Папилломы на лице онколог

КАК ПРОИСХОДИТ УДАЛЕНИЕ:

Удаление новообразований аппаратом Сургитрон отличается быстротой выполнения, отсутствием кровопотери, снижением риска осложнений, ускоренным заживление раны и впоследствии практически незаметным следом.
Перед удалением делают местную анестезию, затем одним движением родинка удаляется!
Удалять новообразования Сургитроном можно на любом участке тела!
Перевязки в дальнейшем не требуются, достаточно обработать место удаления фукорцином или зелёнкой! ⠀⠀⠀⠀⠀

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОЦЕДУР:

СПЕЦИАЛИСТЫ

Стоимость услуг:

Удаление бородавок до 0,5 см.кв

Удаление бородавок от 0,5 до 1 см.кв

Удаление бородавок больше 1 см.кв.

Удаление бородавок:	Цена(руб.)

Удаление папиллом (от 1 до 20 элементов), стоимость за 1 единицу

Удаление множественных папиллом (от 20 элементов)

Удаление папиллом:	Цена(руб.)

Удаление родинок, фибром, гемангиом (до 0,5 см.кв)

Удаление родинок, фибром, гемангиом (от 0,5 до 1 см.кв)

Удаление родинок, фибром, гемангиом (больше 1 см.кв)

КАКИЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ МЫ УДАЛЯЕМ:

Пигментные пятна, папулы или узелки, состоящие из скоплений меланоцитов или невусных клеток.

Доброкачественное новообразование кожи, зачастую вирусной этиологии, имеющее вид узелка или сосочка.

Патологические образования. Чаще всего проявляются в виде бородавок или остроконечных кондилом.

Это плотные и болезненные подкожные кистозные образования до нескольких сантиметров в диаметре.

Жировая опухоль - доброкачественная соединительнотканная опухоль. Другое название - жировик.

Разновидность доброкачественных опухолей, которая развивается из клеток соединительной ткани.

Доброкачественная опухоль, состоящая из самостоятельно инволюционирующих эндотелиальных клеток.

Доброкачественная опухоль, которая имеет бородавчатый или сосочковый вид.

Подкожный вирус, который формирует небольшие образованиях на коже.

Новообразование, которое появляется при разрастании и уплотнении рогового слоя эпидермиса.

Доброкачественное новообразование возникает вследствие нарушения нормального процесса деления и роста клеток. В большинстве случаев доброкачественные новообразования не проявляют себя и не мешают привычной жизни человека.

При наличии показаний желательно избавляться от новообразований, которые несут угрозу для здоровья, так как при воздействии определенных факторов (солнце, агрессивные вещества, некачественное питание) и из обычной родинки может развиться опасное злокачественное новообразование – меланома.

Как распознать злокачественные кожные образования? В нашей постоянной рубрике расскажет врач-онколог, радиолог онкологического центра Окружной клинической больницы Николай Бондученко

С учетом тенденции роста числа онкологических заболеваний на территории РФ, усилена онконастороженность среди врачей первичного звена. При решении вопроса об удалении родинок и других образований кожи, врачам необходимо исключить/установить злокачественность данных кожных образований. Именно поэтому очень часто пациенты попадают на консультацию к врачам-онкологам окружного онкологического центра не только самостоятельно, но и по направлению врачей поликлиники.

Для того, чтобы вовремя распознать опасную родинку самостоятельно, нужно лишь запомнить алгоритм первичной диагностики, который называется АККОРД меланомы. Это слово-аббревиатура, в которой каждая буква имеет свое значение – признак перерождения родинки:

А – асимметрия. Если условная ось делит родинку на две неравные половинки;

К – край. Если он становится неровным, рваным, с зазубринками;

К – кровоточивость. Если родинка без предшествующей травмы вдруг начинает кровоточить;

О – окрас. Появление изменений цвета, вкраплений более темного или более светлого, исчезновение окраски могут свидетельствовать о перерождении;

Р – размер. Увеличение родинки в ширину или в высоту может быть опасным симптомом;

Д – динамика. Появление корочек, трещинок, выпадение волосков тоже будут напоминать об опасности.

При обращении к врачу-онкологу проводится первичный осмотр пациента, по результатам которого врач-онколог устанавливает признаки злокачественности кожных образований. При подозрении на злокачественное образование выдаётся направление на проведение необходимых исследований для дальнейшей диагностики и тактики лечения. При отсутствии подозрений на злокачественность образований кожи, врач-онколог выдаёт заключение о возможном удалении.

Рак кожи имеет несколько видов и настолько разнообразен, что не только родинки заслуживают внимания.

Выделяют три типа рака кожи:

базальноклеточный рак или базалиома (около 75% случаев);
плоскоклеточный рак (около 20% случаев);
другие виды рака (около 5% случаев).

Базалиома - светлые узелки - располагаются в области лица (крылья носа, носогубная складка, внутренний угол глаза, виски, лоб). Характерен медленный рост. Не даёт отдалённых метастазов. Особенность базалиомы – высокий риск рецидива. Базалиома кожи небольших размеров – это почти всегда успешное лечение.

Плоскоклеточный рак - красные узелки – располагается на коже рук, ног, спины, головы, шеи. Развивается вследствие старения кожи, от частого и длительного воздействия ультрафиолета, а также на месте старых травм, рубцов и прочих повреждений кожи. Он часто рецидивирует, даёт метастазы в региональные лимфоузлы и служит причиной появления отдалённых метастазов в различные органы.

Достаточно 2 из нижеперечисленных симптомов, которые должны насторожить пациента и его лечащего врача:

1. Незаживающая рана. Открытая рана, которая кровоточит, подсачивается или покрывается коркой, не заживая более 2 недель, несмотря на лечение. Рана, которая заживает, а затем снова кровоточит. Незаживающая рана - очень распространенный признак рака кожи.

2. Наличие длительно не проходящего красноватого пятна или локального раздражения, что чаще встречается на лице, груди, плечах, руках или ногах. Иногда пятно покрывается корками. Также пятно может чесаться или болеть, или присутствовать без дискомфорта. 3. Появление бугорка или узла. Окраска чаще перламутровая или светлая, часто с розовым, красным оттенком. Бугорок также может быть коричневого, черного цвета, особенно у темноволосого населения, его можно спутать с обычным невусом (родинкой).

4. Образование розового цвета со слегка приподнятой подрытой границей и углублением в центре. По мере медленного роста на поверхности могут появляться крошечные кровеносные сосуды.

5. Область, похожая на рубец, белая, желтая или восковая, часто имеет плохо определенные границы. Сама кожа выглядит блестящей и упругой. Этот предупреждающий знак может указывать на присутствие инфильтративного роста в окружающей ткани, когда истинные размеры опухоли больше, чем видимые границы.

Практически у каждого человека на коже появляются такие образования, как бородавки родинки либо папилломы. Некоторые из них могут быть незаметными, но иногда они способны приносить значительный дискомфорт и даже сигнализировать о серьезных заболеваниях в организме. Потому при обнаружении любого образования на кожных покровах следует обращаться за помощью специалиста.

Надо ли удалять такие образования?

Дерматологи рекомендуют обратить внимание на родинку в таких случаях:

если она резко изменяется в размерах, форме, цвете, зудит;
когда подвергается постоянному механическому воздействию от одежды, молний, застежек. Впоследствии постоянного травмирования она способна перерождаться в злокачественную;
когда образование постоянно находится под влиянием прямых солнечных лучей, что тоже может спровоцировать его озлокачествление.

Чем отличаются папилломы от бородавок и надо ли их удалять?

Папилломами называют кожные образования доброкачественного характера, имеющие ножку. Перерастать в злокачественные они могут редко, но часто приносят как моральный, так и физический дискомфорт. Папилломы имеют вид бородавчатых разрастаний, буроватый или грязно-серый цвет и неровную поверхность. Так как причиной возникновения таких образований на коже является вирус, то лечение понадобится комплексное.

В отличие от папиллом бородавки зачастую передаются от больного человека здоровому через использование зараженных предметов или прямой контакт. Может перерождаться в злокачественную, если постоянно травмируется.

Признаки опасных родинок

Каждый человек должен периодически осматривать свои родинки и знать основные признаки их перерождения в злокачественные образования. В большинстве случаев, врач сможет определить, какие родинки опасны уже по их внешнему виду.

На месте новообразования формируется сухая корочка. Под ней и происходит заживление. Корочка отпадает сама в течение нескольких дней и не вызывает дискомфорта. На этом месте через пару дней формируется совершенно здоровый участок кожи, по цвету ничем не отличающийся от окружающей ткани.

Эффективно. Новообразование удаляется полностью и больше не возникает.
Безопасно. Воздействие происходит только на новообразование, не нагревая при этом окружающую кожу. Побочные эффекты – исключены.
Легкий реабилитационный период. Специальный уход не нужен.
Нет риска кровотечения.
Благодаря безболезненности и атравматичности процедура неопасна и превосходно переносится даже маленькими детьми.
Скорость. Сеанс длится всего несколько минут.

Данная информация приводится исключительно в ознакомительных целях и не должна использоваться для самостоятельного лечения.

Специалисты

Врач - дерматокосметолог, физиотерапевт, Руководитель Центра по обучению косметологов.

Стаж с 2002 года

Специализация: Лазерные процедуры омоложения по лицу и телу, инъекционные процедуры, фракционное омоложение, контурная пластика и нитевой лифтинг, интимная пластика. Участник международных конгрессов по косметологии и обучающих семинаров. Лектор по лазерной медицине, физиотерапии и аппаратной косметологии.

Закончила Волгоградский государственный медицинский университет.

Стаж работы: с 2010 года.

Специализация: RF-лифтинг, инъекции, уходы, фракционное омоложение, удаление сосудистых звездочек, лечение рубцов, шрамов, стрий, лазерная эпиляция

Закончила Астраханскую государственную медицинскую академию

Стаж работы: с 2013 года

Специализация: трихология, лечение псориаза, экзем, кожных заболеваний, лечение волос, лазерная эпиляция, удаление сосудистых звездочек, RF-лифтинг, инъекции, уходы, фракционное омоложение, удаление сосудистых звездочек, лечение рубцов, шрамов, стрий, лазерная эпиляция.

Врач - дерматокосметолог, трихолог

Закончила Астраханскую государственную медицинскую академию.

Стаж работы: с 2015 года.

Закончила Астраханскую государственную медицинскую академию

Стаж работы: с 2016 года

Специализация: трихология, лечение волос, лазерная эпиляция, удаление сосудистых звездочек, RF-лифтинг, инъекции, уходы, фракционное омоложение, удаление сосудистых звездочек, лечение рубцов, шрамов, стрий, лазерная эпиляция.

Новообразования кожи - пожалуй, самая распространенная проблема, с которой пациенты обращаются к пластическому хирургу.

Все новообразования можно условно разделить на 3 группы:

Доброкачественные образования (бородавки, папилломы, невусы (родинки), липомы, атеромы, дерматофибромы и т.п.)
Предраковые образования кожи (пигментная ксеродерма, старческая кератома, кожный рог и т.п.)
Злокачественные образования (меланома, саркома Капоши, базалиома, различные виды рака кожи).

Процессы, лежащие в формировании изменённых структур, схожи своими патогенетическими механизмами.
Новообразования кожи – это патологическое разрастание дермы, при котором увеличивается размер клеток или их количество, появляются патологически измененные клетки дермы.

Факторов, которые могут запустить патологический процесс, достаточно много, но основными причинами новообразований кожи являются:

частые травмы кожи, в результате чего клеткам приходится достаточно активно делиться;
инфекции - чаще вирусной этиологии, вызывающие образование папиллом, бородавок, шипиц (подошвенных и ладонных бородавок);
физические факторы воздействия – солнечное излучение, радиация, рентгеновские лучи, жесткий ультрафиолет (чаще всего – солярий) и другие;
наследственная предрасположенность.

Сочетание факторов усиливает риски возникновения новообразований кожи.

Несмотря на то, что доброкачественные новообразования кожи не несут прямого вреда жизни пациента, они могут нарушать нормальное функционирование различных органов (например, сдавливая сосуды на ограниченном участке ткани тела), нести эстетическое неудобство, а главное – могут переродиться в злокачественные новообразования. Внимательность и подготовленность доктора при визуальном осмотре позволяет диагностировать патологические состояния и новообразования кожи и направить пациента на дальнейшее обследование в случае подозрения на онкозаболевание, либо удалить одним из возможных способов в случае доброкачественного образования.

Существует ряд показаний к удалению новообразований:

В первую очередь – это медицинские показания:

Новообразования вирусной природы: кондиломы, контагиозные моллюски папилломы, вульгарные и подошвенные бородавки при условии, что самоизлечение не наступает.
Новообразования не вирусной природы: атеромы, невусы, родинки, сосудистые звёздочки, липомы, при условии постоянной травматизации при бритье, ношении одежды, воздействии постоянных солнечных лучей.

Косметические показания:

При желании пациента избавиться от новообразования, но только после предварительной консультации специалиста.

Методы удаления новообразований:

Радикальное хирургическое иссечение новообразования. Применяется при сомнении в доброкачественности элемента, поэтому после процедуры обязательно проводится гистологическое исследование.
Воздействие высокими температурами – электрокоагуляция и термокоагуляция. Позволяют удалить даже самые мелкие элементы без кровотечения.
Воздействие низкими температурами – криодеструкция. Позволяет удалить элемент бесследно. После воздействия жидкого азота на месте образования формируется корочка, которая через несколько дней отпадает.
Воздействие лазерного луча – лазерная фотокоагуляция – высокоточный метод удаления новообразований с минимальным периодом заживления.
Химическая деструкция – воздействие на элемент специальными химически активными препаратами. У метода имеется важный недостаток – невозможность контролировать глубину воздействия на ткани.

Выбор метода лечения зависит от характера новообразования, индивидуальных особенностей пациента, состояния здоровья и навыков хирурга. Довольно часто используются одновременно несколько методик для достижения наилучшего эффекта.

Все процедуры проходят безболезненно, под контролем лучших специалистов нашей клиники. При удалении образований больших размеров, может потребоваться местная анестезия.

После удаления родинок в салонах красоты люди все чаще гибнут от рака кожи. В прошлом году в Москве онкозаболевания кожи диагностированы у 700 человек, и 200 больных с этим диагнозом погибли. Московские депутаты предлагают ввести обязательный онкоаудит при оказании косметических услуг. Также специалисты-онкологи призывают в любом случае после удаления родинки проводить гистологию. Сейчас большинство косметических салонов не предлагают такой услуги, тем самым подвергая риску жизнь и здоровье своих клиентов. Как правильно вести себя с новобразованиями на теле, выяснила корреспондент "Вестей ФМ" Марина Костюкевич.

До отпуска - три дня. Идут последние приготовления к пляжному отдыху. В записной книжке - главные напоминалки: "купить купальник, лекарства в дорогу, сделать маникюр-педикюр, заскочить к косметологу - удалить родинки". Зачастую именно так, на бегу, многие решают привести свое тело в идеальный порядок. Косметолог в косметическом салоне лазером удаляет ненужную родинку. Можно надевать бикини и смело загорать.

Салоны берут за такую процедуру от 1000 до 3500 рублей, в зависимости от размера невуса или папилломы и не несут никакой ответственности. Ни консультации онколога, ни гистологического исследования после удаления никто не предлагает - невыгодно. Ведь консультация доктора плюс гистология, плюс удаление обойдется как минимум на пару тысяч дороже, а это может отпугнуть клиента. И ему никто не объясняет, что проведение онкоаудита, т.е осмотра родинки перед удалением, могло бы спасти ему жизнь или наоборот успокоить, что все нормально, говорит заместитель директора Федерального центра детской гематологии, онкологии и иммунологии, доктор медицинских наук Алексей Масчан.

"Каждая удаленная родинка должна подвергаться гистологическому исследованию на предмет того, есть ли ранние признаки меланомы. Не углубляются ли эти клетки. Это в салонах красоты, конечно, не делают. И вероятность того, что окажется меланома, а не родинка, которая потом прогрессирует на этом же месте или на другом в виде отдаленного метастаза, конечно, резко повышается".

Меланома - один из самых агрессивных видов рака. Он развивается практически молниеносно, очень быстро дает метастазы и приводит к гибели человека в течение нескольких месяцев. Главные факторы риска - наследственность и излишнее пребывание на солнце. Распознать характер родинки (доброкачественная - недоброкачественная) может только доктор-онколог, а подтвердить его догадки или опровергнуть может только гистологический анализ. Московские депутаты и выступают за обязательное консультирование пациента у дерматоонколога перед удалением новобразований, а также предлагают ужесточить процедуру лицензирования, чтобы у косметолога, проводящего удаление родинок, был обязательный сертификат по онкологии. Либо в салоне должен быть постоянный онколог-консультант. И тогда, возможно, рядовое обращение в салон убережет кого-то от развития опухоли. Пока же, как мы убедились, позвонив в один из столичных салонов красоты, там больше интересуются своим доходом, нежели здоровьем клиентов.

"Удаление родинки или папилломы будет стоить одну тысячу рублей". - "А анализ какой-то делаете на гистологию?" - "Анализ - нет. Не делаем". - "А последствий никаких не будет?" - "Нет, конечно. Но если она будет большая или ее нельзя будет удалять, доктор вас отправит сначала на анализ".

И вот здесь главная ошибка или заведомый обман, поясняет Алексей Масчан. Потому что таких анализов до удаления родинки нет.

"Никаких анализов, которые могут предсказать ее развитие или подтвердить ее наличие, не существует. Т.е по анализу крови или других биологических жидкостей это сделать пока невозможно".

Только онколог может вовремя предпринять нужные шаги. И чем раньше к нему обратиться, тем больше шансов на излечение. Насторожить же и поторопить обращение к врачу должны первые очевидные признаки, продолжает доктор Масчан.

"Изменение цвета родинки, причем как потемнение, так и посветление, изъязвление, кровоточивость, зуд (в меньшей степени) и появление рядом с этой родинкой более маленьких родинок".

Т.е закономерное желание избавиться от родинки похвально. Ведь оно может выявить серьезную проблему. Но для этого стоит идти путем онкоаудита, который соблюдается во всем прогрессивном мире и звучит как "сначала онколог, потом косметолог".

Онкология – это область медицины, которая занимается изучением опухолей, механизмов их возникновения, методов профилактики, диагностики и лечения.

Опухоли могут быть:

- злокачественными (чрезвычайно опасны, характеризуются быстрым размножением клеток и способностью к метастазированию);
- доброкачественными.

Виды опухолевых образований:

- полипы;
- припухлости;
- язвы;
- папилломы и пр.

При обнаружении любого из вышеперечисленных новообразований требуется немедленная консультация онколога.

В качестве профилактики врача-онколога рекомендуется посещать раз в год, так как злокачественные опухоли на начальном этапе могут никак не проявляться. Ранняя диагностика патологии облегчит лечение и повысит шансы на благоприятный исход.

Удаление родинок и новообразований медицинским лазером

отсутствие воспаления на месте удаления;
быстрое заживление кожного покрова;
отсутствие шрамов и рубцов после заживления (если родинка очень крупная, то есть риск образования шрама);
экономия времени – на удаление одного новообразования уходит 4-5 минут;
простой послеоперационный уход;
безболезненность.

Криодеструкция

Преимущества метода:

безболезненность (мелкие нервные окончания замораживаются);
не требует обезболивания;
отсутствие кровотечений во время и после удаления;
отсутствие шрамов и рубцов после заживления.

Чтобы записаться на прием звоните 57-86-61 или оставьте заявку на запись, нажав на кнопку ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ.

Яковлев
Алексей Анатольевич

Дунаева
Надежда Евгеньевна

Онкодерматолог. Первичный прием

Онкодерматолог. Повторный прием

Онколог детский. Первичный прием

Онколог детский. Повторный прием

Лечение вросшего ногтя (хирургический лазер)

Лечение вросшего ногтя (хирургический лазер)(дополнительное медицинское обеспечение)

Лечение келлоидного рубца (препарат Дипроспан)

Лечение келлоидного рубца (препарат Дипроспан)(дополнительное медицинское обеспечение)

Лечение келлоидного рубца (препарат Кенолог)

Лечение келлоидного рубца (препарат Кенолог)(дополнительное медицинское обеспечение)

Повторная процедура склерозирования (дополнительное медицинское обеспечение)

Повторная процедура склерозирования (хирургический этап)

Склерозирование двух кист и более (доп. мед. обеспечение)

Склерозирование двух кист и более (хирургический этап)

Склерозирование одной кисты (дополнительное медицинское обеспечение)

Склерозирование одной кисты (хирургический этап)

Удаление множественных образований(кератом,папиллом. ) до 20 штук(доп. мед. обеспечение)

Удаление множественных образований(кератом,папиллом. ) до 20 штук (хирургический этап)

Удаление множественных образований(кератом,папиллом. ) от 20 штук до 40 штук (доп. мед.обеспечение)

Удаление множественных образований (кератом,папиллом. ) от 20 штук до 40 штук (хирургический этап)

Удаление множественных образований (кератом,папиллом. ) свыше 40 штук (доп. мед. обеспечение)

Удаление множественных образований (кератом,папиллом. ) свыше 40 штук (хирургический этап)

Удаление образований на коже лица от 0,1 см до 0,3 см (доп. мед.обеспечение)

Удаление образований на коже лица от 0,1 см до 0,3 см (хирургический этап)

Удаление образований на коже лица от 0,3 см до 0,5 см (доп. мед.обеспечение)

Удаление образований на коже лица от 0,3 см до 0,5 см (хирургический этап)

Удаление образований на коже лица от 0,5 см до 0,8 см (доп. мед.обеспечение)

Удаление образований на коже лица от 0,5 см до 0,8 см (хирургический этап)

Удаление образований на коже лица от 0,8 см до 1 см (доп. мед.обеспечение)

Удаление образований на коже лица от 0,8 см до 1 см (хирургический этап)

Удаление образований на коже лица от 1 см до 1,5 см (доп. мед.обеспечение)

Удаление образований на коже лица от 1 см до 1,5 см (хирургический этап)

Удаление образований на коже туловища и конечностей от 0,1 см до 0,3 см (доп. мед.обеспечение)

Удаление образований на коже туловища и конечностей от 0,1 см до 0,3 см (хирургический этап)

Удаление образований на коже туловища и конечностей от 0,3 см до 0,5 см (доп. мед.обеспечение)

Удаление образований на коже туловища и конечностей от 0,3 см до 0,5 см (хирургический этап)

Удаление образований на коже туловища и конечностей от 0,5 см до 0,8 см (доп. мед.обеспечение)

Удаление образований на коже туловища и конечностей от 0,5 см до 0,8 см (хирургический этап)

Удаление образований на коже туловища и конечностей от 0,8 см до 1 см (доп. мед.обеспечение)

Удаление образований на коже туловища и конечностей от 0,8 см до 1 см (хирургический этап)

Удаление образований на коже туловища и конечностей от 1 см до 1,5 см (доп. мед.обеспечение)

Удаление образований на коже туловища и конечностей от 1 см до 1,5 см (хирургический этап)

Удаление образований на коже туловища и конечностей свыше 1,5 см (доп. мед.обеспечение)

Удаление образований на коже туловища и конечностей свыше 1,5 см (хирургический этап)

Удаление подошвенных бородавок до 0,5 см (дополнительное медицинское обеспечение)

Удаление подошвенных бородавок до 0,5 см (хирургический этап)

Удаление подошвенных бородавок до 0,5 см до 1 см (хирургический этап)

Удаление подошвенных бородавок от 0,5 см до 1 см(дополнительное медицинское обеспечение)

Удаление подошвенных бородавок свыше 1 см (хирургический этап)

Удаление подошвенных бородавок свыше 1 см (дополнительное медицинское обеспечение)

Удаление подошвенных бородавок от 1 см до 1,5 см (хирургический этап)

Удаление подошвенных бородавок от 1,5 см до 2 см (хирургический этап)

ТЕЛЕФОНЫ КОНТРОЛИРУЮЩИХ ОРГАНИЗАЦИЙ:

Прокуратура Вологодской области
160035, г. Вологда, Пушкинская, дом № 17,
(8172) 72-03-72
E-mail: pravo_prok@vologda.ru

Управление Роспотребнадзора по Вологодской области
160012, г. Вологда, ул.Яшина, д.1-а
(8172) 75-21-23
E-mail: tu-rpn@vologda.ru

Компаниям, врачам, пациентам

Телефоны
+7(8172) 57-86-61

Клиника "Говорово"
г.Вологда ул.Новгородская 4
г.Вологда ул.Ленинградская 150а

Реабилитационный центр
г.Вологда ул.Новгородская 4б

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Удаление родинок (невусов), фибром, гемангиом:	Цена(руб.)