное пользование презервативами может помочь предупредить распространение генитального герпеса. Однако презервативы способны лишь снизить риск инфекции, поскольку заражение генитальным герпесом может произойти на тех участках, которые презервативом не защищены.

Беременным женщинам с симптомами генитального герпеса следует информировать об этом своих медработников. Предотвращение первичного инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно на поздних сроках беременности, поскольку именно в таких случаях существует максимальный риск развития неонатального герпеса.

Проводятся дополнительные исследования для разработки более эффективных методов профилактики заражения ВПГ, например вакцин. В настоящее время изучаются несколько вакцин-кандидатов против ВПГ.

Вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2)

Инфекция ВПГ-2, вызывающая генитальный герпес, широко распространена в мире и передается, главным образом, половым путем. ВПГ-2 — основная причина генитального герпеса, который также может быть вызван вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1). Заражение ВПГ-2 сохраняется всю жизнь и не поддается лечению.

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-2, является глобальной проблемой: согласно расчетам, в 2012 году примерно 417 миллионов человек в мире являлись носителями инфекциями. Распространенность инфекции, по оценкам, была наивысшей в Африке (31,5%), за которой следовала Америка (14,4%). Было также показано, что распространенность инфекции увеличивается с возрастом, хотя наибольшее число впервые инфицированных лиц составляют подростки.

Женщины инфицируются ВПГ-2 чаще, чем мужчины: в 2012 году носителями инфекции являлись примерно 267 миллионов женщин и 150 миллионов мужчин. Это объясняется тем, что половым путем ВПГ передается более эффективно от мужчины к женщине, чем от женщины к мужчине.

Генитальная герпетическая инфекция часто протекает бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются незамеченными. Большинство инфицированных не знают о наличии у них инфекции. Как правило, о ранее поставленном диагнозе генитального герпеса сообщают около 10—20% лиц, инфицированных ВПГ-2.

В тех случаях, когда симптомы все же проявляются, генитальный герпес характеризуется наличием одного или более пузырьков в области гениталий или анальной области, или открытыми поражениями (так называемыми язвами). Помимо язв в области гениталий симптомами первичного заражения генитальным герпесом часто являются озноб, ломота в теле и воспаление лимфатических узлов.

После первоначального приступа генитального герпеса, вызванного ВПГ-2, нередки повторные симптомы, однако они менее интенсивны, чем при первом приступе заболевания. Частота приступов со временем сокращается. Люди, инфицированные ВПГ-2, могут ощущать легкое покалывание или стреляющую боль в ногах, бедрах и ягодицах прежде, чем появятся генитальные язвы.

ВПГ-2 обычно передается при половых сношениях через контакт с поверхностями половых органов, через кожу, через пораженные участки или жидкости человека, инфицированного этим вирусом. ВПГ-2 может передаваться через кожу в генитальной или анальной областях, которые выглядят здоровыми, а также часто передается даже при отсутствии симптомов.

В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-2, может передаваться от матери младенцу при родах.

Доказано, что ВПГ-2 и ВИЧ влияют друг на друга. Инфекция ВПГ-2 увеличивает риск заражения ВИЧ-инфекцией приблизительно в три раза. Кроме того, лица, зараженные ВИЧ и ВПГ-2, с большей вероятностью передают ВИЧ другим. У лиц, инфицированных ВИЧ, ВПГ-2 является одной их наиболее частых инфекций и встречается у 60-90% лиц с ВИЧ-инфекцией.

Инфекция ВПГ-2 у лиц, живущих с ВИЧ (и других лиц с ослабленным иммунитетом), часто протекает в более тяжелой форме и с более частыми рецидивами. На поздней стадии ВИЧ ВПГ-2 может привести к таким более серьезным, хотя и редким осложнениям, как менингоэнцефалит, эзофагит, гепатит, пневмонит, некроз сетчатки или диссеминированная инфекция.

Неонатальный герпес — редкая, но в ряде случаях смертельная болезнь, которая может развиться, если новорожденный контактирует с ВПГ в родовых путях во время родов. Риск развития неонатального герпеса особенно высок, если первичное инфицирование матери ВПГ происходит на поздних сроках беременности. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок.

Рецидивы симптомов генитального герпеса могут вызывать боль и приводить к социальной стигматизации и появлению психологических расстройств. Эти факторы могут оказывать серьезное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения. Тем не менее со временем большинство инфицированных вирусом герпеса приспосабливаются к жизни с этой инфекцией.

Наиболее эффективными лекарственными средствами, для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие антивирусные средства, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они помогают снизить тяжесть и частоту появления симптомов, однако инфекцию не излечивают.

Лицам с генитальной формой инфекции ВПГ следует воздерживаться от полового контакта в период проявления симптомов генитального герпеса. ВПГ-2 наиболее контагиозен во время появления язв, однако он также может передаваться в тех случаях, когда никакие симптомы не ощущаются или не наблюдаются.

Систематическое и правильное пользование презервативами может помочь предупредить распространение генитального герпеса. Однако презервативы обеспечивают лишь частичную защиту, поскольку ВПГ может находиться на участках, не защищенных презервативом. Мужское обрезание, сделанное под медицинским наблюдением, может обеспечить мужчинам пожизненную частичную защиту против ВПГ-2, а также ВИЧ и вируса папилломы человека (ВПЧ).

Беременные женщины с симптомами генитального герпеса должны информировать об этом своих медработников. Предупреждение новых случаев инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно на поздних сроках беременности, поскольку в этот период риск развития неонатального герпеса является максимальным.

Проводятся дополнительные исследования для выявления более эффективных методов профилактики заражения ВПГ, например, вакцинами или бактерицидами местного применения (препаратами для защиты от инфекций, передаваемых половым путем, которые могут применяться интравагинально или интраректально).

Реагирование ВОЗ на герпес (ВПГ-1 и ВПГ-2)

ВОЗ и партнеры прилагают усилия к ускорению исследований по разработке новых стратегий профилактики и борьбы с неонатальными и генитальными инфекциями, вызванными ВПГ-1 и ВПГ-2. Эти исследования включают разработку вакцин против ВПГ и бактерицидов местного применения. В настоящее время изучается ряд вакцин-кандидатов и бактерицидов.

Лучшая клиника города

От 23 700 рублей

В теплые месяцы в нашей жизни появляются новые провоцирующие заболевания факторы: это жара и как следствие — повышенная потливость, активное солнечное облучение, резкие перепады температур от жары к прохладе, большое количество растений и насекомых, с которыми мы ежедневно контактируем. И всё это может привести к определенным проблемам, которые проявляются на нашей коже.

Акне Майорки

Чаще всего высыпания локализуются на груди и между лопатками – в этих местах много сальных желез, и здесь концентрируется пот.

Угревая сыпь, появляющаяся летом и самостоятельно исчезающая в зимнее время.

Бактериальные инфекции

На фоне повышенной потливости могут проявиться стрептококковая и стафилококковая инфекции.

Стрептококки и стафилококки — это бактерии, являющиеся причиной развития множества заболеваний, и не только дерматологических. Стрептококковые и стафилококковые инфекции очень разнообразны: это могут быть заболевания кожи, органов дыхания, пищеварения, половых и пр. Заболевания, вызванные бактериальной инфекцией, обычно тяжело протекают и могут привести к осложнениям.

Стафилококковая инфекция передается различными путями: пищевым, контактным, аэрозольным, воздушно-пылевым. Для профилактики распространения бактерий, важно соблюдать личную гигиену, тщательно мыть руки, продукты, посуду, детские игрушки, регулярно делать влажную уборку в помещении.

Стафилококки могут длительное время сохраняться в пищевой среде, опасностью заражения обладают продукты животного происхождения (животные тоже болеют стафилококковой инфекцией): в некипяченом молоке, непрожаренном мясе, яйцах всмятку, в кисломолочной продукции, в мороженом, в кондитерских изделиях.

Нередко о наличии стафилококковой или стрептококковой инфекции можно судить по поражениям кожи. Бактериальная инфекция может вызывать появления фурункулов, флегмон, абсцессов, сикоза (воспаление волосяных фолликулов) пиодермию (гнойное поражение кожи), ожогоподобный кожный синдром и др. Стрептококковая инфекция может вызывать рожистое воспаление, которое характеризуется появлением сильного зуда, жжения, покраснения кожи.

Важно понимать, что эти инфекции поражают не только кожу, и могут проявляться и другими разнообразными симптомами.

Герпес

Перепады температуры, когда мы с жары заходим в кондиционированное помещение или садимся в прохладный автомобиль или автобус, могут привести к обострению герпеса, как простого, так и опоясывающего.

Герпес – это вирусное, высокозаразное заболевание, проявляющееся появлением мелких болезненных пузырьков на коже. Вирус герпеса может жить в организме человека годами, и проявиться при снижении иммунитета, переохлаждении, стрессах. Существует простой и опоясывающий герпес.

Простой локализуется на губах, на половых органах. Может пойти дальше и вызвать воспаление слизистой оболочки рта – стоматит, который в свою очередь может перейти в герпетическую ангину.

• Мелкие пузырьковые, наполненные мутной жидкостью, болезненные высыпания на губах, во рту, на половых органах.
• Боль, зуд в местах высыпаний.
• Болезненные высыпания на груди, с одной стороны, по ходу ребра; иногда – на шее.
• Сильная межреберная боль (при опоясывающем герпесе).

Посттравматическая микробная экзема

Это заболевание может развиться на фоне укусов насекомых, комаров, мошек, порезов, ссадин, натертых ног, солнечных ожогов и других повреждений кожи, которые так часты летом. Индивидуальная реакция кожи на повреждение, особенно, на фоне сниженного иммунитета или наследственной предрасположенности, или сбоя в обмене веществ и т.п. могут привести к микробной экземе.

• зуд;
• отечность и покраснение кожных покровов;
• сыпь в виде пузырьков, иногда наполненных гноем;
• формирование корок в местах вскрытия пузырьков.

При отсутствии лечения посттравматическая микробная экзема переходит в хроническую форму.

Контактные дерматиты

Контактный дерматит – это общее название для дерматологических заболеваний, возникающих в результате непосредственного воздействия на кожу раздражающих химических веществ. Существуют три типа этого заболевания:

Простой контактный дерматит, который развивается вследствие воздействия на кожу химических раздражителей (кислот, щелочей).

Аллергический контактный дерматит может быть вызван контактом с металлами, латексом, красителями, растениями, косметическими средствами, лекарственными мазями, солнцезащитными кремами.

Фототоксический контактный дерматит – индивидуальная реакция на ультрафиолет, так называемая аллергия на солнце.

• контактный дерматит развивается исключительно на участке кожи, который контактировал с аллергеном. Симптомы могут появиться не сразу, а через несколько дней после контакта.
• зуд
• локальное покраснение, отек
• высыпания в виде пузырьков, наполненных жидкостью
• эрозии

Эритремотозная опрелость

Это поверхностное воспалительное поражение кожи, развивается обычно в местах кожных складок, соприкасающихся поверхностей. Чаще всего это заболевание встречается у детей. Основные причины развития заболевания – повышенная потливость, грибковые и стрептококковые инфекции, нарушение обмена веществ.

• покраснение кожи (без резких границ со здоровой областью)
• пузырьковая сыпь
• ссадины с нечеткими очертаниями, трещины
• отеки
• боль, жжение в местах повреждения кожи
• неприятный запах

Если вы заметили у себя любой из вышеперечисленных симптомов, не тяните – обращайтесь к дерматологу! Большинство заболеваний, при кажущейся их безобидности, сами не проходят, и могут либо перетечь в хроническую форму, либо спровоцировать развитие более тяжелых состояний. Современная медицина позволяет быстро диагностировать заболевание, и в сжатые сроки помочь вам избавиться от него.

Неровный загар может говорить о наличии у вас грибковой инфекции – отрубевидного (разноцветного) лишая!

Это хроническая грибковая инфекция, поражающая поверхностные слои кожи. Грибок может активизироваться на фоне повышенной потливости. Грибок приводит к появлению на коже невоспалительных пятен, не особо заметных на загорелой коже. Но эти пятна не загорают, и не поглощают ультрафиолет. В итоге при потемнении всей кожи, места, пораженные грибком, остаются белыми. Со временем эти пятна всё увеличиваются. Локализуются они, чаще всего, на спине и груди, реже – на плечах и животе, волосистой части головы.