Как правильно написать отказ от прививки от кори

В данной статье мы рассмотрим вопросы: каким образом отказаться от прививок; какие последствия после отказа от прививок вас могут ожидать; где взять бланк отказа; как защитить права ребенка и свои собственные, если на вакцинации настаивают доктора или учителя.

Отказ от прививок с точки зрения закона

Данное положение имеет отношение к абсолютно всем видам вакцинации:

1. Прививкам, которые необходимо делать новорожденным еще в родильном доме – против гепатита В, против туберкулеза (БЦЖ) и прочее.
2. Прививкам от гриппа. В последнее время наблюдается повальное навязывание подобных прививок.
3. Возрастных прививок, которые ставят детям по достижению определенного возраста (против дифтерии, паратита и т.п.).

Важная информация: несмотря на то, что есть соответствующий закон, который закрепляет права граждан на отказ от вакцинации, не нужно пользоваться им бездумно. К примеру, отказ от прививок от гриппа, не является равноценным отрицанию профилактических медикаментозных мер полиомиелита, тяжелые последствия в случае заболевания полиомиелитом не сравнимы с последствиями гриппа.

Кто имеет право представить отказ от прививок

Если обратиться к статье 20 Федерального закона №323, то согласно его положениям, отказ от прививок могут представить следующие категории лиц:

• Дееспособные граждане, достигшие совершеннолетия, если они отказываются от вакцинации в отношении самих себя;
• Один из родителей (попечителей, опекунов, усыновителей) – в отношении детей, которые не достигли 15 лет. Если речь идет о детях, которые страдают наркотической зависимостью, то здесь возраст составляет 16 лет;
• Опекуны – в отношении признанных недееспособными лиц при условии, что гражданин в силу состояния своего здоровья не может самостоятельно принимать подобные решения. Говоря доступным языком, если лицо признано недееспособным в силу психического заболевания.

Важно: сотрудник медицинского учреждения, уполномоченного на принятие отказа от прививок, обязан в обязательном порядке проинформировать заявителя обо всех последствиях, которые возможны в случае данного отказа.

Как правильно написать отказ от прививок

Отказ от прививок следует оформить в виде заявления на имя руководителя медицинского учреждения, обладающего правом осуществлять вакцинацию. Как правило, им выступает главный врач районной поликлиники (как вы знаете, прививки делают именно в этом медицинском учреждении). Если прививка проводится новорожденному малышу, то заявление нужно писать на имя главного врача родильного дома.

Предлагаем ознакомиться с важными рекомендациями по содержанию заявления на отказ от прививок:

1. Следует указать конкретный вид прививки или перечислить несколько.
2. Необходимо прописать адрес проживания заявителя и полные анкетные данные.
3. В обязательном порядке нужно отметить, что отказ от прививки является взвешенным и обдуманным решением.
4. Если вы укажите ссылки на нормы действующих законодательных актов, то это будет плюсом.

Отказ от прививок в детском саду или школе следует отнести к отдельной категории, ведь это в интересах ребенка, посещающего дошкольное учреждение или обучающегося в общеобразовательной школе. Всем известно, что в этих заведениях за своевременной вакцинацией следят очень строго. В данном случае в заявление необходимо включить и просьбу об освобождении ребенка от любых медицинских вмешательств, которые проводятся без согласия родителей или опекунов.

Помимо ст. 19 и ст. 20 закона №323-ФЗ, о котором мы упоминали выше, в зависимости от вида вакцинации в качестве юридического обоснования отказа от вакцинации стоит привести такие нормативно-правовые акты:

Данные законодательные нормы не теряют актуальности и для тех граждан, которые изъявили желание отказаться от прививок в родильном доме.

Какие последствия могут быть при отказе от прививок

Несмотря на тот факт, что отказ от прививок, его возможность, порядок и основания, регулируется на законодательном уровне, в жизни часто случается так, что представители образовательных учреждений не соглашаются с мнением родителей и пытаются с ним бороться. Действенным рычагом воздействия является отказ от приема в детский сад (случается, что и в школу) детей, которые не прошли отдельные виды вакцинации.

Образец заявления об отказе от прививок

Следуя законодательным нормам, если в отношении ребенка планируются прививки, то данный бланк должен быть в любом случае предложен к ознакомлению и подписанию родителям, так как любые манипуляции выполняются исключительно с их согласия.

Но практика показывает, что все происходит совсем не так. В большинстве случаев получение согласия на вакцинацию носит массовый характер, и родители попросту не имеют времени на детальное ознакомления с бумагой, которую им наспех вручают воспитатели или учителя на подпись.

По этой причине, если родители приняли решение отказаться от вакцинации, лучше заблаговременно подготовиться к этому и урегулировать данный вопрос, отправившись в детский сад, который посещает ребенок, школу, где он проходит обучение или поликлинику.

Имейте в виду, что переданного в поликлинику заявления на отказ от прививок, не во всех случаях бывает достаточно и чтобы исключить возможные недоразумения, следует написать дубликат заявления и направить его в адрес руководителя образовательного учреждения.

Помимо того, что существует утвержденный на официальном уровне бланк на отказ от вакцинации, есть достаточное количество вариантов, которые тоже будут законными и действительными.

К примеру, бланк отказа от прививок, для родильного дома предусматривает предупреждение об обращении в правоохранительные органы в случае прививания новорожденного. Отдельным заявлением родители вправе оформить отказ от пробы Манту. Иными словами, несмотря на то, что есть утвержденный бланк, обязательной формы все же не имеется. Именно поэтому любая из них, которая будет составлена с соблюдением всех требований, будет наделена юридической силой.

Что предпринять если ребенку сделали вакцинацию, несмотря на отказ от прививок

Жизнь показывает, что такие ситуации, хоть и крайне редко, но все же случаются. Первоначально вам потребуется обратиться в прокуратуру и написать заявление о проведении проверки по факту незаконной вакцинации ребенка. Будет не лишним сделать копии заявления и направить его в региональные департаменты здравоохранения. Если же прививка была сделана в детском саду или школе, то в региональные департаменты образования.

Если отказ от прививок был оформлен согласно всем законодательным нормам, стандартам и правилам, то прокуратура должна принять соответствующие меры. Это может быть выражено в решении о привлечении виновных лиц к административной ответственности или направления требования о привлечении их к дисциплинарной ответственности. К примеру, данные меры могут быть приняты в отношении врача-педиатра, который проводил вакцинацию.

Если развитие событий было неблагоприятным и родители вынуждены были понести материальные затраты (к примеру, после прививки ребенку потребовалось лечение и восстановление здоровья), то медицинское учреждение, в котором осуществлялась вакцинация, обязано будет возместить ущерб и не исключено, что и моральный вред. Подобные меры могут быть возможны лишь на основании решения судебного органа власти либо на добровольных началах.

Если врач, несмотря на то, что было заявление на отказ от прививок, принял решение провести вакцинацию ребенка, то последствия могут быть довольно суровые. В случае если после данной манипуляции здоровью ребенка был нанесен тяжкий или средней тяжести вред, то врачу может грозить уголовная ответственность. Для определения степени тяжести причиненного здоровью вреда будет назначена судебно-медицинская экспертиза, которая вынесет заключение. Вдобавок, должно быть установлено наличие причинно-следственной связи между вакцинацией и наступившими последствиями.

В последнее время появляется всё больше родителей, которые задаются вопросами: вакцинировать ли своего ребенка, насколько опасна вакцинация и каковы могут быть последствия прививок и в то же время насколько опасен или безопасен для ребёнка отказ от прививок вообще. Разобраться в этих вопросах, а также принять решение делать или не делать своему малышу прививки каждому родителю придётся самостоятельно. В этой статье мы не будем рассматривать медицинский аспект этого вопроса.

Данная статья предназначена в помощь тем родителям, которые приняли для себя осознанное решение не вакцинировать своих детей и будет касаться правовых аспектов данного вопроса.

В современной правовой системе России существует достаточно механизмов, которые защищают интересы родителей, принявших осознанное решение отказаться от вакцинации, и их детей. Однако, несмотря на все эти механизмы, не секрет, что многие родители, отдавая своего ребёнка в детский сад или школу, часто сталкиваются с проблемой, когда медицинские работники детских образовательных учреждений проявляют полную некомпетентность в правовых вопросах вакцинации, нарушая тем самым права ребёнка на образование, а также право добровольного получения медицинской помощи или отказа от неё. Зачастую медицинский персонал, используя рычаги психологического давления, незаконно принуждает родителей делать детям прививки под угрозой недопущения ребёнка в детское образовательное учреждение.

Однако, все эти злоупотребления рассчитаны на родителей, ничего не знающих о своих правах в области вакцинопрофилактики. В случае, если родитель проявляет правовую грамотность и апеллирует к нормам закона, медики отступают, не имея возможности что-то противопоставить в ответ отказу от прививок.

Закон об отказе от прививок

То есть на основании указанных норм родитель ребёнка имеет право отказаться от любой вакцинации, написав при этом письменный отказ от прививок, как при прохождении медицинской комиссии в садик или школу, так и в процессе посещения ребёнком садика или школы на любом этапе. При этом никакой мед. работник не имеет права требовать с вас никаких дополнительных справок или документов, а тем более требовать сделать какую-либо прививку. Данные действия являются незаконными, порождая тем самым правовую ответственность лица, принявшего незаконное решение.

Кроме того, важно отметить, что решение об отказе в принятии ребёнка в образовательное учреждение (детский сад или школу) может оформляться только в письменном виде: в форме отказа (приказа или решения) для вновь поступающих детей, а также в форме приказа об отстранении ребёнка от посещения садика или школы для детей, уже посещающих образовательное учреждение.

Данный приказ или иной распорядительный документ может быть подписан только должностным лицом, то есть заведующей детским садом или директором школы. К примеру, никакая мед. сестра или врач не вправе принять такое решение, так как должностными лицами они не являются. Кроме того, такой приказ должен содержать правовые основания, а именно нормы закона, в соответствии с которыми ребёнок отстраняется от посещения образовательного учреждения или не допускается к посещению (для вновь поступающих детей). К слову сказать, таких норм применительно к данной ситуации просто не существует. Приказ, подписанный должностным лицом, можно обжаловать в судебном порядке или путём направления жалобы в органы Прокуратуры.

В случае, если решением суда или органов Прокуратуры действия должностного лица будут признаны незаконными, указанное должностное лицо привлекается к административной ответственности, предусмотренной Кодексом об административных правонарушениях. Действия данного должностного лица подпадают под действие статьи 5.57 КоАП РФ, в соответствии с которой виновное должностное лицо подлежит привлечению к административной ответственности. В виду важности этой статьи об ответственности должностных лиц за незаконный отказ в приёме ребёнка в садик, школу, а также незаконное его отстранение от образовательной деятельности, привожу эту статью полностью.

Ст. 5.57 КоАП РФ устанавливает следующее:

1. Нарушение или незаконное ограничение права на образование, выразившиеся в нарушении или ограничении права на получение общедоступного и бесплатного образования, а равно незаконные отказ в приёме в образовательную организацию либо отчисление (исключение) из образовательной организации – влечёт наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей; на юридических лиц – от ста тысяч до двухсот тысяч рублей.

2. Нарушение или незаконное ограничение предусмотренных законодательством об образовании прав и свобод обучающихся образовательных организаций либо нарушение установленного порядка реализации указанных прав и свобод – влечёт наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от десяти тысяч до тридцати тысяч рублей; на юридических лиц – от пятидесяти тысяч до ста тысяч рублей.

3. Совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 1 настоящей статьи, должностным лицом, ранее подвергнутым административному наказанию за аналогичное административное правонарушение, – влечёт дисквалификацию на срок от одного года до двух лет.

Некоторые родители спрашивают, а касаются ли все эти нормы частных детских садиков и школ, ведь они негосударственные. Ответ: да, касаются, так как любой частный детский сад или частная школа, прежде чем вести свою деятельность, должны получить разрешение – государственную лицензию на ведение соответствующей деятельности, следовательно, на них распространяются все требования законов, применимые и к стандартным бюджетным образовательным учреждениям.

Теперь несколько слов о том, как оформить отказ от прививки. Форма отказа может быть произвольной, однако, существует Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.01.2009 N19н, в соответствии с которым утверждена рекомендуемая форма отказа от прививки. Форма эта является рекомендуемой (это указано в самом приказе и утверждённой им форме), что означает, что обязательной формы отказа не существует, вы можете написать его в любой форме, главное, чтобы в отказе были указаны: ФИО родителя и ребёнка; указание на то, от какой именно прививки вы отказываетесь; что вам разъяснены последствия такого отказа, а также стояли ваша подпись и дата заполнения отказа. Не принять у вас отказ от прививки, написанный в произвольной форме на листе бумаги, врач не имеет правовых оснований, помните об этом.

Отказ от прививки: форма заявления

Рекомендуемая Минздравом форма выглядит таким образом:

ДОБРОВОЛЬНОЕ ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ

НА ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ДЕТЯМ

ИЛИ ОТКАЗА ОТ НИХ

1. Я, нижеподписавшийся(аяся) ___________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество родителя (иного законного представителя)
___________________________________________________
несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет)
________________________________________ года рождения,
(указывается год рождения несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет)

настоящим подтверждаю то, что проинформирован(а) врачом:

а) о том, что профилактическая прививка – это введение в организм человека медицинского иммунобиологического препарата для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;

б) о необходимости проведения профилактической прививки, возможных поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее;

в) о медицинской помощи при проведении профилактических прививок, включающей обязательный медицинский осмотр несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет перед проведением прививки (а при необходимости – медицинское обследование), который входит в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и предоставляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно;

г) о выполнении предписаний медицинских работников.

запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;

временный отказ в приёме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

Я имел(а) возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получил исчерпывающие ответы.

Получив полную информацию о необходимости проведения профилактической прививки ___________________________________________________,
(название прививки)
возможных прививочных реакциях и поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от неё, я подтверждаю, что мне понятен смысл всех терминов, и:

добровольно соглашаюсь на проведение прививки _____________________
(название прививки)

добровольно отказываюсь от проведения прививки ______________________
(название прививки)

несовершеннолетнему ______________________________________________________.
(указывается фамилия, имя, отчество и год рождения несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет) .

Я, нижеподписавшийся(аяся) ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество родителя (иного законного представителя) несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет).

Дата _____________________ __________________
(подпись)

Я свидетельствую, что разъяснил все вопросы, связанные с проведением профилактических прививок несовершеннолетнему, и дал ответы на все вопросы.

Врач ____________________ ______ Дата ___________
(фамилия, имя, отчество)(подпись)

Уважаемые родители, в заключении хочу сказать, что на примере приведённых в данной статье норм закона видно, что действующее законодательство содержит достаточно правовых механизмов для защиты вас и ваших детей от незаконных действий работников медицины. Как и во всём остальном, в данном вопросе необходимо проявлять здравомыслие, ничего не бояться и не идти на компромиссы с собственной совестью. В любом случае, если у вас возникают вопросы, лучший способ – это общение с единомышленниками и обмен опытом, а также консультации с компетентными специалистами в данных вопросах.

С целью профилактики инфекционных заболеваний и снижения уровня смертности, во многих странах мира проводится бесплатная вакцинация граждан. Прививки выполняются медицинскими работниками, и каждый совершеннолетний человек имеет право сам решать, желает он получить вакцину или нет. Дети в данном вопросе не наделены правом голоса, и их родители должны принимать решение о необходимости вакцинации. Медицинские работники в школах, детских садах и других учреждениях считают по умолчанию, что родители согласны с введением медицинского препарата в организм ребенка. Опекуны несовершеннолетних граждан имеют право написать отказ от прививок для своих детей.

Кто может отказаться от прививок в России

В законодательных актах об охране здоровья граждан строго определено, кто имеет право отказаться от прививок:

• Совершеннолетний дееспособный гражданин имеет право отказаться от собственной вакцинации;
• Опекуны могут отказаться от прививания недееспособных граждан, находящихся у них под опекой, в тех случаях, когда причиной недееспособности являются психические расстройства, то есть невозможность лиц самостоятельно принимать верные решения по охране собственного здоровья;
• Родители, опекуны, усыновители и попечители детей до 15 лет. Если дети имеют наркотическую зависимость, то за них принимает решение ответственное лицо до 16 лет.

Отказ от прививок в России не несет никаких негативных последствий с правовой точки зрения для граждан. Но важно осознавать, что отказ от вакцинации может сказаться негативно на здоровье человека. Перед отказом от прививок, рекомендуется посоветоваться с врачом.

В Российской Федерации предусмотрен отказ ото всех видов прививок:

• Младенческих. Прививки, которые полагается делать грудничковым детям после рождения, например, против туберкулеза, гепатита и так далее;
• Возрастных. Введение отдельных вакцин в организм граждан предполагается по достижению ими определенного возраста, например, прививок от дифтерии, паратита и других заболеваний;
• Сезонных. Медицинские учреждения часто навязывают обязательную вакцинацию граждан при повышении заболеваемости вирусом на территории региона, например, вирусом гриппа.

Когда гражданин передает документ, подтверждающий его отказ от прививок, сотруднику медицинского учреждения, тот обязан проинформировать заявителя о возможных последствиях принятого решения.

Как написать отказ от прививок: образец

Согласно законодательству, официально утвержденный бланк согласия или отказа от прививок должен предоставляться родителям ребенка на подписание, при зачислении его в школу или детский сад. Однако на практике такой бланк выдается на подписание не всегда. Если принято решение отказаться от прививок в школе или детском саду, лучше родителям самостоятельно составить отказ от вакцинации ребенка и предоставить его в поликлинику, обслуживающую образовательное учреждение.

Рекомендация: Заявление на отказ от прививок ребенка лучше продублировать на имя директора образовательного учреждения.

Медицинские работники обязаны по запросу граждан предоставлять бланк, результатом заполнения которого станет отказ от прививок. Часто оказывается, что такого документа нет в наличии, поэтому лучше самостоятельно написать отказ от прививок, используя образец, и передать его медицинскому работнику.

В заявлении об отказе от прививок должна содержаться следующая информация:

• Полная информация о заявителе: ФИО, адрес проживания, телефон и так далее;
• Указание, отказ от каких прививок подразумевает заявитель. Можно назвать одну прививку, перечислить несколько или заявить, что подразумевается полный отказ от вакцинаций;
• Пометка о том, что отказ от прививок является взвешенным решением, и заявитель понимает все возможные последствия своего шага.
• Рекомендуется указывать ссылки на законодательные акты, позволяющие отказаться от вакцинации.

Законен ли отказ от приема в школу непривитого ребенка

Часто родителям приходится сталкиваться с ситуацией, когда руководители образовательных учреждений отказываются зачислять ребенка, не прошедшего вакцинацию от определенных болезней. До 2000 года действительно действовало постановление в России, которое запрещало зачислять в детские образовательные учреждения ребенка, не привитого от коклюша, кори, туберкулеза и ряда других заболеваний. Однако данное постановление было отменено, и в данный момент оно не действует. Соответственно, отказ от зачисления ребенка в школу или детский сад из-за отсутствия у него прививок является незаконным.

Что делать, если ребенку сделали прививку при отказе от вакцинации

Возможна ситуация, когда родитель написал отказ от прививки ребенка в школе или детском саду, но при этом медицинские работники ввели вакцину в организм учащегося. В такой ситуации родителям следует:

1. Подать заявление в прокуратуру для проведения проверки по факту незаконной вакцинации ребенка;
2. Отправить копии заявления в образовательное учреждение, где произошло происшествие, и в региональный департамент здравоохранения.

Если отказ от вакцинации ребенка был оформлен правильно, прокуратура может привлечь граждан, виновных в незаконном прививании ребенка, к ответственности. Если в результате вакцинации ребенка его здоровью был нанесен вред, образовательное или медицинское учреждение будет обязано возместить все расходы на лечение, а также выплатить моральную компенсации, если ее затребуют родители, по постановлению суда или на добровольной основе.

В ситуации, когда введенная прививка при действующем отказе стала причиной нанесения среднего или тяжкого вреда здоровью, врач, выполнивший вакцинацию, может понести уголовное наказание.

Интервью

Споры между теми родителями, кто утверждает, что прививки призваны защищать детей от смертельно опасных инфекций и теми, кто полагает, что естественного иммунитета для защиты от этих заболеваний достаточно, не утихают. Зачастую, спорящие стороны, имеют весьма смутное представление о том, как работает иммунитет, какие вакцины сегодня используются, каковы реальные, а каковы мнимые угрозы при вакцинации. Разобраться в этом можно только с помощью специалиста.

Нужны ли прививки? Как сохранить здоровье ребенка? Об этом мы беседуем с Ольгой Васильевной Шамшевой, заведующей кафедрой инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н. И. Пирогова, доктором медицинских наук, профессором.

- Ольга Васильевна, сегодня, некоторые родители, окончательно запутавшись в противоречивой информации, которую они встречают в Интернете, стали отказываться от прививок для своих детей. Каковы последствия отказа от прививок?

- Вся история вакцинопрофилактики свидетельствует о том, что как только уровень охвата прививками против какого-либо заболевания составляет менее 95%, сразу повышается заболеваемость данной инфекцией и появляются летальные исходы. Мы можем видеть это на примере многих стран. Так, например, произошло в Японии в 1979 году, когда в стране через 4 года после прекращения прививок (из-за нападок в прессе на цельноклеточную коклюшную вакцину) было зарегистрировано 13 105 случаев с 41 летальным исходом. В Англии снижение охвата прививками против коклюша с 77% в 1974 году до 30% в 1978 привело к эпидемии коклюша с 102 500 случаев.

Эпидемию дифтерии в России в 90-х годах удалось побороть, резко повысив охват детей прививками и массовой вакцинацией взрослых. В Чечне в 1995 году наблюдалась вспышка полиомиелита (144 случая).

К сожалению, такие ситуации возникали не только в прошлом. Например, Россия еще несколько лет назад была близка к ликвидации кори, но в связи с отказами от прививок в странах Европы и России, мы столкнулись с противоположной ситуацией - с появлением вспышек заболевания в Москве и стране в целом. Так, в Москве в 2011 году заболело корью 139 человек, среди которых было 95 взрослых и 44 ребенка. Анализ ситуации показал, что большинство из них не были привиты против кори, Наиболее частыми причинами непривитости среди детей оказались отказ родителей прививать ребенка (62%) и медицинский отвод от прививки (7,7%).

- Многие боятся вакцинации, потому что считают, что после вакцинации иммунитет снижается. Как на самом деле вакцины влияют на иммунную систему?

При реализации календаря профилактических прививок закономерно возникает вопрос о возможности иммунной системы ребенка адекватно ответить на большое количество вакцинных препаратов. В этом отношении важно учитывать, что речь идет о тотально распространенных инфекционных болезнях и, независимо от того, получит ребенок вакцину или нет, он все равно встретится с дикими и, следовательно, опасными возбудителями. Результатом такой встречи может явиться заболевание, в том числе и тяжелое, а в ряде случаев с летальным исходом. Таким образом, реакция на введение вакцины не может идти ни в какое сравнение с естественной инфекцией после встречи с диким возбудителем.

Вопрос о напряженности календаря профилактических прививок, используемый многими отечественными педиатрами как аргумент против введения новых вакцин, также следует считать искусственным. Во-первых, потому, что заболевание может протекать тяжело, с осложнениями. Во-вторых, многими исследователями показано, что иммунная система ребенка адекватно отвечает на одновременное введение многих антигенов. Наконец, доказана безопасность комбинированных вакцин. В связи с этим ВОЗ считает возможным одновременно вводить все вакцины, которые необходимы ребенку данного возраста.

- Может быть стоит довериться естественному иммунитету? Может ли естественный иммунитет самостоятельно справится с детскими заболеваниями? Многие же из нас переболели в детстве корью, краснухой, ветрянкой.

- Много вопросов вызывают сроки прививок – почему необходимо прививать так рано? Практически все прививки ставятся в первый год жизни. Самые ранние, против гепатита В и туберкулеза еще в роддоме. Какой в этом смысл и почему важно следовать Национальному календарю прививок?

- Действительно от гепатита В мы вакцинируем всех новорожденных в первые 24, а еще лучше в первые 12 часов жизни. Это необходимо для того, чтобы защитить детей, рожденных от матерей, носительниц НBs-антигена (вируса гепатита В) или больных острым гепатитом В. Россия - большая страна, и, несмотря на то, что всех беременных женщин должны проверять на носительство этого вируса, многие относятся к этому легкомысленно, не наблюдаются в консультации, не проходят обследование. И, для того, чтобы исключить возможность инфицирования ребенка от больной матери в родах, мы всех детей вакцинируем сразу после рождения. К слову сказать, так происходит не только в России, но и во всех других, как развитых, так и развивающихся странах. И в настоящее время мы имеем стабильное снижение заболеваемостью гепатитом В в нашей стране, особенно в детском возрасте, что явилось следствием охвата прививками всех новорожденных и активной вакцинацией подростков. Необходимо подчеркнуть, что заражение гепатитом В может происходить также через препараты крови и нестерильные шприцы, иглы, использовании нестерильных гибких эндоскопов, что в настоящее время наблюдается все реже. Сейчас основными путями передачи гепатита В являются половой путь, а также использование инъекционных наркотиков. Кроме того возможно бытовое заражение через поврежденную кожу или слизистые, например, через бритвенный прибор (в семьях, где есть больной гепатитом В или носитель вируса).

БЦЖ - прививку против туберкулеза проводят на 3-5 сутки после рождения, тем самым удается создать иммунитет в самом раннем возрасте (на это уходит 8–10 недель). Внутрикожное введение микродозы БЦЖ (БЦЖ-М) требует высокой квалификации, и иметь в роддоме такого специалиста проще, чем в каждой поликлинике. Возбудитель инфекции, микобактерия туберкулеза, распространяется воздушно-¬капельным путем и в первую очередь поражает легкие, хотя могут быть затронуты и другие органы. Считается, что микобактерией туберкулеза инфицировано около 2/3 населения планеты. Однако у большинства инфицированных людей туберкулез никогда не развивается. Это происходит только у лиц с ослабленной иммунной системой (особенно ВИЧ¬-инфицированных), когда бацилла преодолевает все защитные барьеры организма, размножается и вызывает заболевание.

Ежегодно, по статистике Всемирной организации здравоохранения, туберкулезом заболевает около 8 миллионов человек, около 3 миллионов заболевших погибает. К сожалению, вакцина БЦЖ (БЦЖ-М) не обеспечивает полную защиту от туберкулеза. Она лишь способна предотвращать у детей до 80% тяжелых форм инфекции, но не предотвращает инфицирования. Таким образом, профилактика туберкулеза основана, прежде всего, на раннем выявлении инфицированных туберкулезной палочкой и их адекватном лечении.

Что касается сроков введения других вакцин – они вводятся в те сроки, когда из организма ребенка уходят материнские антитела, которые он получил в родах и его организм оказывается незащищенным. И в этом смысле, важно, чтобы будущие матери были привиты против инфекционных болезней согласно календарю. От того, как вакцинировалась мать в младенчестве, в течение юности, в зрелости, зависит, насколько будет защищен ее ребенок в первые месяцы жизни. Так, если беременная была правильно привита в детстве от дифтерии, коклюша, столбняка, ее ребенок будет защищен от этих инфекций в первые 3 месяца жизни. Именно в этом возрасте мы вводим вакцину АКДС. Что касается вакцинации против кори и паротита, то материнские антитела уходят из организма ребенка приблизительно в 6-9 месяцев жизни, поэтому вакцинация проводится в возрасте 1 года, хотя можно было бы проводить ее и раньше.

- А зачем сегодня вакцинировать детей от тех заболеваний, которые практически исчезли? Например, в нашей стране не регистрируются случаи полиомиелита, а прививки продолжают делать.

- Благодаря массовой вакцинации в России уже несколько лет не регистрируются случаи заболевания, вызванного диким (природным) полиовирусом. Таким образом, можно признать, что в нашей стране одержана победа над второй (после оспы) страшной болезнью. Однако риск завоза вируса из-за границы по-прежнему существует, поэтому продолжать прививаться нужно. Используются живая и убитая (инактивированная) моновалентные вакцины, а также комбинированная пятикомпонентная французская вакцина, защищающая как от полиомиелита, так и от дифтерии, столбняка, коклюша и гемофильной инфекции. Как живая, так и убитая вакцины слабо реактогенны и в целом высокоэффективны. Однако убитая вакцина имеет некоторые преимущества перед живой по способности формировать иммунитет и полностью исключает возможность развития, так называемого, вакциноассоциированного, т. е. развившегося вследствие использования живой вакцины, полиомиелита у привитых. С целью исключения развития вакциноассоциированного полиомиелита во всем мире, в том числе и в России, первые две вакцинации в 3 и 4,5 месяца жизни проводятся исключительно инактивированными полиомиелитными вакцинами (ИПВ), последующие вакцинации – живыми вакцинами ОПВ.

- В нашей стране от ряда инфекций прививают только детей, относящихся к группам риска. Например, от гемофильной инфекции. Почему так происходит?

- Это связано с экономическими вопросами. От гемофильной инфекции нет отечественной вакцины, поэтому было приято решение вакцинировать только самых уязвимых детей. Думаю, что если эта вакцина будет создана у нас, то прививать будут всех детей с 2 месяцев, как это делается это в развитых странах. Прививка рекомендована всем детям до 5 лет. По данным международных и российских исследований, примерно половина всех гнойных бактериальных менингитов у детей раннего возраста вызываются гемофильной палочкой (b типа). На Западе и в странах Европы (Англия, Франция, Германия, Бельгия и др.) ежегодно регистрируются лишь единичные случаи заболевания, поскольку в развитых странах прививка против гемофильной инфекции проводится в плановом порядке вместе с вакцинацией против дифтерии, столбняка и коклюша.

- Если говорить о рисках серьезных осложнений, то некоторые эксперты утверждают, что они возникают при скрытых серьёзных патологиях, которые врачи не могут диагностировать стандартными методами. Что можно сделать, чтобы проверить ребенка на наличие патологий, которые могут вызвать проблемы при вакцинации?

- Противопоказанием ко многим прививкам является первичный иммунодефицит – эта патология довольно редко встречается и, как правило, проявляется к трем месяцам. В этом возрасте перед началом плановой вакцинации необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также провести осмотр невролога.

Из серьезных осложнений на прививки можно выделить всего три. Первое – это вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП), который сегодня в России не регистрируется, поскольку первые две прививки проводятся инактивированными полиомиелитными вакцинами (ИПВ) вместо живой оральной полиовакцины (ОПВ).

Осложнения после вакцинации БЦЖ, например, холодный абсцесс, лимфадениты, вызваны неправильным введением вакцины. Поэтому медицинский персонал специально обучают в родильных домах и в поликлиниках данной технологии.

И третье серьезное осложнение – анафилактический шок. Есть вакцины (гриппозные и зарубежные паротитно-коревые вакцины, входящие в состав тривакцин), которые делаются на зародышах куриного эмбриона, поэтому противопоказанием к ним является аллергия на куриное яйцо. Про такого рода аллергию родители должны знать. К слову сказать, отечественная дивакцина против кори и паротита производится на основе перепелиных яиц.

- Получается, что отечественные вакцины не хуже и даже безопаснее зарубежных?

- Наша страна, еще со времен СССР, долгое время была впереди планеты всей по вакцинации. Так, например, первая в мире вакцина АКДС была создана у нас. И ВОЗ рекомендует использовать именно такую вакцину, как наша, для первичной иммунизации ребенка, потому что она обладает высокой иммуногенной и профилактической эффективностью. В чем-то, конечно, мы потеряли позиции, как я уже говорила, у нас, например, пока нет своей вакцины от гемофильной инфекции, но те вакцины, которые производятся в стране, безопасны и эффективны.

- Если вернутся к теме осложнений, реакции на прививки могут протекать более тяжело, если ребенок во время проведения прививок сталкивается с другими инфекциями. Как ухаживать за ребенком до прививок, чтобы избежать серьезных реакций?

- Небольшие реакции, такие как покраснение, болезненность в месте инъекции, небольшая температура являются нормальными реакциями на прививку, все они описаны в инструкции к препаратам и их не стоит бояться. Чтобы избежать риска развития серьезных реакций, нужно соблюдать несколько простых правил: минимизировать контакт ребенка с окружающими за несколько дней до и после прививки – не ходить в людные места (магазины, поликлиники и другие места скопления людей), не приглашать гостей в дом. Также необходимо исключить введение новых продуктов в рацион питания ребенка, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию, которую часто путают с реакцией на прививку.

- К слову, об аллергиях. Некоторые родители отказываются проводить пробу Манту, боятся вызвать аллергическую реакцию у детей. Можно ли заменить эту пробу на другие виды тестов? Например, диаскин-тест?

- Нет, потому что проба Манту показывает, инфицирован ребенок туберкулезом или нет. Ее проводят перед вакцинацией БЦЖ. Если проба Манту положительная, ребенка направляют к фтизиатру для дальнейшего обследования, если отрицательная – делают БЦЖ.

- Мы с вами подробно поговорили о прививках, но ситуация сейчас такова, что голоса антивакцинологов звучат громче, чем голоса эпидемиологов, инфекционистов, педиатров, и других специалистов.. И люди к ним прислушиваются. Почему так происходит, на Ваш взгляд?

Профилактика всегда лучше лечения. Когда люди отказываются от вакцинации, например, против гриппа, они не понимают, что за этим стоит. Считается, что грипп не опаснее ОРЗ, но это не так. В первую очередь он опасен своими осложнениями, которые часто возникают, особенно у детей раннего или у людей пожилого возраста. Может наблюдаться и летальный исход.

- Если родители все же боятся делать прививки детям, то какой главный аргумент в пользу прививок мог бы их убедить в необходимости профилактики?

- Я думаю, что вся наша беседа именно об этом. Не надо бояться вакцин, потому что современные вакцины безопасные, высокоиммуногенные, они обладают низкой реактогенностью и высокой профилактической эффективностью.

И сегодня наша задача состоит в том, как их еще больше улучшить и усилить их эффективность. Расширение календаря профилактических прививок ставит вопрос о создании комбинированных вакцин, когда одним уколом мы можем защитить ребенка сразу от нескольких инфекционных заболеваний. Необходимо сделать так, чтобы комбинированные вакцины стали доступными для населения, для этого нам надо создавать собственные вакцины.

В принципе вакцина – это лекарство, которое вводится не с лечебной, а профилактической целью. Профилактировать заболевание всегда легче, чем лечить. А те родители, которые отказываются прививать своих детей, ставят под угрозу их жизнь.