Как лечили генитальный герпес мирамистином
Диагностика
Прежде чем выбирать лечение, требуется подтвердить диагноз. Для этого проводятся такие тесты в лабораторных условиях:
- Микроскопия отпечатков-мазков. Предварительно берется соскоб с поврежденных участков кожи. Если в мазке обнаружены большие клетки с несколькими ядрами, при этом изменяется хроматин, то это указывает на то, что в тканях присутствует вирус герпеса.
- МФА. Методика флюоресцирующих антител поможет определить количество клеток, которые содержат антигены. Чтобы выявить вирусные антитела, используется ПИФ-метод.
- ИФА. Иммуноферментное исследование тоже поможет выявить наличие вируса полового герпеса в крови, моче, слюне, слизи цервикального канала.
- Вирусологический метод. Он считается наиболее достоверным при определении герпесвирусной инфекции. При этом способе материал помещают на различные культуры. Вирус проявится через 4-5 суток. Он будет образовывать большие клеточные структуры с множеством ядер.
- ПЦР. Методика полимеразной цепной реакции тоже применяется для определения этого вирусного заболевания. Также проводится реакция гибридизации. Однако бывают случаи, когда такие специфические методики дают ложный положительный результат, так как исследуемый материал может загрязниться другой ДНК.
Для взрослых пациентов серологический метод диагностики заболевания не является достаточно информативным, так как практически у 90% людей на планете имеются в организме антитела к вирусу герпеса.
Всем пациентам диагностику назначают не один раз, а минимум 3-4 сеанса за неделю. После обследования иногда появляются трудности с постановкой диагноза. Это связано с ГПИ в атипичной форме. Кроме того, могут проявляться и другие болезни, которые развиваются в урогенитальной области. К примеру, при образовании язв эрозий после пузырьков половой герпес легко перепутать с сифилисом, так как при втором недуге тоже образуются шанкры. В таком случае требуется применять дифференциальную диагностику, чтобы исключить пузырчатку, импетиго стрептококковой природы, чесотку, дерматит и прочие болезни в интимных зонах.
Лечение
Для лечения генитального герпеса предварительно нужно определить разновидность недуга, степень тяжести и форму течения. Сейчас разработана специальная комплексная терапия, которая включает несколько основных фаз.
В первую очередь при остром течении недуга или при рецидиве хронической формы назначаются лекарства с противогерпетическими свойствами. Их можно вводить через вену, перорально или использовать местно (например, кремы, мазь от генитального герпеса). Если у пациента обнаруживается дисбактериоз, либо бактериальная инфекция является хронической, то требуется этиотропная терапия. Препараты для лечения генитального герпеса очень разнообразны, но выбирать их должен только доктор. Если есть необходимость, то используется иммунофармакотерапия и антибактериальная терапия экстракорпорального типа. Кроме того, нужно принимать витамины Е и С, так как они являются натуральными антиоксидантами.
Второй этап терапии проводится только в том случае, когда в пораженных местах исчезают клинические проявления инфекции. Другими словами, в тех случаях, когда наступает ремиссия. В это время рекомендуется принимать таблетки с антибактериальными и противовирусными свойствами. Это считается поддерживающей терапией, когда сильно выражен иммунодефицит. Кроме того, иногда врачи рекомендуют пройти повторный курс гемокоррекции. Это поможет нейтрализовать действие токсичных веществ, устранить инфекционных агентов из русла крови. Такие таблетки помогут прервать патологические процессы, так что состояние пациента значительно улучшится. Параллельно нужно принимать иммуномодуляторы и адаптогены. Такое лекарство является вспомогательной терапией.
Третий этап терапии нужно проводить только через 2-3 месяца после того, как стихнут симптомы рецидива заболевания. Обычно на данном этапе используются иммуномодуляторы. Также можно применять герпетическую культуральную поливакцину. Такая терапия поможет предотвратить рецидив, так что не придется больше длительное время применять мази, кремы и принимать препараты в таблетированной форме. За счет вакцинации клеточный иммунитет активизируется, так что это поможет убрать повышенную восприимчивость организма к раздражителю.
Четвертый этап терапии предполагает восстановление человека после болезни и диспансерное наблюдение. При этом требуется постоянный контроль показателей, так что периодически придется делать повторные анализы. Кроме того, требуется еще и поддерживающая терапия, которая поможет скорректировать иммунную защиту. Выполняется санация очагов хронических воспалительных процессов.
Профилактика
Чтобы не лечить генитальный герпес, необходимо периодически проводить профилактику. Специалисты рекомендуют постоянно проводить мероприятия, которые помогут укрепить иммунную систему человека. К тому же нужно предотвратить саму возможность заражения. В этом поможет здоровый образ жизни. Рекомендуется закаливаться, правильно питаться, заниматься спортом. Обязательно нужно отдыхать и избегать стрессов. Кроме того, обязательным является и своевременное лечение различных болезней. Нельзя пренебрегать защитой (средства индивидуальной барьерной контрацепции), особенно это касается людей, которые часто меняют половых партнеров.
Сейчас активно разрабатывается специальная вакцина против герпеса, что является отличным средством профилактики этого заболевания. Вакцина предотвратит заражение, однако сейчас вакцина только совершенствуется, так как она помогает не от всех штаммов вируса. В США уже разработана вакцина. Ее даже успели опробовать. Она защищает женщин от герпеса половых органов. Но для мужчин эта вакцина не действует. Для людей сильного пола пока нет вакцины от полового герпеса или вакцины, которая поможет уменьшить частоту рецидивов.
В целом профилактика направлена на то, чтобы предотвратить инфицирование вирусом либо, если это уже произошло, то предотвратить появление рецидива болезни.
Чтобы не заразиться вирусом генитального герпеса, нужно вести упорядоченную половую жизнь.
Если у полового партнера появился рецидив недуга (причем не важно, на какой части тела – на половых органах или губах), то следует воздержаться временно от половых контактов с ним. Обязательно нужно использовать презерватив. Кроме того, дополнительно следует обрабатывать половые органы после акта мирамистином. Всегда нужно соблюдать правила личной гигиены.
Если человек уже заражен вирусной герпесной инфекцией, то нужно предотвратить появление рецидива. Для этого нужно укреплять иммунитет здоровым образом жизни. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек. Между рецидивам рекомендуется проводить терапию супрессивного типа. Обязательно нужно вовремя лечить ангину, грипп и прочие недуги.
Лечить генитальный герпес нужно как можно раньше. Это заболевание является коварным, так как оно может не сразу проявляться. За это время можно заразить и других людей при бессимптомном течении недуга. Сначала нужно подтвердить диагноз, а потом доктор подбирает соответствующую терапию. Она включает укрепление иммунитета и прием противовирусных средств (как с системным, так и с местным действием). Но лучше всего проводить профилактику, чтобы потом не заниматься длительное время лечением полового герпеса.
Генитальный герпес — заболевание крайне неприятное и изматывающее. Провоцируют его вирусы двух типов: ВПГ-1 и ВПГ-2 (вирус простого герпеса 1 и 2 типов). При этом ВПГ-1 это тот самый вирус, который провоцирует так называемую простуду на губах. Эти вирусы могут поражать область крестца, ягодиц, лобка, гениталий, внутреннюю сторону бедер.
Симптомы
- высыпание мелких водянистых пузырьков на внутренней части бедра, между ягодиц, в промежности, на наружных половых органах, мочеиспускательном канале, влагалище и шейке матки.
- зуд, жжение и боль в области поражения
- зуд и покалывание при мочеиспускании
- повышение температуры, недомогание
- увеличение лимфоузлов в паху
- при незащищенном половом контакте (презерватив также не дает 100% гарантию)
- бытовое заражение (случается крайне редко)
- перенос вируса с зараженной зоны в область гениталий (грязными руками)
- при родах (от матери ребенку)
- снижение иммунитета
- беременность
- период менструации
- повторное заражение
Ранее считалось, что вирусы генитального герпеса не опасны. Исследования последних лет доказали обратное.
Во-первых, болезнь эта крайне заразна и ежегодно растет процент зарегистрированных больных.
Во-вторых, заболевание крайне опасно обострениями во время беременности. Ведет к проблемным родам, дефектам плода и даже выкидышу.
В-третьих, вирусы сильно истощают иммунную систему, что ведет к рецидивам заболевания. Это может привести к летальному исходу при ВИЧ, приобретенных дефектах иммунитета (трансплантация органов, химиотерапия) и раннем детском возрасте.
В-четвертых, доказано, что вирус является прямым провоцирующим фактором возникновения онкологий.
Первичный
Это первый период обострения. Как правило протекает агрессивней, чем остальные. Наблюдаются: повышение температуры, общее недомогание, мышечные боли. Происходят высыпания мелких пузырьков, наполненных мутноватой жидкостью. Через некоторое время они лопаются и образуются эрозии и язвочки.
Рецидивирующий
Это когда заболевание уже перешло в хроническую форму. Симптомы менее выражены, чем при первичной. Есть три формы ее протекания: легкая, средняя и тяжелая. При легкой обострение происходит не чаще 3 раз в год, при средней — 4-6 раз, при тяжелой обострения происходят ежемесячно.
Атипичный
Протекает не совсем типично. Могут наблюдаться: небольшая отечность, мелкие необъемные пузырьки, жжение, зуд, не поддающиеся лечению обильные бели. Чаще при атипичном генитальном герпесе диагностируют вульвовагинит, уретрит, цистит, кольпит, эндоцервицит. Поэтому важна качественная диагностика. Только высококвалифицированный врач сможет найти истинную причину этих проявлений.
Бессимптомный
Протекает бессимптомно. Человек может не подозревать о том, что инфицирован, но при этом является носителем и может заразить партнера.
Каждое обострение говорит о том, что вирус проникает все глубже, поражая органы репродуктивной системы и кишечник.
Стадии развития болезни
Первая — Генитальный герпес поражает наружные половые органы и промежность.
Вторая — Происходит поражение влагалища, шейки матки и уретры.
Третья — Вирус проникает в матку, придатки, мочевой пузырь.
Генитальный герпес выматывает организм. Каждое обострение снижает иммунитет и дает почву для дальнейшего распространения вируса, образуя замкнутый круг. Хоть генитальный герпес не уничтожить до конца, лечить его можно и нужно. В наших клиниках разработаны целые курсы, нацеленные на восстановление организма и его защитных сил. Это способствует сокращению количества рецидивов, и значительно снижает риски при беременности.
- гирудотерапия
- озонотерапия
- рефлексотерапия (иглоукалывание и прогревание активационных точек)
- аутогемотерапия озонированной кровью и кровью пациентки, извлеченной из пиявки.
- противовирусная терапия во время обострения
- грязелечение в виде тампонов
- гомеосиниатрия
Все методы подбираются индивидуально для достижения лучшего эффекта.
Не стоит игнорировать проявления генитального герпеса — этот вирус не на столько безобиден. Верните себе чувство безопасности — звоните, записывайтесь на прием.
Врачи нашей клиники
Записаться к врачу Белоглазова Анна Петровна Стаж 25 лет
Заведующая отделением гинекологии, врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог.
Факт №8 – Лечим более 300 заболеваний
Если у Вас есть пожелания или претензии по работе нашей клиники, вы можете написать их управляющей клиники — Васкановой Светлане Анатольевне по электронной почте: dalimanager@mail.ru
Маяковская, Достоевская, Владимирская, Площадь Восстания, Гостиный двор, Чернышевская
Клиника находится в 10 минутах пешком от станций метро Маяковская, Достоевская и Владимирская. И в 15 минутах пешком от станций метро Площадь Восстания, Гостиный двор и Чернышевская.
- Троллейбусы: 3, 8, 15
- Маршрутки: К90, К177, К258
Пн-Пт 9:00 — 18:00
Сб-Вс — выходной
Лицензии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения:
№ Л0-78-01-009468 от 18.12.2018 г.
А.В. Миронова
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
В статье рассматриваются свойства лекарственного препарата Мирамистин ® . Антисептический препарат Мирамистин ® оказывает выраженное антибактериальное, фунгицидное, противовирусное действие. Это позволяет широко рекомендовать его к использованию в терапии неспецифических воспалительных заболеваний наружных половых органов у девочек.
Ключевые слова: Мирамистин, девочки, местная терапия, вульвовагинит
Opportunities of Using Miramistin ® in Practice of Pediatric and Adolescent Gynecologist (Literature Review)
A.V. Mironova
Saint Petersburg State Pediatric Medical University
The paper describes the characteristics and properties of the drug Miramistin ® . Antiseptic agent Miramistin ® has strong antibacterial, antifungal, antiviral activity. This allows us to recommend it for wide use in the treatment of nonspecific vulvovaginitis in girls.
Key words: Miramistin, girls, local therapy, vulvovaginitis
Введение
В структуре гинекологических заболеваний детского возраста ведущее место занимают воспалительные поражения гениталий. Частота неспецифического вульвовагинита и вульвита достигает 48,1%, по данным профилактических осмотров, и 60-70%, по данным обращаемости к гинекологам детского и подросткового возраста 3. Клиническое значение указанной патологии определяется не только распространенностью, но и тем, что она может стать причиной серьезных нарушений репродуктивной системы в дальнейшем [4]. В основу большинства классификаций вульвовагинита у девочек положен этиологический принцип [2, 5, 6]. С учетом видового представительства в микробиоте вульвовагинит подразделятся на специфический и неспецифический. Специфический вульвовагинит вызывается гонококками, трихомонадами, хламидиями, микоплазмами, Кандидами, генитальным герпесом, папилломавирусом. Неспецифический вульвовагинит не имеет специфического возбудителя. Причиной воспаления в таком случае становятся либо условно-патогенные микроорганизмы, проникающие во влагалище первично извне, либо вегетирующая во влагалище флора, ставшая патогенной в силу провоцирующих факторов.
Антисептический препарат Мирамистин ® : свойства, фармакологический спектр воздействия
Мирамистин ® относится к группе катионных поверхностно-активных веществ, а именно к четвертичным аммониевым соединениям. Химическое название Мирамистина- бензил диметил [3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид, моногидрат. Лекарственная форма - 0,01%-ный раствор для местного применения. Это бесцветная, прозрачная жидкость, пенящаяся при встряхивании. Форма выпуска: флаконы полиэтиленовые с аппликатором урологическим 50 мл, флаконы полиэтиленовые 150 мл в комплекте с насадкой-распылителем [7]. Обе выпускаемые формы препарата удобны для использования в практике детского гинеколога.
Фармакологический спектр влияния препарата на микроорганизмы и ткани привлекателен с многих позиций. В основе действия Мирамистина лежит прямое гидрофобное взаимодействие молекулы и липидов мембран микроорганизмов, приводящее к их фрагментации и разрушению. При этом часть молекулы Мирамистина, погружаясь в гидрофобный участок мембраны, разрушает надмембранный слой, разрыхляет мембрану, повышает ее проницаемость для высокомолекулярных веществ, изменяет ферментную активность микробной клетки, ингибируя ферментные системы, что приводит к угнетению жизнедеятельности микроорганизмов и их цитолизу. В отличие от других антисептиков Мирамистин ® высоко избирателен в отношении микроорганизмов, поэтому практически не действует на оболочки клеток человека.
Мирамистин ® характеризуется выраженным бактерицидным эффектом в отношении грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных бактерий в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам. Препарат более эффективен в отношении грамположительных бактерий (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae и др.), возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (Chlamydia spp., Treponema spp., Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae), а также вирусов герпеса и иммунодефицита человека. Оказывает противогрибковое действие на аскомицеты родов Aspergillus и Penicillium, дрожжевые (Rhodotorula rubra и т.д.) и дрожжеподобные грибы (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei и т.д.), дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton menta-grophytes, Trichophyton violaceum, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis и т.д.), а также на другие патогенные грибы (например, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur)) в виде монокультур и микробных ассоциаций. Доказана способность препарата оказывать дополнительные эффекты [8]:
- повышать защитные реакции в месте применения за счет активации фагоцитов;
- усиливать процессы регенерации и эпителизации;
- оказывать противовоспалительное действие за счет активизации фибринолиза в очаге воспаления.
Мирамистин ® в лечении неспецифического воспаления вульвы и влагалища
Лечение вульвита и вульвовагинита у девочек нередко является сложной задачей, требует комплексного воздействия и предполагает дифференцированный подход. В детской гинекологии при неспецифическом вульвовагините и вульвите редко прибегают к использованию системных антибактериальных препаратов. Предпочтение отдают препаратам местного применения. Локальная терапия имеет такие преимущества, как минимальный риск побочных реакций, простота и удобство использования, отсутствие противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости), а также возможность использования при экстрагенитальной патологии 12. Основные принципы местного лечения заключаются в нормализации правил личной гигиены, санации очагов хронической инфекции, обработке наружных половых органов и влагалища антисептическими растворами. Местная антибиотикотерапия применяется при рецидивирующем течении заболевания и только при идентифицированной патогенной микрофлоре с определением ее чувствительности к антибактериальным препаратам [3, 5,13,14].
Особенность антимикробного эффекта препарата Мирамистин ® состоит в том, что он повышает чувствительность бактерий, грибов и простейших к антибиотикам и другим препаратам [15]. Дополнительно Мирамистин ® повышает проницаемость клеточных мембран и способствует лучшему проникновению антибактериальных средств в очаг воспаления. Данный синергизм действия Мирамистина позволяет сократить длительность и значительно повысить эффективность терапии [16]. Кроме того, Мирамистин ® характеризуется противовоспалительной и иммуноадъювантной активностью, усиливает местные регенеративные процессы, активизирует механизмы неспецифической защиты вследствие модуляции клеточного и местного гуморального иммунного ответа, не обладает местно-раздражающим, мутагенным, канцерогенным и аллергизирующим эффектом [17].
| Мирамистин обладает широким спектром местного противомикробного действия, не оказывает влияния на нормальную микрофлору влагалища, имеет минимальный перечень побочных реакций, разрешен к применению у детей с рождения, имеет удобные для использования у детей раннего возраста формы выпуска |
Мирамистин ® в лечении вирусного поражения вульвы и влагалища
Мирамистин ® характеризуется противовирусной активностью, особенно в отношении вирусов гриппа, герпеса, ветряной оспы, парамиксовирусов (кори, паротита) [18].
Ведущее место среди вирусных заболеваний занимает герпетическая инфекция, обусловленная вирусами простого герпеса первого и второго типов. Препарат оказывает прямое вирулицидное действие, способен тормозить репликацию вирусов в инфекционных культурах клеток, что приводит к снижению титров инфекционной активности вирусами простого герпеса. Для лечения и профилактики инфекции, вызванной вирусами простого герпеса, используется много средств, но препаратами выбора остаются нуклеозидные аналоги (например, ацикловир), которые широко используются в педиатрической практике.
С 1982 г. стали регистрироваться штаммы вируса простого герпеса, устойчивые к действию ацикловира, а за последние годы частота выделения таких штаммов резко возросла [19]. Мирамистин ® обладает выраженной противовирусной активностью в отношении именно ацикловир-резистентных штаммов вируса простого герпеса. В клинических и экспериментальных исследованиях доказано, что препарат проявляет активность на ранних этапах инфекционного процесса за счет предотвращения адсорбции и пенетрации вируса в клетки хозяина. Мирамистин ® в концентрации 100 мкг/ мл (что соответствует стандартному 0,01%-ному раствору) полностью инактивирует вирионы вирусами простого герпеса первого и второго типов [20]. Включение препарата Мирамистин ® в комплексную противовирусную терапию позволяет не только повысить эффективность лечения, но и снизить распространенность вируса среди лиц групп риска, а также частоту появления штаммов вирусов простого герпеса. Возможна также санация первичных очагов вирусной инфекции (ветряной оспы, кори) с локализацией на области наружных половых органов [19].
Мирамистин ® в лечении микотического поражения вульвы и влагалища
Развитию кандидозного вульвовагинита у девочек способствуют тяжелые соматические и инфекционные заболевания, нарушение обмена, гиповитаминозы, нерациональное использование антибиотиков широкого спектра действия, иммунодефицитные состояния [2, 3, 21]. При кандидозном поражении гениталий нередко возникают ассоциации с бактериями, простейшими. В этих случаях целесообразно применять препараты, не только обладающие антимикотическими свойствами, но и проявляющие активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также оказывающие антипаразитарное действие. Кандидозный вульвовагинит отличают упорное течение и склонность к рецидивированию, поэтому специфическое лечение, как правило, должно быть длительным, курсовым. В перерывах между курсами специфической антимикотической терапии возможно проведение неспецифической терапии препаратом Мирамистин ® , что будет способствовать удалению мицелия гриба, нарушению процессов прикрепления гриба к слизистым, торможению его размножения [22].
Мирамистин ® в лечении атопического дерматита вульвы и/или промежности
По данным эпидемиологических исследований, атопическим дерматитом страдает от 10 до 20% детского населения в различных странах. Причем у 86% пациентов атопический дерматит развивается в возрасте до шести лет [23]. В детском возрасте в большинстве случаев наблюдается легкая или умеренная степень тяжести заболевания. Процесс имеет волнообразное течение с периодическими обострениями на фоне снижения иммунной реактивности организма, при нарушениях питания либо местном применении средств, содержащих аллерген [24]. В основе патогенеза развития воспалительного процесса наружных половых органов на фоне аллергической реакции лежат функциональные и анатомические особенности кожи у детей. К ним относятся тонкий и рыхлый роговой слой эпидермиса, низкое содержание влаги, несовершенное кровоснабжение и потоотделение, неадекватный уровень функционирования сальных желез [9]. Это приводит к повышению чувствительности кожи к грибковым (Candida albicans) и бактериальным (Proteus, Staphylococcus spp., Streptococcus spp.) возбудителям. Ведущая роль в развитии заболевания отводится иммунным нарушениям, наиболее значимыми из которых являются дисбаланс Th-1- и Th-2-клеток, повышенная дегрануляция тучных клеток и измененная антигенпрезентирующая активность клеток Лангерганса [23, 25, 26].
У девочек часто встречается такой вид вульвита, как ирритативный дерматит [24, 26]. Он возникает вследствие нарушения барьерной и репаративной функции кожи на фоне недостаточной гигиены, предпочтения ванн душу, энуреза, длительного ношения памперсов. Довольно часто ирритативный дерматит может наблюдаться у детей без признаков атипии. В тяжелых случаях заболевания отмечается присоединение бактериальной, грибковой или вирусной инфекции.
Основные принципы лечения атопического дерматита вульвы и/или промежности складываются из нормализации гигиены (частая смена и использование подгузников с высокой абсорбирующей способностью), питания (исключение из рациона облигатных аллергенов), применения антисептических средств [2, б]. В тяжелых случаях возможно использование кортикостероидов низкой активности [24].
Методики применения препарата Мирамистин ® при лечении неспецифических воспалительных заболеваний наружных половых органов удевочек
Неспецифический катаральный вульвит - орошение наружных половых органов и/или компрессы на пять - десять минут один-два раза в день в течение пяти-семи дней.
Острый неспецифический серозный вульвовагинит - инсталляция влагалища два раза в день в течение семи - десяти дней.
Острый неспецифический гнойный вульвовагинит - инсталляция влагалища в сочетании с местной антимикробной терапией два раза в день в течение десяти дней. При тяжелых проявлениях воспалительного процесса, неэффективности местного лечения решается вопрос о системной антибактериальной терапии с учетом чувствительности к антибиотикам или бактериофагам.
Неспецифический вульвовагинит (подострое течение, обострение хронического) с легкими или среднетяжелыми проявлениями - инсталляция влагалища в сочетании с местной антимикробной терапией один-два раза в день в течение 10-14 дней.
Кандидозное поражение наружных половых органов и/или влагалища - орошение наружных половых органов, или компрессы на пять - десять минут, или инсталляции влагалища два раза в день в течение пяти - семи дней в сочетании со специфической антимикотической терапией либо в перерывах между курсами специфической антимикотической терапии.
Поражение наружных половых органов при вирусах простого герпеса, ветряной оспе, кори - орошение наружных половых органов и/или компрессы на пять - десять минут два раза в день в течение пяти - семи дней в сочетании с местной антивирусной терапией.
Атопический дерматит вульвы и/или промежности (ирритативный контактный дерматит) - орошение наружных половых органов и/или компрессы на пять - десять минут два раза в день в течение пяти - семи дней в сочетании с топическими кортикостероидами.
Заключение
Экспериментальные и клинические исследования, практический опыт применения антисептического раствора Мирамистин ® доказывают его преимущества в лечении воспалительного поражения области вульвы и/или влагалища. Препарат демонстрирует высокую эффективность и хорошую переносимость. Перспективным представляется использование препарата Мирамистин ® в детской гинекологической практике. Препарат обладает широким спектром местного противомикробного действия, не оказывает влияния на нормальную микрофлору влагалища, имеет минимальный перечень побочных реакций, разрешен к применению у детей с рождения, имеет удобные для использования у детей раннего возраста формы выпуска.
Обычно герпесом называют мелкие болезненные пузырьки на губах и лице, появляющиеся при простуде.
Что такое герпес?
Но на самом деле его разновидностей гораздо больше. Причина герпеса – чрезвычайно заразный вирус, передающийся от больного человека к здоровому.
Ученые выделяют 8 типов герпес-вирусов, из которых "простуду" на губах способны вызывать два: вирус герпеса 1 типа (чаще) и 2 типа (реже). Отличительным признаком всех вирусов герпеса является способность к скрытому нахождению внутри клеток до того времени, пока снижение иммунитета не позволит герпесу перейти в следующую стадию болезни, при которой он начинает размножаться.
Почему опасен герпес?
Вирусы герпеса чрезвычайно широко распространены в природе и среди людей. Во многом это обусловлено высокой заразностью и легкой передачей вируса. При комнатной температуре вирус может сохранять активность до суток.
Заражение происходит путем попадания частиц вируса на слизистые оболочки (рта, носа, глаз, половых органов) от больного человека. У детей достаточно попадания на неповрежденную кожу.
Проникнув в организм, вирус по нервным окончаниям мигрирует в нервные клетки (нейроны), где затаивается до благоприятных условий. Как только иммунная защита снижается, он начинает размножаться и вызывает характерные симптомы для герпеса.
Герпес на губах
Герпес на губах и лице вызывается преимущественно первым типом вируса (ВПГ-1) и иногда вторым, передаваясь через капельки слюны при близком контакте. Признаки герпеса обычно проявляются в виде мелко пузырьковых высыпаний, наполненных мутной жидкостью. Они сильно чешутся и болят, дотрагивание до них весьма болезненно.
Генитальный герпес (половой)
Причиной генитального герпеса в большинстве случаев является вирус герпеса второго типа, который вызывает высыпания на половых органах у мужчин и женщин. Передается он от больного человека к здоровому при назащищенных половых контактах. Симптомы полового герпеса практически идентичны таковому на губах, за исключением местоположения пузырьков.
Первый и второй тип вирусов объединяются под общим названием "вирус простого герпеса", поскольку они могут перекрестно поражать характерные друг для друга области: лицо и половые органы, при случайном попадании на соответствующие места.
Кроме губ простой герпес может распространяться дальше и вызывать воспаление слизистой оболочки рта – стоматит, которым очень часто проявляется герпес у детей. Герпетический стоматит может перейти в герпетическую ангину. У новорожденных вирус способен вызвать поражение глаз и даже головного мозга (герпетический менингит).
Герпес на теле (опоясывающий)
Вызывается вирусом третьего типа – тем же, что и ветряная оспа у детей. Ветрянка – это первичная реакция на проникновение вируса. После острой стадии герпеса болезнь переходит в хронический герпес, при этом вирус затаивается в нервных клетках на несколько десятилетий, после чего по неизвестным пока причинам герпес активизируется и вызывает у некоторых людей опоясывающий лишай. Признаками опоясывающего герпеса являются высыпания на груди, с одной стороны, по ходу ребра, в редких случаях на шее. Они сопровождаются сильной болью, которая в некоторых случаях остается на длительное время (герпетическая невралгия). Реже вирус затрагивает глазные нервы, и тогда признаки высыпаний герпеса проявляются в районе глаза. Это одно из самых серьезных форм болезни.
Другие типы герпес-вирусов могут вызывать лимфому (4 тип), инфекционный мононуклеоз (5 тип), детскую розеолу (6 тип), саркому Капоши (8 тип). С вирусом герпеса 7 типа связывают синдром хронической усталости.
Лечение герпеса
Вылечить полностью организм от вируса герпеса на сегодняшний день невозможно, поскольку большинство времени он находится в неактивном состоянии в ядре клетки. Но неприятные симптомы герпеса можно и нужно лечить. Лекарства могут уменьшить продолжительность и частоту проявлений хронического герпеса. Они также могут помочь снизить риск передачи герпеса 2-го типа восприимчивым к вирусу партнерам.
Чем же можно лечить симптомы герпеса? Существует всего несколько лекарственных средств для лечения герпеса, имеющих доказанную эффективность. Основные из них: ацикловир, валацикловир (превращается в организме в ацикловир) и фамцикловир. Молекула ацикловира встраивается в ДНК вируса и "обманывает" его, нарушая процесс размножения. Лечение герпеса ацикловиром относительно безопасно для человека, если лечить герпес короткими курсами. Он может применяться даже у новорожденных. Фамцикловир несколько сильнее, но намного дороже и применяется только внутрь.
Для того чтобы вылечить герпес на лице или половых органах, в большинстве случаев достаточно использовать мазь с ацикловиром или его аналогами. Если сделать это вовремя, еще до появления больших пузырьков, то можно справиться с болезнью в домашних условиях.
Если высыпания очень сильные, распространены на большой площади, сопровождаются температурой, – то лучше вызвать врача. Осмотрев вас, он подскажет чем лечить герпес, например, назначит прием ацикловира в таблетках. В некоторых особо тяжелых случаях (например, герпетический менингит) ацикловир может применяться для лечения герпеса внутривенно. Однако помните, что длительный прием этих препаратов внутрь (более 10 дней) может негативно отразиться на печени и должен проводиться только под контролем врача.
При обильных высыпаниях иногда появляется риск попадания в язвочки вторичной бактериальной инфекции. Для предотвращения этого нужно обрабатывать кожу в местах высыпаний любым антисептическим раствором: зеленкой, хлоргексидином, мирамистином и т.д.
Укрепление иммунитета – второй путь избавиться от герпеса.Он уместен в тот период, когда нет острых проявлений (пузырьков) и поможет снизить количество обострений хронического герпеса, но не устранить вирус полностью.
Герпес у детей
Герпес у грудных детей обязательно требует вызова педиатра, поскольку только врач знает как лечить герпес в каждом конкретном случае. Для маленького ребенка это довольно серьезное заболевание. Заразиться ребенок может от своих родителей. Поэтому, если у вас обострение герпеса и появились высыпания на губах, сделайте все возможное, чтобы не заразить малыша (см. профилактика герпеса). Генитальный герпес может передаться ребенку от матери во время родов, если на тот момент у нее имеются высыпания на половых органах.
Простой герпес способен вызывать у детей не только высыпания на лице, но и стоматит (до 80% всех стоматитов у детей вызваны этим вирусом), ангину, пневмонию и менингит. Все это опасные для малыша заболевания. Кроме первого и второго типов вируса детей может поражать третий тип (ветрянка), и шестой тип (детская розеола).
Генитальный герпес при беременности
Генитальный герпес при беременности
Если первичное заражение генитальным герпесом происходит во время беременности, то риск вредного влияния на плод достаточно велик. Во многих случаях может произойти выкидыш или пороки развития у ребенка, поскольку в организме матери еще нет противогерпесных антител, вирус проникает через плаценту к плоду и повреждает его.
Если же заражение произошло раньше, до наступления беременности, то выработанные материнским организмом антитела не дают вирусу герпеса активно размножаться, защищая плод. В этом случае опасность представляют только роды при наличии герпетических высыпаний на половых органах.
Профилактика герпеса
Профилактика герпеса должна быть направлена на то, чтобы не заразить других людей (в основном детей, т.к. большинство взрослых уже заражены). Если у вас высыпания на губах - носите марлевую повязку, не целуйте ребенка, не дотрагивайтесь до язвочек и мойте руки как можно чаще. Нельзя пользоваться общей посудой больному и здоровому человеку.
Генитальный герпес передается при половых контактах, обычно если у больного при этом имеются высыпания. Но надо помнить, что у некоторых людей выделение вируса происходит даже в отсутствие высыпаний, поэтому риск заражения не исключен полностью. Для профилактики заражения герпесом в этом случае достаточно эффективны презервативы, можно применять также свечи с бензалкония хлоридом и мирамистин. Однако, самый надежный способ – иметь одного полового партнера.
Читайте также:
