Что такое коровья оспа у человека и как ее лечить

Share this with

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Осторожно, вас могут шокировать фото больных людей!

Летом 1978 года был зафиксирован самый последний известный случай оспы, который унес жизнь 40-летней Дженет Паркер, медицинского фотографа. Каким же образом болезнь, в то время считавшаяся искорененной по всему миру, вспыхнула во втором крупнейшем городе Великобритании?

11 августа 1978 года Дженет Паркер почувствовала себя плохо.

В последующие несколько дней состояние г-жи Паркер - медицинского фотографа с кафедры анатомии медицинского факультета Бирмингемского университета - резко ухудшилось. На спине, руках, ногах и лице появились красные пятна.

Вызвали врача, который диагностировал ветрянку.

Впрочем, мать г-жи Паркер Гильда Уиткомб не поверила врачу. Ее дочь перенесла ветрянку в раннем детстве, а большие волдыри, которые появлялись у нее на теле, были совсем другими.

Лучше ей не становилось, и 20 августа женщину госпитализировали в инфекционную больницу Кэтрин де Барнс, что в Солигалли.

К тому времени г-жа Паркер настолько ослабла, что не могла даже стоять на ногах без посторонней помощи.

"Помню, я подумала, что выглядит она очень плохо. Сыпь была ужасная", - вспоминает профессор Дебора Симмонз, которая первой из медперсонала осмотрела Паркер.

"Тогда считалось, что оспы в мире уже нет".

Только после детального осмотра в заметках Симмонз появилось страшное слово "вариола" - научное название оспы. Вскоре самые худшие опасения врача подтвердились.

Натуральная оспа, последний случай которой был зафиксирован в 1977 году в Сомали, вдруг вернулась.

Эта болезнь была знакома человечеству уже тысячи лет и внушала страх по всему миру, убивая около трети инфицированных.

Только в ХХ веке от нее умерло около 300 млн человек.

У тех, кто переболел и выжил, на коже обычно оставались отметины - оспины.

Для устранения болезни провели мировую кампанию по вакцинации, возглавляемую Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), и по состоянию на начало 1970-х гг. оспа случалась очень редко.

В 1978 году ВОЗ как раз собиралась официально провозгласить, что оспы в мире больше нет.

И вот где ее никак не ожидали, так это в Великобритании. В течение пяти лет до случая с г-жой Паркер здесь никто не болел оспой. Поэтому новость о возвращении этой болезни вызвала сильный международный резонанс.

"Это был шок. Оспу уже почти провозгласили побежденной - во всяком случае, было известно о таких планах", - говорит профессор Аласдер Геддес, который в то время был консультантом по инфекционным заболеваниям в больнице Восточного Бирмингема.

"Этой болезни очень боялись. Не только в Бирмингеме, но и в правительстве, и в ВОЗ была паника - неужели оспа вернется?"

Услышав новости из Бирмингема, ВОЗ решила сделать все, чтобы устранить риски. Вместе со СМИ, представители этой организации заполонили город.

"Очень-очень быстро здесь появилась сначала британская, а потом и международная пресса", - говорит Геддес. Это стало "большой международной проблемой".

"Приехало много чиновников из ВОЗ. Конечно, они были обеспокоены".

"Инкубационный период оспы достаточно длинный - около 12 дней. Поэтому нам пришлось около двух недель волноваться, не появятся ли новые случаи".

Медики предприняли решительные действия - прежде всего, вакцинировали и поместили под карантин людей из окружения г-жи Паркер.

Боясь, что болезнь распространится дальше, чиновники подробно расспросили мужа Дженет - Джозефа Паркера - и его родителей Гильду и Фредерика Уиткомб обо всех недавних делах их семьи.

Подобным профилактическим процедурам подвергли всех, кто имел контакт с г-жой Паркер - сантехника, который приходил чинить ей умывальник, персонал больницы, больничного капеллана и врачей амбулатории, которые консультировали ее еще до госпитализации.

По состоянию на 28 августа, только через две недели после того, как у г-жи Паркер появились признаки болезни, более 500 человек получили экстренную вакцинацию.

И у всех на уме был один вопрос: как она заразилась?

В то время на медицинском факультете Бирмингемского университета (где работала г-жа Паркер) действовала лаборатория по исследованию оспы - одна из немногих, уполномоченных ВОЗ. Начальником лаборатории был профессор Генри Бедсон.

В тот же вечер, когда у г-жи Паркер диагностировали оспу, профессор Бедсон помогал профессору Геддесу исследовать ее анализы.

"Генри, что ты там видишь? - спросил я, но он не ответил, - вспоминает Геддес. - Тогда я легонько отодвинул его от микроскопа и заглянул туда сам. Я увидел крошечные кирпичики - типичный вид вируса оспы".

"Генри был в ужасе, ведь не оставалось сомнений, что вирус каким-то образом сбежал из лаборатории и заразил г-жу Паркер".

"Думаю, как только он это увидел, он все понял. Он знал, откуда пришел вирус и что будет дальше", - говорит профессор Симмонз.

"При таких обстоятельствах откуда еще он мог взяться? Была еще теория, что вирус проник в вентиляционную систему, но если так, почему заболела только одна женщина?"

Все взгляды сошлись на г-не Бедсоне, говорит профессор Марк Поллен, автор книги "Последние дни оспы: бирмингемская трагедия".

49-летний профессор - всемирно признанный эксперт по оспе - чувствовал себя "крайне подавленно".

"Журналисты ходили толпой, а под домом Бедсона разбили лагерь. Но он был настоящим героем - старался как только мог, чтобы освободить мир от оспы", - говорит профессор Поллен.

Время шло, г-жа Паркер оставалась в изоляции, но ее состояние постепенно ухудшалось.

Она почти ослепла на оба глаза из-за язв, а кроме того, врачи диагностировали у нее почечную недостаточность.

Со временем развилось еще и воспаление легких, и г-жа Паркер перестала говорить.

5 сентября, когда она была в больнице, умер ее 77-летний отец Фредерик. Причиной смерти стал сердечный приступ, очевидно вызванный переживаниями за больную дочь. Впрочем, поскольку он был на карантине, аутопсию не проводили, боясь заражения оспой.

Узнав об этой первой, хотя и непрямой, жертве оспы, профессор Бедсон на следующий день пошел в кладовую у своего дома в бирмингемском пригороде Харборн и покончил с собой.

Он оставил записку с такими словами: "Мне жаль, что я обманул доверие, с которым мои друзья и коллеги относились ко мне и моей работе".

Пятью днями позже, 11 сентября в 3 часа 50 минут умерла г-жа Паркер.

Болезнь убила свою последнюю жертву.

У матери г-жи Паркер были "очень слабые проявления оспы" (по словам г-на Геддеса), и 22 сентября ее выписали из больницы здоровой.

Она не попала на похороны ни мужа, ни дочери.

16 октября 1978 года Бирмингем объявили "свободным от оспы"; однако никто так и не дал исчерпывающего ответа на вопрос о том, как г-жа Паркер заразилась.

В октябре 1979 года трое судей магистратского суда Бирмингема закрыли дело о том, что персонал Бирмингемского университета якобы нарушил "Закон о безопасности на рабочем месте", - "за недостатком улик".

Таким образом профессора Бедсона реабилитировали.

В 1980 году по заказу правительства провели еще одно расследование по этому делу, выводы которого опубликованы в "Отчете Шутера" (по фамилии руководителя исследования). Г-жа Паркер "несомненно" заразилась оспой в лаборатории, решили ученые.

Вирус мог перекинуться на нее одним из трех путей: воздушным через вентиляционную систему, через личный контакт или через контакт с зараженным оборудованием.

Однако теория, что вирус распространился через вентиляцию, "не казалась вероятной никому из тех, кто владел информацией", говорит профессор Поллен.

"Почему же она умерла, почему болезнь так ее подкосила?" - до сих пор удивляется профессор Симмонз.

Впрочем, она добавляет: "Если 40 лет назад нам не удалось узнать, что именно произошло, сейчас это уж точно не прояснится".

Со временем "жизнь вернулась в привычное русло", говорит г-жа Симмонз.

До сих пор вспышек оспы больше не было.

В 1980 году, через два года после смерти г-жи Паркер, чиновники официально заявили, что оспы в мире больше нет. Эта болезнь покорилась медицине.

Это был самый яркий пример того, как весь мир объединился, чтобы победить инфекционную болезнь.

Такое выдающееся достижение стало возможным благодаря сотрудничеству многих стран.

Как говорит профессор Лоуренс Янг с медфакультета Университета Уорика: "Эта болезнь трагически сказывалась на человеческой жизни - разрушала ее, вызывала уродство. То, что мы победили оспу и сумели ее искоренить, - огромное достижение".

Эдвард Дженнер - врач, который изобрел вакцину от оспы

Эдвард Дженнер - английский ученый, живший в XVIII веке. Он разработал первую в мире вакцину - от оспы.

В 1796 году Дженнер заметил, что доярки, которые болели коровьей оспой, потом почти никогда не заражались оспой натуральной. Коровья оспа очень похожа на натуральную, но менее опасна.

Тогда он собрал гной из пустул от коровьей оспы на руках одной из доярок и умышленно инфицировал ним маленького мальчика.

Мальчик ненадолго заболел, но потом поправился, и его организм выработал устойчивость против заражения как коровьей, так и натуральной оспой. В будущем Дженнер сделал несколько попыток его инфицировать, но безрезультатно.

Итак, Дженнер первым в мире провел вакцинацию от инфекционной болезни.

Следите за нашими новостями в Twitter и Telegram

Оспа у коровы — это опасное заразное заболевание, которое передается контактным, воздушно-капельным и алиментарным путем. На вымени, слизистых носа и на морде возникают специфические высыпания, появляется общая симптоматика. Вызывает болезнь вирус, он может поражать не только КРС, но и коз, коней, овец, даже человека. При обнаружении высыпаний следует немедленно обратиться к ветеринару .

Вирус достаточно устойчив во внешней среде. При 4 градусах тепла у него есть возможность хранить активность 1,5 года, при 20-ти градусах — до 2 месяцев. Кипячение убивает возбудителя оспы через 1-2 минуты. При 70 градусах он живет 5 минут, а при 50-60 градусах — 10 минут. Под ультрафиолетовым излучением микроб хранит активность 4 часа, хотя его стремительно убивает ультразвук. Раствор хлорамина концентрацией 3% дезинфицирует материал через час, а карболовая кислота — через 2.

Источником коровьей оспы считаются больные животные (козы, ослики, кролики, лошади, мыши и крысы), также человек. Передается он по воздуху, через воду и еду, при конкретном контакте, через подстилку, предметы ухода. Имеют все шансы переносить возбудитель заболевания комары, в их теле он сберегается до 100 дней. От кровососов коровы не в состоянии защититься, поэтому у них и возникает оспа.

Когда в эпителиальных клетках кожи и слизистых микроб настоящей оспы коров начинает активно плодиться, возникают 1-ые изменения. Пораженный участок воспаляется, что проявляется покраснением. Через 1-3 дня наступает отслойка эпителия, из-за огромного числа убитых клеток. Красноватая розеола преобразуется в папулу (бугорок), а потом везикулу (полость, переполненную жидкостью) и пустулу. Везикулярная стадия на вымени при оспе скотин смотрится практически аналогично, как ветряная оспа у людей.

Примерно вмести с этим вирус оспы попадает в кровь и близлежащие лимфоузлы. Период, когда микроб оспы у коровы пребывает в кровяном русле, короткий. Хотя этого времени довольно, чтобы иммунная система его распознала и стартовала выработка антител. В лимфатической ткани идет интенсивная пролиферация иммунокомпетентных клеток, в следствии чего лимфоузлы растут в размере, их ткань делается насыщенной и красноватого оттенка.

Следующий этап — инволюция элементов сыпи на коже и вымени. Под действием вируса они частично поддаются некрозу. Объем пустул становится меньше, они чернеют, жидкость высыхает, сверху элементы покрываются корочками. У взрослых животных с нормальным иммунитетом заболевание проходит в легкой или среднетяжелой форме, оспу удается вылечить, она редко заканчивается смертью. Опасна коровья оспа для маленьких телят, ослабленных быков и коров при неправильном содержании и кормлении.

После заражения вирусом оспы коров иммунитет у животных сохраняется пожизненно. Более выражен он в кожных покровах, чем в крови. Хотя антитела обнаруживают и в кровеносном русле.

Инкубационный период (время от момента заражения до первых симптомов) оспы коров длится 3-9 дней. Начинается оспа у коров на вымени, где появляются первые высыпания. Они могут возникнуть на слизистых носа и рта, на мошонке у быков и других участках кожи. Элементы проходят следующие этапы развития:

покраснение или розеола — от 12 часов до суток;
плотный узелок или папула — 2-3 дня;
пузырек с жидкостью внутри или везикула — 3-4 дня;
нагноенная везикула, или пустула, — максимальное развитие на 10-12 дней, инволюция — с 14-го дня.

Пустула имеет вид пузырька с красным ободком и вдавливанием в центре. После инволюции на месте элемента появляются струп, покрытый темной корочкой. Форма всех элементов сыпи округлая, на сосках она бывает продолговатой.

Кожа и слизистые оболочки сильно опухают, прикосновение к ним вызывает у коровы боль. Она часто стоит с широко расставленными ногами, не подпускает к себе доярку. Кроме высыпаний при оспе у коров появляется общая симптоматика:

температура поднимается до 41°;
могут появляться признаки лихорадочного состояния: ознобы, тремор;
корова перестает есть;
резко снижаются удои.

В тяжелых случаях температура держится долго. Пораженные участки подвергаются некрозу, лимфатические узлы сильно увеличиваются. Нередко тяжело болеют коровы, и оспа у них осложняется бактериальной инфекцией. Прогноз в такой ситуации намного хуже. У телят может возникнуть бронхопневмония, гастроэнтероколит.

Оспа у коров имеет довольно типичные признаки. Тем не менее ее нужно отличить от других заболеваний. Сыпь можно спутать с проявлениями ящура, пиодермии, ложной оспы, которая протекает намного легче. Чтобы поставить правильный диагноз, нужно выделить вирус оспы от коров. Для этого предпринимают следующие шаги:

собирают в специальные емкости содержимое пустул;
окрашивают материл разными методиками, чтобы выявить вирус при большом увеличении под микроскопом;
выращивают вирус на куриных эмбрионах, ХАО или культурах клеток;
делают биологическую пробу на кроликах.

Все эти диагностические мероприятия проводятся исключительно в специализированной ветеринарной лаборатории. Врач может поставить предварительный диагноз, основываясь на клинических данных. Если коровья оспа выявлена в стаде или в районе, ветеринаров всегда настораживает любая сыпь у коровы.

Заниматься терапией оспы коров должен только опытный ветеринар . Ни в коем случае нельзя применять народные средства. Такое лечение только усугубит ситуацию, поспособствуют распространению болезни в стаде. Оспа — это серьезная патология, требующая карантинных мероприятий. Больную корову немедленно изолируют. Молоко доят ежедневно, обеззараживают и выливают. Это поможет избежать мастита. Если корова не дает прикоснутся к вымени, ставят специальный молочный катетер.

Особое внимание уделяют уходу за больной коровой. Ее подстилка должна быть всегда сухой и чистой. Это позволит избежать гнойных осложнений. Кормят в первые дни буренку жидкими питательными смесями, по мере выздоровления переходят на полужидкие. Обязательно дают много пить. Терапия состоит из местных и общих назначений. Местное лечение:

Прижигание пустул антисептиками, медицинским спиртом, хлорамином.
Смазывание вазелином, цинковой или борной мазью для скорейшего заживления.

Кроме того, лечение коровы при оспе предусматривает назначение антибиотиков, чтобы предотвратить бактериальные осложнения. Также корове дают витамины, противоаллергические препараты. Любое лекарство должен назначать ветеринар, самолечение коровьей оспы категорически запрещено.

Предупредить патологию намного легче, чем потом ее лечить и справляться с последствиями. Оспа коров — это инфекционная болезнь, этиология и эпидемиология которой хорошо известна, поэтому ее профилактика давно разработана ветеринарными службами. В первую очередь коров следует привить. Вакцина вводится однократно, в область ушной раковины. Особенно важна иммунопрофилактика в неблагополучных районах. Желательно сделать прививки и работникам ферм. Для людей коровья оспа не смертельна, но болезнь эта довольно неприятная. Кроме того, человек становится переносчиком и может заразить все стадо. В очаге инфекции фермеров, ухаживающих за коровами, вакцинируют обязательно.

Каким образом защитить фермерские хозяйства от вспышек коровьей оспы? Вот основные шаги:

Перед ввозом новых партий скота обязательно нужно поинтересоваться, вакцинированы ли коровы, не было ли вспышек оспы в близлежащих хозяйствах. То же самое касается инвентаря, кормов и подстилочных материалов.
Вновь прибывших животных важно месяц держать на карантине, регулярно осматривать, брать пробы крови и т.д.
Необходимо следить за гигиеническими условиями содержания коровы. Чистота — лучшая профилактика любых инфекционных патологий. Помещение и пастбища периодически обрабатывают дезинфицирующими средствами.
Работников больших ферм обязательно прививают против коровьей оспы. После вакцинации их две недели не допускают к животным, так как в состав прививок входят живые ослабленные вирусы.
Если корова заболела, ее изолируют, в помещениях проводят тщательную дезинфекцию.
Ни в коем случает нельзя использовать молоко от больных животных, его следует утилизировать.

Правильное питание и нормальные условия содержания помогают избежать заболеваний. Если коровы здоровые и оспа у них появилась, она пройдет в легкой форме, правильное лечение быстро нивелирует симптомы. Важно знать, как выглядит при оспе у коров сыпь и основные признаки патологии, чтобы вовремя обратиться к ветеринару.

(Натуральная оспа)

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Last full review/revision November 2017 by Brenda L. Tesini, MD

С 1977 г. в мире не было зарегистрировано ни одного случая оспы вследствие принятой во всём мире вакцинации. В 1980 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала прекращение плановой прививки от оспы. Плановая вакцинация в США прекратилась в 1972 г. Поскольку человек – единственный естественный хозяин вируса оспы, и вирус не может выжить более > 2 дней в окружающей среде, ВОЗ объявила натуральную оспу уничтоженной.

Беспокойство вызывает вероятность биотеррора посредством использования вируса оспы из сохраненных лабораторных материалов или даже искусственно созданного вируса, что увеличивает шансы повторения эпидемий ( Применение биологических агентов в качестве оружия и ЦКЗ: натуральная оспа: биотерроризм (CDC: Smallpox: Bioterrorism).

Патофизиология

Существует по крайней мере 2 вида вируса оспы:

Variola major (классическая оспа) – более вирулентный вид

Variola minor (аластрим) – менее вирулентный вид

Оспа передается от человека человеку ингаляционным путем или, что менее вероятно, при непосредственном контакте. Загрязненная одежда или постельное белье могут также передать инфекцию. Инфекция наиболее заразна в течение первых 7–10 дней после того, как появляется сыпь. Как только на поражениях кожи формируется корочка, риск заражения снижается.

Процент заболеваемости высокий, до 85% у непривитых людей, инфекция может вызвать 4–10 вторичных случаев от каждого первичного. Однако инфекция имеет тенденцию распространяться медленно и главным образом в рамках близких контактов.

Вирус попадает в ротоглоточную или респираторную слизистую оболочку и размножается в лимфоузлах, вызывая последующую виремию. Со временем он локализуется в малых кровеносных сосудах дермы и ротоглоточной слизистой оболочке. Другие органы редко клинически поражаются, за исключением ЦНС (возможен энцефалит). Может развиваться вторичная бактериальная инфекция кожи, легких и костей.

Клинические проявления

У Variola major 10–12-дневный инкубационный период (диапазон 7–17 дней), сопровождаемый 2–3-дневным продромальным периодом с лихорадкой, головной болью, болью в пояснице и сильным недомоганием. Иногда появляется сильная боль в животе и рвота. После продромального периода появляются макулопапулезные высыпания на слизистой оболочке ротоглотки, лице и руках, распространяясь вскоре после этого на туловище и ноги. Поражения ротоглоточной области быстро превращаются в язвы. После 1 или 2 дней кожные поражения становятся везикулярными, затем появляются пустулы. Пустулы на лице и конечностях более плотные, чем на туловище, могут появиться и на ладонях. Пустулы круглые и тугие, кажутся глубокими. Поражения кожи при натуральной оспе, в отличие от таковых при ветряной оспе, находятся все на одной и той же стадии развития на данном участке тела. После 8 или 9 дней пустулы покрываются корочкой. Типичны тяжелые остаточные шрамы.

Частота летальных исходов составляет около 30%. Смерть по причине выраженной воспалительной реакции, вызывающей шок и полиорганную недостаточность, как правило, наступает на 2 неделе болезни.

Приблизительно у 5–10% людей натуральная оспа переходит либо в геморрагическую разновидность, либо в злокачественный вариант.

Геморрагическая форма более редка и имеет более короткий и более интенсивный продромальный период, сопровождаемый генерализованной эритемой и кровоизлияниями кожи и слизистой оболочки. В течение 5 или 6 дней эта форма завершается смертью.

У злокачественной формы похожее, тяжелое начало, сопровождаемое развитием сливающихся, ровных поражений кожи без пустул. У выживших часто отмечается десквамация эпидермиса.

Variola minor имеет похожие симптомы, но намного менее тяжелые, с менее экстенсивной сыпью.

Уровень смертности 1%.

Диагностика

Если лабораторно инфекция не подтверждена или подозревается вспышка инфекции (связанная с биотерроризмом), то должны быть обследованы только пациенты с соответственными клиническими проявлениями оспы из-за риска ложно положительных результатов исследований. Алгоритм оценки риска развития оспы у больных с лихорадкой и сыпью доступен на веб-сайте CDC (CDC Algorithm Poster for Evaluation of Suspected Smallpox), как рабочий лист worksheet, который может быть распечатан и отправлен в CDC, чтобы помочь с оценкой.

Диагноз оспы подтверждается задокументированным наличием ДНК возбудителя оспы при помощи ПЦР образцов везикул или пустул. Вирус может быть идентифицирован с помощью электронной микроскопии или выделением вируса в культуре клеток из материала соскоба с элементов поражений на коже, с последующим подтверждением с помощью ПЦР. О подозрении на оспу нужно немедленно сообщить в местные органы здравоохранения или в ЦКЗ по номеру 770-488-7100. Эти отделы затем принимают меры для проверки диагноза в лаборатории с высоким уровнем блокировки распространения (уровень 4 биологической безопасности).

В настоящее время разрабатываются тесты на антиген в условиях стационара.

Лечение

Возможно назначение цидофовира, бринцидофовира (CMX 001), или тековиримата (ST-246)

Лечение натуральной оспы в общем патогенетическое, с применением антибиотиков в связи с вторичными бактериальными инфекциями. Может быть рассмотрено назначение противовирусного препарата цидофовира. Бринцидофовир (CMX001) и тековиримат (ST-246) являются исследуемыми препаратами, однако их использовали для лечения тяжелых осложнений вакцинации (связанных с осповакциной), кроме этого, они могут быть эффективными в терапии (1). В настоящее время нет лицензированных препаратов для лечения оспы.

Изоляция людей с оспой необходима. При ограниченных вспышках болезни пациенты могут быть изолированы в больнице, a палата должна быть оборудована высокоэффективными корпускулярными фильтрами (НЕРА). При массовых заболеваниях может потребоваться домашняя изоляция. Все контакты должны быть под наблюдением, как правило, с ежедневным измерением температуры; если фиксируется температура > 38 ° C или другой симптом болезни, следует соблюдать домашнюю изоляцию.

1. Chittick G, Morrison M, Brundage T, et al: Short-term clinical safety profile of brincidofovir: A favorable benefit-risk proposition in the treatment of smallpox. Antiviral Res 143:269–277, 2017. doi: 10.1016/j.antiviral.2017.01.009.

Профилактика

Лицензированная вакцина против оспы, зарегистрированная в США, содержит живой вирус коровьей оспы (ACAM2000), родственный натуральной оспе, что обеспечивает формирование перекрестного иммунитета. Прививку делают бифуркационной иглой, которую опускают в подготовленную вакцину. Иглу быстро вводят 15 раз в участок приблизительно 5 мм в диаметре и с достаточной силой, чтобы вызвать кровотечение. Место прививки закрывается во избежание распространения вируса вакцины на другие части тела или на других людей. Лихорадка, недомогание и миалгии распространены неделю после прививки. Успешность прививки проявляется развитием пустулы приблизительно на 7-й день. Ревакцинация может спровоцировать только папулу, окруженную эритемой, которая достигает максимума между 3 и 7 днями. Люди без таких признаков успешной прививки должны быть привиты еще одной дозой вакцины.

Были разработаны две живые ослабленные вакцины (модифицированная осповакцина Анкара [MVA] и LC16m8); MVA лицензирована в Европе, а LC16m8 лицензирована в Японии. MVA и другая экспериментальная вакцина, вакцина против оспы Aventis Pasteur smallpox vaccine (APSV), доступны в Федеральном стратегическом национальном запасе (Strategic National Stockpile) в случае чрезвычайной ситуации.

После однократной вакцинации иммунитет начинает снижаться через 5 лет и, вероятно, становится незначительным через 20 лет. Если люди были успешно ревакцинированы один или более раз, то в некоторых случаях остаточный иммунитет может сохраняться в течение ≥ 30 лет.

Пока нет вспышки инфекции среди населения, прививка в целях профилактики рекомендуется только людям с высоким риском вирусного заражения (например, персонал лаборатории [1]).

ОСПА (Variola), контагиозная вирусная болезнь животных и человека, характеризующаяся лихорадкой и папулёзно-пустулёзной [папулезно-пустулезной] сыпью. О. овец наиболее распространена в Индии, Пакистане, странах Ср. и Бл. Востока, Средиземноморья, Африки, Индии; О. верблюдов — в Иране, Пакистане, Иордании, Монголии и странах Сев.-Вост. Африки, периодически регистрируется в СССР на терр. Ср. Азии; О. буйволов — в Индии, Пакистане и др. Вспышки О. у коров, свиней и кур отмечают в ряде стран всех материков мира. Летальность 20—90% , особенно среди молодняка, зимой и при осложнениях.

Этиология. Возбудители О. животных и человека — большая группа оспенных вирусов. Известно св. 100 т. н. “оригинальных” вирусов О., в т. ч. вирусы О. овец, кол, свиней, коров, лошадей, верблюдов, кроликов и птиц, передающихся от животного к животному внутри одного рода и не создающих перекрёстного [перекрестного] иммунитета у животных др. рода. Среди вирусов О. есть отдельные виды возбудителей, напр. вирусы О. коров и осповакцины, вызывающие заболевание животных разных родов, сем. и отрядов: коров, буйволов, верблюдов, свиней, лошадей, ослов, мулов, слонов, кроликов, обезьян, а также человека. Все возбудители О. объединены в сем. Poxviridae, подсем. Chordopoxvirinae, включающее 6 родов (см. Поксвирусы ). Вирус, находящийся в клетках негниющих тканей, особенно в сухих корках, отпавших с оспин в холодное время года, сохраняет жизнеспособность месяцами. Вирус О. овец может сохраняться в тёмном [темном] прохладном месте до 2 лет. Вирус О. коров жизнеспособен во внешней среде при t 4°С до 18 мес, при t 20°C — 6 мес.

Эпизоотология. О. болеют овцы, козы, свиньи, кр. рог. скот, лошади, верблюды, кролики, птицы. Источники возбудителя инфекции — больные животные и вирусоносители в инкубац. периоде и после клинич. выздоровления. Факторы передачи возбудителя — предметы ухода и корма, контаминированные вирусами. Возможна передача вируса кровососущими насекомыми (клещи, клопы), в организме к-рых вирусы О. птиц могут сохраняться до 2 лет. Во внешнюю среду вирус попадает с отторгающимся поражённым [пораженным] эпителием, истечениями из носа, рта и глаз больных животных и вирусоносителей. Осн. путь заражения — аэрогенный. В распространении О. большое значение имеют передвижение животных по контаминированиым вирусом пастбищам, скотопрогонным трактам и местам водопоя, а также контакты с дикими животными, к-рые могут быть вирусоносителями. Млекопитающие и птицы болеют чаще и тяжелее зимой и ранней весной, особенно молодняк и животные культурных пород, скороспелых типов, а также декоративные птицы.

Патогенез обусловлен эпителиотропностью вируса. Поражаются кожа и слизистая оболочка. Формирование специфич. сыпи — оспин проходит в неск. стадий (розеола — папула — везикула — пустула — струп) и у разных животных имеет нек-рые отличия. Почти незаметно проходит стадия везикул у свиней и овец, отчего у них не бывает выраженной стадии пустул. Оспенный процесс в слизистой оболочке характеризуется образованием эрозий и изъязвлений. У птиц преобладает пролиферативный характер оспенного процесса с образованием эпителием (см. вклейку к стр . 368—369).

Иммунитет. Переболевшие животные приобретают пожизненно иммунитет, к-рый бывает гуморальный и тканевой, нестерильный и стерильный. Менее напряжённый [напряженный] и продолжит. иммунитет образуется после вакцинации животных инактивнрованными вакцинами, а также вакцинами из аттенуированных штаммов вирусов О. (от 3—4 до 8— 12 мес), особенно после прививок ими молодняка.

Течение и симптомы. Инкубац. период 3—14 сут. Течение острое, подострое, реже хроническое, а также абортивное и скрытое; формы клинич. проявления — типичная и атипичная (чаще смешанная с др. инфекциями). У млекопитающих бывает предвестниковая стадия, к-рая длится 1—2 сут и часто не замечается, особенно при первом появлении О. в х-ве.

О. овец (V. ovium) сопровождается опуханием век и серозно-слизистым или гнойно-слизистым истечением из глаз и носа. Оспенная сыпь выступает на малошёрстных [малошерстных] участках головы, ног, хвоста, вымени, у баранов на мошонке. Наиболее характерны папулы в виде серо-белых или тёмно-желтоватых [темно-желтоватых] плотных припухлостей с красноватым ободком. Некроз их бывает поверхностным с легко снимающейся плёнкой [пленкой] . Папулы часто сливаются, подсыхают и образуют корки, после отпадения к-рых видны белые или розовые пятна и небольшие углубления. Значительно тяжелее протекают сливная и геморрагия. О., для к-рых характерны гнойные процессы и кровоизлияния в папулах, коже и внутр. органах с резко выраженной температурной реакцией и выпадением шерсти. Часто поражаются лёгкие [легкие] и глаза с образованием бельма; при осложнениях — суставы и жел.-киш. тракт (хромота и поносы). Овцы гибнут от сепсиса и аутоинтоксикации. Болезнь длится ок. 20—28 сут. Наиболее чувствительны к О. овцы романовской и тонкорунных пород.

О. коз (V. caprarum) проявляется теми же симптомами, что и у овец, но чаще процесс локализуется на вымени. Козлята-сосуны часто болеют атипично с поражением слизистой оболочки рта, верхних дыхат. путей и жел.-киш. тракта. Животные кашляют. У коз О. протекает более доброкачественно, чем у молодняка, в течение 10—15 сут. Наиболее тяжело болеют козы ангорской и придонской пород. Беременные козы нередко абортируют.

О. свиней (V. suum) характеризуется почти одновременным появлением на разных участках тела (чаще на слабо покрытых щетиной) розеол и папул, к-рые быстро превращаются в желтовато-серые пустулы. Всё [Все] это сопровождается зудом, расчёсами [расчесами] и шаткостью походки, иногда поносами. О. у свиней длится ок. 20— 30 сут, но может затягиваться до 45— 60 сут, особенно при появлении вторичных оспин. Длительно и тяжело протекают сливная и геморрагия. О., при к-рых прогноз неблагоприятный. О. у свиней, вызванная вирусами О. коров и осповакцины, протекает, если нет осложнений, более доброкачественно.

О. коров (V. vaccina) сопровождается снижением удоев и ухудшением качества молока. Оспенная сыпь на коже проходит все стадии своего формирования. При генуинной О. (вызванной вирусом оспы коров) некроз захватывает более глубокие слои ткани, и оспины выглядят плоскими (рис. 1); при кровоизлияниях они становятся синевато-чёрными [синевато-черными] . На месте пустул образуются корки, к-рые, отпадая, оставляют рубцы. Болезнь длится 14—20 сут, иногда осложняется язвами и маститами. О. коров, вызванная вирусом осповакцины, протекает легче и менее продолжительно, хотя и охватывает иногда до 100% дойных коров. У коров поражается обычно кожа вымени и области промежности, а у телят — в области головы и слизистой оболочки губ, рта и носа. Прогноз благоприятный. О. у буйволиц протекает так же, как у коров.

После вскрытия нагноившихся пузырьков картина напоминает вид мокреца. Животные хромают, худеют. Болезнь длится 14—28 сут. Прогноз, как правило, благоприятный, особенно при заражении вирусом осповакцины.

Для О. верблюдов (V. camelorum) характерны узелково-пустулёзная [узелково-пустулезная] сыпь на коже и слизистой оболочке, отёк [отек] подкожной клетчатки. У нек-рых животных — помутнение роговицы глаз и временная слепота. У жерёбых [жеребых] верблюдиц бывают аборты и преждевременная выжеребка; у верблюжат отмечаются оспенные поражения кожи и слизистой оболочки. О. у верблюдов сопровождается атонией и запорами, у верблюжат — чаще поносами. Они обычно погибают (особенно зимой). Взрослые животные болеют до 40— 45 сут. При этом сильно худеют, долго лежат и поднимаются с большим трудом. При доброкачеств. течении О., обычно летом, верблюды выздоравливают через 20—25 сут.

О. кроликов (V. cuniculorum) характеризуется узелковой сыпью на коже ушей, век, живота, спины и ног. Поражаются также конъюнктива и слизистая оболочка рта, носа и жел.-киш. тракта. О. сопровождается нередко лимфаденитом, а у самцов орхитом. О. у кроликов очень контагиозна и протекает чаще в виде энзоотии.

О. птиц (V. avium), “оспа-дифтерит”, проявляется в кожной (наиболее типичной) и дифтериоидной (иногда наз. атипичной) формах, а также в смешанной форме, к-рая встречается наиболее часто. При скрытом течении О. поражаются внутр. органы и птица постепенно худеет и гибнет (без видимых симптомов). Чаще эта форма О. бывает у птиц-дистрофиков и птиц отр. воробьиных (канареек и др.). О. кур (V. gallinarum) при кожной и смешанной формах характеризуется поражениями в области клюва, век, на гребне, серёжках [сережках] и др. бесперьевых участках тела в виде круглых, сначала бледно-жёлтых [бледно-желтых] , а затем красноватых пятнышек, превращающихся в бородавчатые эпителиомы (наросты), часто сливающиеся между собой и достигающие в диам. 0,5 см. Затем оспины покрываются корочками и отпадают. На 17—19 сут возможно вторичное высыпание оспин на непоражённых [непораженных] ещё [еще] участках тела. Иногда О. сопровождается кератитами и офтальмией. При дифтериоидной и смешанной формах О. на слизистой оболочке органов дыхания и жел.-киш. тракта образуется сыпь в виде беловатых, непрозрачных, неск. приподнятых узелков. Они быстро распространяются, увеличиваются в размерах и, сливаясь между собой, образуют плёнку [пленку] , тесно связанную с подслизистой оболочкой. Если её [ее] удалить, возникают кровоизлияния и эрозии. Образующиеся плёнки [пленки] затрудняют дыхание. У птицы рот открыт, дыхание со свистящими и хрипящими звуками. Куры нередко гибнут от удушья. После переболевания птица становится неполноценной. О. голубей (V. columbarum) протекает чаще в кожной форме с локализацией оспенных поражений по краям глаз, у основания клюва и при генерализации оспенного процесса на ногах.

Патологоанатомические изменения. На коже и слизистых оболочках — характерные поражения. При вскрытии трупа обнаруживают признаки аутоинтоксикации и истощения. У птиц при дифтериондной и смешанной формах О. обнаруживают трудно снимаемые плёнки [пленки] на слизистой оболочке органов дыхания и пробки в воздухоносных мешках. В цитоплазме эпидермиса кожи и на слизистой оболочке характерны оспенные включения, имеющие диагностич. значение.

Диагноз основан на клинико-эпизоотол., эпидемиологич., патологоанатомич. данных и результатах лабораторных исследований. Подтверждают диагноз обнаружением оспенных телец вирусоскопией мазков, обработанных серебрением по Морозову и представляющих собой скопления коричневатых коккоподобных телец (вид россыпи) — Борреля у птиц (рис. 3), Пашена у др. животных и человека. При атипичном течении О. в изоляторе ставят биопробу: восприимчивым к О. животным в скарифицированную кожу или внутрикожно вводят исследуемый материал. Цыплятам испытуемый материал из оспин или дифтериоидных плёнок [пленок] втирают щёточкой [щеточкой] в свежеобнажённые [свежеобнаженные] перьевые фолликулы. Дополнительными методами диагностики могут быть серологич. исследования (РН, РДП), метод флюоресцирующих антител, нахождение оспенных включений в клетках с помощью электронного микроскопа. О. дифференцируют от экзем незаразной этиологии, чесотки, парши, ящура, некробактериоза и контагиозной эктимы коз и овец; пастереллёза [пастереллеза] у овец и кур; трихомоноза у голубей; паравакцины и герпесного маммиллита при генитальной форме у коров и буйволиц; эруптивной формы чумы и оспоподобных экзантем при везикулярной болезни у свиней; стрептококкового сепсиса, сальмонеллёза [сальмонеллеза] , трихофитии, гельминтозов; от А-авитаминоза, кандидамикоза и аспергиллёза [аспергиллеза] у птиц, инфекц. ларинготрахеита и бронхита кур и синусита индеек; от инфекц.эктромелии у кроликов.

Лечение. Сыворотки реконвалесцентов и гипериммунных животных слабоэффективны. Лучшее действие оказывают гамма-глобулины. Антибиотики применяют для предупреждения осложнений. Оспины на коже размягчают нейтральными жирами, мазями пли глицерином, а язвенные поверхности обрабатывают прижигающими средствами (раствор иода), 3—5%-ными растворами хлорамина или др. антисептич. жидкостями. Носовую полость и конъюнктиву промывают тёплой [теплой] водой и орошают 2—3%-ными р-рами борной к-ты, настоем ромашки и др. Животным дают воду без ограничений, добавляя в неё [нее] иодид калия.

Профилактика и меры борьбы. Для предупреждения О. соблюдают общие вет.-сан. меры и применяют специфич. иммунизацию. При обнаружении О. у кр. рог. скота ферму (х-во) объявляют неблагополучной. При О. кур, овец и коз на х-во накладывают Карантин, при О. свиней в х-ве вводят ограничения. Больных и подозрительных по заболеванию млекопитающих изолируют и лечат или убивают; больную птицу убивают. Клинически здоровых овец и коз иммунизируют без ограничений соответствующими им формолвакцинами, а птиц отр. куриных — вирусвакциной из голубиного вируса О. втиранием её [ее] в фолликулы голени. Против О., вызываемой коровьим вирусом, свиньям, верблюдам, буйволам и лошадям рекомендуют применять мед. оспенный детрит вируса осповакцины. Его вводят в кожу методом скарификации или под кожу. На терр. ферм и в животноводч. помещениях проводят механич. очистку и дезинфекцию не реже одного раза в неделю. При сливной и геморрагич. формах О. туши и внутр. органы овец, коз и свиней направляют в технич. утилизацию. При выраженном генерализованном процессе О. у птиц тушки с внутр. органами также направляют в технич. утилизацию; при поражении только головы её [ее] утилизируют, а тушки и органы выпускают после проварки. Туши больных О. животных вывозят на мясокомбинаты в спец. таре. Молоко, получаемое от животных неблагополучного стада, используют на месте после кипячения в течение 5 мин или пастеризации в течение 30 мин при t 85 °С. Трупы животных, павших с клинич. признаками О., вместе со шкурой и шерстью сжигают. Шкуры и шерсть, снятые с животных, убитых в период неблагополучия х-ва по О., дезинфицируют и реализуют только после снятия карантина и ограничений. Навоз обеззараживают биотермически или сжигают. Карантин снимают через 2 мес при О. кур, через 20 сут при О. овец и коз, а ограничения при О. свиней — через 14 сут после последнего случая выздоровления или падежа животных от О. и проведения заключит. дезинфекции, а при О. птиц — и дезинсекции. По уходу за животными в очагах коровьей О. допускаются люди, имеющие справки о наличии у них напряжённого [напряженного] иммунитета против О.

Оспа человека (натуральная) проявляется лихорадкой, интоксикацией и в типичных случаях высыпанием на коже и слизистых оболочках характерных сыпей, проходящих все стадии формирования. После отпадения корок у человека обычно остаются пожизненные рубцы. Особую опасность представляет геморрагич. (чёрная [черная] ) О. Источник вируса О. натуральной — больной человек. О. человека ликвидирована во всём [всем] мире в 1979.

Заболевание человека коровьей О. носит профессиональный характер: заражение происходит при доении и уходе за больным животным.

Лит.: Борисович Ю. Ф., Оспа верблюдов, в кн.: Малоизвестные заразные болезни животных, 2 изд., М., 1973; его же, Оспа, в кн.: Инфекционные и инвазионные болезни лошадей, М., 1976; Лихачев Н. В., Борисович Ю. Ф., Оспа, в кн.: Болезни свиней, 3 изд., М., 1970; их же, Оспа, в кн.: Болезни птиц, 2 изд., М., 1971; их же, Оспа коз, в кн.: Болезни овец и коз, 3 изд., М., 1973; их же. Оспа коров, в кн.: Инфекционные болезни крупного рогатого скота, М., 1974; Кадыров У. Г., Борисович Ю. Ф., Оспа животных, М., 1981.

Читайте также: