Липома и папиллома молочной железы

Новообразование (опухоль) молочной железы у женщин — это патологическое разрастание ткани, состоящей из качественно изменившихся клеток молочной железы.

Новообразования молочной железы бывают как доброкачественные, так и злокачественные. До 80% всех опухолей молочной железы доброкачественные. Изменения в молочной железе делятся на диффузные и локализованные. Локализованные это:

• фиброаденома — одна из форм узловой мастопатии, состоит из разросшейся железистой и соединительной ткани, возникает на фоне гормонального дисбаланса
• киста — представляет собой капсулу с жидким содержимым, расположена в протоках молочной железы, возникает на фоне гормонального дисбаланса
• внутрипротоковая папиллома — локализуется в протоках у соска
• липома — опухоль, состоящая из жировой ткани

Диагностика опухолей молочной железы включает в себя:

• самообследование молочных желез еженедельно
• УЗИ молочных желез
• маммография
• МРТ молочных желез

При появлении опухоли в молочной железе обращаются к гинекологу, маммологу, онкологу, которые планируют и осуществляют тактику лечения.

Лечение локализованных форм мастопатии проходит успешно. Такие образования, как фиброаденома и внутрипротоковая папиллома лечатся исключительно хирургическим методом.

Диффузные формы мастопатии наблюдаются и лечатся консервативно.

Злокачественное новообразование молочной железы (рак) является достаточно распространенной патологией у женщин. Данное заболевание занимает второе место после рака кожи среди онкологических заболеваний в мире.

Отличительная особенность рака груди — быстрый агрессивный рост опухоли, проникновение в соседние ткани, метастазирование в отдалённые участки организма.

Причиной развития рака молочной железы чаще всего являются гормональные изменения в организме. Предрасполагают к развитию заболевания плохая наследственность, вредные факторы окружающей среды, а также перенесенные воспалительные заболевания груди.

На начальных стадиях развития онкологического заболевания при обследовании молочной железы прощупывается небольшое уплотнение. Других симптомов, как правило, не наблюдается. Из-за отсутствия симптомов на ранних стадиях, рак груди чаще всего выявляют в запущенной форме.

Онкологи больницы настоятельно рекомендует немедля пройти обследование при первом появлении тревоги, чтобы как можно раньше поставить диагноз и предотвратить патологический процесс в организме. Симптомы, служащие сигналом к посещению маммолога: любое изменение контура и цвета молочной железы, сморщивание кожи, втягивание соска, ощущение жжения в области железы.

При своевременном обнаружении рака груди, он излечим. Ранняя диагностика заболевания заключается в обнаружении заболевания до образования прощупываемого уплотнения в молочной железе. На ранней стадии позволяют выявить заболевание маммография, МРТ и компьютерная томография. Если во время диагностики обнаружены какие-либо отклонения, то проводится пункционная биопсия.

Разработка индивидуального плана лечения представляет собой совместную работу хирургов-онкологов , радиологов и химиотерапевтов, что обеспечивает оптимистичный результат лечения.

Лечение злокачественной опухоли молочной железы комплексное: оперативное, химиотерапия, лучевая терапия. Результат лечения зависит от сроков выявления опухоли: чем раньше начато лечение, тем оно успешнее.

Для раннего выявления рака молочной железы специалисты рекомендуют регулярное проведение маммографии, начиная с 40 лет.

Поздеев Николай Александрович

врач-онколог высшей квалификационной категории

Варенников Александр Иванович

заведующий отделением, врач-онколог высшей квалификационной категории, к.м.н.

Смирнов Владимир Владимирович

врач-онколог высшей квалификационной категории, онкоуролог, к.м.н.

Мальцева Светлана Анатольевна

врач-онколог первой квалификационной категории

Лечение липомы молочной железы

Липома молочной железы – это доброкачественная опухоль, состоящая преимущественно из жировых клеток, окруженная фиброзной оболочкой.

Чаще всего заболевание диагностируется у женщин, старше 45 лет, в период менопаузы, когда молочная железа подвергается процессам инволюции, а место функционально активной железистой ткани занимает жировая.

В большинстве случаев липома располагается в верхней внешней четверти молочной железы, иногда может появляться одновременно в обеих молочных железах.

Симптомы липомы

Довольно длительный период времени липома может никак себя не проявлять – она растёт медленно и может быть обнаружена специалистом при плановом осмотре либо женщиной при самостоятельном обследовании груди. В случаях, когда липома расположена глубоко, её можно диагностировать совершенно случайно при проведении УЗИ либо рентгенологического обследования.

При росте жировой опухоли появляются такие симптомы как:

• боль и распирания в груди;
• деформация молочной железы из-за смещения тканей;
• появление образования в подкожно-жировой клетчатке, имеющее округлую форму, болезненное либо безболезненное при пальпации;
• стойкая болезненность, увеличение лимфатических узлов, слабость, вялость – в случаях, когда липома переросла в рак.

Признаки проявления липомы молочной железы

Липома обладает следующими характеристиками:

• консистенция – эластичная мягкая;
• форма – округлая;
• одвижна, не спаяна с кожным покровом;
• безболезненна при пальпации.

Диагностика липомы молочной железы

Любое объемное образование в молочной железе – основание для срочной консультации маммолога.

Для постановки диагноза на первичном приеме маммолог Бондарь А.В проводит:

• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр, пальпацию молочных желез и близлежащих лимфоузлов: над-, подключичных, подмышечных.

Пациентка направляется на сдачу следующих анализов и обследований:

• Для оценки общего состояния здоровья необходимы клинические анализы крови, мочи.
• УЗИ молочных желез.
• Маммография.
• Для выяснения природы новообразования выполняют пункцию с последующим исследованием биоматериала на наличие атипичных (раковых) клеток.
• При высокой вероятности перерождения липомы в злокачественную опухоль – исследуют кровь на онкомаркеры.

Так как течение заболевания обычно бессимптомно, то наиболее достоверный способ обнаружения опухоли являются лабораторные и аппаратные способы диагностики.

После получения результатов необходимо повторно записаться на консультацию к маммологу с целью постановки окончательного диагноза и решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Методы лечения липомы молочной железы маммологом Бондарем А.В

Консервативные методы лечения липомы молочной железы не используются, так как признаны неэффективными. Единственный метод радикального избавления от объемного образования – это хирургический.

Показания к оперативному лечению липомы груди:

• косметический дефект в виде деформации груди;
• стремительный рост опухоли;
• вероятность перерождения липомы в онкологический процесс;
• дискомфорт и появление других симптомов в области пораженной груди (чувство тяжести, давления, отеки тканей железы).

Лечение липомы в виде узловых образований осуществляют путем энуклеации –вылущивания опухоли вместе с капсулой. Операция дает хороший результат при подкожном расположении и малом размере опухоли. Наложение рассасывающих швов делает послеоперационными рубцы практически незаметными.

При крупных липомах выполняется секторальная резекция патологического образования до границы здоровых тканей. За женщинами, перенесшими операции на груди, устанавливается диспансерное наблюдение, включающее регулярные визиты к маммологу (не менее 1-2 раз в год) и проведение УЗИ или маммографии.

Лечение липомы

Так как это заболевание касается не просто здоровья, но и формы женской груди, мы стараемся применять более щадящий метод – секторальную резекцию. Этот метод позволяет устранить опухолевый процесс, не подвергая молочную железу деформации и избегая безобразных рубцов. В ходе операции по удалению липомы молочной железы мы используем нить, минимизирующую образование коллоидного рубца и самостоятельно рассасывающуюся.

Профилактика липомы

Самым главным правилом профилактики заболеваний молочной железы является регулярный самостоятельный, а также плановый осмотр груди у квалифицированного специалиста. Это позволяет обнаружить заболевание на ранних стадиях и избежать его преобразования в злокачественную опухоль с печальными последствиями.

Запись на прием к маммологу производится в службе записи клиники по телефонам: +380 48 737 37 70, +380 48 60 60

Внутрипротоковая папиллома (болезнь Минца, внутрипротоковая цистаденопапиллома) представляет собой доброкачественную опухоль молочной железы. Такое образование формируется в просвете млечного протока, из-за чего и получило свое название. Оно может быть одно- и двусторонним, чаще всего является одиночным и располагается в центральной части груди. Однако возможно появление множественных папиллярных новообразований, которые несут серьезную угрозу здоровью пациента, так как имеют высокий риск злокачественного перерождения.

Прием онколога-маммолога, первичный 2 000 руб.

Прием онколога-маммолога, повторный 1 300 руб.

В нашей Международной клинике Гемостаза лечением подобной патологии занимается опытный врач онколог-маммолог, д.м.н., профессор Меских Е. В. Диагностику внутрипротоковых папиллом выполняет эксперт УЗИ молочной железы, профессор Заболотская Н. В.

Причины заболевания

Чаще всего внутрипротоковая цистаденома выглядит как сосочкообразное разрастание, которое появляется в просвете протока или кистозной полости. Размеры такой опухоли составляют от 2-3 мм до нескольких см.

Подобные новообразования относятся к предраковым состояниям, риск их злокачественного перерождения достаточно высокий. Чаще всего болезнь Минца появляется у женщин старше 40 лет. Также в группу риска входят пациенты, имеющие следующие факторы:

• Гормональный дисбаланс в организме, в том числе вызванный нарушением функции яичников.
• Воспалительные болезни мочеполовой системы.
• Избыточный вес, ожирение.
• Наличие абортов в анамнезе.
• Хронические стрессы.
• Генетическая предрасположенность.

Также спровоцировать развитие опухоли может узловая или диффузная мастопатия. Эта патология приводит к расширению протоков молочной железы, что вызывает образование сосочковых выростов.

Симптомы внутрипротоковой папилломы

• Уплотнения, ощущаемые при пальпации. Обычно опухоли имеют округлую форму, с четкими, ровными краями, поэтому их нередко можно почувствовать при пальпации.
• Появление выделений из соска (особенно должно насторожить большое количество выделений или появление крови).
• Воспаление молочных желез. В редких случаях появляется отечность и покраснение кожи груди.

Заподозрить наличие внутрипротоковой папилломы маммологу удается во время осмотра пациента. Однако для уточнения и подтверждения диагноза назначается ряд исследований:

В том случае, если наличие опухоли подтвердилось, подбирается оптимальная методика лечения. Если в ходе обследования было выявлено, что новообразование не имеет тенденции к озлокачествлению, то назначается консервативное лечение. Врач подбирает индивидуальную схему лекарственной терапии и отслеживает любые изменения в размерах или симптоматике.

Если использование консервативного лечения невозможно, назначается оперативное удаление внутрипротоковой папилломы. Возможно два вида хирургического вмешательства:

• Секторальная резекция. Удаляются пораженные ткани с измененными протоками. Выполняется такое вмешательство через периареолярный разрез, что позволяет сохранить форму груди. Такая процедура достаточно простая в исполнении и не потребует длительной реабилитации.
• Радикальная мастэктомия. Проводится операция при злокачественном характере опухоли. Суть мастэктомии заключается в удалении молочной железы с окружающими тканями. Также существует ряд других методик, которые используются при промежуточных состояниях опухоли – если злокачественное перерождение папилломы произошло, но не было инвазии в капсулу. В этом случае, удается провести органосохраняющую мастэктомию.

Международная клиника Гемостаза в Москве предлагает услуги по диагностике и консервативному лечению различных опухолей молочной железы, в том числе и внутрипротоковой папилломы. Нас стоит выбрать по следующим причинам:

• Современное диагностическое оборудование (включая, оборудование с 3/4D технологиями и УЗИ аппарат Voluson E8 для экспертного обследования).
• Собственная лаборатория с научной базой.
• Опытные специалисты с многолетним стажем работы.
• Назначение терапии в соответствии с мировыми протоколами.
• Удобное месторасположение (недалеко от метро Арбатская и метро Кропоткинская).

Как выявить липому в груди и нужно ли ее удалять? Рассказывает хирург-онколог, маммолог Тверезовский Сергей Александрович

Что такое липома молочной железы?

Липома в молочной железе - это доброкачественная опухоль из жировой ткани, в тонкой соединительно-тканной капсуле. Липома грудной железы может встречаться в любой части организма, где есть жировая ткань, в том числе и в молочной железе.

Как правило, липома молочной железы - это медленно растущая опухоль, не склонная к злокачественному перерождению. В неблагоприятных условиях липома грудной железы может переродиться в злокачественную опухоль - липосаркому.

Обычно липома в молочной железе начинает беспокоить женщину только в случае большого размера, при бурном росте или когда она деформирует или изменяет размер молочной железы. Болевые ощущения не характерны для липомы (только при больших размерах), к коже молочной железы и сосково-ареолярному комплексу она плотно не фиксируется (в отличии от вышеупомянутой атеромы молочной железы, которая всегда плотно прилегает к коже).

Почему возникает липома в молочной железе?

Единого мнения по поводу причин возникновения липомы грудной железы нет. Можно только сказать, что появление и рост липомы не зависит от гормонального фона в женском организме (в отличие от других доброкачественных и/или злокачественных опухолей молочной железы).

Существует определенная генетическая предрасположенность к возникновению множественных липом в организме, в том числе и в молочной железе. Она проявляется множественным опухолевым ростом в жировой клетчатке (липоматоз). Часто в таких случаях прослеживается и семейный анамнез.

Тверезовский Сергей Александрович

Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории

Как проявляется липома в молочной железе?

Иногда липома молочной железы пальпируется как дольчатое, многоузловое образование. Плотность липомы выше при большем содержании фиброзной ткани (липофиброма), неоднородная по структуре липома бывает при миксоматозе, когда в центре формируется полость заполненная слизистой жидкостью (редко определяется как киста молочной железы).

Как выявить липому в молочной железе?

Как и с другими опухолями груди, липому обнаруживают при пальпации молочной железы. Причем зачастую липому в молочной железе выявляет при самообследовании сама женщина.

Липома грудной железы не имеет специфических симптомов, поэтому для ее диагностики используются те же инструментальные методы, что и для выявления других образований в молочной железе, а именно:

1. Маммография,
2. УЗИ молочных желез (эхография),
3. МРТ молочных желез (по показаниям),
4. Пункция образования с дальнейшим цитологическим исследованием (только для исключения злокачественной опухоли молочной железы).

Лечение липомы молочной железы

Если вы обнаружили у себя уплотнение в молочной железе и подозреваете липому, не теряйте времени - незамедлительно обратитесь к специалисту высокой квалификации – онкологу-маммологу, хирургу нашей клиники.

В кратчайшие сроки мы проведем диагностику, объясним, нужно ли удалять липому молочной железы, и подберем оптимальный метод ее лечения. Липома грудной железы самостоятельно не рассасывается, поэтому необходимо либо динамическое наблюдение за ее ростом, либо удаление хирургическим путем или с помощью лазера.

Надо ли удалять липому молочной железы? Необходимость оперативного вмешательства всегда определяется индивидуально. При выборе тактики лечения опытный онколог-маммолог, хирург нашей клиники учитывает все необходимые факторы, включая:

• Гистологическое строение и размер липомы;
• Динамику роста;
• Локализацию в молочной железе;
• Вероятность озлокачествления липомы.

Хирург нашей клиники обладает богатым опытом по лечению липомы молочной железы - хирургическим путем и удалению липомы лазером.

МАСТОПАТИЯ

– разнородная группа заболеваний молочной железы, возникающая, чаще всего, на фоне гормональных нарушений.

Проявляется в двух формах:

диффузная мастопатия – болезненное уплотнение ткани всей молочной железы, иногда сопровождающееся выделениями из соска (белыми, желтыми либо зеленоватыми);

узловая мастопатия – единичные или множественные узлы в молочной железе неправильной формы, с четкими границами. Диагностируются при маммографическом, ультразвуковом исследованиях и пункции узлов.

При планировании эффективного лечения мастопатии важно проведение полноценного обследования органов внутренней секреции, в том числе щитовидной железы. Такое лечение может и должен проводить только опытный гинеколог-эндокринолог.

КИСТА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

– тонкостенная полость, содержащая жидкость. Диагностируется при маммографическом и ультразвуковом исследованиях, лечится посредством проведения пункции кистозной полости – удаления жидкости.

ГАЛАКТОЦЕЛЕ

– разновидность кисты, возникающая при кормлении грудью в связи с закупоркой млечного протока.

ГАЛАКТОРЕЯ

– выделение молока или молозива из сосков, не связанное с грудным вскармливанием. Галакторея чаще всего вызвана гиперпролактинемией (повышением в крови гормона пролактина). Причиной также может стать повышение уровня эстрогенов (женских половых гормонов).

ФИБРОАДЕНОМА

– доброкачественная опухоль, возникающая из клеток ткани молочной железы. Диагностируется при маммографическом и ультразвуковом исследованиях, для подтверждения диагноза необходима пункция опухоли.

Показанием к хирургическому удалению опухоли является ее прогрессирующее увеличение в объеме.

Разновидность фиброаденом – листовидная фиброаденома подлежит обязательному удалению, так как она может превратиться в саркому.

ЛИПОМА

– единичное, либо множественное, мягко-эластичное доброкачественное новообразование, которое формируется из жировой ткани. Чаще всего опухоли данного вида появляются в подкожно-жировой клетчатке.

Диагноз не вызывает затруднений.

Лечение, как правило, проводится при больших размерах опухоли, вызывающих косметический дефект.

ВНУТРИПРОТОКОВАЯ ПАПИЛЛОМА

Внутрипротоковая папиллома подлежит обязательному хирургическому удалению, так как из нее может развиться злокачественная опухоль.

МАСТИТ

– инфекционное либо асептическое воспаление ткани молочной железы, дифференцируется с диффузными и воспалительными формами рака.

ЖИРОВОЙ НЕКРОЗ (ОЛЕОГРАНУЛЕМА)

– вариант завершения воспалительного процесса или травмы молочной железы (иногда возникает после хирургического лечения или проведения лучевой терапии). Плотное узловое образование неправильной формы, дающее симптомы, сходные с узловыми формами рака молочной железы.

ГИНЕКОМАСТИЯ

– увеличение грудных желез у мужчин из-за гипертрофии железистой ткани.

Развитие гинекомастии связано с избытком (превышением) эстрогенов по отношению к тестостерону.

От гинекомастии необходимо отличать избыточное развитие жировой ткани в области ареолы (ложная гинекомастия).

Для подтверждения диагноза гинекомастии используются маммография и ультразвуковое исследование.

Лечение необходимо проводить с учетом патогенетического механизма развития заболевания (лечение заболеваний печени, щитовидной железы, отмена медикаментов …). Больным с прогрессивно увеличивающейся гинекомастией, неподдающейся терапии эндокринных нарушений, показано хирургическое лечение – трансареолярная мастэктомия.

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

– злокачественная опухоль. Выделяют диффузные и узловые формы рака молочной железы.

Узловые формы рака при небольших размерах опухоли клинически похожи на любое узловое образование, чаще всего на узловую мастопатию.

Диффузные формы труднее при клинической диагностике.

К особым формам относятся маститоподобные, рожистые и отечно-инфильтративные формы.

РАК ПЕДЖЕТА

– локализуется в области ареолы и соска, по виду напоминает экзему.

При прогрессировании заболевания сосок разрушается и на его месте возникает язвенная поверхность.

Чем опасен рак молочной железы?

Если не лечить, опухоль увеличивается, прорастает в кожу и грудную стенку, поражает ближайшие лимфоузлы. В других органах (легких, печени, костях, головном мозге) могут появиться отдаленные метастазы.

Тревожные симптомы

• Изменение размера груди – одна молочная железа становится заметно больше или ниже другой.
• Изменение соска – втянутость, изменение положения или формы соска.
• Сыпь на соске или вокруг него.
• Выделения из одного или обоих сосков.
• Появление складок или ямок, особенно вокруг соска.
• Припухлость или утолщение в ткани железы.
• Болевые ощущения в отдельном участке молочной железы или подмышечной впадине.

Заметили хотя бы один из вышеперечисленных признаков? Обратитесь к онкологу-маммологу. Если в Вашей поликлинике нет онколога-маммолога, обратитесь к терапевту, гинекологу или хирургу. Они проведут предварительный осмотр и дадут направление в онкологический диспансер или специализированную клинику.

+7(3537) 26-37-14
+7(3537) 26-53-42

+7(3537) 20-36-16
+7(3537) 20-36-17

1. Пациентам
2. Предраковые заболевания
3. Доброкачественная опухоль молочной железы

К доброкачественным опухолям молочной железы относят:

Липома молочной железы — доброкачественная опухоль из жировой ткани.

Фиброаденома — доброкачественная опухоль из ткани молочной железы

Цистоаденопапиллома — доброкачественная опухоль, возникающая в протоках молочной железы

Липома — доброкачественная опухоль, происходящая из жировой ткани. Липома встречаются практически везде, где есть жировая ткань. Чаще всего липомы возникают в подкожно-жировой клетчатке. Редко липомы возникают в молочной железе.

Липома не представляет опасности. Липомы в подкожно-жировой клетчатке перерождаются достаточно редко (в липосаркомы), в молочной железы липосаркома — крайне редкое явление. Липома не перерождается в рак.

Липомы могут интенсивно увеличиваться в размерах и деформировать молочную железу.

Заключается в проведении осмотра, маммографии, УЗИ, цитологического исследования.

Как правило, рекомендуется удаление опухоли. Обычно выполняется энуклеация опухоли (вылущивание), реже (при подозрении на рак молочной железы) — секторальная резекция молочной железы.

Фиброаденома — это доброкачественная опухоль, происходящая из железистой ткани молочной железы.

Фиброаденома не перерождается в рак. В научной литературе обсуждается вопрос о злокачественном перерождении, однако количество зарегистрированных случаев перерождения фиброаденомы настолько мало, что вряд ли возможно говорить о каком-либо серьезном риске. Ряд исследователей считают сомнительным вообще возможность перерождения фиброаденомы в рак.

Филлоидная фиброаденома или листовидная опухоль — особая разновидность доброкачественных опухолей молочной железы. Характеризуется интенсивным ростом, а также возможностью перерождения в саркому (также как и рак является злокачественной опухолью).

Ни оральные контрацептивы, ни гормонсодержащие препараты, ни вообще какие-либо лекарственные средства, включая средства народной медицины и гомеопатические средства не могут привести к устранению фиброаденомы.

Фиброаденома никоим образом не влияет на беременность. При отсутствии показаний беременность (существующая или планируемая) не является показанием для оперативного вмешательства. Однако важно знать, что во время беременности фиброаденома под действием изменяющегося уровня гормонов может увеличиваться в размерах. И это может стать показанием к ее удалению.

Показания к удалению фиброаденомы:

- подозрение на рак (фиброаденома может симулировать рак, как при осмотре, так и при обследовании с помощью маммографии и УЗИ).

- интенсивное увеличение фиброаденомы (удаление больших опухолей нередко приводит к косметическим дефектам, поэтому удаление фиброаденомы при ее стремительном росте предупреждает эти последствия)

- большие размеры фиброаденомы, вызывающие косметический дефект

Принципиально проводится 2 типа операций.

Энуклеация (вылущивание) проводится при отсутствии подозрения на рак. Как правило, под местной анестезией через небольшой разрез (несколько сантиметров) проводится вылущивание опухоли. Дефект при такой операции обычно отсутствует или минимален.

Секторальная резекция — удаление опухоли вместе с окружающими тканями (отступя от 1 до 2–3 см от опухоли) — проводится при подозрении на рак. Косметический дефект при такой операции может быть заметен.

Фиброаденома может возникать повторно, хотя происходит это редко.

Цистоаденопапиллома — доброкачественная опухоль, происходящая из протоков молочной железы. Различают множественные и одиночные (солитарные) цистоаденопапилломы.

Причины возникновения четко не установлены.

Основным проявлением являются выделения из соска — серозные (прозрачные) и кровянистые выделения. Редко, при больших размерах, опухоль может прощупываться.

Обследование включает УЗИ, маммографию, цитологическое исследование выделений из соска. Дополнительно может назначаться маммография с контрастированием (введение контрастное вещества в протоки молочных желез).

Одиночные или множественные цистоаденопапилломы ассоциируются с повышенным риском развития рака молочной железы. Цистоаденопапиллома может озлокачествляться и превращаться в рак молочной железы.

В связи с этим рекомендуется лечение этих опухолей. Хирургическое вмешательство рекомендуется при подозрении на озлокачествление, высказанное при любом из методов обследования. При отсутствии данных за перерождение может проводиться наблюдение. Оперативное вмешательство обычно проводится под общим обезболиванием и включает удаление тканей молочной железы, где находится папиллома.

В настоящее время выполняются оперативные вмешательства с сохранением соска (резекция центральной зоны). При расположении опухоли вне центральной зоны молочной железы выполняется стандартная секторальная резекция. При выявлении озлокачествления опухоли выполняется радикальное вмешательство — мастэктомия или органосохраняющее вмешательство.

Доброкачественная патология молочных желез (опухоли и опухолеподобные процессы): протоковая неоплазия, внутрипротоковые папилломы, кисты молочных желез, галактоцеле, аденома молочной железы, фиброаденома молочной железы, листовидная опухоль молочной железы, липома молочной железы, псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия, очаговый фиброз (локализованный фиброаденоматоз), аденозы молочных желез ( склерозирующий аденоз, радиальный рубец), воспалительная псевдоопухоль молочной железы, гинекомастия.

Киста молочной железы

Киста молочной железы встречается у 50% женщин репродуктивного возраста, у мужчин встречается достаточно редко. Размеры могут меняться в зависимости от фазы менструального цикла.

При самостоятельном обследовании проявляется как округлое образование, подвижное, безболезненное.

В молодом возрасте с целью инструментальной диагностики предпочтение отдается УЗИ молочных желез. У пациенток с иволютивными изменениями, возможно проведение маммографии.

Принято различать простые (гомогенные) и сложные (гетерогенные) кисты молочных желез. Простые кисты небольших размеров могут наблюдаться в динамике и не имеют злокачественного потенциала. Хирургическое лечение показано в случаях неэффективности консервативной терапии.

простая киста молочной железы.

Сложные кисты обязательно подвергаются инвазивным методам диагностики с цитологическим или гистологическим исследованием материала. Вероятность озлокачествления сложной кисты равна 0.3%. При выявлениях сложных кист хирургическая тактика предлагается более активно.

сложная киста молочной железы.

В настоящее время в СПб больнице РАН мы можем предложить безоперационные способы удаления сложных кист молочных желез, методом ваккуумно-аспирационной резекции.

Галактоцеле

Галактоцеле - это объемное образование с жидкостью молочного цвета. Данная патология развивается во время беременности или в период лактации.

При осмотре пальпируется плотный узел.

полость с густым содержимым.

Для лечения используется аспирация содержимого кистозной полости с консервативной терапией по показаниям.

В маммологическом отделении СПб больницы РАН пациентка может пройти качественное лечение при этой патологии.

Фиброаденома

Фиброаденома - доброкачественная опухоль молочных желез из компонентов соединительной ткани. Это самый частый вариант доброкачественных опухолей молочных желез.

Наиболее часто встречается в возрасте 20-35 лет.

В 15% случаев процесс носит множественный характер.

При осмотре определяется в виде плотного узла, с четкими границами.

Для диагностики у пациенток до 30 лет, как правило, используется УЗИ, в старшем возрасте маммография. При сложных клинических случаях возможно проведение МРТ.

Необходимость биопсии зависит от клинических и лабораторных данных.

Переход в рак молочной железы наблюдается редко от 0.5 до 1.5% наблюдений.

При благоприятном течении процесса допускается динамический контроль за образованием.

Традиционно при выявлении фиброаденомы молочной железы пациентке предлагается проведение секторальной резекции молочной железы. При этом варианте оперативного лечения форма молочной железы не нарушается. Однако, после вмешательства остается п/о рубец.

В нашей клинике мы предлагаем безоперационный метод удаления фиброаденом при помощи вакуумно-аспирационной резекции. Доступ осуществляется через прокол кожи 2-3 мм, а сама ткань новообразования удаляется под УЗ контролем.

На рисунке показано подведение инструмента (тонкая стрелка) к образованию (короткая стрелка) молочной железы.

Методика безопасна, является альтернативно секторальной резекции при доброкачественных образованиях молочных желез, обладает низким процентом осложнений и хорошо переносится пациентами.

Липома молочной железы

Липома молочной железы - доброкачественное образование возникающее в 1% наблюдений.Чаще всего имеет узловую форму. Представлено мягким образованием овальной или дольчатой формы. Для диагностики чаще всего применяется УЗИ и маммография.

Основной лечебной опцией является динамическое наблюдение, а хирургическое лечение проводится при сомнении в диагнозе или из косметических целей.

Малигнизации, как правило, они не подвергаются.

Листовидная опухоль

Листовидная опухоль -это редкая группа опухолей, с частотой встречаемости около 0.3% от всех новообразований молочных желез.

Средний возраст женщин страдающих данной патологией варьирует от 45 до 49 лет.

В 80% опухоль является доброкачественной. Около 5% составляет злокачественная форма. Остальные случаи относятся к пограничному типу.

Клиническое течение делится на 2 периода: период стабилизации и период интенсивного роста.

С целью инвазивной диагностики предпочтение отдается cor-биопсии.

Лечение в большинстве случаев хирургическое. При небольших опухолях проводится секторальная резекция молочной железы. Проведение энуклеации опухоли недопустимо из-за почти 100% риска рецидива образования.

При объемных злокачественных опухолях проводится мастэктомия без лимфаденэктомии с последующим динамическим контролем.

Псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия

Для дообследования используют весь спектр инструментальной диагностики (маммография, УЗИ, МРТ).

При выявлении данной патологии, лечение хирургическое. Допустимо проведение вакуумно-аспирационной резекции, в ряде случаев, секторальной резекции молочной железы.

Аденозы

Группа доброкачественных, узловых образований молочных желез с различными вариантами течения.

• склерозирующий аденоз
• радиальный рубец
• аденоз с расширением концевых отделов
• микрогландулярный аденоз
• апокриновый аденоз
• миоэпителиальный аденоз

Наиболее характерный интервал возникновения данных образований 35-50 лет. Наиболее часто встречается склерозирующий аденоз. С целью установки диагноза в большинстве случаев используется маммография, УЗИ является малоспецифичным методом.

С целью лечения применяются все виды хирургического пособия (эксцизионная биопсия или секторальная резекция молочной железы).

Данный аденоз требует более пристального рассмотрения, так как обладает высоким риском перерождения в злокачественную опухоль. С целью установки правильного диагноза используется маммография. Оптимальной лечебной тактикой является проведение вакуумно-аспирационной биопсии( резекции). При выявлении фокусов атипической протоковой гиперплазии показано проведение секторальной резекции молочной железы.

Воспалительная псевдоопухоль

Воспалительная псевдоопухоль - это узловое доброкачественное образование молочных желез.

Данная патология может свидетельствовать о перенесенных травмах, воспалительных заболеваниях или внедрении инородного тела. Встречаемость достаточно редкая. Для диагностики используется маммография, реже - УЗИ.

С целью лечения применяется вакуумно-аспирационная резекция, либо секторальная резекция молочной железы.

Эктазия протоков

Эктазия протоков - прогрессирующее расширение протоков молочной железы, как правило, в подсосковой зоне. Часто сопровождается выделениями из молочных желез, разного характера.

Гинекомастия

Гинекомастия - увеличение молочных желез у мужчин.

В настоящее время данная патология встречается у 1/3 взрослых мужчин.

Различают истинную и ложную гинекомастию.

Ложная гинекомастия формируется за счет отложения жира в области молочных желез и не связана с процессами гиперплазии.

Истинная гинекомастия возникает вследствие пролиферации стромы и протоковый молочных желез у мужчин.

Причины возникновения гинекомастии разнообразны. К этому состоянию приводят различные эндокринные заболевания, генетические нарушения, патология нейроэндокринных процессов, паранеопластические процессы.

Клинически гинекомастия может быть узловой и диффузной, одно и/или двусторонней. Степень проявлений варьирует от 1 до 4.

Для диагностики используют УЗИ, реже маммографию.

С целью лечения возможно проведение лекарственной коррекции направленной на снижения содержания эстрогенов в организме.

Узловые формы гинекомастии подлежат хирургическому удалению.

В маммологическом отделении СПб больницы РАН проводится весь спектр хирургических вмешательств при данном заболевании, в том числе с применением методов коррекции сосково-ареолярного комплекса для профилактики его западения и нарушения эстетики груди.