Мазь клотримазол от лишая можно при беременности

Показания

Клотримазол является антимикотическим или противогрибковым средством широкого спектра действия. Антимикотические свойства клотримазола были обнаружены в конце 1960-х годов. Препарат относится к категории имидазоловых азоловых противогрибковых средств. Он доступен в различных лекарственных формах, включая кремы, мази, таблетки и медленно растворяющиеся капсулы.

Рисунок 1 - Клотримазол может использоваться для лечения анемии

Помимо своей противогрибковой активности, клотримазол стал препаратом, представляющим интерес для лечения ряда других заболеваний, таких как серповидноклеточная анемия, малярия и некоторые виды рака. Минимальный уровень побочных эффектов этого препарата и его несложный метаболический профиль привели к тому, что он получил широкое распространение для лечения грибковых вспышек, таких как вагинальные инфекции, вызванные спорами дрожжей (кандидозный вульвит или молочница), а также грибковых заболеваний ног.

Применение препарата

Крем Клотримазол назначается для местного лечения следующих кожных инфекций:

• Tinea pedis, tinea cruris и tinea corporis, обусловленные Trichophyton rubrum, ментагрофитами Trichophyton, Floccosum Epidermophyton;
• Кандидоз, вызванный Candida albicans;
• Опоясывающий лишай, вызванный Malassezia furfur;
• Опрелости, зараженные Candida Albicans;

В некоторых препаратах клотримазол может сочетаться с дипропионатом бетаметазона, кортикостероидами.

Препарат для перорального введения показан в качестве профилактического препарата для снижения заболеваемости кандидозом ротовой полости и глотки у пациентов с ослабленным иммунитетом при проведении химиотерапии, лучевой терапии или стероидной терапии, применяемых при лечении лейкемии, раковых опухолей или трансплантации почки. Препарат не показан для лечения каких-либо системных микозов.

Клотримазол является противогрибковым средством широкого спектра действия, которое ингибирует рост патогенных дрожжей, изменяя проницаемость клеточных мембран. Действие клотримазола является фунгистатическим при концентрациях препарата до 20 мкг/мл и может быть фунгицидным in vitro против Candida albicans и других видов рода Candida при более высоких концентрациях. К сожалению, резистентность к клотримазолу, которая редко встречалась в прошлом, в настоящее время распространена среди различных групп пациентов.

Рисунок 2 - Препарат Клотримазол хорошо борется с грибком

Клотримазол обычно считают фунгистатическим, а не фунгицидным препаратом, хотя эта разница не является абсолютной, поскольку клотримазол проявляет фунгицидные свойства при более высоких концентрациях.

Действие препарата основано прежде всего на повреждении барьера проницаемости в клеточной мембране грибов. Клотримазол вызывает ингибирование биосинтеза эргостерола, важнейшего компонента мембран грибковых клеток. Если синтез эргостерола либо полностью, либо частично ингибируется, клетка больше не способна создавать интактную и функциональную клеточную мембрану. Поскольку эргостерол непосредственно стимулирует рост грибковых клеток гормоноподобным образом, быстрое начало вышеуказанных процессов приводит к зависимому от дозы ингибированию роста грибов.

Хотя наблюдается снижение эргостерола, из-за ингибирования ланостерол-14-деметилазы (также известной как CYP51), которая считается ответственной за антимикотические свойства клотримазола, этот препарат также проявляет другие фармакологические эффекты. К ним относятся ингибирование Ca2+ -АТФазы саркоплазматического ретикулума, истощение внутриклеточного кальция и блокирование кальций-зависимых калиевых каналов и потенциал-зависимых кальциевых каналов. Действие клотримазола на эти комплексы объясняет другие эффекты этого препарата, которые отличаются от его противогрибковой активности.

Поскольку Клотримазол, как правило, не всасывается в значительной степени, лекарственные взаимодействия не являются серьезной проблемой при его использовании.

Форма для местного применения минимально всасывается в сыворотке и тканях.

Симптомы передозировки включают эритему, покалывание, образование волдырей, шелушение, отек, зуд, крапивницу, жжение и общее раздражение кожи, а также судороги. Как и для всех местных препаратов, может возникнуть сенсибилизация кожи.

Клотримазол не представляет риска острой интоксикации, поскольку она вряд ли произойдет после однократного влагалищного или кожного применения. Передозировка при применении возможна на большой площади в условиях, благоприятных для впитывания, или случайного перорального приема. Специфического антидота не существует.

Клотримазол не следует использовать в первом триместре беременности, если только врач не считает его использование необходимым для здоровья пациента. Препарат нельзя применять во время критических дней при лечении кандидозных вульвитов (молочницы). В случае кормления грудью клотримазол можно использовать только по назначению лечащего врача.

Препарат ослабляет действие нистатина, натамицина, амфотерицина В при одновременном применении. Крем не применяется для лечения ногтей или грибковых заболеваний головы.

При наружном применении крем Клотримазол втирается в пораженные области кожи. Не следует наносить средство в область вокруг глаз.

Рисунок 3 - Клотримазол не назначают грудным и недоношенным детям

Для лечения кандидозного вульвита капсула вводится в вульву, а область промежности и слизистые ткани обрабатываются кремом. Во время лечения кандидозного вульвита следует избегать незащищенных половых связей, чтобы не инфицировать партнера. Если инфицирование все же состоялось, лечение должен проводить также и партнер. При проведении терапии препаратом нельзя использовать тампоны, спермициды и другие вагинальные средства.

Клотримазол в форме крема выпускается в тубах по 20 грамм. В 1-ом грамме препарата содержится 20 мг действующего вещества.

Препарат втирают в пораженные участки кожи тонким слоем 2-3 раза в сутки.

Длительность курса терапии составляет:

• дерматомикозов - 3-4 недели;
• эритразма - 2-4 недели;
• разноцветного лишая - 1-3 недели;
• кандидозного вульвита и кандидозного баланита - 1-2 недели.

Для закрепления положительного результата лечения и предотвращения повторного развития заболевания курс можно продолжить на 2 недели после исчезновения симптомов болезни.

Если состояние больного после 4 недель применения препарата не улучшается, следует обратиться к врачу.

При гиперчувствительности к препарату, аллергических реакциях, головной боли, других проявлениях побочных эффектов нужно обратиться к доктору. При назначении курса лечения пациент обязательно должен сообщить о наличии в анамнезе венерических заболеваний, аллергических реакций, в случае, если температура больного выше 38С.

Рисунок 4 - Аналоги Клотримазола

Клотримазол также известен под такими торговыми названиями, как Амиклон, Имидил, Кандибене, Кандид, Кандизол, Канестен, Канизон, Фунгинал, Фунгицип.

Принимая решение о выборе мази или крема, прежде всего следует исходить из количества активного вещества в единице объема лекарственной формы.

Состав и формы выпуска

Клотримазол – это противогрибковое средство синтетического происхождения, используемое только для наружного или местного применения. Данный лекарственный препарат считается производной от имидазола.

Выпускается в нескольких формах:

• вагинальные таблетки (свечи) белого цвета в блистерах по 6 шт.;
• мазь (10 мг активного компонента на 1 г);
• крем 1% Клотримазол;
• крем вагинальный (2%);
• раствор Клотримазола (1%).

Основное вещество мази – клотримазол в соотношении 10 мг на 1 г мази. Терапевтический эффект достигается благодаря воздействию на выработку эстрогестерола. Клотримазол способен замедлять синтез данного вещества, что затрудняет формирование клеточных мембран грибковых клеток. Все это вызывает нарушение структуры клетки и в дальнейшем ее лизису, т.е. распад под действием различных ферментов.

Кроме того, активное вещество способно улучшать проницаемость мембраны лизосом, уменьшать количество рибосом. Клотримазол тормозит активность пероксидаз. В результате этого в грибковых клетках начинается накопление перекиси водорода. Дальнейший механизм не установлен точно, но считается, что при достижении токсического уровня перекись водорода участвует в разрушении грибковых клеток.

Пропиленгликоль играет роль растворителя как для основного, так и для дополнительных компонентов препарата. Он бесцветен и имеет вязкую консистенцию. Именно пропиленгликоль задает форму препарата.

Благодаря Проксанолу мазь наносится на кожу легко и хорошо распределяется по поверхности. Проксанол выполняет еще одну важную функцию – обеспечивает наилучший контакт кожи с лекарственным средством, не вызывая при этом нежелательных эффектов (раздражения, покраснения, зуда и т.д.)

Одним из компонентов мази является цетилстеариновый спирт. Он улучшает смешивание других компонентов лекарственного средства, регулирует степень его вязкости, смягчает кожу, облегчает возможность активному компоненту проходить в слои кожи. При этом цетилстеариновый спирт не вызывает аллергии или раздражения.

Последний компонент – ОС-20, выполняющий функции выравнивателя, эмульгатора и увлажнителя. Он предназначен для облегчения нанесения мази и равномерного распределения.

Показания к приему средства

Мазь Клотримазол имеет широкий спектр действия.Показания к применению – оказание воздействия на различные виды патогенных микроорганизмов. Наиболее распространенными микроорганизмами среди них являются:

• Pityriasis versicolor – возбудитель лишая;
• плесневые грибы;
• дерматофиты;
• бластомикозы;
• диморфические микроорганизмы;
• грамположительные бактерии: стрептококки и некоторые другие;
• грамотрицательные микроорганизмы;
• микроорганизмы, вызывающие эритразму;
• Trichomonas vaginalis.

Важным свойством вещества считается его крайне низкая степень всасываемости. Он плохо проходит через кожу или слизистую оболочку и попадает в кровь в небольших количествах. По этой причине активное вещество не дает возможности провести системное лечение только с его помощью.

В глубоких слоях кожи количество Клотримазола будет выше минимально допустимого для подавления дерматофитов. В случае наружного использования содержание вещества будет выше в эпидермисе, но не в подкожной клетчатке или дерме.

Мазь Клотримазол и аналоги можно использовать при любых грибковых поражениях кожи, складок кожи и слизистой оболочки. Мазь имеет следующие показания к применению:

• кандидоз, вызванный чувствительностью к препарату грибками (и у мужчин, и у женщин);
• кандидамикоз;
• дерматомикоз;
• микоз с осложнением;
• генитальные инфекции;
• стоматит.

Инструкция по применению препарата в форме суппозиториев регламентирует его использование для предотвращения попадания в организм инфекций перед хирургическим вмешательством на половых органах и при санации перед родами.

Список противопоказаний, на которые указывает инструкция по применению Клотримазола, небольшой. Запрещается использовать его при наличии аллергии на один из компонентов и во время беременности (на ранних сроках). На поздних сроках допускается применение препарата, но только по назначению врача и в случаях, когда риск развития побочных эффектов оправдан. Исследования не подтверждают, что активное вещество препарата может навредить ребенку, но принимать решение об использовании препарата может только врач.

Во время приема препарата возможно появление побочных эффектов: жжения на коже, зуда. На местах нанесения могут появляться легкое покалывание, шелушение, волдыри или отек. Существует вероятность появления симптомов аллергии.

Курс терапии и дозировка

Тем, кто сталкивался с грибковым поражением, в том числе с молочницей, известно, что их симптомы могут очень осложнить жизнь. Чтобы купировать все проявления грибка и устранить причину, необходимо использовать препарат. Но сначала необходимо ознакомиться с инструкцией по применению. Выполнение всех правил которой обеспечит достижение максимальной эффективности Клотримазола.

Перед нанесением препарата поврежденное место рекомендуется вымыть с мылом и хорошо высушить.

Сначала нужно взять необходимое количество мази, но не стоит брать слишком много. Затем нанести препарат на поврежденный грибком участок. Мазь нужно аккуратно втирать в кожу, избегая надавливания. В противном случае можно спровоцировать появление раздражения кожи. После нанесения мази необходимо наложить повязку.

Для лечения кандидоза у женщин назначают использование мази одновременно с использованием вагинальной таблетки Клотримазол. Для эффективного лечения кандидоза необходимо одновременно провести лечение партнера. Длительность лечения кандидоза обычно может составлять от 1 недели.

В сутки рекомендуется наносить мазь не более 3 раз. Как и во многих других случаях, продолжительность лечения определяется степенью поражения, локализации поврежденного участка и скоростью появления улучшений.

Одновременно стоит обращать внимание, как препарат воздействует на пораженный участок. Если улучшения наступают очень медленно, либо эффект от препарата не заметен, необходимо проконсультироваться с врачом и выбрать новое, более эффективное лекарство. Если же заживление проходит быстро, препарат нужно наносить по необходимости.

Продолжительность лечения во многом зависит от степени поражения кожи и эффективности воздействия препарата. В среднем, лечение может занять месяц или даже больше. Если улучшение наступило раньше, не стоит сразу прерывать курс, так как существует вероятность, что эффект будет временным. Рекомендуется продолжать лечение еще в течение 14 дней.

Лекарственная терапия

Препарат может замедлить действие других противогрибковых лекарств, поэтому применять их в одно время не рекомендуется. Особенно это касается Натамицина и Нистатина – препаратов, относящихся к группе полиеновых антибиотиков.

Препарат Дексаметазон, напротив, может понизить эффективность Клотримазола, особенно при большой дозировке. Усилить противогрибковое действие лекарства может эфир п-оксибензойной кислоты в большом количестве.

Не нужно ожидать отрицательного воздействия на организм мази при одновременном приеме с другими препаратами – таковые взаимодействия не были обнаружены.

Случаев передозировки не зафиксировано за время применения препарата. Так как степень абсорбции, т.е. поступления вещества в кровеносные сосуды, очень низкая, даже при использовании большого количества мази передозировка крайне маловероятна.

Специалисты не рекомендуют использовать Клотримазол для лечения поражений кожи вокруг глаз. Нельзя допускать, чтобы лекарственное средство попадало в глаза или на слизистую оболочку. Не стоит использовать препарат на участках с нарушением целостности кожи.

Во время лечения грибкового поражения ногтей важно следить, чтобы они были подстрижены, а их поверхность была шероховатой. Тогда вещество будет легче поступать и эффективнее действовать.

Мазь Клотримазол разрешено применять пациентам с печеночной недостаточностью. На протяжении всего курса необходимо постоянно следить за состоянием здоровья пациента и, в частности, функционированием печени.

При появлении характерных симптомов индивидуальной непереносимости компонентов Клотримазола (зуд, шелушение и т.д.), необходимо сразу прекратить лечение. Если во время курса лечения не наблюдается улучшений в течение месяца, следует пройти повторное обследование.

Для обеспечения эффективности при использовании мази нужно соблюдать указанные в инструкции условия хранения: место должно быть темным, максимальная температура не должна превышать 20ºС.

Срок годности мази Клотримазол – 2 года. Препарат, у которого вышел срок годности, не рекомендуется использовать.

Препараты-аналоги

Заменителем Клотримазола часто выступает лекарственный препарат для местного нанесения Клотрисал, который представляет собой однородную мазь с легким запахом.

Основными активными элементами препарата являются клотримазол (то же вещество входит в состав Клотримазола) и салициловая кислота. Клотрисал оказывает противогрибковое и противовоспалительное действие. Принцип действия препарата схож с принципом действия Клотримазола: он замедляет образование эргостерола, необходимого для образования мембраны грибковых клеток. В результате болезнетворные клетки разрушаются и погибают.

Препарат активно устраняет различные виды болезнетворных микроорганизмов: дрожжевые грибки, дерматофиты, возбудитель эритразмы и лишай. Отличается высокой проникающей способностью, способен накапливаться в клетках эпидермиса.

Как и основной препарат, Клотрисал не оказывает системного воздействия и не проникает в кровоток.

Характеристика медпрепарата Фактодин

Схожим действием обладает противогрибковый препарат Фактодин, производная таких веществ, как триазол и имидазол. Кроме нарушения образования эргостерина, он способен выводить из клетки калий, способствовать распаду нуклеиновых кислот и соединений фосфора. Действующим веществом препарата считается Клотримазол.

При выборе аналога важно учитывать некоторые моменты:

• каковы основной и дополнительные компоненты препарата, их количество;
• фармакологическое действие самого препарата и возможного препарата для замены;
• показания и противопоказания к назначению лекарственного средства;
• системное или местное применение;
• какая форма препарата больше подходит для лечения данного вида заболевания.

Особенно важно учитывать дозировку препарата, направленного на устранение грибковых заболеваний, так как от этого напрямую будет зависеть эффективность лечения.

В первую очередь, стоит учесть, что оригинальный препарат имеет разные названия в зависимости от производителя: Канизон, Фунгицип, Кандибене, Викадерм и др. Таким образом, сначала нужно убедиться, что речь действительно идет не об одном и том же препарате от разных производителей, а о двух различных лекарственных средствах.

Выбирая аналог по основному активному веществу, можно выбрать Кетоназол, Оксиназол, Миконазол и др.

Приобретая аналоги препарата, важно помнить, что они не будут полностью тождественны ему. Они могут отличаться по спектру действия, а значит, эффект может быть недостаточно сильным. Велика вероятность появления побочных эффектов (зуд, шелушение и т.д.). Поэтому самостоятельно выбирать замену лекарственному средству, в том числе Клотримазолу, не рекомендуется.

Клотримазол
Мазь для наружного применения 1 %

100 г мази содержат: активное вещество: клотримазол 1 г вспомогательные вещества: пропиленгликоль, полиэтиленоксид 1500, полиэтиленоксид 400, нипагин (метилпарагидроксибензоат) или метилпарабен.

Клотримазол является противогрибковым средством широкого спектра действия для местного применения. Антимикотический эффект активного действующего вещества (производное имидазола) связан с нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что изменяет проницаемость мембраны и вызывает последующий лизис клетки. В малых концентрациях действует фунгистатически, а в больших - фунгицидно, причем не только на пролиферируюшие клетки. В фунгицидных концентрациях взаимодействует с митохондриальными и пероксидазными ферментами, в результате чего происходит увеличение концентрации перекиси водорода до токсического уровня, что также способствует разрушению грибковых клеток. Эффективен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных и плесневых грибов, а также возбудителя разноцветного лишая Pityriasis versicolor (Malazessia furfur) и возбудителя эритразмы. Оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), а также в отношении Trichomonas vaginalis.

-грибковые заболевания кожи, микозы кожных складок, стоп;
-отрубевидный лишай, эритразма, поверхностные кандидозы, вызванные дерматофитами, дрожжевыми (включая род Candida), плесневыми и другими грибами и возбудителями, чувствительными к клотримазолу;
-микозы, осложненные вторичной пиодермией.

Повышенная чувствительность к клотримазолу или вспомогательным веществам, I триместр беременности.
С осторожностью - период лактации.

При клинических и экспериментальных исследованиях не было установлено, что применение препарата в период беременности или в период кормления грудью оказывает отрицательное влияние на здоровье женщины или плода (ребенка). Однако вопрос о целесообразности назначения препарата должен решаться индивидуально после консультации врача.
Нанесение препарата непосредственно на лактирующую грудную железу противопоказано.

Наружно. Мазь наносят тонким слоем 2-3 раза в день на предварительно очищенные (с применением мыла с нейтральным значением рН) и сухие пораженные участки кожи и осторожно втирают.
Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, локализации патологических изменений и эффективности терапии.
Лечение дерматомикозов проводят не менее 4 недель, отрубевидного лишая -1-3 недель.
При грибковых заболеваниях кожи ног терапию рекомендуется продолжить еще в течение не менее 2 недель после устранения симптомов заболевания.

Зуд, жжение, покалывания в местах нанесения мази, появление эритемы, волдырей, отека, раздражения и шелушения кожи. Аллергические реакции (зуд, крапивница).

Применение мази в повышенных дозах не вызывает каких-либо реакций и состояний, опасных для жизни.

Амфотерицин В, нистатин, натамицин снижают эффективность клотримазола при одновременном применении.
При применении мази отрицательные взаимодействия с другими средствами не известны и их не следует ожидать, т.к. резорбционная способность клотримазола очень низкая.

Не рекомендуется нанесение препарата на кожу в области глаз.
При лечении онихомикозов необходимо следить за тем, чтобы обрабатываемые ногтевые пластинки были коротко подстрижены или имели шероховатую поверхность для лучшего проникновения активного вещества. В этих случаях предпочтение следует отдать раствору из-за лучших, проникающих свойств.
У больных с печеночной недостаточностью следует периодически контролировать функциональное состояние печени.
При появление признаков гиперчувствительности или раздражения лечение прекращают.
При отсутствии эффекта в течение 4 недель следует подтвердить диагноз.

Мазь для наружного применения 1%.
По 10 г, 15 г, 20 г, 30 г в тубы алюминиевые или ламинатные. Каждую тубу с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Русское название

Латинское название вещества Клотримазол

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Клотримазол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Клотримазол

Противогрибковое средство для местного применения из группы производных имидазола.

Белое кристаллическое вещество без запаха. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в эфире, очень хорошо растворим в полиэтиленгликоле 400, этаноле и хлороформе. Молекулярная масса 344,84.

Фармакология

Нарушает синтез эргостерола (основной структурный компонент клеточной мембраны грибов), изменяет проницаемость мембраны гриба, способствует выходу из клетки калия, внутриклеточных соединений фосфора и распаду клеточных нуклеиновых кислот. Ингибирует синтез триглицеридов и фосфолипидов. Снижает активность окислительных и пероксидазных ферментов, в результате чего внутриклеточная концентрация перекиси водорода повышается до токсического уровня, что способствует разрушению клеточных органелл и приводит к некрозу клетки. В зависимости от концентрации проявляет фунгицидный или фунгистатический эффект. Ингибирует трансформацию бластоспор Candida albicans в инвазивную мицелиальную форму.

Клотримазол действует, главным образом, на растущие и делящиеся микроорганизмы. In vitro проявляет фунгицидную и фунгистатическую активность в отношении дерматомицетов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis), дрожжеподобных грибов Candida spp. (включая Candida albicans). Активен в отношении возбудителя разноцветного лишая — Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).

Штаммы грибов, имеющих естественную резистентность к клотримазолу, встречаются редко. Первичная резистентность к клотримазолу описана только для Candida guillermondii.

Эффективен в отношении грамположительных бактерий — возбудителя эритразмы Corynebacterium minutissimum, а также Staphylococcus spp., Streptococcus spp., грамотрицательных бактерий — Bacteroides, Gardnerella vaginalis. В высоких концентрациях активен в отношении Trichomonas vaginalis.

Плохо всасывается через кожу и слизистые оболочки.

Накапливается в роговом слое эпидермиса, концентрация в глубоких слоях эпидермиса выше, чем МПК для дерматомицетов. При нанесении на ногти обнаруживается в кератине.

При интравагинальном введении абсорбируется 3–10% дозы.

В печени быстро биотрансформируется до неактивных метаболитов и выводится с фекалиями. Абсорбировавшийся клотримазол индуцирует активность микросомальных ферментов печени, что приводит к ускорению его катаболизма.

Высокие концентрации в вагинальном секрете и низкие концентрации в крови сохраняются в течение 48–72 ч.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

Не получено доказательств канцерогенности клотримазола в исследовании у крыс, получавших его внутрь в течение 18 мес. Длительных исследований у животных с целью оценки потенциальной канцерогенности клотримазола при интравагинальном введении не проведено.

Исследование мутагенности у китайских хомячков, которые получили внутрь 5 доз клотримазола по 100 мг/кг, не выявило мутагенного эффекта — структурных изменений в период метафазы в хромосомах сперматофор.

Беременность. В исследованиях у беременных крыс при интравагинальном введении доз клотримазола до 100 мг/кг не обнаружено неблагоприятного влияния на плод. Однако ежедневный пероральный прием клотримазола в дозах от 50 до 120 мг/кг приводил к эмбриотоксичности у крыс и мышей (возможно вторичной вследствие материнской токсичности). Так, у мышей при приеме клотримазола в дозах, в 120 раз превышающих обычную дозу у человека, в период от 9 нед до спаривания и до окончания вскармливания, зафиксировано нарушение спаривания, уменьшение числа жизнеспособных детенышей, снижение выживаемости потомства с рождения до окончания вскармливания. При дозах, до 60 раз превышающих обычную дозу у человека, неблагоприятных эффектов не наблюдалось. У крыс при дозах, в 50 раз превышающих обычную дозу у человека, клотримазол при сходном по времени периоде наблюдения вызывал незначительное уменьшение числа детенышей в приплоде и снижение их выживаемости. Не выявлено тератогенного действия у мышей, кроликов и крыс при приеме клотримазола внутрь в дозах до 200, 180 и 100 мг/кг соответственно.

Применение вещества Клотримазол

Грибковые поражения кожи и слизистых оболочек: дерматомикоз, дерматофития, трихофития, эпидермофития, микроспория, кандидамикоз, межпальцевая грибковая эрозия, грибковая паронихия; микозы, осложненные вторичной пиодермией; разноцветный лишай, эритразма; кандидозный стоматит; кандидозный вульвит, вульвовагинит, баланит, трихомониаз; для санации родовых путей перед родами.

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Не следует применять в I триместре беременности (адекватных и строго контролируемых исследований не проведено). При интравагинальном применении у женщин во II и III триместрах беременности неблагоприятного действия на плод не выявлено, однако нежелательно использование вагинального аппликатора.

С осторожностью — в период грудного вскармливания (неизвестно, проникает ли клотримазол в грудное молоко).

Побочные действия вещества Клотримазол

Аллергические реакции (зуд, крапивница).

При местном применении на кожу: эритема, появление волдырей, отек, жжение и покалывание, раздражение и шелушение кожи.

При местном применении для лечения урогенитальных инфекций: зуд, жжение, гиперемия и отек слизистой оболочки, выделения из влагалища, учащенное мочеиспускание, интеркуррентный цистит, ощущение жжения в половом члене у партнера, боль во время полового акта.

При местном применении в полости рта: покраснение слизистой оболочки полости рта, ощущение жжения и покалывания в месте нанесения, раздражение.

Взаимодействие

Снижает активность (взаимно) полиеновых антибиотиков (амфотерицин B, нистатин, натамицин).

Передозировка

При случайном приеме ЛС внутрь возможны следующие симптомы: анорексия, тошнота, рвота, гастралгия, нарушение функции печени; редко — сонливость, галлюцинации, поллакиурия, кожные аллергические реакции.

Лечение: прием активированного угля, симптоматическая терапия.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Клотримазол

Следует избегать попадания ЛС на слизистую оболочку глаз. Избегать применения на участках с нарушением целостности кожных покровов.

После нанесения крема не следует использовать герметические повязки.

Для профилактики реинфекции рекомендуется одновременное лечение полового партнера. Не назначают интравагинально при менструации. При трихомониазе рекомендуется сочетанный прием с системными химиотерапевтическими средствами (метронидазол внутрь).

У пациентов с нарушением функции печени следует периодически контролировать ее функциональное состояние.

Появление раздражения или признаков повышенной чувствительности требует прекращения лечения.

При отсутствии клинического улучшения в течение 4 нед следует провести микробиологическое исследование для подтверждения диагноза и исключения другой причины заболевания.