Как отпадают прыщи при ветрянке

Вчера мы начали разговор о ветряной оспе и ее аналоге у взрослых, переболевших ветрянкой – опоясывающем лишае. Эта тема сейчас актуальна, так как начинается эпидемический сезон простуд и детских инфекций. Поговорим о проявлениях ветрянки и особенностях течения.

Проявления ветрянки.
При ветрянке, в отличие от многих других детских инфекций, возникают относительно типичные и достаточно наглядные высыпания, но обычно начинается ветрянка не с проявления высыпаний. Изначальные проявления ветрянки могут напоминать по симптомам обычную простуду – возникают головные боли, а также мышечные и боли в суставах. У детей может отсутствовать аппетит, может возникать тошнота, недомогание с общей слабостью и повышением температуры тела до 39.0 градусов и выше. И только спустя несколько суток с момента появления первых симптомов на коже заболевших детей появляются характерные высыпания, которые можно описать таким образом:

- прыщики появляются в основном на коже головы, в том числе и на волосистой ее части, на коже лица, в том числе и в области глаз, а также на спине, животе, на руках и даже на области гениталий. Реже сыпь может проявляться в области стоп или ладоней, а также в области слизистой рта или на слизистой гениталий. Изначально на коже в месте будущих пузырьков возникают пятнышки розового цвета, которые спустя примерно 12-14 часов будут постепенно превращаться в небольшого размера пузырьки, которые будут заполняться прозрачной или мутной жидкостью. При этом кожа в области высыпающих пузырьков будет сильно зудеть и чесаться.

- спустя примерно трое-четверо суток с момента их возникновения, пузырьки начнут лопаться, на их месте будут оставаться неглубокие ранки, которые очень быстро будут покрываться корочками. Самостоятельно эти корочки будут отпадать спустя примерно неделю или чуть более. После того, как отпадают корочки, на коже могут временно оставаться небольшие светлые пятнышки с участками пониженной пигментации, а при расчесывании ранок и их травмировании могут быть небольшие шрамики округлой формы.

- сыпь имеет специфику к подсыпанию, и появление новых элементов сыпи может формироваться на протяжении нескольких дней в области одних и тех же участков тела. На коже могут присутствовать разные стадии высыпаний с пятнами, пузырьками или болячками с корочкой. Одновременно с возникновением сыпи могут наблюдаться еще и увеличение лимфоузлов и их болезненность в области наибольших высыпаний. При этом, на фоне высыпаний общее состояние ребенка улучшается. Кашель и насморк при ветрянке не будут характерными, в отличие о многих других детских инфекций. У подростков и взрослых, которые заболевают ветрянкой, обычно проявления сыпи более обильные, чем в детском возрасте, и они обычно сопровождаются более длительным повышением температуры, с подскакиванием ее на новую волну высыпаний.

Иногда ветрянка может протекать в атипичной форме с легкими проявлениями, при которой у заболевающего ребенка будут проявляться только легкие симптомы простуды с незначительными высыпаниями или совсем без них, и тогда болезнь трактуется как ОРВИ, но при этом ребенок будет источником инфекции для всех остальных детей.

Длительность ветрянки.
По времени течения ветрянка обычно протекает не очень длительно. Но обычно родителями имеется в виду, как долго будет длиться период заразности и высыпаний, когда ребенку можно будет контактировать с другими детьми без опасности для окружающих. Исходя из микробиологических показателей, ветрянка длится примерно десять дней, и она завершается, когда заразившийся ею ребенок перестает быть заразным и внутри его организма уже не происходит активное размножение вирусных частиц. Это можно понять по таким признакам, что у вас или у ваших детей перестали размножаться вирусы ветрянки в организме, если на коже не стало появляться новых пятен и пузырьков, а все старые пузырьки вскрылись и покрылись корочками. С точки зрения клинических проявлений, ветрянка длится на протяжении двух-трех недель, пока не заживут все возникшие при ветрянке ранки и не сойдут все корочки.

Осложнения ветрянки у детей и взрослых.
Не смотря на такое легкое и поверхностное отношение со стороны родителей к ветрянке, она может быть опасной, и приводит к развитию серьезных осложнений со стороны здоровья. В некоторых случаях ветрянка может протекать агрессивно, давая тяжелые поражения внутренних органов. У большинства из детей и взрослых, болеющих ветрянкой, это заболевание не будет вызывать серьезных осложнений и последствий. Но в редких случаях, спустя несколько дней с момента заражения детей и взрослых, заболевание может давать агрессивное течение. При этом она может распространяться на внутренние органы, что вызывает ряд особенно тяжелых осложнений.

Особенно высоким риск тяжелого течения ветрянки будет у взрослых курящих людей, у беременных женщин, а также у людей с дефектами или понижением иммунитета. Высоким риском тяжелого течения ветрянки страдают люди с хроническими патологиями легких, кроме бронхиальной астмы, а также новорожденные дети и дети раннего возраста. Именно этим категориям лиц ветрянка наиболее опасна и они тяжелее всего переносят ее, поэтому, нужно немедленное обращение к врачу и активное лечение у них ветрянки при первых же признаках или активная профилактика при контактах. Что может наблюдаться при осложнениях ветрянки?

Могут возникать воспаления глубоких слоев кожи с нагноением кожи и подкожной клетчатки. Такое осложнение может возникать, если область ранки, которая образовалась на коже в первые дни ветрянки, будет проникать микробная инфекция, что приводит к гнойному воспалению. Это можно понять по следующим признакам. Вместо совсем небольших пузырьков в области кожи возникают волдыри и крупные пузыри, которые заполнены мутной жидкостью или кровянистым содержимым. Кожа вокруг ранок сильно краснеет и припухает, становится болезненной, а на фоне появления сыпи примерно через три-четыре дня снова поднимается температура. Опасно также, если ранки гноятся, под кожей в области ранок образуются нарывы. При подобных симптомах нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы для решения данной проблемы было назначено лечение антибиотиками.

Не менее серьезным осложнением ветрянки будет формирование пневмонии, которая может возникать примерно у 10% детей и около 15% взрослых, переносящих ветрянку. Пневмонии относятся к группе опасных заболеваний и могут в отдельных случаях приводить даже к гибели пациентов. В первые дни ветрянки пневмония может развиваться бессимптомно, и проявления ее можно выявить только при проведении рентгена легких. Предположить развитие пневмонии у детей или взрослых на фоне ветрянки можно при наличии таких симптомов как резкое повторно повышение температуры после начала болезни, когда уже становилось лучше. Может быть появление сильной слабости и затруднения в дыхании, возникновение кашля с болями в груди. При обнаружении подобных симптомов необходимо обращаться к врачу и для лечения пневмонии может потребоваться госпитализация с курсом антибиотиков. Нельзя медлить, так как пневмонии могут иметь молниеносное течение и приводят к гибели заболевшего от токсикоза и дыхательной недостаточности.

Могут возникать поражения костей и суставов на фоне развития ветрянки. При этом возникают реактивные артриты или остеомиелиты. Немедленно нужно обращаться к врачу при наличии таких симптомов как сильные боли в области суставов, опухоль суставов и их краснота с повышением температуры кожи вокруг них. Также немедленно нужно пойти к врачу, при возникновении боли в области костей в любой из частей тела. Также при ветрянке может быть поражение головного мозга с развитием воспаления оболочек или ткани мозга – менингиты и энцефалиты. Нужно немедленно обратиться к врачу при наличии потери сознания на фоне ветрянки или развития судорог, при наличии проблем с речью, координацией движений или походкой, а также при сильных головных болях с мучительной тошнотой и рвотой.

Осложнениями ветрянки могут стать поражения глаз при ветрянке с жжением в одном или обоих глазах, при не проходящем ощени инородного тела в глазу, при помутнении зрения в одном или обоих глазах, а также при проявлении искр или ярких пятен перед глазами, неспособности смотреть в какую-либо из сторон или при резком развитии косоглазия. Также могут отмечаться поражения сердца с развитием миокардитов, воспалительных процессов в области мышечной ткани сердца. Нужно немедленно обращаться к врачу при заболевании ветрянкой и формировании ильной слабости, затруднений с дыханием и возникновением болей в области сердца.
Завтра мы продолжим разговор о ветрянке.

Здравствуйте ! Посоветуйте как лучше обрабатывать ранки ?У меня ребенок только-что переболел ветрянкой /ей 6 лет/ и я не знаю как правильно обработать засохшие корочки ! Я прошу ее их не отрывать т.к. мне кажется ,что чем позже они "отвалятся" .тем меньше останется шрамик ,но все таки это происходит /сдираются случайно/. И когда корочки отваливаются ,видно ,что ранка глубокая. Всвязи с чем возник вопрос ,как правильно обрабатывать эти места ,чтобы не осталось впоследствии шрамиков??

маленькая была - все ранки, которые не видно было(те что видно было - мама ругала) ободрала, очень уж процесс нравился(я и сейчас обдирать люблю, хотя сама себя по рукам за это бью ), и ничего - ни одного шрамика не осталось! Болела лет в девять.
Хотя у моего друга(он тоже себе корки обдирал все время) остался один шрамик - прямо во центру лба Остальные - зарасли.

Может, попробовать мазать заживляющей мазью? Тогда зарастать быстрее будет. А те, что сами отваливаются, мне кажется что нестрашно, раз смогли отвалиться, значит кожа подзаросла уже.

ну вообще все же не рекомендуют отдирать ранки. Велик риск оставить шрамики. Сама болела в раннем детстве, помню только что зеленкой мазали а вот как дальше уже не знаю.. может я спокойная была и не отдирала их?

А Я ветрянкой переболела в возрасте 27 лет.
Корочки мазала кремом "Боро-кэри" и "Боро-ведик". Они с заживляющим эффектом. Следов на коже не осталось. Думаю, любой похожий крем подойдет для этой цели.

Holiday совершенно верно написала такие кремы помогают лучшему заживлению.
Я болела в детстве, прижигали ранки крутым раствором марганцовки - он не так пачкает, как зеленка. Никаких шрамов не осталось.

Комаровский, ктати, вот что пишет про мазанье пятнышек ветрянки(мне очень понраввилось ):

Подавляющему большинству взрослого населения хорошо известен главный способ лечения ветряной оспы. Способ этот заключается в тщательном замазывании пузырьков прекрасным "сильнодействующим" лекарством, которое, по-видимому, по аналогии со словом "ветрянка", называется не менее ласковым словом "зеленка". И, хотя ветряная оспа - болезнь легкая, вид ребенка, покрытого зелеными пятнами, весьма тяжелый, что невольно вызывает повышенную любовь и повышенное сочувствие окружающих.
Лечение ветрянки зеленкой настолько широко распространено, что некоторые молодые врачи убеждены: пятнистая сыпь зеленого цвета является характерным симптомом ветряной оспы (шутка).
Исходя из вышеизложенного, хотелось бы, тем не менее, объяснить, для чего все-таки ребенка мажут зеленкой. Так вот, больного ветряной оспой считают заразным за сутки до образования первых пузырьков и в течение пяти дней от момента появления последнего элемента сыпи. Таким образом, любящая мать каждое утро выполняет ритуал: осматривает кожу и замазывает все, ранее не замазанное. В один прекрасный день выясняется, что замазывать больше нечего. Легко заключить, что ровно через 5 дней ребенок уже ни для кого не будет представлять опасности.

 При ветрянке ребенка часто беспокоит кожный зуд, а расчесывание пузырьков многократно увеличивает, во-первых, риск бактериального инфицирования и, во-вторых, вероятность того, что на месте пузырьков останутся следы (на всю жизнь). Для борьбы с зудом врачи назначают успокаивающие средства, а родители должны:
а) отвлекать и развлекать;
б) самым тщательным образом следить за ногтями (стричь, разумеется), а маленьким (т.е. совсем неразумным) надевать рукавички;
в) ежедневно менять белье и, вполне возможно, организовывать ванну со слабым раствором перманганата калия.
После ванны, естественно, промокать, а не вытирать. Попутно заметим, что в отношении ванн мнения врачей расходятся - американские педиатры считают их весьма желательными, отечественные - категорически против купаний. Истина, по-видимому, где-то посередине. С точки зрения автора, чем сильнее зуд и чем теплее в комнате, тем нужнее ванны;
Опять-таки, с учетом зуда, настоятельно советую всячески избегать перегрева: чем больше будет потеть - тем больше будет зудеть, что бы Вы ни делали.

300 папул

Чтобы заразиться ветрянкой, достаточно пройти мимо комнаты, где находится больной: вирус буквально заносится в организм потоком воздуха. Поэтому инфекция и называется ветряной. А оспой, потому что сыпь при ней – папулами, пузырьками, как при настоящей оспе, хотя по тяжести эти болезни даже сравнивать нельзя.

Инкубационный период, когда ребенок уже носит в себе болезнь, но она еще не проявилась, составляет 14-16 дней. Через 2 недели после заражения поднимается температура и появляется общее недомогание, а еще через день-два выступает сыпь – на лице, под волосами и расползается по всему телу. На месте красных пятнышек вздуваются пузырьки, они быстро лопаются, из них вытекает мутная жидкость, пузырьки покрываются корочкой, которая отпадает в течение недели.

Обычно во время болезни у ребенка возникает около 300 пузырьков, реже их число меньше (иногда не более десятка) или больше – бывают больные с 1000-1500 элементами сыпи. Высыпания продолжаются несколько дней, а температура спадает через 2-4 дня.

Полоскать и мазать

Дети переносят ветряную оспу легко. При нормальном течении ветрянка не требует никакого лечения. Главное – гигиена и хороший уход. Пузырьки вызывают зуд, ребенок может их расчесать и занести в ранки бактериальную инфекцию. Вот тогда начнется нагноение, гнойные корочки будут держаться долго и оставят после себя оспины, не такие грубые, как при натуральной оспе, но все же явные. Лучше до их появления дело не доводить. Поэтому чистоту тела надо поддерживать обязательно. Мойте ребенка под душем с мылом, почаще меняйте ему пижаму и постельное белье, которые не будет лишним прокипятить. Следите за тем, чтобы ногти были подстрижены, а руки – всегда чистые. Нагноившиеся корочки смажьте синтомициновой эмульсией – она хорошо подавляет рост микробов и не окрашивает вещи.

Если пузырьки высыпают на слизистой рта – надо полоскать рот отваром ромашки.

Бывает, что пузырьки появляются на конъюнктиве глаза. Зрению они не грозят. В этом случае промывайте веки отваром ромашки, в глаза капайте физиологический раствор.

Чего при ветрянке делать ни в коем случае нельзя – так это давать больному ребенку аспирин (ацетилсалициловая кислота). Это крайне опасно, так как может вызвать тяжелейшее поражение печени и мозга (синдром Рея). Если уж надо снизить температуру (при цифрах выше 38,5° С), дайте парацетамол. Его разовая доза – 15 мг на 1 кг веса ребенка.

Против вируса ветряной оспы создано несколько препаратов, наиболее известен ацикловир, но, если болезнь протекает легко, как обычно и бывает у нормально развивающихся детей, давать его нет смысла.

Для кого ветрянка опасна?

Она тяжело протекает у детей с дефектами иммунитета, у больных лейкозом и опухолями – для них это смертельно опасная болезнь. Поэтому в отделениях, где лечатся такие дети, делают все, чтобы не занести ветрянку, – вплоть до создания автономной системы вентиляции.

Опасна ветрянка и для новорожденных, они обычно заражаются, если мать незадолго до родов перенесла эту инфекцию. Если же ветрянку будущая мама подхватывает в первые месяцы беременности, возникает высокий (более 25%) риск поражения плода, ребенок может появиться на свет с различными пороками развития.

У детей с аллергической экземой при ветрянке наблюдаются очень обильные высыпания.

Детская болезнь аукается в старости

А где же прививки?

Если ветрянкой болеют все, если для кого-то она смертельно опасна, почему бы не создать от нее вакцину? Вакцина уже есть и даже зарегистрирована в России. Она хорошо защищает детей, больных лейкозами и другими злокачественными заболеваниями. После прививки эти дети или совсем не болеют, или переносят ветрянку без осложнений. Оказалось также, что введение вакцины детям, болевшим ветрянкой ранее, резко снижает у них частоту опоясывающего лишая, который, как правило, обостряется на фоне лечения лейкоза и прочих тяжелых страданий.

Но вакцинация от ветрянки пока не внесена в Национальный календарь прививок, поэтому ее не делают всем детям. Некоторые специалисты считают вакцину дорогой, а болезнь слишком легкой, чтобы от нее прививать всех. Но каждый год в России болеет ветряной оспой 700-800 тысяч детей. И больничные, которые берут их родители, обходятся государству не дешевле.

Кстати

Прививки против ветряной оспы открывают еще одну возможность профилактики. Если мы все носим вирус ветрянки в своих нервных клетках, если у каждого пятого из нас в пожилом возрасте он вызовет опоясывающий лишай (а это состояние не только очень болезненно, но иногда и опасно для жизни), почему бы нам всем в 55-60 лет не вводить вакцину, чтобы предупредить неприятную болезнь?

Официально

На днях начальник отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Москве Ирина Лыткина сообщила, что уже в этом году в столице может начаться массовая вакцинация детей от ветряной оспы. Первый этап вакцинации – дети, посещающие дошкольные учреждения, в возрасте трех-шести лет и дети, поступающие в дошкольные учреждения. Вакцинация начинается с двухлетнего возраста.

Интересно

У нас в стране принято высыпания при ветрянке смазывать зеленкой – в целях дезинфекции. Американские врачи очень удивляются, когда видят детей русских эмигрантов, разукрашенных этим средством во время болезни. Там о существовании зеленки даже не подозревают. Купить зеленку в США можно только контрабандную, на Брайтон-Бич, специально привезенную для бывших наших граждан. В других странах при ветрянке пользуются мазями с антибиотиками.

Ни для кого не секрет что основное проявление ветрянки – это высыпания на коже. Но среди сыпных детских инфекций ветрянка не единственная. Поэтому обо всем по порядку.

Теперь о заразности. Вирус ветряной оспы – один из семейства герпес-вирусов, -распространяется воздушно-капельным путем, может проникать через коридоры в соседние комнаты и даже с одного этажа на другой, недаром назван ветряным. Инкубационный период (во время которого происходит активное размножение вируса в организме, но клинически это никак не проявляется) может длится от 10 до 21 дня. С последнего дня инкубационного периода до 5-го дня высыпаний больной ветрянкой заразен для окружающих. Максимум заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Болеют в основном дети из организованных коллективов.

И неужели все страдания зря? – Нет, после перенесенной ветряной оспы человек в качестве бонуса получает пожизненный иммунитет. Но встречаются случаи повторного заболевания ветрянкой у детей или опоясывающим герпесом у взрослых (также обусловлен вирусом ветряной оспы) на фоне значительного снижения иммунитета.

Случается ли бессимптомное течение? Отсутствие температуры?

Бессимптомное течение и отсутствие температуры встречается, но очень редко. Бывает, что температура повышается, но очень умеренно, например до 37-37,5°С. Как же в таком случае узнать, была ветрянка, или же все обошлось только подозрениями? – В этом случае единственный достоверный способ – это анализ крови на наличие антител к вирусу ветряной оспы (Varicella Zoster) с определением их авидности.

Можно ли мыться в острый период ветряной оспы? Как обрабатывать гениталии, на которых имеются высыпания?

Мытье в период высыпаний приведет к более быстрому их распространению по всей поверхности тела, поэтому следует воздержаться от водных процедур до 5 дня высыпаний включительно. А с 6 дня можно аккуратно принимать душ.

Как правильно лечить ветрянку?

Лечение ветрянки симптоматическое, т.е. направлено на снижение негативного воздействия симптомов заболевания:

— На весь период заболевания следует принимать больше жидкости для уменьшения интоксикации.

— При повышении температуры выше 38,5°С целесообразно снизить ее препаратом на основе Парацетамола или Ибупрофена. При высокой температуре тела, именно при ветряной оспе, нельзя давать в качестве жаропонижающего средства аспирин (ацетилсалициловую кислоту) — высока вероятность осложнений со стороны печени. Сочетание ветрянки и аспирина очень нежелательно для печени.

— Для уменьшения зуда могут помочь антигистаминные препараты: у детей раннего возраста разрешены Фенистил и Зодак. В более старшем можно принимать Супрастин, Кларитин и др.

В самых тяжелых случаях в лечении назначают противовирусные препараты (Ацикловир), но в связи с выраженным токсическим влиянием на печень применение их самостоятельно запрещено.

Выбаливание, то есть дефект кожи, появляется при нарушении целостности пузырька. Чаще всего это случается когда дети начинают расчесывать их. Для предотвращения этого детям нужно покороче подстричь ногти, стараться их чем-нибудь отвлечь; маленьким детям полезно одевать рукавички, а с большими важно договориться, рассказать про последствия расчесывания, т.к. уследить за ними бывает сложно. А для снижения зуда дать антигистаминный препарат. Желательно также избегать перегрева: чем больше ребёнок будет потеть — тем сильнее будет зуд.

Правда ли, что ветрянкой лучше переболеть в детстве?

Действительно правда, т.к. во взрослом возрасте эта детская инфекция переносится гораздо тяжелее. Я сама переболела ветряной оспой уже во время учебы в медицинском институте. Никому не пожелаю тех испытаний, которые сопровождали обычную детскую инфекцию.

Есть ли какие-то особенности течения ветряной оспы у аллергиков, астматиков?

Ветряная оспа, как и любое инфекционное заболевание, может провоцировать обострение аллергической патологии у предрасположенных детей. Поэтому на время заболевания важно исключать факторы, которые могут усугубить течение аллергической патологии: соблюдать диету, гипоаллергенный быт, принимать базисную терапию, если она была назначена лечащим врачом. И не забывать, что любое обострение должно контролироваться врачом-аллергологом.

Какова профилактика ветрянки, и нужно ли ею заниматься?

В нашей стране в национальный календарь прививок не включена иммунизация от ветряной оспы, хотя такая вакцина существует и в центрах вакцинации ее можно ввести. Напряженность иммунитета после перенесенного заболевания выше, чем вакцинального. Но заболевание, к сожалению, может протекать с осложнениями – ветряночным энцефалитом, пневмонией, или гнойным поражением кожи. Регистрируются они в основном у ослабленных детей. Поэтому говорить о нецелесообразности вакцинации не стоит.

Для профилактики распространения инфекции больных изолируют дома до 5-го дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи. Дети, не болевшие ветрянкой, подлежат разобщению и наблюдению с 11 до 21 дня с момента контакта.

И еще. Дорогие мамы! Любое высыпание у ребенка, сопровождающееся повышением температуры тела, подлежит осмотру врачом-педиатром. Но не торопитесь обрабатывать зеленкой все пятна, точки, пузырьки и другие элементы, которые могут появляться на коже у ребенка. Не каждая сыпь является ветрянкой, а причины высыпаний очень многообразны. Закрашенные элементы сыпи очень усложняют ее диагностику для врача-педиатра. Оставите появившиеся элементы, или хотя бы часть из них, необработанными, даже если вы на 100% уверены, что кроме ветрянки за ними ничего не может скрываться. Несколько часов не сыграют никакой роли, а точный диагноз может помочь вовремя начать правильное лечение.

С любовью и пожеланиями здоровья, врач-педиатр Чумак Надежда Михайловна

А если ветрянка?

Эта напасть была описана еще Авиценной. Периодические вспышки заболеваемости наблюдаются раз в 4-5 лет
Спутать ветрянку с другими заболеваниями довольно сложно, и родители, наблюдая характерные высыпания на лице и теле ребенка, сами, еще до прихода врача, ставят правильный диагноз. Чаще и легче всего ветряной оспой болеют малыши дошкольного возраста. Если в детском коллективе появился хоть один ребенок с ветрянкой, то 85-90% карапузов переболеют ею обязательно. Восприимчивость к вирусу ветряной оспы очень высокая. Заражение происходит воздушно-капельным путем: при разговоре, кашле, чихании. Именно из-за быстрого, буквально "с ветром" распространения болезнь и получила свое название. Вирус, ее вызывающий, с потоком воздуха распространяется на относительно большие расстояния — в соседние комнаты, коридоры, верхние этажи. Хотя этот вирус и неустойчив во внешней среде. Коварство болезни в том, что источником инфекции чаще всего служит больной, у которого ветрянка еще никак не проявилась. Заразна болезнь начиная с последних дней инкубационного периода и до 5-го дня с момента по¬явления последнего элемента сыпи. Из-за нестойкости ви¬руса заражение через треть¬их лиц и предметы, бывшие в употреблении у больного, практически исключается.
Яркая картина Проникая в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, вирус путешествует по организму с током крови и фиксируется преимущественно в клетках кожи и слизистых оболочек, вызывая изменения в виде везикулезной сыпи, то есть пузырьков. Обычно ветрянка начинается внезапно. Хотя внимательные мамы часто замечают, что малышу немо¬жется, за 1-2 дня до начала высыпаний.
Сыпь при ветрянке очень характерная. Сначала на го¬лове, потом и на теле появляется несколько узелков или красных бугорков, похожих на прыщики. С течением времени сыпь распространяется и претерпевает изменения. Вначале это розовые или красные пятнышки, которые вскоре начинают слегка возвышаться над уровнем кожи, они круглые с четкими контурами. Через несколько часов на них образуются прозрачные блестящие пузырьки от 1 до 5 мм в диаметре, похожие на капли воды и окруженные узким розово-красным ободком. Через 2-3 дня пузырьки подсыхают и образуют поверхностные желтые или светло-коричневые корочки, которые спустя 6-8 дней отпадают, как правило, не оставляя после себя рубцов. Новые элементы сыпи появляются между старыми и претерпевают те же изменения. В результате на теле больного малыша одновременно имеются пятнышки, пузырьки и корочки. Такая сыпь носит название полиморфной и считается ванну для малыша, обсудите это с врачом.
Когда все пузырьки подсохнут, ребенок уже может принимать обычные ванны.
Диета Преимущественно молочно-растительная. Особенно важно обильное питье. Если кроха мало пьет, а температура высокая (значит, малыш сильно потеет), это может привести к обезвоживанию.
Что делать с температурой? При высокой температуре используются обычные обтирания, парацетамол (в сиропе или свечах). Ни в коем случае нельзя давать аспирин! Сочетание ветряной оспы и аспирина чревато возникновением синдрома Рейе — тяжелого поражения печени. Измерение температуры при ветрянке имеет очень большое значение. Следить за температурой необходимо, как говорят врачи, для уточнения прогноза. Характер температуры, степень ее повышения и особенности колебаний имеют большое значение. У лихорадящего ребенка температуру надо измерять утром, когда он проснется, и вечером (около 17-18 часов). Иногда по назначению врача температуру измеряют чаще: 3-4 раза и даже каждые 3-4 часа. Во время измерения температуры кроху нельзя оставлять без присмотра. Лучше всего его держать на коленях, прижимая к грудной клетке своей рукой руку малыша, согнутую в локте. Когда высыпания распространились и на подмышечные области, нужно измерять температуру в паху. В этих случаях прижимают к животу ногу ребенка, согнутую в колене. Реже, при сливной сыпи, затрагивающей даже пахо¬вые складки, температуру измеряют в прямой кишке, где она обычно на 0,3-0,5° выше, чем в подмышечной впадине. При измерении температуры под мышками или в паху термометр держат 10 минут, при измерении в прямой кишке — 5 минут.
Уход за полостью рта и горлом При ветрянке необходимо особое внимание полости рта. Не давайте малышу твердой пищи, требующей жевания, горячей, очень холодной, соленой и кислой. Ребенок должен получать теплую жидкую пищу: каши, протертые пюре. Малыш должен регулярно полоскать рот и горло. Хорошо подходят настой ромашки и шалфея (по 1-1,5 чайной ложки на 1 стакан кипятка, настаивать 10-15 минут, процедить). Имейте в виду: при высыпании ветряночных элементов на слизистой гортани и голосовых связок порой развивается круп. Это состояние требует срочного медицинского вмешательства.
Предупредить болезнь Для профилактики ветряной оспы больной ребенок обычно изолируется дома. Изоляция прекращается через 5 дней после последнего высыпания. Для малышей, посещающих организованные детские коллективы, существует предусмотренный инструкцией порядок допуска в детские учреждения. Ребятишек до 7 лет, бывших в контакте, изолируют с 11-го до 21-го дня с момента контакта. Здоровый ребенок, контактировавший с вирусом, не может быть вирусоносителем. Но у взрослых есть такое заболевание, которое называется „опоясывающий лишай", оно вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа у детей. Взрослый в период обострения может стать вирусоносителем и спровоцировать появление ветрянки у окружающих детей. Заболевание ветрянкой женщины на ранних сроках беременности приводит к порокам развития плода, а незадолго до родов — к заболеванию новорожденного. Младенцы обычно защищены материнскими антителами, срок действия которых не превышает 1 года. После заболевания остается прочный пожизненный иммунитет. Однако перенесенная ветряная оспа не защищает ни от хроничес¬кой инфекции, ни от последующей реактивации вируса в пожилом возрасте в виде опоясывающего лишая. Зато не так давно ученые выяснили, что перенесенная ветрянка даже приносит некоторую пользу переболевшему. Оказывается, вирус, вызывающий ветряную оспу, видимо, защищает человека от опухолей мозга. Было установлено, что у больных опухолями людей на 60% реже выявляются антитела к вирусу ветрянки, которые являются показателем имевшейся инфекции. Возможно, вирус имеет на своей поверхности те же антигены, что и опухолевая клетка. Иммунная система уже настроена на эти анти¬гены и готова их атаковать. При появлении пораженных болезнью клеток они быстро уничтожаются. В арсенале средств профилактики ветряной оспы кроме антивирусных препаратов имеются еще вакцины против ветряной оспы, они не зарегистрированы пока в России и СНГ и очень дорогостоящие. Эпидемиологи считают, что вакцинация против ветряной оспы имеет смысл при условии высокого (85-90%) охвата вакцинацией. Иначе заболеваемость может сдвинуться на старшие возрасты, увеличивая число тяжелых случаев инфекции. Сейчас вакцина используется у малышей, не имеющих иммунитета, и взрослых в индивидуальном порядке. Оптимальный возраст для вакцинации —12-24 месяца. В США прививают дважды, с интервалом 4-8 недель, прививка также рекомендована для подростков 13 лет и старше. В большинстве других стран ограничиваются однократной прививкой. Согласно данным японских исследователей (Япония — первая страна, в которой была зарегистрирована такая вакцина), иммунитет сохраняется 10-20 лет. Как и для всех живых вакцин, кроме непереносимости компонентов противопоказанием к вакцинации является беременность, ввиду теоретического риска повреждения плода, поэтому в течение 4 недель после прививки следует предохраняться. Ввиду риска развития вакцинной инфекции прививка противопоказана пациентам с проблемами иммунной системы. В таких случаях риск самой инфекции должен сопоставляться с риском занесения инфекции ослабленным вакцинным вирусом. Вакцина может быть использована для экстренной профилактики инфекции — если прививка сделана не позже 3-го дня после вероятного контакта с источником, не менее чем в 90% случаев удается предотвратить инфекцию характерной для ветряной оспы. Другой важный признак — высыпания начинаются с волосистой части головы и с лица. Высыпания могут быть на слизистых оболочках рта и половых органов, конъюнктиве глаз.
Можем ли мы ее лечить? Поскольку заболевание вирусное, к сожалению, до настоящего времени не создано высокоэффективного лекарственного средства, уничтожающего возбудителя заболевания. К счастью, прогноз при неосложненной ветряной оспе обычно благоприятный.
Но порой лекарства нужны. Известно, что использование интерферона — универсального противовирусного препарата уменьшает (иногда предотвращает) подсыпание, уменьшает число осложнений, облегчает течение болезни. Существуют и более современные противовирусные препараты, но назначать их может только врач. Прием антибиотиков не имеет смысла, ведь на вирус они не действуют.
Необходимость применения антибиотиков возникает при присоединении вторичной бактериальной инфекции, но назначать их тоже должен врач.
Особый уход Что же мы с вами можем? Довольно много! Очень важен правильный уход. Обычно назначается домашний режим. Лечение в неосложненных случаях заключается в основном в смазывании высыпаний растворами анилиновых красителей и направлено на предотвращение развития вторичной инфекции. Причем использовать зеленку необязательно, можно применять и жидкость Кастеллани, и фукарцин, и 10%-ный раствор марганцовки, и даже бальзам Биттнера. Но смазывание зеленкой свежих элементов сыпи позволяет следить за динамикой заболевания — новые подсыпания особенно заметны. Во время лихорадочного периода, на который приходится основная масса подсыпаний, назначается постельный режим. Обычно это продолжается до 6-7 дней. Уделите особое внимание чистоте постельного и нательного белья, проветриванию и влажной уборке помещения. Общая дезинфекция не нужна.
Чтобы ослабить зуд, доктор пропишет антигистаминные препараты и обтирание кипяченой водой с уксусом с последующим припудриванием тальком. Ногти малышу лучше постричь покороче — расчесы кожи могут нагнаиваться с образованием рубцов. Если нет присоединения вторичной инфекции (нагноения), зуд можно облегчить ваннами с раствором соды или марганцовокислого калия. Для ванн с марганцовкой сначала надо приготовить ее концентрированный раствор и только потом добавлять его к воде в ванне. Она должна приобрести розово-фиолетовый оттенок. Применяют ванны и с процеженными настоями лекарственных трав.
С отрубями Возьмите 200-400 г пшеничных отрубей, завяжите в небольшой мешочек из тонкой ткани. Предварительно отварите в 2-3 л воды и влейте отвар в ванну. Мешочек с отрубями тоже положите в воду.
С корой дуба Проварите 100-150 г дубовой коры в течение 10 минут в 3-4 л воды, процедите отвар и влейте в ванну.
С настоем календулы Настаивайте 3-4 г сушеных цветков в течение часа в 1 л кипятка, процедите. Настой добавить в ванну(к 10-12 л воды).