Аксиальный/о севой СА (критерии могут быть использованы для пациентов, у которых боль в пояснице сохраняется ≥3 месяцев и появилась в возрасте до 45 лет)
сакроилеит, документированный визуализирующими исследованиями (МРТ или РГ) и ≥1 другой признак СА
наличие антигена HLA-B27 и ≥2 других признака СА
– воспалительная боль в пояснице a
– артрит периферических суставов
– энтезит (в области пяток)
– болезнь Крона или неспецифический язвенный колит
– положительная реакция на НПВП (исчезновение или значительное снижение боли в пояснице в течение 24–48 ч после приема полной дозы)
– СА в семейном анамнезе
– повышенная концентрация СРБ в сыворотке (после исключения других причин)
артрит или энтезит или же дактилит
≥1 из следующих признаков СА:
– болезнь Крона или неспецифический язвенный колит
– сакроилеит при визуализирующем исследовании
≥2 других из ниже следующих признаков СА:
– воспалительная боль в пояснице a (когда-либо)
– СА в семейном анамнезе
a Присутствуют ≥4 из следующих признаков:
1) появление боли в возрасте до 40 лет
2) скрытое начало
3) уменьшается после физических упражнений
4) не исчезает в покое
5) возникает ночью (уменьшается после вставания с постели).
Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз), другие спондилоартропатии →табл. 16.11-3, ревматоидный артрит, дископатии, новообразования, инфекции (туберкулез, бруцеллез), воспалительные состояния в области малого таза, метаболические заболевания костей, диффузный идиопатический гиперостоз скелета (болезнь Форестье).
Некоторые врачи говорят - прививки делать крайне важно. А другие врачи предупреждают о большой опасности прививок.
Прививки бывают разные. Прививки бывают необходимые и крайне необходимые. Есть прививки бесполезные и вредные. Риск вакцин состоит в том числе, и в внутримышечном введении вредных веществ. Вакцины не должны вводиться сразу же после перенесённой болезни.
Корь - крайне заразная болезнь, опасная осложнениями, нарушениями работы мозга, и имеющая смертельную опасность. Корь опасна в любом возрасте, и он неё надо делать прививки. Необходимо делать прививки и против коклюша. Не делать прививки от коклюша,оспы и кори - большой риск.
Врачи говорят - доверьте уж нам медицинские вопросы, а вы сами занимайтесь тем, в чём вы понимаете, в той деятельности, в которой вы сертифицированы. Однако врачи уже явно, волей или неволей, на виду у всей мировой общественности, участвуют в программах геноциода, проводимых в том числе, и в кампаниях вакцинации детей с младенческого возраста. В первую очередь, прививки ликвидируют саму возможность долгожительства.
Наверное, своих детей медицинские специалисты не подвергают рискам от сомнительных импортных вакцин, да и врачи сами могут даже проставить отметки о сделанных прививках. Прививки нельзя ставить ослабленным детям, нельзя ставить прививки во время болезни. Но слишком большое административное давление для буквально поголовной вакцинации в России приводит к тому, что плохое самочувствие у детей игнорируется, попросту не берётся в учёт. А когда уже после прививки ребёнок заболел, стал инвалидом, как например, певица Юлия Самойлова, то медики находят оправдание в наследственности.
О прививках стали говорить политики, своё мнение о прививках против гриппа высказывали медики и общественные деятели. Во время эпидемии свиного гриппа (2010) врачи публиковали данные об осложнениях после прививок. в числе которых были болезни опорно - двигательного аппарата, рассеянный склероз.
Не прививал своих детей Билл Гейтс, который является одним из инициаторов программ депопуляции через прививки.
Накапливается и такая статистика, что ушибы рёбер, костей у могут приводить к доброкачественным опухолям (фибромы, гигромы), и к туберкулёзу костей, и подозрение падает на прививки против туберкулёза ( БЦЖ). Всё больше данных о том, что прививки БЦЖ приносят вред, а вот данных о том, что они приносят пользу - нет. Все случаи всплесков статистик туберкулёза связаны с миграцией из неблагополучных стран.
Достаточно собрано статистики о том, что прививка против рака шейки матки у девочек связана с последующими явлениями бесплодия.
Поэтому так важна информированность родителей о противопоказаниях для прививок.
Сейчас можно встретить такие публикации, что прививки вообще делать нельзя. Но почти вся реклама делается с целью причинения вреда здоровью, и почти все методы оздоровления, которые трубят по СМИ, имеют противопоказания, ограничения, а при бездумном применении они наносят вред.
Прививки могут приводят к инвалидности, к бесплодию, к потере иммунитета, прививки программируют болезни. Но без некоторых прививок появляются риски, которых можно было бы избежать.
Прививки действуют успешно только для вирусов, штаммы которых не изменяются со временем, не мутируют. Все статистики успешности прививок от гриппа основаны на том, что врачи пишут вместо диагноза - "грипп" - диагноз "ОРЗ" или "ОРВИ". Отличие не вирусных простуд в том, что они длятся несколько дней, а грипп - дольше, неделю. Есть ещё такой анекдот, что если грипп лечить, то он длится 7 дней, а если не лечить - то неделю. При гриппе нельзя лежать пластом, нужно прохаживаться, потому что лежание вызывает воспаление лёгких.
На самом же деле, бактериальный состав слюны, мокроты при кашле должен анализироваться - а сейчас все такие анализы выведены из бесплатной медицины, и все простудные вирусные заболевания не идентифицируются. На основании вида пневмококков должны назначаться антибиотики - их назначение сейчас происходит "от фонаря".
В России вакцинация появилась ещё при Екатерине II, которая и стала первой россиянкой, получившей прививку.
Наряду с нужными прививками, в России применяют и американские вакцины, вызывающие бесплодие - прививки от рака шейки матки.
Для того, чтобы понять сущность вакцинации, нужны какие - то необходимые сведения. Именно, для прививок сейчас используются :
1. Живые, микроорганизмы;
2. Ослабленные микроорганизмы; ( всегда есть число живых бактерий )
3. Убитые микробы (вирусы);
4. Очищенный материал, белки микроорганизмов;
5. Синтетические вакцины;
6. Комбинации вариантов.
Ослабленную вакцину сделать не так просто. Ослабление бактерий, которые находятся под руководством вирусов - это очень сложный процесс, который происходит так, что большая часть бактерий ослабляется, но некоторые бактерии, которых может быть ничтожно малое меньшинство, остаются способными вызывать болезнь. При заражении ослабленной бактериальной культурой организм болеет в лёгкой форме, и получает иммунитет. Но когда делаются тысячи и даже миллионы прививок, всегда существует вероятность непосредственного заражения инфекцией, против которой сделана данная вакцина, при приведённых выше вариантах создания вакцин, которые используют болезнетворные бактерии.
Нельзя сделать действующую вакцину от гриппа, от рака, от ВПЧ. Прививки могут вызвать иммунитет только по отношению к устойчивым штаммам вирусов.
Уже есть статистка, которая показывает, что прививки против рака шейки матки вызывают бесплодие.
В цивилизованном мире уже не делают прививок от туберкулёза. Эти прививки вызывают болезни на протяжении всей жизни человека, в старости лет - такие трудно излечимые недуги, как болезнь Бехтерева. В России используют неослабленные вакцины против туберкулёза - в этом есть большая опасность. До сих пор, нет никаких данных, что прививки от туберкулёза эффективны. Источником туберкулёза в России являются тюрьмы , намеренное и ненамеренное инфицирование. В тюрьмах в России сейчас содержатся около 600 тысяч человек. Со временем, туберкулёз становится всё более трудно излечимым, на некоторые виды бактерий туберкулёза современные антибиотики уже не действуют.
Именно, противотуберкулёзные вакцины являются первой возможной причиной проявления у молодых людей младше 40 лет подагры и болезни Бехтерева. Первой причиной этих болезней у пожилых людей являются те же противотуберкулёзные вакцины. Во многих случаях потери иммунитета,, посттравматических осложнений, тяжёлых хронических бронхитов после перенесённых инфекций - всё те же прививки. Прививая детей прививками против туберкулёза, делается массовое программирование, ограничение их жизни до 40 - 80 лет, практически исключается долгожительство. Польза же от противотуберкулёзных вакцин сомнительна , не доказана. Вред вакцин обусловлен и случайными факторами, например, после ушиба грудной клетки у ребёнка развились болезни костей, туберкулёз.
О вакцине БЦЖ (от туберкулеза).
В США и в Западной Америке и Европе вакцина признана совершенно неэффективной и от нее отказались.
Создатель этой прививки (Жан-Мари Камилл Герен (1872 – 1961) был ветеринаром по образованию, а Альбер Кальметт (1863 – 1933) – врачом). Вакцину вначале разрабатывали для прививки крупного рогатого скота. Разработчики полагали, что вакцина универсальна, и что её можно использовать как для коров, так и для людей.
Фтизиатр с тридцатилетним стажем, кандидат медицинских наук В. П. Сухановский написал:
"По моему глубокому убеждению, исходящему из долголетней практической работы с поствакцинальными осложнениями после БЦЖ-прививки, отказ от поголовной вакцинации новорожденных является одним из основных ключей к решению задач снижения детской заболеваемости и смертности.
Провал прививки БЦЖ в клинических испытаниях говорит о том, что прививка в лучшем случае совершенно бесполезна; в худшем – сама предрасполагает к последующему развитию туберкулеза, причем в наиболее тяжелых его формах. Прививка имеет побочные эффекты, среди которых ведущие – поражение лимфатической и опорно-двигательной систем".
К сожалению, в медицинских картах российских детей нет информации о том, как переносились прививки, есть только информация о сделанных прививках. Для того, чтобы принять решение о том, что ребёнку надо сделать прививку, врач должен посоветоваться с родителями, опекунами ребёнка, при том, что сам врач должен видеть, что организм ребёнка не ослаблен по какой-то причине.
Ещё пример. Юлия Самойлова, - певица, в детстве была здоровым ребёнком. Она стала инвалидом 1 группы после прививки от полиомиелита - это тяжёлая болезнь костей, после которой остаётся хромота , нарушения опорно - двигательного аппарата. В её случае, произошло непосредственное заражение, - а такая вероятность существует у всех вакцин. Последние данные о том, что в вакцины добавляются вещества, косвенно способствующие потере иммунитета и которые провоцируют опасные болезни, включая рак (* ), - говорит о том, что "ошибки" в производстве вакцин могут иметь и намеренный характер.
Для бюрократов выгодно делать сразу несколько разных прививок - но тогда риск поражения здоровья детей неизмеримо возрастает.
В России компенсация за увечья при прививках, если это доказано в суде - около 30 тысяч рублей.
Получается, что Россия в этих вопросах пока не относится к цивилизованному миру, и покупает прививки в тех странах, которые открыто занимаются физическим уничтожением россиян.
Цели -
1. Сокращение жизни людей
2. Уменьшение иммунитета
3. Создание аллергических реакций с бинарными компонентами
4. Действие на репродуктивные функции организма
Вакцины не заражают сразу много детей, но все зарубежные вакцины, как и зарубежные лекарства и пищевые продукты - это своеобразная "русская рулетка", в которую продолжают играть по мотивам получения вознаграждений от фармакологических фирм.
Вот конкретные факты: (1) В Нигерии в 2009 году появилось в 2 раза больше парализованных детей после прививки полиомиелитной вакциной, чем в 2008 году;
78% пакистанских детей, заболевших полиомиелитом в 2010 году, были ранее ВАКЦИНИРОВАНЫ от полиомиелита! Однако в 2012 году кампания вакцинации против полиомиелита в Индии вызвала 12-кратный рост заболевания, вплоть до состояния смертельного паралича.
Этот документ подписали более 1000 человек. Среди них - академики РАМН, доктора и кандидаты медицинских наук, опытные врачи-педиатры и акушеры-гинекологи, вирусологи, гигиенисты и другие специалисты.
Вся прививочная деятельность нуждается в аудите, несмотря на то, что "Биг Фарма", как назвал её Трамп - это одна из ветвей бизнеса мирового правительства. Прививки нужны, но нужны и барьеры против экспериментов над детьми, и против явных нацеленных действия, сходных с бактериологическим оружием.
Есть прививки бесполезные, а есть - необходимые. Но оказывается, что существуют планы создания прививок детей от болезни Альцгеймера ( 29) -
Профессор Рут Ицхаки (Ruth Itzhaki) заявляет :
"Если болезнь Альцгеймера действительно связана с вирусом герпеса, то чтобы предотвратить её развитие, можно не только использовать противовирусные препараты, но и проводить вакцинацию детей". - Чудовищно ! Делать детям прививку от болезни Альцгеймера .
На самом деле, манипулирование статистикой ВПЧ происходит при том, что этот вирус имеется почти у 70% всех людей.
Невозможно защититься от ВПЧ - хотя есть прививки, которые фактически бесполезны.
Идея применения антибиотиков - на годы вперёд - чудовищна. У детей нет никаких показаний для применения лекарств
против болезни Альцгеймера. На самом деле, причины этой болезни чаще всего - в неоправданном применении препаратов, сбрасывающих артериальное давление, когда нарушается кровоснабжение головного мозга, происходящее через 3 артерии. Кровоснабжение тела - это не только подвод крови, но и отток, который регулируется обменными процессами, при физической нагрузке. Недостаточная физическая нагрузка, ощущение своей никчемности , ненужности, блокирование ментальных функций, происходящих на фоне нарушения мозгового кровообращения - это причины болезни Адльцгеймера.
Прививать от болезни Альцгеймера детей - ужасная инициатива.
В 2011 году в Госдуме состоялся совещание (круглый стол), на котором выступила вирусолог, профессор Галина Петровна Червонская (21). Основные положения её доклада:
1). Вакцинация младенцев в роддоме – преступление перед народом России.
2). Вакцинация младенцев в роддоме - это глобальный обман народа России.
3). Вакцинация младенцев в роддоме - это преступный эксперимент, который проводится в России, но которого нет в других странах.
4). Вакцинация младенцев в роддоме – это биологическое оружие массового поражения населения России.
5). Вакцинация детей живыми вакцинами – преступление перед народом России. Вакцинация может вестись только убитыми вакцинами.
6).Массовая вакцинация населения – преступление перед народом России.
7). Вакцинация может быть только добровольной и только после диагностики возможности вакцинации, потому не может быть массовой.
8). В Россию везут весь мусор вакцин.
9). С Россией работают не специалисты, а торгаши. Те чиновники, которые защищают вакцинацию младенцев и массовые вакцинации населения, получают денежные откаты от иностранных фармакологических торговых фирм.
10). Прививки дают огромное число осложнений и смертей – есть ужасающая статистика.
11). Прививки ведут к аутизму, так как содержат ртуть, повреждающую нейроны мозга.
12). Прививки поражают почки детей, так как содержат ртуть, их повреждающую.
13). Прививки поражают репродуктивную способность детей, т.к. содержат ртуть. Прививки – причина низкой деторождаемости у следующих поколений, вплоть до четвёртого.
14). Прививка манту даёт детям лейкоз. Именно она повинна в появлении огромного числа лейкозных детей!
15). Прививки содержат формалин – сильнейший канцероген, а их делают младенцам в роддомах!
16). Сейчас вводят новую прививку от гепатита В, но этот вид гепатита передаётся только через кровоток, потому это болезнь наркоманов, заразиться им просто так – НЕВОЗМОЖНО! Однако этой прививкой заразят всё население России.
17). Только 1% населения имеет склонность к туберкулёзу, причём это определяется наследственностью. Однако прививку БЦЖ делают всем – ЭТО ПРЕСТУПЛЕНИЕ! Имеется страшная статистика о том, что вспышки туберкулёза происходят именно в районах вакцинации от него!
18). Имеется статистика, из которой следует, что осложнения после БЦЖ поражают прежде всего белокожих, светловолосых, голубоглазых, БЦЖ – это генетическое оружие Геноцида населения по признаку национальности. Это факт! Это свидетельство специалистов.
19). Вакцины – это генно-модифицированные вирусы, искусственно изменённые в лаборатории, - это ГМО оружие.
Прививки нельзя делать ослабленным детям, после болезни. Одна из рекомендаций - 2 месяца после болезни ( 23).
1
Шокирующая правда о глобальной стратегии прививок -
8
Одной из самых страшных вакцин является АКДС -
Они включают радио и слышат популярные хиты. "Обернитесь, обернитесь!" - призывает их дуэт импозантных мужчин. "Не добежать", - жалуется им брутальный солист. Для большинства из нас это лишь фигуры речи, для них - констатация медицинского факта. Они физически не могут ни побежать, ни даже повернуть голову на оклик. Зачастую они лишены возможности поднять голову, чтобы посмотреть на звезды. Поправить задравшуюся брючину для них - неразрешимая проблема. Их жизнь превратил в мучение анкилозирующий спондилоартрит, более известный как болезнь Бехтерева.
Болезнь молодых
В конце 19-го века знаменитый русский врач-невропатолог Владимир Бехтерев описал симптомы хронического прогрессирующего недуга, поражающего суставы и позвоночник, который в основном и страдает при болезни, названной именем ученого, - болезни Бехтерева. Причем иногда позвоночник изменяется до такой степени, что человек со временем фактически лишается возможности двигаться.
Позвоночник теряет эластичность, не давая возможности нагнуться или распрямиться: зачастую лучшие годы жизни больной проводит либо в так называемой позе просителя, либо в позе гордеца. Иными словами, либо в постоянно скрюченном состоянии, либо, наоборот, в вечно выпрямленном, как бамбуковая палка. Естественно, это означает инвалидность и разрушенную жизнь, так как болезнь Бехтерева в далеко зашедшей стадии практически не лечится. Единственный способ не дать человеку стать беспомощным - выявить болезнь на ранней стадии.
Проблема в том, что подавляющее большинство пораженных этим недугом - люди от 15 до 35 лет, которые рискуют стать инвалидами в самом расцвете сил. В этом возрасте люди, как правило, пренебрежительно относятся к своему здоровью: да ну, мол, пройдет само. Крайне важно помочь им вовремя "обернуться": прислушаться к своему организму и распознать начальные симптомы надвигающейся беды. Именно это - основная цель выставки "Болезнь молодых, или Жизнь с болью", которая до 13 декабря проходит в столице.
Боль в каждой букве
Организаторы выставки - компания "Новартис Фарма", Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева и Ассоциация ревматологов России - выставили в пешеходной зоне Гоголевского бульвара световые скульптуры. Это созданные из прозрачной смолы фигуры людей, застывших в естественных для большинства из нас позах: вот человек присел завязать шнурок, вот махнул рукой, вот надевает пальто. Но позвоночник у всех подсвечен красным: это как красный свет для страдающих болезнью Бехтерева, которые даже об этих элементарных движениях могут только мечтать. Впечатляющее доказательство - таблички у каждой скульптуры. На них - короткие, но пробирающие до мурашек - цитаты пациентов. Здесь в каждой строчке, в каждой букве - боль, боль, невыносимая боль. И физическая, и душевная.
Поцелуй меня, если сможешь
Представьте, каково это - не иметь возможности поднять голову, чтобы посмотреть в глаза любимого. Или склониться, чтобы поцеловать любимую, - такое бывает чаще, ведь мужчины, как правило, выше ростом. Именно мужчины составляют основную группу риска: еще сравнительно недавно на одну страдающую болезнью Бехтерева женщину, по статистике, приходилось девять мужчин. Только в последние годы этот разрыв сократился.
Позвоночник - первый и главный объект, который выводит из строя недуг. Все начинается с болей в спине, чаще в ее нижней половине. В основном болит по ночам и ближе к утру, а в течение дня, когда человек активно двигается, боли ослабевают. Ноющая боль по утрам в пояснице, которая проходит после зарядки и горячего душа, тоже повод задуматься: начинающаяся болезнь Бехтерева проявляет себя прежде всего тогда, когда тело находится в покое (это ее главное отличие от радикулита, с которым болезнь Бехтерева на начальной стадии часто путают).
Но позвоночник - это лишь первый этап. Далее в процесс включаются суставы рук и ног. Могут поражаться любые суставы - плечевые, тазобедренные, а также суставы кистей. Под удар часто попадают связки и сухожилия, и тогда ломит уже все тело. Болезнь может развиваться с разной скоростью, и в этом заключается еще одно проявление ее коварства. Ухудшение может постепенно и не очень заметно происходить в течение нескольких лет, так что человек, по существу, не осознает разницы, спохватываясь лишь на поздней стадии болезни, когда эффективно бороться с недугом уже невозможно. А качество жизни снижается до такой степени, что пациент скоро не сможет самостоятельно себя обслуживать.
Простуда как пытка
Замечание: "Пока я вообще могу видеть" - это вовсе не отчаянный крик души, а хладнокровная констатация факта.
Если недуг прогрессирует, зафиксированные суставы и окостенение шейного отдела позвоночника - это еще не все беды, которыми грозит болезнь Бехтерева. Часто у пациентов возникает увеит - воспаление глаз, которое проявляется резкой болью, сильным покраснением, обильным слезотечением и ухудшением зрения. Эти явления наблюдаются в среднем у каждого третьего-четвертого больного и требуют немедленного обращения к специалисту.
Кстати, схема работает и в обратную сторону: часто именно воспаление глазного яблока позволяет распознать болезнь Бехтерева на ранних стадиях. Пациент приходит к офтальмологу, жалуясь на зрение, и тот отправляет его на дальнейшие обследования.
Легендарному Гиппократу, древнегреческому целителю и философу, "отцу медицины" и автору клятвы, которую по сей день дают начинающие врачи, приписывают фразу: "Если у тебя много болезней, значит, у тебя больной позвоночник". Формулу и в этом случае можно перевернуть: больной позвоночник является также предвестником других серьезных проблем со здоровьем.
При болезни Бехтерева пациента могут беспокоить боли в грудном отделе позвоночника, которые часто принимают за проявления межреберной невралгии или заболеваний сердца. Встречаются и действительно серьезные патологии сердца и сосудов - перикардит (воспалительное поражение серозной оболочки сердца), аортит (воспаление стенки аорты), поражение аортального клапана с последующей сердечной недостаточностью. Иногда развиваются фиброзные поражения легочной ткани, почечная недостаточность. Нередки кишечные воспаления и остеопороз.
В общем, возможных сопутствующих болезни Бехтерева заболеваний так много, что человеку остается лишь вздыхать. Но даже с этим возникают огромные трудности: глубокий вдох, кашель, чихание вызывают невыносимые боли в груди. А про психологические проблемы, связанные с тем, что простые и еще недавно привычные действия приводят к адским мучениям, а элементарная простуда становится невыносимой, наверное, даже нет смысла говорить.
"От генов и хромосом"
И еще один неутешительный факт: болезнь Бехтерева передается по наследству. Она связана с наличием гена, получившего название HLA B27. Его носителями считаются примерно 7-10% жителей планеты. Из тысячи детей, рожденных в парах, не имеющих этого маркера, болезнью Бехтерева заболевают пятеро. У больных родителей дети заболевают в 30 случаях из тысячи, то есть в шесть раз чаще. Предотвратить болезнь, увы, невозможно. Но современные медико-генетические методики позволяют рассчитать риск возникновения болезни Бехтерева у детей, рожденных от родителей, страдающих этим заболеванием. Главное, все делать вовремя.
Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения. До введения противокоревой вакцины в 1963 году и широкого распространения вакцинации, крупные эпидемии кори происходили каждые 2–3 года, ежегодно насчитывалось 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
По оценкам, в 2017 г. от кори умерло 110 000 человек, большинство из которых дети в возрасте до пяти лет, несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины от этого заболевания.
Возбудителем кори является вирус из семейства парамиксовирусов. Вирус кори обычно передается через прямой контакт, а также по воздуху, инфицирует слизистую оболочку, а затем распространяется по организму. Корь является болезнью человека и не регистрировалась у животных.
Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2017 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 80% — с 545 000 случаев смерти в 2000 году* до 110 000 случаев в 2017 году.
Признаки и симптомы
Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.
Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 30 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, приводящую к отеку головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония. Тяжелое течение кори более вероятно среди плохо питающихся детей младшего возраста, особенно тех, кто испытывает недостаток витамина А, или чья иммунная система ослаблена ВИЧ/СПИДом или другими болезнями.
Кто подвергается риску?
Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.
Корь все еще широко распространена во многих развивающихся странах — особенно, в некоторых частях Африки и Азии. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабыми инфраструктурами здравоохранения.
Самые смертоносные вспышки кори происходят в странах, переживающих стихийные бедствия и конфликты или возвращающихся к нормальной жизни после таких событий. Из-за ущерба, нанесенного инфраструктуре и службам здравоохранения, прерывается регулярная иммунизация, а предназначенные для жилья переполненные лагеря способствуют значительному повышению риска инфицирования.
Передача инфекции
Корь является одной из самых заразных болезней в мире. Вирус кори распространяется при кашле и чихании, тесных личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки.
Вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления.
Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят к многочисленным смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания. В странах, где корь в значительной мере ликвидирована, случаи заболевания, ввезенные из других стран, остаются существенным источником инфекции.
Лечение
Какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует.
Тяжелые осложнения кори можно уменьшить при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ оральных регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте. Для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии следует назначать антибиотики.
Все дети, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. К тому же, как показывает практика, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори.
Профилактика
Регулярная противокоревая вакцинация детей в сочетании с кампаниями массовой иммунизации в странах с высокими показателями заболеваемости и смертности являются основными стратегиями общественного здравоохранения, направленными на уменьшение глобальной смертности от кори. Противокоревая вакцина используется на протяжении более 50 лет. Она безопасна, эффективна и недорога. Иммунизация одного ребенка против кори стоит примерно 1 доллар США.
Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково безопасна и эффективна как в виде моновакцины, так и в комбинированном виде. Включение в вакцину от кори краснухи лишь незначительно повышает ее стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации.
В 2017 году около 85% всех детей в мире получили 1 дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 72% в 2000 году. Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются 2 дозы вакцины, так как примерно у 15% вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается. В 2017 г. 67% детей получили вторую дозу противокоревой вакцины.
По оценкам, в 2017 г. 20,8 миллиона детей грудного возраста не были вакцинированы, по меньшей мере, одной дозой противокоревой вакцины в рамках регулярной иммунизации, из которых 8,1 миллиона детей жили в трех странах: Индии, Нигерии и Пакистане.
Деятельность ВОЗ
В 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения установила три промежуточных цели в направлении будущей ликвидации кори, которые должны быть достигнуты в 2015 году:
- увеличить регулярный охват первой дозой корьсодержащей вакцины (КСВ1) до >90% на национальном уровне и до >80% в каждом районе;
- сократить и поддерживать ежегодную заболеваемость корью на уровне 95% по сравнению с оценкой 2000 года.
В 2012 году Ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий по вакцинации с целью ликвидации кори в четырех регионах ВОЗ к 2015 году и в пяти регионах к 2020 году.
В 2017 г. глобальные усилия по улучшению охвата вакцинацией привели к снижению смертности на 80%. За период 2000-2017 гг. при поддержке Инициативы по борьбе против кори и краснухи и ГАВИ, альянса по вакцинам, противокоревая вакцинация позволила предотвратить, по оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти; большинство из них было предотвращено в Африканском регионе при поддержке Альянса ГАВИ.
Но если ослабить внимание, уделяемое этой проблеме, успехи, достигнутые ценой таких усилий, могут быть сведены на нет. Там, где дети не вакцинированы, возникают вспышки болезни. Из-за низкого уровня охвата на национальном уровне или в очагах болезни в 2017 г. во многих районах вспыхивали крупные вспышки кори с высокой смертностью. Принимая во внимание нынешние тенденции в области охвата противокоревой вакцинацией и заболеваемости, Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (СКГЭ) пришла к заключению, что элиминация кори подвергается большой угрозе и что болезнь вновь появилась в ряде стран, уже достигших элиминации или приблизившихся к ней.
ВОЗ продолжает укреплять глобальную лабораторную сеть для обеспечения своевременной диагностики кори и следить за международным распространением вирусов кори в целях применения более скоординированного странового подхода к проведению мероприятий по вакцинации и снижения смертности от этой предотвратимой с помощью вакцин болезни.
Инициатива по борьбе против кори и краснухи
Начатая в 2001 году Инициатива по борьбе против кори и краснухи является глобальным партнерством, осуществляемым под руководством Американского общества Красного Креста, Фонда Организации Объединенных Наций, Центров США по борьбе и профилактике болезней, ЮНИСЕФ и ВОЗ. Инициатива по борьбе против кори и краснухи стремится обеспечить, чтобы ни один ребенок не умирал от кори или не рождался с синдромом врожденной краснухи. Мы помогаем странам планировать, финансировать и оценивать усилия, направленные на то, чтобы положить конец кори и краснухе.
* Оценки смертности за 2000 г. могут отличаться от ранее сообщаемых оценок. Повторное использование ВОЗ и ЮНИСЕФ модели для оценки ежегодной смертности от кори с учетом новых данных, полученных в рамках Оценок национальных уровней охвата иммунизацией (WUENIC) ВОЗ/ЮНИСЕФ, и обновленных данных эпиднадзора позволяет также скорректировать и обновить результаты за каждый год, включая базовый год.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
