Кто и когда исследовал оспу
Последний случай заражения оспой произошёл летом 1978 года в Бирмингеме, болезнь унесла жизнь только одного человека — медицинского фотографа Джанет Паркер. После этого случая все известные запасы оспы уничтожили, и теперь её образцы хранятся лишь в двух лабораториях в мире — в американской Атланте и в Новосибирской области.
Джанет Паркер работала медицинским фотографом на кафедре анатомии медфакультета Бирмингемского университета. 11 августа 1978 года девушка резко почувствовала себя плохо и вызвала скорую. Сначала врач диагностировал у Джанет ветрянку, но её мама сразу поставила диагноз под сомнение: дочь переболела ей ещё в раннем детстве, да и волдыри, которые появились у девушки, были другими.
Джанет Паркер родилась в 1938 году в Бирмингеме. Фото: birminghammail.co.uk
Натуральная, или чёрная оспа — это вирусная инфекция, которая только в XX веке убила от 300 до 500 млн человек. Болезнь характеризуется тяжёлым течением, лихорадкой и язвами на коже и слизистых оболочках. Люди, выживающие после оспы, могут частично или полностью терять зрение, и практически всегда на их коже остаются многочисленные рубцы. Чтобы победить болезнь, в начале 1960-х Всемирная организация здравоохранения начала мировую кампанию по вакцинации, как итог, к началу 70-х оспа встречалась уже крайне редко.
Последний случай заражения оспой случился в октябре 1977 года в Сомали. Тогда врачи вылечили пациента и пришли к заключению, что в мире оспой уже никто не болеет. В 1978 году ВОЗ как раз хотела заявить об этом официально, но оспа вдруг вернулась, и не где-нибудь, а во втором крупнейшем городе Великобритании.
Сомалийский повар Али Маалин вылечился от оспы в октябре 1977-го. Фото: npr.org
Узнав о новостях из Бирмингема, туда тут же приехали чиновники из ВОЗ и все британские и мировые СМИ.
Инкубационный период у оспы длится около 1–2 недель, поэтому врачам ничего не оставалось, кроме как ждать проявления болезни у других жителей города. Всех родственников и друзей Паркер вакцинировали и отправили в карантин. Профилактику назначили всем, кто в последнее время контактировал с Джанет, — медперсоналу, водителю скорой и даже сантехнику, который приходил к ней чинить раковину. Всего к 28 августа около 500 человек прошли экстренную вакцинацию и 500 человек поместили на карантин.
Очередь на прививку от оспы в Бирмингеме в 1978 году. Фото: birminghammail.co.uk
Но оставалось ещё найти источник болезни.
В то время на медицинском факультете Бирмингемского университета, где работала Джанет Паркер, действовала одна из немногих уполномоченных ВОЗ лабораторий по исследованию оспы. Её начальником был 49-летний профессор Генри Бедсон — всемирно признанный эксперт по оспе. Когда Паркер привезли в больницу, он в числе прочих помогал исследовать её анализы.
5 сентября скончался 77-летний отец Джанет Паркер. Причиной смерти стал сердечный приступ, случившийся из-за переживаний за жизнь дочери (вскрытие ему делать побоялись, так как он тоже был на карантине).
Профессор Генри Бедсон. Фото: bbc.com
Тем временем состояние Джанет Паркер ухудшилось: она почти ослепла, перестала говорить, у неё началась почечная недостаточность и развилось воспаление лёгких. 1 сентября 1978 года Джанет умерла.
Тело Паркер не разрешили хоронить из-за риска распространения вируса (он может размножаться в земле), поэтому его отправили на кремацию. Машину из морга сопровождала полиция, а все остальные события в этот день отменили, чтобы исключить любые риски. Палату, где умерла последняя жертва оспы, закрыли на следующие 5 лет, а всё крыло медфакультета, где была лаборатория, продезинфицировали.
Бирмингем объявили свободным от оспы 16 октября 1978 года, но ответа на вопрос, как заразилась Паркер, так и не было. Забегая вперёд — выяснить это так и не удалось, хотя источник заражения установили точно: им была та самая лаборатория, которая располагалась прямо под фотомастерской Паркер.
Университет Бирмингема. Фото: birminghammail.co.uk
В 1980 году провели ещё одно расследование, в ходе которого установили три потенциальных варианта заражения Паркер: воздушным путём через вентиляцию, через личный контакт или через контакт с заражённым оборудованием. Но ни одну из теорий подтвердить так и не смогли. Университет признали невиновным в смерти Джанет Паркер, но в 1981 году её мужу всё же выплатили компенсацию в 25 тыс. фунтов.
Так, в 2014 году пробирку с оспой нашли в неохраняемом холодильнике в Национальном институте здравоохранения США в Бетесде, она хранилась там ещё с 50-х годов и, хотя и не представляла угрозы для окружающих, могла оказаться смертельным оружием, попав не в те руки: вирус всё ещё сохранял жизнеспособность — он чрезвычайно устойчив в любой среде на протяжении многих лет.
Раз в несколько лет ВОЗ обсуждает вопрос об уничтожении двух последних запасов в США и России, и каждый раз эксперты не могут прийти к общему мнению. Исследователи используют вирус в научных целях и утверждают, что работа должна продолжаться, потому что мы не можем быть уверены, что болезнь больше не вернётся.
Share this with
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Осторожно, вас могут шокировать фото больных людей!
Летом 1978 года был зафиксирован самый последний известный случай оспы, который унес жизнь 40-летней Дженет Паркер, медицинского фотографа. Каким же образом болезнь, в то время считавшаяся искорененной по всему миру, вспыхнула во втором крупнейшем городе Великобритании?
11 августа 1978 года Дженет Паркер почувствовала себя плохо.
В последующие несколько дней состояние г-жи Паркер - медицинского фотографа с кафедры анатомии медицинского факультета Бирмингемского университета - резко ухудшилось. На спине, руках, ногах и лице появились красные пятна.
Вызвали врача, который диагностировал ветрянку.
Впрочем, мать г-жи Паркер Гильда Уиткомб не поверила врачу. Ее дочь перенесла ветрянку в раннем детстве, а большие волдыри, которые появлялись у нее на теле, были совсем другими.
Лучше ей не становилось, и 20 августа женщину госпитализировали в инфекционную больницу Кэтрин де Барнс, что в Солигалли.
К тому времени г-жа Паркер настолько ослабла, что не могла даже стоять на ногах без посторонней помощи.
"Помню, я подумала, что выглядит она очень плохо. Сыпь была ужасная", - вспоминает профессор Дебора Симмонз, которая первой из медперсонала осмотрела Паркер.
"Тогда считалось, что оспы в мире уже нет".
Только после детального осмотра в заметках Симмонз появилось страшное слово "вариола" - научное название оспы. Вскоре самые худшие опасения врача подтвердились.
Натуральная оспа, последний случай которой был зафиксирован в 1977 году в Сомали, вдруг вернулась.
Эта болезнь была знакома человечеству уже тысячи лет и внушала страх по всему миру, убивая около трети инфицированных.
Только в ХХ веке от нее умерло около 300 млн человек.
У тех, кто переболел и выжил, на коже обычно оставались отметины - оспины.
Для устранения болезни провели мировую кампанию по вакцинации, возглавляемую Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), и по состоянию на начало 1970-х гг. оспа случалась очень редко.
В 1978 году ВОЗ как раз собиралась официально провозгласить, что оспы в мире больше нет.
И вот где ее никак не ожидали, так это в Великобритании. В течение пяти лет до случая с г-жой Паркер здесь никто не болел оспой. Поэтому новость о возвращении этой болезни вызвала сильный международный резонанс.
"Это был шок. Оспу уже почти провозгласили побежденной - во всяком случае, было известно о таких планах", - говорит профессор Аласдер Геддес, который в то время был консультантом по инфекционным заболеваниям в больнице Восточного Бирмингема.
"Этой болезни очень боялись. Не только в Бирмингеме, но и в правительстве, и в ВОЗ была паника - неужели оспа вернется?"
Услышав новости из Бирмингема, ВОЗ решила сделать все, чтобы устранить риски. Вместе со СМИ, представители этой организации заполонили город.
"Очень-очень быстро здесь появилась сначала британская, а потом и международная пресса", - говорит Геддес. Это стало "большой международной проблемой".
"Приехало много чиновников из ВОЗ. Конечно, они были обеспокоены".
"Инкубационный период оспы достаточно длинный - около 12 дней. Поэтому нам пришлось около двух недель волноваться, не появятся ли новые случаи".
Медики предприняли решительные действия - прежде всего, вакцинировали и поместили под карантин людей из окружения г-жи Паркер.
Боясь, что болезнь распространится дальше, чиновники подробно расспросили мужа Дженет - Джозефа Паркера - и его родителей Гильду и Фредерика Уиткомб обо всех недавних делах их семьи.
Подобным профилактическим процедурам подвергли всех, кто имел контакт с г-жой Паркер - сантехника, который приходил чинить ей умывальник, персонал больницы, больничного капеллана и врачей амбулатории, которые консультировали ее еще до госпитализации.
По состоянию на 28 августа, только через две недели после того, как у г-жи Паркер появились признаки болезни, более 500 человек получили экстренную вакцинацию.
И у всех на уме был один вопрос: как она заразилась?
В то время на медицинском факультете Бирмингемского университета (где работала г-жа Паркер) действовала лаборатория по исследованию оспы - одна из немногих, уполномоченных ВОЗ. Начальником лаборатории был профессор Генри Бедсон.
В тот же вечер, когда у г-жи Паркер диагностировали оспу, профессор Бедсон помогал профессору Геддесу исследовать ее анализы.
"Генри, что ты там видишь? - спросил я, но он не ответил, - вспоминает Геддес. - Тогда я легонько отодвинул его от микроскопа и заглянул туда сам. Я увидел крошечные кирпичики - типичный вид вируса оспы".
"Генри был в ужасе, ведь не оставалось сомнений, что вирус каким-то образом сбежал из лаборатории и заразил г-жу Паркер".
"Думаю, как только он это увидел, он все понял. Он знал, откуда пришел вирус и что будет дальше", - говорит профессор Симмонз.
"При таких обстоятельствах откуда еще он мог взяться? Была еще теория, что вирус проник в вентиляционную систему, но если так, почему заболела только одна женщина?"
Все взгляды сошлись на г-не Бедсоне, говорит профессор Марк Поллен, автор книги "Последние дни оспы: бирмингемская трагедия".
49-летний профессор - всемирно признанный эксперт по оспе - чувствовал себя "крайне подавленно".
"Журналисты ходили толпой, а под домом Бедсона разбили лагерь. Но он был настоящим героем - старался как только мог, чтобы освободить мир от оспы", - говорит профессор Поллен.
Время шло, г-жа Паркер оставалась в изоляции, но ее состояние постепенно ухудшалось.
Она почти ослепла на оба глаза из-за язв, а кроме того, врачи диагностировали у нее почечную недостаточность.
Со временем развилось еще и воспаление легких, и г-жа Паркер перестала говорить.
5 сентября, когда она была в больнице, умер ее 77-летний отец Фредерик. Причиной смерти стал сердечный приступ, очевидно вызванный переживаниями за больную дочь. Впрочем, поскольку он был на карантине, аутопсию не проводили, боясь заражения оспой.
Узнав об этой первой, хотя и непрямой, жертве оспы, профессор Бедсон на следующий день пошел в кладовую у своего дома в бирмингемском пригороде Харборн и покончил с собой.
Он оставил записку с такими словами: "Мне жаль, что я обманул доверие, с которым мои друзья и коллеги относились ко мне и моей работе".
Пятью днями позже, 11 сентября в 3 часа 50 минут умерла г-жа Паркер.
Болезнь убила свою последнюю жертву.
У матери г-жи Паркер были "очень слабые проявления оспы" (по словам г-на Геддеса), и 22 сентября ее выписали из больницы здоровой.
Она не попала на похороны ни мужа, ни дочери.
16 октября 1978 года Бирмингем объявили "свободным от оспы"; однако никто так и не дал исчерпывающего ответа на вопрос о том, как г-жа Паркер заразилась.
В октябре 1979 года трое судей магистратского суда Бирмингема закрыли дело о том, что персонал Бирмингемского университета якобы нарушил "Закон о безопасности на рабочем месте", - "за недостатком улик".
Таким образом профессора Бедсона реабилитировали.
В 1980 году по заказу правительства провели еще одно расследование по этому делу, выводы которого опубликованы в "Отчете Шутера" (по фамилии руководителя исследования). Г-жа Паркер "несомненно" заразилась оспой в лаборатории, решили ученые.
Вирус мог перекинуться на нее одним из трех путей: воздушным через вентиляционную систему, через личный контакт или через контакт с зараженным оборудованием.
Однако теория, что вирус распространился через вентиляцию, "не казалась вероятной никому из тех, кто владел информацией", говорит профессор Поллен.
"Почему же она умерла, почему болезнь так ее подкосила?" - до сих пор удивляется профессор Симмонз.
Впрочем, она добавляет: "Если 40 лет назад нам не удалось узнать, что именно произошло, сейчас это уж точно не прояснится".
Со временем "жизнь вернулась в привычное русло", говорит г-жа Симмонз.
До сих пор вспышек оспы больше не было.
В 1980 году, через два года после смерти г-жи Паркер, чиновники официально заявили, что оспы в мире больше нет. Эта болезнь покорилась медицине.
Это был самый яркий пример того, как весь мир объединился, чтобы победить инфекционную болезнь.
Такое выдающееся достижение стало возможным благодаря сотрудничеству многих стран.
Как говорит профессор Лоуренс Янг с медфакультета Университета Уорика: "Эта болезнь трагически сказывалась на человеческой жизни - разрушала ее, вызывала уродство. То, что мы победили оспу и сумели ее искоренить, - огромное достижение".
Эдвард Дженнер - врач, который изобрел вакцину от оспы
Эдвард Дженнер - английский ученый, живший в XVIII веке. Он разработал первую в мире вакцину - от оспы.
В 1796 году Дженнер заметил, что доярки, которые болели коровьей оспой, потом почти никогда не заражались оспой натуральной. Коровья оспа очень похожа на натуральную, но менее опасна.
Тогда он собрал гной из пустул от коровьей оспы на руках одной из доярок и умышленно инфицировал ним маленького мальчика.
Мальчик ненадолго заболел, но потом поправился, и его организм выработал устойчивость против заражения как коровьей, так и натуральной оспой. В будущем Дженнер сделал несколько попыток его инфицировать, но безрезультатно.
Итак, Дженнер первым в мире провел вакцинацию от инфекционной болезни.
Следите за нашими новостями в Twitter и Telegram
Здравоохранение / 200 лет оспопрививанию
Болезнь, которая не повторится
От оспы не умирают. Потому что такой болезни больше не существует. Оспу извели человеческий гений и жесткая система государственной власти.
Продромальный период
Считается, что впервые эпидемия натуральной оспы возникла в Египте, и было это в III тысячелетии до Р. Х. Это, разумеется, ложное утверждение: вирус оспы появился много ранее, начали ею болеть человеческие существа, видимо, почти сразу как появились в природе, однако собрать данные о болезни и передать их потомкам смогло только мощное централизованное государство, каким и был Египет в указанное время. Тут же уместно будет сообщить, что именно в Египте во времена фараонов, как следует из надписей, впервые эпидемия оспы прекратилась не естественным путем, а впервые были приняты меры профилактического характера, позволившие остановить распространение болезни.
Это, кстати говоря, лишний раз свидетельствует о том, что указанная эпидемия не была первой в истории человечества. Египетские источники сообщают о ней не только как о страшном бедствии, но и как о побежденном страшном бедствии. Вывод такой: опыт борьбы с натуральной оспой в государственных масштабах у египтян уже имелся. Наверное, жестокий опыт — поскольку единственным методом борьбы с инфекцией тогда могло быть поголовное уничтожение носителей, вещей, до которых они касались, и — издалека — самих уничтожителей.
Первые симптомы
О египетском опыте в средневековой Европе, скорее всего, ничего не знали. Поэтому в феодальные времена эпидемии оспы случались очень часто (небольшие эпидемии — раз в десятилетие, а то и чаще) и продолжались, как правило, до того момента, покуда все жители региона не переболеют ею. Выжившие в одной эпидемии представляли собой естественный барьер для следующей, однако дополнительным благоприятным условием для распространения вируса служили частые войны, почти непрерывно происходившие на территории Европы. Войны, как ничто другое, способствовали перемешиванию населения. Приходила оспенная зараза тогда в основном из Северной Африки, распространялась не слишком быстро, весь Европейский континент, от Пиренейского полуострова до Уральского хребта, в среднем вирус преодолевал лет за семь-восемь.
Появление абсолютистских государств на территории Европы сначала позитивно сказалось на эпидемиологической обстановке в регионах. Абсолютная власть ввела весьма жесткие меры и успешно контролировала их исполнение. Есть документальные свидетельства того, что французские королевские власти уже к XIII веку вновь открыли египетский метод борьбы с оспой и активно им пользовались.
Однако начавшееся тогда же завоевание заморских территорий, а затем энергичные торговые отношения с колониями значительно облегчили доступ оспенным вирусам на Европейский континент. В XV-XVII веках от этого особенно страдала самая мощная колониальная держава мира, Британия, причем часто страдала в одиночестве, поскольку прочие страны Европы были отделены от Британии морем. В одну из страшных эпидемий в конце XVI века Шотландия почти обезлюдела — более двух третей населения погибло от оспы. Впрочем, страдала империя не только от оспы.
Острая стадия
Эдуард Дженнер (1749-1823), английский врач, совершил, наверное, самое важное открытие в истории медицины. Перечисленные ниже три факта были известны и всем современным Дженнеру врачам, и всем врачам в предыдущие лет двести.
1. Коровы, как и люди, болеют оспой.
2. Людям коровья оспа неопасна.
3. Доярки и прочие работники скотных дворов значительно реже, чем люди, не связанные по роду своей деятельности с коровами, болеют натуральной оспой.
Однако только Дженнер сделал из этих фактов вывод о том, что людей следует заражать коровьей оспой — с тем, чтобы они не болели оспой натуральной. И в 1796 году 11-летнему мальчику при помощи острой палочки под кожу Дженнер ввел содержимое оспенного пузырька коровы. Первым из людей этот мальчик приобрел столь характерный затем, почти видовой для Homo Sapiens признак — круглый шрам на предплечье.
Уже самое ближайшее время доказало правоту Дженнера — мальчику он прививал ввиду приближения очередной эпидемии, и когда эпидемия грянула, ни мальчик, ни еще несколько привитых британцев оспой не заболели. В рекордно короткие сроки Британская империя основала и оборудовала институт оспопрививания, который начал работать в 1803 году. Во главе института стал Эдуард Дженнер, руководивший им до самой своей смерти. В заслугу институту следует поставить поголовное оспопрививание всем британским чиновникам и почти всем путешественникам, отправлявшимся в колонии, а также введение в качестве обязательного оспопрививание подрастающего британского поколения.
Эдуард Дженнер был настоящим имперским героем — беззаветно преданным короне, посвятившим (в обмен на полное государственное обеспечение) всего себя общему делу автором уникального открытия, определившего судьбу врачебной науки. Именно после работы Дженнера стало окончательно ясно, что будущее медицины — в профилактике заболеваний, а не в лечении уже заболевших.
Отдаленным итогом открытия Дженнера стало исчезновение натуральной оспы с лица земли (в 1977 году). Таким образом, можно считать, что затеянное им профилактическое мероприятие удалось на все 100%. В конце XIX века работы Луи Пастера и его учеников привели к появлению прививок и от других страшных болезней, но и Пастер, и прочие микробиологи шли следом за Дженнером.
Период выздоровления
Профилактическая медицина, конечно, куда эффективней лечебной, однако она и на порядок дороже. Ведь если предметом внимания лечебной медицины становятся только больные люди, то профилактическая касается абсолютно всех.
Естественно, часть профилактики проводится гражданами самостоятельно и под их собственную ответственность, например мытье рук перед едой во избежание кишечных инфекций. Но есть и такие меры — те же прививки, — которые нельзя осуществить без участия медицинского работника, и тогда сама медицина несет ответственность за исполнение этого мероприятия. Причем медики просто обязаны охватить абсолютно все население.
Заметим, что поголовный охват — явление безупречно тоталитарное. Видимо, этим следует объяснить то обстоятельство, что в эпоху расцвета Британской империи именно в ее колониях было наилучшее положение с профилактикой инфекционных болезней, а в современной истории самую совершенную систему санитарно-эпидемиологической службы создал Советский Союз, так как тоталитарное устройство позволяло ему осуществить тот самый поголовный охват.
СССР победил оспу окончательно и бесповоротно в 1936 году, подготовив, таким образом, почву для самых массовых в собственной истории арестов. Вряд ли они были бы возможны в подобных масштабах, буде оспа продолжала существовать на советской территории, — ведь заключенные северных острогов в российской истории были одним из главных резервуаров оспенного вируса, из которого он распространялся по всей стране.
Через 22 года после этого Всемирная организация здравоохранения объявила о начале кампании по полному уничтожению оспы. На нужды этой кампании Советский Союз передал почти полтора миллиарда доз оспенной вакцины. Население Земли в это время составляло от 3 до 4 млрд человек.
Отдаленные последствия
К сожалению, натуральная оспа — единственная побежденная человеком инфекционная болезнь. Ни полиомиелит, ни бешенство, ни чума, ни коклюш — список можно расширять еще довольно долго — не поддались усилиям профилактической медицины. Объективных причин можно назвать очень много, они для каждой болезни свои — например, чуму не удастся победить окончательно, поскольку ее возбудитель, в отличие от оспенного, живет не только в людях, но и в грызунах. Но есть и неожиданные, можно сказать, субъективные причины. В частности, полиомиелит и дифтерия не были окончательно побеждены в СССР, как считают некоторые эпидемиологи, исключительно потому, что массовая вакцинация началась уже в менее жестокие времена, когда насильно заставить интеллигентных или просто очень заботливых родителей прививать своих детей медицина уже не могла. А интеллигентные родители рады были противостоять системе хотя бы в этом.
Печальным итогом этого стали значительная недоиммунизация населения и возрождение к жизни болезней, которых могло почти и не быть, сохранись тоталитарная система в полной мере.
Впрочем, тоталитаризм — не единственное, что может заставить население усердно прививаться. Принятая повсеместно на Западе и внедряемая в России страховая медицина напрямую связывает размер платежей с пунктуальностью страхуемого индивида. И если застрахованный гражданин позволяет себе (или своим детям) не следовать разработанной официальными государственными органами программе вакцинации, ему приходится выплачивать существенно большие суммы.
--------------------------------------------------------
Эдуард Дженнер открыл не только вакцину против оспы, но и профилактическую медицину
Профилактика инфекционных заболеваний наиболее эффективна в тоталитарном государстве
--------------------------------------------------------
Далеко не все виды оспы ликвидированы. Опасны ли для человечества последние оставшиеся вирусы натуральной оспы? Или нам даже грозит новая волна оспы из мира животных?
Натуральная (или черная) оспа, одно из самых опасных инфекционных заболеваний в истории человечества, считается ликвидированной с 1980 года. Всего лишь в двух лабораториях в мире еще хранятся живые вирусы натуральной оспы. Потенциальные аварии, случающиеся в мире, порождают опасения, что опасные вирусы могут однажды вырваться наружу — в результате намеренных действий или случайно. Почему же Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) до сих пор их не распорядилась их уничтожить?
Герман Майер (Hermann Meyer), профессор мюнхенского Института микробиологии бундесвера, не видит в хранящихся в специальных лабораториях штаммах вирусов опасности для человечества. По его словам, в этих лабораториях действуют соответствующие правила допуска и надзора, а персонал обучен и проверен на благонадежность. И хотя злоумышленник, сам работающий в лаборатории, может преодолеть эти преграды, это крайне маловероятно.
Почему вирусы натуральной оспы еще существуют
Эта зачастую смертельная болезнь передается воздушно-капельным путем от человека к человеку, например, при кашле. Даже пыль, содержащая вирусы, может привести к заражению. Но чтобы создать террористическое биологическое оружие, нужно обладать соответствующей технологией его распространения, считает Мертенс.
Самое опасное в вирусах натуральной оспы — в том, что сегодня практически никто против них не привит. С тех пор как оспа — кстати, первой из инфекционных заболеваний — была побеждена во всем мире, выросло целое поколение, не вступавшее в контакт с соответствующей вакциной. То есть люди не подготовлены к аварии, саботажу и тем более к террористическому акту, в котором могут быть использованы вирусы натуральной оспы.
Правда, после террористической атаки 11 сентября все индустриальные страны обзавелись запасами соответствующей вакцины. Но развивающиеся страны не могут позволить себе таких мер безопасности. На крайний случай ВОЗ запаслась 2,4 миллионами доз вакцины и разработала план действия. Пять стран-членов ВОЗ — Франция, Германия, Новая Зеландия, Великобритания и США — обладают, кроме того, дополнительным запасом в 31 миллион доз. Но ВОЗ подчеркивает, что этого количества недостаточно, чтобы привить все население Земли. Этого запаса хватит лишь для оперативной реакции на вирус, и он будет служить образцом для фармацевтических фирм, которым придется возобновить производство вакцины.
Чтобы вирусы были уничтожены, члены Всемирной ассамблеи здравоохранения, высшего руководящего органа ВОЗ, должны единогласно проголосовать за подобную меру. Но решение постоянно откладывается и затягивается. Потому что не всё так просто: как всегда, и в этом деле есть убедительные контраргументы.
Он говорит, что для исследователей и врачей до сих пор остается загадкой, почему заболевание развивается синхронно по всему телу. На каждом участке тела пациента, где появилась характерная сыпь, в один и тот же момент возникают пустулы, наполняющиеся жидкостью, а затем также одновременно образующие корку. При других болезнях, например, ветрянке, на разных участках тела, как правило, наблюдаются разные стадии заболевания.
Чтобы получить от ВОЗ разрешение на исследовательский проект, надо, чтобы предложенные работы сулили явный прогресс в терапии, диагностике или профилактике натуральной оспы. Большая проблема в том, что эффективность новых антивирусных субстанций или вакцин нельзя проверить в клинических условиях. Пациентов просто больше нет. Поэтому — за исключением защитной вакцины — в Германии нет разрешенных медикаментов от оспы. Только в США недавно на рынке появилось активное вещество тековиримат. Два миллиона доз созданного на его основе препарата TPOXX лежат там на складах на случай возможной биологической атаки с использованием вирусов натуральной оспы. Так как активное вещество поражает протеин, содержащийся во всех ортопоксвирусах, оно не дает им распространиться по организму. Макаки и кролики, инфицированные обезьяньей и соответственно кроличьей оспой, остались живы после терапии тековириматом. Эти данные представила команда ученых фирмы, производящей медикамент. Сработает ли TPOXX и на людях, инфицированных вирусом натуральной оспы, не знает никто. Во всяком случае у здоровых людей препарат не вызвал никаких серьезных побочных явлений.
Благодаря современной генной инженерии вирус натуральной оспы сегодня довольно легко воспроизвести в лабораторных условиях. Группа ученых под руководством канадского микробиолога Дэвида Эванса (David Evans) в университете города Альберта вновь пробудила к жизни вирус лошадиной оспы, которая также больше не встречается в природе. Делать то же самое с вирусом человеческой оспы категорически запрещает ВОЗ. Для всех работ над ДНК вирусов натуральной оспы организация определила строгие правила.
Например, нельзя — за пределами сотрудничающих с ВОЗ исследовательских центров в США и России — иметь в наличии более 20% генома вируса натуральной оспы, причем отдельные экземпляры ДНК не должны быть длиннее 500 пар оснований. Возможно, это слишком мало, чтобы найти решающие места в ДНК оспы и сделать какие-то выводы. Нитше говорит, что понимает обе стороны — и исследователей оспы, и учреждения здравоохранения, настаивающие на окончательном уничтожении последних вирусов вариолы в интересах общественного блага.
Оспу могут вызвать не только вирусы натуральной оспы
В период с 2017 по 2018 год население Нигерии пережило самую большую задокументированную вспышку обезьяньей оспы в мире. Согласно данным Института имени Роберта Коха, в стране было зарегистрировано 262 подозрительных случаев, из которых 113 подтвердились в лаборатории. Семь человек погибли. Возможно, вирус обезьяньей оспы стал всё чаще передаваться людям, потому что они интенсивно вырубают леса и выращивают там пищевые культуры. В ходе одного из исследований установили, что люди в Западной и Центральной Африке, где зарегистрировано большинство случаев заражения, часто употребляют в пищу грызунов, которых находят мертвыми в лесу.
Нитше вот уже 17 лет работает с вирусами оспы и руководит Немецкой консилиумной лабораторией при Институте имени Роберта Коха в Берлине. Это одна из немногих лабораторий в Германии, способных диагностировать вирусы натуральной оспы. Кроме того, там исследуют вирусы коровьей и обезьяньей оспы, а также вирусы параоспы, которые встречаются у множества других животных.
Коровья и лошадиная оспа помогли победить эпидемии
Помимо чумы и холеры, оспа была одним из самых страшных заболеваний в истории человека. Среди ее жертв в XVIII и XIX веках — в период расцвета оспы — были и такие знаменитости, как Вольфганг Амадей Моцарт, Иоганн Вольфганг фон Гёте и Фридрих Шиллер. Последняя большая эпидемия разразилась после германо-французской войны 1870-1871 годов. Тогда умерли приблизительно 180 тысяч человек — в четыре раза больше, чем в целом погибло на войне. В 1977 году натуральной оспой заболел сомалиец Али Маов Маалин. Он остался жив и вошел в историю как последний человек, инфицированный этим вирусом.
А у британского сельского врача Эдварда Дженнера (Edward Jenner) появилась другая идея. Он заметил, что люди, переболевшие подхваченным от коров похожим на оспу заболеванием, становились невосприимчивыми и к натуральной оспе. Как правило, это были крестьяне, заразившиеся вирусами во время дойки коров. Их болезнь протекала легко, пустулы обычно возникали только на кистях рук.
В 1796 году Дженнер решился на смелый эксперимент: он надрезал пустулу заболевшей коровьей оспой доярки и перенес полученную оттуда жидкость в надрез на коже на руке восьмилетнего мальчика. Ребенок заболел легкой формой оспы. Но он остался здоровым и после того, как Дженнер таким же образом внес в его организм вирусы, полученные от больного натуральной оспой.
Поначалу люди отнеслись к этому делу скептически, некоторые даже опасались, что из-за обработки коровьими вирусами они сами превратятся в коров. Но метод Дженнера оказался успешным. Сам того не осознавая, Дженнер придумал вакцинацию (от латинского слова vacca — корова). Действительно ли он использовал для своего эксперимента вирусы коровьей оспы в качестве вакцины или взял лошадиную оспу, неизвестно. Исследования ранних противооспенных вакцин, в которых участвовал в Нитше, показали, что они, помимо вирусов, как ожидалось, коровьей оспы, содержали и возбудители лошадиной оспы.
В конце концов натуральная оспа была окончательно ликвидирована благодаря вакцине, основанной прежде всего на так называемом оболочечном вирусе (Vaccinia virus). Речь идет о не встречающемся в природе ортопоксвирусе, который может происходить как от коровьей, так и от лошадиной оспы.
В 1966 году ВОЗ запустила на основе этой вакцины обширную программу прививок. Обычно прививку делали в плечо при помощи шприца или ланцета, на месте прививки со временем образовывался небольшой круглый шрам. Натуральную оспу ни в коем случае нельзя путать с широко распространенной и сегодня, но значительно более безобидной ветряной оспой (ветрянкой). Это распространяющееся воздушно-капельным путем заболевание вызывается вирусом варицелла-зостер, не относящимся к семейству поксвирусов, и поражает в основном детей. Кстати, с августа 2006 года в Германии имеется комплексная вакцина от четырех заболеваний: кори, паротита, краснухи и ветряной оспы
Из-за потепления климата оспа может вернуться
С оспой приходилось бороться не только в XVIII, XIX и XX веках. С ней, вероятно, сталкивались даже древние египтяне. Говорят, что оспины были обнаружены на мумии фараона Рамзеса V. Однако последние данные свидетельствуют, что это заболевание значительно более молодое. Сравнение ДНК, полученной из генных материалов XVII века, с современной ДНК оспы показало, что штаммы вирусов имеют общего предка, возникшего между 1588 и 1645 годам. Эволюционный биолог Хендрик Пойнар (Hendrik Poinar), сумевший вместе с коллегами реконструировать геном натуральной оспы на основе материала из детской мумии, найденной под одной из литовских церквей, считает, что у фараона Рамзеса была не натуральная оспа, а корь или ветрянка.
Каждый раз, когда ученые наталкиваются на старую ДНК оспы — например, на трупах или высохшей корке кожи больных оспой, которая вплоть до ХХ века использовалась в качестве вакцины, они в первый момент испытывают смешанные чувства. Вдруг эти материалы еще заразны? Но до сих пор ни от одной из этих находок не удалось получить или вырастить активных вирусов. В большинстве случаев ДНК натуральной оспы носила фрагментарный характер или была частично разрушена.
Как долго вирус остается живым в человеческом теле? По прошествии какого времени вирус из трупа еще может быть оживлен? Ученым это неизвестно. Лучше всего вирусы сохраняются в замороженном состоянии. Исследователям вечной мерзлоты в Сибири несколько лет назад удалось оживить мимивирус возрастом 30 тысяч лет, введя его в амебу. Замерзшие трупы больных натуральной оспой, которые, вероятно, обнаружатся в ходе потепления климата и таяния ледников, теоретически могут стать источниками вирусов натуральной оспы, считает Нитше. Но пока ничего подобного не произошло.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.
Читайте также:
