Корь краснуха прививка русмедсерв

Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения. До введения противокоревой вакцины в 1963 году и широкого распространения вакцинации, крупные эпидемии кори происходили каждые 2–3 года, ежегодно насчитывалось 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

По оценкам, в 2017 г. от кори умерло 110 000 человек, большинство из которых дети в возрасте до пяти лет, несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины от этого заболевания.

Возбудителем кори является вирус из семейства парамиксовирусов. Вирус кори обычно передается через прямой контакт, а также по воздуху, инфицирует слизистую оболочку, а затем распространяется по организму. Корь является болезнью человека и не регистрировалась у животных.

Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2017 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 80% — с 545 000 случаев смерти в 2000 году* до 110 000 случаев в 2017 году.

Признаки и симптомы

Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.

Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 30 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, приводящую к отеку головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония. Тяжелое течение кори более вероятно среди плохо питающихся детей младшего возраста, особенно тех, кто испытывает недостаток витамина А, или чья иммунная система ослаблена ВИЧ/СПИДом или другими болезнями.

Кто подвергается риску?

Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.

Корь все еще широко распространена во многих развивающихся странах — особенно, в некоторых частях Африки и Азии. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабыми инфраструктурами здравоохранения.

Самые смертоносные вспышки кори происходят в странах, переживающих стихийные бедствия и конфликты или возвращающихся к нормальной жизни после таких событий. Из-за ущерба, нанесенного инфраструктуре и службам здравоохранения, прерывается регулярная иммунизация, а предназначенные для жилья переполненные лагеря способствуют значительному повышению риска инфицирования.

Передача инфекции

Корь является одной из самых заразных болезней в мире. Вирус кори распространяется при кашле и чихании, тесных личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки.

Вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления.

Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят к многочисленным смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания. В странах, где корь в значительной мере ликвидирована, случаи заболевания, ввезенные из других стран, остаются существенным источником инфекции.

Лечение

Какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует.

Тяжелые осложнения кори можно уменьшить при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ оральных регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте. Для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии следует назначать антибиотики.

Все дети, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. К тому же, как показывает практика, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори.

Профилактика

Регулярная противокоревая вакцинация детей в сочетании с кампаниями массовой иммунизации в странах с высокими показателями заболеваемости и смертности являются основными стратегиями общественного здравоохранения, направленными на уменьшение глобальной смертности от кори. Противокоревая вакцина используется на протяжении более 50 лет. Она безопасна, эффективна и недорога. Иммунизация одного ребенка против кори стоит примерно 1 доллар США.

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково безопасна и эффективна как в виде моновакцины, так и в комбинированном виде. Включение в вакцину от кори краснухи лишь незначительно повышает ее стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации.

В 2017 году около 85% всех детей в мире получили 1 дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 72% в 2000 году. Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются 2 дозы вакцины, так как примерно у 15% вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается. В 2017 г. 67% детей получили вторую дозу противокоревой вакцины.

По оценкам, в 2017 г. 20,8 миллиона детей грудного возраста не были вакцинированы, по меньшей мере, одной дозой противокоревой вакцины в рамках регулярной иммунизации, из которых 8,1 миллиона детей жили в трех странах: Индии, Нигерии и Пакистане.

Деятельность ВОЗ

В 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения установила три промежуточных цели в направлении будущей ликвидации кори, которые должны быть достигнуты в 2015 году:

• увеличить регулярный охват первой дозой корьсодержащей вакцины (КСВ1) до >90% на национальном уровне и до >80% в каждом районе;
• сократить и поддерживать ежегодную заболеваемость корью на уровне 95% по сравнению с оценкой 2000 года.

В 2012 году Ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий по вакцинации с целью ликвидации кори в четырех регионах ВОЗ к 2015 году и в пяти регионах к 2020 году.

В 2017 г. глобальные усилия по улучшению охвата вакцинацией привели к снижению смертности на 80%. За период 2000-2017 гг. при поддержке Инициативы по борьбе против кори и краснухи и ГАВИ, альянса по вакцинам, противокоревая вакцинация позволила предотвратить, по оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти; большинство из них было предотвращено в Африканском регионе при поддержке Альянса ГАВИ.

Но если ослабить внимание, уделяемое этой проблеме, успехи, достигнутые ценой таких усилий, могут быть сведены на нет. Там, где дети не вакцинированы, возникают вспышки болезни. Из-за низкого уровня охвата на национальном уровне или в очагах болезни в 2017 г. во многих районах вспыхивали крупные вспышки кори с высокой смертностью. Принимая во внимание нынешние тенденции в области охвата противокоревой вакцинацией и заболеваемости, Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (СКГЭ) пришла к заключению, что элиминация кори подвергается большой угрозе и что болезнь вновь появилась в ряде стран, уже достигших элиминации или приблизившихся к ней.

ВОЗ продолжает укреплять глобальную лабораторную сеть для обеспечения своевременной диагностики кори и следить за международным распространением вирусов кори в целях применения более скоординированного странового подхода к проведению мероприятий по вакцинации и снижения смертности от этой предотвратимой с помощью вакцин болезни.

Инициатива по борьбе против кори и краснухи

Начатая в 2001 году Инициатива по борьбе против кори и краснухи является глобальным партнерством, осуществляемым под руководством Американского общества Красного Креста, Фонда Организации Объединенных Наций, Центров США по борьбе и профилактике болезней, ЮНИСЕФ и ВОЗ. Инициатива по борьбе против кори и краснухи стремится обеспечить, чтобы ни один ребенок не умирал от кори или не рождался с синдромом врожденной краснухи. Мы помогаем странам планировать, финансировать и оценивать усилия, направленные на то, чтобы положить конец кори и краснухе.

* Оценки смертности за 2000 г. могут отличаться от ранее сообщаемых оценок. Повторное использование ВОЗ и ЮНИСЕФ модели для оценки ежегодной смертности от кори с учетом новых данных, полученных в рамках Оценок национальных уровней охвата иммунизацией (WUENIC) ВОЗ/ЮНИСЕФ, и обновленных данных эпиднадзора позволяет также скорректировать и обновить результаты за каждый год, включая базовый год.

Пост о нежелательных явлениях на вакцинацию

Сто лет назад назрела необходимость этого поста, но я постоянно отвлекался на что-то, забывал и откладывал. Вчера мне рассказали историю про то как педиатр уговорил маму после очень долгого периода непрививания начать-таки вводить прививки, ввел сразу несколько разных вакцин (молодец, я согласен с этой тактикой), но безапелляционно сказал что "точно перенесет хорошо" (а вот это неразумное обещание) и ушел в отпуск на следующий день. Когда у этого ребенка через пару дней началась температура за 39 и припухли места введения - мама ожидаемо запаниковала, потому что ее к такому не готовили. Коллеги, не делайте так, это непрофессионально.

Так вот, пациентка, которая рассказала мне эту историю (она, как бывалая запрививочница, успокаивала ту маму несколько дней, пока шла реакция, и даже убедила ее не бросать дальнейшую вакцинацию) в очередной раз попеняла мне, мол, как это у вас до сих пор нет поста о возможных реакциях на разные вакцины? Исправляюсь.

. Сперва давайте определимся с понятиями и четко разделим для себя три группы состояний, возникающих после прививки:

1) НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: это неприятные/пугающие, но совершенно безопасные и самопроходящие симптомы, возникающие в четко определенные сроки после вакцинации. Требуют только информирования родителей и симптоматического лечения. Возникают весьма часто (у каждого десятого - сотого привитого, плюс-минус). В этом посте я буду говорить только про них

3) СОВПАДЕНИЯ: это заболевания, стартовавшие после прививки, но никак с ней не связанные; однако родители могут быть убеждены в обратном (эпилепсия, сахарный диабет, аутизм и др). Частота возникновения прямо пропорциональна степени негативного отношения родителей к вакцинации (не подумайте, никакой метафизики - банальные когнитивные искажения).

Итак, что же надо знать про эти "нежелательные явления" (НЯ), или в просторечии "реакции на прививку".

Я бы разделил их на местные (локальные) и общие (системные), а также на немедленные и отсроченные. Отсроченные реакции бывают только на живые вакцины, остальные - на все.

§ РЕАКЦИИ НА ИНАКТИВИРОВАННЫЕ ВАКЦИНЫ (Полимилекс, Инфанрикс гекса, Превенар 13 и тд)

Бывают как локальными, так и системными, но всегда немедленные (обычно стартуют через несколько часов, в первые сутки, крайне редко - на 2-3 сутки; проходят за 1-6 дней).

Локальные реакции:
- боль в месте введения (если прививка введена в бедро, ребенок может отказываться ходить, не слезать с ваших рук; если в плечо - щадит руку)
- припухлость (местный отек)
- гиперемия (покраснение кожи)
- местное повышение температуры.

Во второй день от введения (обычно) эти симптомы достигают пика, на третий явная положительная динамика, на 4-6й все бесследно проходит.

Красные флаги (симптомы, намекающие на развитие осложнения и требующие осмотра врачом):
- резкая/сильная боль при касании кожи
- симптомы ухудшаются день ото дня, даже после третьих суток от введения (боимся постинъекционного абсцесса - редкое осложнение любой инъекции, требует срочного хирургического вмешательства)
- резко ухудшается общее состояние (аппетит, подвижность, настроение)
- появилась геморрагическая сыпь (не пропадает от нажатия стеклом)
- краснота, отек и боль ушли, но в толще тканей остался плотный инфильтрат (шишечка) несколько сантиметров диаметром (боимся стойкого постинъекционного инфильтрата, иногда он потом требует планового хирургического удаления).

Системные реакции:
- повышение температуры тела более 37.5 (редко более 39)
- капризность, вялость, недомогание
- учащение срыгиваний
- отказ от еды, ухудшение сна и др.

Точно также, во второй день от введения (максимум) эти симптомы достигают пика, на третий явная положительная динамика, на 4-6й все бесследно проходит. Обычно идут параллельно с локальными изменениями (чем выраженнее местные, тем тяжелее общие; улучшение тоже начинается параллельно). Огромная температура сразу после введения вакцины но совершенно без локальных изменений - повод усомниться в связи с вакциной и поискать инфекции и другие причины.

Красные флаги:
- лихорадка выше 39, плохо снижающаяся жаропонижающими
- судороги (скорее всего это неопасные фебрильные судороги, но рассказать об этом врачу стоит незамедлительно)
- чрезмерно дурное самочувствие, вялость, слабость
- выраженная головная боль
- полный отказ от еды и игры
- эти симптомы продолжаются более 2-3 суток, и тд

Как лечить? Даже если вы вовсе ничего не будете делать - оно пройдёт само, в те же сроки. Можно давать парацетамол с 1 месяца (сироп Эффералган, Панадол, свечи Цефекон) или ибупрофен с 6 мес (сироп/свечи Нурофен). Локально можно прикладывать ткань, смоченную в прохладной воде, но обычно не требуется ничего.

§ РЕАКЦИИ НА ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ (М-М-Р II, РотаТек, Варилрикс и др)

На живые прививки могут быть те же самые "немедленные" реакции, что описано выше, плюс еще и реакции отсроченные. Поскольку мы вводим в ребенка живого возбудителя (пусть и изрядно ослабленного, то есть "побитого" и "полуживого") - то вакцина по сути является эквивалентом заражения, а у любого инфекционного заболевания до клинических проявлений есть инкубационный период. Например, у дикого ротавируса инкубационный период составляет 1-5 дней, у кори обычно 7-14 дней, а у эпидпаротита (свинки) 11-23 дня. У вакцинных вирусов сроки "инкубации" примерно такие же, после чего может возникнуть "малая форма" той же болезни, ее мини-версия. То есть через 1-5 дней после ротавирусной вакцины у ребенка может начать болеть животик, чаще срыгивать и появиться послабление стула (у контактных с ним тоже могут быть эти симптомы - поэтому не забывайте мыть свои руки после подмывания ребенка). Через 7-14 дней после введения коревой вакцины может начаться "малая корь" в виде кореподобной сыпи с подъемом температуры (иногда значительным, до 39 и выше, но всего на 1-2 дня и без типичных коревых осложнений), а через 11-23 дня от вакцины против эпидемического паротита - у ребенка может припухнуть околоушная слюнная железа. Все эти вещи важно знать только для того, чтобы четко понимать что это на прививку, а значит не следует искать других (более серьезных) причин, и почти не нужно лечить - максимум облегчать симптомы.

Родителей нужно заранее предупреждать о возможных отсроченных реакциях (вдруг они через неделю от живой вакцины в отпуск лететь собрались - вот там "сюрприз" будет), а если такое случилось - только успокоить, объяснить от чего это, за чем следить, и отпустить домой с миром.

§ РЕАКЦИЯ НА БЦЖ (и БЦЖм)

Это в строгом смысле - не нежелательное явление, так как бывает не у "каждого 10-100го привитого", а у всех привитых, это нормальное течение постпрививочного процесса. Но поскольку это выглядит ненормально и пугает родителей - об этом тоже стоит предупреждать, и пояснять что является нормой, а что нет, и когда уже пора переживать.

Приведу здесь цитату Анны Сергеевны Белозеровой, фтизиатра клиники Рассвет:

. Вот, пожалуй, и все, что родителям следует знать о нежелательных (но не опасных) реакциях на вакцины. В том или ином виде, наверное, каждая вторая семья столкнется с такими реакциями хотя бы на одну их введенных ребенку вакцин, и от того как подробно и понятно объяснит эти реакции педиатр - зависит многое. Бывает так, что родители сильно пугаются бурной реакции у малыша, и от страха отказываются от дальнейших прививок - это совершенно неправильно, и является лишь досадным дефектом коммуникации с врачом.

§ Каков риск нежелательных явлений на последующее введение тех же прививок?

Очень разный, зависит от вида вакцины. Например, переносимость прививки АаКДС/АКДС от дозы к дозе чуть хуже, поэтому если ребенок с первых доз реагирует супер-бурно, то надо честно настраивать родителей, что следующие наверное будут переноситься примерно также или чуть тяжелее; иногда (обычно это касается только цельноклеточной АКДС) даже приходится отказываться от дальнейшего введения коклюшного компонента, и заканчивать вакцинацию бескоклюшной вакциной АДС, из-за крайне бурных реакций на первые дозы АКДС.

В то же время, переносимость вакцин против клещевого энцефалита и ротавируса, напротив уменьшается - первая доза самая тяжелая, а дальше обычно гораздо легче или вовсе бессимптомно. Отсроченные реакции на живые вакцины если и бывают - то почти всегда только на первую дозу и тд.

§ Есть ли способ понять заранее (спрогнозировать) или предупредить нежелательные реакции на прививку?

К сожалению, нет. Но следует помнить, что как бы тяжело ребенок не переносил прививки (в рамках НЯ, а не осложнений, разумеется), болезни от которых эти прививки защищают - он перенесет гораздо тяжелее, поэтому вакцина - это всегда меньшее зло.

§ Виноват ли медработник, вводивший прививку, в возникновении НЯ?

Я бы очень хотел сказать категоричное "нет", и был бы почти прав. Но полуправда - это все равно ложь. Поэтому скажу так: почти всегда не виноват. Само вещество прививки способно вызывать асептическое воспаление и другие дискомфортные изменения в тканях и организме - и это непредотвратимо.

Кроме одного "но": у каждой прививки есть правильная, рекомендованная техника введения, и ее крайне нежелательно нарушать. И потому что неверная техника введения вакцин снижает качество иммунного ответа (например, вакцина против бешенства никогда не должна быть введена в ягодицу, а если такой факт случился и был замечен - введенная доза не засчитывается как сделанная и должна быть повторена), и потому что нарушение техники введения увеличивает риск локальных реакций (например на фото под постом вы видите реакцию у ребенка на Превенар 13; это неудачное место для введения, такому крупному малышу надо было выбрать плечо, у него слишком развита подкожная клетчатка - длины иглы не хватило, она не достала до мышцы и получилась подкожная инъекция вместо положенной внутримышечной, а это увеличило риск и тяжесть НЯ; к 4му дню все равно все прошло, но реакция могла бы быть гораздо легче, если бы ее технически правильно выполнили). Иногда медработники нарушают технику введения вакцин, и это нехорошо.

Кроме того, перед введением вакцины непременно следует нагревать в руке, и, если на коробке написано "встряхивать" - то встряхивать. Холодные невстряхнутые вакцины - тоже чаще дают НЯ.

§ Как решается вопрос с информированием родителей о НЯ на вакцинацию в развитых странах?

Чтобы предотвратить ситуацию с которой я начал этот пост, в США разработаны специальные микропамятки по каждой вакцине, называются они VIS (Vaccine Information Statements) и врачи законом ОБЯЗАНЫ выдавать их на руки ( в бумажном или электронном варианте) КАЖДОМУ привитому (даже взрослым) и делать пометку об их выдаче в медицинской документации. Нам до этого еще долго расти, видимо.

В целом, не стесняйтесь задавать вопросы вашему врачу: чего нам ждать после прививки, в какие сроки, каковы шансы, как это лечить если это случится, когда начать волноваться, когда и как связаться с вами (или вашими коллегами) если что-то пойдет совсем плохо, и тд.

§ Где я могу получить больше информации на русском языке о нежелательных явлениях каждой отдельно взятой вакцины?

PS На фото к посту вы видите ребенка, привитого вакциной Превенар 13, и развившего на нее очень яркую нежелательную реакцию - локальную гиперемию (все красное), инфильтрат (присмотритесь - это уплотнение в центре, диаметром примерно вполовину меньше гиперемии) и локальное повышение температуры (фото это не передает). Ребенка привили в поликлинике, а решать эту проблему родители пришли ко мне. Я только успокоил и назначил Нурофен для облегчения боли и недомогания, за 4 дня все прошло. Настолько яркие реакции бывают весьма редко, я вижу 1-3 в год, не более. Это совершенно безопасно, однако выглядит весьма пугающе, и требует как минимум подробного объяснения и успокоения от педиатра. Большинство местных реакций гораздо скромнее и безобиднее, чем то что вы видите на этих фото.

Share this with

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Последние вспышки кори в США, на Филиппинах, а также в Украине, объясняются тем, что все больше людей отказываются от прививки, заявляют специалисты в сфере здравоохранения.

Последними о вспышке кори объявили Филиппины. 7 февраля руководство местных органов здравоохранения сообщило, что в этом году количество случаев заболевания возросло на 74% по сравнению с 2018 годом.

По данным ВОЗ, в 2017 году это высокозаразное вирусное заболевание унесло жизни 111 тысяч человек по всему миру.

В своем последнем отчете, датированным ноябрем 2018 года, ВОЗ называет главные причины вспышки кори: халатность и распространение ложных новостей о вакцинах, а также неэффективность систем здравоохранения в отдельных государствах. Сообщается, что в 2016-2017 гг. число заболевших корью по всему миру выросло на 30%.

По оценке ВОЗ, наибольшие вспышки заболеваемости корью произошли в пяти из шести регионов. В том числе, в Северной и Южной Америке, Европе и Восточном Средиземноморье.

Разбираем популярные заблуждения о вакцинах. Имеено они являются причиной снижения охвата вакцинацией, несмотря на все научные доказательства ее пользы.

1. "Вакцины могут вызвать аутизм"

Решение родителей отказаться от прививок чаще всего связывают с опубликованным в 1998 году исследованием британского гастроэнтеролога Эндрю Уэйкфилда, который предположил, что вакцина от кори КПК может способствовать развитию у детей аутизма. Статью противника вакцинации опубликовал авторитетный медицинский журнал Lancet.

Предположения ученого не нашли подтверждения, публикация была отозвана из журнала, а сам Уэйкфилд - исключён из реестра практикующих врачей.

Однако эта теория до сих пор остается популярной в развитых странах.

В часности, уровень охвата прививками вакциной КПК в Великобритании снизился с 92% в 1996 году до 84% в 2002-м. Впоследствии этот показатель вновь увеличился примерно до 91%, одако пока так и не достиг рекомендованных ВОЗ 95%.

2. "Детская иммунная система не способна справиться с таким количеством вакцин"

Грудничкам и детям до 2 лет рекомендовано по меньшей мере 11 вакцин. Некоторые родители волнуются, что такое количество вакцин перегружает детскую иммунную систему.

Бытует мнение, что вакцина - это введение в организм вирусов или бактерий, которые могут вызывать определенные болезни.

На самом деле в вакцине содержатся ослабленные микробы, которых не стоит боятся.

Используя естественные защитные реакции организма, они помогают выработать иммунитет к болезни.

"Дети развивают способность реагировать на посторонние антигены (вещества, стимулирующие иммунную реакцию) еще до своего рождения", - пишет американский педиатр Пол Оффит в одной из самых известных своих работ, посвященной связи между множественными вакцинами и иммунной системой новорожденных.

"Спустя считанные часы после рождения, получив прививку, они начинает формировать свою защиту", - добавляет он.

3. "Болезни исчезали сами по себе, когда стали вводить вакцины"

Суть этого аргумента в том, что улучшение социоэкономических условий - в частности, питания и гигиены - сыграло не меньшую роль в лечении болезней, чем вакцинация.

Действительно, благодаря прогрессу смертность от некоторых заболеваний снизилась еще до того, как появились вакцины. Однако невысокие темпы снижения инфекции свидетельствуют скорее о пользе вакцинации.

В частности, в США, по данным Центров контроля и профилактики заболеваний США, годовой показатель смертности от кори снизился с 5 300 в 1960 году до 450 в 2012 году. Первая вакцина от кори появилась в 1963 году.

Только за пять лет использования прививок (1963-1968) вакцинация не только радикально повысила выживаемость, но и не менее радикально сократила количество случаев заболевания.

Кроме того, существуют веские причины считать, что массовые отказы от вакцинации могут привести к новому витку болезни. Например, в 1970-е годы в Японии и Швеции резко возросло количество случаев заболевания коклюшем, а также - смертей от него. Причиной тому было знижение количества привитых детей.

4. "Большинство больных были привиты"

Этим аргументом часто пользуются те, кто выступает против иммунизации.

Дело в том, что ни одна вакцина не дает стопроцентную защиту. По данным ВОЗ, прививка защищает от заболевания примерно на 85-95%.

Каждый организм реагирует на прививки по-своему, а это значит, что иммунитет вырабатывается не у всех.

И единственная причина, почему среди больных больше привитых, чем непривитых - это то, что первых просто намного больше.

Среди невакцинированных уровень заболеваемости значительно выше.

5. "Фармацевтические гиганты заинтересованы в продаже вакцин"

Экономист ВОЗ Милуд Кадар, сообщил, что в 2013 году объем мирового рынка вакцин составил 24 млрд долларов.

В минувшем году это составило менее 3% глобального фармацевтического рынка.

В последние годы рынок вакцин набирает обороты; основные факторы роста - расширение программ иммунизации в странах-лидерах мирового промышленного производства, таких как Китай, а также финансирование исследований и разработки вакцин состоятельными людьми (среди них - руководитель компании Microsoft Билл Гейтс).

Впрочем, на самом деле заинтересованная сторона - это население Земли, ведь болеть - гораздо дороже.

Согласно исследованию, проведенному в 2016 году Университетом Джона Хопкинса, в 94 беднейших странах мира, каждый доллар, вложенный в вакцинацию, прогнозируемо экономит 16 долларов расходов, связанных с лечением, оплатой труда, утраченной работоспособностью и смертью.

6. "Моя страна практически победила эту болезнь, поэтому мне не нужна вакцинация"

Во многих странах болезни, которые можно предотвратить, действительно случаются значительно реже благодаря вакцинации. Впрочем, на мировом уровне эти болезни до сих пор не научился побеждать.

Некоторые из них, наоборот, очень распространены и даже эндемичны в некоторых странах мира. Благодаря глобализации они легко распространяются и вспыхивают с новой силой в странах, где уровень иммунизации снижается.

Заболеваемость корью в Европе в 2018 году выросла в три раза (по сравнению с 2017 годом) и составила 83 тысяч случаев - самый высокий показатель в текущем десятилетии.

7. "Вакцины содержат опасные токсины"

Родителей, которые зачастую сомневаются, стоит ли делать своим детям прививки, беспокоит содержание в вакцинах таких веществ, как формальдегид, ртуть и алюминий.

Эти вещества действительно вредны, но доза этих химических соединений в вакцине настолько мала, что не может считаться токсичной.

По данным Управления продовольствия и медикаментов США, в стандартной вакцине токсическая доза ртути составляет 25 микрограммов на 0,5 мл дозу.

Столько же ртути содержится в 85-граммовой жестяной банке консервированного тунца, говорят специалисты из Управления.

8. "Вакцины - это заговор Запада"

Уверенность в том, что вакцины являются частью заговора, направленного против мирного населения, - еще не редкость.

На севере Нигерии борьбе с полиомиелитом мешает убеждение, что вакцины якобы намеренно разработаны для того, чтобы сделать женщин бесплодными и распространить ВИЧ. Медработники часто становятся жертвами нападений.

Такие же мифы существуют в Афганистане и Пакистане; вместе с Нигерией, это единственные страны в мире, где вирус полиомиелита остается эндемическим.

К сожалению, сомнения в мотивах вакцинации не совсем беспочвенны: в марте 2011 года ЦРУ провело в Пакистане подставную прививочную кампанию в попытке получить ДНК лидера Аль-Каиды Усамы бен Ладена и, соответственно, установить его местонахождение.

Этот заговор был раскрыт, и это только усилило недоверие к прививкам в стране, где охват вакцинации и без того низкий.

Следите за нашими новостями в Twitter и Telegram

Четверг, 12 Февраль 2015

Иммунитет — это невосприимчивость к инфекционным заболеваниям, которая формируется благодаря антителам — белковым структурам, способным бороться с возбудителями болезни. Иммунитет принято разделять на пассивный и активный. Каждый человек рождается с определенным количеством уже готовых антител и впоследствии получает дополнительную порцию антител с молоком матери. Такой иммунитет называют пассивным. Он носит временный характер, угасая к концу шестого месяца жизни. Активный иммунитет — это иммунитет, который получает человек, переболев тем или иным заболеванием. Создать длительный и активный иммунитет к некоторым болезням можно при помощи вакцинации. Введение вакцины называют прививкой.

Вакцины можно условно разделить на четыре группы:

Для того чтобы уберечь себя и своего малыша от возможных опас­ностей инфекционного характера, надо сделать необходимые прививки еще до беременности.

Согласно национальному календарю прививок, каждые 10 лет взрослых должны прививать от дифтерии и столбняка. Как правило, последнюю прививку делают в школе в 16 лет. После этого, если по месту работы или учебы будущей мамы не предусмотрены регулярные медицинские осмотры, вакцинация не проводится.

Прививку от дифтерии и столбняка необходимо сделать не менее чем за 1 месяц до планируемой беременности. Столбняк новорожден­ных — это смертельная инфекция, и данная прививка нужна именно для того, чтобы обезопасить младенца. Дифтерия — это инфекционное заболевание, при котором бактериальный токсин поражает весь орга­низм, значительные поражения отмечаются в зеве. Это заболевание тя­жело протекает само по себе, а также может вызвать серьезные ослож­нения, например поражение сердечной мышцы. Поэтому заболевание опасно для будущей мамы, оно может вызвать угрозу прерывания бере­менности, задержку роста плода. Здорового ребенка начинают приви­вать в 3 месяца. К 6 месяцам у ребенка формируется поствакцинальный иммунитет, а до этого малыша защищает мамина прививка. Всем планирующим беременность желательно сделать и прививку от ге­патита В. Это заболевание опасно как для самой женщины, так и для плода: так ,вирус гепатита В может оказывать значительное повреждающее действие на плод, в том числе и вызывать формирование пороков развития. Во время беременности риск заражения гепатитом В особенно велик, так как во время вынашивания малыша осуществляются разнообразные проце­дуры и манипуляции, в том числе и такие вмешательства, при которых мо­жет реализоваться один из путей передачи гепатита В через медицинский инструмент в кровь пациентки. Это может случиться во время визита к сто­матологу или при банальной сдаче анализа крови из пальца или из вены и, конечно, во время родов. Идеальным является вариант, когда женщина на­чинает прививаться не позже чем за 7 месяцев до планируемой беременнос­ти. В этом случае необходимо сделать 3 инъекции: 1-я инъекция — в выб­ранный день, вторая — через 1 месяц после первой, 3-я — через 6 месяцев после первой. Если срок подготовки к беременности ограничен, то делают 2 инъекции с интервалом в 1 месяц, а третью инъекцию производят через ме­сяц после родов. Следует учесть, что следует планировать беременность не раньше чем через месяц после последней прививки. Если же до беременнос­ти вы успели сделать только одну инъекцию, то иммунитет к гепатиту не формируется и после беременности следует начать все заново.

Крайне актуальной во время беременности является защита от вируса, вызывающего краснуху,так как этот вирус приводит к серьезным порокам развития плода. Если во время беременности женщина переносит краснуху, это является показанием к прерыванию беременности. 5 лет назад привив­ка против краснухи была внесена в календарь обязательных прививок, ко­торые проводят в возрасте 12—13 лет всем девочкам, не болевшим крас­нухой. В настоящий момент девочкам, привитым в этом возрасте, исполни­лось 17 лет. Остальные женщины, способные забеременеть и родить и не болевшие краснухой, не защищены от опасного вируса. Теоретически имму­нитет после прививки от краснухи сохраняется на всю жизнь. Цель второй вакцинации — охватить все население, максимально обезопасить всех бу­дущих мам. Если вы не болели краснухой или не знаете, было ли у вас это заболевание в детстве, то можно определить с помощью анализа уровень антител к краснухе. Но делать это не обязательно. Учеными было проведе­но исследование, в ходе которого у женщин перед прививкой брали кровь, но не исследовали ее, кровь брали и после вакцинации, когда уже произош­ла выработка антител. В первой и второй пробе крови одновременно иссле­довали уровень антител. Было установлено, что у женщин, у которых до вакцинации антител не было, после вакцинации они появились в достаточ­ном количестве; у женщин с небольшим количеством антител (т.е. с недос­таточным иммунитетом) количество антител выросло, а у женщин с доста­точным количеством антител их уровень не изменился. Таким образом, нет особого смысла тратиться сначала на исследование крови на наличие анти­тел, а потом на прививку.

Вакцинацию следует проводить не позднее чем за 3 месяца до планиру­емой беременности. Однако если прививка была сделана позже 3 месяцев, прерывание беременности не производят, так как не было зарегистрирова­но случаев, когда бы вакцина оказала повреждающее действие на плод при ее введении как в течение месяца накануне беременности, так и в начале беременности. Это утверждение справедливо и для других прививок. Если вы сделали прививку, не зная о беременности, это не повод для пре­рывания беременности.

В настоящее время существует постановление министерства здравоохранения, согласно которому все люди в возрасте от 25 до 35 лет должны быть привиты от кори. Поэтому при обраще­нии к врачу он, скорее всего, сам предложит вам сделать эту прививку. Но бесплатно, в рамках государственной программы вакцинации, прививку от кори можно сделать не во всех субъек­тах федерации. Когда люди этого возраста были школьниками, прививку от кори делали один раз, поэтому в настоящее время корью часто болеют подростки и люди среднего возраста. Сей­час прививку делают дважды (первая прививка создает пожизненный иммунитет, а вторая нужна для того, чтобы максималь­но охватить все население). И хотя корь не вызывает таких серьезных последствий для плода, как краснуха, все же она яв­ляется фактором риска по возникновению состояний, проводя­щих к внутриутробной гипоксии плода, когда малышу не хвата­ет кислорода. Поэтому, сделав прививку от кори, вы можете за­щитить себя и малыша. В настоящее время стоит задача по эли­минации кори, когда случаев этого заболевания не будет регист­рироваться вовсе, как это в свое время произошло с натураль­ной оспой. Коревая вакцина также относится к живым, поэтому вакцинацию следует проводить за 3 месяца до предполагаемой беременности.

Если обнаружиться, что у будущей мамы есть необходи­мость привиться от кори и краснухи, при этом она не болела эпидемическим паротитом (свинкой), то можно сделать одну прививку, стимулирующую выработку антител ко всем трем ин­фекциям.

Вне зависимости от сезона, в котором вы планируете бере­менность, необходимо провести вакцинацию от гриппа. Даже если вы планируете зачатие весной, поскольку беременность длится 9 месяцев, какая-то ее часть неизбежно придется на осенне-зимний период. Грипп — это вирусное заболевание, ко­торое особенно тяжело протекает во время беременности, то есть может повлечь за собой серьезные осложнения для буду­щей мамы, а также стать причиной страдания плода. Необходи­мо побеспокоится и о том, чтобы окружающие беременную родственники не стали источником заражения. Для этого им не­обходимо сделать прививку. Будущей маме следует привиться за месяц до планируемой беременности.

Для того чтобы провести вакцинацию перед беременностью, необходимо обратиться в центр вакцинации или к участковому терапевту или инфекционисту. В рамках государственной прог­раммы (бесплатно) вам предложат только прививку от дифтерии и столбняка. Остальные перечисленные прививки введены как обязательные лишь в некоторых субъектах федерации, в боль­шинстве регионов будущей маме придется провести вакцинацию на коммерческой основе.

Относительно гриппа хочется сказать следующее. Сущест­вующие вакцины допустимо вводить беременным, накоплен да­же некоторый положительный опыт применения противогрип­позных вакцин во время беременности, однако предпочтитель­нее пользоваться абсолютно безопасными методами профилак­тики заболевания, такими, как ограничение контактов в период эпидемии, введение человеческого иммуноглобулина.

Ни убитые, ни живые вакцины не влияют на ребенка при грудном вскармливании. Грудное вскармливание, в свою оче­редь, не оказывает влияния на иммунный ответ и не является противопоказанием к применению каких-либо вакцин. Вирусы, содержащиеся в убитых или инактивированных вакцинах, в ор­ганизме не размножаются и не подвергают особому риску кор­мящих грудью матерей или грудных детей. Живые вакцинные вирусы размножаются в материнском организме, однако их по­давляющее большинство с молоком матери не выделяется. Нес­мотря на то что вирус краснухи может передаваться с грудным молоком, он, как правило, не вызывает заражения ребенка, а если это происходит, болезнь протекает легко. Необходимость вакцинации от краснухи во время грудного вскармливания может быть обусловлена случаем заболевания у старших детей. Тогда прививку используют как меру экстренной профилактики. Также не существует противопоказаний к вакцинации женщин, кормящих грудью, против желтой лихорадки.

Как известно, во многих развитых странах признано, что зат­раты на вакцинацию в сотни раз ниже, чем затраты на лечение. И если в рамках государства эти потери измеряют только как материальные и трудовые, то каждый человек знает, что бо­лезнь приносит ущерб не только его кошельку, но также его настроению и настроению его близких. Поэтому, представив масштаб возможных потерь, проведите вакцинацию заранее. И если вы не успели сделать это перед данной беременностью, то постарайтесь не упустить такую возможность перед следующей.