Линкомицин при герпесе можно

Герпес – это заболевание, спровоцированное вирусом, поэтому и лечение осуществляется противовирусными средствами и иммуномодулирующими медикаментами. Но при осложнениях во время течения инфекции медицинский специалист может назначить противомикробные препараты, которые устраняют грибковое заболевание, присоединившейся по ходу основной болезни. Бывают ситуации, когда без таких медикаментов просто не обойтись: нужно избежать осложнений, ведь они могут привести человека к смерти. Какие антибиотики при герпесе можно применять?

Правила употребления антибиотиков

Что нужно знать об инфекции? Носителями вируса на планете являются более девяносто процентов населения. Остальные десять процентов по неизвестным причинам устойчивы к этой инфекции. Инфицирование происходит резко:

Пятый тип – цитомегаловирус (болезнь инфекционного характера, которую относят к семейству герпесвирусов). Заболевание может проходить без особых признаков, но в большинстве случаев его симптомы очень ощутимы:

зуд;
покалывания;
высокая температура;
насморк;
высыпания.

Как правило, герпес лечат "Ацикловиром", "Гефином", "Валтрексом", "Когоцелом", "Арбидолом", "Вифероном". Какими антибиотиками лечить герпес?

Противомикробные препараты

Решение о приеме антибиотиков принимает медицинский специалист тогда, когда к инфекции в результате ослабления защитных сил организма присоединяются:

Стафилококки – гнойные поражения.
Стрептококки – рожистые заболевания.
Кандиды – грибковые поражения.

Все эти инфекционные возбудители провоцируют:

Пневмонию.
Менингит.
Некротическую или лакунарную ангину.
Стоматит.
Различные гнойные воспаления кожи.
Воспаления внутренних органов.
Воспаления мочеполовой системы.

На наличие грибковой инфекции и начавшихся осложнений указывает повышенная температура тела, которую очень сложно сбить на протяжении пяти дней, и анализ крови. Противомикробные средства назначают крайне редко, потому что их употребление пагубно сказывается на работе всего организма. Ряд из них имеет огромное число нежелательных реакций.

В зависимости от характера заболевания и вида бактериальной инфекции, противомикробные средства делят на три группы. Цефалоспорины используют при воспалительных процессах кожи внутримышечно либо внутривенно, крайне редко перорально. Они подавляют распространение вируса. Самые известные препараты с повышенной эффективностью:

"Аксеф".
"Зиннат".
"Цефазолин".
"Цефотаксим".

"Аксеф"

Противобактериальное средство широкого спектра воздействия. Применяется как парентерально, так и перорально. При первом способе антибактериальный препарат начинает действовать уже спустя сорок пять минут и выводится из организма примерно через шестьдесят минут, при втором – через три часа, полувыведение происходит через два часа. Используют "Аксеф" при следующих заболеваниях:

Пневмонии.
Перитоните.
Менингите.
Рожистых и гнойных воспалениях кожных покровов в тяжелых формах.

Как правило, употребляют "Аксеф" на протяжении одной недели, при пневмонии – в течение трех суток внутривенно или внутримышечно, потом преорально еще восемь дней. Дозирование и продолжительность употребления назначает медицинский специалист. Лекарство в большинстве ситуаций переносится отлично.

"Зиннат"

Препарат обладает обширным спектром воздействия. Используется перорально при пневмонии, поражении кожного покрова, менингите. Терапии и дозировки назначает доктор. Возможные неприятные явления:

Продолжительность составляет в среднем одну неделю.

"Супракс"

Используют перорально по назначению доктора. Результативен против стрептококковой инфекции, бессилен против стафилококка. Действенен при сепсисе, фурункулезе. Производится в виде таблеток, капсул и гранул для изготовления суспензии. Продолжительность терапии длится семь-десять суток в зависимости от сложности протекания заболевания. Побочные реакции:

нарушения в работе почек;
головная боль;
тошнота;
рвота;
зуд в области половых органов.

"Цефазолин"

Противомикробный препарат обладает обширным спектром воздействия. Действенен против стрептококка, стафилококка, гемофильной палочки. Может использоваться только парентерально, поскольку в желудке он разрушается до начала своего влияния. Проявляет эффективность при пневмонии, воспалении легких, гнойной инфекции кожного покрова, рожистых воспалениях. Продолжительность терапии может осуществляться до двух недель. Вероятные неприятные явления:

"Цефотаксим"

Вводится препарат парентерально. Аналогов нет. "Цефотаксим" применяют против пневмонии, менингита. Продолжительность терапии осуществляется от семи до десяти дней. Побочные явления:

Группа макролидов

Противомикробные средства из группы макролидов:

"Азитромицин" - противобактериальный медикамент широкого спектра влияния. Действенен против стрептококка, стафилококка, гемофильной палочки. Производится в таблетках и капсулах. Продолжительность терапии составляет всего трое суток. Эффективен при пневмонии, фурункулезах, роже.

шум в ушах;
тахикардия;
гипертензия;
сбой в работе почек;
молочница;
зуд;
вагинит.

"Эритромицин"

Противомикробный медикамент, который устраняет стрептококков, менингококков, стафилококков. Переносится людьми хорошо и назначается пациентам с аллергией на пенициллин. Производится в форме таблеток. Продолжительность терапии - около семи дней. Вероятно проявление отрицательных явлений:

желтуха;
нарушения в работе пищеварительной системы.

Препарат имеет много положительных отзывов. Выпускается медикамент еще в виде мази для устранения наружных поражений кожи.

"Китазамицин"

Антибактериальное средство широкого спектра действия пагубно влияет на стафилококки, стрептококки, менингококки, которые устойчивы к пенициллинам. Является отличным антибиотиком при герпесе. Выпускается препарат в трех формах – таблетки, сироп и капсулы. Используется при терапии пневмонии и рожи.

Линкозамиды

Препараты этой группы - "Линкомицин", "Далацин", "Зеркалин", "Климицин", "Клиндатоп", "Клиндес". Активно воздействует на стрептококки, стафилококки. Могут использоваться как перорально, так и внутримышечно при пневмонии, различных воспалительных процессах кожного покрова, а также при поражении половых органов.

"Линкомицин"

Эффективен антибиотик при герпесе. Подавляет действие стрептококков и стафилококков. Может использоваться внутримышечно, внутривенно и перорально. Отпускается из аптек в виде порошка, мази, таблеток.

Побочных явлений практически нет, если у человека отсутствует повышенная сенситивность к лекарству.

Антибактериальные мази

Противомикробными препаратами против герпеса в виде линимента являются:

Все они хорошо применяются в комплексном лечении против герпеса. Наносятся преимущественно на пузырьки на кожном покрове. Предотвращают развитие бактериальной инфекции, образуют корочки и быстро заживляют язвы. Часто применяется антибиотик при герпесе.

Тетрациклиновая мазь эффективна при герпесе слизистой оболочки глаз. Отрицательной стороной противобактериальных мазей являются аллергические реакции. Спреи, гели, порошки оказывают то же действие, что и кремы. И те, и другие в большинстве случаев используются при вирусе герпеса первого, второго и третьего типа.

Антибиотики при герпесе на губах редко применяются. Зато эфективность показывают противовирусные препараты:

Особенности

Противомикробные препараты – это серьезные лекарства, которые, так или иначе, имеют побочные реакции и при отравлении могут провоцировать осложнения.

Эти лекарства можно приобрести по рецепту доктора. Категорически противопоказано заниматься самолечением антибиотиками. Противомикробные медикаменты принимают до, после либо во время приема пищи.

Применение противобактериальных средств и пробиотиков в профилактических целях для предотвращения дисбактериоза значительно ослабляет влияние первых. Детям антибиотики против герпеса назначают в крайних ситуациях, когда медицинский специалист убедится, что это лишь единственный способ избежать осложнений.

Во время применения противомикробных препаратов запрещено употреблять алкоголь. Но необходимо помнить, что эти медикаменты нерастворимы в спирте, поэтому они не окажут никакого положительного действия на вирус и выведутся из организма. Беременным и кормящим женщинам антибактериальные средства запрещены.

Вирус герпеса находится в организме практически каждого человека, но только при благоприятных условиях он проявляет симптомы и вызывает острое течение. Для лечения обычно используются противогерпетические препараты, но иногда они оказываются неэффективны, и пациенту назначается прием антибиотиков. В каких случаях и какие можно применять антибиотики при герпесе?

Причины появления герпеса

Герпес классифицируют по типам и по локализации высыпаний. По месту высыпаний различают герпес на губах, генитальный и опоясывающий. Всего существует восемь типов герпесвируса, самыми распространенными являются:

Вирус герпеса простого – поражает область губ и лицо.
Вирус герпеса простого генитального – поражает половые органы человека.
Вирус герпеса третьего типа – проявляется опоясывающим герпесом, ветряной оспой.
ВГ четвертого типа Эпштейна-Барр – провоцирует заболевание мононуклеоз.
Вирус герпеса пятого типа (цитомегаловирус) – проявляется ложной краснухой.

Остальные три типа встречаются реже и могут спровоцировать развитие злокачественных опухолей и саркомы, а также стать причиной проблем с лимфатической системой человека.

Основными причинами появления герпесвируса является ослабление иммунной системы, стресс, неправильный образ жизни с систематическим нарушением сна и переутомлением. Помимо этого, герпес возникает по причине:

нарушения норм гигиены – заражение происходит контактно-бытовым способом;
резкой перемены климатических условий;
употребления слишком жирной, острой, сладкой или соленой пищи;
авитаминоза – дефицита витаминов природного происхождения;
переизбытка аминокислоты аргинина, присутствует в семечках тыквы и кунжута, арахисе, в морепродуктах, филе курицы, нежирной свинине.

На заметку! Недостаток аргинина приводит к снижению работоспособности, быстрой утомляемости, стрессам. Суточное потребление этой аминокислоты у взрослых должно составлять 6 г, у детей – 4. У спортсменов эта норма увеличивается до 9 г.

Генитальные высыпания появляются чаще всего из-за несоблюдения личной гигиены при посещении общественного туалета, бассейна, сауны. Еще одной причиной становятся случайные половые отношения и незащищенный контакт с зараженным партнером.

У младенцев заражение происходит от родителей, внутриутробное инфицирование – от матери. Запланированная беременность снизит риск заражения, так как родители предварительно проходят полное медицинское обследование.

Симптомы герпесвируса

Начинается герпес неприятными ощущениями в месте будущего высыпания: жжением, стянутой кожей, зудом. Затем появляются крошечные пузырьки, наполненные жидкостью. Пузырьки растут, сливаются в общий волдырь, который через определенный промежуток времени вскрывается и превращается в болезненную корку. Образовавшийся струп обычно состоит из микротрещин, которые вызывают болезненные ощущения. При отсутствии лечения герпетическая инфекция уходит внутрь организма через 10 – 14 дней.

В дальнейшем высыпания могут распространиться на соседние участки лица, возможно поражение области возле глаз. Вирус способен проникать в слизистую и поражать глаза, носоглотку и гениталии.

Поражения глаз

Поражения слизистой глаз специалисты называют кератоконъюнктивитами, которые могут вызывать осложнения на склере в виде рубцов и помутнение роговицы. Процент зрения после перенесенного заболевания значительно снижается, в сложном течении развивается слепота.

Поражение носоглотки

На слизистых тканях ротовой полости образуются пузырьки, которые затем превращаются в болезненные эрозии. Хотя такое явление случается редко, но эрозии способны самостоятельно зажить через 10 – 14 суток. Это не означает, что инфекция ушла. Она перемещается вглубь ротоглотки к верхним дыхательным путям и в пищевод, что чревато возникновением язвенного эзофагита.

У детей младшего возраста герпесвирусные поражения часто диагностируют стоматитом, так как имеется схожая симптоматика. Протекает с увеличением лимфоузлов и лихорадочными состояниями.

Поражение гениталий

Протекает по-разному: у отдельных пациентов наблюдается небольшие образования, которые практически сразу объединяются в волдыри с дальнейшей трансформацией в эрозии на органах половой системы. У некоторых пациентов генитальный герпес может продолжительное время протекать бессимптомно, без отклонений общего состояния.

При остром течении и при отсутствии лечения герпес начинает распространяться на прилегающие области тела: прианальную зону, ягодицы, внутреннюю часть бедер. У женщин язвы распространяются на влагалище и шейку матки. Осложнениями генитального герпеса становятся паховая лимфопатия и гипертермия.

Опоясывающий герпес

При опоясывающем герпесе в процесс вовлекаются нервные окончания, что вызывает сильные болевые ощущения. Значительная площадь поражения не позволяет человеку вести обычный образ жизни. Заболевание сопровождается лихорадочным состоянием и симптомами общей интоксикации. Пациенты с опоясывающим герпесом в обязательном порядке госпитализируются.

Тактика лечения

Герпес угнетают противовирусными препаратами, антибиотиками от него избавиться невозможно. Вирус внедряется в ДНК человека и размножается. Антибактериальные средства внутрь клетки проникнуть не способны в отличие от противовирусных препаратов, которые на внутриклеточном уровне разрушают ДНК герпесвируса.

Бесконтрольный прием антибиотиков во время лечения герпеса первого и второго типа может привести к совершенно противоположному результату. Антибиотики уничтожают как болезнетворные микроорганизмы, так и полезную флору, тем самым снижая иммунитет человека. А ослабленный иммунитет – первопричина активизации вируса. В итоге, герпес после антибиотиков не исчезает, а появляется.

Противовирусные средства

Стандартным лечением является применение препаратов группы нуклеозидов – Ацикловира, Рибавирина, Валацикловира. Ацикловир реализуется в аптечной сети в таблетированной форме и в виде мази.

Мазь Ацикловира применяют на начальном этапе недуга в течение пяти дней. Если активность герпесвируса не снижается, назначается пероральный курс Ацикловира, который длится до 7 дней.

Рибавирин и Валацикловир обладают аналогичным с Ацикловиром действием, но считаются более эффективными. Курс этих препаратов составляет 3 – 5 дней до полного подавления герпесвируса.

Антибиотики

Антибиотики присоединяют к противовирусным препаратам только в случаях осложнений, когда на фоне герпесвируса обостряются другие болезни бактериального либо грибкового происхождения:

гнойные дерматиты;
бактериальные заболевания мочеполовых органов;
плеврит;
пневмония:
некротическая ангина;
лакунарная ангина.

Назначение антибиотиков происходит только после лабораторных исследований лечащим врачом. Показаниями становятся изменения состава крови, лихорадочные состояния с температурой тела выше 38,5°С на протяжении двух и более дней.

Внутреннее применение антибиотиков

Как показывает медицинская практика, вторичные инфекции обычно вызывают стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, гриб кандида. Для их лечения применяются антибактериальные средства следующих групп:

Макролиды.
Линкосамиды.
Цефалоспорины (второго и третьего поколения).
Противогрибковые средства.

На заметку! Препараты ряда аминопенициллинов (Ампициллин, Амоксициллин) при лечении герпеса не применяются, так как могут спровоцировать появление сыпи (экзантемы), которая трудно поддается лечению.

Препараты из группы макролидов (Эритромицин, Азитромицин) обладают наименьшей токсичностью. Антибактериальные свойства дополнительно поддерживаются противовоспалительным и иммуномодулирующим действием этих препаратов. Применяются при развитии инфекций на мягких тканях и коже человека.

Из группы цефалоспоринов самыми эффективными являются препараты Цефазолин, Зиннат, Цефтриаксон, воздействуют на стафилококки и стрептококки.

Из группы линкосамидов для лечения вторичных инфекций при герпесе назначают Клиндамицин или Линкомицин. Эти препараты подавляют деятельность стафилококков, пневмококков, стрептококков.

К противогрибковым препаратам относятся Метронидазол, Трихопол, Флуканазол.

Так как антибактериальные и противогрибковые средства вместе с патогенной флорой уничтожают полезные микроорганизмы, одновременно назначают биологические препараты с пробиотиками: Линекс, Бифиформ и другие средства аналогичного действия.

Противобактериальные мази

На стадии, когда пузырьки герпесных образований начинают лопаться, можно использовать противобактериальные мази Пимафуцин, Левомеколь, а также цинковую, эритромициновую или тетрациклиновую мазь. Мази антибактериального действия предотвращают:

инфицирование герпесных образований бактериями;
распространение герпеса на соседние участки тела;
развитие фурункулеза.

На заметку! Для лечения герпеса категорически запрещено использовать гормональные средства, а такие подручные средства как йод и спиртовая настойка могут обжечь чувствительные ткани в местах появления герпеса.

Лечение герпесвируса начинают с появлением первой симптоматики. Такой подход снижает вероятность присоединения вторичных инфекций. Курс препаратов назначается только при консультации со специалистом и ведется под его наблюдением.

В этом систематическом обзоре оценивали эффективность и безопасность антибиотикотерапии генитальной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis (CT), у мужчин и небеременных женщин с микробиологической и клинической точек зрения.

CT – наиболее частая причина инфекций мочевыводящих путей и половых органов у женщин и мужчин. Однако у женщин симптомы заражения зачастую не проявляются. CT-инфекция может привести к осложнениям или вызвать дальнейшие проблемы с репродуктивным здоровьем у женщин (бесплодие, воспалительные заболевания органов малого таза) и мужчин (простатит (опухшая предстательная железа)), или хроническую тазовую боль. В клинических рекомендациях по лечению CT не указана предпочтительная антибиотикотерапия. В этом Кокрейновском обзоре оценили все рандомизированные контролируемые исследования (в которых участников распределяют в случайном порядке в группы для получения одного из вариантов лечения), в которых применялись антибиотики для лечения генитальной CT-инфекции, указанные в наиболее актуальных клинических рекомендациях.

Мы искали исследования, опубликованные до июня 2018 года, в которых содержалась бы информация о следующих исходах: неудачной элиминации CT-инфекции или улучшении симптомов, неблагоприятных событиях, антибиотикорезистентности и повторном заражении.

Мы отобрали 14 исследований с участием 2715 мужчин и небеременных женщин с CT-инфекцией, которых лечили любым антибиотиком, указанным в клинических рекомендациях (2147 (79,08%) мужчин и 568 (20,92%) женщин). У женщин симптомы отсутствовали или отмечался цервицит, а у мужчин отмечался негонококковый уретрит (воспаление уретры, не вызванное гонорейной инфекцией). У всех участников результат теста на CT был положительным. Исследования длились от 7 до 84 дней после завершения лечения, в среднем 28 дней. Большинство исследований проводилось в клиниках, специализирующихся на заболеваниях, передающихся половым путем, в США. В исследованиях сравнивали антибиотики доксициклин с азитромицином и доксициклин с офлоксацином.

Источники финансирования исследований

В одном исследовании сообщали о финансировании академическими грантами, а в других четырех – о спонсорской поддержке или грантах от фармацевтических компаний. В других исследованиях заявляли о финансировании за счет собственных средств или вовсе не упоминали о финансировании.

Основные результаты (статистика)

Мы провели мета-анализ (способ объединения результатов исследований) для двух сравнений: азитромицин 1г однократно в сравнении с доксициклином 100мг 2 раза в день в течение 7 дней, а также доксициклин 100мг 2 раза в день в течение 7 дней в сравнении с офлоксацином 300-400мг 1 или 2 раза в день в течение 7 дней.

Мы обнаружили, что неудовлетворительные микробиологические исходы лечения реже наблюдались у мужчин, получавших доксициклин, чем у получавших азитромицин, а неблагоприятных событий (побочных эффектов) при приеме азитромицина у мужчин и женщин было немного меньше. Не было различий в неудовлетворительных клинических исходах лечения у женщин или мужчин, принимавших доксициклин, в сравнении с принимавшими азитромицин. То же верно и для сравнения доксициклина с офлоксацином. Это означает, что при имеющихся доказательствах доксициклин был бы первым вариантом лечения у мужчин с уретритом. У небеременных женщин с CT-инфекциями ни один из включенных антибиотиков не демонстрировал преимуществ. Однако врачи могли бы рассмотреть в качестве варианта лечения применение однократной дозы азитромицина, поскольку он вызывал немного меньше неблагоприятных событий.

Во включенных исследованиях использовались неудовлетворительные методы, что могло привести к смещению результатов (неправильный выбор в пользу одного лекарства вместо другого). Это означает, что доказательства касательно неудовлетворительных микробиологических исходов лечения у мужчин и неблагоприятных событий у мужчин и женщин при сравнении азитромицина с доксициклином были умеренного качества, а доказательства по всем исходам при сравнении доксициклина с офлоксацином были очень низкого качества.

Артикул (SKU)	2620
Кратность	2
Форма товара	Капсулы
Производитель	Борщаговский ХФЗ ЗАО НПЦ (Украина, Киев)
Регистрационное удостоверение	UA/1562/01/01
Условия отпуска	по рецепту
Температура хранения	специальных условий хранения нет
Главный медикамент	Линкомицина гидрохлорид
код мориона	17416

Инструкция линкомицина гидрохлорид (lincomycin hydrochloride) 0,25 г капсулы

действующее вещество: линкомицина гидрохлорид

1 капсула содержит линкомицина гидрохлорида в пересчете на 100% линкомицин - 250 мг

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, кальция стеарат

Состав желатиновой капсулы №1

крышечка: желтый закат FCF (Е 110), хинолин желтый (Е 104), титана диоксид (Е 171), желатин;

корпус титана диоксид (Е 171), желатин.

Основные физико-химические свойства:

твердые капсулы с корпусом белого цвета и крышечкой желтого цвета. Содержимое капсул - порошок белого цвета.

Антибактериальные средства для системного применения. Макролиды, линкозамиды и стрептограмины. Линкозамиды. Код АТХ J01F F02.

Линкомицин - антибиотик, продуцируемый Streptomyces lиncolnиensиs или другими актиномицетами и относится к группе линкозамидов. Механизм действия связан с подавлением синтеза белка микроорганизмов вследствие образования необратимой связи с 50S субъединицами рибосом и нарушением пептидилтрансферазной активности и ингибированием реакций транслокации и транспептидизации. Линкомицина гидрохлорид оказывает бактериостатический и / или бактерицидный эффект в зависимости от концентрации препарата и чувствительности микроорганизма. Эффективный относительно анаэробных неспороутворювальних грамположительных бактерий, в том числе Actиnomyces spp .; Propиonиbacterиum spp. и Eubacterиum spp .; анаэробных и микроаэрофильным кокков, в том числе Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и микроаэрофильным стрептококков; аэробных грамположительных кокков, в том числе Staphylococcus spp .; Streptococcus spp. (Кроме S. faecalиs), включая Streptococcus pneumonиae.

Умеренно чувствительны к препарату такие микроорганизмы: анаэробные неспороутворювальни грамотрицательные бактерии, в том числе Bacteroиdes spp., Fusobacterиum spp .; анаэробные спорогенные грамположительные бактерии, в том числе Clostrиdиum spp.

Резистентными или мало чувствительными к препарату есть такие микроорганизмы: Streptococcus faecalиs, Neиsserиa spp., Большинство штаммов Haemophиlus иnfluenzae, Pseudomonas spp. и другие грамотрицательные микроорганизмы. Благодаря низкой всасываемости линкомицина из пищеварительного тракта и созданию высокой угнетающего концентрации препарат оказался очень эффективным при бактериальной дизентерии, вызванной Shиgella.

После приема внутрь линкомицин быстро всасывается из пищеварительного тракта (около 20-33% от принятой дозы) и поступает в различные органы и ткани, в том числе в костную ткань. Максимальная концентрация в крови достигается через 2-4 часа. Если антибиотик применять после еды, адсорбция снижается на 50%. В крови плода, перитонеальной и плевральной жидкостях создаются концентрации, составляющие примерно 25-50% от уровня в крови, в грудном молоке - 50-100%, в костной ткани - около 40%, в мягких тканях - 75%. Через гематоэнцефалический барьер препарат линкомицина проникает плохо, но проницаемость повышается при менингите (40% от таковой в крови). Через плаценту препарат проникает хорошо. Метаболизм линкомицина гидрохлорида происходит в печени. Экскреция препарата зависит от пути введения. При пероральном приеме выделяется с мочой около 4%, а с калом - около 33%. Концентрация линкомицина в желчи в 10 раз превышает таковую в крови. Период полувыведения составляет 5,4 часа. Заболевания печени и почек существенно влияют на выведение препарата.

Линкомицин показан для лечения серьезных инфекций, вызванных чувствительными к линкомицина штаммами грамположительных аэробных микроорганизмов, таких как стрептококки, пневмококки и стафилококки, или чувствительными к препарату анаэробными бактериями:

2. Инфекции нижних отделов дыхательных путей, включая инфекционные обострения хронического бронхита и инфекционной пневмонией.

3. Серьезные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительными микроорганизмами, в случаях, когда назначение антибиотиков пенициллиновой группы не показано.

4. Инфекции костей и суставов, в том числе остеомиелит и септический артрит.

5. Септицемия и эндокардит. В отдельных случаях септицемии и / или эндокардита из-за чувствительности возбудителей к линкомицина наблюдалась выраженная ответ на лечение линкомицином. Однако для лечения таких инфекций часто предпочитают применению бактерицидных препаратов.

Повышенная чувствительность к линкомицина, клиндамицина, к компонентам препарата ;
миастения gravis;
колит в стадии обострения;
менингит.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Пенициллины, цефалоспорины, хлорамфеникол: возможен антагонизм противомикробного действия.

Поскольку in vitro оказывается антагонизм между линкозамидами и эритромицин, а также макролидные соединениями, химическая структура которых сродни эритромицин, возможны клинически значимые взаимодействия. Поэтому применять одновременно макролиды или стрептограмины с линкомицином не рекомендуется.

Аминогликозиды: возможен синергизм действия.

Каолинов-пектиновые смеси, противодиарейные препараты: биодоступность линкомицина снижается на 90%, поэтому эти средства следует принимать по 2:00 или через 3-4 часа после приема линкомицина.

Неостигмин, пиридостигмин: линкозамиды противодействуют эффектам этих антихолинэстеразных препаратов.

Миорелаксанты (в т.ч. суксаметоний), средства для ингаляционного наркоза, опиоидные анальгетики: линкозамиды проявляют свойства нейро-мышечного блокатора, поэтому могут усиливать нейро-мышечную блокаду вплоть до развития апноэ.

Эстрогены: возможно снижение контрацептивного эффекта эстрогенов. Хотя риск невелик, рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции во время применения и в течение 7 дней после прекращения приема линкозамидов.

Пероральная вакцина против тифа: антибактерильни препараты, в т.ч. линкозамиды, могут снижать ее терапевтический эффект.

Прием противодиарейных препаратов снижает эффект линкомицина.

Существует абсолютная перекрестная резистентность микроорганизмов к линкомицина и клиндамицина.

С линкомицином фармацевтически несовместимы канамицин, новобиоцин, ампициллин, барбитураты, теофиллин, кальция глюконат, гепарин и магния сульфат (это касается парентеральных форм линкомицина).

Необходимо провести микробиологические исследования с целью определения возбудителей и их чувствительности к линкомицина.

Было продемонстрировано эффективность применения линкомицина для лечения стафилококковых инфекций, резистентных к другим антибиотикам и чувствительных к линкомицина. Были обнаружены штаммы стафилококков, резистентных к линкомицина, поэтому в сочетании с терапией линкомицином необходимо проводить бактериологические посевы и исследования чувствительности возбудителей. В случае применения макролидов возможна частичная перекрестная резистентность. При наличии показаний препарат можно применять одновременно с другими антибактериальными препаратами.

С целью снижения скорости возникновения резистентных к лекарственному средству бактерий и сохранения эффективности линкомицина и других антибактериальных препаратов линкомицин следует применять только для лечения или профилактики инфекций, доказано или с очень высокой вероятностью вызванные чувствительными бактериями. Если есть информация о результатах бактериологических посевов и определения чувствительности, ее необходимо учитывать при выборе или изменения антибактериальной терапии. При отсутствии таких данных на эмпирический выбор терапии могут повлиять местные эпидемиологические данные и местные особенности характеристик чувствительности.

Применение линкомицина не показано для лечения незначительных бактериальных инфекций и вирусных инфекций. Назначение линкомицина при отсутствии подтвержденной или подозреваемой с высокой вероятностью бактериальной инфекции вряд ли будет полезным для пациента и повышает риск возникновения бактерий с резистентностью к лекарственному препарату .

Из-за риска развития псевдомембранозного колита перед назначением линкомицина врач должен проанализировать природу инфекции и оценить целесообразность применения менее токсичных альтернативных препаратов (например, эритромицин).

О возникновении диареи и псевдомембранозного колита, связанных с токсинами А и В, продуцируемых C. difficile (CDAD), сообщалось при применении почти всех антибактериальных средств, включая линкозамиды. Тяжесть проявлений может колебаться от умеренной диареи до летального колита. Лечение антибактериальными препаратами приводит к угнетению нормальной флоры толстого кишечника, что может привести избыточный рост C. difficile.

Связана с C. difficile диарея может проявляться в легкой форме с водянистыми жидкими испражнениями, но также может прогрессировать до тяжелой персистирующей диареи, лейкоцитоза, лихорадки, сильных спазмов кишечника, появления слизи и / или крови в испражнениях. В случаях псевдомембранозного колита легкой степени обычно достаточно прекратить прием препарата . При псевдомембранозном колите средней и тяжелой степени следует проводить лечение с введением растворов, электролитов, белков и назначением антибактериальных средств, эффективных против C. difficile при колите.

Сразу после установления первичного диагноза псевдомембранозного колита следует начать лечение. Диагноз обычно устанавливают, исходя из клинической симптоматики, но для подтверждения диагноза также могут быть использованы данные эндоскопии или определения C. difficile и их токсинов в испражнениях пациента. Во время лечения нельзя назначать препараты, подавляющие перистальтику кишечника.

В случае отсутствия необходимого лечения может развиться токсический мегаколон, перитонит, шок.

Возможность CDAD следует рассматривать во всех пациентов, у которых во время или после применения антибиотиков возникла диарея. Необходимо учитывать, что CDAD может возникать в течение 2 месяцев после окончания лечения антибактериальными средствами. Развитие колита наиболее вероятен при тяжелых заболеваниях у пациентов пожилого возраста, а также у ослабленных пациентов. Если линкомицин применяют таким пациентам, следует внимательно следить за изменениями частоты стула.

Штаммы C. difficile, которые продуцируют избыток токсинов, повышают заболеваемость и летальность, поскольку такие инфекции могут быть резистентными к антибактериальной терапии и часто нуждаются колэктомии.

Линкомицин следует назначать с осторожностью пациентам с заболеваниями пищеварительного тракта, особенно с колитом в анамнезе.

Применение антибактериальных препаратов может приводить к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов, в частности грибков, развивающихся суперинфекции, что требует соответствующих мер с учетом конкретной клинической ситуации. Если лечение линкомицином нуждаются пациенты с уже имеющимися грибковыми инфекциями, необходимо одновременно проводить противогрибковую терапию.

Сообщалось о случаях серьезных реакций гиперчувствительности, включая анафилактические реакции и кожные побочные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез и мультиформная эритема, у пациентов, получавших терапию линкомицином. Если возникает анафилактические реакции или серьезная кожная реакция, препарат следует прекратить и начать соответствующее лечение. Серьезные анафилактоидные реакции требуют неотложного интенсивного лечения с применением адреналина, кислородной терапии и введения стероидов. При наличии показаний следует также восстановить проходимость дыхательных путей, при необходимости - путем интубации.

Несмотря на то, что линкомицин проникает через гематоэнцефалический барьер, его уровень в цереброспинальной жидкости может быть недостаточным для лечения менингитов. Поэтому препарат нельзя назначать в таких случаях.

В отдельных случаях септицемия и / или эндокардит, вызванные чувствительными микроорганизмами, хорошо поддаются терапии линкомицином. Однако при этих заболеваниях предпочтение отдают применению бактерицидных препаратов.

При длительной антибиотикотерапии линкомицином следует контролировать функцию печени и почек, а также формулу крови.

Линкомицин необходимо с осторожностью назначать пациентам с бронхиальной астмой и другими существенными проявлениями аллергии в анамнезе.

Линкомицин способен блокировать нервно-мышечную передачу импульсов и поэтому может усиливать действие других нервно-мышечных блокаторов. Таким образом, линкомицин следует с осторожностью применять у пациентов, принимающих препараты этого класса.

Из-за наличия красителя желтый закат FCF (Е 110) в составе препарата его применение может вызывать аллергические реакции, в том числе бронхиальной астмой. Риск аллергии выше у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте.

Применение в период беременности или кормления грудью

У человека линкомицин проникает через гематоплацентарный барьер и определяется в сыворотке пуповинной крови на уровне 25% от уровня в сыворотке крови матери. Не наблюдается значительного накопления препарата в амниотической жидкости. Безопасность применения линкомицина для беременных не установлена. В 302 детей, рожденных женщинами, которые получали лечение линкомицином на разных сроках беременности, не наблюдали рост частоты врожденных аномалий или задержки роста по сравнению с контрольной группой в течение первых 7 лет жизни. Линкомицин не следует применять в период беременности, за исключением случаев, когда лечение крайне необходимо. Линкомицин проникает в грудное молоко в концентрации от 0,5 до 2,4 мкг / мл, поэтому, учитывая возможность возникновения тяжелых реакций на линкомицин у младенцев на грудном вскармливании,

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Влияния препарата на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами не отмечалось, но сообщалось о случаях возникновения головокружения.

Способ применения и дозы

Дозы и способ применения следует определять, исходя из степени тяжести инфекции, состояния пациента и чувствительности бактериального возбудителя. Продолжительность лечения определяется индивидуально врачом.

Препарат желательно принимать за 1-2 ч до или через 1-2 часа после приема пищи. Капсулы следует запивать достаточным количеством воды.

По 500 мг 3-4 раза в сутки.

30-60 мг / кг / сутки в 3 или 4 равные части.

Пациенты с нарушением функции почек и / или печени

В случае необходимости применения линкомицина для лечения пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек и / или печени соответствующая доза составляет 25-30% от дозы, рекомендованной пациентам с нормальной функцией почек / печени.

Препарат в данной лекарственной форме не применять детям до 6 лет.

Симптомы: возможны расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, включая боль в животе, тошноту, рвоту, диарею.

Лечение: необходимо вызвать рвоту или, при наличии показаний, промыть желудок, проводить симптоматическую и поддерживающую терапию. Специфического антидота нет. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.

· Иммунная система: реакции гиперчувствительности, в т.ч. ангионевротический отек, сывороточная болезнь, анафилактический шок, например, анафилактический шок некоторые из них развивались у пациентов с гиперчувствительностью к пенициллину.

· Кровь и лимфатическая система: нейтропения, лейкопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопения / тромбоцитопеническая пурпура единичные случаи апластической анемии и панцитопении, в которых невозможно исключить роль линкомицина как причинного фактора.

· Гепатобилиарной системы: изменение показателей функциональных печеночных тестов (включая повышение уровня трансаминаз), желтуха.

· Мочевыделительной системы: в единичных случаях - нарушение функции почек, о чем свидетельствовали азотемия, олигурия и / или протеинурия, хотя прямой связи между линкомицином и повреждением почек не установлено.

· Эффекты, обусловленные биологическим действием: при длительном применении в высоких дозах возможно развитие суперинфекции, в том числе грибковой (например, кандидоз).

· Другое: дисгевзия, зуд в области ануса, шум в ушах, слабость, головокружение, полиартриты.

Не применять после окончания срока годности, указанного на упаковке.

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

По 10 капсул линкомицин в блистере, по 2 блистера в пачке.

Читайте также: