Основным методом защиты от кори краснухи эпидемического паротита является

Корь является одной из самых распространенных инфекционных болезней, известных человечеству, и одной из основных причин смерти и инвалидности детей во всем мире. Дети, не вакцинированные против этой болезни, подвергаются риску развития тяжелых осложнений, таких как пневмония, диарея, энцефалит (опасная инфекция мозга, приводящая к его воспалению), а так же слепоты. Болезнь может быть смертельной.

Краснуха - это инфекционное заболевание, передаваемое воздушно-капельным путем, в основном протекает в легкой форме. Но инфицирование беременных женщин, особенно на протяжении первого триместра беременности, может приводить к серьезным последствиям, таким как выкидыш, мертворождение, а также рождение ребенка с врожденными пороками, известными как синдром врожденной краснухи (СВК). Наиболее распространенные врожденные пороки включают пожизненные проблемы с сердцем, глухоту или слепоту.

Эпидемический паротит (свинка) является инфекционным вирусным заболеванием, характеризующимся развитием общей интоксикации, поражением слюнных желез, реже других органов, содержащих железистую ткань, а также нервной системы. Вирус передается воздушно-капельным путем с капельками слюны. Заразиться паротитом можно только в пределах помещения при непосредственном контакте с больным. В очень редких случаях возможно внутриутробное заражение паротитом.

Клинические проявления эпидемического паротита отличаются разнообразием. В первую очередь поражаются железистые органы. Наиболее часто страдают слюнные и, прежде всего, околоушные железы. Реже поражается поджелудочная железа, половые железы. Очень редко встречается поражение других желез (щитовидной, паращитовидных, слезных и пр.). В патологический процесс обязательно вовлекается нервная система, что проявляется менингитом, менингоэнцефалитом, иногда невритами.

В истекшем 2012 году на территории Российской Федерации ухудшилась эпидемиологическая ситуация по кори и краснухе.

Заболеваемость корью в 2012 году выросла в 3,3 раза и составила 1,47 на 100 тыс. населения (в 2011г. – 0,44). В 2012 году зарегистрировано 2106 случаев кори в 58 субъектах Российской Федерации. Около половины случаев (48,6%) приходится на территории Северо-Кавказского и Южного федеральных округов и 36,1% случаев зарегистрировано в Центральном федеральном округе. Наиболее высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в Волгоградской области, республиках Ингушетия и Северная Осетия, Кабардино-Балкарской Республике и Ставропольском крае.

За 2012 г. в Российской Федерации зарегистрировано снижение заболеваемости эпидемическим паротитом 3,2%. Всего зарегистрировано 396 случаев паротита, показатель составил 0,28 на 100 тыс. населения против 0,29 по итогам 2011 года.

В Республике Алтай на протяжении ряда лет, благодаря высокому охвату прививок против кори детского, а так же и взрослого населения заболеваемость корью не регистрируется. Последние случаи кори были зарегистрированы в 2001 году ( 1 случай в Кош-Агачском , 2 - в Онгудайском, 7- в Чойском районах).

В 2012 году зарегистрирован 1 случай заболевания краснухой в Турачакском районе у не привитого ребенка. За 8 месяцев текущего года случаев заболевания краснухой не регистрировалось.

Последние случаи эпидемического паротита в Республики Алтай были зарегистрированы в 2007 году (1 – в Майминском районе и 2 в Онгудайском районе.)

Наиболее эффективной мерой профилактики и борьбы с корью, краснухой и паротитом является иммунизация населения.

В нашей стране применяется живая вакцина против кори, краснухи и паротита. Вакцины имеют очень высокую иммунологическую и эпидемиологическую эффективность.

Иммунизацию против кори, краснухи, эпидемического паротита необходимо проводить детям в возрасте 12 месяцев (вакцинация) и повторно в 6 лет (ревакцинация). При регистрации случая кори и эпидемического паротита по эпидемическим показаниям прививке подлежат дети и взрослые, контактировавшие с больными корью и паротитом, но не болевшие этой инфекцией и не привитые ранее. Прививки проводятся бесплатно в поликлиниках по месту жительства.

Прививкам против кори подлежат взрослые от 18 до 35 лет ранее не болевшие корью, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори или имеющие только одну прививку против кори. Прививки проводятся бесплатно в поликлиниках по месту жительства или месту работы.

При возникновении сомнений по поводу Ваших прививок, обратитесь к участковому врачу. Своевременно прививаясь от инфекционных заболеваний, вы защищаете себя и своих близких от различных болезней.

Уважаемые жители республики, не отказывайтесь от проведения профилактических прививок себе и своим детям, проявите заботу о здоровье и качестве своей жизни!

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.

Сейчас 737 гостей онлайн

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173

Тел.: +7 (38822) 6-43-84

Эл. почта:

Предлагаем познакомиться с выдержками из нормативных документов:

Вирусные заболевания: корь, краснуха, паротит - распространяются воздушно-капельным путём. Чаще всего ими болеют дети дошкольного и школьного возраста.

Симптомы заболеваний.

Корь как острое инфекционное заболевание характеризуется высокой температурой (вплоть до 40C), воспалением слизистых оболочек рта и дыхательных путей, сыпью кожных покровов, а также общей интоксикацией. Большинство симптомов исчезает спустя 1-2 дня после появления сыпи, но кашель может сохраняться.

Краснуха сопровождается сыпью (мелкими пятнышками) преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, увеличением лимфатических узлов (особенно затылочных), интоксикацией.

Паротит как инфекционное заболевание поражает нервную систему, околоушные или слюнные железы, сопровождается лихорадкой, общей слабостью, тошнотой, рвотой, высокой температурой (до 39 С), головной болью. Инфекция чаще встречается весной, особенно в апреле и мае. Вирус передается инфицированной слюной, но может распространяться и с мочой. Больной заразен в первые 5 дней после увеличения слюнных желез. Начало паротита внезапное и во многих случаях именно увеличение слюнных желез является первым признаком болезни.

Окончательный диагноз устанавливается при наличии лабораторного подтверждения диагноза (анализов).

Чаще всего данные инфекции протекают нетяжело (неосложненные) и не требуют особого лечения. Опасны они осложнениями: краснуха опасна для беременных женщин (поражает плод), а паротит почти всегда становится одной из причин мужского бесплодия. Больные обязательно должны быть госпитализированы.

Профилактика. Основным методом защиты и ограничения распространения заболевания от кори, краснухи и эпидемического паротита является вакцинопрофилактика (в соответствии с календарем прививок), которая направлена на создание невосприимчивости к этим инфекциям и выработку противовирусного иммунитета. Противоэпидемические мероприятия необходимо начинать сразу же после выявления больного, "подозрительного" на корь, краснуху или эпидемический паротит. Также обязательно выявляются лица, не защищенные против данных инфекций, т.е. не имеющие прививок, которые подлежат вакцинации. Если очаг инфекции зарегистрирован в детском учреждении, то с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются дети, не болевшие этой инфекционной болезнью и не привитые против нее. В школе ежедневно проводятся осмотры контактных детей.

Энтеровирусная инфекция

Под энтеровирусной инфекцией понимаются острые заболевания желудочно-кишечного тракта, вызываемые энтеровирусами. Опасность энтеровирусной инфекции заключается в том, что её возбудители отличаются крайне высокой устойчивостью к действию агрессивных факторов внешней среды. Они могут долгое время сохраняться во влажной почве и воде, попадая затем в организм человека через городской водопровод или зараженные продукты питания.

Пути заражения

Во внешнюю среду возбудители энтеровирусной инфекции попадают из кишечного тракта и носоглотки, что определяет основные пути заражения: воздушно-капельный, водный, пищевой, контактно-бытовой.

После окончания инкубационного периода у больных появляются первые настораживающие симптомы энтеровирусной инфекции:

• лихорадка;
• головная боль;
• боли в брюшной области;
• подташнивание, иногда рвота.

Данные симптомы энтеровирусной инфекции выражены слабо, а в некоторых случаях инфекция вообще не проявляет себя. Более серьезные признаки наблюдаются лишь после попадания возбудителей в кровеносную систему и их распространения по жизненно важным системам организма. С этого момента пациенты начинают жаловаться на:

• повышение температуры тела;
• появление сыпи на руках и ногах;
• отеки конечностей;
• язвы в ротовой полости.

Запущенная энтеровирусная инфекция у детей и взрослых приводит к значительным поражениям головного мозга и инвалидности.

В последние годы у детей все чаще выявляется так называемая малая энтеровирусная инфекция. Она характеризуется легкой лихорадкой, слабостью, мышечными болями и обычно проходит сама собой через 2-3 дня, не вызывая выраженных изменений со стороны отдельных органов.

Лечение энтеровирусной инфекции

В остром периоде пациентам назначается постельный режим, богатая витаминами диета, обильное питье. Если энтеровирусная инфекция у детей сопровождается высокой температурой, а также сильными головными и мышечными болями, то больному рекомендованы анальгетики и жаропонижающие средства. При диарее целесообразно использоваться препараты для восстановления водно-солевого баланса, например, регидрон.

Разработанная диета должны отвечать следующим условия:

• из рациона исключаются продукты, усиливающие перистальтику кишечника (сладости, газированные напитки, копчености, черный хлеб, свежие овощи и фрукты, жирные и жареные блюда);
• пища должна быть легкоусвояемой;
• желательно полностью отказаться от употребления молочных продуктов;
• если энтеровирусная инфекция у взрослых и детей сопровождается гнилостными процессами, больным необходимо есть печеные яблоки, которые поглощают ядовитые вещества;
• пищу лучше всего давать часто, но небольшими порциями. Это касается как взрослых, так и детей.

Профилактика энтеровирусной инфекции направлена соблюдение правил личной гигиены, использование свежих, качественных продуктов и чистой питьевой воды.

Профилактика полиомиелита

Полиомиелит - это вирусное инфекционное заболевание, поражающее нервную систему и вызывающее полный паралич. Вирус попадает в организм через рот и размножается в кишечнике. Первоначальными симптомами являются высокая температура, усталость, головная боль, тошнота, ригидность шеи и боль в конечностях. Один из 200 случаев инфицирования приводит к необратимому параличу (обычно ног). Из таких парализованных 5%- 10% умирают в результате иммобилизации дыхательной мускулатуры.

• Группа повышенного риска. Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до пяти лет.
• Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Выделение вируса из глотки и с фекалиями начинается в инкубационный период, который продолжается в среднем 5-12 дней (возможны колебания от 2 до 35 дней). После появления первых симптомов заболевания вирус продолжает выделяться с фекалиями. Поэтому главное значение имеет фекально-оральный механизм передачи инфекции через загрязненные фекалиями воду и пищевые продукты. В эпидемических очагах может происходить инфицирование людей воздушно-капельным путем.
• Устойчивость полиовируса во внешней среде сравнительно велика. Нагревание при температуре 50°С инактивирует вирус в течение 30 мин. в воде, а при 55°С - в молоке, сметане, масле и мороженом. Вирус устойчив к детергентам, но высокочувствителен к УФ-лучам и высушиванию, а также к хлорсодержащим дезинфектантам (хлорная известь, хлорамин).
• Эндемичными странами по полиомиелиту являются Индия, Нигерия, Афганистан и Пакистан. В июле 2011 года зарегистрировано четыре случая полиомиелита в КНР.
• Профилактика.
• До тех пор, пока в мире не останется ни одного ребенка, инфицированного полиомиелитом, риску заражения этой болезнью будут подвергаться дети во всех странах. Полиовирус легко импортируется в страну, свободную от полиомиелита, и может быстро распространиться среди неиммунизированных групп населения.
• Полиомиелит неизлечим, но его можно предупредить с помощью вакцинации.
• Прививки против полиомиелита входят в календарь профилактических прививок.
• Дети и взрослые, выезжающие или въезжающие в страны, где регистрируются случаи полиомиелита, должны быть привиты против этой инфекции. Лица в возрасте 18 лет и старше:
• - если они прибыли из стран, где регистрируются случаи полиомиелита, получают одну прививку ОПВ;
• - если они выезжают в страны, неблагополучные по полиомиелиту, подлежат иммунизации однократно ОПВ за 4 недели до выезда.
• Кроме того, с целью профилактики полиомиелита необходимо:
• соблюдать правила личной гигиены (мытье рук);
• - свежие овощи, фрукты, сухофрукты и зелень перед употреблением после мытья под проточной водой сполоснуть кипяченой или бутилированной водой;
• если вы путешествуете:
• прием пищи допускается в определенных пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства;
• для питья должна использоваться только бутилированная или кипяченая вода, напитки, соки промышленного производства;
• запрещается покупать лед для охлаждения напитков у продавцов уличной торговли, а также использование в пищу продуктов традиционной национальной кухни, продуктов с просроченным сроком годности, не прошедших гарантированную технологическую обработку, а также приобретенных в местах уличной торговли;
• купание туристов разрешается только в бассейнах и специальных водоемах.

Гепатит А

Гепатит А – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом, называется также "болезнью грязных рук". Источником инфекции является больной гепатитом А человек.

При употреблении зараженной вирусом гепатита А воды или пищевых продуктов, вирусы проникают в кишечник, затем, всасываясь, с током крови попадают в печень и нарушают ее функцию.

Здоровым людям с больным контактировать можно, соблюдая элементарные правила гигиены. Однако детей лучше изолировать от больных.

В течение месяца после инфицирования можно ожидать главных симптомов: лихорадки, тошнота, рвота, тяжесть в области желудка и правом подреберье, слабости, потемнения мочи (цвета крепко заваренного чая, пенистость) а затем и желтухи - пожелтения склер, кожи, обесцвечивания кала. После появления желтухи нередко общее состояние немного улучшается. Желтуха держится около 3-6 недель, иногда дольше. Заболевание в среднем длится около 40 дней. Это во многом зависит от возраста, состояния иммунитета, наличия сопутствующих хронических заболеваний, четкого выполнения рекомендаций врача. У некоторых людей (около 15%) отмечается хроническая форма инфекции, протекающая в течение 6-9 месяцев. Затем обычно наступает выздоровление. Большинство случаев гепатита А имеет типичные симптомы, приводит к выздоровлению и не требует специального лечения.

Выздоровление наступает без лечения. Современное лечение в большей степени направлено не на борьбу с вирусами гепатита А, а на уменьшение концентрации и удаление из организма вредных веществ, которые появляются при повреждении и нарушении функций печени. Поэтому вводят дезитоксикационные растворы, глюкозу, витамины. Функции печени обычно восстанавливаются полностью.

Покупая овощи и фрукты на рынке, не забудьте их как следует помыть, всегда подвергайте термической обработке морепродукты. Мойте руки с мылом.

Сегодня созданы достаточно эффективные вакцины, защищающие от гепатита А. Длительность защиты с помощью вакцинации не менее 6-10 лет.

Норовирусная инфекция

Дети и взрослые часто заболевают кишечными инфекциями. Одной из частых причин этих инфекций являются вирусы, один из них - норовирус.

Норовирусы очень заразны: всего 10-100 частиц вируса достаточно для заражения человека. Поэтому попадание этого вируса в детский коллектив очень часто ведет к быстрому распространению кишечной инфекции среди детей.

Основные пути передачи норовируса:

• пищевой, т.е. человек может заразиться, например, употребив в пищу немытые фрукты или овощи;
• водный, когда человек заражается, выпив некоторое количество жидкости, содержащей вирус;
• контактно-бытовой, когда вирус попадает в организм через немытые руки, предметы обихода, посуду и т.д.

Симптомы норовирусной инфекции: может быть однократная, но чаще многократная рвота, понос, сильная тошнота, повышение температуры.
Лечение норовирусной инфекции

Для этого рекомендуется частое дробное питье растворов, восстанавливающих водно-минеральный обмен.

Ребенку дается жидкость по чайной ложке с интервалом примерно в 15 минут, что дает возможность жидкости всосаться. Предпочтительнее всего глюкосалан, регидрон или хумана электролит, если этого нет, то можно давать минеральную воду (предварительно выпустив газ). Объем жидкости, который должен выпить ребенок в первые 6-8 ч болезни, составляет ориентировочно для грудных детей 100 мл на 1 кг массы тела, а для детей старше 1 года - соответственно 80-50 мл на 1 кг массы тела.
Если же из-за постоянной рвоты Вам не удается поить ребенка или Вы видите, что ребенку становится хуже, то Вам нужно срочно звонить в скорую и ехать в больницу, где ребенку смогут провести необходимую инфузионую терапию.

Профилактика норовирусной инфекции. На данный момент вакцины от Норовирусов не существует.
Поэтому основными мерами профилактики данной инфекции является соблюдение правил гигиены. Это мытье рук после возвращения с улицы, мытье всех овощей и фруктов перед употреблением в пищу.
Если в доме уже есть заболевший, то необходимо очень внимательно следить за гигиеной. По меньшей мере, один раз в день необходимо проводить обработку всех поверхностей, с которыми контактировал зараженный человек: корпус кровати, прикроватные столики, санузлы, дверные ручки и т.д.
Подобное соблюдение правил гигиены позволит избежать дальнейшего распространения инфекции и повторного заражения людей.

Использовались материалы с медицинского портала Не болеем

06 Февраля 2015

Начало 2015 года ознаменовалось новым подъемом заболеваемости корью: основной причиной осложнения эпидемической ситуации в городе является накопление восприимчивого к вирусу кори населения, в основном за счет недостаточного охвата населения прививками.

Распространение кори связано с заражением и заболеванием непривитых детей и взрослых. Также уязвимыми остаются дети первого года жизни, родившиеся от непривитых матерей. К группе риска по заболеваемости корью относятся организованные коллективы и лица, проживающие в общежитиях, особенно это касается приезжих из других регионов РФ и ближнего зарубежья.

С 2007 года в городе Москве была прервана циркуляция местного вируса кори и последующие 3 года случаи заболевания корью носили завозной характер. Однако в 2011 году в Европе и России ситуация резко изменилась. В 38 европейских странах отмечено более 31 000 случаев заболевания корью. Первые случаи заболевания были завезены в Москву из Великобритании, Германии, Италии, Франции, Финляндии, Украины, Узбекистана, Индии, Малайзии, Китая. В Москве и ряде других регионов России за последние 4 года отмечается отчётливая тенденция к росту заболеваемости корью.

Корь — очень заразное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Индекс контагиозности приближается к 100%. Источником возбудителя инфекции является больной человек с последних 2 суток инкубационного периода и в первые 4 дня высыпаний, при появлении первых признаков заболевания. Вирус легко передается от человека к человеку при кашле, чихании, разговоре и даже дыхании — с потоком воздуха вирус может разноситься на значительное расстояние. Заражение может произойти при вдыхании воздуха в помещении, где незадолго до этого находился больной корью.

Как известно, корь протекает циклически с последовательной сменой трех периодов:

• Катаральный период
• Период высыпания
• Период реконвалесценции

Период высыпания характеризуется появлением яркой сыпи (экзантемы), имеющей тенденцию к слиянию. Важным диагностическим признаком является нисходящая сыпь: сначала сыпь появляется за ушами, на волосистой части головы, затем в тот же день на лице и шее, верхней части груди. На 2 день - на туловище и руках, на 3 день - на ногах.

Период реконвалесценции проявляется улучшением общего состояния. После исчезновения сыпи можно наблюдать отрубевидное шелушение кожи, в основном на лице.

У детей корь протекает с выраженными катаральными симптомами со стороны дыхательных путей и глаз, одутловатостью лица, отечностью век, слезотечением, обильным отделяемым из носа, грубым кашлем. У детей младше 5 лет часто развиваются осложнения кори, что представляет опасность для жизни ребенка. Осложнениями могут быть: пневмония, отит и другие бактериальные инфекции, а также слепота, поражения слуха, умственная отсталость. В одном случае на 1000-2000 заболеваний корью регистрируется энцефалит (обычно через 2-21 день после появления сыпи), часто начинаясь с подъема температуры и судорог.

У взрослых продолжительность начального периода более длительная, чем у детей - до 5-7 дней; клинические проявления сходны с обычными ОРВИ. Взрослые переносят заболевание тяжелее, чем дети и с более частым развитием осложнений в виде пневмонии, кератита, отита и синусита. Наиболее грозными осложнениями являются менингоэнцефалит и склерозирующий панэнцефалит, при которых, поражаются оболочки и вещество головного мозга.

В 30% случаев корь приводит к осложнениям. Возникающие осложнения и у взрослых и у детей могут быть ранними и поздними и требуют длительного лечения в стационарных условиях.

Мы призываем вас быть внимательными к симптомам кори, которая начинается как обычное острое респираторное вирусное заболевание, но имеет специфические проявления в виде поэтапного появления сыпи на коже и характерных пятен на слизистой оболочке рта. Изоляция заболевшего и профилактические мероприятия среди контактных лиц ограничивают передачу инфекции.

Единственной надежной защитой от заболевания является вакцинация детей и взрослых против кори, которая включена в Национальный календарь прививок.

В настоящее время в Российской Федерации официально зарегистрированы и разрешены для применения на практике отечественные и зарубежные вакцины против кори. Отечественные вакцины изготавливаются с использованием фибробластов эмбрионов японских перепелов, что выгодно отличает их от импортных аналогов, производимых на куриных эмбрионах, в плане возможности развития аллергических реакций у лиц с аллергией на куриный белок. Иммуногенность вакцин составляет 95-98%, антителообразование идёт достаточно быстро; поствакцинальные защитные антитела начинают вырабатываться уже через 7-10 дней, что позволяет вводить вакцины контактным лицам по эпидемическим показаниям с целью профилактики заболевания. При наличии противопоказаний к активной иммунизации для профилактики кори может использоваться человеческий нормальный иммуноглобулин, обеспечивающий пассивный иммунитет против этой инфекции.

В плановом порядке*:

• Дети — вакцинация в 1 год, ревакцинация в 6 лет.
• Дети 15-18 лет и взрослые до 35 лет (включительно) не привитые, не болевшие или без сведений о прививках — вакцинация и ревакцинация с интервалом не менее 3 мес.
• Дети 15-18 лет и взрослые до 35 лет (включительно) вакцинированные однократно — подлежат вакцинации не ранее чем через 3 мес.

По эпидемическим показаниям (в очаге инфекции*):

Дети старше 1 года, не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о профилактических прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно — без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге**

Детям, не привитым против кори (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный в соответствии с инструкцией по его применению**.

Каждый гражданин и родитель, ответственный за здоровье своего ребенка, имеет возможность защитить себя и ребенка от опасного инфекционного заболевания. Вакцина против кори имеется в достаточном количестве во всех поликлиниках Департамента здравоохранения города Москвы. Вспомните, когда и какие прививки были сделаны каждому члену вашей семьи (особенно взрослым!), при необходимости восстановите медицинскую документацию, и если указания о прививке против кори отсутствуют — обратитесь в поликлинику и выполните вакцинацию.

Обращаем ваше внимание на действующий
Национальный календарь прививок и календарь профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям (PDF, 116 kB).

Прививка "в комплекте". Вакцинация от кори, краснухи и паротита

Сусанна Харит
Педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, д.м.н.

Корь – острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании). Характеризуется высокой температурой тела (39,0 градусов С и выше), общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом) и сыпью.

Вирус кори легко распространяется на большие расстояния – в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции. Заражается 95-96% детей, находившихся в контакте с больными. В первые 3-6 дней заболевание выглядит как ОРВИ, но уже в этот период можно увидеть характерные для кори высыпания на слизистой оболочке щек в виде белых точек. С течением времени, в отличие от ОРВИ, температура вновь повышается и постепенно, поэтапно появляется сыпь на коже (ею покрывается лицо, шея, верхняя, а затем нижняя часть туловища, в том числе руки и ноги), спускаясь сверху вниз в течение 4-7 дней. Исчезают высыпания также постепенно (в течение 3-4 дней), оставляя на местах своего появления пигментацию, которая тоже проходит через несколько дней. Дети до года болеют корью редко, так как их охраняют антитела – защитные белки, выработанные матерью после перенесенной ею болезни или прививки. К 9-12 мес. первого года жизни материнские антитела исчезают из крови малыша, и он остается беззащитным перед этой болезнью. Если заболевает маленький ребенок, особенно ослабленный предшествующими заболеваниями или имеющий врожденную патологию, возможен смертельный исход. Смерть регистрируется у 1 из 2000-3000 заболевших детей до 3 лет (в развивающихся странах этот показатель составляет 3-10% заболевших детей). Очень тяжело это заболевание протекает у взрослых людей.

Корь опасна своими осложнениями: такими как отит (воспаление уха; наблюдается у 1 из 20 заболевших), воспаление легких (у 1 из 25 заболевших), поражение крови (тромбоцитопения – сниженное количество тромбоцитов, что опасно кровотечениями; наблюдается у 1 из 3000 заболевших), судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры тела (у 1 из 200 заболевших), а также - воспаление головного мозга энцефалит; у 1 из 1000 заболевших).

Кроме того, после кори у переболевшего временно формируется состояние иммунодефицита (снижение защиты от других инфекций), что способствует наслоению тяжелых бактериальных инфекций.

Краснуха - острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. У детей, как правило, протекает легко или в виде заболевания средней тяжести. Заболевают обычно через 11-21 (редко 23 дня) после контакта с больным человеком. Первые 1-5 дней болезни характеризуются подъемом температуры до 38 градусов С, недомоганием, головной болью, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, за ушами, иногда - коньюнктивитом. На коже появляется мелкопятнистая сыпь, которая располагается в основном на боковых поверхностях туловища и конечностей, и сохраняется до 5 дней. В целом длительность заболевания составляет 1-2 недели. Осложнения бывают очень редко, но возможно развитие энцефалита (воспаления мозга) у 1 из 1000 заболевших.

Наиболее опасна краснуха для беременных, т.к. этот вирус способен поражать все ткани плода. Если женщина заболевает краснухой в первую половину беременности, особенно в первые 3 месяца, то в результате может случиться выкидыш, или родится мертвый ребенок. Возможно также появление на свет малыша с синдромом врожденной краснухи (СВС), включающим в себя триаду пороков развития: - врожденный порок сердца, слепоту (катаракту) и глухоту. Кроме того, для СВС характерно поражение мозга, вплоть до умственной отсталости, а также поражение печени, селезенки, тромбоцитов и другие врожденные нарушения.

Женщина может переболеть краснухой незаметно: при нормальном самочувствии на 1-2 дня появляется незначительная сыпь, на которую иногда не обращают внимания. А вирус, циркулируя в крови беременной, попадает через плаценту к плоду. Поэтому при подозрении на инфицирование краснухой беременной женщины необходимо провести специальное исследование (кровь дважды обследуют на содержание противокраснушных антител, и, если их количество существенно увеличивается, что свидетельствует о перенесенной краснухе, на ранних сроках встает вопрос о прерывании беременности, так как велика угроза рождения ребенка с уродствами).

Не защищено от краснухи 11-30% женщин детородного возраста.

Если девушка или молодая женщина не болела краснухой и не привита, то, перед тем, как планировать беременность ей самой нужно подумать о соответствующей прививке Вакцинация защищает практически в 100%, иммунитет после однократной прививки сохраняется в среднем 15-20 лет, потом иммунизацию можно повторить.

Необходимо помнить, что после введения краснушной вакцины не рекомендуется беременеть в течение 3-х месяцев. Если беременность наступила раньше этого срока или была привита женщина, уже ожидающая ребенка, это не является показанием к прерыванию беременности.

Заболевание начинается с невысокой температуры, недомогания, а через 1-3 дня увеличиваются одна или обе слюнные околоушные железы, больно жевать и глотать.

При осмотре слизистой щек виден воспаленный сосочек выводного протока слюнной железы на стороне поражения. Кроме слюнных желез, примерно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко (1 на 10 000 случаев) в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга).

Эпидемический паротит опасен осложнениями. У 20-30 % заболевших мальчиков- подростков и мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти процесса могут послужить причиной бесплодия. Возможны смертельные исходы 1:10 000 заболевших.

Все три инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит) вызываются вирусами и не имеют специфической противовирусной терапии. То есть, нет препаратов, которые бы предупреждали тяжелое течение болезни и осложнения. Поэтому основным средством предупреждения этих инфекций является иммунизация.

Вакцинацию против кори и эпидемического паротита в рамках национального календаря прививок проводят отечественными вакцинами, а вакцинацию против краснухи – индийским препаратом, который закупает государство. Дети обеспечиваются им бесплатно. Также бесплатно для профилактики кори и паротита используют отечественные монопрепараты и дивакцину, защищающую от двух этих вирусов одновременно.

Прививки против краснухи, кори и паротита проводят согласно календарю прививок, когда ребенку исполняется 1 год и 6 лет. Если ребенок не был привит против краснухи вовремя, вакцинацию ему проводят в подростковом возрасте, в 13 лет.

Таким образом, ребенок при одномоментной иммунизации против кори, паротита и краснухи бесплатными вакцинами получает два укола (дивакцина и краснушная отдельно). В качестве альтернативы (также бесплатно) могут быть использованы импотные ассоциированные вакцины, содержащие все три вируса в одной дозе.

Все упомянутые препараты (и отечественные, и зарубежные) созданы на основе ослабленных (аттенуированных) вирусов, которые, не вызывая заболевания, способны создать стойкий иммунитет против инфекции.

Отечественная коревая вакцина (Л-16) содержит живой ослабленный вирус кори и выпускается как в виде монопрепарата, так и в виде ассоциированной (от лат. associo присоединять) дивакцины - препарата, содержащего ослабленные вирусы кори и паротита. В нашей стране разрешены к применению противокоревые вакцины иностранных фирм – РУВАКС (вакцина против кори), а также ассоциированные тройные вакцины – против кори, краснухи, эпидемического паротита: ММР-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Для профилактики эпидемического паротита применяют отечественные вакцины: живую, сухую, паротитную аттенуированную (Л-3) или ассоциированную дивакцину (корь-паротит), а также зарубежные ассоциированные тривакцины: MMR-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ, КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Российской вакцины против краснухи в настоящее время не выпускают. А для вакцинации против этого вируса в рамках национального календаря прививок (для детей 1 года, 6 лет и подростков 13 лет), помимо уже упомянутых индийского препарата, а также MMRII, ПРИОРИКСА и АССОЦИИРОВАННОЙ ПАРОТИТНО-КОРЕВОЙ КРАСНУШНОЙ ВАКЦИНЫ, зарегистрированы моновакцины РУДИВАКС и ЭРВЕВАКС.

Перечисленные вакцины выпускаются в сухом виде, и перед применением их требуется растворить. Растворитель всегда прилагается в другой ампуле (флаконе). Разведенный препарат хранению не подлежит и должен сразу использоваться, так как под воздействием тепла и света вакцина теряет способность взывать формирование иммунитета.

Метод введения вакцин – подкожный, место введения – подлопаточная область или дельтовидная мышца плеча.

Моновакцины, дивакцину или ассоциированные вакцины против кори, краснухи и паротита можно вводить одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ. Иммуноглобулин[1] и другие препараты крови человека должны вводиться не ранее, чем через 2 недели после прививки, а если по каким-либо причинам ребенку переливались препараты крови, то вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 3 месяца после их применения.

Ни ассоциированные, ни моновакцины не вызывают поствакцинальных реакций[2] у большинства детей.

У 10% привитых возможна местная нормальная (обычная) вакцинальная реакция в первые 1-2 дня в виде красноты, небольшого отека тканей в месте введения препарата. Отек сохраняется в течение 1-2 дней, проходит самостоятельно.

Что касается общих нормальных вакцинальных реакций, то при использовании коревой вакцины они могут появиться у 10-15% детей, начиная с 4-5 по 13-14 дни после прививки. Возможны повышение температуры (с 8 по 11 дни, иногда даже до +39,0 градусов С и выше), насморк, покашливание. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон). Эти симптомы могут возникнуть с 5 до 14 дня после прививки, увеличение околоушных желез может проявиться и на 21 день после иммунизации.

При использовании краснушной вакцины подобные реакции возможны у 4-15% привитых с 4-5-го по 14 день после прививки. Возможно появление насморка, покашливание, повышение температуры тела. Редко встречаются краснухоподобная сыпь, увеличение лимфоузлов.

В старшем возрасте или у взрослых после прививки могут возникнуть боли в суставах. При использовании ассоциированных вакцин возможно сочетание всех симптомов в те же сроки, что и при моновакцинации.

Если выше перечисленные или подобные им симптомы начались в первые 4-5 дней после прививки, а также сохраняются или появились после 15 дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребенок чем-то заболел. Чаще всего, это острая инфекция верхних дыхательных путей. Обязательно нужно вызвать врача, чтобы уточнить характер заболевания и назначить лечение (например, жаропонижающие средства, сосудосуживающие капели в нос, при необходимости - антибактериальные лекарства и т.п.).

Аллергические реакции. Возникают, как правило, на дополнительные вещества, входящие в вакцину. Все противовирусные вакцины содержат небольшое количество антибиотика, а также остаточное количество белка тех сред, на которых выращивали вирус вакцины. Зарубежные вакцины против кори и паротита содержат небольшую долю куриного белка, в отечественных препаратах имеется белок перепелиный. В этом – преимущество российских препаратов, поскольку аллергия на перепелиное яйцо в настоящее время встречается реже, чем на куриное.

Местные аллергические реакции возникают в первые 1-2 дня после прививки. В области инъекции появляется отек и краснота более 8 см в диаметре. Для лечения необходимо использовать гормональные мази и иази улучшающие кровообращение (например, троксевазиновую). При очень больших отеках внутрь назначают противоаллергические препараты.

В единичных случаях могут отмечаться общие аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке[3]. При лечении общих аллергических осложнений используют противоаллергические препараты, принимая их внутрь или в виде внутримышечных инъекций.