Опыт применения иммуномодулятора Иммуномакс при лечении папилломавирусной инфекции

Новиков А.Г., Логунова З.В.,Потекаев Н.Н.

Кожно-венерологический диспансер № 4, Москва, Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова.

В последние годы как у нас в стране, так и за рубежом растет заболеваемость папилломавирусной инфекцией (ПВИ). Так, если в 1993 г. в России был зарегистрирован 26 231 больной (17,8 на 100 000 населения), то в 1999 г. уже 37272 (25,6 на 100000).

Проблема диагностики и лечения ПВИ привлекает внимание врачей различных специальностей: дерматологов, гинекологов, урологов, онкологов, патоморфологов, иммунологов, вирусологов. Это объясняется высокой контагиозностью и имеющейся тенденцией к росту частоты данного заболевания, а также способности некоторых разновидностей вируса папилломы человека (ПВЧ) инициировать злокачественные процессы. Последние, большей частью, касаются генитальных проявлений папилломавирусной инфекции.

ПВЧ, относящийся к подгруппе А семейства Papoviridae, является эпителиотропным и обнаруживается в кожном покрове, слизистой оболочке рта, коньюнктиве глаз, пищеводе, бронхах, прямой кишке.

Папилломавирусы - это единственная группа вирусов, которые индуцируют образование опухолей в естественных условиях. В частности, способствуют перерождению папилломы в карциному. Способность к онкогенности ПВЧ резко возрастает у больных с иммунодепрессией.

В настоящее время описано более 60 типов папилломавирусов [1,2,7]. Следует отметить их ткане- и видоспецифичность. Различные типы ПВЧ связаны с различными видами поражений. Установлено, что с урогенитальной областью ассоциированы определенные типы ПВЧ. Выделяются следующие разновидности ВПЧ по степени онкологического риска:

• низкого онкологического риска 6,11, 42, 43, 44;
• среднего онкологического риска 31, 33, 35, 51, 52, 58;
• высокого онкологического риска 16,18, 36, 45.

Клинические проявления ПВЧ-инфекции гениталий отличаются большой вариабельностью. В настоящее время их подразделяют на остроконечные кондиломы, папиллярные разновидности кондилом (с выраженным экзофитным ростом), а также плоские и инвертированные (внутриэпителиальные) с эндофитным ростом. Своеобразным вариантом остроконечных кондилом является бовеноидный папуллез и гигантская кондилома Бушке-Левенштейна [1,5,9].

Инкубационный период колеблется от 1 до 12 месяцев (в среднем 3-6 месяцев) [2,3,6,9,12].

У мужчин, как и у женщин, доминирующим кофактором, способствующим развитию ВПЧ-инфекции, является сексуальная активность [9,12]. Возможно влияние количества сексуальных партнеров и частоты анальных актов, которые вызывают снижение местного иммунитета, уменьшая количество и нарушая функцию клеток Лангерганса [8,11,13].

Заболевание передается преимущественно половым и контактно - бытовым путем (с инфицированием сексуальных партнеров в 60%), при медицинских исследованиях, прохождении плода через инфицированные родовые пути [1,9,11,12]; ряд авторов указывают на возможность гематогенного пути распространения инфекции [1,9,12].

Наиболее часто у мужчин папилломы располагаются на головке полового члена, венечной борозде и внутреннем листке крайней плоти, реже вокруг наружного отверстия уретры и эндоуретрально; у гомосексуалистов в перианальной области. Частой локализацией у женщин являются большие и малые половые губы и перианальная область, реже - во влагалище и у наружного отверстия уретры [1,3,5,6,9,12,14].

Учитывая тот факт, что до сих пор отсутствуют специфические противовирусные препараты и вакцины, действующие на ВПЧ, считается, что полного устранения вируса из организма достичь невозможно. Задача терапии - устранение клинических и субклинических форм ВПЧ-инфекции.

На сегодняшний день в арсенале практикующих врачей существует множество методов удаления аногенитальных бородавок. Эффективность их варьирует от 30 до 90%, но ни один из методов не является панацеей, так как частота рецидивов достаточно высока при любом способе лечения. Лечение должно быть строго индивидуальным: необходимо подбирать наиболее оптимальный метод в каждом конкретном случае, иногда включая пожелания самого пациента. Проблема рецидивов не зависит от выбора терапии. Рецидивы аногенитальных бородавок связаны чаще всего не с реинфекцией от полового партнера, а с реактивацией инфекции. Имеются три пути развития событий в отсутствие лечения: бородавки могут разрешаться самостоятельно, оставаться без изменений, прогрессировать.

При этом всегда нужно принимать во внимание возможность персистенции вируса при отсутствии каких-либо клинических проявлений.

Выбирая наиболее оптимальный метод в каждом конкретном случае, необходимо руководствоваться 4 основными характеристиками:

• эффективность при данной патологии;
• частота рецидивов после лечения;
• переносимость (минимум побочных эффектов);
• простота выполнения процедур.

Используемые методы лечения ПВИ можно подразделить на несколько основных групп:

• деструктивные методы (физические - хирургическое иссечение, электрохирургические методы, криотерапия, лазеротерапия; химические - азотная кислота, трихлоруксусная кислота, солкодерм);
• цитотоксические методы (подофиллин, подофиллотоксин, 5-фторурацил);
• иммунологические методы (альфа-, бета-, гамма - интерфероны);
• комбинированные методы (сочетанное применение различных методов) [1,11,12].

В последние годы широкое распространение получило использование иммуномодулирующих препаратов, которые обладают противовирусными и антипролиферативными свойствами. Наиболее перспективной считается комбинированная терапия, сочетающая местное и системное лечение [4].

В настоящее время наиболее перспективным направлением в лечении вызванных ВПЧ поражений является применение нового иммуномодулирующего препарата Иммуномакс.

Активным компонентом препарата является кислый пептидогликан с молекулярной массой 1000-40000 кДа. Препарат получен из растений комплексом биотехнологических методов. Стерильный препарат Иммуномакс - лиофилизированный порошок по 200 ЕД во флаконах для инъекций выпускается ООО "Иммафарма". Иммуномакс усиливает иммунную защиту от вирусных и бактериальных инфекций. Его можно использовать для лечения аногенитальных бородавок в сочетании с любым из деструктивных методов. Больным проводят удаление кондилом и одновременно назначают внутримышечные инъекции Иммуномакса по 200 ЕД один раз в сутки на 1, 2, 3, 8, 9 и 10-й дни лечения.

Под нашем наблюдением находилось 12 пациентов - мужчины в возрасте от 19 до 65 лет, с клиническими проявлениями папилломавирусной инфекции. Продолжительность заболевания составляла от 1,5 до 18 лет. Предшествующая терапия проводилась у всех пациентов и включала использование различных деструктивных методов: лазерная деструкция у 4 больных (33,33 %), электрокоагуляция - 4 (33,33%), химическая деструкция - 3 (25%), криотерапия -1 (8,33%). Всем пациентам проводилась ПЦР - диагностика на ПВЧ, во всех случаях ПВЧ были обнаружены. У 7 больных (58,33%) были выявлены высокоонкогенные типы ВПЧ -16 и 18 типов, у 3 больных (25 %) были обнаружены ВПЧ среднего онкологического риска - 31,33 и 35 типов, у 2 больных (16,66 %) были обнаружены ВПЧ низкого онкологического риска -6 и 11 типов. Кроме этого, всем больным до лечения проводили серологические исследования на сифилис и ВИЧ-инфекцию. Результаты серологических тестов на сифилис и ВИЧ-инфекцию у всех больных были отрицательные. В одном случае было проведено патоморфологическое исследование в связи с нетипичной клинической картиной. Была отмечена следующая локализация кондилом: на коже головки полового члена, венечной борозды, внутреннем листке крайней плоти, внутренней поверхности бедра, вокруг наружного отверстия уретры.

Пациентам проводилось удаление кондилом методом химической и лазерной деструкции, с одновременным назначением внутримышечных инъекций Иммуномакса по 200 ЕД один раз в сутки на 1,2,3,8,9 и 10-й дни лечения. Никаких побочных реакций на фоне приема Иммуномакса отмечено не было.

В течение 12 месяцев проводилось наблюдение за всеми пациентами. За этот период времени не было отмечено возникновение рецидивов.

Приводим пример наших наблюдений.

Больной А., 35 лет, с множественными разрастаниями веррукозного характера на внутренней поверхности правого бедра, которые существуют около 13 лет (рис. 1). Неоднократно проходил курсы лечения методами химической и криодеструкции - с временным эффектом. В биоптате найдены изменения, которые могут наблюдаться при папилломатозе, возможно, вирусного происхождения (рис. 2, 3). Больному было проведено лечение методом химической деструкции на фоне внутримышечных инъекций Иммуномакса по 200 ЕД на 1, 2, 3, 8, 9 и 10-й дни лечения. Инъекции проводились 1 раз в сутки, на курс - 6 инъекций. Дважды проводилась ПЦР - диагностика на ПВЧ. До лечения - ПВЧ общий - обнаружен, при обследовании на группу ПВЧ высокоонкогенного типа реакция положительная, ПВЧ 16,18,31, 33, 35 типов - обнаружен, более тщательное обследование выявило ПВЧ 16 типа.

После проведения лечения вирус не определялся, и клинически наступило выздоровление (рис. 4). Нежелательных эффектов, связанных с применением Иммуномакса, не наблюдалось. Дальнейшее наблюдение пациента в течение 1 года не выявило возникновения рецидивов.

Фармакологическая группа

Состав и форма выпуска

Порошок лиофилизированный для приготовления инъекционного раствора для в/м введения	1 фл.
кислый пептидогликан с молекулярной массой 1000–40000 кД	100 ЕД
200 ЕД

во флаконе с растворителем в ампуле, шприцом и салфеткой; в пачке картонной 1 или 3 флакона или в коробке 30 флаконов.

Описание лекарственной формы

Лиофилизированный порошок белого цвета.

Характеристика

Кислый пептидогликан с молекулярной массой 1000–40000 кД.

Фармакологическое действие

Усиливает иммунную защиту от вирусных и бактериальных инфекций.

Фармакодинамика

Иммунофармакологические механизмы действия препарата состоят в том, что он активирует следующие звенья иммунной защиты:

— NK-клетки, которые через 2–3 ч после воздействия препарата усиленно экспрессируют молекулы активации CD69; цитолитическая активность NK-клеток возрастает в 3 раза;

— циркулирующие моноциты через 2–4 ч после активации препаратом начинают секретировать цитокины: интерлейкин-8, интерлейкин-1-бета и фактор некроза опухоли альфа;

— нейтрофильные гранулоциты активируются вследствие активации моноцитов, прямого действия на нейтрофильные гранулоциты препарат не оказывает; секретируемый моноцитами интерлейкин-8 вызывает активизацию нейтрофильных гранулоцитов, которая отчетливо проявляется через 24 ч после воздействия препарата;

— тканевые макрофаги, что проявляется в изменении морфологии этих клеток, усилении продукции бактерицидных субстанций, изменении активности 5'-нуклеотидазы;

— образование антител против чужеродных антигенов, растворимых и корпускулярных.

Усиливает защиту от инфекций, вызванных вирусами (вирус папилломы человека, вирус простого герпеса, парвовирус, вирус чумы плотоядных и другие) или бактериями (кишечная палочка, сальмонелла, стафилококк, хламидия, микоплазма, уреаплазма и другие). Это действие проявляется у взрослых и новорожденных при введении препарата различными путями: в/м , в/в , внутрибрюшинно, внутрь.

Фармакокинетика

Не изучалась в связи с пептидогликановой природой препарата и очень малыми действующими дозами.

Показания препарата Иммуномакс

Коррекция ослабленного иммунитета; лечение патологических состояний (кондиломы, бородавки, дисплазии и другие), вызванных вирусом папилломы человека; лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, хламидией, микоплазмой, уреаплазмой, другими бактериями и вирусами.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату; детский возраст до 12 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не имеется данных о воздействии препарата на беременных женщин. Как и в случае других ЛС , не следует применять во время беременности, если только преимущества, получаемые больной, не превышают возможный риск для плода. Не рекомендуется кормящим матерям.

Побочные действия

Взаимодействие

Способ применения и дозы

В/м. Рекомендуемая доза для взрослых и детей старше 12 лет — 100–200 ЕД 1 раз в день. Перед употреблением содержимое ампулы растворяют в 1 мл воды для инъекций, вводят в/м по 100–200 ЕД в зависимости от тяжести заболевания. Курс лечения — 6 инъекций в 1, 2, 3, 8, 9, 10 дни лечения.

Лечение рецидивирующих аногенитальных бородавок: курс — 6 инъекций по 200 ЕД сочетают с деструкцией бородавок одним из общепринятых методов: криодеструкция, электрокоагуляция, лазерная деструкция или назначение солкодерма. Лечение инфекций, вызванных бактериями или вирусами: курс из 6 инъекций по 100–200 ЕД. Коррекция ослабленного иммунитета: курс из 3–6 инъекций по 100–200 ЕД.

Производитель

Условия хранения препарата Иммуномакс

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Иммуномакс

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Г енитальная инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Максимальная заболеваемость приходится на возрастную группу от 18 до 28 лет вне зависимости от пола и возраста [2,3]. В настоящее время известны примерно 100 серотипов папилломавирусов, приблизительно 30 из них поражают аногенитальную область [3,4]. Вирус папилломы человека специфически инфицирует поверхностный слой кожи и слизистых, вызывая кондиломатозную атипию эпителия. Злокачественные перерождения эпителия, как правило, связывают с вирусами высокого и низкого онкогенного риска [5]. Тесная взаимосвязь с предраковыми поражениями гениталий приобретает социальную значимость на современном этапе, в особенности для лиц молодого возраста [1].

Ни один из существующих методов лечения не обеспечивает полного исчезновения бородавок, в связи с чем актуальной становится проблема рецидивирования инфекции. Примерно 25% больных отмечают появление рецидивов в течение 3–х месяцев после лечения [2]. Уровень рецидивирования зачастую связан не с реинфицированием, а с реактивацией патогенного вируса, что индуцирует поиск эффективных препаратов с выраженной противовирусной активностью [1].

Материалы и методы исследования

В исследовании принимали участие 30 пациентов (14 женщин, 16 мужчин) с манифестной формой папилломавирусной инфекции в возрасте от 18 до 46 лет. Аногенитальные бородавки были обнаружены у всех 30 исследованных, в анамнезе отмечены многократные попытки лечения заболевания. Продолжительность заболевания рецидивирующими аногенитальными бородавками колебалась от 3 до 180 мес. (средняя продолжительность 12 мес.). Частота рецидивов варьировала от 4 до 20 в год (в среднем – 11 рецидивов в год). При поступлении большинство пациентов жалоб не предъявляли. Только 14 жаловались на зуд (n=8), жжение (n=5), дискомфорт в области поражения (n=8). При объективном исследовании аногенитальные бородавки обнаружены у 8 больных – на слизистой влагалища, у 8 – на коже гениталий, у 5 – в области ануса, у 3 – на спинке и головке полового члена, у 3 – на внутреннем листке крайней плоти, у 6 – на венечной борозде.

Наряду с папилломавирусной инфекцией в качестве сопутствующего заболевания у 7 больных был обнаружен рецидивирующий генитальный герпес, у 5 – уретрит, у 1 – бронхиальная астма, у 2 – атопический дерматит, у 1 – эндоцервицит, у 8 – вагинальный кандидоз.

Цитологическое исследование мазков проводили у всех пациентов, что позволяло определить степень выраженности воспалительного процесса и характер микрофлоры. Методом прямой иммунофлуоресценции определяли также наличие следующих инфекций: Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Candida albicans, Herpes simplex virus, Cytomegalovirus.

У всех 30 больных методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) полуколичественно определяли содержание вируса папилломы человека в материале, взятом из очагов поражения. Параллельно учитывали, к какому типу относится вирус, является ли он высокоонкогенным (типы 16,18,31,33,35,45,56) или низкоонкогенным (типы 6,11,42,43,44). Результаты ПЦР оценивали в количестве ВПЧ от + до +++. У всех больных, вовлеченных в данное клиническое исследование, имело место массивное инфицирование вирусом папилломы человека. При использовании ПЦР–диагностики выявлялось значительное количество вируса папилломы человека.

В таблице 1 представлено распределение больных по количеству и типу вируса папилломы человека, обнаруженного методом ПЦР.

Цитологическое исследование мазков (табл. 2) позволяло определить интенсивность воспалительного процесса и характер микрофлоры, вызвавшей воспаление слизистой и участков кожи.

У 10 больных в мазках было обнаружено много эпителиальных клеток, что свидетельствовало об интенсивности процесса воспаления. Большое количество лейкоцитов (от 30 до 70 лейкоцитов в поле зрения) было обнаружено у 7 больных, несколько меньшее количество (до 30 в поле зрения) – у остальных 23 пациентов. Массивный лейкоцитоз в содержимом влагалища, цервикального и уретрального каналов характерен для инфекционного воспаления, вызванного бактериями и грибами.

Описанный выше курс лечения Иммуномаксом составил 6 внутримышечных инъекций в течение 10 дней (разовая доза Иммуномакса 200 ЕД, курсовая доза 1200 ЕД). Такой курс лечения применили у 20 из 30 исследованных пациентов. У остальных 10 пациентов использовали разовую дозу 100 ЕД Иммуномакса. В этом случае для внутримышечного введения использовали 1 мл (100 ЕД) раствора Иммуномакса (содержимое флакона 200 ЕД растворяли в 2 мл стерильной воды для инъекций, а 1 мл (100 ЕД) – половину полученного раствора, использовали для внутримышечного введения). То есть курс лечения у 10 пациентов составил 6 внутримышечных инъекций в течение 10 дней (разовая доза Иммуномакса 100 ЕД, курсовая доза 600 ЕД).

Результаты исследования и обсуждение

Как видно из результатов таблицы 3, до лечения у 12 (40%) из 30 исследованных наблюдалось большое количество онкогенных типов вируса папилломы человека в материале из очагов поражения (+++ или ++). У 2 (7%) пациентов количество онкогенных типов вируса папилломы человека было умеренным (+). Что касается неонкогенных типов вируса папилломы человека, то их до лечения выявили большое количество у 14 (47%) из 30 исследованных в материале из очагов поражения (+++ или ++). Следует отметить, что у 14 (47%) пациентов количество неонкогенных типов вируса папилломы человека было умеренным (+).

Сразу после лечения Иммуномаксом у 8 (27%) из 30 исследованных наблюдалось большое количество онкогенных типов вируса папилломы человека в материале из очагов поражения (+++ или ++). У 2 (7%) пациентов количество онкогенных типов вируса папилломы человека было умеренным (+). Неонкогенные типы вируса папилломы человека выявили в большом количестве у 4 (13%) из 30 исследованных в материале из очагов поражения (+++ или ++), в умеренном количестве (+) не выявили ни у одного пациента.

Через 3 месяца после лечения Иммуномаксом лишь у 3 (10%) из 30 исследованных наблюдалось большое количество онкогенных типов вируса папилломы человека в материале из очагов поражения (+++ или ++), у 1 (3%) пациента количество онкогенных типов вируса папилломы человека было умеренным (+). Неонкогенные типы вируса папилломы человека выявили в большом количестве у 2 (7%) из 30 исследованных (+++ или ++), в умеренном количестве (+) не были обнаружены ни у одного пациента.

Следовательно, этиологическое излечение было достигнуто у 26 (87%) больных. У двух пациентов при контрольном исследовании через 3 месяца после лечения были выявлены как онкогенные типы вируса, так и неонкогенные.

Субъективные ощущения (зуд, жжение) связанные с воспалительным процессом, исчезли у всех пациентов. У 6 из 30 пациентов сохранялся незначительный дискомфорт (табл. 4).

Необходимо принять во внимание тот факт, что врачи отмечали исчезновение бородавок (кондилом) размером от 0,1 до 0,3 см уже через 2–4 дня после первой инъекции Иммуномакса. Не отслеживалось изменение крупных бородавок (кондилом), так как их удаляли одновременно с проведением терапии Иммуномаксом. Через 3 месяца после лечения Иммуномаксом только у 4 (13%) из 30 пациентов вновь было отмечено появление аногенитальных бородавок. Следует особо отметить, что у всех 4 пациентов отмечалось резкое снижение числа бородавок с 10–17 шт., до 2–3 у каждого пациента, а ремиссия удлинилась в 2–3 раза. Полное клинико–этиологическое излечение отмечено 26 (87%) из 30 пациентов.

Также следует отметить, что монотерапия Иммуномаксом вызвала исчезновение ряда сопутствующих инфекций: Herpes simplex virus (тип 2) – у 6 из 7 пациентов, Ureaplasma urealyticum – у 5 из 7 пациентов, Mycoplasma hominis – у 6 из 6 пациентов, Trichomonas vaginalis – у 1 из 1 пациентов, Candida albicans – у 2 из 8.

1. Внутримышечное применение раствора Иммуномакса (6 инъекций в течение 10 дней, разовая доза 200 ЕД, курсовая доза 1200 ЕД) хорошо переносится больными, не вызывает каких–либо местных и общих токсических, аллергических реакций.

2. Применение Иммуномакса оказалось полностью безопасным у лиц с отягощенным аллергоанамнезом.

3. Иммуномакс является эффективным средством лечения рецидивирующих аногенитальных бородавок, вызванных вирусом папилломы человека. Применение Иммуномакса для лечения рецидивирующих аногенитальных бородавок, вызванных вирусом папилломы человека, по результатам данного исследования позволило достичь клинического излечения у 87%, этиологического излечения – у 87% больных.

4. Для лечения рецидивирующих аногенитальных бородавок, вызванных вирусом папилломы человека, следует применять инъекции Иммуномакса (внутримышечно по 100–200 ЕД, на курс лечения – 6 инъекций в 1, 2, 3, 8, 9, 10 дни лечения).

5. Для лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, следует применять инъекции Иммуномакса (внутримышечно по 100–200 ЕД, на курс лечения – 6 инъекций в 1, 2, 3, 8, 9, 10 дни лечения).

6. Для лечения инфекций, вызванных хламидией, микоплазмой, уреаплазмой или трихомонадой, следует применять Иммуномакс (внутримышечно по 100–200 ЕД, на курс лечения – 6 инъекций в 1,2,3,8,9,10 дни лечения) в сочетании с антибиотиками.

7. Эффективность лечения Иммуномаксом рецидивирующих аногенитальных бородавок, вызванных вирусом папилломы человека, следует определять через 3 месяца после лечения по результатам контрольного исследования на вирус папилломы человека, а также по отсутствию рецидивных высыпаний аногенитальных бородавок.

лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения 200 ед 3 шт.

Инструкция по применению

Немного фактов

Пептидогликан является действующим компонентом лекарства. Он является гетерополимером N-ацетилглюкозамина и N-ацетилмурамовой кислоты. Компонент активирует защитные звенья иммунной системы, активирует их работу. Иммуномакс – это эффективное лекарство для улучшения иммунного статуса во время обострения герпетической инфекции, вируса папилломы человека, микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза или респираторной инфекции. Лекарство может быть использовано в комплексной терапии по удалению бородавок.

Фармакологические свойства

Иммуномакс оказывает иммуностабилизирующее действие на организм. Препарат воздействует на иммунную систему, активирует NK клетки, их активность возрастает в три раза. Улучшает работу моноцитов, они активируются через два часа после приема лекарства. На активацию моноцитов активируются гранулоциты. Организм начинает активно образовывать макрофаги против вирусов, которые находятся в крови в свободном состоянии. Лекарственное вещество начинает повышать защиту против вируса герпеса, вируса папилломы человека, парвовируса. Отмечается снижение активности кишечной палочки, стафилококка, уреаплазмы, микоплазмы. Данный эффект проявляется у взрослых пациентов и детей при внутримышечном введении. Лекарство может быть использовано для лечения инфекционных заболеваний зверей, таких как чума. После постановки лекарства действующий компонент попадает в системный кровоток через капилляры в организме. Биологическая доступность у лекарства оптимальная, чтобы получить терапевтический эффект в первые сутки. Действующий компонент проходит процесс биологической трансформации. Лекарство не вызывает привыкания или толерантности. Во время терапии можно управлять автотранспортом из-за отсутствия влияния на сознание, зрения и слух. Лекарственное средство может быть использовано в пенсионном возрасте без коррекции терапии. У пациентов с патологией почечной системы или печеночной системы коррекция в терапии не проводится, но проводить процедуры требуется под контролем анализов крови. Случаев проявления анафилактического шока или отека Квинке не зафиксировано. Тем не менее, лекарство требуется использовать в условиях стационара.

Состав и форма выпуска

Лекарство выпускается в виде порошка для приготовления внутримышечных инъекций. В состав лекарства входит действующий компонент кислый пептидогликан. Его доза составляет сто или двести единиц. Порошок помещен в ампулу. В комплект с лекарством входит стерильная антисептическая салфетка для обработки места инъекции, шприц, стерильная вода для парентерального введения, ее дозировка составляет два миллилитра. Лекарство выпускается в нескольких вариантах: в коробочке находится один флакон с порошком, водой для парентерального введения, салфеткой и шприц, вместе с инструкцией по применению. Второй вариант – это три флакона с лекарством, три флакона с водой, три шприца объемом два миллилитра и три салфетки. Третий вариант – это тридцать флаконов с порошком, тридцать флаконов с водой, тридцать салфеток и пять инструктивных листков.

Показания к применению

Иммуномакс назначается у пациентов в возрасте старше двенадцати лет. Показания являются наличие сниженного иммунитета, хронические инфекционные болезни, частые простуды, наличие ВПЧ, герпеса, кондилом, бородавок. Лекарство назначается для поддержания иммунитета при уреаплазмозе, хламидиозе, микоплазмозе.

Побочные эффекты

При появлении побочной реакции нужно сообщить врачу или медицинскому работнику, который выполнил инъекцию об ухудшении самочувствия. Врач выполнит осмотр и назначит симптоматическую терапию на основании анамнеза больного. Побочное действие Иммуномакса может проявляться в виде аллергической реакции, в том числе отек Квинке, крапивница, анафилактический шок. Также встречается головокружение, головная боль, снижение физической активности, тошнота и изменение четкости зрения.

Противопоказания

Противопоказания Иммуномакса: беременность, лактация, дети до двенадцати лет, аллергическая реакция на составляющие компоненты или повышенная сенсибилизация.

Применение при беременности

Использование Иммуномакса во время беременности не рекомендуется из-за отсутствия данных об использовании лекарства в данный период у женщин. Раствор аналогично не рекомендуется использовать во время лактации. Лекарственное вещество легко проникает в грудное молоко и может изменить обменные процессы у малыша.

Способ и особенности применения

Препарат выпускается в виде порошка для приготовления раствора для парентерального введения (внутримышечная инфузия). Дозировка раствор индивидуальная и зависит от степени тяжести болезни и возраста пациента. Перед использованием лекарства его нужно предварительно подготовить. Для этого требуется порошок растворить в одном миллилитре стерильной воды для постановки инъекций. Тщательно растворить, раствор не должен содержать комочков. Лекарство используют в условиях стационара с наличием аптеки по оказанию неотложной помощи при анафилактическом шоке. Место инъекции обрабатывается спиртовой салфеткой. Раствор вводится внутрь мышцы в объеме сто или двести единиц. Длительность терапии составляет шесть инфузий. Инъекции ставятся в определенной последовательности: в первый день терапии, во второй, третий, восьмой, девятый и десятый день. Если пациенту нужно провести терапию генитальных бородавок или кондилом, то лекарство назначается курсом в шесть инъекций по двести единиц. Во время инъекций нужно проводить разрушение бородавок путем электрокоагуляции, лазера, криодеструкции. Если пациенту требуется провести терапию инфекции, которая вызвана вирусами ВПЧ, герпеса, то проводится кур шести инъекций по сто или двести единиц. Если пациент проставляет инъекции с целью укрепления иммунной системы, то требуется курс из трех или шести процедур по сто или двести единиц.

Совместимость с алкоголем

Во время терапии инфекционных заболеваний сочетание Иммуномакса с алкогольной продукцией недопустимо. Этанол нарушает фармакологические свойства лекарственного вещества. Если у пациента назначено лекарство, которое содержит спиртовой раствор, то требуется проконсультироваться с терапевтом о лекарственном взаимодействии данного лекарства с эмульсией.

Взаимодействие с другими лекарствами

У Иммуномакса разностороннее взаимодействие с лекарственными средствами. При сочетании с другими иммуностимуляторами повышается риск побочной реакции. Лекарство может быть использовано в комбинированной терапии согласно рекомендации врача. На время терапии нужно воздержаться от употребления продуктов питания, которые вызывают аллергическую реакцию у больного, чтобы избежать ложной реакции на постановку инъекции.

Передозировка

Если не соблюдена инструкция постановки Иммуномакса, то может развиться передозировка в виде аллергической реакции (крапивница, отек Квинке). Также отмечается покраснения места инъекции, зуд и жжение, головокружение, головная боль, тошнота, потеря сознания. При подозрении на передозировку нужно сообщить медицинскому работнику об ухудшении самочувствия. Специалист выполнит лечение на основании симптомов передозировки.

Аналоги

У медикамента нет абсолютных аналогов. Если пациенту нужно произвести замену лекарства нужно обратиться к специалисту.

Условия продажи

Лекарственное средство выписывается по рецепту. Без рецептурного бланка купить лекарство не удастся.

Условия хранения

Лекарство хранится при температуре от двух до восьми градусов, без доступа солнечных лучей. Ампулы располагать в органической доступности для малышей. Срок хранения составляет двадцать четыре месяца. После вскрытия ампулы лекарство не хранится.

Старейшая интернет-аптека в России. Работаем для вас eжедневно с 2000 года.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.