Лечение цветного лишая дермазол

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

ДИАГНОЗЫ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

фармакодинамика . Кетоконазол — это синтетическое производное имидазолдиоксолана, оказывающее противогрибковое действие в отношении дерматофитов Trichophyton spр., Epidermophyton floccosum и Microsporum spр., а также дрожжей, в том числе Malassezia spp . и Candida spp . Особенно выражен эффект в отношении Malassezia spp . Кетоконазол ингибирует биосинтез эргостерола в грибах и изменяет состав других липидных компонентов в мембране.

Крем кетоконазола очень быстро устраняет зуд, который обычно сопровождает инфекции, вызванные дерматофитами и дрожжами, а также Malassezia spp . Симптоматическое улучшение наблюдается до появления первых признаков выздоровления.

Шампунь с кетоконазолом быстро уменьшает шелушение и зуд, которые часто ассоциируются с перхотью, себорейной экземой и отрубевидным лишаем.

Фармакокинетика . После местного применения препарата у взрослых содержание кетоконазола в крови не определяется.

ПОКАЗАНИЯ

крем . Для местного применения при лечении инфекций кожи, вызванных дерматофитами: эпидермофитии тела, рук, ступней, паховой эпидермофитии, вызванных Trichophyton rubrum , Trichophyton mentagrophytes , Microsporum canis и Epidermophyton floccosum , а также для лечения кандидоза кожи и отрубевидного лишая.

Крем Дермазол также следует назначать для лечения себорейного дерматита — состояния кожи, связанного с присутствием Malassezia furfur .

Шампунь . Лечение и профилактика поражений кожи и волос, вызванных дрожжевыми микроорганизмами Malassezia (прежнее название Pityrosporum ), таких как перхоть, отрубевидный лишай (локальный), себорейный дерматит.

ПРИМЕНЕНИЕ

крем . Крем Дермазол применять наружно. Крем наносить на пораженную кожу и окружающие участки. Необходимо соблюдать общие правила гигиены, чтобы контролировать источники инфекции и реинфекции.

Для всех пациентов продолжительность лечения должна основываться на индивидуальном ответе на терапию.

*В зависимости от тяжести инфекции.

Шампунь . Шампунь вместе с теплой водой нанести на пораженные участки волосистой части головы и оставить на 3–5 мин, после чего смыть водой.

Лечение: перхоть и себорейный дерматит (себорейная экзема): 2 раза в неделю в течение 2–4 нед; отрубевидный лишай: ежедневно в течение 5 дней.

Профилактика: перхоть и себорейный дерматит (себорейная экзема): еженедельно или 1 раз в 2 нед; отрубевидный лишай: ежедневно в течение 3 дней (разовый курс лечения) перед началом летнего сезона.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Дермазол противопоказан лицам с известной гиперчувствительностью к кетоконазолу или любому из компонентов препарата.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Общие нарушения и реакции в месте применения: эритема, зуд, кровоточивость, ощущение дискомфорта, сухость, воспаление, раздражение, парестезия.

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: ощущение жжения, буллезная сыпь, контактный дерматит, шелушение или липкость кожи, крапивница.

Нарушения со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек.

Со стороны нервной системы: дисгевзия (нарушение вкусовой чувствительности).

Инфекции и инвазии: фолликулит.

Со стороны органа зрения: повышенное слезотечение, раздражение глаз.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: алопеция, сухость кожи, изменение нормальной структуры волос, сыпь, крапивница, жжение кожи, акне, контактный дерматит, сухость кожи, изменения кожи, шелушение кожи, повышенная жирность или сухость волос, изменение цвета волос (у пациентов с химически поврежденными или седыми волосами).

Общие нарушения и реакции в месте применения: эритема, раздражение, зуд, ощущение дискомфорта, гиперчувствительность, пустулезные высыпания в месте нанесения.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

крем Дермазол не применяют в офтальмологической практике.

При применении шампуня следует избегать попадания препарата в глаза; при попадании препарата в глаза их следует промыть водой.

Если крем Дермазол наносят на пораженные места сразу же после длительного лечения мазями, содержащими кортикостероиды, может возникнуть раздражение. В таких случаях рекомендуется продолжать наносить местные кортикостероиды на пораженное место утром, а крем Дермазол — вечером, а затем постепенно в течение 2–3 нед прекратить терапию кортикостероидами.

Пропиленгликоль может вызвать зуд кожи. Спирт цетостеариловый может вызвать местные реакции кожи (например контактный дерматит).

Применение в период беременности и кормления грудью. Надлежащие и хорошо контролируемые исследования кетоконазола у беременных и матерей, которые кормят грудью, не проводились. После местного применения шампуня кетоконазола у небеременных концентрация кетоконазола в плазме крови не определялась. Плазменные уровни после местного применения шампуня кетоконазола определялись после нанесения на всю поверхность тела. В связи с отсутствием известных факторов риска применение препарата в период беременности и кормления грудью не противопоказано.

Дети. Опыт применения крема Дермазол у детей отсутствует.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Дермазол не влияет на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

ПЕРЕДОЗИРОВКА

местное применение . Местное применение крема в избыточном количестве может вызвать эритему, отек, ощущение ожога кожи, которые быстро проходят после прекращения терапии. Поскольку шампунь предназначен только для наружного применения, и при этом кетоконазол практически не всасывается в системный кровоток, развитие симптомов передозировки маловероятно.

Случайное применение внутрь . При случайном приеме внутрь следует принять поддерживающие и симптоматические терапевтические меры. Для предупреждения аспирации запрещается вызывать рвоту или проводить промывание желудка.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

при температуре не выше 25 °С в защищенном от света месте.

Связанные словари

Дермазол

Дермазол – противогрибковое средство.

Фармакологическое действие

Дермазол применяют для лечения микозов.

В нем содержится кетоконазол, которому свойственен фунгистатический (влияние на способность грибов к созданию колоний) и фунгицидный (понижение прочности мембраны клеток гриба, изменение ее структуры) эффект в отношении эумицетов, дрожжевых и диморфных грибов, дерматофитов.

К тому же, действующее вещество препарата подавляет стрептококки, стафилококки.

Дермазол эффективен против таких возбудителей грибковых инфекций: Candida spp, Pityrosporum orbiculare (провоцирует отрубевидный лишай), Epidermophyton floccosum (возбудитель эпидермофитии), Trichophyton spp, Cryptococcus spp, Microsporum spp.

Кроме того, кетоконазолу характерно и фунгицидное действие против возбудителя перхоти Pityrosporum ovate.

Форма выпуска

Выпускают Дермазол таблетки, шампунь Дермазол, крем и мазь Дермазол.

Показания к применению

Дермазол таблетки назначают для системного лечения грибковых инфекций, возбудители которых чувствительны к действующему веществу препарата, для профилактики, лечения рецидивов хронического кандидоза, лечения системных микозов, (в т.ч. бластомикоза, паракокцидомикоза, гистоплазмоза, системного кандидоза).

По инструкции Дермазола таблетки можно применять и для лечения заболеваний ногтей, волос, кожи в случаях, когда лечение местное не принесло желаемого результата (это может быть дерматомикоз, отрубевидный лишай, паронихия кандидозная, грибковый фолликулит).

Эффективны таблетки и для профилактики заболеваний грибкового происхождения у больных с иммунодефицитом.

Шампунь Дермазол применяют для лечения дерматита себорейного, разноцветного и отрубевдиного лишая на коже головы, экземы себорейной.

Мазь Дермазол используют для местной терапии эпидермофитии паха, нижних, верхних конечностей, дерматомикозов.

Крем Дермазол назначают по тем же показаниям, что и мазь.

Инструкция по применению Дермазола

Принимают таблетки Дермазол во время еды, запивают водой.

Детям весом больше 30кг и взрослым для лечения системных грибковых инфекций назначают 200мг препарата один р/сут. По показаниям можно увеличить суточную дозу до 400мг.

Продолжительность курса лечения индивидуальна, в инструкции Дермазола указаны такие сроки: при инфекциях, вызванных дерматофитами, лечение длится 2-6нед., при лишае отрубевидном – 10дн, при кандидозных кожных инфекциях, слизистой рта – 2-3нед., при онихомикозах – полгода, год, при микозах системных – 1-6мес. Для профилактики рецидивов кандидоза вагинального таблетки пьют 5дн по 400мг один р/сут.

Для поддержания в крови определенной концентрации действующего вещества, таблетки Дермазол принимают в одинаковое время. В случае пропуска очередной таблетки, если до приема следующей осталось меньше 4х часов, принимают следующую таблетку.

Крем и мазь Дермазол наносят на поврежденные участки один-два р/день. Кандидозные кожные инфекции лечат 2-3нед., грибковые кожные болезни – 3-4нед., дерматит себорейный – 2-4нед. После нанесения мази или крема необходимо тщательно вымыть руки.

Дермазол шампунь наносят на вымытые влажные волосы, взбивают в пену и на несколько минут оставляют на волосах, после смывают.

Для лечения лишая отрубевидного шампунь наносят на протяжении 5дн. один р/сутки, для лечения дерматита себорейного – 3 дня один р/сутки, для профилактики, лечения перхоти – одну-две недели один р/сут.

Побочные действия

Препарат при системном применении может вызывать рвоту, нарушение стула, тошноту, боли в эпигастрии, привести к гепатиту, повышению активности ферментов печеночных, головным болям, светобоязни, головокружениям, аллергическим реакциям, повышению давлению внутричерепного, нарушениям менструального цикла, выпадению волос, импотенции, парестезии, гинекомастии.

Применение крема, мази Дермазол может вызывать зуд, жжение, раздражение. Иногда при нанесении средства на волосистую область головы наблюдается изменение цвета волос, их выпадение.

При появлении побочных действий следует отменить применение Дермазола.

Противопоказания

Согласно инструкции Дермазола, все формы, в которых выпускается препарат, противопоказаны при повышенной индивидуальной чувствительности к средству.

Таблетки Дермазол не назначают беременным, кормящим женщинам (крем, мазь и шампунь применять можно), пациентам с заболеваниями печени.

- Знаменитый Дермазол спас меня от ЛИШАЯ! Подробный отзыв про крем Дермазол: Для чего? Как использовать? Симптомы? и многое-многое другое -

Сегодня речь пойдет о креме, который спас меня от лишая(да, да, я не опечаталась), а именно о знаменитой мази Дермазол.

Два года назад я столкнулась с такой проблемой - на животе появилось пятнышко, которые было чуть светлее и более матовое, чем остальная кожа и абсолютно не загорало на солнце. за пол года пятнышко стало разрастаться и появилось еще одно в районе уха, а после и на шее.

Я, как человек, который любит себя накрутить, думала многое. даже перечислять страшно. Со слезами на глазах пришла к маме, на что она мне ответила, что и у нее есть такое же в районе декольте, а после обрадовала диагнозом - отрубевидный лишай! >_

На тубе очень скупой набор информации, очень жаль, если вы человек неосведомленный, то без помощи интернета и не поймете, что это за крем такой:

Мазь белого цвета, практически без запаха. Консистенция умеренно густая, жирненькая.

Общее описание:

Дермазол – противогрибковый препарат широкого спектра действия, применяемый для местного и системного лечения микозов.

При применении препарата в виде лекарственных форм для местного применения (крем, шампунь) кетоконазол(основной компонент крема) не проникает в общий кровоток и не оказывает системного действия.

Показания к применению Дермазола:

Применяют для местного лечения дерматомикозов, эпидермофитии паховых участков, эпидермофитии верхних и нижних конечностей.Кроме того, местное применение препарата показано при таких заболеваниях:- отрубевидный лишай,- себорея,- кандидозные поражения кожи,- фолликулиты, вызванные Pityrosporum.

Как часто использовать Дермазол?

Крем наносят на пораженные участки кожи 1-2 раза в день.

При кандидозных инфекциях кожи и отрубевидном лишае длительность курса лечения обычно составляет 2-3 недели.При грибковых заболеваниях кожи длительность курса лечения обычно составляет 3-4 недели.При себорейном дерматите длительность курса лечения обычно составляет 2-4 недели.До и после нанесения препарата рекомендуется тщательно вымыть руки.

Про мой опыт применения мази:

Собственно лишай я обнаружила на море, итого у меня было три пораженных участка, каждый по размеру не превышал 10-ти копеечную монетку.

Мазь применяла 1 раз в день, на ночь на чистую кожу. Мазь легко распределяется по коже, от тепла тела тает и становится жидкой субстанцией практически прозрачного цвета. При умеренном использовании Дермазол не пачкает одежду, однако, ему нужно дать несколько минут на впитывание.

Эффект я заметила уже на 4-й день - пораженные участки стали более ровными, кожа почти перестала шелушиться и краснеть на солнце.

На 7-й день симптомы полностью прошли, но я продолжала мазать участки еще 5 дней.

Эффект:

Вот уже 2-й год как я избавилась от отрубевидного лишая. Дермазол в виде мази действительно помог и убрал все симптомы буквально за неделю.

Советы по применению:

Прежде всего, не игнорируйте мытье рук как ДО применения, так и ПОСЛЕ. Помните, мазь имеет свое назначение, попадать ей в глаза или еду не нужно.

Для более быстрого избавления от лишая рекомендуют использовать скрабы или жесткие мочалки. Я бы посоветовала начать их использовать на 3-4 день лечения на теле и на 7-8 для лица.

И ГЛАВНОЕ: не занимайтесь самолечением! Обязательно проведайте дерматолога, поскольку отрубевидный лишай это хроническое заболевание, а факторы, которые его провоцируют разнятся от повышенной потливости и солнечных ванн, до туберкулеза и диабета.

Другие отзывы на лекарства и процедуры:

Лекарства для женского здоровья:

Лекарственная форма

Состав

1 мл шампуня содержит

активное вещество - кетоконазол 20 мг,

вспомогательные вещества: натрия лаурил эфир сульфат, кокодиэтаноламид, пропиленгликоль, динатрия монолаурил эфир сульфосукцинат, макрогол 120 метилглюкозы диолеат, кислота хлороводородная концентрированная, натрия хлорид, натрия гидроксид, бутилгидрокситолуол, имидомочевина, Понсо 4R (Е124), ароматизатор СК 00923, вода очищенная

Описание

Прозрачная, вязкая жидкость розового цвета со специфическим запахом

Фармакотерапевтическая группа

Противогрибковые препараты для лечения заболеваний кожи. Противогрибковые препараты для местного применения.

Производные имидазола. Кетоконазол.

Код АТХ D01A С08

Фармакологические свойства

При наружном применении всасывание кетоконазола через кожу незначительно. Системным действием препарат не обладает. Длительное применение приводит к умеренному накоплению кетоконазола в кератине волос.

Шампунь ДермазолTM – противогрибковое средство для наружного применения, производное имидазолдиоксолана. Имеет выраженное противогрибковое действие, специфически блокирует синтез грибковых эргостеролов. Активен относительно дерматофитов: Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum и дрожжей, таких как: Candida spp., Malassezia furfur (Pityrosporum ovale).

Фармакологические свойства обусловлены способностью повреждать клеточные мембраны грибов путем ингибирования цитохром Р450-зависимой 14α‑деметилазы, катализирующей преобразование ланостерола в эргостерол,– основной структурный компонент грибковой мембраны

Показания к применению

- лечение и профилактика грибковых заболеваний кожи волосистой части головы (перхоть, себорейный дерматит)

Способ применения и дозы

Шампунь наносят на волосистую часть головы и оставляют на 3 - 5 мин, затем промывают водой. Для лечения себорейного дерматита шампунь применяют 2 раза в неделю в течение 2 – 4 недель. При отрубевидном лишае шампунь применяют 1 раз в сутки, курс лечения составляет 5 дней.

Для профилактики отрубевидного лишая шампунь применяют 1 раз в сутки в течение 3 дней (разовый курс в начале лета); себорейного дерматита и перхоти– 1 раз в 2 недели.

Побочные действия

- раздражение кожи, зуд, крапивница, ощущение жжения, повышенная жирность или сухость волос, усиленное выпадение волос

в единичных случаях:

- изменение цвета волос (у пациентов с химически поврежденными или седыми волосами).

Противопоказания

- повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата

Лекарственные взаимодействия

Препарат для наружного применения, практически не подвергается системной абсорбции, взаимодействие с другими лекарственными средствами маловероятно.

Особые указания

ДермазолTM предназначен только для наружного применения. Препарат может вызывать местные кожные реакции (контактные дерматиты), раздражение глаз и слизистых оболочек. Следует избегать попадания шампуня в глаза. В случае попадания, глаза следует промыть водой.

Применение в педиатрии

Поскольку резорбция препарата практически отсутствует, возможно применение шампуня ДермазолTM у детей для лечения себорейного дерматита, атопического дерматита по рекомендации врача.

Беременность и период лактации

Поскольку резорбция препарата практически отсутствует, возможно применение ДермазолTM шампуня в период беременности и кормления грудью.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Передозировка

Препарат предназначен только для наружного применения, развитие симптомов передозировки маловероятно.

Форма выпуска и упаковка

По 8 мл помещают в саше - пакетики из полипропилена и фольги алюминиевой.

По 20 саше - пакетиков вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку.

По 50 мл или 100 мл препарата помещают во флаконы из полипропилена, навинчивающиеся полипропиленовой крышкой.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать после истечения срока годности.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Разноцветный (отрубевидный) лишай – часто встречающееся поверхностное поражение кожи липофильными грибами рода Malassezia [1]. Грибы этого рода – единственные представители царства грибов, являющиеся комменсалами нормальной кожи человека [2]. Считается, что не менее 90% всего населения Земли являются носителями Malassezia, а поражаются ими ориентировочно до 10% жителей планеты, хотя заболевание считается оппортунистическим, а не контагиозным. Интенсивность колонизации изменяется с возрастом: она крайне низка у новорожденных и затем постепенно повышается к пубертатному периоду, по мере возрастающей активности сальных желез [3].
В популяции заболеваемость статистически зависит от:
– возраста (пик заболеваемости – в возрасте 14–40 лет) [2];
– гендерных отличий (мужчины болеют в 1,5–2 раза чаще) [2];
– наличия сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушений, вегетозов, иммунодефицитов различной этиологии [2];
– географической широты (в умеренном климате – около 2%, в тропическом – до 40% всего населения) [4];
– профессиональной деятельности больных (у лиц, занятых физическим трудом, сильно потеющих) [3];
– наследственной предрасположенности [1].
Вышеперечисленные факторы заметно влияют на состав потожировой мантии. Изменение химического состава кожного сала, благоприятное для гриба, заключается в увеличении концентрации олеиновой, пальмитиновой, линолевой, линоленовой, стеариновой, миристиновой жирных кислот [2].
Излюбленным местом локализации служит кожа груди и спины, реже элементы отмечаются на коже шеи, живота, боковых поверхностях туловища, наружной поверхности плеч. Кроме этого, высыпания можно обнаружить на волосистой части головы, но без поражения волос, иногда в паховых складках и подмышечных областях. Заболевание проявляется появлением пятен розовато-коричневого цвета с легким отрубевидным шелушением без воспалительных явлений и субъективных ощущений (редко – незначительный зуд). Сливаясь, пятна могут образовывать довольно крупные очаги с фестончатыми границами. Цвет их постепенно становится темновато-бурым. Пятна не выступают над уровнем кожи, а их поверхность покрыта мелкими отрубевидными чешуйками. Инсоляция и ультрафиолетовое облучение губительно действуют на колонии возбудителя, а кожа под ними не загорает, и на фоне общего загара выявляются белые пятна (псевдолейкодерма) [5].

Помимо классического течения существуют и атипичные формы разноцветного лишая: эритематозно-сквамозная, лихеноидная, уртикароподобная, типа эритразмы, витилигиозная, диффузная, цирцинатная, а также особые формы: Malassezia-фолликулит и так называемая черная форма [2]. Изучение клинических форм разноцветного лишая показывает, что наиболее часто (≈90%) встречается классическая форма заболевания, реже – атипичные клинические варианты разноцветного лишая. Преобладают распространенная форма поражения (≈80%) и типичная локализация сыпи (≈90%). Знание атипичных клинических вариантов и локализаций разноцветного лишая необходимо для своевременной диагностики и эффективной терапии заболевания [6].
Верификация диагноза проводится:
• анамнестически;
• по клинической картине;
• выявлением скрытого шелушения кожи (проба Бальцера с 5% раствором йода);
• микроскопией чешуек из очагов поражения;
• с помощью осмотра в лучах лампы Вуда [1, 7].
Разноцветный лишай обычно хорошо лечится местными антимикотиками. FDA США за длительное время не одобрило ни один из системных препаратов для его терапии, даже несмотря на то, что некоторые из таких средств уже были включены в клинические рекомендации [8]. Среди традиционно использовавшихся методов лечения такие, как обработка по Демьяновичу, в настоящее время не применяются, а антисептики вроде 2% спиртового раствора йода или 2% салицилового спирта используются наряду с современными антимикотиками. Наряду с противогрибковыми кремами следует отметить кетоконазол в форме 2% шампуня. Использование наружных форм, позволяющих охватывать значительную поверхность тела, имеет немаловажное значение при лечении разноцветного лишая. Даже при поражении отдельными небольшими очагами рекомендуется обработать все области, где обычно развивается разноцветный лишай. Шампунь используют 1 р./сут в течение 5 дней [9]. Кетоконазол в виде шампуня в качестве препарата для лечения разноцветного лишая входил в клинические рекомендации РОДВК 2010 г. [10] и широко используется в мировой практике [11].

Но есть и некоторые особенности исследуемого микоза, которые все чаще заставляют обращаться к системной и комбинированной терапии. Прежде всего это рецидивирующие, распространенные и атипичные формы заболевания, а также случаи неудачи местной терапии. Самая главная проблема местной терапии – невозможность 100% визуального контроля обработки очагов поражения, т. к. возбудитель может пребывать в субклинических количествах в местах, которые больные при лечении по различным причинам не обрабатывают. Особенно это касается мужчин, которые изначально общепризнанно менее комплаентны к наружной терапии, хотя болеют чаще. Поэтому уровень рецидивов разноцветного лишая составляет не менее 20% после проведенного местного лечения, а, по некоторым данным, число пациентов с рецидивами данной патологии после лечения и вовсе варьирует от 60% на первом году наблюдения до 90% – на протяжении 2 лет, чаще при иммуносупрессии, повышенной потливости, наличии себореи и др. [12, 13].
Комплексное лечение местными противогрибковыми средствами: крем + шампунь (в качестве геля для душа), а также комбинированная терапия системными и местными препаратами с использованием противогрибкового шампуня – один из способов решения этой проблемы. Наряду с основной на втором этапе необходима профилактическая поддерживающая местная терапия с использованием шампуня 1–2 р./нед. [9, 12], преимущественно после эпизодов выраженного потоотделения. Установление зависимости клинических проявлений микотической инфекции от состава потожировой мантии привело к тому, что в последние годы стал более активно использоваться шампунь с комбинацией цинка пиритиона и кетоконазола в лечении больных Malassezia-инфекцией (в т. ч. разноцветным лишаем) и ассоциированных с ней заболеваний кожи [14]. Было показано, что использование препаратов с себостатическим действием снижает вероятность возникновения рецидивов при Malassezia-ассоциированных заболеваниях кожи [15].

Результаты и обсуждение: из 62 человек, чью историю удалось отследить на протяжении срока наблюдения, 17 пациентов не выполнили назначений и прекратили использование шампуня сразу после окончания курса терапии. Эта группа представляла не меньший интерес, чем группы, в которых больные использовали шампунь Кето плюс для профилактики, и ей была отведена роль контрольной группы. В первую группу, в которой шампунь Кето плюс использовался более полугода, но менее года, включили 31 участника. Во вторую группу, где пациенты заявили об использовании шампуня Кето плюс в течение 2-х лет по рекомендованной профилактической схеме, вошло 14 больных.

В контрольной группе, не получавшей профилактической терапии, рецидивы в разные сроки за период наблюдения отмечены у 6 (≈35%) человек, у 2 больных при этом вновь возникли распространенные формы инфекции. В первой группе наблюдения, в которой сроки профилактического использования шампуня были от полугода до 1 года, в период профилактического использования шампуня Кето плюс рецидивов отмечено не было. Появление клинических проявлений разноцветного лишая наблюдалось у 6 пациентов в сроки не менее 8 мес. после окончания курса профилактического применения шампуня, преимущественно в осенне-зимний период, они были представлены единичными типичными колониями на коже туловища или шеи. Процент рецидивов в первой группе составил ≈16%, что более чем в 2 раза меньше, чем в контрольной группе.
Во второй наблюдаемой группе, которая использовала шампунь Кето плюс в рекомендованном профилактическом режиме, постоянно на протяжении периода наблюдения, т. е. не менее 2-х лет, рецидивов заболевания не было. Пациенты этой группы положительно отметили появление большой упаковки шампуня (150 мл вместо 60 мл), что расценивалось больными как экономически выгодное предложение, а нами, кроме того, оценено и как повышающее комплаентность больных к профилактическому режиму.
Хочется отметить, что как в периоды основного курса терапии, так и в периоды длительного профилактического применения шампуня Кето плюс не было отмечено случаев индивидуальной непереносимости ни по субъективным, ни по объективным показателям.

Выводы: наше наблюдательное исследование наглядно демонстрирует эффективность и безопасность шампуня, содержащего комбинацию кетоконазола и цинка пиритиона, в качестве средства для вторичной профилактики разноцветного лишая в рекомендованном режиме, особенно у лиц, предрасположенных к заболеванию.
К сожалению, рафинированный контингент отобранных больных, малые выборки и не очень длительные сроки наблюдения не позволяют сделать популяционных статистически обоснованных выводов по поводу сроков такой профилактической терапии. Мы с осторожностью относимся к рекомендациям многолетнего непрерывного использования шампуня с комбинацией кетоконазола и цинка пиритиона весь пиковый период заболевания, ограниченный, например, как указано выше, возрастом в 40 лет. У нас сформировалось мнение, что двухлетний период профилактического непрерывного применения шампуня Кето плюс в режиме не менее 1 р./нед., а при возникновении эпизодов интенсивного потоотделения – и после таких эпизодов, но не чаще 3 р./нед., вполне достаточен для контроля заболевания. На основании клинического опыта применения подобной схемы можно сделать вывод, что профилактическое лечение после основного курса терапии снижает вероятность развития рецидивов. В отдельных случаях, а именно при сохранении у некоторых лиц тенденции к рецидивированию разноцветного лишая после отмены профилактического назначения шампуня, экономически выгоднее будет проводить повторный курс основного лечения, но опять же с последующим повтором двухлетнего курса противорецидивной терапии, нежели непрерывное профилактическое применение на протяжении всего пикового периода заболевания.

Таким образом, в современных условиях в арсенале дерматологов и микологов есть эффективная местная составляющая терапии разноцветного лишая в виде удобного в применении шампуня Кето плюс, представляющего собой этиопатогенетическую комбинацию кетоконазола и цинка пиритиона в качестве геля для душа. Особенно целесообразно его использование при распространенных, рецидивирующих и атипичных формах заболевания, как в комбинации с системными препаратами, так и в схемах комплексного применения совместно с местными противогрибковыми кремами (растворами) для повышения эффективности терапии разноцветного лишая и профилактики (снижения вероятности) рецидивов заболевания. Кроме того, Кето плюс благодаря его выраженной противогрибковой, антисептической, подсушивающей, себостатической и противовоспалительной активности может быть рекомендован для профилактической терапии разноцветного лишая после основного курса лечения 1–2 р./нед. продолжительностью до 24 мес. А уникальные фармакологические свойства Кето плюс в сочетании с удобством применения, безопасностью (хорошей переносимостью) и приятной органолептикой дают надежду на высокий высокую комплаентность пациентов к назначенным режимам терапии и профилактики.