Иммунитет к ветрянке после розеолы

17 августа 2015 · Текст: Дарья Вейцлер, Елена Иващенко · Фото: GettyImages

Удивительно, сколько еще вопросов оставила нам ветрянка уже после того, как мы написали две подробнейшие статьи: о ветрянке у детей и о ветрянке для взрослых. Начнем по порядку:

Можно ли заболеть ветрянкой второй раз?

Да, такое возможно на фоне слабого иммунитета. По статистике, примерно 3% людей заболевают ветрянкой повторно. Это связано с особенностью иммунитета к ветряной оспе. И на этом надо остановиться подробнее.

Чаще всего бывает повторное заражение ветрянкой у взрослых. Но случается ветрянка повторно и у детей. При этом хочется предупредить родителей: если у малыша, ранее перенесшего ветряную оспу, вы увидели такие же симптомы, стоит немедленно обращаться к врачу, поскольку это могут быть проявления другого, схожего заболевания.

Каковы симптомы повторной ветрянки?

Первые симптомы повторного заболевания оспой таковы: головная боль, першение в горле, общее ухудшение состояния человека, повышение температуры. В большинстве случаев человек даже не понимает, что с ним происходит, пока несколько дней спустя на коже не начнет появляться сыпь. Само заболевание длится около трех недель.

Хуже всего в этой ситуации то, что при повторной ветрянке возможны осложнения, да и сама оспа переносится достаточно тяжело в возрасте старше 10-12 лет. А вот узнать, заболеете ли вы повторно или нет, невозможно.

Осложнения после ветрянки чем грозят?

Осложнениями ветрянки иногда бывают: гингивиты, стоматиты, гнойный паротит, конъюнктивиты, кератиты, отиты, сепсис, пневмонии, гломерулонефриты, энцефалит, миелит, нефрит, миокардит, кератит, синдром Рея, артриты, ларингит.

Но наиболее грозным осложнением является геморрагическая форма течения ветряной оспы, при которой везикулы (прыщи) наполняются геморрагическим (кровяным) содержимым, появляются множественные кровоизлияния в кожу или слизистые, возникают кровотечения из носа или кровохарканье. И другие осложнения вплоть до отека головного мозга.

При любых симптомах атипичного течения ветряной оспы срочно вызывайте врача!

Прививка от ветрянки – делать или нет?

В число обязательных эта прививка не входит. Многие педиатры считают, что ребенку до 10-12 лет лучше переболеть ветрянкой и выработать собственный иммунитет к ней. А вот подросткам и взрослым, и в особенности женщинам, планирующим беременность (но еще не беременным) стоит задуматься о прививке от вируса ветряной оспы, учитывая тяжесть протекания этой болезни у взрослых и опасности для плода. Вакцинация от ветрянки проводится вакцинами Варилрикс, Окавакс.

Существует мнение, что лучше сделать прививку от ветрянки, чем переболеть вирусом, который потом навсегда останется в организме. Надо отдавать себе отчет в том, что вакцинация – это тоже введение в организм живого ослабленного вируса. Фактически, это такое же заражение вирусом, но только слабым. И точно также, как при естественном заражении, после инкубационного периода, то есть, спустя одну-три недели после вакцинации довольно часто можно наблюдать появление сыпи и повышение температуры. Так в организме происходит активная выработка антител к вирусу ветрянки. После чего вирус навсегда остается в организме привитого человека - точно также, как и у переболевшего.

Противопоказанием к прививке от ветрянки являются беременность и кормление грудью, а также ослабленный иммунитет. Поэтому, если женщина не болела ветрянкой в детстве, прививка заблаговременно до зачатия будет мудрым решением.

Ветрянка без симптомов возможна?

Так что, если, например, в детском саду была ветрянка, все переболели с явными симптомами, а ваш ребенок нет, то через три недели после вспышки заболевания стоит проверить его кровь на антитела к вирусу ветрянки, сдав анализ на антитела к вирусу варицелла зостер. Быть может, малыш переболел, но бессимптомно. Тест покажет, действительно ли ребенок перенес ветрянку, было ли это недавно, или еще раньше (но бессимптомно).

Существует мнение, что если ребенок перенес ветрянку практически без симптомов, то он обязательно заболеет ею повторно. Это заблуждение. Ветрянка вызывается вирусом, попадающим в организм, и уже попав однажды, вирус остается в организме пожизненно. Поэтому совершенно не имеет значения, насколько интенсивными были внешние симптомы ветрянки. Если вирус попал в организм - вы уже имеете от него иммунитет. Собственно, на этом же принципе основана работа вакцины от ветряной оспы: в организм вводится ослабленный вирус варицелла-зостер, после чего иммунная система вырабатывет антитела на него (часто как раз с такими же, но сильно облегченными симптомами).

Ветряная оспа или ветрянка — это вирусное заболевание, сопровождающееся поражением кожи и слизистых оболочек в виде папулезно-везикулярной сыпи и выраженной интоксикацией всего организма. Varicella получила свое название от натуральной оспы, которую вызывали возбудители рода Varicellovirus.

Этиология

Ветряную оспу вызывает ДНК-геномный вирус Varicella Zoster, который относится к вирусу герпеса человека 3 типа (вирус варицелла-зостер). Причины ветрянки — внедрение микроорганизма в организм, который живет и размножается только внутри человека. Во внешней среде возбудитель малоустойчив и быстро погибает под воздействием прямых солнечных лучей, от нагревания и ультрафиолетовых лучей.

Эпидемиология ветряной оспы

Ветрянка — это повсеместно распространенное заболевание. Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая, заболеть может как ребенок, так и взрослый человек. Наиболее часто встречается ветрянка у детей. К 15-16 годам до 80% населения успевает инфекцией переболеть.

Для заболевания характерна выраженная осенне-зимняя сезонность.

Источником инфекции является больной человек, который представляет опасность в последние 10 дней инкубационного периода и первые 5-7 дней с момента появления первых высыпаний.

Механизм передачи ветрянки — аэрозольный, путь передачи — воздушно-капельный. При разговоре, чихании и кашле больной человек выделяет огромное количество возбудителей во внешнюю среду, которые с током воздуха могут переноситься на большие расстояния.

Заразиться можно, находясь с больным человеком в одной комнате или непосредственно с ним разговаривая. Возможна трансплацентарная передача вируса от матери плоду.

Инфицирование ветряной оспой маловероятно через третьих лиц, различные предметы и вещи.

После перенесенного заболевания у человека формируется стойкий пожизненный иммунитет. Устойчивость новорожденного к ветрянке обусловлены полученными от матери антителами, которые циркулируют в крови малыша несколько первых месяцев его жизни.

Патогенез

Возбудитель ветрянки в организм проникает через верхние дыхательные пути, закрепляется на клетках слизистой оболочки, где начинает накапливаться и проникает в лимфатическую систему. В конце инкубационного периода вирус поступает в кровь. В крови накапливаются токсические метаболиты репродукции микроорганизмов, что проявляется лихорадкой и аллергическими реакциями.

Возбудитель ветряной оспы распространяется по всему организму. Размножение вируса в эпителии кожи сопровождается вакуолизацией, баллонной дистрофией и дальнейшей гибелью клеток. В образовавшихся полостях накапливается серозная жидкость, образуются пузырьки. При подсыхании везикул на их месте появляются корочки, после отпадения которых поврежденный эпидермис восстанавливается. Такой процесс развивается и на слизистых оболочках с образованием эрозий. Большое значение в механизме развития заболевания играет нарушение клеточных иммунных реакций. У лиц с нарушениями иммунного статуса развиваются тяжелые формы ветрянки.

В связи с ослаблением иммунитета, увеличивается восприимчивость к другим инфекциям, обостряются хронические заболевания.

После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет, однако, у взрослых, переболевших в детстве ветрянкой, при резком снижении защитных сил организма, при инфицировании возможно повторное развитие заболевания.

В организме вирус может сохраняться в латентном состоянии в нервных ганглиях пожизненно. В настоящее время еще недостаточно изучены механизмы сохранения вируса и его возможной последующей активации с проявлением заболевания в виде опоясывающего лишая.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, у взрослых и при осложненном течении — серьезный.

Клинические проявления

В большинстве случаев инкубационный период составляет от 11 до 21 дня. Признаки ветрянки начинают проявляться остро. Быстро развиваются симптомы интоксикации, выраженность которых зависит от тяжести течения заболевания.

высыпания на коже в виде везикул и папул;
сыпь сопровождается зудом;
новые высыпания появляются в течении нескольких дней;
высыпания на коже расположены беспорядочно;
высыпания локализуются на волосистой части головы, лице, шее, туловище и конечностях (исключение ладони и подошва), слизистых оболочках;
повышение температуры.

Элементы сыпи проходят в своем развитии несколько этапов: розовое пятно (розеола) диаметром до 4 мм — папула — везикула (диаметром 24 мм) — корочка. Пузырьки наполнены прозрачным содержимым, которое иногда может становиться мутным, гнойным, геморрагическим. Количество элементов сыпи различно — от единичных проявлений до нескольких десятков.

С момента появления сыпи до образования корочек проходит 2-3 дня. Новые высыпания наблюдаются на протяжении еще 2-8 дней. Корочки отпадают через 5-10 дней без следа. Однако, если их насильно сорвать, на их месте образуются вторичные, как правило, инфицированные корочки, на месте которых могут формироваться рубцы.

У детей ветрянка сопровождается плаксивостью, раздражительностью, общим недомоганием, снижением аппетита, грудные дети отказываются от груди.

Особенности течения болезни при беременности

Заражение беременной женщины ветряной оспой опасно для плода в первом и втором триместрах беременности. Инфицирование в начале беременности может привести к гибели плода или нарушениям в его развитии. Если женщина заболела в первые 20 недель беременности, это может привести к развитию у новорожденных синдрома врожденной ветряной оспы (фетального ветряночного синдрома).

поражения кожи (изъязвления, отсутствие кожи, шрамы);
патологии развития скелета (односторонняя гипоплазия конечностей, грудной клетки, рудиментарные пальцы, косолапость);
пороки развития ЦНС (анофтальмия, микроцефалия, атрофия зрительного нерва, анизокория, судорожный синдром, параличи);
поражения глаз (микрофтальмия, катаракта, хориоретинит);
мышечная гипоплазия и др.

Инфицирование на поздних стадиях беременности или непосредственно после рождения характеризуется как неонатальная ветряная оспа. Наибольший риск развития заболевания у ребенка в течение 7 дней до начала родов и спустя 7 дней после рождения.

Осложнения

В подавляющем большинстве ветрянка протекает не тяжело, однако возможно развитие тяжелых форм:

При тяжелых формах ветрянки, особенно у иммунокомпрометированных лиц, возможно поражение печени, почек, надпочечников, легких, селезенки, кишечника, эндокринной системы. Из-за скопления вируса в нервных ганглиях может проявляться энцефалит.

Неприятные последствия инфекции обусловлены, в первую очередь, присоединением патогенной микрофлоры.

Ветряночный афтозный стоматит
Гингивит
Гнойный паротит
Конъюнктивит
Кератит
Отит
Вирусная пневмония
Гломерулонефрит
Ложный круп
Сепсис

Первая помощь

Всё указывает, что у ребенка или взрослого проявляются симптомы ветрянки? Срочно вызывайте врача. Консультация инфекциониста и педиатра поможет установить точный диагноз, вовремя провести лечебные мероприятия и избежать развития неприятных последствий и осложнений.

До приезда врача не рекомендуется ничем обрабатывать высыпания на теле. Это поможет инфекционисту быстро дифференцировать ветрянку. При высокой температуре можно дать жаропонижающее средство (с учетом возраста заболевшего). Такими средствами могут быть парацетамол, ибупрофен. Противопоказан аспирин (риск развития синдрома Рея).

Диагностика

Диагностика ветрянки основана на клинической картине инфекционного заболевания.

ПЦР к вирусной ДНК;
метод иммунофлюоресценции;
серологический метод.

Образцами для исследования являются соскоб кожи с пораженных участков и кровь.

Лечение

Лечение ветрянки не предполагает этиотропной терапии, направленной на устранение возбудителя инфекции.

Основу лечебных мероприятий составляют тщательный уход за кожей и ногтями. Показан ежедневный душ (ванна) с тщательным, но бережным, осушением кожи полотенцем. Избегать повреждения, счесывания высыпаний.

Высыпания обрабатывают местно антисептическими средствами. Появившиеся корочки смазывают вазелином или жирным кремом.

антимикробную терапию — при присоединении гнойных процессов;
дезинтоксикационное лечение — при сильной интоксикации;
введение иммуноглобулина.

Профилактика ветрянки

Для предупреждения заражения от инфицированного ветряной оспой, необходимо полностью исключить непосредственные контакты. Ослабленным лицам вводится иммуноглобулин. В учебных заведениях (группах или классах) вводится карантин по ветрянке.

Всем беременным женщинам, заболевшим ветрянкой на ранних сроках, рекомендуется проводить УЗИ на 22-23 недели беременности для выявления типичных для ветряной оспы пороков развития плода. Для установления фетальной инфекции на 16-20 неделе исследуются околоплодные воды. При наличии серьезных пороков развития плода женщине, как правило, предлагается прерывание беременности.

При планировании беременности и отсутствии вакцинации женщине как минимум за месяц до зачатия рекомендуется сделать прививку от ветрянки.

Вакцинация

Прививка от ветрянки является рекомендованной. Вакцинация проводится дважды с интервалом в 1-1,5 месяца. Привить от ветрянки можно не только ребенка, но и взрослого, если он не переболел в детстве.

Какой врач лечит ветрянку?

Врачи

Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Наши врачи успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний, используя все возможности, которые предоставляет современная медицина.

Фотографии из архива А42.RU, Flickr.com

Ветрянка называется болезнью детства, потому что большинство людей переносят её в возрасте до 12 лет. Однако от ветряной оспы не застрахован никто – заболеть ей может и ребёнок, и взрослый. О том, как правильно лечить коварную болезнь, почему нельзя пить антибиотики и что лучше – зелёнка или фукорцин, рассказывает врач-педиатр Светлана Притчина.

Как заболевают ветряной оспой?

Какие симптомы у ветрянки?

С момента попадания вируса на слизистые оболочки верхних дыхательных путей инфекция может активно себя проявить через 11 – 21 день. На вторые сутки после контакта с больной ветрянкой могут появиться симптомы, характерные для продромального период ветрянки (промежуток до начала активного проявления инфекции):

слабость, общее недомогание;
раздражительность;
повышенная плаксивость у детей;
снижение аппетита или отвращение к еде;
зубная и головная боль;
тошнота, головокружения, ощущение ломоты в суставах.

В период активного заболевания, ветрянка сопровождается повышением температуры тела и зудящей сыпью. Элементы сыпи проходят несколько стадий созревания: сразу они заметны в виде розового пятна, которое носит название розеола, затем оно превращается в небольшой бугорок — папула, после чего образуется пузырёк — везикула, затем элемент засыхает с образованием корочки. Элементы сыпи распространяются с головы и далее по всему телу, за исключением ладоней, стоп и слизистых.

Важным диагностическим моментом является появление различных вариантов сыпи, так как один элемент созревает в течение трёх дней, новая сыпь появляется на протяжении восьми дней. В одно и то же время на теле человека можно обнаружить пятно, бугорок, пузырёк и корку. Каждая волна высыпаний сопровождается высокой температурой. В норме рубцы после перенесения инфекции не должны оставаться. Они могут появиться, если произошло бактериальное заражение элемента. Такое случается, когда люди прокалывают папулы и пытаются содрать корочки.

Первым делом необходимо прописать больному постельный режим. Прогулки на свежем воздухе запрещаются на весь период лечения, а людей, которые не болели этой инфекцией, изолируют на 21 день.

При ветряной оспе рекомендовано соблюдать щадящую диету. Она заключается в исключении острых, жареных блюд. Рекомендуется исключить на время активных проявлений заболевания аллергенные продукты (сладости, цитрусовые, концентрированные соки, орехи, морепродукты, курицу) жирное мясо, кофе.
Наружные высыпания принято смазывать различными препаратами: раствором фукорцина, зелёнкой, метиленовым синем, перманганатом калия. Но все эти средства используются с единственной целью — зафиксировать последний элемент, чтобы знать, когда больной перестаёт быть заразным.

Что лучше при ветрянке: фукорцин или зелёнка? Не имеет значения. Они лишь незначительно подсушивают пузырьки, но не ускоряют их исчезновения. Не следует принимать длительные ванны, лучше на период активных высыпаний сходить в душ, после которого кожу следует аккуратно промокнуть полотенцем. При сильном зуде высыпаний возможно применение антигистаминных препаратов II поколения.

В качестве жаропонижающих средств при ветряной оспе лучше использовать парацетамол, ибупрофен для этих целей не подходит. Он способствует более глубокому проникновению вируса в кожу с формированием глубоких пузырьков, к которым достаточно быстро присоединяется бактериальная инфекция, что в последствии может стать причиной сепсиса.

Важно: при неосложнённой ветрянке не назначают антибиотики! Так как возбудитель ветряной оспы относится к герпетической вирусной инфекции, антибактериальные препараты на него не действуют.

Организм ребёнка перестаёт быть заразным на пятые сутки после появления последнего элемента сыпи. В это время ребёнку разрешено посещать дошкольное учреждение.

Кстати, у младенцев, в случае если мама до беременности болела ветряной оспой или была привита, с момента рождения до 6 месяцев есть материнские антитела, циркулирующие в организме малыша. При грудном вскармливании часть материнских антител может передаваться ребенку, что облегчает течение болезни у детей до года. У детей на искусственном вскармливании уровень материнских антител после 6 месяцев жизни очень низкий, поэтому у таких малышей ветрянка протекает более активно, чем у деток на грудном вскармливании. Если же мама до беременности не болела ветряной оспой и не была привита, то у детей нет защитных антител в первые 6 месяцев жизни и после, поэтому в случае заражения, такие детки переносят ветряную оспу крайне тяжело.

Почти любые высыпания на коже ребёнка заставляют родителей нервничать. Действительно сложно понять, что это такое вообще появилось — ветрянка, крапивница или ребёнок где-то обжёгся. Врач-педиатр Ольга Евсейчик объясняет, как отличить один вид сыпи от другого, оказать первую помощь и оценить, срочно ли нужен врач (он, кстати, в любом случае нужен).

Ветряной оспой болеют вне зависимости от сезона. Заразиться можно только при прямом контакте с заболевшим человеком. Носитель вируса становится заразен за два дня до появления сыпи и остаётся заразным ещё 10 дней с момента начала высыпаний. Первые признаки болезни приходят не сразу — в промежутке с 10 по 21 день от контакта с больным.

Сначала появляются пятна и папулы (выпуклые пятна, которые возвышаются над кожей и прощупываются). Довольно быстро они превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым. Когда пузырёк лопается, образуется мокнутие, со временем оно покрывается корочкой. Корочки могут держаться до нескольких недель.

Высыпания могут сопровождаться высокой температурой и слабостью. Сыпь зудит, поражает все участки кожи, включая волосистую часть головы, слизистые оболочки полости рта, глаз, области ануса и вульвы.

Все сыпи можно разделить на пятнисто-папулезные и пузырьковые. Ветряная оспа (или ветрянка) — самое распространённое заболевание среди пузырьковых сыпей. Она поражает практически 100% детей, у которых нет к ней иммунитета. Ежегодно по всему миру регистрируется 80-90 миллионов случаев, в основном — среди детей до шести лет. Сильные головные боли, высокая температура, которую не удаётся сбить, нарастающие вялость и сонливость, рвота, нарушения координации, нагноение элементов сыпи — эти симптомы требуют срочного врачебного осмотра.

Многие люди уверены, что болели ветрянкой дважды, хотя переболевшие приобретают стойкий пожизненный иммунитет. Есть предположение, что несколько десятилетий назад за ветрянку принимали всем известную ныне энтеровирусную инфекцию, вызываемую вирусом Коксаки.

Заболевание регистрируется в течение всего года с максимальным подъёмом в конце лета и осенью. Источник инфекции — больной человек, который заразен 7-10 дней от начала болезни.

Пузырьки, в отличие от ветрянки, имеют плотную поверхность и легко не вскрываются, а ссыхаются со временем

Они могут быть болезненными, при расположении на стопах мешают ходить. Высыпания во рту, как правило, резко болезненны, поэтому ребёнок отказывается от еды и питья. На фоне характерной лихорадки это может приводить к обезвоживанию.

Как помочь ребёнку. Обеспечить его достаточным количеством прохладной жидкости и по мере необходимости сбивать температуру. Можно предлагать пить молочные коктейли, сладкие кисели, йогурты, лучше из чашки или трубочки, а не из бутылки, чтобы не травмировать сыпь во рту. Специфического лечения от этой болезни нет, она проходит сама за 7-10 дней.

В некоторых случаях может понадобиться повторный осмотр врача. Это касается любых признаков осложнений:

обезвоживание (ребёнок не мочится больше восьми часов, не пьёт или не усваивает жидкость, плачет без слёз, у него сухие растрескавшихся губы);
бактериальное инфицирование сыпи (нагноение элементов, кожа в области элементов становится горячей, болезненной на ощупь);
асептический менингит (головные боли, при которых не помогают обезболивающие, рвота, высокая температура, вялость, сонливость и апатия).

Не каждый пузырь — это вирус Коксаки или ветрянка. Особенно летом. Их часто путают с термическими ожогами второй степени.

Получить такие ожоги ребёнок может, скатившись в жаркий день с горячей горки или забежав босиком на горячий помост у бассейна. Маленькие дети не успевают вовремя среагировать на боль и не покидают горячее место, за это время на коже стоп могут образоваться пузыри. В отличие от ветрянки, при ожогах первой-второй степени у ребёнка не поднимается температура и нет воспалений во рту.

Похожую картину даёт ожог борщевиком. Это растение часто встречается в средней полосе России. Сок этого растения при попадании на кожу не проявляет себя никак, но резко повышает чувствительность кожи к солнечным лучам. В результате обычный солнечный свет вызывает пигментацию, а в течение нескольких суток образуются болезненные вялые пузыри, которые потом покрываются корками. Пигментация от них может держаться месяцами. Главная профилактика таких ожогов — показать детям опасное растение и объяснить, что при попадании сока на кожу нужно избегать солнечного света.

Второй вид сыпей — пятнистые и папулёзные сыпи. Заболеваний с такими проявлениями намного больше: скарлатина, краснуха, детская розеола, инфекционная эритема и другие. Но на первое место по актуальности педиатры ставят корь. В последнее время её стало намного больше из-за отказов от вакцинации.

До 1968 года, пока от кори не начали прививать, ею болели более 90% населения, смертность достигала 2-2,5%. Введение Глобальной стратегии иммунизации против кори ВОЗ в 2000 году позволило снизить смертность от кори по всему миру с 544 тысяч в 2000 году до 146 тысяч в 2013.

Вирус кори попадает в организм воздушно-капельными путём. Больной становится заразен через неделю после контакта с заразившим его и продолжает оставаться опасен вплоть до пятого дня от начала сыпи.

В первые два-три дня на внутренней поверхности щёк появляются мелкие белые точки, которые сравнивают с манной крупой или кристаллами соли. Это пятна Бельского-Филатова-Коплика. В следующие три-пять дней порциями появляется сыпь: в первый день пятна появляются на лице, потом на туловище и руках и, наконец, на ногах. Пятна крупные, склонны к слиянию, могут возвышаться над поверхностью кожи (папулы). Другие симптомы кори — высокая температура, насморк, кашель, конъюнктивит, общее недомогание.

Любое подозрение на корь — повод срочно обратиться к врачу. От кори не существует специфического лечения, но в некоторых случаях она протекает с серьёзными осложнениями. Поэтому наблюдение врача — обязательно.

Как помочь ребёнку. Все, что вы можете сделать для защиты себя и близких, — вакцинация против кори. Национальный календарь прививок предусматривает двукратную вакцинацию в возрасте одного года и шести лет. Люди старше шести лет могут быть привиты двукратно с минимальным интервалом в шесть месяцев. Если человек не привит, но произошёл контакт с больным корью, нужно срочно провести вакцинацию (в течение 72 часов). Детям до одного года, беременным женщинам, пациентам с иммунодефицитом проводится введение сывороточного иммуноглобулина в первые шесть суток после контакта.

Примерно 20% людей хоть раз в жизни сталкиваются с крапивницей. Чаще всего это аллергическое состояние, при котором на коже возникают сначала пятна, а потом возвышающиеся волдыри неправильной формы. Всё это похоже на ожог крапивой (отсюда и название). Важный симптом крапивницы — интенсивный зуд.

На ощупь волдыри могут быть горячими, а если надавить на волдырь, он бледнеет в центре. Элементы крапивницы могут сливаться, бледнеть, изменять форму, исчезать, появляться при этом в другом месте. Продолжаться так может неделями и даже месяцами.

Пусковых факторов крапивницы — их ещё называют триггерами — очень много. К самым распространённым относят пищевые (орехи, особенно арахис, яйца, морепродукты), лекарственные (аспирин, препараты пенициллина), укусы насекомых. Крапивница может возникать в ответ на развитие бактериальных и вирусных заболеваний, на воздействие физических факторов (холод, жара, трение, солнечное излучение), на пыльцу растений.

Как помочь ребёнку. Все случаи крапивницы у детей нуждаются во врачебном осмотре. Если вы не знаете причину возникновения крапивницы, а она беспокоит более месяца, обязательно нужен осмотр врача. Врач постарается выявить триггер, потому что основа профилактики — избегать встречи с ним. Врач может назначить гипоаллергенную диету, ведение пищевого дневника, антигистаминные препараты. Если же появление крапивницы сопровождается развитием отёка Квинке, это уже неотложная ситуация. Нужно вызвать скорую помощь, а потом обратиться к аллергологу.

Фото: Shutterstock (CokaPoka, Tatyana Abramovich, Karen Grigoryan, phichet chaiyabin, MH-Lee)

Симптомы детской розеолы

Фебрильными судорогами называют судороги, возникающие у дете.

Усталость, разбитость, слабость
Раздражительность и плаксивость
Легкая диарея
Насморк
Снижение аппетита
Отекшие (опухшие) веки

Ваш ребенок имеет лихорадку выше 39,4 С
Ваш ребенок болен детской розеолой, но лихорадка длится более семи суток
Сыпь не имеет положительной динамики через три дня после появления.

Причины возникновения детской розеолы

Простуда (острая респираторная вирусная инфекция, ОРВИ) яв.

Запишите на листок симптомы вашего ребенка, укажите дату и время их появления.
Запишите ключевую информацию о ребенке, в том числе другие его заболевания (особенно хронические), а также лекарственные препараты, которые он принимает сейчас или принимал накануне.
Перечислите все возможные источники инфекции, с которыми ребенок был в контакте накануне: особенно других детей, у которых накануне была лихорадка и сыпь.
Составьте список вопросов своему врачу. Не стесняйтесь задавать вопросы врачу.

Какова наиболее вероятная причина симптомов у моего ребенка?
Существуют ли другие возможные причины? Как их исключить?
Нужно ли давать жаропонижающие при лихорадке у моего ребенка?
Что еще я могу сделать, чтобы помочь своему ребенку выздороветь?
Как скоро Вы ожидаете улучшение симптомов у моего ребенка?
Мой ребенок сейчас заразен для других? Сколько это продлится?

Причины ИМВП. Факторы риска. Симптомы. Диагностика. Визуал.

Какие симптомы Вы сами заметили у вашего ребенка? Как давно они появились?
Эти симптомы как-то изменялись с течением времени?
Был ли Ваш ребенок в контакте с лихорадящими детьми, или детьми с сыпью, в течение предыдущих 2-3 недель?
Ваш ребенок лихорадит? Как высоко?
Есть ли у Вашего ребенка диарея?
Не отказался ли ваш ребенок от пищи и питья?
Вы лечились чем-то самостоятельно, до визита к врачу? Чем именно и каков был эффект?
Были ли у Вашего ребенка в последнее время какие-то другие заболевания?
Не принимал ли ребенок накануне каких-либо новых лекарств?
В доме есть еще дети?

Диагностика детской розеолы

Лечение детской розеолы

Профилактика

Острый средний отит у детей. Факторы риска. Симптомы среднег.

Поощрять ребенка больше отдыхать. Пусть ваш ребенок лежит в постели, пока температура не нормализуется.
Поощрять ребенка пить больше жидкости. В идеале ребенку нужно пить солевые растворы, как при диарее или рвоте (гидровит, хумана электролит и тд). Однако если он отказывается от них, подойдет и вода, чай, бульоны, и любые негазированные и неалкогольные напитки.
Обтирайте ребенка губкой, смоченной в прохладной воде. Вы можете также положить губку на голову, это облегчит лихорадку. Однако не следует использовать лед, ледяную воду, вентиляторы или холодные ванны. Они могут резко усилить озноб ребенка.