Иммунитет от кори от иммуноглобулина

Корь является высокозаразным инфекционным заболеванием. Если человек переболел корью, то у него формируется стойкий иммунитет.

Возбудителем кори является РНК-содержащий вирус. Источником инфекции является больной человек. Наиболее заразен больной в первые дни заболевания.

Корь передается воздушно-капельным путем. Попадая на слизистые оболочки дыхательных путей, вирус по кровотоку распространяется по организму.

Так как у взрослых заболевание протекает в более тяжелой форме и высок риск развития осложнений, необходимо обязательно проводить вакцинацию.

Национальный календарь прививок предусматривает обязательную вакцинацию взрослых до 35 лет, а также лиц, работающих с детьми независимо от возраста.

Вакцинация обеспечивает формирование у человека иммунитета, что гарантирует защиту от кори примерно на 20 лет.

Сделать прививку можно как в государственной, так и в коммерческой поликлинике. На данный момент можно привиться одно-, двух- или трехкомпонентными прививками (корь, корь-паротит, корь-паротит-краснуха). Целесообразность каждой из этих прививок определяется врачом индивидуально.

Вакцинация проводится дважды с промежутком в 3 месяца.

Самыми частыми осложнениями прививки от кори у взрослых считаются:

подъем температуры на 5-15 суток (иногда до 40 градусов), которая держится до четырех дней. Ее можно сбивать жаропонижающими средствами, например, парацетомолом.
помимо температуры могут беспокоить ринит, кашель, небольшая сыпь.

Поскольку в вакцине содержатся антибиотики и фрагменты яичного белка, то может развиться аллергическая реакция (при условии существования аллергии на эти компоненты ранее).

Также возможно обострение хронических заболеваний.

Тяжелые осложнения редки.

И отечественные, и зарубежные вакцины переносятся одинаково.

В течении болезни различают четыре периода:

инкубационный;
катаральный;
период высыпаний;
период выздоровления.

Диагностика в первую очередь основана на:

тщательном сборе анамнеза у больного,
характерной сыпи и распространением ее по телу (начало процесса с головы),
длительности периода высыпаний (в большинстве случаев 3 дня).

Для подтверждения диагноза проводятся следующие лабораторные исследования.

На ранних стадиях заболевания можно сдать кровь из вены и определить иммуноглобулин М (IgM, ранние антитела) к вирусу кори. Обнаружение данного вида антител говорит о начальной стадии заражения вирусом кори. Организм уже начал бороться с заболеванием.

При заражении корью происходит нарастание титра IgM (антител) к вирусу кори в четыре или более раз. Проводится анализ крови при появлении клинических признаков и через 2-3 недели, это является достоверным критерием заражения коревой инфекцией.

Поздние антитела к вирусу кори (иммуноглобулин G, IgG) определять не нужно при диагностике, так как они формируются и после прививки, и после перенесенного заболевания. Выработка G-иммуноглобулинов происходит через 1-2 месяца после перенесенной коревой инфекции. Если человек никогда не прививался от кори, то их появление говорит о том, что он когда-то перенес корь. Наличие IgG защищает человека от повторного заражения.

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу-терапевту, дерматологу или инфекционисту.

Если у больного нет признаков осложнения кори, то больной лечится амбулаторно. Госпитализации подлежат лица с осложненным течением кори, при невозможности изолировать больного (проживание в общежитии, военных частях).

Больные госпитализируются в инфекционное отделение.

Специфического лечения кори нет.

Противокоревой гаммаглобулин применяется только при установленном контакте и отсутствии вакцинации в инкубационный период.

Лечение кори только симптоматическое.

При наличии у больной температуры тела более 38.5 градусов назначаются жаропонижающие препараты:

Популярные противовирусные препараты такие как Кагоцел, Циклоферон, ингавирин и другие не доказали свою эффективность в качественных клинических исследованиях.

При насморке назначаются сосудосуживающие средства:

Журнал Sprout

Что необходимо знать о КОРИ?!

19 февраля 2019

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) во многих странах мира отмечается неблагополучная ситуация по кори. Заболеваемость корью в РФ в 2017 году по сравнению с 2016 г выросла в 4,3 раза. В Российской Федерации также сложилась неблагоприятная санитарно-эпидемиологическая ситуация по заболеваемости корью. Болезнь корь — это вирусное инфекционное заболевание, самое заразное из всех заболеваний. Характеризуется двухволновой лихорадкой, катаральным воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, наличием пятен Бельского-Филатова-Коплика, а с новым повышением температуры тела — этапным возникновением на теле характерной пятнисто-папулезная экзантема, что оставляет пигментацию.

Инфекция передается только воздушно-капельным путем, причем очень быстро — требуется всего лишь небольшой контакт с зараженным в общественно-доступном месте, более того нахождения с зараженным в разных комнатах, всего этого достаточно для того, чтобы человек, который раньше не болел данным заболеванием заразился. Вирус с легкостью преодолевает расстояние в десятки метров вместе с потоком воздуха, например, по лестничным пролетам.

Максимальная заразительность наблюдается в течение катарального периода и в первый день сыпи. Инфицированный человек становится опасным для окружающих на 9-10-й день после контакта, а в некоторых случаях — с 7-го дня. С 3-го дня сыпи выделения вируса во внешнюю среду, а соответственно и контагиозность больного резко снижаются и с четвертого дня от начала высыпаний больной считается незаразным.

Кроме того, что сама корь протекает очень резко, она может давать опасные осложнения: ларингит, трахеобронхит, круп, отит, пневмонию, гепатит, энцефалит, миокардит. Особо тяжко данное заболевание идет у ослабленных детей, малышей двух лет от роду (до года значительная их часть имеет защиту от данной болезни, потому что в их крови находятся материнские антитела).

Также корь очень опасна для женщин находящихся в положение. При их заражении на ранних сроках в 20% случаев происходит выкидыш или возникают пороки развития плода — часто олигофрения (слабоумие) и поражение нервной системы. Осложнения кори могут привести к пожизненной инвалидности вследствие поражений мозговой системы, кроме того, могут возникнуть слепота и глухота. Осложнения возникают примерно у трети заболевших, особенно часто у малышей в возрасте пять лет, и у взрослого человека после 20 лет.

Учитывая высочайшую контагиозность кори в катаральном периоде основной мерой по предотвращению распространения болезни в коллективе является ранняя диагностика и изоляция больного до 4-го дня от начала высыпаний, а при осложнении пневмонией — до 10-го. Восприимчивых детей с 8-го по 17-й день от момента контакта с больным не допускают в детские учреждения — ясли, садики, первые два класса школы. Для детей которые с профилактической целью получили иммуноглобулин, срок разъединение (карантин) продолжается до 21 го дня.

Противокоревой иммуноглобулин вводят для экстренной профилактики лишь тем, кто имеет противопоказания к вакцинации, или детям до года. Самым эффективным является введение иммуноглобулина до 5-го дня от момента контакта.

Активная иммунизация играет основную роль в профилактике кори. В нашей стране с этой целью используют атеннуированных штаммов вируса Л-16. Вакцина чувствительна к воздействию света и тепла, поэтому ее нужно хранить в холодильнике при температуре 4 ° С и использовать в течение 20 мин после разведения. При соблюдении правил хранения и применения иммунитет формируется в 95–96% привитых и сохраняется длительное время. Накопление антител начинается через 7–15 дней после введения вакцины.

Обязательные прививки живой вакциной проводят с 12-месячного возраста детям, которые не переболели корью. Однократно подкожно вводят 0,5 мл вакцины. Детям, у которых концентрация противокоревых антител ниже защитного титра (серонегативный) проводят однократную ревакцинацию в 7 лет перед поступлением в школу.

Живая вакцина применяется также для экстренной профилактики кори и ликвидации вспышек в организованных коллективах. При этом до 5-го дня контакта вакцинируют всех лиц, которые общались с больным, если нет сведений о перенесенной кори или вакцинации, а также показаний на данный момент для временного освобождения от вакцинации.

Если Вы или Ваш ребенок все же заболели, необходимо:

срочно обратиться за медицинской помощью;
не посещать поликлинику самостоятельно, а дождаться врача:
до прихода врача свести контакты с родственниками, знакомыми и другими людьми до минимума;
при кашле и чихании прикрывать рот и нос, используя носовой платок или салфетку, чаще мыть руки водой с мылом;
использовать средства защиты органов дыхания (например, маску или марлевую п о вязку);
не заниматься самолечением!

Профилактика кори. Решающим, доступным и эффективным методом борьбы с инфекцией является вакцинация.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок плановая вакцинация детям против кори проводится в возрасте 12 месяцев и повторно — в 6 лет. Также должны прививаться взрослые в возрасте 18–55 лет, не болевшие корью, не привитые ранее или не имеющие сведений о вакцинации против кори (иммунизация проводится двукратно с интервалом 3- 6 месяцев между прививками).

Вакцинация необходима всем контактировавшим с больным корью, у кого нет достоверных сведений о сделанной прививке против кори или перенесенной в прошлом кори.

Вакцины против кори создают надежный иммунитет. Вакцинация предупреждает развитие кори, даже если она проведена во время ухудшения эпидемической ситуации

ГРИПП – Острое вирусное заболевание.

Как можно заразиться ?

Заражение происходит от больного человека к здоровому при кашле, чихании, т.е. воздушно-капельным путём, а также при использовании общей посудой, игрушками и.т.д.

Как проявляется?

Острое начало, повышение температуры до 38 градусов и выше, боли в мышцах, глазных яблоках, суставах, головная боль и др.

Что делать?

– Вызвать на дом врача.

– Соблюдать строгий постельный режим, т.к. грипп опасен своими осложнениями, особенно для маленьких детей и лиц пожилого возраста.

– Полоскать горло травяными настоями эвкалипта, ромашки, календулы.

– Пить морсы из чёрной смородины, клюквы, брусники, чай с мёдом, лимоном.

– Питаться легкоусвояемыми продуктами (молочно-растительной пищей, фруктами яблоками, анельсинами, киви и др.)

– Строго выполнять назначения врача.

Как защитить членов семьи и других окружающих?

– Выделить больному отдельную посуду, полотенце, носовые платки.

– Промывать посуду после приёма пищи дезинфекционно-моющими средствами, обдавать кипятком.

– Изолировать больного в отдельную комнату.

– Как можно чаще проветривать комнату, делать влажную уборку.

Как предупредить грипп ?

Самый эффективный способ защиты от гриппа – это профилактическая прививка. Лучше всего прививаться в ноябре-декабре, т.е. перед началом подъема заболеваемости в прививочных кабинетах поликлиник. Иммунитет после прививки непродолжительный, поэтому прививаться необходимо ежегодно.

Корь является очень заразной болезнью со стопроцентной восприимчивостью к вирусу. В России заболеваемость корью на 2015 год составляет 3,2 случая на 100 тысяч человек. Болеют дети и взрослые, не переболевшие корью в детстве. О заболевании рассказывает детский врач инфекционист Лариса Захарова.

Корь — это вирусное заболевание, имеющее инфекционный характер и острое течение.

Раньше корь называли коревой краснухой, но сейчас такое обозначение не используется, чтобы не путать это заболевание с краснухой. Как правило, корь у детей диагностируется в возрасте от двух до пяти лет. У новорождённых детей есть иммунитет, который ребёнку достаётся от матери, ранее переболевшей корью. Такой иммунитет защищает малыша первые три месяца. После того как человек переболел корью, у него формируется стойкий иммунитет, и повторно болезнь не развивается. Корью дети болеют в зимне-весенний период, причём каждые два — четыре года наблюдается увеличение количества заболевших.

Корь передаётся воздушно-капельным путём. Больной человек выделяет вирус со слизью, когда чихает, кашляет. Таким образом, источник инфекции — это заболевший корью человек.

Проникновение вируса в организм человека происходит через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, иногда воротами служат конъюнктивы. Далее с током крови вирус попадает в лимфатические узлы, где размножается. До размножения в организме ещё есть относительно небольшое количество вирусов, поэтому их можно нейтрализовать введением противокоревого иммуноглобулина — готовых антител, выделенных из донорской крови человека, переболевшего корью, способных противостоять вирусам кори. Именно такая мера практикуется тем, кто контактировал с больными корью до пятого дня болезни. После размножения масса вирусов снова попадает в кровь, с этим связано начало клинических проявлений болезни. Вирус кори подавляет деятельность иммунной системы, происходит снижение иммунитета и, как следствие, развитие тяжёлых бактериальных осложнений с преимущественной локализацией процессов в органах дыхания.

Корь передаётся воздушно-капельным путём. Больной человек выделяет вирус со слизью, когда чихает, кашляет. Таким образом, источник инфекции — это заболевший корью человек.

Инкубационный период продолжается примерно одну-две недели. Течение болезни подразделяется на три этапа, которые всегда проходят последовательно.

1. Начало первого, катарального периода у больного всегда происходит остро. Пациент жалуется на проявление общего недомогания, сильную головную боль. У него нарушается сон и ухудшается аппетит. Температура тела повышается, причём при тяжёлой форме кори она может достигать сорока градусов.

У взрослых больных интоксикация проявляется намного более выраженно, чем у детей. Уже в первые дни болезни у человека отмечается сильный насморк со слизистыми выделениями, которые иногда переходят в слизисто-гнойные. Ребёнка или взрослого пациента беспокоит постоянный сухой кашель. У детей он становится грубым, при этом наблюдается осиплость голоса, дыхание с одышкой. Ребёнка беспокоит отёчность век, гиперемия слизистых глаз, часто с гнойными выделениями. Иногда ребёнок утром просыпается со слепленными веками. Больного сильно раздражает яркий свет.

На второй день болезни на слизистой щёк в области моляров появляются мелкие белёсые пятнышки, окружённые узкой красной каймой — пятнами Бельского-Филатова-Коплика, они типичны только для кори. Иногда такие пятна также появляются на слизистой оболочке дёсен и губ. Одновременно с этими пятнами на слизистой нёба появляются красные пятна, имеющие неправильную форму. Их размер примерно равен головке булавки. Через несколько суток они сливаются с общей гиперемированной поверхностью слизистой. У детей длительность катарального периода составляет три — пять дней, у взрослых больных он может достигать восьми суток.

2. Катаральный период сменяет период высыпания. В это время на теле больного появляется яркая пятнисто-папулёзная сыпь, которая постепенно сливается, в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается. Между пятнами наблюдаются участки здоровой кожи. В первый день этого периода сыпь наблюдается за ушами, на голове под волосами. Чуть позже, в этот же день, она охватывает лицо, шею, верхнюю часть груди. На второй день сыпь переходит на верхнюю часть рук и туловище. На третьи сутки лицо начинает очищаться, но при этом сыпь появляется на ногах и дистальных отделах рук. Более обильная сыпь характерна для взрослых больных.

Во втором периоде кори катаральные явления становятся более интенсивными: отмечается сильный кашель и насморк, постоянное слезотечение, светобоязнь. Лихорадка и интоксикация ярко выражены. Такое состояние может держаться семь — десять дней.

3. В третьем периоде — реконвалесценции или пигментации — состояние больного становится более стабильным. Температура тела приходит в норму, состояние улучшается, катаральные проявления исчезают. Сыпь постепенно бледнеет, причём это происходит точно в том же порядке, как и её появление. На месте сыпи остаются пятна светло-коричневого оттенка. Примерно через неделю пигментация полностью исчезает, но на её месте кожа может шелушиться. Такое явление в основном отмечается на лице пациента.

Чаще всего в качестве осложнения кори возникает пневмония. У детей может проявляться также ложный круп, иногда стоматит. У взрослых в период пигментации могут развиваться заболевания ЦНС: менингит, менингоэнцефалит и полиневрит. Наиболее серьёзное осложнение — коревой энцефалит, но развивается оно очень редко.

В тему

Первые описания заболевания корью появились ещё в далёкой древности. Болезнь широко распространена в мире и сегодня. В 2017 году Роспотребнадзор сообщил об эпидемическом подъёме заболеваемости корью в Европе. Случаи заболевания выявлены в 14 европейских странах, а общее число пострадавших составляет более четырёх тысяч человек. Наиболее серьёзно эта болезнь протекает у ослабленных детей: у 10 процентов заболевание заканчивается смертью. Поэтому до сегодняшнего дня в развивающихся странах корь часто становится причиной детских смертей.

Акцент

Возбудителем кори является РНК-вирус, имеющий сферическую форму и диаметр 120—230 нм. Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов — облучении, кипячении, обработки дезинфицирующими средствами. Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды, известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с потоком воздуха по вентиляционной системе — в холодное время года в одном отдельно взятом здании.

Корь — грозное вирусное инфекционное заболевание. Является очень заразным. Диагноз устанавливается с учётом наличия характерных симптомов, в том числе сыпи. Одним из определяющих факторов считается наличие недавнего контакта больного с человеком, у которого диагностирована корь.

В процессе диагностики проводится общий анализ крови, лабораторное изучение мазков секрета, взятого из дыхательных путей. При установлении диагноза также важно определить титр вырабатываемых антител к вирусу кори.

Заболевшего ребёнка или взрослого нужно изолировать, ему рекомендовано соблюдать постельный режим. Комнату следует проветривать как можно чаще, также важно каждый день проделывать влажную уборку. Больному необходимо пить много жидкости, специальная диета при этом не требуется. Важен тщательный уход за глазами и полостью рта. Для комфорта больного его защищают от яркого света.

Препаратов для специфического лечения кори не разработано. Симптоматическое лечение включает средства против кашля, сосудосуживающие капли в нос, противовоспалительные аэрозоли для облегчения воспалительных процессов дыхательных путей.

При высокой температуре можно использовать парацетамол. Не рекомендуется принимать аспирин. Для промывания глаз во время болезни можно использовать раствор пищевой соды или крепкий чай. При гнойном конъюнктивите рекомендуют капли с антибиотиками: 20 процентный раствор альбуцида.

Если у больного неосложнённая форма заболевания, то её чаще всего лечат в домашних условиях. В стационаре пребывают больные, у которых отмечаются тяжёлые формы кори и осложнения болезни. В таких случаях применяют антибиотики и кортикостероилды.

В качестве профилактики кори детям производится вакцинация. Вакцина, защищающая от кори, была произведена в 1966 году. Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются две дозы вакцины, так как примерно у 15 процентов вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается.

В соответствии с российским национальным календарём прививок, который утверждён приказом Министерства здравоохранения РФ № 125 от 21 марта 2014 года, вакцинация против кори проводится комбинированной живой вакциной от кори, краснухи и паротита одновременно в возрасте 12 месяцев, ревакцинация — в 6 лет перед школой.

В соответствии с тем же приказом вакцинация против кори и ревакцинация против кори показана всем детям и взрослым в возрасте от одного года до 35 лет в том случае, если они не болели, не привиты, или привиты однократно против кори, или не имеют сведении о прививках против кори. Прививки проводятся бесплатно в амбулаторно-поликлинической сети по месту жительства, учёбы или работы.

Вакцина против кори безопасна — это живые сильно ослабленные вирусы, не способные вызвать заболевание, а помогающие выработать стойкий иммунитет против кори. Почти все, у кого не развивается иммунитет после введения первой дозы, приобретают стопроцентный иммунитет после введения второй дозы. Побочные эффекты при введении вакцины обычно слабо выражены и быстро проходят. К ним относятся боль в месте инъекции или небольшой жар.

Если взрослый человек решил сделать прививку, ему рекомендуют сдать анализы для обнаружения антител к инфекции: эти антитела формируются у человека после встречи с вирусов кори — как после перенесённого заболевания, так и после иммунизации. Это серологическое исследование сыворотки крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). Человек может переболеть скрытой формой кори, даже не зная об этом. А может перепутать корь с краснухой или мононуклеозом — заболеваниями с наличием сыпи. При обнаружении антител к вирусу кори в прививке нет необходимости. При отсутствии антител прививку делают до 35 лет, двукратно с трёхмесячным перерывом между прививками. Ревакцинация не нужна. Иммунитет будет сохранятся больше 12 лет.

Противопоказанием к введению вакцины являются:

тяжёлые формы аллергических реакций на аминогликозиды и на куриные яйца
первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования
беременность
Если предстоит поездка во Францию, Германию, Великобританию, Румынию, Италию, Данию, Узбекистан, Испанию — районы, где зарегистрировано больше всего случаев инфицирования вирусом кори, необходимо сдать анализ на антитела против кори, а при их отсутствии сделать прививку не позже, чем за две недели до отъезда.

Массовые вакцинации против кори, предпринимаемые ВОЗ, привели к снижению глобальной смертности от кори с 2000 по 2015 год почти в двадцать раз. К 2020 году планируется полностью ликвидировать корь, а также краснуху по меньшей мере в пяти регионах ВОЗ.

В ТЕМУ

Иногда нужна экстренная профилактика. Она заключается в вакцинации на протяжении двух-трёх дней после контакта ребёнка старше одного года или взрослого с больным, если они не болели раньше корью или не помнят, делали ли им прививки. Для маленьких детей до года экстренная профилактика заключается во введении иммуноглобулина человека. В нём присутствуют защитные антитела из сыворотки доноров — людей, переболевших корью. Но действует противокоревой иммуноглобулин только два-три месяца. Поэтому в дальнейшем нужно делать активную иммунизацию — ставить прививку.

АКЦЕНТ

Для предотвращения распространения инфекции больной изолируется на весь заразный период, до четвёртого дня высыпаний. Бывшие с ним в контакте дети и взрослые отправляются на карантин на 17 дней после активной вакцинации и на 21 день при введении иммуноглобулина. За исключением тех, кто болел корью или точно знает о своей вакцинации.

Эксперт по вопросам клинической иммунологии рассказала, почему 95% населения должны быть привитыми от кори и что происходит с организмом после вакцинации

15 лютого 2019 09:00

Украина – европейский лидер по количеству заболевших корью, о чем свидетельствуют данные Всемирной организации здравоохранения. В 2018 году этой болезнью в Европе заболело больше всего за последние десять лет число людей – 82 тысячи. И 53 тысячи из них – в Украине. Основной причиной такого количества больных украинцев специалисты называют низкий уровень прививок против кори. И хотя в последнее время число вакцинированных растет, а скептицизм в отношении необходимости вакцинации начал утихать, вопросы все же остаются. Зачем от кори вакцинируют дважды и можно ли заболеть повторно, Depo.Винница рассказала доцентка ВНМУ ім. Н.И. Пирогова, эксперт по вопросам клинической иммунологии, аллергологии Департамента охраны здоровья Винницкой ОГА Ольга Бондарчук.

Почему ребенка прививают от кори именно в год и повторно в шесть лет?

– Календарь прививок составляется на основании ряда условий, одним из них является отсутствие или низкий уровень материнских защитных антител у ребенка. Ребенок защищен материнскими антителами до 9-12 месяцев. Есть мнение, что вводить вакцину в этот период нецелесообразно, потому что материнские антитела могут помешать выработке защитных антител после прививки. Когда-то (в Советском Союзе) первую прививку против кори проводили до года, но было замечено, что уровень антител после вакцинации был низкий. Да и вакцина тогда была другой. Материнские противокоревые антитела исчезают к 12 месяцам, поэтому первую прививку проводят именно в год. Ревакцинацию проводят в шесть лет, потому что до этого периода, начиная с трех-четырехлетнего возраста, формируется клеточный приобретенный иммунитет ребенка. В странах Евросоюза ревакцинацию проводят в возрасте от трех-четырех до шести лет.

Есть ли особенности формирования иммунитета к кори, если сроки вакцинации сместились?

– Механизм формирования иммунного ответа на живую вирусную вакцину в любом возрасте одинаков, но с возрастом риск возникновения побочных реакций значительно возрастает. Согласно календарю прививок, планово рекомендуют вводить вакцину до 18 лет. В календаре еще есть раздел по эпидемическим показаниям. Поэтому в очаге вспышки заболевания разрешается проводить прививки лицам до 30 лет в первые 72 часа после контакта с больным.

Что происходит с иммунной системой при введении вакцины от кори во время инкубационного периода болезни? И защитит ли прививка от заболевания в этом случае?

– Фаза роста антител при введении вакцины против кори составляет три-четыре дня. То есть за это время нарастает их максимальный титр, и благодаря этому успевает сформироваться специфический противокоревой иммунитет. Если в этот период не сделали прививку, то при отсутствии противопоказаний можно ввести нормальный иммуноглобулин человека.

В соцсетях ходит информация о том, что ревакцинацию надо делать каждые десять лет. Это правда?

– Нет. Ребенок должен получить две дозы вакцины по календарю прививок. При этом вторую дозу мы вводим не для усиления иммунитета, а для защиты тех, чья иммунная система не ответила на первую дозу. Например, в Австрии, Германии, Франции и Швейцарии ребенок получает вторую дозу через месяц после первой.

Есть ли разница в формировании иммунитета к кори после прививки и после перенесенного заболевания?

– Когда вы контактируете с вирусом кори, у вас формируется естественный иммунитет. В результате перенесенной болезни вы дважды не болеете. Но за этот природный иммунитет можно заплатить другую цену – жизнь. В довакцинальний период среди тех, кто заболел, один из ста случаев заканчивался смертью, а не только осложнениями.

После прививок формируется напряженный длительный иммунитет, но сохранение противокоревых антител или клеток иммунологической памяти зависит от многих факторов, в частности состояния вакцины (здесь важно, нарушалась ли холодовая цепь) или наличия у человека хронических заболеваний. Считают, что после первого введения порядка 20-25% лиц вследствие различных причин могут не ответить на антиген. И ревакцинацию проводят для того, чтобы уменьшить это количество: после второго введения вакцины на нее могут не дать ответа один-два процента. Но тут срабатывает коллективный (популяционный) иммунитет, который может защитить этих лиц от заболевания. Ни одна вакцина в мире не гарантирует 100% защиту от болезни, но предупреждает тяжелое течение и летальные случаи.

Иммунитет к кори после заболевания является пожизненным. Можно ли сказать то же об иммунитете после двух вакцинаций?

– Насчет пожизненного иммунитета после перенесенной кори – дискуссионный вопрос, но большинство ученых так считают. Хотя, если после заболевания иммунитет по тем или иным причинам не сформировался, можно заболеть повторно.

Введение вакцины способствует формированию высокоспецифического иммунитета на вакцинный препарат и формирует длительный напряженный популяционный иммунитет, который нужен для уменьшения количества тех, кто может заболеть.

Если прививки имеют 95% и более населения, это формирует прослойку из 90% тех, кто имеет иммунитет к кори. Это способствует снижению циркуляции возбудителя заболевания и, в свою очередь, снижению заболеваемости.

Но надо понимать, что "защищенный" и "иммунный" – это разные понятия. "Иммунный" – гуморальный тип иммунитета (это титр защитных противокоревых антител – иммуноглобулины G, которые можно определить в крови). "Защищенный" – это более широкое понятие (неспецифические факторы защиты, гуморальный – иммуноглобулины в том числе, и клеточный типы иммунитета). Именно все эти факторы формируют иммунитет против вируса кори.

Противокоревая вакцина – живой вирус, поэтому после ее введения должен формироваться как гуморальный, так и клеточный тип иммунитета, но на практике не всегда так бывает.

До какого возраста можно заболеть корью?

– Корью можно заболеть в любом возрасте при отсутствии природного или поствакцинального иммунитета.

Почему взрослые переносят корь тяжелее, чем дети?

– Опять же, все это зависит от состояния иммунной системы, наличия иммунопатологии. Дети раннего возраста и старшие возрастные группы более тяжело переносят болезнь. Но на практике видим, что от кори умирают молодые люди, которые не относятся к вышеупомянутым возрастным категориям. В то же время в случае летального случая при проведении расследования выясняется, что чаще от кори и гриппа умирают люди с нарушениями в иммунной системе.

Если ребенок переболел корью после первой вакцинации, нужно ли делать ревакцинацию?

– Нужно определить специфические антитела (иммуноглобулины G) против кори. Это то, что мы можем сделать на сегодня. При их наличии повторная прививка не нужна.

Что произойдет с иммунной системой, если сделать прививку человеку после того, как он переболел корью?

– Все зависит от уровня антител на момент вакцинации. Может не произойти ничего или может снизиться уровень антител, которые появились после заболевания, либо возникнут побочные реакции. В наших инструктивно-методических документах указано, что введение комбинированной вакцины против кори, краснухи и эпидемического паротита не является противопоказанием, если человек переболел какой-то из этих инфекций.

Анализ на антитела к вирусу кори показывает только их наличие или отсутствие?

– Если мы говорим о взрослых и человек не знает, имеет ли иммунитет против кори, можно проверить наличие специфических антител (иммуноглобулина G) к вирусу кори в крови. Если они есть, это означает, что человек имел контакт или с вакцинным препаратом, или с диким вирусом. Этот контакт был – значит, вы уже имеете иммунитет. Но надо понимать, что это условно защитные уровни антител. До сих пор ведется дискуссия, какие уровни противокоревых антител следует считать минимальными защитными.

Как часто возникает аллергия на вакцину от кори? И можно ли проводить вакцинацию, если была реакция после первой прививки?

– На корьевую вакцину чаще возникают не аллергические реакции, а побочные, которые по симптомам похожи на корь или токсический шок. Абсолютным противопоказанием на повторное введение любой вакцины есть системная, генерализованная реакция и/или сильная местная реакция.

Как в случае осложнений после вакцины от кори определяют, возникли ли они именно в результате прививки или это было совпадение во времени?

– Сначала врачи говорят о неблагоприятных событиях после иммунизации. Проводят вместе с эпидемиологами расследование и в каждом конкретном случае устанавливают причину.

Какова статистика осложнений после вакцинации от кори?

– Информация относительно частоты проявлений побочных реакций после применения вакцины КПК по данным Фармнадзора Украины за IV квартал 2018 года: местные реакции – 0,005%, общие – 0,006%, другие побочные реакции – 0,002%.

Больше новостей о событиях в мире читайте на Depo.Винница

Читайте также: