Может ли анализ быть отрицательным при герпесе 2 типа

Определение в крови специфических антител к вирусу простого герпеса (ВПГ) 2 типа, используемое для диагностики и профилактики передачи генитального герпеса.

Антитела к вирусу простого герпеса 2 типа;

Специфические антитела к ВПГ 2.

Синонимы английские

Herpes Simplex Virus Type 2, Abs;

HSV 2, Specific serologic test.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус простого герпеса (ВПГ) – крупный ДНК-содержащий вирус, отличительной особенностью которого является тропизм к нервным клеткам и способность устанавливать латентную инфекцию. Существует два типа вируса, схожих по антигенному составу и вирулентным свойствам: ВПГ 1 типа (чаще выявляется при лабиальном герпесе) и ВПГ 2 типа (чаще выявляется при генитальном герпесе). Герпетическая инфекция чрезвычайно распространена и контагиозна: подсчитано, что 65-90 % людей планеты инфицированы ВПГ одного или двух типов. Несмотря на то что клиническая картина герпетической инфекции достаточно типична, диагноз не может быть поставлен только на основании симптомов. Основой диагностики ВПЧ являются лабораторные тесты. Для идентификации ВПГ могут быть использованы различные лабораторные анализы и их комбинации, в том числе проба Тцанка, выделение вируса в культуре клеток, методы молекулярной диагностики (ПЦР) и серологические тесты. В настоящий момент появились специфические серологические тесты, способные не только выявлять наличие ВПГ, но и определять его тип, что имеет особое значение для диагностики и профилактики передачи генитального герпеса.

Специфические серологические тесты основаны на определении в крови пациента типоспецифических антител к гликопротеину G – одному из немногих антигенов, различающихся у ВПГ 1 и 2 типа. Так, в крови пациентов, инфицированных ВПГ 1 типа, удается выявить антитела к гликопротеину G1, а у инфицированных ВПГ 2 типа – антитела к гликопротеину G2. Чувствительность теста на специфические антитела к ВПГ составляет 80-95 % (для сравнения: чувствительность культурального метода – около 75 %), специфичность – 96-100 % (сопоставима со специфичностью культурального метода и ПЦР).

Следует отметить, что специфический серологический тест на ВПГ 2 типа является дополнительным методом диагностики герпетической инфекции, однако он может быть особенно полезным в следующих ситуациях:

1. Для выявления генитального герпеса, протекающего бессимптомно.

Обнаружение антител к ВПГ 2 практически всегда говорит о наличии генитального герпеса (или сочетания генитального и лабиального герпеса), так как изолированный лабиальный герпес, вызванный ВПГ 2 типа, встречается крайне редко. Следует отметить, что антитела к ВПГ 2 типа могут быть обнаружены примерно у 30 % взрослых людей, при этом лишь у 10-25 % из них наблюдаются клинические признаки герпетической инфекции. Таким образом, в большинстве случае генитальный герпес протекает бессимптомно и не вызывает никакого беспокойства у инфицированного человека. С другой стороны, пациенты с бессимптомным генитальным герпесом являются источником распространения герпетической инфекции. Более того, в некоторых группах пациентов генитальный герпес, в том числе при бессимптомном течении, может представлять серьезную опасность (например, риск неонатального герпеса при заражении матери). Пациенты с положительным результатом на антитела к ВПГ 2 типа должны быть проконсультированы о необходимости защищенных половых контактов, что позволит снизить риск заражения их половых партнеров.

1. Для оценки прогноза генитального герпеса.

Хотя в исследованиях показано, что тяжесть обострения генитального герпеса не отличается между ВПГ 1 и 2 типа, известно, что рецидивы заболевания наблюдаются в 6-10 раз чаще при ВПГ 2.

1. Для оценки риска инфицирования ВПГ 2 типа при наличии ВПГ 1 типа.

Описаны случаи инфицирования ВПГ 2 типа при наличии генитального герпеса, вызванного ВПГ 1 типа. В этом случае генитальный герпес принимает течение, более характерное для ВПГ 2 типа, то есть более часто рецидивирует. Это имеет особое значение, если генитальный герпес без определения типа ВПГ был диагностирован у каждого из половых партнеров. Таким парам часто говорят, что, учитывая, что оба партнера уже инфицированы, с точки зрения профилактики генитального герпеса необходимости в использовании барьерного метода контрацепции нет. Это, однако, не совсем верно. Если партнеры инфицированы разными типами ВПГ, существует вероятность передачи ВПГ 2 типа при наличии ВПГ 1 типа и ухудшения течения генитального герпеса. Интересно, что обратная ситуация (передача ВПГ 1 типа при наличии ВПГ 2 типа) наблюдается крайне редко. Если же оба партнера инфицированы одним и тем же типом ВПГ, риск инфицирования новым типом ВПГ и его последствия клинического значения не имеют. В этом случае с точки зрения профилактики генитального герпеса необходимости в использовании барьерного метода контрацепции действительно нет.

1. Для подтверждения диагноза "генитальный герпес" при типичной клинической картине.

Выделение ВПГ в культуре клеток является на данный момент "золотым стандартом" диагностики генитального герпеса. Этот метод, однако, не лишен недостатков: тест не всегда дает положительный результат при первичном герпесе и обычно отрицателен при рецидиве или если мазок был выполнен через 5 и более дней от начала появления симптомов. Высокая частота ложноотрицательных результатов теста в целом негативно сказывается на то, насколько серьезно пациенты воспринимают диагноз "генитальный герпес" и следуют назначенному лечению. Без сомнения, многие пациенты убеждены, что диагноз поставлен неверно, если после клинического диагноза врача приходит отрицательный ответ подтверждающего теста на ВПГ. Этот сценарий можно избежать, используя серологические тесты. Интерпретацию серологических тестов, в том числе и на ВПГ 2, следует проводить с учетом времени, прошедшего с момента заражения. Иммуноглобулины IgG начинают вырабатываться и могут быть определены в крови не ранее чем через 4 недели от момента заражения. Наибольшее значение имеет нарастание титра антител: диагностическим считается нарастание в 4 раза и более (по сравнению с нулевым значением при первичной инфекции или по сравнению с базальным значением при рецидиве инфекции).

1. Для подтверждения диагноза "генитальный герпес" при атипичной клинической картине.

В некоторых случаях генитальный герпес, даже ВПГ 2 типа, протекает с минимальными симптомами и редкими рецидивами, при этом выделить ВПГ с помощью культуры клеток или определить его в реакции ПЦР сложно. В такой ситуации можно попросить пациента обратиться в клинику сразу при возникновении "свежих" высыпаний или, что более удобно, выполнить исследование на антитела к ВПГ 2 типа.

1. При выявлении генитального герпеса у одного из половых партнеров.

Достаточно часто при выявлении клинических признаков генитального герпеса у одного из партнеров выясняется, что второй половой партнер таких признаков не имеет и никогда генитальным герпесом не болел. Эта ситуация создает значимое психологическое напряжение в таких "дискордантных парах". В действительности "дискордантность" может быть установлена только после проведения специфического теста на ВПГ. По меньшей мере 25 % пар, дискордантных по ВПГ клинически, являются конкордантными серологически. Информация о "ВПГ-статусе" каждого из партнеров помогает вовремя предотвратить передачу инфекции.

1. Для диагностики генитального герпеса во время беременности.

Первичное заражение ВПГ на поздних сроках беременности крайне неблагоприятно. В исследованиях показано, что первичное заражение ВПГ 1 или 2 типа в третьем триместре беременности повышает риск развития неонатального герпеса до 30-50 %. Большая часть этих случаев вызвана тем, что беременная женщина инфицируется и является бессимптомным носителем ВПГ, в том числе и в момент родов. Исследование на антитела к ВПГ 2 типа позволяет выявить беременных женщин, находящихся в группе риска по первичному заражению ВПГ. Если женщина не имеет указаний на генитальный герпес в анамнезе, следует провести анализ на антитела к ВПГ 2. Если беременная женщина не имеет антител к ВПГ 2 типа (серонегативна), в то время как ее половой партнер серопозитивен, должны быть настоятельно рекомендованы меры профилактики первичного заражения ВПГ, то есть защищенные половые контакты или воздержание. Если беременная женщина имеет антитела к ВПГ 2 типа (серопозитивна), первичное заражение во время беременности по определению невозможно, а риск передачи вируса младенцу очень низкий (при условии исключения активной инфекции в момент родов). Тестирование ее полового партнера в этом случае не проводится. Также не проводятся дополнительные меры профилактики заражения ВПГ.

1. Для профилактики передачи ВПГ у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Выделение ВПГ 2 типа происходит гораздо активнее у ВИЧ-инфицированных, чем у иммунокомпетентных людей. Таким образом, ВИЧ-инфицированные пациенты представляют особый риск передачи ВПГ-2 своим половым партнерам. Определение антител ВПГ 2 и "ВПГ-статуса" у таких пациентов и рекомендации по профилактике передачи ВПГ могут снизить риск передачи заболевания в этой группе пациентов.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики и профилактики передачи инфекции ВПГ 2 типа.

Когда назначается исследование?

• Всех сексуально активных пациентов;
• Половых партнеров пациентов с генитальным герпесом;
• Беременных женщин.

Что означают результаты?

При интерпретации результата теста следует учитывать следующие особенности:

1. Тест не позволяет дифференцировать первичную инфекцию от рецидива. Возникнув через некоторое время после первичного заражения, антитела к ВПГ-2 сохраняются в крови неопределенно долгое время. По этой же причине анализ не используется для оценки эффективности лечения.
2. Генитальный герпес может быть вызван ВПГ 1 типа, поэтому отсутствие антител к ВПГ 2 типа не противоречит диагнозу "генитальный герпес".
3. Тест не используется для диагностики герпеса у детей младше 14 лет из-за низкой чувствительности и специфичности в этой возрастной группе.
4. Тест не используется при решении задач медицинской экспертизы. В этом случае используется выделение ВПГ в культуре клеток.

Так как заражение ВПГ 2 типа практически всегда происходит половым путем, при выявлении антител к ВПГ 2 целесообразно провести дополнительные исследования на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), в том числе на сифилис и хламидиоз.

Что может влиять на результат?

• Время, прошедшее с момента инфицирования;
• возраст.



• Тест не позволяет дифференцировать первичную инфекцию от рецидива;
• Отрицательный результат теста не позволяет полностью исключить наличие генитального герпеса;
• Тест не используется для диагностики герпеса у детей младше 14 лет.

78 Herpes Simplex Virus 1, IgG

130 Herpes Simplex Virus 1/2 с определением типа, ДНК [реал-тайм ПЦР]

65 Интимный - 9 тестов по моче

42 Интимный - оптимальный - анализ мазка у мужчин

Кто назначает исследование?

Дерматовенеролог, уролог, акушер-гинеколог, врач общей практики.

Литература

• Wald A, Ashley-Morrow R. Serological testing for herpes simplex virus (HSV)-1 and HSV-2 infection. Clin Infect Dis. 2002 Oct 15;35(Suppl 2):S173-82.
• Sheary B, Dayan L. Herpes simplex virus serology in an asymptomatic patient. Aust Fam Physician. 2005 Dec;34(12):1043-6.
• Beauman JG. Genital herpes: a review. Am Fam Physician. 2005 Oct 15;72(8):1527-34.
• Sen P, Barton SE. Genital herpes and its management. BMJ. 2007 May 19;334(7602):1048-52.

Исследуемый биоматериал	Кровь венозная (сыворотка)
Метод исследования	ИФА
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию	2 к.д.

Вирус простого герпеса (Herpes simplex virus, HSV, ВПГ) — ДНК-содержащий вирус семейства герпесвирусов. Выделяют два типа вируса: HSV-1 и HSV-2. HSV-1 проявляется в виде высыпаний мелких пузырьков в области рта и в ротовой полости, глаз, кожи. Вирус герпеса может быть и крайне опасен, если становится причиной развития менингоэнцефалита. Так как вирус поражает нервные окончания, в результате распространения инфекции он может проникать в головной мозг. Такие состояния являются крайне тяжелыми и требуют срочного обращения за медицинской помощью.
Вирус герпеса 1 типа крайне распространен среди населения. Порой люди даже не знают о том, что инфицированы, ведь вирус может длительное время присутствовать в организме, не вызывая никаких изменений. Распространению вируса способствует его путь передачи - воздушно-капельный. Обычно при наличии герпетических высыпаний на слизистой ротовой полости человек становится источником вирусной инфекции. Также вирус передается от матери ребенка. Отдельно выделяют половой путь передачи. Таким путем чаще распространяется герпес 2 типа, который также называют генитальным. Учитывая особенности половой жизни типы вируса в последнее время стали перекрестными. Это значит, что высыпания на половых органах может вызывать герпес 1 типа, который изначально рассматривался как лабиальный, а генитальный герпес в свою очередь может стать причиной появления пузырьков в области рта (носогубный треугольник, щечная область).
Независимо от того, каким путем вирус проник в организм, он может сразу же вызвать те или иные проявления. Это не всегда высыпания на слизистой. Например, при первичном инфицировании часто наблюдается повышение температуры тела, слабость, отсутствие аппетита, симптомы могут напоминать клиническую картину ОРВИ, гриппа. Подобные проявления могут наблюдаться при обострении уже имеющейся инфекции. Очень важно понимать, произошло первичное инфицирование или обострение. Особенно важно это знать во время беременности. Ведь при первичной встрече с вирусом герпеса его влияние на плод может быть крайне серьезно, т. к. при этом существенно возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности, тяжелых поражений плода и новорожденного, формирования врожденных патологий плода. В таких случаях может быть принято решение о прерывании беременности по медицинским показаниям. Поэтому важно иметь информацию о том, является ли человек носителем герпеса в данный момент. Для женщин проводится также дополнительная диагностика во время беременности.
В комплекс обследования для определения герпетической инфекции включают анализа для выявления антитела класса G к герпесу 1 и 2 типа. Как и все антитела этого класса они свидетельствуют о перенесенной инфекции. При первичном инфицировании эти антитела появляются после антител класса М и сохраняются на всю жизнь в том или иной концентрации. При обострении заболевания, как и в ремиссии, они буду наблюдаться также, но либо вместе с антитела класса М (обострение), либо без них (вне обострения). Если важно определить давность инфицирования, может быть рекомендовано дополнительное исследование индекса авидности.

· В комплексе диагностики герпетической инфекции
· Скрининговое обследование лиц, ведущих активную половую жизнь
· Скрининговое обследование супружеских пар на этапе планирования беременности
· Скрининговое обследование беременных женщин, преимущественно в первом триместре беременности

· Положительный результат. В случае определение Ig G к вирусу герпеса 1 или 2 типа может говорить о различных вариантах инфекции - острая или хроническая инфекция, вызванная вирусом герпеса 1 типа, острая или хроническая инфекция, вызванная вирусом герпеса 2 типа. В таких случаях важно оценивать содержание антител класса М. При их наличии можно говорить об острой фазе. Если есть необходимость уточнить тип вируса, может быть назначена дополнительная диагностика.
· Отрицательный результат. Отсутствие антител класса G чаще всего свидетельствует об отсутствии герпетической инфекции, вызванной вирусом 1 или 2 типа. Но не стоит забывать, что о том, что при первичном инфицировании в первые дни заболевания Ig G могут еще не успеть выработаться. В таких случаях важно проверить Ig M, которые обязательно определятся. Так как инфицированию герпесом подвержены абсолютно все, в любой период жизни, при отрицательном результате (отсутствии антител обоих классов) может быть показано повторное обследование в последующем при необходимости.

Следует отметить, что инфицированию чаще подвержены дети, пожилые люди, люди с ослабленным иммунитетом. В свою очередь вирус герпеса может влиять на вероятность заражения другими инфекциями, в частности повышается риск инфицирования ВИЧ.

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Информация об исследовании

Простой герпес – заболевание, характеризирующееся поражением различных органов и сопровождающееся везикулезными высыпаниями на коже и слизистых половых органов. Инфицирование и рецидивирующее течение данной инфекции протекает на фоне пониженной сопротивляемости организма в отношении вирусных инфекций.

Вызывается ДНК-содержащим вирусом простого герпеса 2 (ВПГ-2).
Передается от матери - плоду и новорожденному, контактно-бытовым, воздушно-капельным и половым путем. Наиболее часто генитальный герпес вызывает ВПГ 2 типа.

Клинически инфекция начинается с зуда, жжения и чувства боли, затем появляются высыпания в виде отдельных или сгруппированных везикул. Высыпания могут сопровождаться нарушением общего состояния, повышением температуры.

Характерная локализация: для женщин – малые и большие половые губы, влагалище, шейка матки; у мужчин – головка полового члена, уретра, крайняя плоть. На внедрение вируса организм вырабатывает специфические антитела, при первичной инфекции антитела представлены классом М, антитела класса G появляются через 2-3 недели от начала заболевания. Диагноз рецидивирующей герпетической инфекции подтверждается нарастанием титров антител G не менее, чем в 4 раза при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом 7-10 суток.

Данное исследование позволяет определить антитела IgG к 2 типу вируса простого герпеса в сыворотке крови. Антитела IgG к вирусу простого герпеса 2 типа обнаруживают у 80-90% взрослых людей, поэтому однократное их определение не имеет клинического значения. Важно наблюдать за динамикой изменения уровня антител. При острой инфекции или реактивации вируса выявляется нарастание уровня антител IgG. Антитела IgG могут циркулировать пожизненно. 4-кратное нарастание уровня антител при исследовании в парных сыворотках, взятых с интервалом 7-10 суток, свидетельствует о рецидивирующей герпетической инфекции. Определение IgG в сыворотке крови к вирусу простого герпеса 2 типа показано всем беременным, так как установлено, что инфицированные имеют в 2-3 раза больший риск спонтанного аборта и инфицирования новорожденного по сравнению с интактными пациентами. При инфицировании вирусом простого герпеса 2 типа концентрации антител IgG на ранних стадиях инфекции могут не обнаруживаться. Уровни антител могут быть очень низкими или не обнаруживаемыми в периоды между реактивациями. В подобных ситуациях можно получить отрицательный результат даже при наличии предшествующего контакта с вирусом. Вирусы простого герпеса - наиболее известные представители герпесвирусов, так как вызывают поражения практически у каждого человека. Имеются две разновидности вируса простого герпеса - ВПГ-1 (лабиальный) и ВПГ-2 (генитальный), они обладают генетическим сродством, но различаются по антигенным свойствам.

Источником заражения является больной человек или вирусоноситель. Основные пути заражения: контактный, воздушно-капельный и половой. Возможно заражение внутриутробно и непосредственно в родах при прохождении через родовые пути. При инфицировании плода в ранние сроки гестации возможно формирование пороков развития. Первичное заражение чаще всего происходит в раннем детстве (от 6 мес. до 2 лет) и протекает либо бессимптомно, либо вызывая незначительные клинические проявления. Дети первого полугодия могут не болеть ввиду наличия пассивного материнского иммунитета. Взрослые имеют (до 90%) защитный титр антител, однако колебания его возможны в течение жизни. Чувствительность к инфекции при отсутствии иммунитета близка к 100%.

Вирус проникает в слизистые оболочки (глаз, ротовой полости и гениталий) и размножается локально. Размножение вируса происходит в местах внедрения, затем развивается вирусемия, при этом возможны локализованный и генерализованный вариант течения. После исчезновения симптомов заболевания вирус не покидает организм, через нервные окончания он проникает в ближайшие нервные сплетения - ганглии. В нервных клетках вирус не размножается. К факторам, способствующим реактивации вируса, относят переохлаждение, стресс, солнечный загар, инфекции, менструации.

Инкубационный период длится 1-4 дня. Различают клинические варианты течения герпетической инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 1 и 2 типа: герпетическое поражение слизистых (гингивит, стоматит, тонзиллит); герпетическое поражение глаз (конъюнктивит, блефароконъюнктивит, кератит, кератоиридоциклит, хориоретинит, увеит, периваскулит, неврит зрительного нерва); герпетические поражения кожи (герпес губ, носа, век, лица, рук и др. участков кожи); герпетическая экзема; генитальный герпес (поражение полового члена, вульвы, влагалища, цервикального канала, промежности, уретры, эндометрия); герпетическое поражение ЦНС (менингит, менингоэнцефалит, неврит и др.); висцеральные формы (пневмония, гепатит); герпес новорожденных; генерализованный герпес. По течению выделяют: острое, абортивное, рецидивирующее, латентное. По распространенности поражения герпес может быть локализованным, распространенным, генерализованным.

Вирусом герпеса заражено практически все население нашей планеты. Существует несколько видов герпеса, и если одни не особенно опасны, то другие могут создать серьезные проблемы со здоровьем, а в определенных ситуациях, например при беременности, последствия деятельности вируса могут стать фатальными.

Масштабы проблемы и роль диагностики герпеса

Герпес можно назвать самым распространенным вирусным заболеванием в мире. Заразиться им очень просто — он может передаваться при любых контактах (поцелуях, половом акте), во время родов от матери к ребенку, бытовым путем, иногда — воздушно-капельным. К моменту достижения взрослого возраста герпесом заражен практически каждый.

Попадая в кровь, вирус может жить в организме годами, никак не проявляя себя. Но рано или поздно он дожидается момента, когда наша иммунная система слабеет. Спусковым крючком может стать серьезная болезнь, стресс, переутомление и хроническая нехватка сна, переохлаждение, гормональная перестройка, словом, практически любая встряска для организма.

Проявления герпеса зависят от типа вируса.

Существует 8 типов герпеса:

• Герпес 1-го типа. Самый распространенный тип. Именно он вызывает появление зудящих пузырьков, наполненных жидкостью, на губах, языке, слизистых оболочках рта. Иногда за несколько часов перед появлением пузырьков человек чувствует повышение температуры и слабость, хотя очень часто вирус атакует без предупреждения.

Многие считают, что избавиться от герпеса невозможно. И в этом утверждении есть доля истины — но лишь доля. Да, на сегодняшний день нельзя полностью уничтожить вирус в организме. Но можно подавить его деятельность настолько, что проявления не будут вас беспокоить. Лечение обычно комбинированное, используются противовирусные препараты, средства, укрепляющие иммунитет, используются также физиотерапевтические методы (озонотерапия и другие), а при обострении — местные обезболивающие и противовирусные средства.

Диагностировать и лечить герпес необходимо, и это особенно важно для тех, кто готовится стать родителями. Взрослым вирус герпеса причиняет дискомфорт, но для новорожденных детей он может быть смертельно опасным.

Диагностика герпеса разделяется на два этапа — врачебный осмотр и лабораторные исследования, цель которых — найти и идентифицировать вирус герпеса в крови и других биоматериалах.

Зачастую уже при осмотре доктор в состоянии определить, с каким именно типом герпеса он имеет дело. Однако визуальные признаки могут ввести в заблуждение, например, генитальный герпес может походить на сифилис, а для некоторых типов герпеса внешние проявления вообще не характерны. Поэтому врач обязательно направит вас на анализы на герпес.

Лабораторные методы — основа диагностики герпеса. Они позволяют определить наличие вируса даже с том случае, если он неактивен, а также установить тип возбудителя и его концентрацию.

Анализы на герпес следует сдавать регулярно, даже если никаких проявлений болезни нет, — это нормальная мера контроля состояния здоровья. Но в некоторых случаях анализы на герпес обязательны.

• во время планирования и ведения беременности;
• перед подготовкой к трансплантации органов;
• при появлении на коже пузырьков и высыпаний, причину которых сложно определить во время осмотра.

Лабораторная диагностика герпеса включает в себя несколько видов анализов. Какой анализ на герпес необходим в каждом конкретном случае, решает лечащий врач. Иногда для полной уверенности потребуется пройти несколько разных исследований.

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) . Доступный и чрезвычайно простой метод, который позволяет быстро выявить вирус даже в том случае, если его концентрация в крови крайне мала. Методом ПЦР можно исследовать практически любой биоматериал. В основе ПЦР лежит метод многократного копирования части ДНК возбудителя болезни и последующей идентификации вируса и его типа.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) . При помощи этого метода можно выявить наличие антител IgM и IgG (качественный ИФА) и подсчитать их концентрацию (количественный ИФА). При обострении высоко содержание IgM, а в хронической стадии — IgG. Таким образом, этот способ дает возможность установить фазу болезни.
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) . При этом методе биоматериал обрабатывается особым веществом, под воздействием которого антигены начинают светиться и их можно быстро обнаружить при микроскопическом исследовании. Этот способ хорошо работает в том случае, если концентрация возбудителя в крови высока.

• Культуральный метод . Точный и надежный метод, единственным существенным минусом которого является долгое ожидание результатов. При исследовании культуральным методом биоматериал переносится на питательную среду. Вирус начинает активно захватывать здоровые клетки и исследователь, наблюдая за их изменениями, получает возможность идентифицировать вирус. Ложноположительный или ложноотрицательный результат при использовании культурального метода почти исключен, но результата приходится ждать 1–2 недели.
• Серологический метод . Самый распространенный и доступный метод диагностики герпеса, определяющий антитела класса G. Часто назначают при подозрении на герпес 2-го типа (генитальный герпес). Биоматериалом для этого исследования является кровь из вены.
• Иммунограмма . Это не столько анализ на герпес или какой-либо другой вирус, сколько проверка работы иммунной системы. Специалист исследует кровь из вены и определяет общее количество иммунных клеток, а также их соотношение. Этот анализ позволяет определить, каких иммуноглобулинов не хватает. Иммунограмму назначают для подбора правильной терапии для стимуляции защитной системы организма.
• Дот-гибридизация . Метод, во многом похожий на ПЦР — он также направлен на выявление ДНК возбудителя. Способ диагностики можно использовать даже тогда, когда внешних проявлений болезни еще нет.
• Вульвокольпоцервикоскопия . Этот метод относится к качественным и применяется для диагностики генитального герпеса у женщин. Врач осматривает слизистые оболочки влагалища и шейки матки при помощи специального микроскопа — он дает не очень большое увеличение, однако этого достаточно для того, чтобы увидеть характерные для герпеса высыпания.

Стоимость анализов на герпес значительно различается в разных частных лабораториях Москвы, поэтому мы приводим средние расценки.

ПЦР-анализ обойдется примерно в 900–1500 рублей, если анализ проводится на все типы герпеса, и в 300–500 рублей, если анализ проводится на какой-то один тип. ИФА стоит в среднем 750–900 рублей, РИФ — 450–700 рублей.

К стоимости самого анализа нужно добавить и стоимость забора биоматериала — в среднем 200–300 рублей за забор крови и 300–400 рублей за забор мазка.

Традиционный список анализов при герпесе включает в себя ПЦР, ИФА и РИФ. Дополнительные исследования назначаются в том случае, если даже эти три метода в совокупности дали неоднозначный результат, что бывает достаточно редко.

Что­бы ре­зуль­та­ты ана­ли­зов бы­ли точ­ны­ми, об­ра­щай­тесь в круп­ные ла­бо­ра­то­рии, где стро­го кон­тро­ли­ру­ет­ся весь про­цесс — от за­бо­ра био­ма­те­ри­а­ла до про­ве­де­ния ис­сле­до­ва­ния. Кро­ме то­го, са­мим па­ци­ен­там важ­но со­блю­дать пра­ви­ла под­го­тов­ки к ана­ли­зам. Они до­ста­точ­но про­с­ты — за 8 ча­сов до за­бо­ра био­ма­те­ри­а­ла не­льзя есть и пить (ис­клю­че­ние — обыч­ная во­да), упо­треб­лять ал­ко­голь, за­ни­мать­ся спор­том, же­ла­тель­но огра­дить се­бя от стрес­со­вых си­ту­а­ций.

Герпес является распространенным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), которым может заболеть любой человек, ведущий половую жизнь. У большинства людей с вирусом симптомы отсутствуют. Даже без признаков заболевания герпес по-прежнему может распространяться на сексуальных партнеров.

Ротовой герпес обычно вызван HSV-1 и может привести к простуде или герпетической лихорадке в ротовой полости или вокруг рта. Однако у большинства людей симптомы отсутствуют. Большинство людей с ротовым герпесом были инфицированы в детстве или молодом возрасте от несексуального контакта со слюной.

Ротовой герпес, вызванный HSV-1, может распространяться от полости рта до половых органов через оральный секс.(https://www.cdc.gov/std/healthcomm/stdfact-stdriskandoralsex.htm) Именно почему некоторые случаи генитального герпеса вызваны HSV-1.

Генитальный герпес в Соединенных Штатах Америки встречается часто. Более одного из шести человек в возрасте от 14 до 49 лет являются носителем генитального герпеса.

Вы можете заразиться генитальным герпесом во время вагинального, анального или орального полового контакта с кем-либо, кто болен этим заболеванием.

Если у вас нет герпеса, вы можете заразиться, когда вступаете в контакт с вирусом герпеса в/на:

• язве герпеса;
• слюне (если у вашего партнера есть ротовая инфекция герпеса) или генитальных выделениях (если у вашего партнера есть генитальная герпесная инфекция);
• коже в области рта, если у вашего партнера есть ротовая инфекция герпеса, или коже в области гениталий, если у вашего партнера есть генитальная герпесная инфекция.

Вы можете заразиться герпесом от сексуального партнера, у которого нет видимой язвы, или который может не знать, что он или она инфицирован. Также можно получить генитальный герпес, если вы занимаетесь оральным сексом с половым партнером, у которого есть ротовой герпес.

Вы не заразитесь герпесом от контакта с туалетными сидениями, постельными принадлежностями или плавательным бассейном или соприкосновения с окружающими вас предметами, такими как столовые приборы, мыло или полотенца. Если у вас остались вопросы о распространении герпеса, вы можете обсудить их с поставщиком медицинских услуг.

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения генитальным герпесом:

• поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, не инфицированным ЗППП (т. е. тем, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательные);
• правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Имейте в виду, что не все герпесные язвы возникают в областях, покрытых латексным презервативом. Кроме того, вирус герпеса может выделяться (высвобождаться) из областей кожи, на которых нет видимой герпесной язвы. По этим причинам презервативы не могут полностью защитить вас от заражения герпесом.

Если вы находитесь в отношениях с человеком, имеющим генитальный герпес, вы можете снизить риск заражения этим заболеванием, если:

• Ваш партнер принимает лекарство против герпеса каждый день. Это то, что ваш партнер должен обсудить со своим врачом.
• Вы избегаете вагинального, анального или орального секса, когда у вашего партнера наблюдаются симптомы герпеса (то есть, когда у вашего партнера вспышка заболевания).

Если вы беременны и являетесь носителем генитального герпеса, для вас очень важно посещать группы пренатального обследования. Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были симптомы генитального герпеса или был диагностирован генитальный герпес. Также сообщите своему врачу, были ли у вас контакты с лицом, зараженным генитальным герпесом. Существует ряд исследований, которые свидетельствуют о том, что генитальная инфекция герпеса может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Инфекция герпеса может передаваться от вас вашему нерожденному ребенку до рождения, но чаще всего — во время родов. Это может привести к смертельно опасной инфекции у вашего ребенка (так называемому неонатальному герпесу). Важно, чтобы во время беременности вы избегали заражения герпесом. Если вы беременны и имеете генитальный герпес, вам может быть предложено лекарство против герпеса в конце вашей беременности. Это лекарство может снизить риск появления признаков или симптомов генитального герпеса во время родов. На момент родов ваш врач должен тщательно обследовать вас на наличие язв герпеса. Если на момент родов у вас присутствуют симптомы герпеса, то обычно делается кесарево сечение.

Большинство людей, страдающих генитальным герпесом, не имеют симптомов вообще или имеют незначительные симптомы. Вы можете не заметить слабо выраженные симптомы или можете принять их за другое кожное заболевание, такое как прыщ или вросший волос. Поэтому большинство людей, которые являются носителями герпеса, не знают об этом.

Люди, которые испытывают первоначальную вспышку герпеса, могут пережить повторные вспышки, особенно, если они инфицированы HSV-2. Рецидивы вспышек, как правило, короче и протекают менее тяжело, чем первая вспышка заболевания. Несмотря на то, что инфекция остается в организме на протяжении всей вашей жизни, количество вспышек в течение последующих лет может снизиться.

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили какой-либо из этих симптомов, или если у вашего партнера есть ЗППП или симптомы ЗППП. Симптомы ЗППП могут включать необычную язву, генитальные выделения с неприятным запахом, жжение при мочеиспускании или кровотечение в периоды между месячными.

Ваш лечащий врач может диагностировать генитальный герпес, просто посмотрев на ваши симптомы. Врачи могут также взять образец из язв(-ы) и провести его анализ. В ряде случаев может быть использован анализ крови для поиска антител к герпесу. Честно и открыто поговорите с вашим лечащим врачом и спросите его, нужно ли вам пройти обследование на герпес или другие ЗППП.

Примечание. Анализ крови на герпес может помочь определить, есть ли у вас инфекция герпеса. Он не покажет, кто заразил вас или как долго вы были инфицированы.

Какого-либо лечения герпеса не существует. Тем не менее, есть лекарственные средства, которые могут предотвратить или сократить вспышки заболевания. Одни из этих лекарственных средств против герпеса можно принимать ежедневно, что сделает менее вероятной передачу инфекции от вас вашему половому партнеру(-ам).

Генитальный герпес может привести к возникновению болезненных язв в области гениталий, а у людей с ослабленной иммунной системой он может быть тяжелым.

Если вы прикоснетесь к язвам или к жидкости из раны, вы можете перенести герпес на другую часть вашего тела, такую как ваши глаза. Чтобы избежать распространения герпеса на другую часть вашего тела, не прикасайтесь к язвам или к жидкости. Если вы прикоснулись к язвам или жидкости, чтобы избежать распространения инфекции немедленно тщательно вымойте руки.

Если вы являетесь носителем герпеса, вам следует поговорить со свои половым партнером(-ами) и сообщить ему или ей об этом, а также о связанных с этим рисках. Помочь снизить этот риск может использование презервативов, но оно не избавит от риска полностью. Наличие язв или других симптомов герпеса может увеличить риск распространения болезни. Даже если у вас нет никаких симптомов, вы все же можете заразить своих половых партнеров.

У вас могут быть сомнения по поводу того, как это повлияет на общее состояние их здоровья, половую жизнь и отношения. Лучше всего для вас — поговорить об этом с лечащим врачом, но также важно осознать, что, хотя герпес и невозможно излечить, ходом заболевания можно управлять с помощью лекарств. Ежедневная супрессивная терапия (т. е. ежедневное использование противовирусных препаратов) для герпеса также может снизить риск распространения генитального герпеса вашему сексуальному партнеру. Обязательно обсудите варианты лечения с вашим поставщиком медицинских услуг. Поскольку диагноз генитального герпеса может повлиять на ваше отношение к настоящим или будущим сексуальным взаимоотношениям, важно понять, как говорить с половыми партнерами о ЗППП.

Инфекция герпеса может привести к образованию язв, либо к повреждению кожи или слизистой оболочки рта, влагалища и прямой кишки. Это повышает риск проникновения ВИЧ в организм. Даже без видимых язв наличие генитального герпеса увеличивает количество CD4-клеток (клеток, которые использует ВИЧ для проникновения в организм), обнаруженных в слизистой оболочке половых органов. Когда человек заражен как ВИЧ, так и генитальным герпесом, вероятность того, что ВИЧ будет распространяться на ВИЧ-неинфицированного сексуального партнера во время полового контакта со своим партнером, влагалищем или прямой кишкой, будет выше.