Кто умер от кори в европе

Учреждения здравоохранения предупреждают: наибольший риск смертельных осложнений угрожает младенцам и детям младшего возраста

Согласно новым оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Центров Соединенных Штатов по контролю и профилактике заболеваний (ЦКБ), в 2018 г. от кори умерло свыше 140 000 человек. Причиной их смерти стал резкий рост заболеваемости корью во всем мире, вызванный целым рядом вспышек во всех регионах.

Большинство случаев с летальным исходом приходится на детей в возрасте младше 5 лет. Для младенцев и детей самого раннего возраста заражение корью наиболее опасно, поскольку может привести к таким осложнениям, как пневмония и энцефалит (воспалительное поражение головного мозга), а также к пожизненной инвалидности в результате необратимых поражений головного мозга, слепоты или потери слуха.

Корь можно предотвратить путем вакцинации. Однако уже почти десятилетие показатели вакцинации в мире остаются на прежнем уровне. Согласно оценкам ВОЗ и ЮНИСЕФ, в 2018 г. службы плановой вакцинации в странах обеспечили первой дозой коревой вакцины 86% детей во всем мире, охватив второй рекомендованной дозой менее 70% детей.

Нынешние показатели охвата вакцинацией в мире не позволяют предупреждать вспышки кори. Для защиты населения от болезни ВОЗ рекомендует обеспечить двумя дозами коревой вакцины 95% жителей каждой страны и каждого населенного пункта.

От кори страдает весь мир, но больше всего беднейшие страны

Оценивая общую численность заболевших в мире и по регионам ВОЗ, авторы доклада приходят к выводу, что корь имеет наиболее неблагоприятные последствия для стран Африки к югу от Сахары, где многие дети систематически пропускают вакцинацию.

В 2018 г. показатели заболеваемости корью были выше всего в Демократической Республике Конго (ДРК), Либерии, Мадагаскаре, Сомали и Украине. На долю этих пяти стран пришлась почти половина всех случаев кори в мире.

Наиболее тяжелым бременем вспышки кори ложатся на беднейшие страны мира, хотя с их тяжелыми последствиями для здоровья населения сталкиваются и более благополучные страны.

В этом году рекордное за последние 25 лет число случаев было зарегистрировано в Соединенных Штатах, а четыре страны Европы (Албания, Чехия, Греция и Соединенное Королевство) в 2018 г. после затяжных вспышек болезни утратили статус элиминировавших корь. Утрата статуса происходит в случае возвращения кори в страну, объявившей о ее элиминации, и продолжения непрерывной передачи кори на территории страны на протяжении более года.

Эффективная борьба с корью требует ресурсов и воли

ВОЗ, ЦКБ, Альянс по вакцинам ГАВИ и другие партнеры, в том числе участники межучрежденческой Инициативы по борьбе с корью и краснухой, к которым также относятся Американский Красный Крест, ЮНИСЕФ и Фонд Организации Объединенных Наций, помогают странам реагировать на вспышки кори, в частности путем проведения кампаний экстренной вакцинации.

Борьба с корью не ограничивается оперативной иммунизацией и включает в себя также меры по сокращению риска смерти пациентов за счет своевременной организации лечения, особенно в случае таких осложнений, как пневмония. ВОЗ, в свою очередь, предоставляет странам поддержку по вопросам ведения пациентов, в том числе обучая работников здравоохранения эффективным методам ухода за детьми, страдающими от последствий болезни.

Странам и глобальному сообществу необходимо не только реагировать на вспышки, но и продолжать вкладывать ресурсы в высококачественные программы иммунизации и эпиднадзора на национальном уровне, поскольку это позволяет оперативно выявлять и ликвидировать вспышки кори до того, как они начнут уносить человеческие жизни.

Согласно оценкам, за последние 18 лет только благодаря коревой вакцинации было спасено более 23 миллионов жизней.

Инициатива по борьбе против кори и краснухи

Инициатива по борьбе с корью и краснухой — глобальное партнерство, созданное Американским Красным Крестом, ЦКБ, Фондом Организации Объединенных Наций, ЮНИСЕФ и ВОЗ с целью навсегда освободить мир от кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи. Со времени своего основания в 2001 г. Инициатива содействовала вакцинации свыше 2,9 миллиарда детей и спасла более 21 миллиона жизней благодаря расширению охвата вакцинацией, повышению эффективности систем мониторинга, оценки и реагирования на болезни, а также укреплению доверия населения к иммунизации и повышению ее востребованности.

Примечание для редакторов

Элиминация кори определяется как отсутствие случаев эндемичной передачи вируса кори в регионе или в пределах иной географической территории в течение не менее 12 месяцев. Наоборот, страна перестает считаться свободной от кори в случае возвращения вируса и непрерывного продолжения его передачи в течение более года.

Информация о расчетных данных

Приведенные расчетные данные получены в результате проведенного ВОЗ статистического моделирования. Данная модель ежегодно корректируется применительно ко всему временному ряду от 2000 и до текущего года. Согласно данным моделирования, проведенного в этом году, в 2018 г. в мире предположительно произошло 9 769 400 случаев кори и 142 300 случаев смерти от нее, что меньше 28 219 100 случаев заболевания и 535 600 случаев смерти в 2000 г. В 2017 г., согласно оценкам, произошло 7 585 900 случаев заболевания и 124 000 случаев смерти.

Согласно оценкам ВОЗ в разбивке по регионам, в 2018 г. в Африканском регионе заболело в общей сложности 1 759 000 человек и 52 600 человек умерло; в Регионе стран Америки заболело 83 500 человек; в Регионе Восточного Средиземноморья заболело 2 852 700 и умерло 49 000 человек; в Европейском регионе 861 800 человек заболело и 200 умерло; в Юго-Восточной Азии заболело 3 803 800 и умерло 39 100 человек; и в Западной части Тихого океана заболело 408 400 человек и 1 300 человек умерло.

Если расчетные данные позволяют делать полезные выводы о последствиях и долгосрочных тенденциях заболеваемости корью, то данные о зарегистрированных случаях позволяют в реальном времени оценивать ситуацию и сопоставлять показатели. В 2018 г. ВОЗ получила уведомления о 353 236 случаях заболевания. По состоянию на середину ноября 2019 г. во всем мире было зарегистрировано уже более 413 000 случаев и дополнительно 250 000 случаев в ДРК (согласно отчетным данным национальной системы); в совокупности это в три раза больше, чем в это же время в 2018 г.

Catharina de Kat
Сотрудник по коммуникации
Тел.: +45 45 33 69 07
Эл. почта: reynendekatc@who.int

Liuba Negru
Сотрудник по внешним связям
Тел.: +45 45 33 67 89
Mоб. +45 20 45 92 74
Эл. почта: negruL@who.int

Копенгаген, 7 февраля 2019 г.

В настоящее время в Европейском регионе ВОЗ вакцинацию против кори проходят больше детей, чем когда-либо раньше. Вместе с тем эти высокие показатели вакцинации неравномерно распределяются и между странами, и в пределах стран, в результате чего все более многочисленные группы людей оказываются уязвимыми перед корью: в 2018 г. в Регионе было зарегистрировано рекордное число заболевших. Сегодня были официально опубликованы данные по кори за 2018 г., и в связи с этим ВОЗ призывает страны Европейского региона сосредоточить свои усилия прежде всего на тех географических районах и группах населения, для которых характерны пробелы в иммунизации.

В 2018 г. от кори умерли 72 жителя Европейского региона – как дети, так и взрослые. По данным ежемесячных отчетов стран за период с января по декабрь 2018 г. (полученных по состоянию на 1 февраля 2019 г.), корью заразились 82 596 человек в 47 из 53 стран Региона. В странах, предоставляющих данные о госпитализации, были госпитализированы минимум две трети (61%) заболевших. В 2018 г. было зарегистрировано рекордное для текущего десятилетия число людей, заразившихся вирусом кори, в 3 раза превышающее показатель за 2017 г. и в 15 раз – за 2016 г., когда было зарегистрировано рекордно низкое число случаев данной болезни.

Резкому росту заболеваемости корью в 2018 г. предшествовало достижение Европейским регионом в 2017 г. рекордно высокого – 90% – показателя вакцинации второй дозой противокоревой вакцины. В 2017 г. полный курс вакцинации двумя дозами своевременно получили, в соответствии с национальными календарями профилактических прививок, больше детей, чем в любом другом году с тех пор, как в 2000 г. ВОЗ начала сбор данных об охвате второй дозой вакцины. Незначительно увеличился (до 95%) и охват первой дозой; это самый высокий показатель с 2013 г. В то же время достижения на уровне стран могут заслонять собой существующие пробелы на субрегиональном уровне; зачастую такие пробелы становятся заметными только тогда, когда происходит вспышка болезни.

"Ситуация, сложившаяся в 2018 г., показывает, что для того чтобы остановить циркуляцию кори, нынешних темпов увеличения показателей иммунизации недостаточно. Полученные данные указывают не только на исключительно высокий охват иммунизацией на региональном уровне, но и на рекордное число заболевших и умерших от кори. Это означает, что разрывы в иммунизации на местном уровне оставляют лазейки для вируса, – говорит д-р Zsuzsanna Jakab. – Мы не сможем выполнить данное ВОЗ обещание улучшить за ближайшие пять лет глобальные показатели здоровья населения, если не будем действовать на местном уровне. Мы должны прилагать еще больше усилий для того, чтобы защитить каждого человека от болезней, которые легко можно предотвратить".

Несмотря на то, что охват иммунизацией в Европейском регионе в целом вырос, многие люди по-прежнему остаются уязвимыми.

• В 2017 г. показатель охвата второй дозой противокоревой вакцины не достигал необходимого для предотвращения циркуляции вируса (то есть для обеспечения "коллективного иммунитета") порогового значения в 95% в 34 странах Региона.
• Данные об охвате вакцинацией на субнациональном уровне указывают также на существование различий в пределах стран.
• Недостаточный охват любой из доз вакцины создает предпосылки для передачи инфекции в будущем.

В Европейском плане действий в отношении вакцин на 2015–2020 гг. (ЕПДВ) предлагается утвержденная всеми 53 государствами-членами в Регионе стратегия по элиминации кори и краснухи. Крайне важно, чтобы по меньшей мере 95% населения в каждой стране обладали иммунитетом, за счет вакцинации двумя дозами или вследствие произошедшего ранее контакта с вирусом. Это позволит обеспечить коллективную защиту для каждого члена общества, в том числе для младенцев, которые пока еще не могут быть вакцинированы в силу раннего возраста, а также для лиц с заболеваниями и состояниями, делающими вакцинацию невозможной.

"Утвердив ЕПДВ, страны Европейского региона признали элиминацию кори и краснухи вполне осуществимым и экономически целесообразным способом защитить людей всех возрастов от страданий и смерти", – говорит директор Отдела по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и инфекционным болезням в Европейском региональном бюро ВОЗ д-р Nedret Emiroglu.

По состоянию на конец 2017 г. 43 страны Региона добились прерывания эндемичной передачи кори на протяжении как минимум 12 месяцев. Некоторые из этих стран также смогли в 2017 и в 2018 гг. ограничить буквально единичными случаями распространение вируса после его завоза извне. Это говорит о том, что элиминация болезни в масштабах всего Региона вполне возможна. "Страны достигли впечатляющих успехов в обеспечении высоких показателей охвата на национальном уровне. Вместе с тем мы не должны забывать о людях и целых географических районах, которые до сих пор не охвачены вакцинацией. Именно на них мы должны сейчас сосредоточить наши основные усилия. Останавливаться на достигнутом недопустимо. Мы должны найти силы для того, чтобы довести дело до конца. Вместе мы сможем добиться успеха", – резюмирует д-р Emiroglu.

Недостаточный охват иммунизацией и распространение кори обусловлены целым рядом факторов. Для того чтобы не допускать вспышек кори и добиться ее элиминации, страны должны поддерживать на национальном и субнациональном уровнях стабильно высокие показатели иммунизации двумя дозами вакцины с противокоревым компонентом, а также выявлять и устранять любые очаги недостаточной иммунизации населения.

Региональное бюро продолжает оказывать странам Европы помощь в укреплении систем иммунизации и эпиднадзора за болезнями, в том числе наращивая потенциал и предоставляя рекомендации для того, чтобы:

• обеспечить для всех групп населения равноправный и удобный доступ к услугам вакцинации;
• выявить лиц, в прошлом не охваченных вакцинацией, и обеспечить их необходимыми вакцинами;
• обеспечить вакцинацию для работников здравоохранения в целях предотвращения передачи инфекции в учреждениях здравоохранения, а также обеспечить их достаточными техническими знаниями о действии вакцин и работе иммунной системы, чтобы они могли с уверенностью рекомендовать вакцинацию своим пациентам;
• повысить уровень доверия к вакцинации и к органам здравоохранения;
• обеспечить своевременный доступ к вакцинам по приемлемой цене;
• совершенствовать механизмы для выявления вспышек и реагирования на них;
• узнавать о проблемах, которые беспокоят людей, и реагировать на них, а также принимать меры в связи с любыми событиями в области здравоохранения, которые потенциально могут быть связаны с безопасностью вакцин.

В Европейском регионе большинство государств-членов с недостаточным охватом иммунизацией против кори относятся к категории стран со средним уровнем доходов. Региональное бюро помогает этим странам в согласованном осуществлении стратегии для работы в соответствующих программных направлениях.

В Европе наблюдается самая массовая вспышка кори за последние несколько лет, заявила Всемирная организация здравоохранения. Случаи заболеваемости участились и в России. В Забайкальском крае за два дня число заболевших увеличилось вдвое — пока речь идет об одной семье. С чем связана вспышка кори, почему она так опасна и зачем люди ставят себя под удар, отказываясь от вакцинации, читайте в материале портала iz.ru.

Дружно всем домом

В замкнутом круге

Если человек не вакцинирован, вероятность его заражения корью стопроцентная. Корь — крайне заразная болезнь. Это острое вирусное инфекционное заболевание передается в том числе воздушно-капельным путем. Сначала оседает на слизистой оболочке, затем распространяется по всему организму. Симптомы — высокая температура до 40,5 градуса, воспаление полости рта и носа, красная сыпь, конъюнктивит. По многим признакам корь похожа грипп, поэтому ее сложно диагностировать на ранних стадиях. Последствия могут быть еще серьезнее — отит, пневмония, бронхит и энцефалит.

Не эпидемия, но близко

По подсчетам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2015-м корь стала причиной смерти 134,2 тыс. человек по всему миру, большинство из них — дети. Несмотря на популяризацию вакцины, эта болезнь остается одной из самых распространенных причин смерти маленьких детей, отмечают в организации. Однако стоит понимать, что нынешние цифры в сравнении с показателями 20-летней давности рекордно малы. Еще в 2000 году было зафиксировано 651,6 тыс. случаев смерти от кори — почти на 80% больше.

В России за лето вспышки кори выявили в Башкирии (скончался один ребенок, об этом сообщили в минздраве республики 17 августа), Марий Эл, Новосибирской области. В Дагестане с начала года корь подхватили 172 человека, заявляли в министерстве здравоохранения региона. Местные власти запретили посещение детсадов, кружков и секций.

На Украине, где наблюдается крупнейшая вспышка кори за последние годы, только за первую неделю августа корью заболели 755 человек. Всего за год этот диагноз был поставлен 28 тыс. жителей. Скончались от кори 13 человек, в том числе девять детей. С Украины инфекция была занесена в Молдавию, где установлено почти 90 случаев кори, пишут местные СМИ. Эпидемия была объявлена в Румынии и Киргизии.

Ситуация тревожная и в странах ЕС. Во Франции в июле был зарегистрирован третий с ноября 2017 года летальный случай заболевания корью. В Соединенном Королевстве число заболевших корью людей выросло вдвое по сравнению с прошлым годом. Роспотребнадзор заявлял об угрозе заражения корью в 28 странах, в том числе Бразилии, Венесуэле, Канаде и США, призывая россиян привиться.

Рекордная вспышка кори наблюдается на территории всей Европы, говорится в сообщении ВОЗ от 20 августа. По информации организации, за полгода врачи поставили соответствующий диагноз свыше 41 тыс. детей — это вдвое больше самого большого показателя за восемь лет. 23 тыс. случаев заболевания приходится на Украину. В России инфекцией за первые шесть месяцев 2018-го переболели порядка тысячи человек, подсчитали в ВОЗ.

Лучше перебдеть

Во всех случаях инфекционисты называют причиной заражения отсутствие прививки. Отказываются от них среди прочего по религиозным соображениям, в том числе и некоторые мусульмане. Однако имамы утверждают, что эти доводы беспочвенны.

По результатам исследования Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ), обнародованного 31 июля, опасными прививки считает почти каждый десятый житель страны.

В российских регионах утверждают, что вакцины хватит на всех. С таким заявлением выступали и в Новосибирской области, где вспышку кори объяснили как раз таки отказом от прививки. Осенью прошлого года местные СМИ писали, что в школах регионального центра родителей заставляли отказываться от вакцинации в том числе против кори. Власти опровергли эту информацию, однако признались в том, что медучреждениям не хватает запасов вакцины от полиомиелита.

На Украине, по сообщениям местных СМИ, наблюдается дефицит качественных медикаментов. Самая распространенная вакцина — из Индии — плохо переносится детьми.

Подставил ближних

В России от прививок отказываются порядка 5% граждан, которым рекомендована иммунизация, сообщила глава Роспотребнадзора Анна Попова в конце прошлого года. Процент не самый большой, однако в случае распространения болезней число пострадавших может идти на сотни.

Глава Роспотребнадзора Анна Попова

В кабмине ранее предлагали ввести карательные меры. В сентябре глава Минздрава Вероника Скворцова объявила, что ведомство раздумывает над введением штрафов для отказавшихся от прививок для детей родителей. Инициатива вызвала шквал критики, после чего министерство отказалось от нее. Там подчеркнули, что административный механизм в итоге навредит детям.

В ряде штатов Соединенных Штатов уже сейчас отказ от вакцинации детей чреват намного более суровым наказанием, чем штраф. Осенью прошлого года жительница округа Окленд провела семь дней за решеткой за отказ сделать сыну восемь прививок — из-за религиозных убеждений.

С 1 апреля по 1 октября 2019 года в России пройдет кампания по дополнительной массовой вакцинации от кори. По данным Роспотребнадзора, за 2018 год в стране зарегистрировано 2538 случаев кори – в три раза больше, чем в 2017-м. В Украине – более 35 тысяч случаев

ВОЗ сообщает, что в Европе в 2018 году корью заболели рекордные 82 тысячи человек, как минимум 72 из них скончались. Корь протекает тяжело, сопровождается высокой температурой и сыпью и может вызывать осложнения – пневмонию и энцефалит.

Почему все больше людей заболевает корью? Во всем виноваты антипрививочники? Вакцинация опасна или нет? На вопросы Настоящего Времени ответил популяризатор доказательной медицины, педиатр московской клиники "Рассвет" Сергей Бутрий.

​– Несколько лет назад ВОЗ сообщала, что от кори привито примерно 97% земного шара, и скоро в пяти из шести регионов планеты такого вируса просто не будет. Что пошло не так?

– Избавить планету от кори, как это в свое время произошло, например, с оспой, – прекрасная мечта, которая еще семь лет назад виделась вполне осуществимой целью. Корь – инфекция человеческая: ни насекомые, ни звери, ни птицы ее не переносят. Это значит, если привить достаточное число людей, то и распространение прекратится.

Рассчитаны несколько математических моделей распространения вируса кори, удалось доказать: при определенном количестве привитых вирусу некуда распространяться. Все те люди, с кем контактирует человек, который пока не получил повторную вакцинацию, уже в безопасности.

Однако к 2016 году стало понятно, что говорить о скором уничтожении вируса кори преждевременно. В первую очередь не получается добиться максимальной вакцинации населения.

– Виновато движение "антипрививочников"?

– Существует ряд причин. Не в последнюю очередь это, конечно, антипрививочные настроения. Но несмотря на то, что я давно "воюю" с антипрививочниками, называть их главной проблемой не могу, да и не хочу. На первом месте у нас в стране неустроенность системы здравоохранения в целом.

Бесконечные перебои с поставкой и введением вакцин: дефицит вакцины на складах, карантины в поликлиниках, ложные медотводы. Общее недоверие к врачам, антипрививочные настроения в среде врачей, неточная или откровенно выдуманная статистика в отчетах по охватам вакцинации и так далее.

– Есть мнение, что "виноваты маргинальные слои населения"? О ком идет речь?

– Маргинальные с медицинской точки зрения. Это, например, цыгане, различные религиозные и сектантские движения. Давайте смотреть правде в глаза: партнерская модель взаимоотношений между врачом и пациентом с трудом работает и в современных слоях населения с европейской системой ценностей. Что тогда говорить о людях, живущих по своим законам, в своем личном, так сказать, каменном веке?

Пример – вспышка кори во Владимирской области в январе-феврале этого года. Очаг распространения – цыганская община. Люди мигрируют – и в случае контакта это неминуемая эпидемия. Что, с моей точки зрения, и произошло.

И снова мы сталкиваемся с отсутствием какого бы то ни было отлаженного механизма работы со стороны государства. Например, специалисты Роспотребнадзора, сотрудники Центра гигиены и эпидемиологии, мужчины (а это принципиально важно в случае со многими закрытыми, традиционными общинами), могли бы выезжать в табор, договариваться с баронами, обеспечивать явку населения при работе в таборах. Но этого ничего нет. Нет отлаженной системы, и вся работа ложится на плечи простого участкового врача, которому, простите, легче пойти и повеситься, если на его участке обнаружена вспышка кори. Ему не по силам бороться с эпидемией одному – он и без эпидемии с трудом справляется с нагрузкой на своем участке.

Новосибирск. 700 человек контактных – это официальные данные, я не представляю, сколько неофициальных. Из семисот человек четыреста написали отказы от прививок. Приходят [медики] в дом, говорят: в вашем подъезде корь. Вы наверняка будете контактировать, потому что корь находится два часа на открытых поверхностях, а вы ходите через общий подъезд, через поручни уже занесли себе корь с большой вероятностью. У вас есть 72 часа, чтобы сделать прививку, это очень надежное средство для того, чтобы вы не заболели. "Нет, – отвечают две трети жильцов подъезда. – Я не буду прививаться и всё". Это общее настроение.

– По данным ЮНИСЕФ, Украина – лидер по заболеваемости корью. Почему?

– Ситуация в этой стране уже давно вышла из-под контроля. Но нужно понимать, на каком фоне это происходит: Украина воюет, все силы, внимание брошены на сохранение территориальной целостности. Сейчас это приоритетная задача, поэтому проблемы вакцинации несколько отошли на второй план. Тем более, полагаю, на протяжении последних лет обстановка с прививками и корью в Украине была примерно такой же, как и в России. Кстати, доктор Комаровский (украинский педиатр Олег Евгеньевич Комаровский – НВ) давно предупреждал: "Вы сейчас забрасываете [работу по вакцинации], потом вам это аукнется!" Оно и аукнулось: Украина теперь центр кори, и нет возможности подавить этот процесс самостоятельно.

– Из-за чего люди в России, Украине, других странах отказываются от вакцинации?

– Вакцина – это не просто лекарство. Вакцина – это лекарство, которое вводится до болезни, вмешательство до болезни. Здесь у обывателя и возникает неуверенность: кто сказал, что мой ребенок вообще заболеет каким-то, например, коклюшем?

Вот вы много переболевших коклюшем знаете? Думаю, что не очень. Значит, вакцина работает, значит нужно прививаться. Но граждане обычно понимают это немного по-своему: раз нет болезни, то и прививаться не нужно.

Парадоксально, но любая вакцина – заложник собственной эффективности. Чем лучше она работает, тем больше вопросов у населения в целесообразности ее применения. Зачем? Ведь никто же не болеет. И только в том случае, если заболевает близкий, друг или знакомый, люди приходят прививаться.

У меня бывают такие пациенты: "Мы пришли привить ребенка от менингококка, потому что у наших знакомых чуть не умер ребенок от менингококка". Но это неправильно!

Недавно был День полиомиелита. Согласно отчетам ВОЗ, [зафиксировано] 33 случая полиомиелита на планете. Но в Организации наоборот нажимают на необходимость продолжать работу – чтобы вообще нивелировать эту болезнь.

В 50-х годах одновременно и в США, и в Европе, и в СССР были вспышки полиомиелита. Как раз тогда американцы изобрели инактивированную и живую вакцины. Ни у кого не было сомнений, прививать или не прививать: извините за цинизм, но когда на каждой улице был парализованный ребенок, не возникало вопросов, надо ли делать прививку. Прошло полвека, и люди – совершенно закономерно – забыли, зачем нужна эта прививка. Многие отказываются от нее. Мой прогноз: ситуация повторится, как в этом году с корью. Может быть, не в ближайшем будущем, но повторится.

– Но у вакцин же есть побочные эффекты? Они отпугивают больше, чем болезнь.

– Каждое лекарство имеет побочный эффект. Для вакцин это аллергии, иногда тяжелые. В редких случаях – смерть от анафилаксии, как это произошло два года назад в Беларуси: после введения "Приорикса" (вакцина типа КПК – корь-краснуха-паротит) умер ребенок. Его не смогли, не успели спасти.

Это, конечно, проблема! Но мы продолжаем утверждать: люди с аллергией должны, обязаны прививаться. Единственная причина, по которой человек не должен делать прививку, – это анафилаксия в анамнезе. Причем вывести из анафилактического шока тоже можно, людей спасают.

Должна быть определенная степень паранойи, недоверия – но она должна быть направлена на возможность болезни, а не на лекарство. К тому же крайне важно просвещать людей.

При отказе от прививок многие ссылаются на печально известного доктора Уэйкфилда и его исследование с привлечением данных по 12 детям. Но буквально несколько лет назад было проведено исследование, в котором приняли участие миллионы детей, которое с убедительностью доказало: разовая прививка страхует от заболевания корью в 95% случаев. Мало того: никакой связи между прививками и возможным заболеванием аутизмом – а также астмой и лейкемией, болезнью Крона, диабетом первого типа и еще целым рядом заболеваний – не выявлено!

– В России ситуация с корью будет ухудшаться?

– Как ни парадоксально, я верю в обратное. В каком-то смысле корь нам в этом и поможет. Люди сейчас ощутили на своих знакомых, что корь – это тяжело и страшно. Кто-то просто испугался. Кто-то увидел коревого пациента и боялся какое-то время, что заболеет. Потом прошел срок, и он вспомнил: "Я ж прививался! В детстве, и ведь не заболел! А мне 40 лет уже. Черт, наверное, надо и детей привить. " Как бы цинично ни прозвучало, такие случаи помогают увеличивать охват вакцинации. Это первый из двух лучше всего работающих рычагов.

Второй – это просвещение. Пациентов больше нельзя заставлять прививаться – только просвещать и убеждать. Времена, когда врач работал с пациентом в командно-приказном порядке, прошли. Это влечет за собой множество этических проблем, новых сложностей. И дальше будет тяжелее. Но это неизбежно. Это нормальный, цивилизованный этап, и простых решений здесь нет.

Пациенты – не дураки, они нормальные взрослые люди, профессионалы в своем деле, как мы – в своем. Они хотят понимать – особенно, если речь идет о профилактической медицине, к которой и относятся прививки. Потому что если у человека гангрена, то тут, как понимаете, особых вопросов нет: режьте, лишь бы выжил. В случае с вакцинацией человек хочет понимать, простой веры мало. И я против всякого давления: психологического, социального, против маргинализации.

Когда я работал участковым врачом в деревне, на мне был детский сад, школа и участок. На тот момент уже для прививки от гриппа требовалось согласие. Я через дневник выдавал каждому ученику бумагу с текстом на согласие на введение вакцины: если вы согласны, подпишите здесь, если не согласны – укажите причину. Так вот, я очень жалею, что не сохранил эти бумажки. Они просто чудесные были! Абсолютно безграмотные, агрессивные отказы: "Патомушта в вакцинах йад!", "Сибе кали вакцины урод!" и так далее. Не все, не очень много, но встречались. Смешно, наверное, хотя мне было не до смеха. Но партнерская модель [отношений врача и пациента] предполагает просветительскую деятельность. Нужно работать с людьми.

У меня наблюдаются антипрививочники. Я не настаиваю на том, чтобы они делали вакцинацию своим детям. Часто бывает, что убежденные противники прививок вынуждены обращаться за вакцинацией: потому что в садик не берут непривитого ребенка, потому что какая-то тяжелая ситуация была у родственников, у друзей. Это примеры из моего личного врачебного опыта. Это нормально. Нужно время.