Мой ребенок перенес герпетический энцефалит

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Л. Т. Ералиева, Н. Б. Туханова, А. О. Момынкулова

В работе показаны исходы и развившиеся осложнения в зависимости от этиологии вирусных энцефалитов у детей , госпитализированных в детскую инфекционную клиническую больницу г. Алматы с 2001-2010 гг. Выявлено, что большинство заболевших были дети до 6 месяцев, чаще регистрировались энцефалиты смешанной этиологии . Основными осложнениями вирусных энцефалитов у детей было развитие атрофических изменений в головном мозге, мозжечковой атаксии, грубого психоорганического синдрома.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Л. Т. Ералиева, Н. Б. Туханова, А. О. Момынкулова

БАЛАЛАРДАҒЫ ВИРУСТЫ ЭНЦЕФАЛИТТЕРДІҢ АСҚЫНУЫ МЕН НӘТИЖЕЛЕРІ

Жҧмыста 2001-2010 жылдар аралығында Алматы қаласы клиникалық балалар жҧқпалы аурулар ауруханасында емделген вирусты энцефалиттердің этиологиясына байланысты дамыған асқынулары мен қорытынды нәтижелері кӛрсетілген. Жиі 6 айға дейінгі балалар ауырған және негізінен вирусты энцефалиттердің аралас этиологиялы тҥрі кездескен. Балалардағы вирусты энцефалиттердің негізгі асқынуы бас миының атрофиясы, мишық атаксиясы және ауыр психооргандық синдромның дамуы болып табылды.

Л .Т. ЕРАЛИЕВА, Н.Б. ТУХАНОВА, А.О.МОМЫНКУЛОВА

Казахский Национальный Медицинский Университет им. С.Д. Асфендиярова, кафедра детских инфекционных болезней

ОСЛОЖНЕНИЯ И ИСХОДЫ ВИРУСНЫХ МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТОВ У ДЕТЕЙ

В работе показаны исходы и развившиеся осложнения в зависимости от этиологии вирусных энцефалитов у детей, госпитализированных в детскую инфекционную клиническую больницу г. Алматы с 2001-2010 гг. Выявлено, что большинство заболевших были дети до 6 месяцев, чаще регистрировались энцефалиты смешанной этиологии. Основными осложнениями вирусных энцефалитов у детей было развитие атрофических изменений в головном мозге, мозжечковой атаксии, грубого психоорганического синдрома. Ключевые слова: вирусный энцефалит, этиология, осложнения, исходы, дети

Среди всех вирусных нейроинфекций доля острых вирусных энцефалитов составляет около 20%. Заболеваемость вирусных энцефалитов в мире колеблется от 3,9 до 7,5 на 100000 детского населения [1]. Согласно данным ВОЗ, 75% всех случаев вирусных поражений ЦНС (менингиты, энцефалиты) приходятся на детей до 14 лет [2].

Для детского возраста данная патология характеризуется особой тяжестью, большой частотой неврологических осложнений и высокой летальностью [3]. В одних случаях при вирусных энцефалитах возникает острое воспаление и активная репликация вируса в нервных клетках, что приводит к некротическому повреждению мозга, в других случаях возбудитель без репликации вызывает воспаление клеток мозга по типу периваскулярной димиелинизации. В последние годы установлено, что при острых вирусных энцефалитах имеет место срыв вирусными антигенами иммунологической толерантности, к основному белку миелина - главному составляющему нервного волокна. Показано, что общие с энцефалитогенной основного белка миелина антигенные детерминанты выявлены у вирусов герпетической группы, краснухи, аденовирусов и др. [4].

Известно, что даже благоприятно закончившийся вирусный менингит, менингоэнцефалит оставляют в последующем у детей неврологический дефект, вызывающий ментальную задержку и сенсорный дефицит [5].

В периоде реконвалесценции вирусных энцефалитов остается большой риск формирования

симптоматической эпилепсии. Это обусловлено локальным некротическим (энцефалокластическим) процессом преимущественно в сером веществе головного мозга с образованием структурных дефектов, наличие которых может служить причиной формирования стойкого очага патологической активности в резидуальном периоде. При герпетическом энцефалите у детей в периоде реконвалесценции отмечалось формирование постнекротических кист [6].

Целью работы явилось изучение исходов и развившихся осложнений после перенесенных вирусных энцефалитов цитомегаловирусной, герпетической и коревой этиологии у детей.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 48 детей в возрасте от 4 месяцев до 14 лет, госпитализированных в ДИКБ с 2001-2010 г. Работа проводилась на базе детской городской клинической инфекционной больницы. У всех больных при поступлении в стационар и в динамике заболевания проводился анализ спинно-мозговой жидкости, бактериологический посев ликвора и микроскопия мазка ликвора, иммуноферментный анализ крови, ПЦР крови, мочи, слюны, компьютерная томография головного мозга, проводились клинические наблюдения с учетом выраженности симптомов интоксикации и неврологических симптомов.

Результаты и обсуждение. Всего за период 2001 - 2010 гг. в ДИКБ находилось 48 детей, больных вирусным энцефалитом. Герпетический энцефалит выявлен у 9 детей (18,8%), цитомегаловирусный - у 6 больных детей (12,5%), коревой - у 4-х (8,3%), энцефалит смешанной этиологии (ЦМВ+герпетический) - у 14 (29,2%), энцефалит неуточненной этиологии зарегистрирован у 15 (31,2%) больных детей.

Большинство заболевших детей были до 6 месяцев жизни - 22 ребенка (45,8%), наименьшее число заболевших были дети в возрасте от 7-12 месяцев - 2 ребенка (4,2%). Достаточно большую группу заболевших составили дети в возрасте 7-14 лет - 20,8%. Проведенный анализ исходов и осложнений вирусных энцефалитов в зависимости от этиологии выявил, что после перенесенного герпетического энцефалита в 44,4% случаев развивались пара- и тетрапарезы, в равной доле по 22,2% - развились симптоматическая эпилепсия и мозжечковая атаксия. Также у 1-го ребенка (11,2%) воспалительный процесс головного мозга герпетической этиологии закончился развитием дизартрии и нарушениями когнитивной функции (рисунок 1).

□ Дизартрия, нарушение когнитивной функции

Рисунок 1 - Осложнения перенесенного герпетического энцефалита

После перенесенных энцефалитов цитомегаловирусной мозга - 50%, у 2-х детей отмечались мозжечковая

этиологии основным осложнением были обширные атаксия (33,3%), у 1-го ребенка развился

внутрижелудочковые кровоизлияния и отек головного постинфекционный делирий (16,7%) (рисунок 2).

Рисунок 2 - Осложнения перенесе

При энцефалитах смешанной этиологии, при которых в крови методом ИФА определялись антитела к вирусу герпеса и цитомегаловирусу, а также результаты ПЦР диагностики были положительны, из неблагоприятных исходов отмечались атрофия вещества головного мозга -

5 детей (35,7%), внутрижелудочковые и субарахноидальные кровоизлияния - 4 ребенка (28,6%), атрофия зрительного нерва и задержка психо-моторного развития регистрировались соответственно в 14,2% и 21,5% случаев (рисунок 3).

□ Атрофия вещества головного мозга

□ Внутрижелудочковые и субарахноидальные кровоизлияния

□ Атрофия зрительного нерва

□ Грубый психоорганический синдром

Рисунок 3 - Осложнения перенесе

В исходе энцефалитов неустановленной этиологии отмечались у равного количества детей атрофия вещества мозга и мозжечковая атаксия, дизартрия - 3 детей (20%), симптоматическая эпилепсия и вестибулопатия развились в 13,3% и 6,6% случаев

энцефалита смешанной этиологии

соответственно. У 5 больных детей энцефалит закончился развитием гидроцефального синдрома и у 1-го ребенка сформировался грубый психоорганический синдром (рисунок 4).

□ Атрофия вещества головного мозга □ Симптоматическая эпилепсия

□ Мозжечковая атаксия, дизартрия □ Вестибулопатия

□ Гидроцефальный синдром □ Грубый психоорганический синдром

Рисунок 4 - Осложнения перенесенного энцефалита неустановленной этиологии

Исходами вирусных энцефалитов у всех детей вне зависимости от этиологии было развитие астено-невротического синдрома.

Летальный исход при вирусных энцефалитах наступил у 15 детей (31,2%), в основном это были дети в возрасте до 6 месяцев. Причиной смерти было развитие отека и набухания головного мозга, полиорганная недостаточность. Выводы:

1. Вирусные энцефалиты чаще отмечались у детей до 6 месяцев жизни.

2. В этиологическом плане это были энцефалиты смешанной этиологии (цитомегаловирусный

3.Основными осложнениями вирусных энцефалитов у детей было развитие атрофических изменений в головном мозге, мозжечковой атаксии, грубого психоорганического синдрома.

4. У 1/3 заболевших детей заболевание закончилось летальным исходом.

1 Boss J., Esiri M.M. Viral encephalitis in humans. - The New England Journal of Medicine. - 2004. - Vol. 350 (1266) - P. 277-279.

2 Лещинская Е.В., Мартыненко И.Н. Острые вирусные энцефалиты у детей. - М.: Медицина, 1990. - 253 с.

3 Сорокина М.Н., Скрипченко Н.В. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 2004. - C. 260-305.

4 Идрисова Ж.Р., Воробьева Н.И., Гервазиева В.Б., Петрухин А.С. Клинико-иммунологические аспекты патогенеза вирусных энцефалитов/ //Медицинская иммунология. - 2001. - Т.3, №4. - C. 541-545.

5 Идрисова Ж.Р. Острые нейроинфекции в детском возрасте // Уч. Пособие. - Алматы: 2008. - 198 с.

6 Петрухин А.С. Детская неврология // Уч. Пособие. - ГЭОТАР - Медиа. - 2009. — Т. 1. — 272 с.

Л.Т. ЕРАЛИЕВА, Н.Б.ТУХАНОВА

БАЛАЛАРДАЕЫ ВИРУСТЫ ЭНЦЕФАЛИТТЕРД1Н АСКЫНУЫ МЕН НЭТИЖЕЛЕР1

Туйш: Ж^мыста 2001-2010 жылдар аралыгында Алматы каласы клиникалы; балалар ж:р;палы аурулар ауруханасында емделген вирусты энцефалиттердщ этиологиясына байланысты дамыган аскынулары мен корытынды нэтижелерi керсеттген. Жж 6 айга дежнп балалар ауырган жэне непзшен вирусты энцефалиттердщ аралас этиологиялы т^ кездескен. Балалардагы вирусты энцефалиттердщ непзп аскынуы бас миыныц атрофиясы, мишы; атаксиясы жэне ауыр психоорганды; синдромныц дамуы болып табылды.

ТYЙiндi сездер: вирусты энцефалиттер, этиологиясы, аскынуы, нэтижеа, балалар

L.T.YERALIYEVA, N.B. TUHANOVA

COMPLICATIONS AND OUTCOMES OF VIRAL MENINGOENCEPHALITIS IN CHILDREN

Resume: The article shows the outcomes and developing of complications, depending of the etiology of viral encephalitis in children admitted to a children's infectious diseases hospital in Almaty from 2001-2010 y. Revealed that the majority of cases were children under 6 months, more often detected encephalitis mixed etiology. The major complications of the viral encephalitis in children has been the development of atrophic changes in the brain, cerebellar ataxia, rough psycho-organic syndrome. Keywords: viral encephalitis, etiology, complications, outcomes, children

Менингит: что это за болезнь?

Речь идет о воспалении мозговых оболочек. Оно может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и стать осложнением другой болезни. Виды менингита различают по нескольким признакам: характеру и распространенности воспаления, скорости его развития и степени тяжести.

По характеру воспаления менингиты могут быть серозными, когда в ликворе (жидкости, омывающей мозг) преобладают лимфоциты, или гнойными, когда преобладание нейтрофилов в ликворе создает гнойный экссудат.

По распространенности воспаления выделяют менингит генерализованный (повсеместный) или ограниченный (например, только в области полушарий или основания мозга).

По скорости развития болезни менингит подразделяют на:

Хронический менингит чаще всего вторичный, то есть вызванный инфекцией, которая уже существовала в организме и переместилась в мозговые оболочки. Таков, например, менингит при туберкулезе или нейросифилисе.

По степени тяжести менингит может быть:

• легким;
• средней тяжести;
• тяжелым;
• крайне тяжелым.

Вызывать менингит могут бактерии (чаще всего — менингококки), вирусы (энтеровирус), простейшие (менингит при малярии, токсоплазмозе) и даже грибки. Впрочем, грибковые менингиты возникают только при сниженном иммунитете.

Заболевание чаще всего протекает остро и начинается с высокой температуры — 38,6–39,6°C. Появляется сильная головная боль, рвота, после которой не наступает облегчение, в отличие от банального пищевого отравления. Присоединяются так называемые менингеальные симптомы, самый очевидный из которых — ригидность затылочных мышц: пациент не может, наклонив голову вперед, дотянуться подбородком до груди. Кружится голова, появляется светобоязнь, сонливость. Возможны потеря сознания и судороги.

Менингококковый менингит сопровождается характерной кожной сыпью, при других формах менингита сыпи может не быть, если болезнь не сопровождается сепсисом.

В крови определяется повышенный уровень нейтрофилов или лейкоцитов в зависимости от характера воспаления, высокая СОЭ.

Бактериальный менингит довольно долго считался болезнью преимущественно детской — так, по данным на 1986 год средний возраст пациентов с бактериальным менингитом составлял 15 месяцев [1] . Активное внедрение вакцинации привело к тому, что в мировой практике гнойный менингит стал болезнью взрослых — уже в 1998 году средний возраст пациентов составил 25 лет. Но в России вакцинация от менингококковой и пневмококковой инфекции не входит в календарь прививок и ситуация остается прежней: чаще болеют дети. На долю гнойного менингита приходится 33% всех инфекционных заболеваний нервной системы у детей. 23% составляют серозные менингиты [2] .

Среди менингитов вирусной природы преобладают энтеровирусные, во всем мире преимущественно поражающие лиц до 18 лет [3] . В России энтеровирус — причина 74% всех вирусных менингитов у детей [4] .

У взрослых причины острых менингитов не отличаются от таковых у детей, разве что более заметной становится гемофильная палочка — до 10% [5] .

Среди хронических менингитов один из самых распространенных — туберкулезный, частота которого в странах с неблагоприятной обстановкой по этому заболеванию (к которым, к сожалению, относятся страны бывшего СССР) колеблется от 62 до 411 случаев на 10 тысяч человек.

Бактериальный менингит летален примерно в 10% случаев, смертность при вирусных менингитах, если процесс не переходит в энцефалит, не превышает 1% [6] .

Самое частое и относительно безобидное последствие после менингита — астенический синдром: беспричинное недомогание, слабость, сниженное настроение. Он может продолжаться от 3 до 12 месяцев [7] .

Но, по данным американских врачей, серьезные неврологические последствия перенесенного менингита остаются почти в 30% случаев [8] , это:

• интеллектуальные нарушения;
• парезы, параличи;
• слепота;
• глухота (нейросенсорная тугоухость);
• гидроцефалия;
• судорожный синдром;
• ишемический инсульт (у взрослых составляет до 25% всех осложнений).

Предсказать заранее, насколько тяжелыми окажутся осложнения после менингита и можно ли будет их устранить, невозможно.

Несмотря на то, что основа диагноза — это тщательный опрос и детальный осмотр пациента, перечень необходимых исследований при подозрении на менингит довольно длинный. В него входят:

Возможно и добавление других исследований — так, при тяжелом состоянии и признаках поражения сердца — ЭКГ, при подозрении на пневмонию, что может быть при пневмококковом менингите, — рентгенография грудной клетки, возможно выявление возбудителей, не указанных выше.

При подозрении на менингит нужно незамедлительно вызывать скорую — необходима госпитализация. В какое именно отделение будет госпитализирован пациент, зависит от причины заболевания. При вирусных и бактериальных менингитах больного направляют на лечение в инфекционное отделение. Если менингит возник как осложнение гнойного отита или синусита — в ЛОР-отделение. При подозрении на туберкулезный менингит пациент отправляется в туберкулезный диспансер.

Высокую температуру сбивают нестероидными противовоспалительными средствами, такими как парацетамол, ибупрофен.

При признаках бактериальной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия. Дозировки и продолжительность курса будут зависеть от выбранного средства и предполагаемого возбудителя. После получения результатов бактериологического исследования антибиотик могут заменить с учетом чувствительности к нему возбудителя.

Вирусные менингиты лечат противовирусными средствами, при клещевом энцефалите терапия дополняется противоклещевым иммуноглобулином.

Если появляются судороги, назначают противосудорожные препараты и средства для уменьшения внутричерепного давления.

В качестве противовоспалительной терапии применяют глюкокортикостероиды (дексаметазон). Снижая активность воспаления, они уменьшают вероятность неблагоприятного исхода и возникновения отдаленных последствий менингита.

При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

Если менингит вторичный, обязательно лечение основного заболевания: хирургическое лечение при гнойных воспалениях ЛОР-органов, прием противотуберкулезных препаратов.

После перенесенного менингита пациент наблюдается у невролога не менее 2 лет. В первый год необходим осмотр раз в 3 месяца, далее раз в полгода.

Восстановление после менингита — это сложный, комплексный и многогранный процесс. Вот его составляющие:

Менингит — тяжелая болезнь, которая приводит к серьезным осложнениям. Восстановление после перенесенного менингита — долгий и кропотливый процесс, который требует от врачей знаний и опыта, а от пациентов и его близких — настойчивости, последовательности и терпения.

Основная специализация фонда – помощь детям с пороками развития сердечно-сосудистой системы. Фонд сотрудничает с ведущими клиниками России, включая самый известный центр Научный Центр Сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева и помогает детям получить необходимое лечение, которое не оплачивается государством.

Этим детям уже помогли:

Диагноз: Последствия раннего органического поражения голвного мозга смешанного генеза с умеренной умственной отсталостью, недоразвитием речи и аутистическими чертами

Мальчик учится в коррекционной школе, любит читать, но писать сам не может.

Мама Коли находится в очень сложной материальной ситуации. В 2013 году погиб папа Коли, и мама воспитывает ребенка совершенно одна. Стоимость реабилитации высока – 140 250 рублей, и оплатить его мама не может. Все вместе мы оплатили реабилитацию Коли в марте 2020 года.

Диагноз: Резидуально-органическое поражение ЦНС перинатального генеза, ЗППР, расстройство экспрессивной речи, дизартрия, СДВГ

В своем городе Саратове Андрей регулярно проходит лечение и курсы реабилитации. С 3-х лет занимается с логопедом-деффектологом и психологом. Ребенок доброжелательный, общительный, любознательный, веселый, любит музыку и даже подпевает песни (на своем языке).

В 2018 году Андрею продлили инвалидность до 18 лет с диагнозом: резидуально-органическое поражение головного мозга, выраженный психоорганический синдром, эксплозивный вариант, аутоподобное поведение, расстройство экспрессивной речи.

Папы у Андрея нет, мама не работает, так как ухаживает за сыном. Она обратилась за помощью в оплате лечения в наш фонд. На Ярмарке Добра в декабре 2019 года мы полностью собрали средства на лечение Андрея.

Диагноз: ДЦП, спастическая диплегия, ретинопатия новорожденных, глаукома

Маленькая Кристина с самого рождения столкнулась с испытаниями: когда Кристине было 2 месяца, ей поставили диагноз ретинопатия недоношенных. Была проведена операция, но Кристине удалось спасти только один глаз.

В 9 месяцев Кристине был поставлен диагноз ДЦП. Несмотря на то, что из-за заболевания глаз слишком активные реабилитации Кристине были противопоказаны, девочка достигла больших успехов. Она начала разговаривать в 5 лет, у нее сохранен интеллект, она ходит в обычную школу и врачи говорят, что при правильной реабилитации у Кристины есть все шансы самостоятельно ходить.

Диагноз: ДЦП, двойная гемиплегия, симптоматическая эпилепсия

Ваня – единственный и очень долгожданный ребенок. Беременность мамы протекала на фоне осложнений, малыш появился на свет в результате экстренного кесарева сечения и сразу попал в реанимацию в связи с гипоксией, церебральной ишемией головного мозга и судорогами.

Как и многие семьи с детьми с ДЦП, мама и папа Вани прикладывают огромные усилия, чтобы поставить сына на ноги: занимаются ЛФК, делают массажи, проходят многочисленные реабилитации. И Ваня делает успехи: он умеет сидеть, стоять у опоры, говорит некоторые слова и даже учится печатать их на компьютере. Такие простые действия, как ходить, говорить, есть самостоятельно, которые здоровый ребенок выполняет без усилий и автоматически, Ване даются с большим трудом.

Чтобы Ваня не терял навыков и приобретал новые, ему нужны регулярные реабилитации, несколько раз в год. Каждая такая реабилитация стоит дорого. В семье Вани работает только папа, мама постоянно находится с Ваней, и средств на оплату дорогостоящего и регулярного лечения не хватает.

В январе 2020 года Ваню ждут на реабилитацию в клинском реабилитационном центре Шамарина. В этом центре Ваня уже был, и реабилитации ему очень помогли: он научился ходить с поддержкой, появился попеременный шаг, увеличился объем движений.

Стоимость реабилитации в центре Шамарина 136 500 рублей. Благодаря детям, родителям и педагогам московской школы 1570 средства для оплаты реабилитации Ване полностью собраны.

Диагноз: Задержка психоречевого развития с аутистическими чертами на фоне внутричерепной гипертензии, цервикальной дорсопатии перинатальный этиологии

Влад – второй ребенок в семье, родился раньше срока, плохо набирал вес. Но только в 2 года стало понятно, что ребенок серьезно отстает в развитии от сверстников.

Владу 12 лет, но он до сих пор не разговаривает, общается при помощи жестов. Тем не менее, мальчик ходит в специализированную школу в 4 класс. Он с удовольствием посещает занятия, особенно занятия в бассейне. Самая большая мечта семьи Влада – услышать, как мальчик разговаривает!

2013 года рождения

Диагноз: ДЦП, спастический тетрапарез, состояние после повторого вентрикулоперитонеального шунтирования, постгеморрагическая гидроцефалия, псевдобульбарный синдром, симптоматическая генерализированная эпилепсия.

Маленький Матвей родился на сроке 26 недель беременности мамы и весил всего лишь 950 граммов. Несколько месяцев врачи боролись за жизнь и здоровье маленького Матвея. Но даже когда Матвей оказался дома, череда испытаний не закончилась. К 7 месяцам Матвей перенес 4 сложных операции.

Сейчас Матвею 6 лет, но пока не может самостоятельно сидеть, стоять и передвигаться. Но несмотря на эти сложности Матвей растет очень любопытным и улыбчивым ребенком, очень любит слушать музыку,стишки и сказки,играть с любимыми игушками, любит общаться. Стойко проходит многочисленные курсы реабилитаций по методу Войта, Бобат и ЛФК.

Мама Матвея пишет: "Каждый курс дорогостоящий, но каждый курс это очередной шаг в новую, так желанную жизнь карапуза. Все реабилитации и обследования были проведены на средства, собранные родственниками, друзьями и коллегами. Но их возможности не безграничны. Прерывать реабилитации и курсы по восстановлению опорно-двигательной и нейросиситемы никак нельзя.. Матвейке нужны постоянные занятия с профессионалами: нейрокорректором, логопедом, дефектологом, психологом, физиотерапевтом. Только постоянная работа, на которую готов наш мальчик, приведёт нас к такой желанной победе!"

2008 года рождения

Диагноз: Аудиторная нейропатия. Двухсторонняя хроническая сенсоневральная тугоухость 3-4 ст. Вторичное нарушение экспрессивной и рецептивной речи, дизартрия. Нарушение поведения по гиперактивному типу. Вторичная ЗПР с аутистическими чертами.

Илюше – 10 лет, он живет с мамой в Волгограде и он – ребенок-инвалид. До двух лет Илья развивался нормально, но внезапно мама заметила, что Илья перестал понимать обращенную к нему речь. После многочисленных обследований был поставлен текущий диагноз. Он выражается в отсутствии понимания обращенной речи, и как следствие, в невозможности научиться говорить самостоятельно, учиться самому, общаться со сверстниками. На этом фоне у ребёнка развились аутичные черты.

Физически мальчик развитый, активный, выносливый и ловкий. Внешне ничем не отличается от других детей. У него умный и открытый взгляд, полностью сохранённый интеллект, хорошая зрительная память. Он очень любит заниматься рисованием, любит лошадей и обожает прыгать на батуте и качаться на качелях. Занятия со специалистами показывают, что у ребёнка сохранный интеллект и хороший потенциал и при грамотной целенаправленной реабилитации и лечении его задержку в развитии можно компенсировать.

Меня зовут Ольга. Пожалуйста, помогите советом! Что мне делать? Мой сын в 11 месяцев перенес герпетический энцефалит.
Начался насморк, без температуры, стал вялый, мало улыбался.
01.01.2006г. лихорадил до 37,6, в ночь на 02.01.2006г. повышение температыры тела до 38,0, миоклонии в левой руке.
отмечено 7 эпизодов судорог, три из которых с потерей сознания. 03.01.2006г. переведен в реанимациооное отделение ОДКБ,ИВЛ 8 суток. Ликвор 03.01. - плеоцитоза нет, белок 0,066. КТГМ 06.01: в теменных областях зоны пониженной плотности, в левой височной области конвекситальная киста, сообщающаяся с левой литеральной щелью, расширение субарахноидального пространства в лобно-теменных отделах, межполушарной щели.(хилак-форте 15капх3р.д, депокин-сироп 150мг в сутки, инфузионная терапия, дофамин 3мкг.кг.в мин, панангин 1,0х3р.д, дексазон 4-2мг 4-2р.д, диакрб 1,3х1р.д, витаминотерапия, клафоран 300мгх3р.д, нетромицин 60мгх2р.д, меронем 400мгх3р.д, реферон 1млн в.м, симптоматическая терапия; обследован: ЭКГ от13.01.06 - синусовый ритм ЧСС до 133В мин, умеренные измен-я в миокарде, УЗИ сердца от 05,01,06 гипрекинетический тип сердечной деятельности, МАРС, ЛОР без патологии, Офтальмолог - отек диска зрительного нерва и сетчатки). С диагнозом: вирусный энцефалит, симптоматические фокально-эпелептические припадки, синдром декортикации, переведен для дальнейшего лечения в ДКБ им.Пичугина. ЭЭГ от 13.02 - стадии сна не дифференцируются. Регистрируются преимущественно волны в тета и дельта диапозоне с максимальной амплитудой до 40 мкВ. Альфа активность отмечается в виде единичных волн. Эпилептиформной активности не зарегестрировано.
МРТ ГМ от 20.02. - в обл левой литеральной щели кистозная полость 47х44х42мм. В больших полушариях, преимущественно в корковых отделах, множественные зоны паталогического МР-сигнала (гиперинтенсивные на Т2, гипоинтенсивные на Т1 ВИ), разделенные тонкими перегородками. Изменения больше выражены в левой теменной доле, меньше в затылочных долях. Очагов паталогического изменения МР-сигнала в стволовых структурах, мозжечке не выявлено. Срединные структуры головного мозга не смещены. Желудочки мозга увеличены. Базальные ликворные цистерны, субарахноидальные пространства больших полушарий и мозжечка расширены. Гипофиз расположен интраселлярно, в размерах не увеличен. Цереброспинальный переход сформирован правильно, дистопии миндалин мозжечка не выявлено. Интраорбитальные структуры не изменены. Магистральные артерии основания ГМ имеют обычный ход и калибр, признаков локальных расширений артерио-венозных мальформаций не выялено. Заключ: субтотальное поражение больших полушарий мозга с формированием поликистозной энцефаломаляции. Арахноидальная киста левой височной доли. Заместительная гидроцефалия.
Биохим анализ крови от 09.02 - глюкоза 4,93, белок общий 77,3, глобулины: альбумиды 61,1, альфа1 4,2, альфа2 11,3; гамма 13,билирубин 8,5, тимоловая проба 8,9, сулемовая проба 86, АЛТ 45, АСТ 59, серомукоид 20, СПР меньше 6, калий 5,21, кальций 2,25, хлориды 95, натрий 143, фосфор 2,56, магний 2,47, сывороточное железо 7,3
ИФА 24.014 - ЦМВИ,токсоплазмос: Ig М, G не обнаружены; ВПГ:Ig M++.Ig G+++, хламидии: Ig M+ титр 1:800, Ig G+титр 1:20
ПЦР диагностика от 16.11. - герпес (НSV 1,2) не обнаружен
Кровь на анти ВГС 30.01 a-ВГС-G не обнаружены.
Кровь на Hbs-Ag 30.01 - не обнаружен.
(депакин-сироп 100мгх3р.д, наком 0,16 табл 1р.д, мексидол в.в №11, актовегин в.м №10, виферон 150 тыс 2р.д, эссенциале в.в №5, максипим в.м, диакарб, аспаркам, витамин Е, элькар, карсил, линекс, гепар-композитум, церебрум-композитум)
Клинический диагноз: перенесенный вирусный энцефалит (герпетический), апаллический синдром, спастический тетрапарез, псевдобульбарный синдром, эпилептический синдром. Токсический гепатит.
На данный момент сын находится дома. Сейчас ему 1 год 3мес. Состояние тяжелое: постоянно его тянет, дрожат конечности. Кушает сам. Взгляд не фиксирует. Хорошо слышит и реагирует на звук (распахивает глаза, прислушивается). Лежит, голову не держит. Сейчас принимаем депакин 100мг утром и днем, 200мг на ночь.
Меня интересует вопрос о стволовых клетках. Могут ли они нам помочь? Напишите, пожалуйста, ответ. Очень его жду.
________________________________________ __________________

Вот такой случай. По поводу стволовых клеток я уже ответил. В случае субтотальной декортикации трансплатация СК малоэффективна.
Ещё у мамы мальчика такие вопросы: 1.Что делать, если ребёнок почти всё время плачет? (т.е. чем лучше всего проводить седацию). 2.Какие современные препараты можно использовать для терапии (аминокислотные, пептидные, и пр.).
Понимаю, что ответить на эти вопросы сложно. Но, пожалуйста, постарайтесь, доктора. Если у кого-нибудь есть опыт ведения и ухода за детьми с аналогичной проблемой - пожалуйста, поделитесь. Спасибо.