Напряженность иммунитета при ветряной оспе

Тест выявляет антитела IgG против Varicella Zoster Virus, который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Антитела класса IgG к VZV, иммуноглобулины класса G к вирусу опоясывающего лишая и ветряной оспы.

Anti-Varicella Zoster Virus IgG, VZV antibodies, IgG.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к иследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус ветряной оспы (Varicella Zoster Virus) вызывает у человека две болезни: ветряную оспу и опоясывающий лишай (опоясывающий герпес).

Оба заболевания, как правило, диагностируются по внешним признакам. Тем не менее в нетипичных случаях нужна лабораторная диагностика. Тест на IgG не является основным, но может дополнить данные других анализов.

Кроме того, определение IgG к Varicella Zoster Virus проводится при планировании беременности – ветряная оспа во время беременности может приводить к осложнениям.

Ветряная оспа развивается, когда вирус впервые попадает в организм человека. Как правило, это происходит в детстве (поэтому ветрянка традиционно считается детской болезнью). При этом у взрослых заболевание протекает тяжелее, чем у детей.

Заражение происходит при контакте с больным человеком: вирус передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет около 2 недель (от 10 до 21 дня). Первые симптомы болезни: повышенная температура и общее недомогание. Через 1-2 дня появляется сыпь. Вскоре пузырьки подсыхают, покрываются корочками и через 2 недели исчезают, обычно не оставляя рубцов.

После перенесенной инфекции у человека развивается пожизненный иммунитет, т. е. ветряной оспой не болеют второй раз.

Ветряная оспа представляет некоторую опасность при беременности.

Во-первых, она опасна для самой матери, потому что у беременных протекает в тяжелой форме. Частым осложнением (в 20 % случаев) является пневмония.

Во-вторых, болезнь угрожает плоду. Ребенок может родиться с различными нарушениями: рубцами на коже, недоразвитыми конечностями, микроцефалией, энцефалитом, поражениями глаз и пр. Кроме того, если мать заразилась в самом конце беременности, то новорождённый может тяжело заболеть ветряной оспой в первые дни жизни, причем с риском летального исхода.

Вероятность осложнений невысокая, тем не менее лучше предварительно сдать анализы на иммунитет против ветряной оспы.

Если выработан иммунитет (есть антитела IgG), значит, можно не опасаться ветряной оспы.

Если же антитела IgG отсутствуют, то не исключена вероятность заболеть во время беременности. В этом случае можно сделать прививку от ветряной оспы.

После того как человек переболел ветряной оспой и выздоровел, вирус обычно не погибает. Он переходит в скрытое состояние и сохраняется в нейронах. Позднее под действием стресса, при снижении иммунитета или при резком охлаждении вирус может активизироваться. Нередко заболевают пожилые люди.

В первые дни опоясывающего лишая пациент испытывает общее недомогание, у него повышается температура. В туловище или реже на лице возникает сильная боль (покалывание, зуд, раздражение). Через 1-3 дня в местах, где чувствовалась боль, появляется сыпь, причем с одной стороны тела. Болевые ощущения (невралгия) сохраняются и после ее исчезновения, в течение месяца.

В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай не опасен во время беременности.

После того как вирусы попадают в организм человека, он начинает с ними бороться. Одна из ответных реакций – это выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует несколько их типов: IgG, IgM, IgA и др.

IgG в крови больше всего. Как правило, при заражении они появляются не самыми первыми (позднее, чем IgM), зато их уровень остается высоким долгое время. В случае Varicella Zoster Virus антитела IgG сохраняются на всю жизнь.

При диагностике острой инфекции, напоминающей ветряную оспу или опоясывающий лишай, тест на IgG недостаточно информативен. Нужно учитывать, что если человек болел в прошлом, то антитела всегда будут детектироваться. Кроме того, если симптомы ветряной оспы появились недавно, результат анализа может оказаться отрицательным, поскольку IgG возникают только через несколько недель после заражения.

Но при планировании беременности тест на IgG обеспечивает всю нужную информацию. По его результатам можно точно определить, есть ли у будущей матери иммунитет против ветряной оспы.

Для чего используется исследование?

Чтобы установить, есть ли у человека иммунитет против Varicella Zoster Virus. Это позволяет понять, может ли он заболеть ветряной оспой.
Для уточнения диагноза – чтобы определить возбудителя заболевания. Это требуется, если диагноз нельзя поставить по внешним симптомам.

Когда назначается исследование?

При планировании беременности (во избежание осложнений).
Когда человек болеет, но симптомы ветряной оспы или опоясывающего лишая нетипичные.
- Типичные симптомы ветряной оспы:

1. 1. сыпь по всему телу, одновременно присутствуют пятнышки и прыщики разной величины,
  2. умеренный зуд,
  3. температура, головная боль, слабость.

- Типичные симптомы опоясывающего лишая:
  - жгучая локализованная боль в местах появления сыпи,
  - сыпь на одной стороне туловища,
  - температура, общая интоксикация.
- Нетипичные симптомы опоясывающего лишая:
  - различные неврологические нарушения (паралич лицевого нерва, головокружение, глухота, мозжечковая атаксия и пр).

Что означают результаты?

КП (коэффициент позитивности): 0 - 0,79.

Цель анализа

Диагностиканетипичных случаев ветрянки или опоясывающего лишая (т. е. симптомы заболевания есть непосредственно перед сдачей анализа)

Проверка перед беременностью (непосредственно перед сдачей анализа нет симптомов заболевания)

Нельзя сделать однозначный вывод.

Недавняя ветряная оспа. Уровень антител IgG еще слишком низкий, и они пока не детектируются. Для постановки диагноза нужно учесть результаты других тестов (например, наличие IgM).
Не ветряная оспа. Симптомывызваны другим возбудителем.

Женщина точно не болела и не прививалась в прошлом. В будущем (в частности, во время беременности) она может заболеть ветряной оспой. Чтобы исключить такую вероятность, можно сделать прививку.

Нельзя сделать однозначный вывод.

Возможно, в крови присутствуют антитела IgG, но инфекция вызвана другим возбудителем.

Для точного диагноза нужны результаты других анализов.

Женщина переболела ветрянкой или была привита.

Опасности при беременности не будет. Она не заболеет ветряной оспой, хотя у нее может когда-нибудь проявиться опоясывающий лишай.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Антропонозные вирусные инфекции с аэрозольным механизмом передачи составляют многочисленную группу. Это такие инфекции, как корь, краснуха, эпидемический паротит и ветряная оспа. В настоящее время эти инфекции все чаще встречаются у взрослых и протекают у них тяжелее, чем у детей. Вирусные инфекции, особенно вовлекающие в патологический процесс кожу, могут послужить триггером для запуска или фактором обострения аллергопатологии.
Цель исследования: проанализировать напряженность популяционного иммунитета к вирусу кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы на примере 93 здоровых взрослых в возрасте 18–30 лет.
Материал и методы: обследованы 93 случайно выбранных условно здоровых человека в возрасте 18–30 лет. У всех пациентов была исследована сыворотка крови с определением защитных уровней антител к вирусам кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы методом иммуноферментного анализа с использованием тест-систем (Россия).
Результаты исследования: большинство обследованных имели защитные уровни антител: против вируса краснухи 96%, против ветряной оспы 87%, против эпидемического паротита 87%, что может говорить об эффективности вакцинопрофилактики или о перенесенной ранее инфекции. Средний уровень специфических антител к вирусам краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы в индикаторной группе (18–30 лет) превышает установленные защитные уровни антител. В отношении кори 56% обследованных оказались серонегативными и еще 13% имели следы специфических антител, но ниже защитного уровня. Таким образом, 68% обследованных оказались не защищенными от вируса кори. Доля восприимчивых к кори составила в среднем 68%, что не соответствует критерию эпидемического благополучия для этой инфекции.
Заключение: полученные результаты свидетельствуют, что обследованная группа имеет низкую восприимчивость к вирусу краснухи, паротита и ветряной оспы. Лица, не защищенные от кори, составляют группу высокого риска инфицирования и распространения инфекции.

Ключевые слова: заболеваемость, корь, краснуха, эпидемический паротит, ветряная оспа, антитела, вакцинопрофилактика, популяционный иммунитет, серологический мониторинг.

Для цитирования: Топтыгина А.П., Клыкова Т.Г., Смердова М.А., Зеткин А.Ю. Оценка напряженности популяционного иммунитета к вирусам кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы у здоровых взрослых. РМЖ. 2019;3:36-39.

Herd immunity to measles, rubella, mumps, and chickenpox in healthy adults

A.P. Toptygina 1,2 , T.G. Klykova 3 , M.A. Smerdova 1 , A.Yu. Zetkin 3

1 G.N.Gabrichevsky Research Institute for Epidemiology and Microbiology, Moscow
2 M.V. Lomonosov Moscow State University
3 Main Center of State Sanitary and Epidemiological Supervision (of special purpose) of the Ministry of Defense of the Russian Federation, Moscow

Anthroponotic viral infections with aerosol transmission are a large nosologic group. Among them are measles, rubella, mumps, and chickenpox. Currently, these infections are common in adults who are more likely than children to have severe symptoms. Viral infections especially those involving skin may trigger or exacerbate allergic disorders.
Aim: to analyze herd immunity to measles, rubella, mumps, and chickenpox in 93 healthy individuals aged 18–30 years.
Patients and Methods: 93 accidentally enrolled healthy individuals aged 18–30 years were examined. Blood serums were examined for protective antibodies against measles, rubella, mumps, and chickenpox viruses by ELISA using relevant test systems.
Results: protective levels of antibodies against rubella, chickenpox, and mumps were detected in most individuals (96%, 87% and 87%, respectively) thus indicating the efficacy of vaccination or prior infection. Average levels of specific antibodies against rubella, mumps, and chickenpox were higher than protective levels. 56% of individuals were found to be seronegative for measles and 13% had residual specific antibodies less than protective levels. Therefore, 68% had no protection against measles. On average, 68% of individuals were susceptible to measles. This rate does not satisfy the criterion of epidemiological welfare.
Conclusion: our findings demonstrate that this group of individuals has low susceptibility to rubella, mumps, and chickenpox. Individuals without protection from measles have high risk of the infection and spread of the infection.

Keywords: incidence, measles, rubella, mumps, chickenpox, antibodies, vaccination, herd immunity, serological monitoring.
For citation: Toptygina A.P., Klykova T.G., Smerdova M.A., Zetkin A.Yu. Herd immunity to measles, rubella, mumps, and chickenpox in healthy adults. RMJ. 2019;3:36–39.

В статье представлены результаты исследования, посвященного анализу напряженности популяционного иммунитета к вирусу кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы у взрослых.

Введение

Материал и методы

Результаты и обсуждение

Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

Показатель гуморального иммунного ответа на инфекцию или вакцинацию.

Вирус Varicella-Zoster относится к семейству герпесвирусов - вирус человека типа 3. Первичная инфекция протекает в форме ветряной оспы (varicella, chickenpox). Как и другие герпесвирусы, может стать латентной инфекцией. При реактивации вируса возникает опоясывающий лишай (herpes zoster).

Ветряная оспа – высокозаразная инфекция, распространённая по всему миру. Более всего ей подвержены дети. Передаётся воздушным путем и при соприкосновении с элементами сыпи. Инкубационный период ветряной оспы длится около 14 сут. Размножаясь и попадая в кожу, вирус вызывает характерную везикулярную сыпь - на лице, туловище, волосистой части головы, затем по всему телу, сопровождающуюся сильным зудом. Гуморальный и клеточный (основной) иммунный ответ быстро подавляет инфекцию. Заболевание протекает легко и проходит без лечения. Но при недостаточности клеточного иммунитета (лимфомы, лимфогранулематоз, реципиенты костного мозга и трансплантантов органов, СПИД) возникает угроза диссеминированной инфекции, угрожающей жизни. Заразный период при ветряной оспе начинается за двое суток до появления сыпи и продолжается до тех пор, пока все элементы сыпи покроются корочками (в норме обычно через 5 суток). Ветряная оспа у переболевшего человека повторно не возникает, но полностью вирус из организма не удаляется, оставаясь в латентном состоянии в ганглиях нервной системы.

Любые иммунодефицитные состояния (не только СПИД!) угрожают реактивацией вируса с развитием второй формы клинического проявления инфекции - опоясывающего лишая, часто с тяжелейшими постгерпетическими невралгиями. Это рецидивирующее заболевание. Вероятность его возникновения увеличивается с возрастом (чаще после 50 лет), что обусловлено снижением специфического иммунитета. Заболеваемость повышается в холодное время года. При ослаблении организма под влиянием каких-либо заболеваний, интоксикаций, приёма иммунодепрессантов, стресса, вирус реактивируется, размножается и распространяется по нервам в кожу, обычно поражая 1 или 2 соседних дерматома с одной стороны туловища. Сначала появляются красные пятна, на месте которых возникают группы везикул. Появлению сыпи могут предшествовать боли и парестезии. Боли в грудной клетке, обусловленные острым невритом, иногда принимают за приступ стенокардии. Прогноз заболевания обычно благоприятный. Но при выраженном иммунодефиците опоясывающий лишай может протекать в тяжёлой форме и вызывать такие осложнения, как миокардит, пневмонию, гепатит, синдром Гийена – Барре, миелит, менингоэнцефалит, грануломатозный артериит.

Контакт с больными опоясывающим лишаем детей, не имеющих специфического иммунитета, может вызвать у них возникновение ветряной оспы. Беременные редко заболевают ветряной оспой. Но при заражении в первой половине беременности возможно внутриутробное поражение плода и возникновение пороков развития. При заболевании ветряной оспой непосредственно перед родами (за 4 дня и менее) возможно развитие тяжёлой формы ветряной оспы у новорожденного, поскольку трансплацентарных материнских антител у него нет. При заболевании ветряной оспой более чем за 4 суток до родов образовавшиеся и прошедшие через плаценту материнские антитела, хоть и не защищают ребёнка от инфекции, но предотвращают её тяжёлое течение. Опоясывающий лишай у матери не создает риска поражения плода.

Лабораторная диагностика. Диагноз ветряной оспы и опоясывающего лишая обычно ставят по клинической картине. При нетипичных случаях используют лабораторные методы подтверждения диагноза – серологические тесты. В ИНВИТРО № 256 и № 257 – определение специфических антител классов IgG и IgM. Специфические антитела к вирусу Varicella-Zoster появляются в течение 4 – 5 суток от начала сыпи при ветряной оспе. Сероконверсия (появление IgG антител в динамике наблюдения при их первоначальном отсутствии) подтверждает инфекцию Varicella-Zoster. Антитела класса IgG после перенесённого заболевания обычно сохраняются пожизненно. Ветряная оспа повторно не возникает, но иммунитет не стерилен. Вирус сохраняется в организме в латентной форме, и присутствие IgG антител не гарантирует от реактивации инфекции в форме опоясывающего лишая. Это обусловлено снижением защитных систем организма. Поэтому определение IgG используют в комплексной оценке состояния иммунного статуса и восприимчивости к инфекции вирусом Varicella-Zoster. В крови новорожденных в первые месяцы после рождения могут присутствовать материнские IgG антитела, обладающие способностью проходить через плаценту.

Стоимость услуги:

750 руб.* Заказать

Срок исполнения: 1 - 2 к.д. Заказать Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: ИФА

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Обследование лиц с характерными высыпаниями, особенно беременных, иммунодефицитных лиц, энцефалитами неясной этиологии (в комплексе с другими тестами);
Скрининговое обследование женщин при планировании беременности и во время беременности для определения наличия постинфекционного или поствакцинального иммунитета.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Результат (коэффициент позитивности)	Результат	Интерпретация
Антитела к вирусу ветряной оспы (anti-VZV), IgG	8.74	ОБНАРУЖЕНО	1.1 и выше - обнаружено
Результат лабораторного исследования не является диагнозом. Тактика обследования, лечения пациентам, интерпретация результатов лабораторных исследований определяется лечащим врачом.

Интерпретация проводится в комплексе с результатами определения других маркеров. При отсутствии антител IgМ и обнаружении антител IgG рекомендуется повторное обследование через 7–10 дней. О текущей инфекции (реинфекции, реактивации) свидетельствует нарастание титра IgG в 4 и более раза. Отрицательные результаты не исключают раннего периода заболевания.

" ["serv_cost"]=> string(3) "750" ["cito_price"]=> NULL ["parent"]=> string(2) "25" [10]=> string(1) "1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(31) "Кровь (сыворотка)" > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Кровь (сыворотка)

Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: ИФА

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Обследование лиц с характерными высыпаниями, особенно беременных, иммунодефицитных лиц, энцефалитами неясной этиологии (в комплексе с другими тестами);
Скрининговое обследование женщин при планировании беременности и во время беременности для определения наличия постинфекционного или поствакцинального иммунитета.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Результат (коэффициент позитивности)	Результат	Интерпретация
Антитела к вирусу ветряной оспы (anti-VZV), IgG	8.74	ОБНАРУЖЕНО	1.1 и выше - обнаружено
Результат лабораторного исследования не является диагнозом. Тактика обследования, лечения пациентам, интерпретация результатов лабораторных исследований определяется лечащим врачом.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.06.084.001 "Определение антител класса G (IgG) к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus) в крови"

Биоматериал: Сыворотка крови

Срок выполнения (в лаборатории): 3 р.д. *

Описание

Исследование направлено на выявление специфических антител (иммуноглобулинов) IgG, которые вырабатываются иммунной системой человека в ответ на инфицирование вирусом Варицелла-Зостер, и циркулируют в организме пожизненно.

Вирус Варицелла-Зостер относится к герпес вирусам 3 типа из семейства Herpesviridae. Вызывает две клинические формы заболевания: ветряная оспа (первичное инфицирование, как правило, проходит в детском возрасте) и опоясывающий герпес. Развивается при ослаблении иммунитета и воздействии провоцирующих факторов. К некоторым из них относятся применение препаратов глюкокортикостероидов, цитостатиков, воздействие лучевой терапии, избыточная инсоляция, инфекционные заболевания, ВИЧ-инфекция, гематологические и онкозаболевания. При попадании в организм, вирус остается в нем пожизненно.

Клинические проявления опоясывающего герпеса: болезненные пузырьковые высыпания, общее недомогание, повышение температуры тела. К наиболее опасным осложнениям относятся: поражение глаз, центральной нервной системы (серозный менингит, энцефалит и др.). Источник инфекции — только человек, передача осуществляется воздушно-капельным путем. Вирус очень летуч, легко распространяется с током воздуха, сохраняя активность на большом расстоянии от источника распространения инфекции. Также возможно заражение через предметы обихода, от матери к плоду. Острое инфицирование у беременных приводит к развитию пороков развития у плода.

Показания к назначению

оценка напряженности иммунитета к вирусу Варицелла-Зостер;
дифференциальная диагностика ветряной оспы в комплексе с определением IgM методом ПЦР.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Неправильное взятие, хранение и транспортировка биоматериала, а также гемолиз, липидемия могут оказывать влияние на результат исследования.

Интерпретация результатов:

Повышение референсных значений:
Текущая или перенесенная инфекция. Состояние после вакцинации от ветряной оспы.

Понижение референсных значений:
Отсутствие иммунитета против вируса Варицелла-Зостер, инкубационный период и ранние сроки заболевания.

Где сдать анализ?

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Москва >>

Код	Наименование	Срок	Цена
11-10-001	Общий анализ крови (CBC/Diff - 5 фракций лейкоцитов)	от 1 р.д.	370.00 р.
11-10-003	СОЭ по Вестергрен	от 1 р.д.	230.00 р.
43-20-002	Ат к вирусу простого герпеса 1 типа IgG (Herpes (HSV) 1 IgG)	от 1 р.д.	710.00 р.
43-20-011	Ат к цитомегаловирусу IgG (CMV IgG)	от 1 р.д.	560.00 р.
43-20-031	Антитела к вирусу Варицелла-Зостер IgM кач.	от 1 р.д.	870.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Ветрянка. В детском возрасте это слово кажется даже забавным и безобидным. До первой сыпи и сильного зуда. А у взрослых ветрянка вызывает лишь тревогу. Во-первых, за здоровье своих детей. Во-вторых, за себя, если этот недуг не добрался до них в детстве, а прививка до сих пор так и не была поставлена. В Тавдинском городском округе в 2018 году было зарегистрировано 372 случая ветряной оспы, а в течение последних четырех недель – уже 132. Как тут не тревожиться?

- Вальтер Самуилович, расскажите, пожалуйста, что это за напасть такая – ветряная оспа?

- Эта инфекция очень контагиозна, легко распространяется среди населения и существует в двух формах: ветряной оспы и опоясывающего лишая (герпеса), развивающегося у людей, ранее перенесших ветряную оспу. Возбудителем является вирус варицелла зостер (varicella zoster virus).

Ветряная оспа (в простонародье – ветрянка) – острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи и слизистых оболочек в виде характерных высыпаний, умеренно выраженной лихорадкой и симптомами общей интоксикации, преимущественно доброкачественным течением.

Сыпь во время ветрянки имеет вид мелких, несколько миллиметров в диаметре, пузырьков, возвышающихся над покрасневшей кожей, заполненных прозрачной жидкостью, в которой содержится вирус. Зудящая сыпь обычно начинается с лица и верхней части туловища, а затем постепенно распространяется на тело и конечности. Характерна везикулярная сыпь на коже волосистой части головы. Первоначально сопровождается температурой, общим недомоганием. Затем первые пузырьки постепенно подсыхают. Корочки исчезают через 7-10 дней.

Что касается опоясывающего лишая (герпеса), то он развивается у 10-20% пациентов, ранее перенесших ветряную оспу, так как вирус пожизненно поселяется в нервной системе и активируется, когда организм человека ослабевает. Заболевание характеризуется затяжным течением, мучительными невралгическими болями, кожными высыпаниями, может иметь осложнения в виде поражений нервной системы и внутренних органов, параличей, нарушений зрения.

Ветряной оспе характерна осенне-зимняя сезонность. Вирусу подвержены все возрастные группы. Однако в детстве (чаще болеют дети 5-9 лет) ветряная оспа – относительно легкое заболевание, а у взрослых она может принимать серьезные формы. Среди возможных осложнений: пневмония, энцефалит, сепсис, менингит. Вероятны смертельные исходы у людей с ослабленным иммунитетом.

- А как можно охарактеризовать сегодняшнюю обстановку с распространением этого опасного заболевания в нашем городском округе?

- Вообще, все инфекции мы условно можем разделить на две группы: управляемые и неуправляемые. В первую группу входят инфекции, эпидемическое распространение которых можно предотвращать путем создания искусственного коллективного иммунитета (вакцинопрофилатика). Если против инфекционного заболевания привито не менее 95% населения, то массового распространения инфекции не будет. Возможны единичные случаи, но не эпидемии. Вторая группа – не прививаемые инфекции, с которыми мы не можем эффективно бороться методами иммунопрофилактики. Уровень заболеваемости этими инфекциями зависит от количества людей, имеющих иммунитет в результате ранее перенесенного заболевания, интенсивность эпидемического процесса регулируется наличием естественного коллективного иммунитета, формирующегося среди населения.

Так, когда в течение нескольких лет среди населения накапливается число перенесших определенное инфекционное заболевание и получивших в результате устойчивость (иммунитет) к этой инфекции, напряженность коллективного иммунитета среди населения растет, и интенсивность эпидемического распространения инфекции снижается, число заболеваний уменьшается. С течением времени (последующих лет), с увеличением числа вновь родившегося и подрастающего поколения, растет число не болевших и не имеющих иммунитета к инфекции, напряженность коллективного иммунитета снижается, эпидемический процесс активизируется, заболеваемость вновь растет. Таким образом, периоды эпидемического подъема и спада инфекционной заболеваемости чередуются на протяжении нескольких лет, носят волнообразный характер. Это в полной мере относится и к эпидемиологической характеристике ветряной оспы, в отношении которой на нашей территории вакцинопрофилактика пока не проводится.

Сегодня мы можем говорить, что заболеваемость ветряной оспой в нашем округе на пике. С 26 декабря по 21 января выявлено уже 132 больных. В настоящее время много заболевших детей в детских садах №№22, 13, 18, 6, 3, 1. В список не включены учреждения, где зафиксированы единичные случаи. В этих детских садах проводятся карантинные мероприятия. Они назначаются сроком на 21 день и могут продолжаться несколько месяцев. Такая же обстановка в школах №№18, 7, 5. Вообще, ветряная оспа – бич детских дошкольных учреждений и школ (особенно в младших классах).

- К какой же группе инфекций относится ветряная оспа?

- В последние годы ее относят к управляемым инфекциям, против нее разработана и применяется соответствующая вакцина, прививки против ветряной оспы включены в федеральный календарь профилактически прививок по эпидемическим показаниям и в Региональный календарь профилактических прививок. Но на территорию нашего округа централизованные поставки вакцины от ветряной оспы за счет бюджета не осуществляются, поэтому в настоящее время мы не можем управлять этой инфекцией в полной мере.

Есть возможность приобретения этой вакцины за счет личных средств граждан. Вакцина импортная, имеет определенный срок годности, определенные условия хранения и транспортировки. Вакцина недешевая. В условиях маленького города велик риск того, что ее просто не будут покупать. Поэтому в Тавду ее не завозят. В Екатеринбурге есть ряд аптек, которые ее реализуют. Если есть возможность приобрести вакцину для защиты своих детей, то сделать это нужно обязательно. Индекс заразительности этой инфекции – в среднем 75-90%, поэтому с уверенностью можно сказать, что на протяжении текущего года будет еще много заболевших.

- Вальтер Самуилович, но если ветрянку выдает характерная сыпь, то не привитые люди наверняка воздерживаются от контактов с заболевшим. Почему же заболевание все равно имеет такой массовый характер?

- Этот вирус очень коварен. И потому, что поселяется в организм человека пожизненно, и взрослые могут быть источниками инфекции для детей. И потому, что больной становится заразным примерно за два дня до появления симптомов. То есть вы еще не подозреваете, что больны, а уже заражаете других, вы уже источник инфекции. И потому, что вирус выделяется во внешнюю среду на протяжении довольно длительного периода болезни.
Вирус передается воздушно-капельным и контактным путями, как при распространении гриппа. Не зря в очагах инфекции призывают не только соблюдать масочный режим, но и тщательно мыть руки как можно чаще.

Инкубационный период (до появления первых симптомов) длится в среднем 13-17 (от 10 до 21) дней. Источник инфекции может заразить окружающих с конца инкубационного периода и до истечения пяти дней с момента появления последних элементов сыпи.

В дошкольных учреждениях, находящихся на карантине по ветряной оспе, ребенок отстраняется от посещения при первых признаках недомогания. Если у ребенка в карантинной группе еще нет сыпи, нет температуры, но он уже стал вялым и слабым, его отправят домой.

Больные с легким течением заболевания изолируются на дому при наличии возможности соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства. В тяжелых случаях больной подлежит госпитализации в инфекционное отделение. Больные помещаются в боксированные палаты. Госпитализируют их по клиническим и эпидемиологическим показаниям. К клиническим показаниям относятся тяжесть заболевания, осложнения, угроза жизни. Пример эпидемиологического показания – заболевший ребенок в многодетной семье или детском коллективе, где нет возможности для изоляции больного. Ребенок может госпитализироваться для предотвращения заражения других детей, находящихся с ним в контакте.

- Какие меры профилактики ветряной оспы применяются сегодня?

- Надо подчеркнуть, что основным профилактическим мероприятием, направленным на защиту населения от ветряной оспы, является вакцинопрофилактика, которая обеспечивает создание иммунитета к этой инфекции. Мы надеемся на то, что в ближайшее время будут решаться вопросы плановой иммунизации соответствующих групп риска среди населения.

Наши меры сегодня направлены на то, чтобы затруднить распространение вируса. В первую очередь, в организованных детских коллективах, в которых при заносе инфекции проводятся карантинные мероприятия в течение 21 дня, что связано с длительным инкубационным периодом. Если вновь выявляется больной, карантин продлевается еще на 21 день, и это может продолжаться вплоть до нескольких месяцев. Контактные дети ежедневно осматриваются, дважды в день проводится влажная уборка помещений с применением моющих и (или) дезинфицирующих средств. Из обихода исключаются мягкие игрушки, игрушки из других материалов ежедневно и в конце дня моются горячей водой с моющим средством. Проводится дезинфекция воздушной среды с использованием ультрафиолетового облучения или других способов, не менее четырех раз в день проветривание (по 8-10 минут).

В школах карантинные мероприятия проходят не так успешно, как в детских садах, потому что в связи со спецификой обучения детей нет возможности изоляции карантинных классов. Контактные дети во время карантина не допускаются к участию в общегородских мероприятиях (олимпиады, концерты, массовые мероприятия), не могут направляться в оздоровительные и областные медицинские учреждения без острой необходимости.

В очаге инфекции определяется круг контактных лиц. К ним относятся все, кто контактировал с больным ветряной оспой в течение двух дней до появления у него сыпи, в период высыпаний и в течение пяти дней после проявления последнего элемента сыпи. При наличии среди контактных лиц, не болевших ветряной оспой, не привитых и (или) не получивших завершенный курс вакцинации против ветряной оспы, за ними устанавливается медицинское наблюдение сроком в 21 день с момента изоляции последнего заболевшего из очага инфекции.

В качестве меры экстренной профилактики используется активная (вакцинация) и пассивная (введение иммуноглобулина) иммунизация. Активная иммунизация (вакцинация) против ветряной оспы проводится детям (в возрасте от 12 месяцев) и взрослым, не имеющим медицинских противопоказаний к введению вакцины, в первые 72-96 часов после вероятного контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

Возможна передача инфекции от больной матери к плоду. Если в число контактных лиц входят беременные, нужно провести экстренную вакцинацию. Для беременных женщин этот вирус особенно опасен, так как возможно внутриутробное заражение с неблагоприятными последствиями, которые могут вызвать определенные патологии или даже привести к смерти новорожденного.

- Как вы относитесь к тому, что на бытовом уровне здорового ребенка приводят к больному ветряной оспой, чтобы ребенок переболел в детстве в легкой форме и таким образом получил естественный иммунитет?

- Это не самый лучший, более того, опасный вариант. Вакцинация – единственный надежный способ защиты от инфекции.

- Есть ли категории лиц, для которых заболевание особо опасно?

- К группе высокого риска тяжелого клинического течения и осложнений этой инфекции относятся люди, ранее не болевшие, не привитые или не имеющие завершенного курса иммунизации (привитые однократно) против ветряной оспы, с хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, метаболическими, эндокринными расстройствами, другими опасными болезнями, при которых страдает иммунная система.

К группам детей и взрослых высокого риска заболевания ветряной оспой относятся не болевшие, не привитые или не получившие завершенный курс вакцинации, которым также рекомендована вакцинация: пациенты и воспитанники учреждений стационарного социального обслуживания с круглосуточным пребыванием (дома ребенка, детские дома, интернаты); женщины, планирующие беременность (не менее, чем за три месяца); призывники; медицинский персонал; персонал образовательных организаций и организаций стационарного социального обслуживания, прежде всего, с круглосуточным пребыванием обслуживаемых лиц.

- Вальтер Самуилович, благодарим вас за беседу и многостороннее освещение вопроса. Надеемся, тавдинцы не станут пренебрегать своим здоровьем и последуют вашему совету приобрести вакцину, несмотря на имеющиеся в связи с этим трудности.

Читайте также: