Корь в италии и румынии

География случаев заболевания корью широка: Луцк, Винница, Тернополь, Черновцы, Славянск, Львов, Ивано-Франковск, Одесса, Чернигов. В Запорожской области в больницу с корью попали 17 одноклассников-первоклашек. 16 ноября стало известно, что одна из школ Киева ввела карантин из-за распространения вируса. На сегодня точных данных об общем количестве заболевших корью нет. Эксперты считают, что эта цифра уже превысила 2000. Для сравнения: за семь месяцев 2017 года в Украине зарегистрировано 1386 случаев кори, за этот же период прошлого года было известно о десяти.

Вспышки этого инфекционного заболевания были прогнозируемы. Корь периодически (с цикличностью в пять-шесть лет) охотно возвращается туда, где есть значительная прослойка непривитого населения. Врачи хорошо помнят эпидемию кори в Украине в 2006 году, тогда заболели более 40 тыс. человек. Нельзя не отметить тот факт, что 11 лет назад охват вакцинацией против вирусного заболевания был значительно выше, чем в наши дни.

Корь вездесуща, испытывает на прочность и европейские страны. Согласно данным ECDC (Европейский центр профилактики и контроля заболеваний), за 12 месяцев в ЕС было зарегистрировано 12 700 случаев кори, 28 летальных исходов. Самая высокая заболеваемость наблюдалась в возрастных группах до года (30 случаев на 100 тыс.) и 1–4 года (14 на 100 тыс.). И это притом, что большинство стран Европы благополучны в плане прививок. Здесь охват двукратной вакцинацией против кори довольно высок и колеблется от 85% до 95%. В Швеции, Испании, Португалии, Словакии, Словении и Хорватии охват второй дозой КПК (прививка от кори, паротита и краснухи) — 95% и выше.

Чтобы понять, что может ожидать Украину в ближайшее время, стоит посмотреть в сторону Румынии и Италии, где корь бушует вовсю. Согласно данным румынского Национального центра профилактики и надзора над инфекционными заболеваниями, количество заболевших корью в Румынии за последний год достигло почти 10 000 человек, 35 скончались. Заболевание распространилось почти на все румынские округи (всего их 41). Напуганные эпидемией кори, люди отбросили широко распространенные в обществе антивакцинальные убеждения. По данным румынского Института общественного здоровья, около 90% граждан уже прошли процедуру вакцинации против этого опасного заболевания.

Непростая ситуация также в Италии, где только в январе-апреле 2017 года было подтверждено 1739 случаев кори. Заболели в основном дети и подростки, 88% из которых никогда не были привиты. Чтобы справиться с ситуацией, правительству Италии пришлось перейти к радикальным мерам: снова ввести в стране обязательную вакцинацию детей до 16 лет (это требование было отменено в стране в 1999 году).

В Италии и Румынии охват вакцинацией от кори был ниже среднеевропейских 85%, однако значительно выше украинских реалий. Поэтому если не принять мер, Украину может ждать еще более горькая статистика. Точное количество привитых в нашей стране подсчитать сложно. С учетом большого количества фиктивных документов, специалисты делают предположения (по возрастной группе 1–10 лет) об охвате около 50% первой дозой, второй дозой и того меньше — около 30%. И замечают, что Украина в наши дни скатилась к состоянию во времена внедрения массовой вакцинации, эдак в 60–70-е годы прошлого века.

Корь известна медицине с незапамятных времен. Еще в IX веке н. э. заболевание было описано арабским врачом Разесом, который считал корь легкой формой натуральной оспы.

Есть мнение, что корь относится к легким болезням, которыми лучше переболеть в детстве, например, как ветрянка. Однако это не совсем так. Корь — вирусная инфекция, опасная тяжелыми осложнениями, особенно это касается маленьких детей. ВОЗ до сих пор считает корь одной из самых частых причин детской смертности во всем мире.

Вирус кори передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Контагиозность (заразность) кори приближается к 100%. Это означает, что, встретившись с вирусом, ребенок, у которого нет иммунитета, почти стопроцентно заболеет. Вирус крайне неустойчив во внешней среде, поэтому распространение его происходит, как правило, на расстоянии около двух метров от больного. Однако бывают случаи, когда при благоприятных условиях воздух, содержащий вирус, может перемещаться с конвекционными (восходящими) потоками (например, по вентиляционным каналам) на большие расстояния — до 10 метров.

Инкубационный период заболевания (период от момента заражения до появления первых клинических проявлений) длится от 9 до 17 дней. Однако заразным человек становится еще до появления первых симптомов.

Корь опасна осложнениями, которые могут привести к инвалидизации и даже летальному исходу. Самыми частыми осложнениями являются пневмония, ларингит со стенозом гортани (коревой круп). Опасность для жизни представляет, например, коревой энцефалит. Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) может развиться даже через 3–15 лет после перенесенного заболевания.

Победить непросто

Чтобы победить в противостоянии с корью, охват вакцинированных должен быть как можно больше. Во Всемирной организации здравоохранения считают, что странам нужно стремиться достичь охвата 95% впервые вакцинированных и 85% — получивших вакцину против кори дважды. Согласно последним данным отчета ВОЗ по кори, общемировые показатели на сегодня составляют 85% и 72% соответственно.

Всемирная ассамблея здравоохранения выработала Глобальный стратегический план борьбы с корью, конечной целью которого является полная ликвидация этого опасного заболевания на земном шаре к 2020 году. Однако, учитывая события в Италии и Румынии, до полной победы еще неблизко.

От вспышки инфекционных заболеваний не защищены даже благополучные в плане вакцинации страны. Дело в том, что иммунная система некоторых детей не отвечает на первую дозу вакцины против кори — у них не вырабатываются антитела в защитных титрах. Таких случаев немало — около 15%. После ревакцинации их количество может уменьшится до 5%. То есть даже после двух доз у привитых риск заболевания остается.

Советы иммунолога: алгоритм действий на пороге эпидемии кори

По данным ECDC, 86% заболевших корью в ЕС не были привиты. Остальные заболевшие привиты одно- или двукратно.

Cristiana Salvi
Сотрудник по коммуникации
Отдел чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения и инфекционных заболеваний
Тел.: +45 45 33 68 37
Эл. почта: salvic@who.int

Catharina de Kat
Сотрудник по коммуникации
интернет-ресурсам и информации
Тел.: +45 45 33 69 07
Эл. почта: reynendekatc@who.int

Копенгаген, 28 марта 2017 г.

В январе 2017 г. в Европейском регионе ВОЗ было зарегистрировано свыше 500 случаев кори. Корь продолжает распространяться в Регионе, и в странах, где охват иммунизацией опустился ниже установленного порога в 95%, возможны ее крупные вспышки.

"Учитывая стабильные тенденции на пути к элиминации, которые наблюдались последние два года, рост числа случаев кори в Европе вызывает особое беспокойство, – считает директор Европейского регионального бюро ВОЗ д-р Zsuzsanna Jakab. – С современными возможностями для поездок, ни один человек и ни одна страна не могут чувствовать себя защищенными от вируса кори. И в Европе, и в других частях мира вспышки будут продолжаться до тех пор, пока каждая страна не обеспечит такой уровень иммунизации, который позволит полностью защитить население".

По данным Региональной комиссии по верификации элиминации кори и краснухи (РКВ), эндемичная передача кори была прервана в двух третях стран Региона, однако 14 стран остаются эндемичными.

В январе 2017 г. в Регионе было зарегистрировано 559 случаев кори, 474 из которых – в 7 из 14 эндемичных стран (Германия, Италия, Польша, Румыния, Украина, Франция и Швейцария). Предварительные данные за февраль говорят о том, что число новых случаев заражения резко увеличивается. Во всех указанных странах оценочный охват иммунизацией второй дозой противокоревой вакцины не достигает установленного порога в 95%.

"Я настоятельно призываю все эндемичные страны принять неотложные меры для прерывания передачи кори на своей территории, а все страны, которые уже выполнили эту задачу – к сохранению бдительности и высокого охвата иммунизации. Совместными усилиями мы должны сохранить с таким трудом достигнутые успехи на пути к элиминации кори в нашем Регионе", – говорит д-р Jakab.

Крупнейшие вспышки кори в Европейском регионе в настоящее время наблюдаются в Италии и Румынии.

Так, в Румынии с января 2016 г. было зарегистрировано более 3400 случаев кори и 17 смертей от нее (по состоянию на 10 марта 2017 г.). Большая часть случаев сосредоточена в районах с особенно низким охватом иммунизацией.

По имеющимся данным, 3 генотипа кори, циркулирующие в стране с января 2016 г., ранее в Румынии не наблюдались. В то же время, эти генотипы были зафиксированы в 2015 г. в нескольких других странах Европы и в других регионах мира. Для того чтобы сделать окончательный вывод о происхождении вирусов и путях их передачи, требуются комплексные лабораторные и эпидемиологические данные.

Резкий рост заболеваемости был отмечен в первые недели 2017 г. в Италии. В январе 2017 г. здесь было зарегистрировано 238 случаев болезни, и предварительные данные говорят о том, что, по меньшей мере, столько же случаев заражения произошло и в феврале. Таким образом, вскоре число случаев кори в стране превысит показатель 2016 г. (приблизительно 850 случаев).

Вирус кори отличается высокой контагиозностью и способен вызывать тяжелую болезнь. В большинстве мест на земном шаре корь остается эндемичной. Вирус может попасть в любую страну мира, даже если там уже была достигнута элиминация кори. Таким образом, каждый человек, не прошедший иммунизацию или прошедший ее не в полном объеме, входит в группу риска заражения. Странам, где показатели иммунизации стабильно низки, угрожает особый риск крупных вспышек с потенциально трагическими последствиями. Уполномоченные органы стран должны прилагать все возможные усилия для того, чтобы достичь и/или сохранить охват двумя дозами противокоревой вакцины на уровне не менее 95%, чтобы не допустить распространения вируса в случае его завоза.

Европейское региональное бюро ВОЗ тесно сотрудничает с органами здравоохранения стран, подверженных риску и затронутых вспышками, помогая в подготовке и реализации надлежащих мер реагирования. К таким мерам относится усиление эпиднадзора и выявление и иммунизация людей из групп риска инфицирования, в особенности – подверженных риску лиц, которые могут контактировать с инфицированными людьми. Помимо этого, принимаются меры по вовлечению местных сообществ в пропаганду вакцинации.

Утвердив Европейский план действий в отношении вакцин на 2015─2020 гг., все 53 государства-члена в Регионе обязались добиться элиминации кори и краснухи – одной из приоритетных целей в области иммунизации.

На пятом совещании РКВ в 2016 г. был отмечен прогресс в достижении этой цели. В частности, было отмечено, что:

• 37 из 53 стран добились прерывания эндемичной передачи кори;
• из них в 24 странах этот статус поддерживался на протяжении более чем 36 месяцев, и потому считается, что они добились элиминации кори;
• 14 стран остаются эндемичными в отношении передачи кори;2
• страны не представили ежегодных сводок о положении дел.

Технические эксперты ВОЗ тесно сотрудничают со странами Региона, помогая им в достижении указанной цели. Они представляют комплексную поддержку для укрепления программ иммунизации, повышении популяционного иммунитета и доверия населения к вакцинам, развития потенциала для эпиднадзора и реагирования на вспышки болезни в соответствии с данными странами обязательствами.

О состоянии здоровья пациентов можно узнать по телефону справочной службы
8 (499) 196-39-36 с 09:00 до 20:00 ежедневно

Департамент здравоохранения города Москвы и Управление Роспотребнадзора по г. Москве обращает внимание жителей Москвы на ситуацию по заболеваемости корью в некоторых странах, в частности в Европе и просит учитывать ее при планировании летнего отдыха.

По данным Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний в Европейском регионе в 2017 году в эпидемиологический процесс вовлечены Австрия, Чехия, Италия, Португалия, Венгрия, Исландия, Словакия, Испания, Швеция, Румыния.

По данным Всемирной организации здравоохранения в последние годы отмечается неблагополучие по кори во многих странах мира. Так, высокая заболеваемость корью в 2016 году регистрировалась в Армении, Грузии, Кыргызстане, Таджикистане, Беларуси, Румынии, Боснии, Бельгии, Италии и ряде других стран. Наиболее сложная обстановка складывается в Румынии, где с 1 января 2016 года по 12 мая 2017 года зарегистрировано 5728 случаев заболеваний, из которых 25 закончились летальным исходом. С начала 2017 года по 14 мая 2017 года в Италии заболело корью 2395 человек. С июня 2016 года по май 2017 года (данные по состоянию на 06 июля 2017 года) во Франции заболело 328, в Германии – 945 человек, в Бельгии – 302, в Австрии – 102 человека. Болеют в основном дети и подростки. 88% заболевших никогда не были привиты против кори.

Правительствами ряда стран предпринимаются меры для повышения уровня иммунизации. Летом текущего года в Германии вступает в силу закон, согласно которому каждый родитель дошкольника обязан доказать властям, что ребенок получил все положенные прививки. Детские сады обязаны сообщать властям о случаях, когда родители не предъявили справку о прививках. В Италии вступает в силу закон, согласно которому с сентября 2017 года в школы и детские сады будут принимать только тех детей, которые получили 12 обязательных прививок (вакцины от кори, краснухи, столбняка, дифтерии, полиомиелита, гепатита В, ветрянки и др.). Родителям будет необходимо предъявлять в учебные заведения справку о вакцинации детей ежегодно до достижения ими 16 лет. При отсутствии вакцинации детей не будут принимать в указанные образовательные учреждения, а родители будут оштрафованы. Минздрав Израиля советует выезжающим в Европу пройти вакцинацию против кори.

В 2016 году в городе Москве было зарегистрировано 16 случаев кори. Эпидемический процесс кори поддерживался за счет лиц, не привитых против кори или не имевших сведений о прививках, на долю не привитых среди заболевших в 2016 году пришлось 90,8%. За 6 месяцев 2017 года в Москве было зарегистрировано 22 случая кори (6 мес. 2016 - 3 случая), показатель составил 0,18 на 100 тысяч населения (6 мес. 2016 - 0,02).Среди заболевших на долю детей пришлось 75% от общего количества больных корью. За июль 2017 года среди проживающих на территории города Москвы зарегистрировано 12 случаев кори. Все заболевшие были не привиты против кори.

Корь – это высококонтагиозное вирусное заболевание. Восприимчивость к кори составляет почти 100%. Заболевание корью опасно осложнениями, которые могут стать причиной смерти: пневмония, поражение мозга, слепота и глухота, рассеянный склероз, поражение почек.

Причина распространения кори - недостаточный охват населения иммунизацией, которая является единственным эффективным средством профилактики. Европейские специалисты проводят все необходимые противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию вспышки кори, в том числе вакцинацию и санитарно-просветительскую работу.

Первая прививка детям вводится в 12 месяцев, вторая в 6 лет, т.е. перед поступлением в школу. При нарушении сроков введения первая прививка может быть проведена ребенку в любом возрасте, вторая прививка проводится детям после 6 лет не ранее чем через 3 месяца после первой. Осложнений на введение коревой вакцины в Москве зарегистрировано не было.

Взрослому населению плановые прививки против кори проводятся до 35 лет, не привитым, не болевшим и привитым однократно. Отдельным контингентам граждан (медицинские работники, работники торговли, учреждений социальной и коммунальной сферы) прививки проводятся до 55 лет.

Учитывая продолжающийся сезон отпусков, а также предстоящее начало учебного года, родителям следует с особым вниманием отнестись к здоровью детей после возвращения из зарубежных поездок и из мест массового детского отдыха. Также возросший риск заболевания корью необходимо учитывать при планировании поездок за рубеж.

Сделать прививку можно бесплатно в поликлинике по месту жительства (прикрепления). Медицинские организации Департамента здравоохранения города Москвы располагают необходимым количеством высококачественной коревой вакцины, применение которой полностью безопасно для здоровья взрослых и детей.

Просим с пониманием отнестись к невозможности личной встречи с лечащим врачом в условиях ограничительных мероприятий.

Передачи принимаются в 16 корпусе (здание поликлиники) на 1 этаже ежедневно с 15:00 до 19:00.
К передаче принимаются личные вещи, предметы гигиены, бутилированная вода, только сухие продукты питания (печенье, сушки) в заводской упаковке. Не принимаются скоропортящиеся продукты.

На Филиппинах вновь массово вакцинируют детей после масштабной вспышки кори

Вспышка кори, с которой борется Украина, стала частью глобальной проблемы.

Отказ от вакцинации превратился в столь популярный мировой тренд, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) внесла этот фактор в десятку наибольших угроз здоровью людей в 2019 году.

Причина – недавние эпидемиологические вспышки болезней во многих странах мира, связанные в том числе с недостаточным охватом вакцинацией.

"Кампания против вакцинации стала многоликим глобальным демоном и подстегивается опасениями на предмет безопасности, религиозными и политическими убеждениями, предпочтением гомеопатических средств и широко распространенными заблуждениями", - пишет об истоках проблемы CNN.

НВ рассказывает о том, какие страны уже столкнулись с последствиями такой кампании и почему медикам вновь приходится доказывать человечеству эффективность вакцин.

Что происходит

По данным ВОЗ, в настоящее время вакцинация предотвращает 2-3 млн смертей в год. Однако еще как минимум 1,5 млн жизней можно было бы спасти, если бы удалось побороть возросшее недоверие к вакцинам и улучшить уровень глобального охвата людей прививками.

Сознательный отказ от них, несмотря на наличие вакцин, "угрожает свести на нет прогресс, достигнутый в борьбе с болезнями, предотвращаемыми с помощью вакцин", предупреждают в организации. Среди таких болезней – корь, краснуха, дифтерия, свинка, столбняк, коклюш, туберкулез, полиомиелит и другие.

Первые признаки подобного регресса заметны по всей планете. Согласно предварительным данным ВОЗ по 183 странам мира, по состоянию на январь 2019-го общее число случаев заболеваемости корью на планете выросло на 50% по сравнению с январем 2018-го.

Эта статистика тем более тревожна, что глобальный уровень заболеваемости корью неуклонно снижался до 2016 года. Однако с 2017-го стал резко расти, в том числе за счет развитых и состоятельных стран, где уровень вакцинации исторически был высоким.

Аналогичные факты фиксируют и другие исследовательские организации. По данным компании BlueDot, документирующей глобальные вспышки заболеваний, в 2018 году рост заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, был зафиксирован практически на всех континентах. Прежде всего речь идет о странах, где недоверие к вакцинам находит поддержку в общественном мнении либо на уровне государства. В Европе и Азии среди таких стран названы Италия, Украина, Казахстан, где также были зарегистрированы вспышки кори.

В 2018 году Украина, по данным ВОЗ, стала лидером европейского региона по числу случаев этой болезни - более 53 тыс. Второе место с большим отрывом у Сербии (5 тыс.), третье - у Израиля (почти 3 тыс.).

Кроме того, в этом рейтинге Украина занимает второе место по числу случаев краснухи (235 за год) после Польши (450 случаев).

Какие причины подпитывают кампанию против вакцин

Профильные медицинские организации, аналитики и СМИ указывают несколько причин глобального роста недоверия к вакцинам.

1. Нашумевшая статья 20-летней давности

В 1998 году в наиболее авторитетном американском медицинском журнале The Lancet вышла статья британского ученого Эндрю Уэйкфилда. Он озвучил теорию о том, что комплексная прививка от кори, краснухи и паротита может спровоцировать развитие аутизма. Позже эта гипотеза была многократно опровергнута другими исследования. Кроме того, выяснилось, что у Уэйкфилда были личные и финансовые интересы в публикации такой статьи – он сам разрабатывал альтернативную вакцину. В итоге журнал The Lancet официально отозвал статью, а Главный медицинский совет Великобритании лишил Уэйкфилда права заниматься медицинской деятельностью. Однако информационная волна страха перед прививками оказалась сильнее.

2. Развитие интернета

Всеобщая доступность информации привела к тому, что у людей появилась иллюзия, будто они могут самостоятельно интерпретировать медицинские данные, хотя не обладают достаточными для этого научными знаниями. Таким образом, все больше родителей стали брать на себя решение об отказе от вакцинации детей вопреки рекомендациям медиков. На этот фактор указывает в комментарии CNN Андреа Гринольо, преподаватель истории медицины и биоэтики в римском университете La Sapienza.

3. Целенаправленные информационные атаки

В 2018 году в американском журнале American Journal of Public Health (AJPH) вышло исследование, свидетельствующее о том, что за последние несколько лет российские интернет-тролли и боты намеренно поднимали в соцсетях тему опасности прививок.

Ученые изучили посты в Twitter по теме вакцинации с июля 2014 по сентябрь 2017 года и выяснили, что многие негативные комментарии были написаны с аккаунтов, связанных с российским Агентством интернет-исследований, известным как "фабрика троллей". Ее же обвиняют в масштабной пропагандистской кампании во ходе американских выборов 2016 года.

К примеру, один из твиттов с хэштегом #VaccinateUS гласил: "Знаете ли вы, что у правительства есть секретная база данных о детях, которым навредили прививки?"

4. Подъем популизма в Европе и мире

Глобальное недоверие к властям на фоне роста популярности политиков, предлагающих простые решения сложных проблем (в том числе отказ о прививок) стало еще одним мировым трендом. И он неразрывно связан с широкой кампанией против вакцин, убежден профессор Хайди Ларсон, директор проекта поддержки вакцинации в Лондонской школе гигиены и тропической медицины. В комментарии CNN Ларсон назвал растущую поддержку популизма "симптомом глубинного недоверия" общества к истеблишменту во многих странах.

5. Парадоксальный эффект успешности вакцин

Вакцины отчасти стали жертвами своего успеха. "Люди забыли, насколько опасны болезни, от которых они нас защищают. Например, полиомиелит или дифтерия", - отметил в комментарии RFI микробиолог, профессор Роберто Буриони.

Какие страны уже столкнулись с проблемами

В августе 2018 года популистское правительство Италии отменило обязательную вакцинацию для школьников. Тогда верхняя палата итальянского парламента поддержала законопроект, предусматривающий отмену десяти прививок - ранее обязательных.

Более того, министр внутренних дел Италии Маттео Сальвини в июне 2018-го заявил: эти прививки были "бесполезными и во многих случаях опасными, если не вредными".

Среди них – вакцины против кори, паротита, краснухи, ветряной оспы, менингита и полиомиелита. Теперь родители итальянских детей, поступающих в школу, могут не предоставлять документы о вакцинации ребенка, а сообщить о прививках лишь устно.

Это решение, как отмечает CNN, "шокировало научное и медицинское сообщество".

Ведь годом ранее в Италии уже была зафиксирована масштабная вспышка кори из-за низкого уровня охвата населения прививками. Согласно данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC), в 2017 году в стране было зарегистрировано 5 тыс. случаев этого заболевания – второй по величине показатель в Европе после Румынии. Тогда на Италию приходилось 34% всех случаев кори, зарегистрированных в странах Европейской экономической зоны.

"Италия является частью глобальной тенденции недоверия к посредникам - врачам и ученым - которые способны интерпретировать и объяснять данные", - говорит Андреа Гринольо, преподаватель истории медицины и биоэтики в римском университете La Sapienza.

Итальянские эксперты в сфере медицины указывают на то, что изначальным толчком к массовому отказу от вакцин стало решение одного из местных судов 2012 года, увязавшее развитие аутизма с применением комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи. И хотя это решение отменили три года спустя, оно способствовало росту скептицизма по отношению к прививкам как в Италии, так и во всем мире.

Вспышка кори на Филиппинах, начавшаяся год назад, стала одной из наиболее масштабных в Азии. По состоянию на 19 февраля 2019-го было зафкисировано более 8 тыс. случаев заболеваний и 136 смертей. В целом в 2018 году уровень заболеваемости корью здесь вырос почти на 600%.

При этом подавляющее число смертельных случаев приходится на непривитых младенцев.

Для того, чтобы противостоять распространению болезни и бороться с ней, Филиппинам даже пришлось задействовать вооруженные силы, пишет The Washington Post в своем репортаже из Филиппин. Армия помогает разместить медицинский персонал и оборудование в труднодоступных сельских районах.

Издание отмечает, что к эпидемии привела общественная паника и страх перед вакцинацией. В 2017 году фармацевтическая компания Sanofi Pasteur заявила, что ее вакцина против лихорадки денге (Dengvaxia) при ненадлежащем применении может привести к осложнениям. Речь шла о том, чтобы впредь сузить область применения вакцины и рекомендовать использовать ее только для пациентов, ранее уже инфицированных вирусом денге.

Однако такая информация "привела в ярость обеспокоенных родителей и общественность", пишет WP, поскольку годом ранее вакцину ввели более чем 8 тыс. учащихся государственных школ в рамках программы массовой иммунизации

В итоге родители стали отказываться от любых вакцин вообще. Как и во многих странах Запада, на Филиппинах и ранее были группы скептиков иммунизации, однако их голос – теперь поддержанный и местной прессой – еще никогда не был так силен. "Паника из-за Dengvaxia действительно нанесла смертельный удар нашей программе вакцинации", - говорит Лулу Браво, исполнительный директор Филиппинского фонда вакцинации.

По ее словам, общественный страх перед вакцинами зашел так далеко, что работников здравоохранения стали называть "убийцами детей", а также оскорбляли и гнали прочь, даже когда речь шла о кампаниях дегельминтизации – распространении медикаментов для борьбы с кишечными паразитами.

В результате массового отказа от вакцин в стране разразилась нынешняя вспышка кори, хотя еще более десяти лет назад, в 2005 году, Филиппины практически справились с этой болезнью и показатель смертельных случаев был близок к нулю.

Наряду со многими другими развитыми странами, в США также фиксируют рост антипрививочных настроений в обществе – а с ним и новые вспышки заболеваний.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний в США (CDC), за минувший год в США заболели корью 349 человек, из которых 177 – в одном только Нью-Йорке

Таким образом, 2018-й год стал вторым худшим по уровню заболеваемости с 2000-го, когда США полностью избавились от кори (максимум с тех пор был достигнут в 2014 году – 667 случаев за год).

Частично всплеск заболеваемости связан с приезжающими в США носителями вируса, однако в значительной мере медики винят в этом и снижение охвата прививками среди самих граждан США.

Согласно отчету, опубликованному CDC в октябре 2018 года, хотя общий охват стандартными вакцинами "оставался высоким и стабильным", сегмент непривитых детей в возрасте до 2 лет вырос с 0,9% для детей, родившихся в 2011 году, до 1,3% для детей, родившихся в 2015 году. Этот показатель вырос с 2001 года, когда лишь 0,3% детей самого младшего возраста не были вакцинированы.

Как отмечает CNN, во многом росту недоверия к прививкам поспособствовала позиция известных публичных людей. Среди американских звезд, выступавших против вакцинации, были актер Джим Керри и актриса Дженни Маккарти (она многократно заявляла, что выявленный у ее сына аутизм связан с прививками), а также нынешний президент США Дональд Трамп. Еще до своего избрания он несколько раз высказывался в поддержку мнения о вредности вакцин. Так, в 2012 году Трамп написал в своем Twitter, что "массовые комбинированные прививки маленьким детям являются причиной значительного роста аутизма".

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите её мышью и нажмите Ctrl + Enter

Внимание - КОРЬ

По данным ВОЗ в ряде стран мира в 2017 продолжают регистрироваться вспышки кори. За 11 месяцев 2017 в странах Европейского союза зарегистрировано 14 393 случаев кори, в т.ч. максимальное количество случаев в Румынии – около 6,0 тысяч случаев, в Италии – около 5 тысяч с 4-мя летальными исходами, Германии – более 950 случаев, Таджикистане – 685, Франции – 450, Бельгии – 365 случаев и в ряде других стран. В 2017 году зарегистрировано 29 летальных исходов от кори, из них 22 – в Румынии, 3 – в Италии и по одному случаю – в Германии, Португалии, Франции и Испании. Среди заболевших лиц более 82% составляют не привитые против кори. В возрастной структуре наибольший удельный вес приходится на детей от 1 года до 4-х лет и лиц 30 лет и старше.

По данным Министерства здравоохранения Украины, опубликованным на официальном интернет-портале ведомства, в стране продолжается вспышка кори. За 2017 зафиксировано 4 782 случая заболевания корью. Больше всего случаев зарегистрировано в Ивано-Франковской области – 1344, Одесской области – 1256 и Закарпатской области – 637. По состоянию на 11 января 2018 в Киеве корью заболели 66 человек, из них 54 – дети.

По состоянию на 19.01.2018 6 человек в Одесской области умерли от кори, из них 4 детей.

Главная причина вспышки – низкий охват профилактическими прививками против кори: в 2016 году менее половины украинских детей получили прививки от этого заболевания.

В Республике Беларусь организация и проведение иммунизации населения против кори находятся на особом контроле Министерства здравоохранения. Охват вакцинацией составляет 98,2%, что превышает рекомендуемые ВОЗ уровни (95%).

Обращается внимание граждан Республики Беларусь при планировании поездок в вышеуказанные страны Европы на сложившуюся эпидемиологическую ситуацию по кори, и гражданам, не привитым против кори, а также не переболевшим корью, рекомендуется сделать соответствующую прививку.

Что такое КОРЬ?

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости ( индекс контагиозности * приближается к 100 %), которое характеризуется выраженной интоксикацией, поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктивитом , а также этапным появлением пятнисто-папулезной сыпи.

Этиология:

Возбудителем кори является вирус .

Вирус кори малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами).

Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды, известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с потоком воздуха по вентиляционной системе — в холодное время года в одном отдельно взятом здании.

Ослабленные штаммы коревого вируса используются для производства живой противокоревой вакцины .

Эпидемиология

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д.

Нельзя исключить внутриутробное заражение (трансплацентарный путь передачи) при заболевании женщины в конце беременности.

Широкое распространение кори обеспечивается также относительно длительной контагиозностью пациента для окружающих, продолжающейся от последних дней инкубационного периода (1-5 дней), достигая максимума в продормальном периоде (1-5 дней) и до 6 дня с момента появления сыпи. КОРЬ вызывает ИММУНОДЕПРЕССИЮ, которая может иметь место у пациента в первые полгода после выздоровления.

После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет против кори, повторное заболевание корью человека, без сопутствующей патологии иммунной системы, сомнительно, хотя и такие случаи описаны. Большинство случаев кори наблюдаются в зимне-весенний (декабрь-май) период с подъёмом заболеваемости каждые 2—4 года.

Если мать болела корью в детстве или вакцинирована от кори и имеет напряженный иммунитет, то ребенок имеет врожденный иммунитет на 3–6 месяцев, но через 5 месяцев 25% грудных детей уже восприимчивы к вирусу и могут заболеть.

Постинфекционный и поствакцинальный иммунитет качественно однородны.

Клиническая картина типичной кори

Инкубационный период 8-14 дней, максимально 21 день.

Острое начало — подъём температуры до 38-40 °C, сухой кашель, насморк, светобоязнь, чихание, осиплость голоса, головная боль , отёк век и покраснение конъюнктивы, гиперемия зева и коревая энантема — красные пятна на твердом и мягком нёбе.

На 2-й день болезни на слизистой щек в области моляров появляются мелкие белёсые пятнышки, окруженные узкой красной каймой - пятна Бельского-Филатова-Коплика ( патогномоничные для кори).

Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4-5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию.

Обратное развитие элементов сыпи проходит поэтапно: сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания), температура нормализуется. Пигментация сохраняется 1—1,5 недели.

Осложнения

При кори возможны осложнения, связанные с работой центральной нервной системы , дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта , среди них: ларингит , круп (стеноз гортани), трахеобронхит , отит , первичная коревая пневмония , вторичная бактериальная пневмония, коревой энцефалит , гепатит , лимфаденит , мезентериальный лимфаденит. Довольно редкое позднее осложнение — подострый склерозирующий панэнцефалит.

Атипичная (ослабленная) корь

Наблюдается у привитых пациентов, а также у пациентов получавших иммуноглобулин или препараты крови в инкубационный период, протекает легко, стадийность высыпаний нарушена, инкубационный период удлиняется до 21 дня.

Корь у взрослых

Наблюдается у молодых людей, не болевших корью раньше и, как правило, не привитых противокоревой вакциной . Протекает тяжело, часто с коревой пневмонией и бактериальными осложнениями.

Корь у больных иммунодефицитом

Имеет тяжёлое течение, часто заканчивается смертью.

Группы риска:

- дети с гипотрофией, недостатком витамина А;

- пациенты получающие химиотерапию, глюкокортикостероиды и иммунодепрессивную терапию;

- реципиенты органов и стволовых клеток, пациенты с тяжелой хронической патологией.

Лечение

Препаратов для специфического лечения кори не разработано.

Проводится симптоматическое лечение (жаропонижающие, препараты для облегчения воспалительных процессов дыхательных путей, конъюнктив, антигистаминные).

В случае развития пневмонии или других бактериальных осложнений при кори показана антибиотик отерапия.

Детям, болеющим корью, не рекомендуется принимать аспирин , поскольку, согласно результатам некоторых исследований, аспирин может привести к развитию синдрома Рея .

Большинство врачей рекомендуют воздержаться от использования аспирина для лечения кори и других заболеваний, сопровождающихся лихорадкой , у детей в возрасте до 16 лет.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует применение витамина А при лечении кори, с целью улучшения прогноза исхода болезни.

Профилактика

В соответствии с национальным календарём прививок Республики Беларусь, вакцинация против кори проводится комбинированной вакциной от кори, краснухи и паротита одновременно в возрасте 12 месяцев, ревакцинация — в 6 лет.

Вакцина против кори очень эффективна.

После введения одной дозы 95 % детей двенадцатимесячного возраста получают иммунитет. Почти все, у кого не развивается иммунитет после введения первой дозы, приобретают иммунитет после введения второй дозы.

При охвате вакцинации в какой-либо местности более 93 %, вспышек кори, как правило, больше не происходит, однако они могут вновь начаться при снижении охвата.

Защитное действие вакцины длится много лет. Кроме того, вакцина может защитить от заболевания при введении в течение нескольких дней после заражения.

*Контагиозность — свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей здоровым восприимчивым людям путём передачи их возбудителя при непосредственном контакте или через факторы передачи.