В своей практической деятельности врачи многих специальностей встречаются с заболеваниями, вызванными вирусами семейства Herpesviridae, которые широко распространены в человеческой популяции. Они способны поражать практически все органы и системы организма хозяина, вызывая латентную, острую и хроническую формы инфекции при этом, спектр клинических проявлений, развитие которых они обусловливают, чрезвычайно широк [7]. Особого внимания заслуживает рецидивирующая форма герпетической инфекции (ГИ), относящаяся к числу наиболее распространенных психосоматических кожных заболеваний. Хроническое течение, зуд, частая локализация и характер высыпаний на лице или интимно значимых участках кожного покрова сопровождаются изменениями эмоциональной сферы. В свою очередь, состояния стресса, восприятие самим пациентом проявлений болезни оказывает влияние на интенсивность и частоту рецидивов простого герпеса (ПГ) [24].

Многочисленные исследования в области проблемы ГИ, особенно вызванные вирусами простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов, не теряют своей актуальности в настоящее время [21, 16].

Серьёзной проблемой является высокая инфицированность здорового населения, преимущественно молодого, трудоспособного возраста. В мире ежегодно заражаются от 16 до 800, а в России – от 40 до 80 человек на 100 тыс. населения. В настоящее время заболеваемость ПГ крайне высока, по статистике ВОЗ, она занимает второе место среди вирусных поражений, уступая лишь гриппу. ВПГ-1 инфицировано около 90 % взрослого населения планеты, распространенность ВПГ-2 колеблется от 7 до 40 %. В США ежегодно регистрируется до 98 млн случаев лабиального герпеса и 20 млн случаев рецидивирующего герпеса гениталий, 500 тыс. случаев офтальмогерпеса и более 5 тыс. случаев герпетического энцефалита, около 1 тыс. случаев герпеса новорожденных. По мнению ведущих специалистов, в нашей стране ежегодная заболеваемость герпесом губ составляет 10 млн, герпесом кожи – 1 млн, офтальмогерпесом – 250 тыс. случаев. Рецидивирующими формами герпеса страдают от 10 до 20 % населения, а ежегодный прирост увеличивается на 15–17 % [3, 13, 23].

Литературные данные свидетельствуют, что большинство населения Земли инфицировано ВПГ-1, ВПГ-2 или тем и другим вирусом одновременно. Первичная инфекция, ассоциированная с ВПГ-1 или ВПГ-2, может протекать в клинически выраженной форме в очаге инфицирования (например, в орофациальной или генитальной области) либо как бессимптомная или нераспознанная инфекция. Генитальная форма простого герпеса может быть связана с ВПГ-1, так же как и лабиальная форма – с ВПГ-2. После первичного инфицирования у 50–75 % больных отмечается рецидивирующее течение простого герпеса. В течение первых 12 месяцев после инфицирования ВПГ-2 рецидив возникает у 80 % пациентов, ВПГ-1 – у 55 % [15, 26].

Современная медицина не располагает методами лечения, позволяющими элиминировать ВПГ из организма человека. Целью лечения герпеса является: 1) подавление репродукции ВПГ в период обострения (купирование рецидива); 2) снижение частоты и длительности рецидивов заболевания, тяжести их течения; 3) формирование адекватного иммунного ответа и его длительное сохранение с целью блокирования реактивации ВПГ в очагах персистенции.

Всё разнообразие методов терапии и профилактики обострения герпесвирусных инфекций можно сгруппировать в направления этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения с применением химиотерапии, иммунотерапии и комплексного лечения [1, 7, 11].

Большое внимание уделяется антигерпетическим соединениям растительного происхождения, природным антиоксидантам, адаптогенам из лекарственного растительного сырья и витаминно-минеральным комплексам, ввиду изменения иммунного статуса пациентов [14, 19].

Патогенетическая терапия направлена на нормализацию функции иммунной системы организма, в том числе на активацию системы интерфероновой защиты, как правило, связанная с применением интерферонов (ИФН), индукторов ИФН и иммуномодуляторов. Специфическая иммунотерапия состоит в применении герпетической вакцины, хотя ряд исследователей считает, что надежды, возлагаемые на специфическую вакцинопрофилактику, не оправдали себя [11, 19]. Иммунотропные препараты, обладающие активностью против вируса герпеса, разнообразны и представлены в таблице.

Иммунотропные препараты, обладающие активностью против вируса герпеса

Использование противовирусной химиотерапии велико при лечении рецидивирующих форм простого герпеса с поражением кожи и слизистых оболочек. В лечении простого герпеса с применением противогерпетических химиопрепаратов можно выделить два принципиально отличающихся друг от друга подхода: 1) эпизодическое лечение – прием ациклических нуклеозидов (АН) в момент рецидива в терапевтических дозах при соблюдении кратности и длительности лечения; 2) супрессивная терапия – длительный, иногда многолетний, постоянный прием препаратов АН вне рецидива в более низких дозах [9, 25].

Согласно проведенным исследованиям, биодоступность (per os) противогерпетических препаратов из группы ациклических нуклеозидов возрастает следующим образом: ацикловир – 20 %, валацикловир – 54 % и фамцикловир – 77 % [24]. Тем не менее применение ацикловира по-прежнему остаётся востребованным среди врачей и пациентов в настоящее время, и одновременно ведутся исследования по увеличению растворимости ацикловира [5] и синтезу его производных [8].

В разные годы предпринимались многочисленные попытки повысить эффективность лечения ПГ путем комбинированной терапии. С этой целью использовались различные сочетания средств иммунного влияния, а также препаратов, отличающихся по этиопатогенетическому механизму действия [20].

Возможно сочетанное использование противовирусной терапии и глюкокортикостероидов. Выявлено, что такая комбинация эффективнее монотерапии противовирусными препаратами, особенно для лечения острой боли и коррекции различных аспектов качества жизни пациентов. Комбинация ацикловир + преднизолон значительно быстрее купирует острую боль и возвращает пациента к обычной жизнедеятельности в случае постгерпетической невралгии [2].

Наружные средства дополняют системную противовирусную терапию. Многочисленные наблюдения подтверждают, что в случае назначения таблетированных форм ациклических нуклеозидов на стадии предвестников в сочетании с наружной противовирусной терапией значительно чаще удается полностью прервать дальнейшее развитие рецидива или наблюдать его абортивное течение [20].

Местная терапия противовирусных лекарственных средств при герпесе кожи и слизистых оболочек требуется для уменьшения отёка, экссудации, боли и зуда, ускорения заживления язвочек и эрозий и сокращения длительности выделения вируса на участках поражения [22]. Применение данных лекарственных форм начинают при появлении первых признаков активации инфекции (чувство жжения, зуд и т.д.) и продолжают вплоть до эпителизации эрозий. Рано начатое местное лечение может предотвратить развитие везикул.

В комплексную терапию пациентов с простым герпесом необходимо включать местные противовирусные средства, способствующие стабилизации и разрешению процесса [12].

При анализе ассортимента противовирусных средств на российском рынке установлено, что большинство противовирусных препаратов выпускается в виде твёрдых лекарственных форм – 66 %, в виде мягких лекарственных форм – 22 %, а в форме жидких – 12 % [22], лидером же является ацикловир [6].

Ассортимент лекарственных форм, содержащих ацикловир

Следует отметить, что современная фармакотерапия герпеса эффективно уменьшает его клинические проявления, положительно влияет на психическое состояние пациентов и приобретает комплексный подход. Несмотря на различные достижения в лечении герпеса, ацикловир по-прежнему играет значительную роль в данном направлении и привлекает внимание исследователей по созданию комбинированных препаратов. В связи с чем актуальными являются исследования по разработке лекарственной формы комбинированного состава, обладающей противогерпесным эффектом – медицинские карандаши.

Рецензенты:

Степанова Э.Ф., д.фарм.н., профессор, профессор кафедры технологии лекарств ПМФИ – филиала ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, г. Пятигорск;

Хаджиева З.Д., д.фарм.н., профессор, профессор кафедры технологии лекарств ПМФИ – филиала ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, г. Пятигорск.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ

Существует несколько групп противовирусных препаратов, различающихся по клинико-фармакологическим характеристикам и особенностям практического использования:

противогерпетические,
противоцитомегаловирусные,
противогриппозные,
препараты расширенного спектра,
антиретровирусные.

ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ

К основным противогерпетическим ЛС с эффективностью, доказанной в рандомизированных клинических исследованиях, относятся четыре близких по структуре препарата из группы аналогов нуклеозидов - ацикловир, валацикловир, пенцикловир и фамцикловир. Причем валацикловир и фамцикловир представляют собой исходно неактивные соединения, которые в организме человека превращаются в ацикловир и пенцикловир, соответственно. Все эти ЛС блокируют синтез ДНК у размножающихся вирусов герпеса, но не действуют на вирусы, находящиеся в латентном состоянии.

При резистентности ВПГ и вируса varicella-zoster применяют фоскарнет в/в*.

Для местного применения используются ацикловир, пенцикловир, идоксуридин, фоскарнет и тромантадин.

В России при офтальмогерпесе применяется отечественный препарат полудан, обладающий интерфероногенными и иммуномодулирующими свойствами, однако рандомизированных клинических испытаний этого препарата не проводилось.

Аналоги нуклеозидов

Механизм действия

Ацикловир является родоначальником противогерпетических препаратов – блокаторов синтеза вирусной ДНК. Противовирусное действие оказывает активный метаболит ацикловира - ацикловира трифосфат, который образуется в клетках, пораженных вирусом герпеса. Ингибируя вирусную ДНК-полимеразу, ацикловира трифосфат блокирует синтез вирусной ДНК. Препарат обладает очень низкой токсичностью, так как не действует на ДНК-полимеразу клеток человека и неактивен в здоровых клетках.

Пенцикловир в пораженных вирусом клетках человека активируется, превращаясь в пенцикловира трифосфат, который нарушает синтез вирусной ДНК. Пенцикловир имеет длительный внутриклеточный период полувыведения (7–20 ч), что значительно выше, чем у ацикловира (менее 1 ч). Но он обладает меньшим сродством к вирусной ДНК-полимеразе, чем фосфорилированный ацикловир.

В целом, все три препарата (ацикловир, валацикловир и фамцикловир) при приеме внутрь имеют сравнимую клиническую эффективность.

Фоскарнет образует неактивные комплексы с ДНК-полимеразой герпетических вирусов и ЦМВ.

Спектр активности

Наиболее чувствительны к ацикловиру ВПГ 1 и 2 типа. Вирус varicella-zoster более чем в 20 раз, а ЦМВ в 470 раз менее чувствителен к ацикловиру, чем ВПГ 1 типа. Пенцикловир очень близок к ацикловиру по активности в отношении к ВПГ 1 и 2 типа и вируса varicella-zoster.

Резистентность к противогерпетическим препаратам является редким явлением, особенно у пациентов с нормальным иммунитетом. Ацикловирорезистентные штаммы при умеренном иммунодефиците могут встречаться у 6–8% пациентов, а у пациентов, длительно получавших иммуносупрессивную терапию, и при СПИДе резистентность возрастает до 17%. Следует учитывать, что ацикловирорезистентные штаммы также устойчивы к валацикловиру и фамцикловиру. В этом случае препаратом выбора является фоскарнет * .

* Лекарственная форма для в/в введения не зарегистрирована в России

Фармакокинетика

Для перорального применения используются три препарата: ацикловир, валацикловир и фамцикловир, а в/в вводится только ацикловир. Наиболее низкую биодоступность при приеме внутрь имеет ацикловир (15–20%), но даже суточная доза 0,8–1,0 г достаточна для подавления ВПГ. Валацикловир является валиновым эфиром ацикловира, предназначенным для приема внутрь, и имеет значительно более высокую биодоступность (54%). В процессе всасывания в ЖКТ и в печени он превращается в ацикловир.

Биодоступность фамцикловира при приеме внутрь натощак - 70–80%. В ЖКТ превращается в пенцикловир, который затем фосфорилируется в клетках, пораженных вирусом.

Пенцикловир применяют только наружно, так как при приеме внутрь он имеет очень низкую биодоступность (5%).

Ацикловир хорошо распределяется в организме. Проникает в слюну, внутриглазную жидкость, вагинальный секрет, жидкость герпетических пузырьков. Проходит через ГЭБ. При местном применении незначительно всасывается через кожу и слизистые оболочки.

Как ацикловир, так и пенцикловир экскретируются преимущественно почками, на 60–90% в неизмененном виде. Ацикловир выводится путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Препараты имеют примерно сходный период полувыведения – 2–3 ч, у детей младшего возраста - до 4 ч. При почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) период полувыведения значительно возрастает, что требует коррекции доз и режимов введения.

Фармакокинетика фоскарнета при местном применении не исследована.

Нежелательные реакции

Ацикловир, как правило, хорошо переносится пациентами, НР развиваются редко.

Местные

Жжение при нанесении на слизистые оболочки, особенно при вагинальном применении;

флебит при в/в введении.

Системные

ЖКТ: боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея.

ЦНС: у 1–4% пациентов при в/в введении ацикловира отмечаются заторможенность, тремор, судороги, галлюцинации, бред, экстрапирамидные расстройства. Симптомы обычно появляются в первые 3 сут лечения, связаны с высоким уровнем ацикловира в сыворотке крови (более 25 мкг/мл) и постепенно исчезают по мере его понижения. Факторы риска: почечная недостаточность, сопутствующее применение других нейротоксичных препаратов, интерферона, метотрексата.

Почки: вследствие кристаллизации препарата в почечных канальцах у 5% пациентов при в/в введении развивается обструктивная нефропатия, проявляющаяся тошнотой, рвотой, болью в пояснице, азотемией. Факторы риска: детский возраст, быстрое в/в введение, большие дозы, высокие концентрации ацикловира в плазме, обезвоживание, заболевания почек, сопутствующее применение других нефротоксичных препаратов (например, циклоспорина). Меры профилактики: обильное питье. Меры помощи: отмена препарата, инфузионная терапия.

Другие: головная боль, головокружение (чаще у пожилых людей).

Валацикловир по переносимости близок к ацикловиру для перорального приема. Особенностью являются редкие случаи развития тромботической микроангиопатии у пациентов с иммуносупрессией (больные СПИДом, онкологические пациенты), получающих множественную фармакотерапию.

По профилю безопасности у взрослых фамцикловир близок к ацикловиру. Наиболее частыми НР являются головная боль и тошнота.

Показания

Инфекции, вызванные ВПГ 1 и 2 типа:

инфекции кожи и слизистых оболочек;

офтальмогерпес (только ацикловир);

Инфекции, вызванные вирусом varicella-zoster:

Профилактика ЦМВ инфекции после трансплантации почек (ацикловир, валацикловир).

Местная терапия

Инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные ВПГ.

Противопоказания

Предупреждения

Беременность. Безопасность системной терапии ацикловиром, валацикловиром и фамцикловиром беременных полностью не доказана. Назначение ацикловира в I триместре беременности не увеличивает риска возникновения врожденных дефектов, по сравнению со средним уровнем в популяции. Результаты применения валацикловира и фамцикловира при беременности носят предварительный характер и не могут быть основанием для их регулярного применения. Однако ацикловир может с осторожностью применяться у беременных внутрь как во время первичного эпизода, так и при рецидивах герпеса.

Кормление грудью. Ацикловир проникает в грудное молоко, поэтому ацикловир и валацикловир следует применять с осторожностью женщинам, кормящим грудью.

Педиатрия. Основным препаратом для применения в педиатрии является ацикловир, так как он наиболее хорошо изучен у детей. Имеются рекомендации о возможности применения валацикловира и фамцикловира у детей старше 12 лет с иммунодефицитом. Однако валацикловир нельзя применять у детей с иммунодефицитом, вызванным ВИЧ. Дозу ацикловира у детей до 12 лет лучше рассчитывать на площадь поверхности тела: 0,25 г/м 2 , вместо 5 мг/кг; 0,5 г/м 2 , вместо 10 мг/кг.

Гериатрия. Учитывая возрастное понижение функции почек, перед началом терапии, особенно внутрь в больших дозах и при в/в введении, следует оценивать клубочковую фильтрацию. Может потребоваться коррекция режима дозирования.

Нарушение функции почек. Перед применением системных противогерпетических препаратов желательно определять клубочковую фильтрацию. Это обязательно следует делать при использовании внутрь в больших дозах и при в/в введении. У пациентов с нарушением функции почек дозу следует уменьшить. У пациентов, получающих гемодиализ, валацикловир применяют в дозе, рекомендуемой при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин, причём препарат лучше принимать после сеанса гемодиализа.

Нарушение функции печени. У пациентов с печеночной недостаточностью коррекции дозы ацикловира и валацикловира не требуется, однако опыт применения этих препаратов у пациентов с тяжелым нарушением функции печени недостаточен. При печеночной недостаточности дозу фамцикловира следует уменьшить.

СПИД. При использовании валацикловира в больших дозах (0,8–3,2 г/сут) у пациентов со СПИДом отмечено повышение частоты развития тромботической микроангиопатии. При длительной супрессивной терапии валацикловиром в дозе 0,25–1 г/сут частота её развития не повышается.

Лекарственные взаимодействия

При сочетании ацикловира с аминогликозидами или другими нефротоксичными ЛС возрастает риск неблагоприятного воздействия на почки.

При сочетании ацикловира с зидовудином увеличивается риск развития нейротоксических реакций.

При сочетании валацикловира с циметидином увеличивается концентрация в крови ацикловира.

Информация для пациентов

Применение противогерпетических препаратов следует начинать как можно раньше, после появления первых симптомов заболевания. Внутрь можно принимать независимо от приема пищи.

Следует строго соблюдать предписанный режим назначений во время всего курса лечения, не прекращать лечение раньше положенного срока. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее. Не принимать ее, если почти наступило время приема следующей дозы (не удваивать дозу).

Необходимо проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.

Пораженные участки кожи следует содержать в чистоте и по возможности не носить плотно прилегающую к ним одежду. При герпетических высыпаниях на половых органах воздерживаться от половых контактов до полного заживления изъязвлений. Прием противогерпетических препаратов не предотвращает передачу генитального герпеса при половом контакте, поэтому рекомендуется пользоваться барьерными методами контрацепции (презерватив).

Применение противогерпетических препаратов не ведет к полному излечению, так как вирус герпеса сохраняется в организме в неактивном (латентном) состоянии.

Идоксуридин

Противогерпетический препарат, который применяется только в офтальмологии для лечения и профилактики инфекций, вызванных ВПГ.

Нежелательные реакции

Раздражение, боль, зуд краснота, отек, помутнение роговицы, появление пятен или точечных дефектов на эпителии роговицы.

Аллергические реакции в редких случаях.

Показания

Профилактика рецидивов герпетического кератита в раннем послеоперационном периоде после лечебной кератопластики.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату.

Предупреждения

Не применять при глубоких формах кератита.

Соблюдать осторожность при совместном применении с глюкокортикоидами.

Неэффективен при аденовирусных конъюнктивитах.

Тромантадин

Тромантадин является производным амантадина, применяющегося для терапии гриппа. Противовирусное действие обусловлено торможением репликации герпесвирусов.

В настоящее время вместо тромантадина применяют более активные препараты из группы ациклических нуклеозидов (ацикловир и др.).

Нежелательные реакции

Показания

Инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные ВПГ и varicella-zoster.

Противопоказания

Аллергические реакции на препарат.

Предупреждения

Данные о безопасности применения тромантадина при беременности и кормлении грудью отсутствуют.

Что нужно знать о герпесе

Как лечить герпес? Этим вопросом задается немалое количество людей, столкнувшихся с проявлениями данного вируса, поселившегося в организме человека. Нужно сказать, что лечение во многом будет зависеть от того, какой тип вируса присутствует у человека. Но при этом само по себе лечение, каким бы эффективным и современным оно ни казалось, не позволит навсегда и бесповоротно избавить организм от того влияния, которое оказывает на него вирус герпеса. Герпес, единожды попав в человеческий организм, остается там жить навсегда. Современная медицина, увы, еще не в силах избавить человека от герпеса полностью.

В настоящее время медицина способна лишь на то, чтобы посредством приема специальных препаратов или использования других медикаментозных средств в виде мазей, кремов и гелей подавить симптоматику заражения человека вирусом герпеса, снизить вероятность рецидива. Кроме того, применение фармакологических продуктов позволяет приостановить размножение и эволюцию вируса внутри человеческого организма. Безусловно, всего этого можно достигнуть лишь при постоянном, регулярном использовании соответствующих медикаментов.

Методы лечения

Неприятные симптомы, в народе называемые герпесом, могут вызывать 8 выявленных и официально признанных медициной типов вирусов. Понятно, что подбор эффективного средства напрямую будет зависеть от того, каким типом вируса вызвано развитие патологии. В целом же в соответствии с симптоматикой заболевания могут быть применимы лекарственные препараты одной из двух групп:

Если у человека обнаруживается конкретная локализация герпетических пузырьков, то в качестве лекарственного препарата может применяться какая-либо мазь или гель. При множественных проявлениях болезни обычно назначают лекарственные препараты в таблетированной форме.

Пероральный прием препаратов назначается не только в случае большого количества высыпаний различной локализации, но и при повышении температуры тела у пациента. Своевременно назначенное и начатое лечение способно предотвратить появление новых язвочек и пузырьков.

Кроме того, можно утверждать, что все применяемые препараты для лечения человека при герпесе направлены на решение определенных задач. Среди прочих можно отметить:

• сокращение течения болезни в остром периоде;
• уменьшение симптоматических проявлений;
• предотвращение возникновения рецидивов;
• защита будущего ребенка при заражении беременной женщины;
• профилактические меры по развитию осложнений после рождения ребенка.

Если назначаемый доктором препарат способен решить несколько из вышеописанных задач, то его относят к группе средств широкого спектра действий. Если же лекарство способно решить только одну задачу, то это препарат узкой специализации.

Кроме того, принято еще одно разделение препаратов, основанное на главной направленности действия лекарственного средства:

• противовирусные препараты;
• иммуностимуляторы.

Отдельным блоком представляется лечение герпесной инфекции с применением средств народной медицины.

Противовирусные препараты

Среди лекарственных средств, относящихся к группе противовирусных, лучшим эффектом обладают препараты, называемые цикловирами. Их назначение подразумевает наружное, пероральное и парентеральное применение. Аналоги Ацикловира и само это лекарственное средство признаются довольно эффективными и результативными в борьбе с герпесной инфекцией, обусловленной внедрением в организм человека вируса герпеса I и II типов (простуда на губах и герпес на гениталиях). Но нисколько не умаляется активность данной группы препаратов и в случае лечения опоясывающего лишая и хронического герпеса у новорожденных детей.

К группе часто применяемых противовирусных медикаментозных средств можно отнести:

• Ацикловир;
• Кагоцел;
• Валтрекс;
• Натрий Фоскарнет;
• Риодоксоловую мазь;
• Вектавир;
• Бонафтон и другие.

Как лечить герпес, используя в терапии медикаментозные препараты противовирусной направленности?

Прежде всего, следует обратить внимание на то, что использование препарата должно проводиться под наблюдением врача и только в соответствии с его профессиональными рекомендациями. Самостоятельное назначение и применение лекарств может негативным образом обернуться против самого же пациента.

Кремы и мази на основе Ацикловира требуют регулярного нанесения в течение не менее 4-5 дней по 5 раз в сутки. Подобные препараты не имеют каких-либо возрастных ограничений. Если выбирать между кремом и мазью, то предпочтение следует отдать первому, поскольку проникновение его в кожу в несколько раз лучше и быстрее по сравнению с мазью. Ацикловир наиболее эффективен при лечении людей, впервые столкнувшихся с вирусом герпеса.

К недостаткам же препаратов на основе ацикловира можно отнести то, что изобретен он относительно давно, в связи с этим теряется его способность противостоять новым штаммам вируса.

На замену ацикловиру приходит пенцивир. Созданный на его основе Фенистил-пенцивир отличается большей результативностью, а штаммы вируса быстрее поддаются воздействию данного препарата. Входящие в состав препарата пропиленгликоль и цетомакрогол обеспечивают максимально легкое проникновение действующего вещества в кожу сквозь ороговевшие клетки и корочки.

Информация, полученная в ходе исследований данного препарата, говорит о том, что даже после последнего нанесения активное действующее вещество лекарственного средства не позволяет размножаться вирусу герпеса в человеческом организме еще примерно 2 дня. Единственное, что нужно учитывать при использовании пенцивира, – это то, что не следует его включать в лечение детей, не достигших возраста 12 лет.

Помимо мазей и кремов, назначают и таблетки против вируса герпеса. Приобрести их можно по рецепту врача. Таблетированные препараты делятся на 3 группы на основании действующих веществ:

Нужно отметить, что таблетки на основе ацикловира имеют все те же плюсы и минусы, что и мази. Самыми эффективными признаются лекарства на основе фамцикловира. В общем-то, это тоже аналоги Фенестил-пенцивира, только в виде таблеток. Золотой серединой, соответственно, являются медикаментозные средства на основе валацикловира.

Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы

Назначая в качестве мер терапевтического воздействия применение иммуностимуляторов или иммуномодуляторов, врачи видят их явное преимущество в укреплении защитных функций организма.

Останавливаясь подробнее на иммуностимуляторах, стоит отметить, что особо популярными средствами тут становятся медикаментозные препараты, сборы, в состав которых входит эхинацея. Помимо нее, большую результативность показывают и средства, основанием которых становятся травы:

Плюсом данных трав, а также медикаментозных препаратов, созданных на их основе, является, прежде всего, то, что действуют они мягко и постепенно. Их использование допускается даже при лечении герпесных проявлений у детей. Но делать это все же это нужно с осторожностью и под чутким руководством и присмотром опытного в этом деле доктора.

Повторные вспышки вирусной инфекции у человека подразумевают применение лекарственных средств, состав которых включает в себя присутствие рекомбинированных человеческих интерферонов. В частности, это:

Их применение обуславливается во многих случаях поддержкой противовирусной сопротивляемости организма.

При неспособности детского организма противостоять вирусу герпеса нередко назначают прием Ликопида. Лечение взрослых же предусматривает проведение терапии с применением Полиоксидония, Галавита, Эпиталамина и Тамерита.

Использование иммуномодуляторов связывают с неспецифической терапией. В число подобных препаратов входят:

• интерфероны;
• стимуляторы клеточного иммунитета;
• иммуноглобулины.

Относящиеся к группе стимуляторов клеточного иммунитета препараты Амиксин, Ридостин, Полудан и другие способствуют активизации выработки организмом человека интерферонов. Те же, в свою очередь, способствуют выведению из организма провоцирующих развитие заболеваний инфекционных провокаторов.

Благодаря генной инженерии на современном этапе развития медицины создаются инновационные интерфероны. Среди них можно отметить Циклоферон, Лавомакс, Кипферон. Лавомакс, к примеру, способен еще и усиливать действие некоторых других лекарственных средств, в том числе Ацикловира или Фамвира.

Относящийся к этой же группе препаратов Вобэнзим производится на растительной основе, и, кроме того, что он является иммуномодулятором, это средство известно еще и своими обезболивающими, противоотечными, противовоспалительными и бактерицидными свойствами.

Народные средства

Учитывая то, что избавиться навсегда от вируса герпеса не представляется возможным, основой лечения является укрепление защитной функции организма, избавление от симптоматических проявлений. В этом могут помочь некоторые средства народной медицины.

Если герпетические пузырьки только начинают образовываться, то, не теряя времени понапрасну, нужно смазать место поражения пихтовым маслом. Процедуру стоит повторить спустя 2 часа. Масло необходимо наносить и на ночь, перед сном.

Еще один рецепт народного лекарства предлагает смешать равные части следующих компонентов:

• травы тимьяна;
• корня кровохлебки;
• травы череды;
• корня левзеи;
• березовых почек;
• травы тысячелистника;
• побегов багульника.

2 ст. л. смеси следует залить 0,5 л кипятка и готовить настой в течение одной ночи в термосе или плотно закрывающейся таре. Пить готовое средство нужно по 1/3 части стакана 3 раза в сутки. Этот же настой используют и как средство для лечебных компрессов.

Для лечения герпеса можно применять и другие, более доступные средства. Например, довольно эффективным считается вареное яйцо, вернее, тоненькая пленка, которую можно отделить.

Обладая противовоспалительным эффектом, эта пленка способствует снятию неприятных ощущений от высыпаний, спровоцированных развитием вируса герпеса.

Смешав по 2 ст. л. семян льна, листьев мать-и-мачехи, корня алтея лекарственного, корня пырея, корня сабельника и листьев малины с 1 ст. л. корня девясила, корня аралии и 4 ст. л. корня солодки, можно получить смесь, которую используют для приготовления другого средства для лечения герпеса. Для его приготовления 2 ст. л. готовой смеси, залив кипятком, настаивают одну ночь в термосе. Принимать средство нужно по полстакана 2 раза в день.

Избавиться от проявлений герпеса можно, приготовив средство, основанное на сборе лекарственных компонентов:

• цветков ромашки;
• листьев малины;
• плодов можжевельника;
• чабреца;
• мелиссы;
• полыни;
• пустырника;
• горицвета;
• зверобоя.

Взяв по 1 ст. л. всех трав, следует приготовить смесь. Далее 1 ст. л. залить 250 мл кипятка и настаивать примерно час. Пить лекарство следует по ½ стакана 4 раза в день. Курс лечения должен быть около 1-2 недель.