Можно ли при папилломах ездить на море
Какие бывают родинки? Что такое меланома? Как загорать безопасно? На эти и другие вопросы ответил Максим Вячеславович Зинькевич, к.м.н, онколог-дерматолог ВРАЧ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ Городского клинического онкологического диспансера.
Родинка: симпатичная и опасная
Часто ли Петербуржцы страдают раком кожи, меланомой?
- Каждый год около полутысячи человек в нашем городе заболевают меланомой. Это только один, но самый агрессивный вид рака кожи.
Она составляет почти половину смертельных случае от рака в целом. Протекает очень быстро: от первой стадии до летального исхода может пройти всего год. По росту случаев меланома в нашем городе занимает второе место, а у женщин – первое. Десять лет назад в городе меланомой заболевало 300 человек в год, а сейчас уже полтысячи.
- А возможно ли излечение от меланомы?
- При первой стадии помочь можно почти 90 процентам пациентов. А уже на третьей стадии – спасти удается только треть.
- И когда же надо обратиться к врачу, чтобы не пропустить заболевание?
- Во-первых, надо самому внимательно наблюдать за состоянием своих родинок. Ведь среди них есть безвредные, но есть и опасные.
- А как их различать?
- Если родинка меняет форму, размер, цвет, то стоит обратиться к врачу. Для начала достаточно пойти в районный КВД. И если надо, оттуда вас направят к онкологу.
- Обычно они плоские, слегка выступающие. У них размытые края, они несимметричны и часто имеют неравномерную окраску и структуру, могут даже кровоточить. Но они не болят. Если у вас такие родинки – поспешите к врачу.
- Как врач определяет опасная ли это родинка?
- Врач определяет это визуально и с помощью специального прибора-дерматоскопа.. Подтверждает диагноз гистологическое исследование.
Загорать надо с умом!
- Что может вызвать меланому или иной вид рака кожи?
- Простой загар. Поэтому не надо загорать на солнцепеке. Лучше отдыхать в тени, использовать защитные кремы.
Учтите, что больше других грозит рак кожи людям с белой кожей, светлыми волосами и голубыми глазами.
- Но ведь раньше люди тоже загорали, почему же именно сейчас стали болеть раком кожи больше?
- Петербуржцы стали чаще выезжать на юг. Причем в любое время года и на короткое время. Они стремятся как можно быстрее и сильнее загореть. И отсюда не только обгоревшая и слезающая лохмотьями кожа, но и возможная меланома. У кожи есть память. И если вы обгорели в двадцать лет, то на всю жизнь у вас сохранится риск заболеть раком кожи.
- Максим Вячеславович, безопасно ли загорать в солярии?
- А купаться в море?
- Само купание не вредно. Но после купания надо обмыться пресной водой и вытереться. Потому что крошечные кристаллики морской соли собираются на родинках и дают эффект линзы. И родинка буквально прогорает.
- Да, предрасположенность к развитию меланом может передаваться по наследству.
А кто в группе риска
- Если у человека много родинок на теле, он находится в группе риска по раку кожи?
- Чем больше родинок на коже, тем выше вероятность их перерождения. Но меланома может развиваться и сама по себе. Более 80 процентов случаев меланомы получены из-за внешних воздействий. Это солнечные ожоги, чаще всего на юге. А также травмы, ультрафиолетовое облучение. До 78 процентов людей находятся в группе риска по меланоме. Из них 15 процентов имеют врожденную предрасположенность к этому заболеванию.
- А какие родинки могут переродиться в раковые?
- На самом деле любые. Поэтому все родинки, имеющие диаметр более 5 мм, необходимо отслеживать. И если они начинают видоизменяться, то удалять. Но есть и дополнительные факторы риска - это хроническая травматизация и избыточная инсоляция. Если родинка постоянно повреждается элементами одежды или находится на открытом участке тела, то таким следует уделить повышенное внимание.
-У детей часто родинки растут. Это тоже опасно?
- А вот у детей изменение цвета, рост родинки – норма.
Однако, когда ребенок войдет в подростковый возраст, тогда при изменении родинок надо обращаться к врачу.
- Пик меланомы – 40-50 лет. Возрасты риска – подростковый, беременность, менопауза. Женщины болеют в два раза чаще мужчин
- Как лечиться меланома? Лекарствами, мазями или только хирургически?
- Основной способ лечения меланомы кожи – хирургический. Лекарственное лечение используется как дополнение к хирургическому.
- Можно ли меланомы удалять в косметических салонах?
- Это надо делать только в специализированных клиниках и кабинетах.
Что удалять, а что нет
- У многих появляются такие темные родинки на ножке. Скажите, такая родинка опасна, и нужно ли ее удалять?
- Такая родинка или невус, как правило, не опасна.
- Если ее травмировать, она не станет раковой?
- Основная причина, которая приводит к перерождению доброкачественных опухолей в злокачественные – это механическая травма. Поэтом если у вас есть родинки, который постоянно травмируются, обсудите с врачом необходимость их удаления.
- А как они удаляются?
- Жидким азотом, лазером. Но самый надежный метод - удаление хирургическим скальпелем.
Кстати, при этом методе можно провести самый надежный анализ удаленного невуса.
А вот лазером пигментные невусы – родинки удалять не рекомендуется. Существуют разные способы удаления родинок, и выбор зависит в первую очередь от типа родинки, но необходимым условием является гистологическое исследование – исследование удаленного материала. Только после этого можно быть уверенным в том, что родинка не успела переродиться, и лечение произведено в полном объеме.
- Нашу читательницу волнует, не останется ли после удаления родинки лазером шрам? И не опасно, не больно ли это?
- Удаление проводиться практически безболезненно, с местным обезболиванием. лазерная деструкция – наименее травматичный способ удаление новообразований кожи. Шрамов, как правило, не остается.
- У пожилых людей на теле появляются темные родимые пятна. Они сохнут, шелушатся и крошатся. Они не опасны?
- Судя по вашему описанию, это кератомы. Они не опасны, даже если крошатся. Они практически не перерождаются в злокачественные образования.
- А их нужно чем-нибудь смазывать?
- Можно и смазывать, например салициловой мазью, а можно и удалять. Вот их лучше всего удалять лазером.
- Часто на шее возникают такие сосочки, папилломы. Скажите, можно ли их самим удалить чистотелом или азотом?
- Можно, только строго выполняя инструкцию. И главное не перепутать папиллому с другой родинкой. ПЕРЕД УДАЛЕНИЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
Папилломы бывают разные
- Скажите, а папиллома на теле это то же самое, что и папиллома-вирус человека в гинекологии? И не значит ли, что если у человека папилломы на шее, то есть и папиллома-вирус?
- Нет, это разные вещи. Папиллома на коже не перерождается и не несет никакого вреда.
На сегодня выделено более 600 штаммов (видов) папиллома-вирусов. Из них только 11 относятся к онкогенным и провоцируют развитие рака шейки матки. Но они не живут на коже. Те папиллома-вирусы, которые вызывают разрастания на коже, онкогенными не являются. Наличие папиллом на коже не увеличивает риск развития рака, но и не исключает его. Чтоб вовремя обнаружить рак шейки матки, необходимо минимум раз в год посещать гинеколога.
- Теперь давайте пару слов скажем о бородавках. Откуда они берутся?
- Это вирусные болезни, заразится можно только от больного бородавками. Вирус попадает на кожу человека еще в детстве и сохраняется там всю жизнь. При снижении иммунитета кожи – сухость, дерматит – развиваются бородавки. При восстановлении защитных свойств кожи они могут самопроизвольно исчезать.
- Нельзя ли родинку или папиллому удалить раствором йода, уксуса или другими средствами?
- Ни в коем случае этого делать не надо! Вы можете получить ожог и рубец. Обращайтесь к врачу.
- Максим Вячеславович! Сейчас появился какой-то паспорт кожи, расскажите, пожалуйста, о нем подробнее и пояснее для всех.
Группа риска по раку кожи
- люди со светлым типом кожи, светлыми волосами и голубыми глазами, а также - легко сгорающие на солнце (рыжие и блондины);
- с большим количеством пигментных образований,
- с генетической предрасположенностью
- при избыточном воздействии ультрафиолетовых лучей
- с солнечными ожогами, даже полученными в детстве
- проживающие в жарком климате.
Когда обращаться к онкологу-дерматологу
-появление асимметрии или неправильности очертаний формы родинки
- полное или частичное изменение окраски
- появление чувства зуда и жжения в области родинки
- шелушение поверхности с образованием сухих "корочек"
-вертикальный рост над окружающими тканями
- размягчение или разрыхление
- мокнущая поверхность пигментного невуса
- отсутствие или выпадение волосяного покрова на поверхности новообразования; воспаление в области невуса и в окружающих его тканях
- появление мелких точечных узелков на поверхности.
Проверьте себя
2. К – край – любые неровности и изменения (зубчики и т. д.) по контуру.
3. О – окраска – любые изменения цвета.
5. Д – динамика – появление любых внешних изменениях – корочек, трещинок, шелушения, кровоточивости, внезапное исчезновение родинки.
Если вы обнаружите хоть один признак из пяти – срочно обратитесь к врачу-дерматологу.
Наша справка
Способы уточнения диагноза:
• Дерматоскопия. Это современный способ без лишней травматизации и, тем более, операции выполнить микроскопическое исследование новообразования кожи. На сегодняшний день дерматоскопия является стандартом дерматологического осмотра.
Скарификация (соскоб) и мазок-отпечаток наиболее информативны, когда поверхность опухоли мокнущая или изъязвленная.
Тонкоигольная аспирационная биопсия. С помощью тонкой иглы и шприца забирается материал для исследования.
“Отщипнуть кусочек” или инцизионная биопсия. Применяется, если другие способы не позволяют получить достаточный для исследования объем материала.
Следует помнить, что сам факт биопсии – это механическая травма родинки, которая также может привести к перерождению родинки в будущем. Поэтому биопсию родинок выполняют только в том случае, когда вопрос об удалении уже решен и требуется дополнительная информация для определения объема операции.
Способы удаления родинок.
При удалении пигментных невусов (родинок) важно соблюсти два “Золотых” правила. Родинка должна быть удалена полностью – в пределах неизмененной кожи и удаленный материал обязательно должен быть полностью исследован.
Поэтому родинки не рекомендуется удалять лазером и жидким азотом. При лазерной и криодеструкции невозможно точно определить объем удаления и не остаются материала для гистологического исследования.
В арсенале врачей для безопасного удаления родинок есть два метода – РВХ-эксцизия (радиоволновой нож) и хирургическое иссечение. Выбор способа удаления зависит от типа и формы роста родинки. Обсудите это с врачом.
Анастасия Ракова: Пик заболеваемости коронавирусом придется на ближайшие две–три недели
Владимир Путин отложил подготовку к параду Победы
Коронавирус: главные события и цифры за сутки на утро 17 апреля
В МЧС объяснили, почему бесполезно носить защитную маску на улице
#БУДЬДОМА онлайн-линия психологической помощи
Москва - путь к Победе! 1941-1945
Шеф-повар раскрыл секрет приготовления самого вкусного кулича
Политолог заявил о работе американских спецслужб под прикрытием ВОЗ
Физик-ядерщик Данила Тлисов умер в больнице в Коммунарке
Бегом от семьи: москвичи начали массово арендовать посуточное жилье
Надежду Бабкину перевезли в военный госпиталь
Лера Кудрявцева потеряла ребенка
Участие в системе электронной маркировки лекарств будет добровольным.
Специалист сразу подчеркнул, что данные прививки, вопреки заблуждениям и конспирологическим теориям, не приводят к бесплодию и никак не влияют на женское здоровье.
— Существует много публикаций в прессе, что прививки от ВПЧ стерилизуют российских женщин, но это очередное сумасшествие. Такие слухи приводят к тому, что многие решают отказаться от вакцины, — заявил Дмитрий Лубнин.
Прививать следует как девочек, так и мальчиков, потому что последние также рискуют пострадать от ВПЧ — получить рак полового члена, рак прямой кишки и гортани. При поголовной вакцинации проблему можно купировать и защитить население от вируса.
ВПЧ может вызывать кондиломы (разрастания на слизистой и коже половых органов), а также уже упомянутые рак шейки матки, рак прямой кишки и рак гортани. Также этот вирус вызывает бородавки.
— Впрочем, не стоит паниковать, увидев у себя бородавку. Это совершенно не означает, что у вас есть ВПЧ, равно как и наличие кондилом не обозначает наличие вируса, вызывающего рак шейки матки. Это разные вещи, — добавил Дмитрий Лубнин. — Стоит также отметить, что в отношении ВПЧ не существует ни одного доказанного метода лечения. В нашей стране пациентам прописывается множество препаратов, но никакого медикаментозного действия на ВПЧ нет, он не лечится. Почему не разрабатывается лекарственных средств? Потому что у 90 процентов заразившихся вирус подавляется их собственной иммунной системой. Поэтому задачи лечения и нет. Ни в одной стране мира лекарств не существует, а то, что применяется у нас, — иммуномодуляторы без доказанного эффекта действия.
Кондиломы, при их появлении, необходимо механически удалять — это делается при помощи специальной кислоты, радиоволн или лазера. Женщинам стоит помнить о раке шейки матки, для предотвращении которого необходимо в возрасте от 21 года до 65 лет регулярно раз в год посещать гинеколога, раз в три года сдавать цитологический мазок и делать кольпоскопию. После 30 лет шаг исследования меняется и проводится раз в пять лет, и к нему добавляется анализ на ВПЧ — это нужно, чтобы не пропустить изменений клеток шейки матки, которое называет дисплазией, так как она в некоторых случаях предшествует раку. Это не молниеносное течение, на него уходит от шести до восьми лет. Задача же скрининга — обнаружить начальные изменения, которые без проблем вылечиваются и позволяют женщине никогда не столкнуться с онкологией.
— Самая неприятная вещь, касающаяся ВПЧ, с чем я лично активно борюсь — это превращение вируса в страшную пугалку. Женщин с детства запугивают этой болячкой, говорят, что при появлении ВПЧ непременно случится рак, проводят бесконечное дорогостоящее лечение, которое совершенно бесполезно. На фоне этого женщина находится в большом стрессе, который негативно влияет на иммунитет, а вирус, который в ином случае поборола бы иммунная система, никуда не уходит. Главная задача российской медицины — внедрить в сознание женщин, что ВПЧ не опасен, если ты раз в год ходишь к гинекологу, раз в три года сдаешь мазок и делаешь кольпоскопию. Это все, что необходимо. Все остальное — это ужасы, — подчеркнул Дмитрий Лубнин.
Теперь на Е1.RU cамые интересные новости страны! Важные публикации и резонансные новости других городов "Сети городских порталов" вы можете читать в специальном разделе "Рекомендуем".
Все новости
Ликбез от доктора медицинских наук
Врачи утверждают, что у взрослого человека, живущего половой жизнью, с вероятностью почти 100% можно найти ВПЧ
В этом материале пойдет речь о ВПЧ — вирусе папилломы человека. Часто рак шейки матки у женщин случается именно из-за этой инфекции. За год во всем мире от этого вида онкологии умирает свыше 300 тысяч женщин. В России каждый день рак шейки матки уносит жизни около 17 женщин. Страшные цифры, правда? Почитайте небольшой ликбез, в котором узнаете, как защитить себя от вируса.
Материал мы подготовили вместе с профессором, доктором медицинских наук, главным научным сотрудником Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы Михаилом Гомбергом.
Михаил Гомберг советует в обязательном порядке проходить вакцинацию против ВПЧ. Деньги, заплаченные за укол, не сравнятся с последствиями развития вируса
ВЦИОМ опрашивал на тему вируса папилломы человека 1800 совершеннолетних респондентов из России. Выяснилось, что о раке шейки матки знают 83% опрошенных, о его связи с ВПЧ — 44%, и только 26% понимают, что этот вирус передается половым путем. Это плохие результаты опроса.
— Михаил Александрович, в двух словах — что такое ВПЧ?
— Вирус папилломы человека (ВПЧ) — один из самых распространенных вирусов, которые бывают у людей. А разновидностей (типов) этого вируса существует много, свыше 100. Некоторые из типов ВПЧ вызывают обычные бородавки на руках или ногах — это первый, второй или третий тип. Они передаются при контактах с кожей зараженного человека или через предметы. Например, чужие тапочки. Бородавки, вызванные ВПЧ, можно перепутать с мозолями. А есть ВПЧ, которые передаются практически исключительно при сексуальных контактах. То, что некоторые типы ВПЧ ответственны за возникновение рака шейки матки, установили относительно недавно. В 2008 году немецкий ученый Харальд цур Хаузен получил за это открытие Нобелевскую премию по медицине.
У каждого типа ВПЧ — своё проявление
— Каковы симптомы генитальных типов ВПЧ?
— Получается, если симптомы есть, они проявляются именно в виде бородавок?
— Да, причем в виде самых разных. У кого-то они плоские, у кого-то — разрастаются как капуста, у кого-то едва заметны.
— От чего зависит проявление в определенном виде? От человеческого строения и организма?
— Ну конечно. И в том числе это зависит от отношения организма человека к конкретной инфекции.
— ВПЧ может находиться в спящем режиме? До какого времени?
— Можно и так сказать, но этот вирус — эпителиотропный. Это значит, что он живет на самой поверхности кожи или слизистой, не проникая в глубокие слои, если всё идет обычным путём и не развиваются неблагоприятные последствия, в частности, опухолевый рост. И как вирус попал к человеку, так может и исчезнуть, без всякого внешнего воздействия. Кожа человека меняется, слизистые меняются. Около 30 дней требуется организму, чтобы полностью обновить поверхностный слой кожи. Получается, вместе со старыми клетками уходит и вирус. В 70% случаев в течение трех лет ВПЧ исчезает сам.
— А если не исчез?
— Проявления могут быть самые разные. Например, орофарингеальные раки: раки глотки, языка. Может быть рак полового члена, анальный рак. Не только рак шейки матки. Вирусы, ассоциированные с онкологическими заболеваниями, называют высокоонкогенными. А есть низкоонкогенные вирусы, они могут вызвать аногенитальные бородавки. Они крайне неприятны внешне — огромные разрастания, как цветная капуста. Но эти вирусы низкоонкогенны, то есть вероятность ракового перерождения невелика, хотя тоже есть. Если бы каждый раз при контакте с этими вирусами у людей возникали бы заболевания, то все на земле ходили бы в бородавках.
— Сколько длится инкубационный период?
— Считается, что он длится примерно месяц. Но это для того, чтобы вирус зацепился и остался. Просто он может исчезнуть сам, ничего не вызвав. В Дании проводили исследование — брали соскобы с половых членов у новобранцев, призванных в армию. Внешне у них все было хорошо, но у многих находили эти вирусы, как высоко-, так и низкоонкогенные. И это совсем не значит, что у них появятся какие-то образования.
— Если анализы показывают вирус папилломы человека — это значит, что все закончится онкологией?
— Нет. Ничего невозможно предсказать. Не значит, что нельзя общаться с человеком, не проверив, есть ли у него ВПЧ. Если люди не вакцинированы, то у взрослого человека, живущего половой жизнью, с вероятностью почти 100% можно найти этот вирус. Другое дело, что они могут ничего не вызывать. Но у того небольшого процента людей, у которых вызвал, при огромной распространенности ВПЧ — в численном выражении мало не покажется.
— ВПЧ — единственная причина развития рака шейки матки?
— Да, без этого вируса рака нет. Но и наличие ВПЧ в организме не означает, что рак будет. Процесс онкогенеза запускается при определенных условиях, если есть какие-то дополнительные факторы, например инфекции. Рак не развивается сразу. Сначала появляются предраковые заболевания, а потом и сам рак. Этот процесс может занимать несколько лет.
Статистика по смертности от рака шейки матки — заболевание, которое провоцирует ВПЧ
— У каких людей больше риска заразиться при прикосновении? У тех, у кого слабый иммунитет? Или стресс имеет влияние?
— Заразиться человек рискует, когда происходит контакт с другим человеком. По воздуху эти вирусы не летают. И вряд ли стресс может на что-то повлиять. В какой-то степени влияет иммунитет, конечно. Наличие незначительных повреждений на коже или слизистой облегчает проникновение вируса при контактах.
— Обязательно должна быть ранка, чтобы заразиться?
— Это не обязательно должна быть кровоточащая рана, может быть какая-то микротравма. Опять же можно сказать про рак шейки матки — если там есть эрозия или даже небольшие изменения на слизистой, это облегчает проникновение вируса. К анальным ракам это тоже относится. Если мы, обследуя женщину, обнаружим у нее вирус, значит, надо пристально за ней следить, наблюдая не реже раза в год, чтобы вовремя заметить развитие предраковых изменений. Не обнаружим — можем спокойно отпустить на пять лет, потому что у нее рака быть не может. Современный скрининг на возможное развитие рака шейки матки уже ориентируется не на цитологические признаки начала перерождения в рак, а просто на наличие или отсутствие вируса. Если его нет — всё в порядке. Разумеется, если произошла смена полового партнера, то обследоваться на возможное появление ВПЧ следует не через несколько лет, а хотя бы через месяц.
— Какие ещё изменения половых органов, кроме эрозии матки, могут усугубить ситуацию?
— Глаз врача и приборы — это разная возможность восприятия. Когда все очевидно и есть явные нарушения целостности кожи, это один вариант, другой вариант — микронарушения, они могут быть видны только с помощью специальной техники. Изменения — это просто то, что облегчает проникновение вирусов в более глубокие отделы. Если вирус остается на поверхности, чаще всего это заканчивается благополучно. А если переходит в более глубокие слои — там начинается зона роста.
— К какому врачу идти, когда есть подозрения на ВПЧ?
— К какому врачу, может быть, не столь принципиально. Женщины обычно отправляются на обследование к акушеру-гинекологу. Но если речь идет о поражении на гениталиях, появившихся после незащищенного сексуального контакта с непостоянным партнером, то понятно, что могло произойти заражение, причем не только ВПЧ. Тогда самое логичное действие — пойти на прием к дерматовенерологу. А если женщина идет к гинекологу, и он находит при исследованиях какие-то проявления на шейке матки, врач должен быть знаком с тем, как вести такого пациента.
— Есть четкая стадийность усвоения вируса человеком?
— Стадийность начинается, когда появляется заболевание. Если речь идет о шейке матке, то все начинается с разной степени выраженности цервикальной интраэпителиальной неоплазии (характеризуется наличием нетипичных клеток на шейке матки. — Прим. авт.) — начинается процесс, который в итоге может привести к раку шейки матки. Это процесс предраковый, он имеет свои стадии. А у мужчин раку полового члена предшествуют разные стадии пенальной интраэпиталиальной неоплазии. Есть некие признаки, по которым можно судить, что этот процесс протекает неблагоприятно. Стадии могут продолжаться годами, но все это может привести к развитию злокачественной опухоли. Наблюдать возможно только на первой стадии, далее нужно приступать к действиям — убирать новообразования. Делать это можно исключительно хирургическим путём, у врача. Лекарств, направленных на устранение именно ВПЧ, не существует.
— Если вирус попал к человеку и процесс находится на предраковой стадии, то может ли это повлиять на репродуктивную функцию?
— Может. В этот момент лучше не планировать беременность. Сначала нужно решить вопрос с развитием заболевания. На фоне беременности естественным путем снижается иммунитет, что неблагоприятно в такой ситуации, поскольку может ускориться процесс онкогенеза. А когда разовьется рак, можно потерять матку. У мужчин же вирусы могут проникать в сперматозоиды и распространяться, проникая в организм женщины вместе с ними. Он может влиять на фертильность. При этом клинических проявлений на коже может и не быть. А если они есть — в половую связь без предохранения лучше не вступать. Самое разумное, что мы можем порекомендовать партнерам — вовремя провести вакцинацию.
— Ребенка вакцинируют до 13 лет. Почему?
— Вакцинация защищает от всех видов ВПЧ?
— Когда начали разрабатывать вакцину, то сосредоточились на вакцинации против тех типов, которые вызывают самые серьезные проблемы. Например, от высокоонкогенных типов 16 и 18, чаще всего вызывающих анальный рак и рак шейки матки. А типы вирусов, вызывающие аногенитальные бородавки — это низкоонкогенные 6 и 11. В Австралии, где с 2007 года проводят национальную программу вакцинации девочек 10–12 лет в школах четырехвалентной вакциной (против 6, 11, 16 и 18 типов ВПЧ), заболеваемость предраковыми заболеваниями шейки матки через 10 лет сведена до очень низкого уровня. С 2013 года в Австралии стали вакцинировать и мальчиков.
— Кому нельзя вакцинироваться?
— Противопоказаний практически не существует. Разве что не рекомендуется вакцинировать беременных. У вакцинации настолько мало побочных эффектов, что даже при инфицировании вирусом иммунодефицита человека нет противопоказаний. Тут никаких особых исключений не делается. Нет научных данных, что вакцина опасна.
В 90 странах вакцинация против ВПЧ введена в национальные программы
— А можно ли что-то сделать дома, если бородавка уже появилась?
— Существуют разные способы, например, старушки в деревне вам порекомендуют помазать чистотелом. И вполне возможно будет эффект. Я вам больше скажу — бородавки могут исчезнуть сами, так же как и вирус. Врачи это сделают с помощью своих способов. Их много. От хирургического удаления лазером или скальпелем до методов химической деструкции, когда на образования наносят специальные химические вещества.
— Если бородавку удалили хирургическим путем, что делать, чтобы она не появилась снова?
— Бородавку видно, а вирус — нет. Вот есть бородавка, а есть вирус, который внедрен ещё в трех миллиметрах от этой бородавки. На коже ничего нет. Бородавку удалили. А в трех миллиметрах от нее появилась через месяц новая. Поэтому рецидивы, конечно, возможны, часто так и бывает в моей практике. Но это совсем не значит, что плохо удалили. Поэтому при рецидивах можно использовать и методы иммунотерапии, чтобы стимулировать защитные функции организма. Но какие методы использовать, решает врач в каждой конкретной ситуации.
— ВПЧ — проблема для системы здравоохранения России? Почему?
— Конечно, проблема. Это бюджетные деньги, которые выделяют соответствующие министерства. Хоть раки — это вершина пирамиды проблем, связанных с ВПЧ, то есть они очень значимы, их лечение обходится очень дорого, но их относительно мало в общей проблеме ВПЧ-ассоциированных заболеваний.
А вот по поводу аногенитальных бородавок в год обращаются миллионы. А это потраченное время и врача, и пациента. И хоть их лечение стоит много дешевле, чем рака, общие затраты в государственном масштабе несоизмеримо большие. А платные услуги — это деньги пациента. Если у нас есть возможность с помощью вакцинации сэкономить деньги Минздрава, то мы сможем потратить их на другие цели. Вакцинация — это эффективное вложение в здравоохранение, потому что она предупреждает развитие очень распространенных заболеваний. В 90 странах вакцинация против ВПЧ введена в национальные программы, причем в 20 из них прививают теперь не только девочек, но и мальчиков.
— Может ВПЧ передаваться по наследству?
— Есть такое заболевание, которое чаще всего появляется у детей. Называется папилломатоз гортани (доброкачественная опухоль на слизистой оболочке гортани. — Прим. авт.). Инфицирование обычно происходит при родах, когда ребенок проходит родовые пути, зараженные вирусом. Тяжелое заболевание, плохо лечится.
— А если у человека уже есть ВПЧ, его можно прививать от него?
— Можно, потому что даже если человек инфицирован, не факт, что у него есть именно те типы ВПЧ, от которого ему сделают вакцину. В настоящий момент в России зарегистрированы две вакцины — двухвалентная, от типов ВПЧ 16 и 18, и четырехвалентная — от типов 16, 18, 6, 11. Прививаться нужно. Да, не для всех вакцинация бесплатна, но неблагоприятные последствия от заражения ВПЧ обойдутся дороже. Проверять на наличие ВПЧ перед решением вопроса о вакцинации не рекомендуется. Это только лишние затраты.
Сохраните себе памятку по ВПЧ
Вместе с уральскими учеными мы разбирались, правда ли, что рак — это болезнь сладкоежек и насколько для кожи опасен солярий.
А недавно уральские ученые создали приложение, которое проверяет родинки на рак.
Фото: Тимофей Калмаков, Василий Вахрин, личный архив профессора, архив 59.ru
Инфографика: Евгения Бикунова
Вы входите в группу риска, если:
- вы живете или жили больше трех месяцев там, где много солнца;
- вы любите загорать, делаете это часто на пляже и/или в солярии;
- уже получали солнечный ожог (больше трех раз в жизни), быстро сгораете на солнце;
- у вас светлые или рыжие волосы, светлая кожа;
- есть родинки, имеющие неравномерную окраску и/или неправильную (асимметричную) форму;
- имеется темное пятно, недавно изменившее форму;
- у вас есть одна или несколько родинок величиной больше 0,5 см;
- у ваших родственников выявляли меланому или другие виды рака кожи;
Тревожным знаком также является появление все большего количества родинок, поскольку это говорит о том, что организм пережил серьезный стресс, а иммунная система кожи не справляется с ростом и размножением клеток. Все вновь появившиеся новообразования необходимо диагностировать.
Когда нужно проверять родинки?
Если новообразование изменило внешний вид, вызывает малейший дискомфорт и подозрения, нужно бросить все дела и срочно обратиться к дерматологу. Правило Фигаро поможет провести самодиагностику:
– форма — возвышающаяся над уровнем кожи;
– изменение размеров, ускорение роста;
– границы неправильные, края изрезанные;
– асимметрия — одна половина опухоли отличается от другой;
– размеры крупные — диаметр опухоли обычно превышает 5 мм;
– окраска неравномерная.
Даже если вас ничего не беспокоит, рекомендуется показывать родинки специалисту хотя бы раз в год. Особенно если вы собираетесь туда, где солнечно — на море или в горы. Тем, кто входит в группу риска, проверяться необходимо раз в полгода.
Диагностика обязательна перед любыми косметологическими процедурами, подразумевающими удаление или коррекцию пигментных пятен, воспалительных элементов, сосудистых образований или физиотерапевтическое воздействие на ткани (то есть перед любыми мануальными и аппаратными методами). Если в зоне проведения процедуры имеется новообразование, то врач обязан провести дерматоскопию (использовать специальный оптический прибор) или дерматосиаскопию — более совершенный метод диагностики, когда доктор получает цифровое изображение новообразования и результаты анализа этих данных специальными программами.
Мы предпочитаем использовать дерматосиаскопию, которая выполняется с помощью особого чувствительного сканера. Прибор делает снимки такого высокого разрешения, что врач может увидеть строение кожи изнутри, а также строение и расположение в ней диагностируемого новообразования. На основании полученных данных специалист может оценить тип новообразования и его состояние с высокой точностью.
Преимущества дерматосиаскопии:
Снимок кожи (дерматоскан) 1 родинки делается примерно за 20—30 секунд. За полчаса, максимум час можно проверить все новообразования.
Сканирование абсолютно безболезненно. Кожа не повреждается.
Врач может увидеть малейшие подозрительные элементы.
Миф №1
Удаление может привести к появлению меланомы, поэтому лучше вообще не трогать родинки
Это заблуждение стоило жизни многим людям. Нет родинки, которую нельзя удалять! Удаление новообразования, проведенное после диагностики, в условиях медицинской клиники не может привести к возникновению меланомы. Вопреки сложившемуся мнению, доказано: меланома или изначально присутствует внутри новообразования, или нет. Если удаление проведено правильно и на ранних стадиях, то именно это спасает жизнь человека.
Миф №2
Родинки, папилломы, бородавки или пигментные пятна можно удалять самостоятельно
Удалять родинки
Необходимо: подозрительные родинки и любые другие новообразования кожи можно удалять только в медицинских клиниках у профильного специалиста, желательно с многолетним опытом работы в данном направлении. Сегодня существует несколько методик удаления новообразований: лазерная коагуляция (удаление сверхвысокими температурами), коагуляция жидким азотом (удаление сверхнизкими температурами), электрокоагуляция или хирургическое иссечение.
Помните, что своевременное удаление меланомы — единственный метод излечения.
Миф №3
Меланома не встречается у детей и молодых людей
К сожалению, никто не застрахован от меланомы. Сегодня она все чаще встречается у детей и подростков. Нужно помнить, что после 30 лет риск развития меланомы возрастает: примерно на 38% у мужчин и вдвое у женщин.
Миф №4
Если из родинки растут волосы, то она точно доброкачественная
Это не так! Рост волос никак не связан с процессами развития любых видов рака, в том числе и меланомы. Волосы растут из фолликулярного слоя, располагающегося ниже зоны роста родинки. Поэтому волосы могут расти из новообразования уже пораженного онкологической опухолью.
Миф о том, что волосы выпадают, как только происходит озлокачествление, крайне опасен! На самом деле волосы из родинки перестают расти только тогда, когда инвазия опухоли уже достаточно глубока. Другими словами, опухоль уже проросла в ткани и, возможно, дала метастазы.
Миф №5
Если родинка начала светлеть — она не опасна
Изменение цвета, объема, размера, рельефа родинки может говорить о ее малигнизации (озлокачествлении). Неважно, посветлела или потемнела родинка — в любом случае, в этом нет ничего хорошего. Следует срочно обратиться к врачу.
Миф №6
Если у вас много родинок, то нельзя ездить в жаркие страны
Можно отдыхать на море и в горах, если соблюдать простые правила. Людям с множественными новообразованиями кожи (родинками, веснушками) следует загорать только под тентом. Находиться под прямыми солнечными лучами им запрещено. Купаться следует строго до 10 утра или после 15 часов дня.
Читайте также:
