Можно ли тренироваться после прививки от кори

Наш эксперт – врач-инфекционист, доцент кафедры инфекционных болезней у детей Р­НИМУ им. Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук Иван Коновалов.

Заблуждение № 1. Ребёнку достаточно прививок, положенных по закону.

На самом деле. Большинство необходимых прививок входят в Национальный календарь. Но есть и те, что бесплатно в поликлинике не сделают, хотя они тоже очень нужны. Лучше их провести на коммерческой основе.

Младенцев рекомендуется прививать от ротавирусной инфекции (первая доза должна быть введена не п­озднее 3 месяцев жизни).

Дошколят до поступления в дет­ский сад или школу надо успеть привить от гепатита А (желтухи), ветряной о­спы, менингококковой инфекции, г­емофильной инфекции типа B.

Подростков 10–14 лет (и девочек, и мальчиков) до начала половой жизни нужно вакцинировать против ВПЧ (вируса папилломы человека). Эта прививка защитит от рака шейки матки и ряда онкологических заболеваний (рта, глотки, анального канала).

Независимо от возраста нужно ежегодно прививаться от гриппа.

Все эти вакцины (кроме ротавирусной и гемофильной) можно использовать и в старшем возрасте, в том числе у взрослых.

Заблуждение № 2. Детей с хроническими заболеваниями и часто болеющих прививать нельзя.

На самом деле. Таким пациентам прививки нужны даже больше, чем их здоровым сверстникам, так как инфекции, предотвращаемые прививкой, могут протекать у них особенно тяжело (например, грипп очень опасен для детей с астмой или диабетом, коклюш – для детей с эпилепсией или недоношенных, пневмококковая и­нфекция – для онкологических больных и лиц с иммунодефицитами). Но важно правильно выбирать препарат для иммунизации. Категорически запрещено:

• прививать живыми вакцинами (оральной полиомиелитной, вакциной против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы) детей и взрослых с иммунодефицитными состояниями;
• повторно вводить ту вакцину, которая ранее уже вызвала чрезмерно сильную реакцию (температуру выше 40 градусов, местный отёк более 8 см в диаметре или тяжёлую аллергическую реакцию, такую, как анафилактический шок, отёк Квинке, крапивница). При этом вводить другие вакцины не противопоказано.

Заблуждение № 3. Прививаться можно только в клиниках. Перед прививкой нужно сдать анализы.

На самом деле. Опыт вакцинации против гриппа в мобильных пунктах продемонстрировал безопасность и э­ффективность такой организации процесса: по Москве было привито более 350 тысяч человек – ни единого случая тяжёлых реакций или осложнений не отмечалось. Это особенно важно, поскольку состав вакцины в этом году практически полностью совпал с циркулирующими штаммами гриппа.

Результаты анализов ничего не скажут о готовности или неготовности к вакцинации, поэтому специально с­давать их не надо, если только у ребёнка нет отдельных показаний к обследованию по поводу уже имеющихся хронических заболеваний.

Заблуждение № 4. После прививки нельзя мыться, заниматься спортом, плавать, загорать.

На самом деле. После прививки живой вакциной (против кори, краснухи, паротита, ветряной оспы) запрещается только растирать место укола мочалкой или распаривать его. И то это правило касается лишь первых часов после вакцинации. Всё остальное не запрещено, если привитый чувствует себя хорошо.

Заблуждение № 5. Прививать ребёнка нужно только импортными вакцинами. Их качество и безопасность многократно выше.

На самом деле. Между нашими и импортными вакцинами действительно есть разница – в структуре препаратов. Например, коклюшсодержащие вакцины зарубежного производства могут быть многокомпонентными, что у­прощает прививку (достаточно одного укола, а не трёх-четырёх), а также коклюшный компонент в них легче переносится (реже возникают реакции). Есть зарубежные вакцины, отечественных аналогов которым просто нет (менингококковая конъюгированная, гемофильная, ветряночная, ротавирусная, инактивированная полиомиелитная, вакцина против краснухи). При этом все используемые отечественные вакцины также являются эффективными и безопасными, ими ежегодно прививаются миллионы людей с отличным защитным эффектом.

Заблуждение № 6. За один раз можно делать не более одной прививки, иначе можно перегрузить иммунную систему, что может привести к опасным заболеваниям.

На самом деле. Комбинированные вакцины (один укол – несколько прививок) не только не вреднее, но даже безопаснее моновакцин, так как уменьшают количество инъекций и обращений в поликлинику. Кроме того, не всегда комплексные вакцины содержат больше антигенов, чем моновакцины. Для примера: туберкулёзная вакцина содержит в десятки раз больше антигенов, чем все последующие и­ммунные препараты.

Практически любые прививки, кроме БЦЖ, допустимо вводить одновременно в разные участки тела. Проще сделать несколько инъекций сразу, чем дробить курс вакцинации на несколько посещений, каждый раз рискуя заболеть, выжидая время после очередного ОРВИ и пр. Иммунная система способна одновременно распознавать любое количество антигенов, что и происходит ежедневно при наших постоянных контактах с окружающими нас бактериями, вирусами, антигенами пищи и пр. Как правило, за один день в плановом порядке нужно проводить до 4 инъекций. Также можно сочетать инъекции с использованием пероральных вакцин в виде капель в рот (­живая полиомиелитная или ротавирусная вакцина).

Заблуждение № 7. Сделав прививку ребёнку, который уже болен О­РВИ, но пока не знает об этом, так как ещё нет симптомов, можно получить страшные осложнения.

На самом деле. Многочисленные исследования показали, что вакцинация одинаково эффективна и без­опасна как для здоровых, так и для заболевших. Прививка не повлияет на тяжесть ОРВИ, а ОРВИ, в свою очередь, никак не помешает формированию пост­вакцинального иммунитета.

Кстати

Прививки по календарю

• От гепатита В – в 1-й день жизни, в 1 и 6 месяцев.
• От туберкулёза – 3–7-й день жизни и в 7 лет.
• От дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной палочки, полиомиелита – в 3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев и 18 месяцев. В 6, 14 и 18 лет – ревакцинации от дифтерии и столбняка. В 20 месяцев и 14 лет – вторая и третья ревакцинации от полиомиелита.
• От кори, краснухи, паротита – в 12 месяцев и 6 лет.

Корь — одно из самых опасных инфекционных заболеваний. Ни один другой вирус не может распространяться так быстро: его контагиозность, или свойство передаваться от больных людей здоровым при непосредственном контакте, приближается к 100%.

До 1963 года корь была главной причиной смерти детей во всем мире. Однако после введения противокоревой вакцины это заболевание практически истребили во всех развитых странах. К 2000 году благодаря широкому распространению вакцинации в развитых странах вирус был уничтожен. Людей иммунизировали, и вспышки болезни стали редкими, а случаи смерти от кори — единичными. Тем не менее в мире по-прежнему существуют серьезные очаги болезни, особенно в странах с низким уровнем жизни.

В последнее время в США, Канаде, по всей Европе, а также в России произошел всплеск заболевания, потому что слишком много людей отказываются от вакцинации. В первой половине 2018 года в Европе зарегистрирована 41 000 случаев кори, это рекордный уровень с момента введения вакцинации, пишет Vox. И сегодня, отказываясь от вакцинации, мы рискуем заболеть опасным вирусом, который легко предотвратить с помощью обычной прививки.

Как происходят вспышки кори

Как переносится болезнь

Корь — инфекционное заболевание, которое чаще всего поражает детей. После инкубационного периода от 10 до 12 дней корь переходит в жар, кашель, заложенность носа и слезящиеся глаза. Человек испытывает потерю аппетита и недомогание. Через несколько дней после начальных симптомов по всему телу распространяется сыпь, начиная с лица и шеи и опускаясь вниз. Высыпания обычно длятся от трех до пяти дней, а затем исчезают.

В неосложненных случаях люди, заболевшие корью, начинают выздоравливать, как только появляется сыпь, и возвращаются к нормальной жизни примерно через две-три недели. У 40% пациентов выявляются осложнения от вируса. Обычно они встречаются у детей до пяти лет и взрослых с ослабленным иммунитетом.

Наиболее распространенным осложнением болезни является пневмония, которая становится причиной большинства смертей, связанных с корью. Реже она приводит к слепоте, крупу, язвам во рту, ушным инфекциям или тяжелой диарее. У некоторых детей развивается энцефалит (отек мозга), который может привести к судорогам, потере слуха и нарушениям интеллекта. Однако осложнения чаще всего возникают у людей, чья иммунная система уже ослаблена из-за возраста, ранее перенесенных заболеваний или плохого питания.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), один из 20 детей с корью заболевает пневмонией, у одного из 1000 развивается энцефалит, один или двое из 1000 детей умирают.

Как выглядит сыпь

Сыпь при кори появляется в виде плоских красных пятен или небольших выпуклостей на покрасневшей коже. Обычно она начинается на лице у линии роста волос и опускается вниз по шее, туловищу, рукам, ногам и ступням.

Безопасна ли вакцина против кори

Корь предотвращается при помощи прививки. Врачи рекомендуют детям две вакцинации: в возрасте от 12 до 15 месяцев и в возрасте от 4 до 6 лет. Иммунитет от вакцины длится десятилетиями, но во взрослом возрасте необходимо уточнить у врача необходимость повторной вакцинации.

Вакцина от кори безопасна и очень эффективна. Она содержит версию вируса, которая заставляет иммунную систему вырабатывать антитела. Если вы заразитесь корью, эти антитела защитят вас от болезни.

Побочные эффекты от вакцины выявляются редко. Например, согласно данным CDC, у одного из шести человек после прививки повышается температура, у одного из 20 — легкая сыпь. Более серьезных проблем практически не существует: аллергические реакции возникают менее чем в одном случае из миллиона. Глухота, длительные припадки и нарушения в работе головного мозга настолько редки, что трудно сказать, вызваны ли они вакциной. Поэтому преимущества вакцины — защита детей и общества, где они живут, — значительно превышают вред.

Насколько легко заболеть корью

Корь — одна из самых заразных болезней в мире. Вирус распространяется при кашле или чихании. Если вы не привиты, заболеть корью очень легко. Один человек с корью может заразить от 12 до 18 невакцинированных людей. Для сравнения: при лихорадке Эбола один случай заражения обычно приводит к двум другим, при ВИЧ и ОРВИ один случай приводит к четырем.

Корь — переносимый по воздуху вирус. Он передается воздушно-капельным путем из носа, рта или горла инфицированного человека, обычно через кашель или чихание. Мелкие частицы слюны человека, больного корью, остаются в воздухе длительное время после того, как он покинул комнату, а вирус может жить до двух часов.

Больше всего ВОЗ беспокоит тот факт, что вирус кори может распространиться на человека за четыре дня до появления сыпи. Поэтому люди с вирусом начинают заражать других еще до того, как узнают, что у них корь. А заразными они перестают быть примерно через четыре дня после появления сыпи.

В исключительно редких случаях, даже если вы привиты, все равно можно заболеть корью. Менее чем у 5% вакцинированных людей иммунная система не срабатывает должным образом. Одна прививка вместо рекомендованных двух также увеличивает шансы людей заболеть корью, если они заразятся.

Есть ли лечение от кори

К сожалению, нет. Врачи могут помочь пациентам избежать более серьезных осложнений, таких как слепота или пневмония. При этом важно следить за тем, чтобы у пациента было хорошее питание и достаточное количество жидкости.

При глазных и ушных инфекциях, которые могут возникнуть, врачи назначают антибиотики. А поскольку корь снижает уровень витамина А, врачи обычно прописывают соответствующие витаминные добавки.

Искоренят ли когда-нибудь болезнь

Теоретически корь можно стереть с лица земли. Этот вирус входит в число болезней, которые можно искоренить полностью. Врачи используют эффективную и довольно безопасную вакцину, а для выявления заболевания существуют легкодоступные и точные диагностические тесты.

В 2017 году 85% детей до года во всем мире сделали первую прививку против кори. Для сравнения: по данным Всемирной организации здравоохранения, в 2000 году этот показатель составил 72%. Но этого недостаточно для полного уничтожения вируса. Большинство сегодняшних вспышек происходит в бедных странах, особенно в Африке и Азии, однако корь может появиться где угодно, пока в мире достаточно невакцинированных людей.

Как защитить себя от вируса

Чтобы не заразиться корью, достаточно вакцинировать своих детей, а самому пройти ревакцинации во взрослом возрасте. Для этого нужно записаться в поликлинику на прием к участковому врачу (например, через ЕМИАС) и получить у него направление на прививку от кори. Вакцинация проводится в процедурном кабинете поликлиники.

Чтобы проверить, есть ли у вас иммунитет к кори, необходимо сделать анализ на соответствующие антитела — anti-Measles virus IgG. В частных лабораториях он стоит от 750 до 1000 рублей. Стоимость вакцины от кори в частных медицинских клиниках составляет около 1000 рублей.

Прививку от кори взрослые и дети могут сделать бесплатно в любой муниципальной поликлинике по полису ОМС. При этом важно помнить, что прививку делают абсолютно здоровым людям. Исключения также составляют беременные женщины. А если вы только планируете беременность, то после прививки нужно подождать три месяца.

Какая разница прививаю я ребенка или нет?

Инфекционные болезни составляют значительную часть всех болезней детского возраста. Многие из них протекают очень тяжело и влекут за собой серьезные осложнения вплоть до летального исхода.

Вакцинация – надежная защита детей.

Вакцинация предупреждает распространение инфекции, возвращение опасных инфекций, которые были побеждены, благодаря ей.

Для того, чтобы инфекция прекратила циркулировать, необходимо привиться большинству. Это называется коллективным или массовым иммунитетом.

Чем больше людей привились, тем больше невосприимчивых к инфекциям лиц среди населения. Чем выше коллективный иммунитет, тем меньше вероятность заболеть во время встречи с вирусом или бактерией. Если 90% людей привиты - остальные 10% не заболеют.

Как действует вакцина? Для чего она нужна?

Во-первых, давайте разберемся, для чего нужна вакцина? Вакцина помогает организму выработать антитела, которые в свою очередь, при встрече организма с инфекцией вступят с ней в борьбу и помогут организму избавиться от инфекционного агента.

Для того, чтобы познакомить организм с инфекцией и позволить ему выработать специфические антитела к этой инфекции, в организм вводятся либо убитые микробы, либо фрагменты микробов, вирусов, либо белки или сахара с наружной поверхности микробов. Некоторые вакцины содержат живые ослабленные микробы или обезвреженные микробные токсины. Таким образом, организм знакомится с микробами и заранее вырабатывает защиту против них и, при встрече с инфекцией, знает, как ее победить.

Безопасны ли вакцины и как это проверяется?

Прежде чем применять вакцину, ее тщательно исследуют.

Каждая страна имеет орган, контролирующий безопасность вакцин.

Безопасность вакцин контролируется в 3 этапа:

· На этапе разработки

· На этапе производства (производитель контролирует безопасность препаратов на всех стадиях производства)

· Сертификация (все вакцинные препараты, в том числе зарубежные, подлежат обязательной государственной сертификации. Без сертификации вакцины не допускаются в продажу).

· В месте применения (специалисты Роспотребнадзора контролируют соблюдение правил хранения, транспортировки, реализации препаратов)

Вакцина, не соответствующая требованиям безопасности, отзывается и не допускается к реализации.

Кто решает какие прививки необходимо делать? Откуда у врачей информация?

Вакцинация на территории Российской Федерации проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям, утвержденным Приказом № 125н от 21 марта 2014 г. Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В календарь включена вакцинация против потенциально опасных инфекций, которые могут вызывать эпидемии, протекать в тяжелой форме, привести к летальному исходу.

На сегодняшний день в календарь включены вакцины против 12 инфекционных заболеваний: гепатит В, туберкулез, пневмококковая инфекция, дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, гемофильная инфекция, корь, краснуха, эпидемический паротит, грипп.

Национальный календарь регламентирует сроки введения вакцин, которые родители обязаны соблюдать по согласованию с педиатром.

Все вакцины, используемые на территории России, официально разрешены и являются эффективными и безопасными.

Если ребенок болен ОРВИ, можно ли ему отложить введение вакцины?

Данный вопрос решается с педиатром, планирующим вакцинацию. Острое течение ОРВИ, острые кишечные инфекции являются временным противопоказанием к проведению вакцинации. Прививка делается после нормализации температуры тела и исчезновения симптомов заболевания.

Как мне узнать, когда делать ребенку следующую прививку?

О плане вакцинации и следующих введениях иммунобиологических препаратов информирует участковый педиатр или врач дошкольного учреждения или школы.

Можно ли гулять с ребенком после прививки?

Гулять на свежем воздухе после вакцинации можно в случае, если у ребенка нет реакции на введение препарата в виде повышения температуры. Не рекомендовано посещать места скопления людей, а также контактировать с заболевшими той или иной инфекцией. Также рекомендовано отложить физические нагрузки в ближайшие 3-5 дней.

Существует мнение, что прививки против кори, паротита, краснухи вызывают аутизм, это правда?

Многочисленные исследования доказали, что связи между вакцинацией и аутизмом нет. Прививки в целом, и прививка от кори, паротита и краснухи, в частности, не приводят к развитию аутизма.

Можно ли женщине во время грудного вскармливания вакцинироваться против гриппа?

Да, кормящие женщины могут получать вакцину против гриппа любого типа.

Существует мнение, что лучше переболеть естественным образом, нежели делать прививки против них?

Разница между прививкой и естественным заражением – цена, которую платит младенец за приобретение иммунитета.

Цена, которую платят дети, которым делают прививку, – дискомфорт во время проведения вакцинации (боязнь укола).

Цена, которую платят младенцы в случае естественного заражения – вероятность развития тяжёлой формы болезни: паралич, остановка дыхания (полиомиелит), умственная отсталость (гемофильная инфекция типа b), печеночная недостаточность (гепатит В), глухота (эпидемический паротит, менингококковая инфекция) или пневмония (корь, ветряная оспа).

Следует серьезно задуматься о том, какую цену заплатит Ваш ребенок, приобретая иммунитет.

Любая борьба организма с инфекционным заболеванием — это попытки распознать сигнатуру угрозы и выработать контрмеры. В общем случае этот процесс ведётся до полного результата, то есть до выздоровления. Однако могут быть инфекции, которые:

Давайте сначала разберёмся с ликбезом, потом перейдём к путешествиям и списку действий.

Почему путешествия опасны?

Предположим, вы летите в Африку. Там есть повышенный риск жёлтой лихорадки. Простая вакцина обойдётся вам примерно в 1 500 рублей вместе с приёмом терапевта и услугами процедурного кабинета, вакцина более высокого уровня — в 3 000 рублей. Вылечиться от жёлтой лихорадки специализированными медикаментами нельзя (то есть можно только поддерживать ресурсы организма, пока он сам не справится), заболеть легко, летальность — около 10%, основной вектор — комары. Побочных эффектов у вакцины почти нет. Стоит вакцинация того? Наверное, да. Но решать вам.

Итак, путешествие — это когда вы находитесь не в привычной среде, к которой привыкла ваша иммунная система. После перелёта и в результате реакции на тысячи новых внешних факторов в защите организма начинает царить лёгкий хаос, и вы становитесь менее колониально резистентны для патогенов. Плюс в новой среде могут встречаться патогены, которых просто нет там, где вы обычно живёте.

Верно и обратное: вы можете быть носителем патогенов, которых нет в текущей среде. И тогда не повезёт местным жителям.

Как работают прививки?

Есть 4 основных типа:

Что за побочные эффекты?

Самый частый случай — аллергическая реакция. Например, вакцина от гепатита B может обострить аллергию на дрожжевое тесто. Есть и более сложные реакции, но в общем случае все они обратимы. По необратимым (тяжёлым) последствиям составляется тщательная статистика, и вакцина не допускается к использованию, если конкретный риск для индивида от заболевания со всеми вероятностями заразиться, перенести, вылечиться и так далее ниже, чем риск осложнений. Проще говоря, всегда рационально выгоднее использовать вакцину, когда она рекомендована в регионе.

Большая часть побочных эффектов связана с тем, что вы выпускаете в организм ослабленный вирус, токсин, молекулярный мусор и прочие экзогенные вещи. Чтобы научить иммунную систему драться, сначала нужно её немного стукнуть. Она даст ответ, и при этом тоже может пострадать мебель. Но это нужная часть обучения защиты.

Вакцина действует только на один штамм?

Не совсем. Тут сравнение с сигнатурным анализом несколько неверно. Иммунная система строит что-то вроде перцептивного хэша. Это значит, что если вы завакцинированы от одного из штаммов гриппа, то при заражении другим иммунный ответ будет сформирован быстрее. То есть меньше риск осложнений, слабее выраженность симптомов.

Обратите внимание, что это относится к похожим штампам одного заболевания. В случае менингита, например, речь идёт о совершенно разных возбудителях, и разные вакцины закрывают вас от разных наборов менингококков. А сам менингит может быть вызван ещё сотнями причин.

То есть в общем случае вакцина содержит один или несколько штаммов наиболее распространённого типа патогена. Она помогает выработать устойчивость к ним и их близким версиям, ускорить время ответа на их же чуть более далёкие версии.

Что делать перед поездкой?

Первый шаг — ещё до покупки билета посмотреть рекомендации по стране от туроператора или где-то ещё. Лучше всего подходит не памятка, которую вам выдадут в турфирме, а текущие рекомендации Всемирной организации здравоохранения. Ещё имеет смысл посмотреть сводку по стране от той же ВОЗ: там отмечаются недавние вспышки инфекций и их последствия. Проверьте требования барьера биобезопасности целевой страны. Например, если у вас рейс с пересадкой в Африке, то от вас могут потребовать прививку от патогена, характерного для трансферного аэропорта.

В некоторых случаях без документа о прививке вас могут не пустить в определённые страны — это нужно проверять заранее. Обычно это либо требование к получению визы, либо текущая эпидемиологическая ситуация.

Альтернативный вариант — дойти до врача и посоветоваться с ним. Лучше не до участкового терапевта, а до инфекциониста больницы, куда привозят пациентов с самолётов. Его рекомендации будут базироваться на примерно тех же источниках, но при этом он их точно более правильно интерпретирует и применит к вашему состоянию с учётом собранного анамнеза. Специалисты по вакцинациям перед путешествиями в Москве есть, например, в институте Марциновского.

Итак, вы получили список обязательных и желательных вакцинаций. Дальше только вам решать, следовать рекомендациям или нет. Например, вы можете решить, что если по дороге вам не встретится никаких животных, то можно не делать прививку от бешенства. Ваше право. Но напоминаю: ВОЗ составляет рекомендации для путешественников на основе статистики. И если там написано, что лучше сделать, то лучше сделать.

Во-первых, время развёртывания антител составляет от пары дней до 3–4 недель (это первичного набора, может быть и больше).

Во-вторых, некоторые вакцины делаются курсами по 2–3 раза.

В-третьих, не все вакцины сочетаются между собой, то есть уколоться всем и сразу не выйдет.

Это означает, что нужно идти за прививками за три недели до путешествия, если вам нужна пара новых свойств в организме, и за полгода, если это ваш первый визит в тропическую страну.

Очень хорошо смотреть прививки в консульском отделе МИД. Полный перечень стран вот. Там же можно посмотреть другие особенности страны.

Например, вот для Сомали нужна прививка от холеры.

И что, нужно от всего этого защищаться в России?

Вакцины действуют навсегда?

Нет. Некоторые позволяют выработать пожизненный иммунитет, некоторые действуют долго (например, дифтерия — 10 лет), некоторые очень кратковременно (японский энцефалит — на 1 год). Потом эффективность антител и их выработка медленно падают.

Так что делать-то?

Прямо здесь и сейчас начните с обновления антивирусных баз. Конкретно проверьте весь свой набор детских прививок. Доберитесь до врача и попросите сказать, каких прививок вам не хватает.

Обычно нужно обновлять столбняк (это набор из трёх патогенов в одной вакцине) — это раз в 10 лет. Скорее всего, что-то ещё из ваших детских прививок тоже уже закончилось.

Затем добавьте стратегически важные вакцины. Обычно это гепатиты А и B, вирус папилломы человека.

Если вы часто путешествуете в определённые регионы (или точно там будете в ближайшие годы) — посмотрите долгие прививки вроде жёлтой лихорадки, брюшного тифа.

И уже потом действуйте перед путешествием по рекомендациям ВОЗ, МИД или врача.

Что у взрослого крайне рекомендуется из набора?

Можно ли сразу и всё?

Нет. За один цикл можно получить 1–3 вакцины, потом надо ждать месяц в общем случае до следующих.

Некоторые вакцины сочетаются, некоторые — нет. Живые вакцины обычно не делают в один день. Генно-модифицированные можно делать скопом, но не больше трёх вакцин в день, чтобы не повышать нагрузку на организм.

БЦЖ, вакцины против жёлтой лихорадки и антирабическую вакцину (против бешенства) — вот их обычно не делают вместе с другими прививками и между собой.

Некоторые прививки нельзя делать во время беременности. Это касается живых вакцин от кори, краснухи, паротита и ветряной оспы, содержащих живые ослабленные вирусы.

Большинство детских и взрослых вакцин отличаются только дозировкой. То есть если вам колют две детские вместо взрослой — это в большинстве случаев нормально. Считается за одну.

Злоупотреблять вакцинами тоже не нужно. Следуйте только рациональным рекомендациям, не колите всё подряд. Способности иммунной системы не бесконечны, слишком много обучения может оказаться тоже не лучшей идеей. Сомневаетесь — советуйтесь с врачом.

Есть ли заболевания, от которых можно защититься без вакцины?

Да. От той же малярии нет прививки, поэтому есть два варианта — либо пить профилактику, либо лечиться, когда уже заболели. Ну либо обливаться средством от комаров каждый час и верить, что вам повезёт.

Конкретно в случае малярии смотрите на конкретные возбудители в регионе поездки: некоторые лечатся без проблем, некоторые — нет. Те, которые нет: может оказаться, что лучше пить профилактику и страдать от её побочных эффектов (частых и не очень хороших). Где таких возбудителей нет, может оказаться, что лучше рискнуть и брызгаться спреем. Решать вам. Когда нет вспышки, это просто рекомендации.

Профилактически можно принимать таблетки для того, чтобы не заразиться ВИЧ-инфекцией, но, надеемся, такие поездки вам не очень нужны.

Ещё крайне рекомендуется иметь с собой аптечку, чтобы, если вы подхватили кишечную инфекцию или глистов, чесотку или кого-то из простейших, вам было чем себе помочь. Её лучше составить с тем же специалистом, который будет назначать вам вакцинацию перед поездкой. Или со своим терапевтом.

Когда можно, когда нельзя прививаться?

Есть противопоказания. В общем случае, если вы перед путешествием простыли, в разгар простуды приходить к врачу за прививкой не надо. Но та же температура 39 и другие признаки заболевания не всегда мешают получить вакцину. Особенно это касается часто болеющих детей. Поэтому всегда консультируйтесь с врачом и не скрывайте все свои состояния и хронические диагнозы.

Почитать примеры противопоказаний можно здесь.

Практических противопоказаний для того, чтобы не делать вакцинацию, — единицы. Например, для живых вакцин это ВИЧ-инфекция и другие виды иммунодефицитов.

В случае хронических заболеваний список вакцин может быть шире обычного из-за повышения специфических рисков. Плюс надо смотреть на противопоказания конкретных вакцин. Всё это проверит терапевт на профилактическом приёме перед вакцинацией в больнице.

Можно ли привиться за границей перед другой поездкой?

Да. Более того, можно купить вакцину где-то в аптеке у нас или за рубежом и принести в свою больницу, чтобы вам дали документы про неё. Это актуально, когда нужной вакцины нет в больницах в вашем городе. Очень важно перед такой операцией проверить санитарные требования больницы на транспортировку вакцины.

Вакцины от нужных мне заболеваний разные. Какую выбрать?

Простейший выбор бывает между более дешёвой и более дорогой. Как правило, в более дорогой — либо другой принцип инактивации патогена, либо больше библиотека штаммов, либо есть что-то, что иначе повышает её эффективность и снижает вероятность побочных эффектов.

Я вернулся, и что-то мне не очень хорошо…

А что будет с пассажирами самолёта, в котором летел больной?

Если вы всё же заболели, то сначала нужно установить, чем. Дальше действия зависят от инфекции. Если это была малярия, то без присутствия на борту комаров передать её почти невозможно (разве что вы там всем бортом вливали кровь друг другу, но тогда сначала понадобится консультация психиатра). То же самое — с денге, зикой, чикунгуньей и жёлтой лихорадкой. А вот если это корь или менингококковая инфекция — всё иначе, и могут быть приняты меры. Врач сообщит в Санэпидемнадзор (Роспотребнадзор), и дальше они будут всех информировать и принимать меры по защите от биоугрозы.

Я всё прочитал, понял и хочу привиться перед поездкой через месяц. Как это сделать?

Позвонить в свою больницу и спросить, если ли вакцина от интересующего вас патогена. Есть? Говорите, что хотите её. Вас запишут на приём к терапевту, дальше он вас осмотрит, поспрашивает, если противопоказаний нет — отправит в процедурный. Там вы получите вакцину (укол в плечо, например), потом вам зачитают список симптомов, за которыми надо следить в ближайший день. Потом посидите полчаса перед кабинетом терапевта или процедурным. Через полчаса выглянет доктор, убедится, что вас не накрыло анафилактическим шоком, и отпустит домой. Если это был укол, то пару дней нельзя будет мочить и чесать его.

Если в вашей больнице вакцины нет, то звоните в следующую подходящую. Всё равно, скорее всего, это платная услуга, поэтому вам не особо важно, где её получить. Единственное, не забудьте забрать бумаги о вакцинации — их копии лучше подшить к вашему досье в основной больнице.

Иногда документы надо сохранять для поездок. Например, после вакцинации от жёлтой лихорадки дадут специальную книжку, которую нужно возить с собой в ту же Панаму. Иначе вас пустят внутрь страны максимум на 12 часов.

Спасибо за консультацию врачу-тропикологу Виктории Валиковой, основателю волонтерской клиники Health&Help в Никарагуа и Гватемале. Если интересно про её клинику — ссылка вот.