Какие анализы нужно сдать на герпес если он не проявляется

Герпес на губах (лабиальный) и генитальный вызываются одними и теми же вирусами простого герпеса I-го и 2-го типов, но 2 тип встречается несколько чаще. Причём лабиальный герпес поражает исключительно лицо, чаще всего — губы, генитальный имеет свою типичную локализацию на половых органах, мочевыводящих путях, на анусе и прямой кишке. Это самое распространённое заболевание половых органов, каждый год в России появляется полмиллиона новых больных.

Заболеваемость

По российской статистике каждый год из ста здоровых взрослых пятеро инфицируются генитальным герпесом, предположительная заболеваемость 17 человек на 100 тысяч населения, но только предположительная, потому что давно болеющие страдают рецидивами без соучастия врача, положившись на привычное самолечение. На Урале и российском Северо-Западе герпес отмечается в два раза чаще среднероссийского показателя.

Есть заболевшие, которые перенесли один-два эпизода герпеса, а после много лет не вспоминали о болезни — это благоприятная для носителя субклиническая форма. Тем не менее, они могут быть источником инфицирования здорового полового партнёра.

Откуда появился герпес?

Говорят, что высыпания на губах современников в исторических трудах упоминал Геродот, живший в пятом веке до нашей эры. Но название герпес появилось в середине IV века до нашей эры, означало оно по-гречески ползучее кожное страдание, полагают, что ввёл его в медицинский обиход Гиппократ. Римский император Тиберий, до глубокой старости участвовавший в пьяных оргиях, запретил поцелуи после того как члены Сената разнесли лихорадку на губах по всему Риму.

Типы вируса герпеса

Сегодня выделяют восемь вирусов семейства герпесвирусов, все они получили имена собственные. Это, в первую очередь, два вируса простого герпеса I и 2, где последнего иногда помечают, как вирус генитального герпеса, хотя оба типа спокойно уживаются и половых органах, и на губах. Далее, вирус опоясывающего лишая — varicella zoster, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и просто герпес-вирусы 6, 7 и 8. Хоты нередко для краткости вирусы просто именуют по типам: тип 3 — zoster, 4 — Эпштейна-Барра и цитомегаловирус — тип 5. Ещё около 80 вирусов герпеса человека и животных не подразделяются по причине безобидности для человека.

Герпесвирусы довольно крупные и устроены одинаково. Внутри у них заключена молекула ДНК, сверху прикрытая нуклеокапсидом. Поверх нуклеокапсида идёт прочная оболочка с шипами для облегчения прикрепления к клеткам, а между оболочками плавает белковый раствор, предназначенный для питания в первое время жизни в клетке человека. Для собственного размножения вирус подключает питательный ресурс клетки-хозяина, без которого ни на что не способен.

Как вирус проникает внутрь

Вирус герпеса цепляется к клетке человека, сбрасывает часть своей оболочки и налегке устремляется к ядру, перед пробуравливанием оболочки ядра, он сбрасывает остатки капсулы, и совсем голенькой ДНК внедряется в ядро, где приступает к размножению. Перед выходом из клетки в обратном порядке вирус собирает себя, начиная с синтеза копии ДНК, потом стряпает себе из подручных средств нуклеокапсид, а для синтеза питательного белкового раствора и сборки защитной верхней капсулы использует ядерную оболочку клетки.

Вирус герпеса никогда не уйдёт из организма, но на лекарства будет реагировать. Герпес скрывается в нервных узлах, где спит и не размножается. При малейшем поводе активизируется и мигрирует в клетки слизистой, где бурно размножается. Редкая особенность вируса — способность к заражению другого человека при отсутствии кожных проявлений, иногда это происходит между рецидивами, протекающими с выраженным поражением кожи, а иногда и вообще у людей, никогда не болевших и даже не подозревающих, что имеют вирус.

Клинические проявления

У большинства носителей вируса герпеса можно отследить при первом проявлении. Он бывает самым ярким заболеванием за всю жизнь герпеса внутри человека. У каждого седьмого в последующем возникают частые рецидивы — не менее шести раз в год, а все остальные вспоминают о герпесе время от времени или очень-очень редко.

Как правило, сначала возникает локальный отёк кожи или слизистой. Перед этим могут наблюдаться зуд и жжение при прикосновении. Отёк и покраснение сменяет появление пузырьков, наполняющихся желтоватой жидкостью. Пузырьки травмируются, лопаются и на их месте расползается рана-эрозия — слизистая или кожа без покровного эпителия.

Это довольно болезненно, неприятные болезненные ощущения с онемением могут распространяться на кожу внутренней поверхности бедра, пах и ягодичную область. При образовании пузырьков на слизистой мочеиспускательного канала возникает жгучая боль при мочеиспускании, возможны даже позывы на мочеиспускание при отсутствии наполнения мочевого пузыря.

При поражении влагалища и шейки матки появляются обильные слизисто-гнойные выделения и болезненность при половом акте. Герпес на половом члене постоянно зудит, а эрекция крайне болезненна. На стороне поражения может прощупываться увеличенный лимфатический узел.

При рецидивах клиническая картина менее выраженная, чаще отмечается атипичное течение. Новое проявление герпеса останавливается на стадии отёка и покраснения кожи, сопровождаясь зудом или лёгким жжением без образования пузырьков. Может появиться болезненная трещинка кожи, которая заживает меньше чем за неделю, а может появиться несколько маленьких трещинок. В некоторых случаях пузырьки наполняются не прозрачной жидкостью, а густо окрашенной кровью. Продолжительность таких атипичных форм, как правило, короче, может быть и чуть больше суток, и не более пяти дней.

Диагностика и лечение

Диагностика проста, как правило, достаточно осмотра поражения, но при атипичном течении или подозрении на другое кожное заболевание берут на анализ секрет пузырьков или соскоб с кожи или слизистой оболочки. Сегодня есть тест-системы, выявляющие вирус герпеса в биологическом материале, методом иммуноферментного анализа (ИФА) определяются антитела к герпесу. При частых рецидивах генитального герпеса целесообразно сдать анализ на ВИЧ, не обязательно, что будет ВИЧ, на всякий случай.

Комплексное лечение герпеса

В настоящее время существуют высокоэффективные противогерпетические препараты, убивающие вирус, и первым в 1977 году был ацикловир. Он сделал революцию в лечении, но окончательно убить вирус ему не удалось, как и всем лекарственным средствам, синтезированным после ацикловира. И все же лекарства от герпеса способны существенно сократить продолжительность заболевания и его клинические проявления. При постоянном приёме ацикловира можно не иметь рецидивов герпеса, но после окончания терапии в ближайшее время может развиться рецидив, и его интенсивность будет выше, чем до лечения.

Таблетки эффективны в сочетании с местным лечением, при первом эпизоде длительность терапии составляет 7–10 дней, при рецидивах препараты в средних дозах принимают 5 дней, в высоких — один-два дня. Неинфицированному партнеру необходима профилактика, при этом не стоит отказываться от презерватива, на время проявления герпеса у партнёра исключить половые контакты. Супрессивная терапия герпеса (профилактическая, превентивная) нацелена на предотвращение рецидивов, её проводят месяцами и только под контролем врача.

Специальная цена на курс лечения

Для диагностики или назначения терапии при герпесе запишитесь на приём к врачу по телефону: +7 (495) 308-39-92.

Вирусом герпеса заражено практически все население нашей планеты. Существует несколько видов герпеса, и если одни не особенно опасны, то другие могут создать серьезные проблемы со здоровьем, а в определенных ситуациях, например при беременности, последствия деятельности вируса могут стать фатальными.

Масштабы проблемы и роль диагностики герпеса

Герпес можно назвать самым распространенным вирусным заболеванием в мире. Заразиться им очень просто — он может передаваться при любых контактах (поцелуях, половом акте), во время родов от матери к ребенку, бытовым путем, иногда — воздушно-капельным. К моменту достижения взрослого возраста герпесом заражен практически каждый.

Попадая в кровь, вирус может жить в организме годами, никак не проявляя себя. Но рано или поздно он дожидается момента, когда наша иммунная система слабеет. Спусковым крючком может стать серьезная болезнь, стресс, переутомление и хроническая нехватка сна, переохлаждение, гормональная перестройка, словом, практически любая встряска для организма.

Проявления герпеса зависят от типа вируса.

Существует 8 типов герпеса:

• Герпес 1-го типа. Самый распространенный тип. Именно он вызывает появление зудящих пузырьков, наполненных жидкостью, на губах, языке, слизистых оболочках рта. Иногда за несколько часов перед появлением пузырьков человек чувствует повышение температуры и слабость, хотя очень часто вирус атакует без предупреждения.

Многие считают, что избавиться от герпеса невозможно. И в этом утверждении есть доля истины — но лишь доля. Да, на сегодняшний день нельзя полностью уничтожить вирус в организме. Но можно подавить его деятельность настолько, что проявления не будут вас беспокоить. Лечение обычно комбинированное, используются противовирусные препараты, средства, укрепляющие иммунитет, используются также физиотерапевтические методы (озонотерапия и другие), а при обострении — местные обезболивающие и противовирусные средства.

Диагностировать и лечить герпес необходимо, и это особенно важно для тех, кто готовится стать родителями. Взрослым вирус герпеса причиняет дискомфорт, но для новорожденных детей он может быть смертельно опасным.

Диагностика герпеса разделяется на два этапа — врачебный осмотр и лабораторные исследования, цель которых — найти и идентифицировать вирус герпеса в крови и других биоматериалах.

Зачастую уже при осмотре доктор в состоянии определить, с каким именно типом герпеса он имеет дело. Однако визуальные признаки могут ввести в заблуждение, например, генитальный герпес может походить на сифилис, а для некоторых типов герпеса внешние проявления вообще не характерны. Поэтому врач обязательно направит вас на анализы на герпес.

Лабораторные методы — основа диагностики герпеса. Они позволяют определить наличие вируса даже с том случае, если он неактивен, а также установить тип возбудителя и его концентрацию.

Анализы на герпес следует сдавать регулярно, даже если никаких проявлений болезни нет, — это нормальная мера контроля состояния здоровья. Но в некоторых случаях анализы на герпес обязательны.

• во время планирования и ведения беременности;
• перед подготовкой к трансплантации органов;
• при появлении на коже пузырьков и высыпаний, причину которых сложно определить во время осмотра.

Лабораторная диагностика герпеса включает в себя несколько видов анализов. Какой анализ на герпес необходим в каждом конкретном случае, решает лечащий врач. Иногда для полной уверенности потребуется пройти несколько разных исследований.

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) . Доступный и чрезвычайно простой метод, который позволяет быстро выявить вирус даже в том случае, если его концентрация в крови крайне мала. Методом ПЦР можно исследовать практически любой биоматериал. В основе ПЦР лежит метод многократного копирования части ДНК возбудителя болезни и последующей идентификации вируса и его типа.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) . При помощи этого метода можно выявить наличие антител IgM и IgG (качественный ИФА) и подсчитать их концентрацию (количественный ИФА). При обострении высоко содержание IgM, а в хронической стадии — IgG. Таким образом, этот способ дает возможность установить фазу болезни.
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) . При этом методе биоматериал обрабатывается особым веществом, под воздействием которого антигены начинают светиться и их можно быстро обнаружить при микроскопическом исследовании. Этот способ хорошо работает в том случае, если концентрация возбудителя в крови высока.

• Культуральный метод . Точный и надежный метод, единственным существенным минусом которого является долгое ожидание результатов. При исследовании культуральным методом биоматериал переносится на питательную среду. Вирус начинает активно захватывать здоровые клетки и исследователь, наблюдая за их изменениями, получает возможность идентифицировать вирус. Ложноположительный или ложноотрицательный результат при использовании культурального метода почти исключен, но результата приходится ждать 1–2 недели.
• Серологический метод . Самый распространенный и доступный метод диагностики герпеса, определяющий антитела класса G. Часто назначают при подозрении на герпес 2-го типа (генитальный герпес). Биоматериалом для этого исследования является кровь из вены.
• Иммунограмма . Это не столько анализ на герпес или какой-либо другой вирус, сколько проверка работы иммунной системы. Специалист исследует кровь из вены и определяет общее количество иммунных клеток, а также их соотношение. Этот анализ позволяет определить, каких иммуноглобулинов не хватает. Иммунограмму назначают для подбора правильной терапии для стимуляции защитной системы организма.
• Дот-гибридизация . Метод, во многом похожий на ПЦР — он также направлен на выявление ДНК возбудителя. Способ диагностики можно использовать даже тогда, когда внешних проявлений болезни еще нет.
• Вульвокольпоцервикоскопия . Этот метод относится к качественным и применяется для диагностики генитального герпеса у женщин. Врач осматривает слизистые оболочки влагалища и шейки матки при помощи специального микроскопа — он дает не очень большое увеличение, однако этого достаточно для того, чтобы увидеть характерные для герпеса высыпания.

Стоимость анализов на герпес значительно различается в разных частных лабораториях Москвы, поэтому мы приводим средние расценки.

ПЦР-анализ обойдется примерно в 900–1500 рублей, если анализ проводится на все типы герпеса, и в 300–500 рублей, если анализ проводится на какой-то один тип. ИФА стоит в среднем 750–900 рублей, РИФ — 450–700 рублей.

К стоимости самого анализа нужно добавить и стоимость забора биоматериала — в среднем 200–300 рублей за забор крови и 300–400 рублей за забор мазка.

Традиционный список анализов при герпесе включает в себя ПЦР, ИФА и РИФ. Дополнительные исследования назначаются в том случае, если даже эти три метода в совокупности дали неоднозначный результат, что бывает достаточно редко.

Что­бы ре­зуль­та­ты ана­ли­зов бы­ли точ­ны­ми, об­ра­щай­тесь в круп­ные ла­бо­ра­то­рии, где стро­го кон­тро­ли­ру­ет­ся весь про­цесс — от за­бо­ра био­ма­те­ри­а­ла до про­ве­де­ния ис­сле­до­ва­ния. Кро­ме то­го, са­мим па­ци­ен­там важ­но со­блю­дать пра­ви­ла под­го­тов­ки к ана­ли­зам. Они до­ста­точ­но про­с­ты — за 8 ча­сов до за­бо­ра био­ма­те­ри­а­ла не­льзя есть и пить (ис­клю­че­ние — обыч­ная во­да), упо­треб­лять ал­ко­голь, за­ни­мать­ся спор­том, же­ла­тель­но огра­дить се­бя от стрес­со­вых си­ту­а­ций.

Герпес – это распространенная вирусная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса. Существует 2 основных типа этого вируса: HSV-1 и HSV-2. В ходе диагностики могут исследоваться несколько жидкостей: кровь, слюна, спинномозговая жидкость (ликвор).

Вирус простого герпеса 1 и 2 типа является заразным. Периодически он вызывает формирование маленьких пузырьков, которые разрываются и образуют открытые ранки. При инфицировании вирусом HSV-1 волдыри в первую очередь образуются вокруг рта. При инфицировании вирусом HSV-2 раны обычно образуются вблизи половых органов.

Вирус простого герпеса передается через контакт с кожей – когда ранки открыты и заживают. Иногда заразиться можно даже при отсутствии видимых повреждений. Зачастую вирус 2-го типа передается половым путем, хотя заразиться можно и HSV-1 – как во время орального секса, так и в процессе полового акта. Почему нужно сдавать анализ на герпес, даже если человек чувствует себя здоровым? Согласно данным Американской ассоциации сексуального здоровья, из-за отсутствия или слабого проявления симптомов 90% инфицированных могут даже не подозревать о наличии вируса герпеса.

При первом инфицировании у человека могут образоваться заметные и болезненные пузырьки в месте заражения. Обычно эти пузырьки появляются в течение 2-х недель после инфицирования, а заживают в течение двух-четырех недель. Волдыри могут появиться в области вагины у женщин или в области полового члена у мужчин. Также они появляются в области анального отверстия, на ягодицах и бедрах.

При первом заражении вирусом простого герпеса 1 и 2 типа пузырьки могут появляться повторно. Также больного могут беспокоить симптомы гриппа – высокая температура и отек желез на шее. Стоит отметить, что волдыри образуются не у всех, а у некоторых они настолько маленькие, что их ошибочно путают с укусом насекомых или сыпью. Как только первоначальная инфекция стихнет, она будет находиться в организме человека в скрытой форме. Во время стресса или болезни вирус герпеса может снова напомнить о себе.

В особую группу попадают лица с ослабленным иммунитетом. Например, ВИЧ-инфицированные или люди, которые перенесли операцию по пересадке органов. Эти пациенты могут сталкиваться с более частыми и тяжелыми вспышками герпеса. И хотя этот вирус нельзя вылечить полностью, противовирусные лекарства помогут сдерживать вспышки и сокращать длительность симптомов.

Изредка вирус передается от матери к ребенку в процессе естественных родов. В данном случае эта инфекция называется неонатальным герпесом. Симптомы проявляются в течение первого месяца после рождения малыша. Если болезнь не лечить, она способна нанести долгосрочный ущерб здоровью ребенка.

Беременную женщину с диагностированным герпесом необходимо регулярно осматривать и обследовать в период перед родами. Если в процессе наблюдения обнаруживается вспышка активности вируса, во время родов потребуется выполнить кесарево сечение. Это позволит защитить малыша от заражения инфекцией.

Вирус простого герпеса 1 и 2 типа способен проникнуть в головной мозг и вызвать энцефалит. Это заболевание может быть фатальным или вызвать серьезные, долговременные неврологические нарушения.

Как выполняется анализ на вирус герпеса?

Если пузырьки или ранки образовались в области гениталий, у пациента берут мазок. В случае подозрения на менингит или энцефалит могут взять образец спинномозговой жидкости. Если ранки образовались в области рта, у пациента берут образец слюны. Для анализа на антитела к герпесу требуется образец венозной крови. Никакой специальной подготовки к диагностике не требуется.

Посев на культуру клеток HSV-1 и HSV-2

Анализ на вирус герпеса методом определения ДНК (ПЦР)

Данный метод обнаруживает генетический материал вируса в образце, взятого из пузырька, а также крови или спинномозговой жидкости. Методика ПЦР не только обнаруживает сам вирус, но и позволяет идентифицировать его тип. Этот анализ на вирус герпеса более чувствителен, чем посев на культуру клеток. Его выполняют в 2-х случаях:

1. Когда вирус присутствует в небольшом количестве (такое бывает при вирусном энцефалите),
2. Если после образования пузырьков прошло уже несколько дней.

Для людей с ярко выраженными ранами в области гениталий обычно выполняется анализ на определение ДНК вируса (ПЦР). Метод ПЦР также является предпочтительным при подозрении на неонатальный вирус или энцефалит.

Анализ на антитела к герпесу

Тестирование HSV-антител обнаруживает иммунные белки, которые организм вырабатывает в ответ на проникновение вируса. В нашем организме производится 2 класса антител: IgM и IgG. Через несколько дней после первичного заражения вирусом герпеса вырабатываются антитела класса IgM. Эти вещества могут обнаруживаться в крови в течение нескольких недель. Затем организм начинает продуцировать антитела класса IgG. Их уровень повышается на протяжении нескольких недель, а затем медленно снижается и стабилизируется. Организм инфицированного человека будет продолжать вырабатывать небольшие количества антител класса IgG.

Анализ на антитела к герпесу обнаруживает оба типа вируса: HSV-1 и HSV-2. Он показывает как ранний всплеск антител класса IgM, так и наличие антител класса IgG, которые могут постоянно оставаться в крови больного. Данный анализ крови на герпес не такой чувствительный, как тест на ПЦР или посев на культуру клеток. Но у него есть свои преимущества. Тест на антитела используется для контроля, если образцы крови были собраны с разницей в несколько недель. Данный показатель отслеживают по количеству антител класса IgG.

Также анализ на антитела к герпесу назначают для обследования отдельных групп населения. К ним относят:

• Сексуально активных людей,
• Больных, которые ожидают операцию по трансплантации органов,
• ВИЧ-инфицированных.

В целом эксперты из Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют проходить регулярную диагностику лицам, которые входят в группу риска:

1. Люди, у которых повторно образуются генитальные ранки,
2. Если генитальный герпес был диагностирован клинически, но лабораторные анализы не подтвердили наличие инфекции,
3. Лица, у которых был половой партнер с генитальным герпесом,
4. Люди, которые сдают анализы на другие инфекции, передающиеся половым путем, особенно если у них несколько партнеров,
5. ВИЧ-инфицированные, а также лица, которые находятся в группе риска заражения ВИЧ.

При прямой диагностике (посев на культуру или определение ДНК):

• Положительный результат при взятии мазка из раны указывает на активную инфекцию типов HSV-1 или HSV-2.
• Отрицательный результат свидетельствует о том, что вирус простого герпеса не обнаружен. Однако это не исключает наличие инфекции на 100%. В образце может находиться слишком малая концентрация вируса, или он может быть не активен. Если врач всё-таки заподозрит наличие вируса, в данном случае потребуется повторная диагностика.

При анализе на антитела к герпесу:

• Положительный тест на антитела класса IgM к вирусам HSV-1 или HSV-2 указывает на активную инфекцию или недавнее заражение.
• Положительный тест на антитела класса IgG к вирусам HSV-1 или HSV-2 говорит о том, что человек уже какое-то время заражен, возможно – давно.
• Значительное увеличение антител класса IgG по сравнению с предыдущим анализом свидетельствует об активной инфекции или недавнем заражении.
• Отрицательный анализ на антитела к герпесу указывает на то, что человек либо не подвергался воздействию вируса, либо его организм ещё не начал вырабатывать антитела.

Если вы желаете пройти диагностику герпеса, приходите в медицинский центр Персомед. Наши специалисты выполняют несколько разновидностей анализов. Для того чтобы определить, какой из них подойдет именно вам, звоните по телефонам вверху сайта.

Источник: Herpes Testing, American Association for Clinical Chemistry.

Herpes Simplex Virus

Herpes Simplex Virus

Информация об исследовании

Биоматериал: мазок

Вирусы простого герпеса первого (ВПГ-1) и второго (ВПГ-2) типа относят к семейству герпес-вирусов (Herpesviridae), общим свойством которых является постоянное персистирование в организме после инфицирования. Наиболее частым проявлением инфицирования ВПГ является возникновение везикулёзных высыпаний на ограниченных участках кожи и слизистых оболочек. Источник инфекции – больной и вирусоносители. Передача инфекции происходит контактным, половым, воздушно-капельным и трансплацентарными путями.

Герпетическая инфекция очень распространена, ее носителями является половина населения Земли. Возможна реактивация вируса при снижении иммунитета (рецидивирующий герпес). Различают первичный герпес и рецидивирующий герпес.
Чаще вирус вызывает бессимптомную или латентную инфекцию. Ранее считалось, что ВПГ 1 типа вызывает назолабиальный герпес, а ВПГ 2 типа – генитальный герпес, но в настоящее время установлено, что оба возбудителя могут вызывать герпетические поражения той или другой локализации.
По данным ВОЗ, от 50 % до 80 % взрослого населения развитых стран инфицировано герпесом 1-го типа и около 20 % – 2-го типа. Поскольку симптомы 2-го типа едва заметны, 90 % инфицированных им могут не подозревать о своей инфекции.
В большинстве случаев простой герпес не опасен для здоровья, однако он может вызывать тяжелые заболевания: неонатальный герпес (если ребенок заразится при родах от матери, инфицированной генитальным герпесом) и энцефалит. Они способны привести к серьезным неизлечимым неврологическим заболеваниям и даже к смерти. Риск заражения герпесом повышают следующие факторы:
болезни, при которых происходит подавление иммунной системы (например, ВИЧ/СПИД),
трансплантация органов.
В настоящее время излечение от герпеса не представляется возможным, тем не менее существуют противовирусные препараты, которые подавляют его распространение, а также укорачивают продолжительность острой фазы вирусной инфекции и смягчают симптомы болезни.
Исследование проводится методом ПЦР. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – самый быстрый и достоверный метод диагностики инфекционных заболеваний. Чаще всего его используют для выявления инфекций передающихся половым путем (ИППП), ПЦР диагностика эффективна для обнаружения микроорганизмов трудно выявляемых в лабораторных условиях, атипичных форм бактерий, внутриклеточных паразитов и микроорганизмов, способных длительно существовать в организме хозяина и вызывать хронические заболевания.

Показания к назначению исследования

Для выявления герпес-вирусной инфекции половых органов у мужчин и женщин и контроля за ее лечением
Для проверки женщины на герпес до и во время беременности (если существует риск заражения).

Подготовка к исследованию

Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2 дня после ее окончания.
Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до анализа.
За 24-48 час исключить половой контакт, местные(влагалищные) процедуры- введение свечей, спринцевания, УЗИ вагинальное и кольпоскопия.
Проводить исследование не ранее чем через 14 дней после применения противовирусных препаратов.

С этим исследованием сдают

• 20.50. Вирус простого герпеса 1 IgG (кол)
• 20.51. Вирус простого герпеса 1 IgM (п/кол)
• 20.52. Вирус простого герпеса 2 IgG (кол)
• 20.53. Вирус простого герпеса 2 IgG авидность (п/кол)
• 20.54. Вирус простого герпеса 2 IgM (п/кол)

Результаты исследования

Противовирусная терапия способна снижать количество вируса в клетках эпителия, однако в силу высокой чувствительности метода ПЦР это редко приводит к ложноотрицательным результатам.
Ошибки на этапе взятия биологического материала, когда в образец для исследования не попадает достаточное количество инфицированных вирусом клеток, могут вести к ложноотрицательным показателям.

Анализ количественный.
При отсутствии ДНК вируса герпеса 1,2 в образце исследуемого материала выдается результат - "0".
При инфицировании образца исследуемого материала ДНК вируса герпеса 1,2 будет указано количество копий на 10*5 клеток эпителия.

Что такое герпетическая инфекция?

Генитальный герпес – инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Вызывает заболевание вирус простого герпеса 1 или 2 (ВПГ – 1,2) типа – Herpes Simplex Virus.

Герпес проявляется появлением покраснения небольшого участка кожи, зуда, появлением одного или нескольких пузырьков, затем пузырьки вскрываются с образованием болезненных язвочек, которые заживают с образованием корочек. Первый случай заболеваний протекает более остро, чем повторные, и занимает от 2 до 4 недель. ВПГ-1 чаще поражает кожу лица, губы, ротовую полость, роговицу глаза и реже половые органы. ВПГ 2 типа поражает половые органы и область ануса и поэтому часто этот вирус называют генитальным герпесом. Герпетическая инфекция – это хроническое заболевание, однажды попав в организм, ВПГ остается в нем, обитая в нервных окончаниях, на всю жизнь. У одних людей может не быть обострений заболевания, у других обострения наблюдаются очень часто. Скрытое течение заболевания является причиной легкого распространения инфекции.

Пути заражения герпесом

Заражение ВПГ-1 происходит главным образом в детском и юношеском возрасте воздушно-капельным или контактным путем (поцелуи и т.д.). Возможен и половой путь передачи при орально-генитальных контактах.

Заражение генитальным герпесом (ВПГ – 2) происходит при прямых половых контактах. Заражение может произойти как при обострении инфекции у полового партнера, так и при носительстве вируса. Однако риск заражения значительно выше, если у одного партнера имеются герпетические высыпания на коже и слизистых оболочках и происходит тесный контакт с ними кожи и слизистых другого полового партнера.

Обострения генитального герпеса провоцируются переохлаждением, физическим и эмоциональным напряжением, менструациями у женщин, половыми актами, сопутствующие заболевания (грипп и т.п.) и ультрафиолетовым облучением.

Возможно заражение вирусом плода от инфицированной матери во время беременности или родов.

Проявления герпеса

Большинство заразившихся не имеют проявлений заболевания. У остальных признаки герпесапоявляются через 2 - 20 дней после заражения.

Первоначально, могут быть гриппоподобные проявления – незначительное повышение температуры, озноб, слабость, усталость.

Типичный признак генитального герпеса – появление маленьких (2–5 мм), наполненных жидкостью пузырьков на половых органах, ягодицах и области ануса. Высыпания сопровождаются зудом и/или болью. Высыпания могут располагаться во влагалище, на шейке матки, в прямой кишке. В течение нескольких дней пузырьки лопаются, превращаясь в болезненные язвочки. Через 1- 2 недели язвочки, покрываясь корочками, заживают. Другие проявления: боли в паху или на внутренних сторонах бедер, болезненные мочеиспускания, влагалищные выделения у женщин или из мочеиспускательного канала у мужчин.

Первичное заражение протекает около 3 недель с выраженными проявлениями.

При стихании проявлений, вирус герпеса уходит из очага поражения в нервные клетки крестцового отдела позвоночника. Во время очередного обострения вирус по нервам выходит к коже или слизистым, где вызывает типичные высыпания.

После первичного эпизода заболевания, обострения бывают несколько раз (обычно 4–5) в течение года. В дальнейшем количество обострений снижается, выраженность проявлений уменьшается.

Осложнения инфекции

У лиц со снижением защитных сил организма возникают очень частые затяжные обострения, которые вызывают как физические страдания, так и психоэмоциональный дискомфорт.

Возможно присоединение вторичной (бактериальной) инфекции и тогда в воспалительный процесс вовлекаются более глубокие слои кожи, обострение принимает затяжной характер и требует изменений в лечении.

Лица, с генитальным герпесом в фазе обострения, более подвержены риску заражения ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфицированные, имеющие генитальный герпес в стадии обострения, с большей вероятностью могут заразить своих половых партеров вирусом иммунодефицита человека.

Действие заболевания на беременную женщину и ее ребенка

Заражение плода происходит во время беременности, новорожденного при родах через инфицированные родовые пути. Герпетическая инфекция новорожденных очень опасна и может привести к смерти ребенка. Если в период родов у женщины есть герпетические высыпания в области половых органов (родовых путей) – это служит показанием для кесарева сечения. Это резко снижает риск передачи герпеса новорожденному во время родов. Очень важно для женщины избегать заражения генитальным герпесом во время беременности, так как именно первичный эпизод инфекции является наиболее опасным для плода.

Диагностика герпеса

Проявления генитального герпеса различны, обнаружить язвочки и отличить их от язвочек, вызванных другими заболеваниями сложно.

Диагностика включает визуальный осмотр клинических проявлений у пациента, если обострение типично. Проводится исследование соскобов с язвочек на ВПГ методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Очень важно установить микроорганизм, вызвавший клинические проявления для назначения правильного и своевременного лечения. Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт. Дополнительно выполняется исследование крови методом ИФА для определения специфических антител к ВПГ – 2, оценивается давность последнего обострения и количество антител. Метод ИФА позволяет диагностировать генитальный герпес вне обострения.

Лечение герпетической инфекции

Диагностика и лечение генитального герпеса, как и других ИППП, должна проводиться в условиях специализированной клиники – КВД, имеющей все необходимые средства для быстрой и точной диагностики.

Однажды заразившись ВПГ, излечится полностью уже не возможно. Препаратов, которые окончательно вылечивают герпес, пока нет. Противовирусные антибиотики подавляют размножение (репликацию) вируса, ускоряют время заживления язвочек и помогают предупредить их повторное появление.

Для большей эффективности антибиотики должны применяться как можно раньше, при появлении самых первых признаков обострения – повышенной чувствительности, зуда и/или покраснения участков кожи, на которых обычно появляются высыпания.

Профилактика герпеса

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении и при условии закрытия участков кожи с герпетическими высыпаниями, могут уменьшить риск передачи инфекции.

Люди с герпесом должны воздержаться от незащищенных половых актов с неинфицированными партнерами, когда присутствуют проявления герпеса.

Важно знать, что, даже если человек не имеет проявлений генитального герпеса, он все равно может заражать половых партнеров. Половые партнеры зараженных людей должны быть осведомлены, что они могут стать зараженными.