Корь среди медицинских работников

В Губкинском в 2013 году были зафиксированы 15 случаев заболевания корью, в том числе 12 – среди детей. Из числа заболевших 11 человек были не привиты. В округе для предупреждения распространения кори проводятся профилактические мероприятия, включая закупки противокоревой вакцины. Кроме того, обеспечено проведение информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам иммунопрофилактики кори.

Корь

Корь - это широко распространенное острое инфекционное заболевание, встречающееся главным образом у детей и характеризующееся повышением температуры, катаральным воспалением слизистых оболочек носа, глаз и горла и появлением на коже пятнистой сыпи.

Общие сведения

Корь является одной из самых заразных болезней, известных на сегодняшний день. Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость - то есть если человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью - вероятность заболеть чрезвычайно высока. Вот почему так важно строгое соблюдение сроков вакцинации и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

Причины заболевания

Путь передачи инфекции воздушно-капельный. Вирус выделяется во внешнюю среду с капельками слюны при разговоре, во время кашля, чихания. Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи распространения вируса с током воздуха по вентиляционной системе здания. Источник инфекции - больной корью, который заразен для окружающих с последних 2 дней инкубационного периода до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. После перенесенного заболевания у выздоровевших сохраняется пожизненный иммунитет. Дети, родившиеся от перенесших корь матерей, остаются невосприимчивыми к болезни до 3 месяцев, так как в течение этого периода в их крови сохраняются защитные материнские антитела. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.

Симптомы кори

Инкубационный период, т.е. время от заражения до появления первых симптомов, длится от 7 до 14 дней. Важно помнить, что болезнь начинается не с появления сыпи, а с симптомов простуды: температура 38-40 градусов, резкая слабость, отсутствие аппетита, сухой кашель, насморк. Позже появляется конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). Примерно через 24 дня после первых симптомов болезни на слизистой оболочке щек (напротив коренных зубов) возникают мелкие беловатые высыпания. На 3-5 день болезни появляется сыпь в виде ярких пятен, которые имеют тенденцию сливаться между собой. Сначала она обнаруживается за ушами и на лбу, затем быстро распространяется ниже на лицо, шею, тело и конечности. Мелкие розовые пятна сыпи быстро увеличиваются в размерах, приобретают неправильную форму, иногда сливаются. В период максимального высыпания, через 2-3 дня после появления сыпи, температура снова может подниматься до 40.5°. Сыпь держится 4-7 дней. На месте пятен остаются очаги коричневой пигментации, через 2 недели кожа становится чистой.

Осложнения

Осложнения развиваются чаще у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых старше 20 лет. Наиболее распространенными являются воспаление среднего уха (отит), слепота, бронхопневмония, воспаление шейных лимфоузлов, ларингит, энцефалит. К сожалению, осложнения кори не так уж редки, поэтому лечение заболевания должно проводиться под медицинским контролем участковый врач посещает пациента раз в несколько дней.
При малейшем подозрении на развитие кори следует незамедлительно обратиться к врачу. Это важно не только для скорейшей постановки диагноза и начала лечения, но и для принятия противоэпидемических мер в коллективе, который посещал заболевший.

Что может сделать врач

В типичных случаях диагностика кори не вызывает затруднений. Участковый врач ставит диагноз на дому по клинической картине заболевания и назначает лечение. Иногда могут потребоваться серологические методы исследования (выявление антител к вирусу кори в сыворотки крови больного).

Лечение неосложнённой кори симптоматическое, включает постельный режим, обильное питье, жаропонижающие, средства от насморка и боли в горле, отхаркивающие препараты, витамины. В случае развития осложнений кори дальнейшее лечение проводят в стационаре.

Профилактика кори

Надежным и эффективным методом профилактики кори является вакцинация. Прививка от кори это, по своей сути, искусственное инфицирование вирусом, но очень ослабленным, в результате которого организм вырабатывает защитный иммунитет. У некоторых детей с 6 по 20 день после прививки могут отмечаться слабые реакции в виде повышения температуры, а иногда появления конъюнктивита и необильной сыпи. Эти симптомы сохраняются 2-3 дня, после чего все благополучно проходит. Не пугайтесь, это вполне возможно и не опасно. Однако на всякий случай, при возникновении каких-либо осложнений после прививок обязательно обращайтесь к врачу. Первую вакцинацию проводят детям в возрасте 12 месяцев, вторую - в возрасте 6 лет. Вакцинация против кори может проводиться моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит). Эффективность противокоревой вакцины одинакова, независимо от того, какая вакцина применяется. Прививка обеспечивает стойкий защитный эффект в течение 15 лет. Живые вакцины не назначают беременным женщинам, больным туберкулезом, лейкозом, лимфомой, а также ВИЧ-инфицированным.

При выявлении кори проводят профилактические мероприятия в очаге инфекции т.е. в том коллективе, где находился ребенок. Детям до 3 лет, беременным женщинам, больным туберкулезом и лицам с ослабленной иммунной системой обычно вводят противокоревой иммуноглобулин (пассивная иммунизация) в первые 5 дней после контакта с больным. Дети старше 3 лет, не болевшие корью, не привитые ранее и не имеющие клинических противопоказаний, подлежат срочной вакцинации. Вакцина может обеспечить защитный эффект при использовании ее до контакта или в течение 2 суток после контакта с больным корью. На детей, которые контактировали с заболевшим, не были привиты и не болели корью, налагают карантин. Первые семь дней после одноразового контакта позволяется посещать детский коллектив. Потом, до 17 дня после контакта включительно (а для детей, которые с целью профилактики получили иммуноглобулин, - до 21 дня) таких детей изолируют. В очаге инфекции ежедневно проводят профилактический осмотр и термометрию детей, которые находились в контакте с тем, кто заболел. Всех обнаруженных больных корью срочно изолируют.

По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в 2014г. в Европейском регионе сохранялось эпидемиологическое неблагополучие по кори. По данным Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ЕРБ ВОЗ) в регионе суммарно было зарегистрировано около 15 тысяч случаев кори. Наибольшее число заболевших корью зарегистрировано в Боснии и Герцеговине, Грузии, Украине, Италии, а также в Турции, Германии и Казахстане. Рост заболеваемости отмечен в Казахстане, Чешской республике, в Латвии, Польше, республике Македония, Испании.

В Российской Федерации в 2014г. зарегистрировано 4711 случаев кори, что более чем в 2 раза превышает количество случаев кори, зарегистрированных за аналогичный период 2013 г. (2339 ел.). Показатель заболеваемости составил 3,28 на 100 тыс. населения (в 2013г. - 1,62 на 100 тыс.).

Отмечается неравномерное распределение заболеваемости: около 90% заболевших (4212сл.) зарегистрировано на территории 3-ех федеральных округов, в том числе 34,6% (1630) случаев приходится на субъекты Северо-Кавказского, 29,5% (1389) случаев - на субъекты Центрального и 25,3% (1193) случаев -Южного федерального округа.

Корь зарегистрирована на 71 территории страны, в 60% территорий регистрировалась спорадическая заболеваемость (показатель заболеваемости составляет менее 1 на 100 тыс. населения).

Наиболее высокие показатели отмечались в Карачаево-Черкесской Республике (44,18 на 100 тыс. населения), в Астраханской (35,9) и Курской (21,4) областях, республиках Алтай (29,9), Адыгея (26,9), Чеченской Республике (22,7) и в Республике Дагестан (20,9).

Превышение среднефедерального уровня заболеваемости корью зарегистрировано в Калужской, Рязанской, Тульской, Ростовской, Амурской, Псковской, Курганской, Тюменской областях, г.Москве, республиках Калмыкия, Ингушетия, Северная Осетия (Алания), Краснодарском и Ставропольском краях.

По данным генотипирования, проводимого Национальным референс-центром по надзору за корью и краснухой (на базе ФБУН МНИИЭ им. Г.Н.Габричевского), подтверждается множественное повторное импортирование вируса кори как из стран СНГ, так и из дальнего зарубежья. На 22 территориях Российской Федерации зарегистрированы 95 импортированных случаев кори из 28 стран (2% от всех случаев). Чаще занос наблюдался с территории Украины (18), Азербайджана (11), Казахстана (10). Подавляющее большинство типированных штаммов относится к генотипу D8 (195 штаммов), также были выделены штаммы генотипов D4 (12 штаммов) и В3 (11).

В структуре заболевших в последние годы преобладает взрослое население (52%), среди которого наибольшее число заболеваний приходится на возрастные группы 20-29 и 30-39 лет (77,6%). Дети составляют около 48%.

Заболеваемость корью поддерживается населением, не привитым против кори, и лицами с неизвестным прививочным анамнезом: среди заболевших детей не привито 82%), среди взрослых - около 70% от числа заболевших.

Основной причиной отсутствия прививок у детей явились отказы от прививок (около 40%>). Не привито по возрасту около 29% заболевших детей (дети до года) и в связи с медицинскими отводами - около 14% детей. Остальные дети не прививались по неустановленным причинам.

У взрослых отказы составили 27% и около 70% заболевших взрослых не получили прививки по неустановленным причинам.

Данные факты свидетельствуют об имеющихся недостатках в организации плановой прививочной работы среди населения.

За последние 10 лет доля детей первого года жизни среди заболевших корью детей в среднем не превышала 9%. Вместе с тем, в 2013-2014 г.г. доля детей этой возрастной группы в структуре заболевших возросла до 23-26%. Следует отметить, что на отдельных территориях, преимущественно в субъектах Южного и Северо-Кавказского федеральных округов, она составила около 60-70% от всех случаев кори, зарегистрированных среди детей этого возраста в целом по стране.

Инфицирование корью детей до 1 года в 75% случаев происходило в семьях, в 12% - в ЛПО и в 13% - в домах ребёнка. При этом по данным анализа больные корью дети этого возраста в формировании вторичного распространения инфекции практически не участвовали.

Рост среди заболевших корью детей данной возрастной группы свидетельствует об отсутствии противокоревого иммунитета у их матерей и обуславливает необходимость повышения противокоревой невосприимчивости у лиц детородного возраста за счет охвата их профилактическими прививками.

В 2014г. продолжилась регистрация групповых заболеваний в медицинских организациях с внутрибольничным распространением инфекции: суммарно зарегистрировано 20 очагов кори в медицинских организациях г. Москвы, республик Северная Осетия (Алания), Алтай, Владимирской, Рязанской, Астраханской, Тюменской, Омской, Амурской областей, Приморского края. При этом в эпидпроцесс было вовлечено более 150 человек, из них 21 медработник. Всего в текущем году заболело корью 126 медработников (около 5,3% от общего числа заболевших взрослых) в 30 субъектах страны, что больше, чем за весь 2013г. (92чел.).

В числе причин групповой заболеваемости в медицинских организациях: поздняя диагностика заболевания, позднее начало профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах, отсутствие прививок у медицинских работников. Это свидетельствует о том, что меры по устранению причин возникновения и распространения заболеваемости корью в ряде субъектов недостаточны.

Групповые заболевания корью продолжали регистрироваться также среди студентов и преподавателей образовательных учреждений: в Республике Северная Осетия(Алания) - среди студентов и преподавателей Владикавказского техникума железнодорожного транспорта; в ГБОУ ЦО №734 г.Москвы. При расследовании очагов установлены факты недостоверности данных прививочного анамнеза у студентов, поступающих в учебные заведения.

В 2014г. существенно увеличилась заболеваемость среди мигрирующего не привитого цыганского населения, а также среди членов религиозных общин и других трудно доступных для иммунопрофилактики групп населения.

Среди мигрирующего не привитого цыганского населения зарегистрировано 516 случаев кори (против 263сл. в 2013г.) в 17 субъектах страны: Астраханской, Рязанской, Саратовской, Ленинградской, Ростовской, Курской, Орловской, Брянской, Московской, Тульской, Нижегородской, Курганской, Тамбовской и Воронежской областях, Карачаево-Черкесской Республике, Ставропольском и Краснодарском краях. Наибольшее число заболевших отмечено в Ростовской области (152 чел.), Ставропольском крае (93 чел.) и Астраханской области (64 чел.).

9 вспышек кори среди религиозных групп населения зарегистрировано в 7 субъектах Российской Федерации, при которых пострадало 288 чел. (из них 252 -дети): в Курской (212 чел.), Тульской (12 чел.), Орловской (7чел.), Белгородской (25 чел.), Брянской (8 чел.) областях, г.Москве (5, 6 и 7 чел.), Республике Калмыкия (6 чел.).

Таким образом, на территории субъектов Российской Федерации остается восприимчивое к вирусу кори население, которое активно включается в эпидемический процесс, особенно в случае заноса кори из неблагополучных регионов.

Всего в 2014 году было сформировано 2975 очагов кори, из них 2794 (93,9%) не имели распространения, что свидетельствует о сохранении многолетней тенденции преобладания очагов с 1 случаем заболевания. Очаги с 2 и более случаями составили 6,1%, в очагах с распространением заболело более 1900 человек.

Осложнение ситуации по кори является результатом ряда имеющихся недостатков в плановой работе по иммунизации населения и работы в очагах коревой инфекции.

В 2014г. по оперативным данным иммунизация контактных лиц в очагах кори проводилась не в полном объеме: охват менее 70% подлежащих прививкам отмечался во Владимирской, Курской, Новосибирской, Астраханской, Ульяновской областях. В сроки, определенные санитарными правилами, прививки получали менее 50% контактных лиц в Белгородской, Владимирской, Московской, Орловской областях, Приморском крае. При регистрации очагов в субъектах страны выявлялась значительная когорта населения, не имеющего прививок против кори.

По данным Референс-центра по мониторингу за корью (на базе ФБУН Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского Роспотребнадзора) анализ результатов серомониторинга за 2013 год в каждой возрастной группе в целом по стране не выявил тенденции к накоплению восприимчивых к кори лиц с течением времени.

При этом в ряде территорий выявлен высокий процент серонегативных к вирусу кори лиц, что потребовало принятия дополнительных мер: в мае 2014 года была организована дополнительная и подчищающая иммунизация среди подростков.

В Республике Дагестан и Чеченской Республике проводилась дополнительная однократная иммунизация учащихся 10-11 классов школ, школ-интернатов и студентов организаций профессионально-технического образования.

В остальных субъектах - подчищающая иммунизация против кори подростков 15-17 лет (учащихся 9-11 классов школ, школ-интернатов, студентов профтехучилищ, колледжей, неорганизованных).

В Чеченской Республике привито 41 975 чел. (99%), в Республике Дагестан -58 738 чел. (96,4%). В остальных субъектах при плане 12 613 чел. привито 8060 подростков. Не привиты - 4 553 чел., в том числе 234 чел. - по причине медицинских отводов, 906 чел. - по причине отказов, 3 413 чел. - по прочим причинам.

Подчищающая иммунизация не проводилась в Ненецком автономном округе, Орловской и Сахалинской областях, Республике Калмыкия, Еврейской автономной области и Карачаево-Черкесской Республике.

В рамках проведения прививочной кампании в ряде регионов проводилась работа по иммунизации труднодоступных слоев населения (цыганского населения, мигрантов, переселенцев). Всего было привито 1387 лиц цыганской национальности (Курская, Смоленская, Ярославская, Калининградская, Волгоградская, Кировская, Оренбургская, Пензенская, Самарская, Саратовская, Курганская, Челябинская, Амурская области, республики Бурятия, Хакасия); 2484чел. мигрантов (Белгородская, Брянская, Курская, Калининградская, Новгородская, Кировская, Амурская, Пензенская, Самарская, Саратовская области, республики Башкортостан, Бурятия, Ханты-Мансийский автономный округ; 595чел. переселенцев (Тверская, Вологодская, Калининградская, Кировская области, Ханты-Мансийский автономный округ, Республика Бурятия).

По итогам за 2014г. против кори привито в соответствии с планом профилактических прививок и по эпидпоказаниям более 5,23 млн. чел., в т.ч. 3,5 млн. детей. Не в полном объеме выполнен план вакцинации взрослого населения против кори в Иркутской области (85,3%) и план ревакцинации взрослого населения в Приморском крае (на 80,7%). В ряде субъектов Российской Федерации отмечается перевыполнение плана на 40 % и более: в Московской, Волгоградской, Кировской, Нижегородской, Новосибирской областях, Ставропольском, Алтайском и Приморском краях, г. Санкт-Петербурге, Чукотском и Ханты-Мансийском автономном округах, что свидетельствует об ошибках в планировании и недоучете взрослого населения в указанных регионах.

Планы профилактических прививок против кори на 2015г. некоторых субъектов страны занижены и требуют корректировки. Так, менее 40% лиц в возрасте 18-35лет, подлежащих вакцинации, включено в план Ивановской, Мурманской, Волгоградской, Кировской, Нижегородской, Калужской,Московской, Архангельской областей, республик Коми, Марий-Эл, Северной Осетии (Алании), Крым, Чувашской Республики, Пермского, Камчатского и Хабаровского краев, Чукотского автономного округа; подлежащих ревакцинации - в план Владимирской, Московской, Мурманской, Новгородской, Кировской, Нижегородской областей, республик Ингушетия, Северная Осетия (Алания), Крым, Кабардино-Балкарской Республики, Камчатского края и Чукотского автономного округа.

Вызов врача на дом

Горячая линия (для обращений)

Подчищающая (дополнительная) иммунизации против кори на территории г. Москвы

Самое главное

С 1 апреля по 1 октября 2019 года в Москве проходит масштабная кампания по дополнительной вакцинации граждан против кори. Прививки могут сделать все, кто ранее не был привит от кори или не получил полный курс вакцинации.

Прививки взрослым и детям проводятся в медицинских организациях по месту прикрепления, а также в детских садах и школах.

Почему важно пройти вакцинацию против кори?

Корь – острое вирусное инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, общей интоксикацией, сыпью, поражением конъюнктив и верхних отделов респираторного тракта. Человеческий организм чрезвычайно чувствителен к вирусу кори: при контакте с больными люди, не привитые и ранее не болевшие корью, заболевают в 100% случаев.

Распространение. Источником инфекции является больной человек, который выделяет вирус во внешнюю среду. Вирус кори распространяется воздушно-капельным путем. Может распространяться на значительные расстояния с током воздуха.

Осложнения. Самым тяжелым осложнением при кори является энцефалит, который в 10% случаев становится причиной летальных исходов.

Профилактика. Единственное эффективное средство профилактики кори – вакцинация, как среди детей, так и среди взрослых. Вакцинация создаёт надежный, длительный иммунитет.

Плановая иммунизация против кори проводится в рамках регионального календаря профилактических прививок:

Детям – в возрасте 12 месяцев; ревакцинация – в возрасте 6 лет.
Взрослым, не привитым и не болевшим ранее, - в возрасте до 35 лет.
Лицам из групп риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, лица, работающие вахтовым методом, сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через гос. границу) – до 55 лет.

Дополнительная иммунизация 2019 года

Что нужно сделать, чтобы защититься от кори?

В настоящее время в Москве организована работа по проведению подчищающей иммунизации населения против кори. Цель прививочной кампании – скорейшая вакцинация лиц, не привитых ранее или не получивших полный курс вакцинации.

Чтобы защитить себя и своих детей от опасного инфекционного заболевания, обратитесь в медицинскую организацию по месту прикрепления. Прививки проводятся после обязательного осмотра врача.

Процедура по вакцинации займет у вас совсем немного времени и позволит защитить от кори.

Памятка для населения (приложение 9 к приказу ДЗМ № 218 от 30.03.2018)

Корь -вирусная инфекция, для которой характерна очень высокая восприимчивость. Если человек не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Вирус кори отличается очень высокой летучестью.

Период от контакта с больным корью и до проявления первых признаков болезни (инкубационный период) длится от 7 до 21 дней. В этот период больной становится источником заражения для окружающих.

Заболевание начинается с выраженной головной боли, слабости, повышения температуры до 40 °С. Чуть позднее к этим симптомам присоединяются насморк, кашель и практически полное отсутствие аппетита. Очень характерно для кори появление конъюнктивита, которое проявляется светобоязнью, слезотечением, резким покраснением глаз, а в последующем - появлением гнойного отделяемого. Эти симптомы продолжаются от 2 до 4 дней.

На 4-й день заболевания появляется сыпь, которая выглядит как мелкие красные пятнышки различных размеров со склонностью к слиянию. Сыпь возникает на лице и голове (особенно характерно ее появление за ушами) и распространяется по всему телу на протяжении 3-4 дней. Для кори очень характерно то, что сыпь оставляет после себя пигментацию (темные пятнышки, сохраняющиеся несколько дней), которая исчезает в той же последовательности, как появлялась сыпь.

При заболевании корью могут возникать довольно серьезные осложнения: воспаление легких (пневмония), воспаление среднего уха (отит), энцефалит (воспаление мозга).

Единственной надежной защитой от этого заболевания является вакцинация против кори, которая включена в Национальный календарь профилактических прививок.

Лица (дети и взрослые) не привитые от кори, не болевшие и не имеющие сведений о прививках, в случаи возникновения заболевания в коллективе, (ДДУ, школа, ВУЗ и т.д.) в него не допускаются.

Сведения о вакцинации вносятся в сертификат профилактических прививок, который выдается пациенту.

Новости о вспышках болезней
6 мая 2019 г.

За первые два месяца 2019 г. в 42 странах Европейского региона ВОЗ было зарегистрировано 34 300 случаев заболевания корью, в том числе 13 случаев смерти от кори в трех странах (Албания, Румыния и Украина). Большинство случаев – более 25 000 (>70%) – зарегистрировано в Украине 1 .

28 марта 2019 г. Европейский регион ВОЗ сообщил о том, что за 2018 г. на территории Региона было зарегистрировано в общей сложности 83 540 случаев заболевания корью и 74 случая смерти от этой болезни. Для сравнения, в 2017 г. корью заболели 25 869 человек (42 с летальным исходом), а в 2016 г. – 5 273 человек (13 с летальным исходом). В 2018 г. восемь стран уведомили о выявлении на их территории более 2 000 случаев кори, включая Украину (n=53 218), Сербию (n=5076), Израиль (3140), Францию (n=2913), Италию (n=2686), Российскую Федерацию (n=2256), Грузию (n=2203) и Грецию (n=2193).

Несмотря на то, что в 2017 г. в Европейском регионе был достигнут самый высокий показатель охвата второй дозой вакцины от кори (90%), страны, на территории которых происходят вспышки этой болезни, в последние годы сталкиваются с целым рядом проблем, включая в некоторых случаях снижение или стагнацию общего охвата плановой иммунизацией, низкий охват прививками на субнациональном уровне или среди некоторых маргинализированных групп населения, а также недостаточный иммунитет среди пожилых людей. В большинстве случаев корью заражаются непривитые или недостаточно привитые лица.

Согласно последнему докладу Европейской региональной комиссии по верификации элиминации кори и краснухи, который основывался на данных за 2017 г., верификация элиминации кори была проведена в 37 (из 53) странах Европейского региона ВОЗ, где случаи передачи инфекции не регистрировались в течение по меньшей мере 36 месяцев. Пять стран представили данные об отсутствии на их территории случаев заболевания корью в течение не менее 24 месяцев, но менее 36 месяцев, и одна страна представила данные об отсутствии случаев заражения корью в течение 12 месяцев. Десять стран, включая Бельгию, Боснию и Герцеговину, Францию, Германию, Грузию, Италию, Румынию, Российскую Федерацию, Сербию и Украину, по-прежнему являются эндемичными по кори. Региональная комиссия по верификации в июне 2019 г. проведет совещание для рассмотрения докладов Национальных комитетов по верификации элиминации кори и краснухи, в которых будет представлено положение дел в этой области в каждой стране за период до конца 2018 г. Все страны, где на протяжении 12 и более месяцев регистрируются случаи кори, должны будут представить подробный эпидемиологический и молекулярно-эпидемиологический анализ (генотипы и линии вируса кори) для документального подтверждения отсутствия непрерывной передачи кори или возобновления эндемической передачи вируса.

В Европейском плане действий в отношении вакцин на 2015–2020 гг. (ЕПДВ) говорится о том, что для обеспечения популяционного иммунитета к кори и защиты всех людей, включая детей раннего возраста и лиц, имеющих медицинские противопоказания к вакцинации, необходимо, чтобы не менее чем у 95% представителей популяции каждой страны был иммунитет, приобретенный в результате либо вакцинации двумя дозами вакцины, либо ранее перенесенного заболевания. ЕПДВ был единогласно принят всеми 53 государствами-членами Европейского региона 18 сентября 2014 г. на 64-й сессии Европейского регионального комитета ВОЗ.

Европейское региональное бюро ВОЗ продолжает работу со странами Региона по укреплению их систем иммунизации и эпидемиологического надзора. В рамках этой работы принимаются меры по созданию потенциала и предоставлению рекомендаций, с тем чтобы:

обеспечить для всех групп населения равный доступ к вакцинации и удобство обращения за этими услугами;
выявить лиц, ранее не охваченных прививками, и обеспечить их необходимыми типами вакцинации;
обеспечить вакцинацию медицинских работников для предупреждения передачи инфекции в медицинских учреждениях, а также наличие у них достаточных технических знаний о вакцинах и иммунной системе для предоставления своим пациентам авторитетных рекомендаций в отношении вакцинации;
укрепить доверие общественности к вакцинам и органам здравоохранения;
гарантировать доступ к своевременным и недорогим вакцинам;
обеспечить выявление вспышек и принятие ответных мер;
учитывать опасения людей и реагировать на них, а также принимать меры в отношении любого события в области здравоохранения, которое может быть связано с безопасностью вакцин.

Корь – это высококонтагиозное вирусное заболевание. В глобальном масштабе корь остается одной из ведущих причин заболеваемости и смертности среди детей раннего возраста, несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины. Передача инфекции от человека человеку происходит воздушно-капельным путем, а также при прямом или косвенном контакте с выделениями (из носоглотки, горла) инфицированного лица. В условиях наличия большого числа восприимчивых людей вирус способен спровоцировать широкомасштабные вспышки болезни.

Немотря на принятие мер реагирования на вспышки кори, эта болезнь продолжает циркулировать в Европейском регионе вследствие неоптимального охвата вакцинацией и недостаточного уровня популяционного иммунитета. Если в ответ на вспышку кори не будет принято своевременных и всеобъемлющих мер реагирования, вирус продолжит распространяться среди все большего числа уязвимых лиц и вспышка может перекинуться на другие страны внутри Региона и за его пределами. Масштабы вспышки пропорциональны численности населения, которое по-прежнему остается восприимчивым к вирусу кори. Также имеются сообщения о случаях кори среди медицинских работников, и нозокомиальная передача инфекции в ряде случаев была фактором, способствовавшим вспышкам заболевания.

Негативное воздействие на здоровье населения будет сохраняться до тех пор, пока вспышки заболеваний не будут поставлены под контроль, охват плановой иммунизацией не будет доведен до стабильно высокого уровня (≥ 95%) и пока не будут ликвидированы пробелы в популяционном иммунитете. До тех пор пока корь продолжает циркулировать в каком-либо регионе мира, от завоза вируса не защищена ни одна страна. Тем не менее, страны могут защитить свое население посредством плановой и дополнительной иммунизации лиц, восприимчивых к вирусу.

Первые симптомы болезни проявляются, как правило, через 10–12 дней после заражения; к ним относятся повышенная температура, насморк, покраснение глаз, кашель и мелкие белые высыпания на слизистой оболочке рта. Через несколько дней появляется сыпь, сначала на лице и верхней части шеи, а затем – распространяясь далее вниз по телу. Обычно пациенты заразны в течение 4 дней до и 4 дней после появления сыпи.

Специфического антивирусного препарата от кори не существует. Единственным способом профилактики болезни является вакцинация. Решающее значение для элиминации кори имеет обеспечение охвата вакцинацией двумя дозами вакцины против кори на уровне не менее 95% во всех группах населения и возрастных когортах на национальном уровне и в каждом районе страны.

Странам необходимо выявить восприимчивых к кори лиц и группы населения и рассмотреть вопрос о проведении мероприятий по наверстывающей или дополнительной иммунизации для восполнения пробелов в популяционном иммунитете. Могут потребоваться адресные стратегии для охвата пожилых людей и маргинализированных групп населения.

Необходимо сделать все возможное для вакцинации восприимчивых детей, подростков и взрослых. Прививки против кори также должны быть рекомендованы восприимчивым лицам, планирующим совершить поездку в страны, эндемичные по кори, и страны, где продолжаются вспышки этого заболевания.

Для обеспечения защиты работников здравоохранения, предупреждения внутрибольничных инфекций и ограничения распространения болезни медицинские работники должны быть вакцинированы. Вакцинации подлежат лица с неопределенным прививочным статусом, а также лица, не болевшие корью в прошлом или об истории болезни которых информация отсутствует.

Элиминация кори является одной из приоритетных задач, которую твердо поставили перед собой все европейские страны. Утвердив Европейский план действий в отношении вакцин на 2015–2020 гг., все 53 государства-члена Европейского региона обязались добиться элиминации кори и краснухи и сделали эту задачу одной из приоритетных в области иммунизации в Регионе. Важнейшими условиями элиминации кори остаются высокий популяционный иммунитет, необходимый для прекращения распространения заболевания, и высококачественный эпиднадзор, позволяющий отслеживать случаи заболевания и принимать соответствующие меры.

1 Данные за 2016–2019 гг. основаны на ежемесячных данных эпиднадзора, полученных ВОЗ по состоянию на 28 марта 2019 г. Эти данные представлены в серии публикаций WHO EpiData и могут меняться по мере поступления от стран новых данных.

Читайте также: