Гризеофульвин и флуконазол при стригущем лишае

Часто родители обращаются к врачу-дерматологу с жалобами, что у детей на голове или на теле кожа краснеет и чешется, а волосы в этих местах выпадают. Аналогичные пятна можно отметить и у себя на теле при частых и близких контактах с детьми. Такие симптомы может давать особая грибковая инфекция, которую принято называть стригущим лишаем. В медицине же точное название данного заболевания – микроспория или трихофития. Стоит поговорить о том, каким образом развивается это заболевание, чем вызывается и что с этим делать?

Откуда название болезни?
Стригущий лишай относится к заразным заболеваниям, вызывают которые особый микроскопический грибок рода трихофитон или микроспорум. Эпизоды стригущего лишая, который вызывается грибками рода Трихофитон, медики называют трихофитией, а при случаях стригущего лишая,который вызван грибками рода Микроспорум, относят к заболеванию микроспории. Но каким же образом будет выглядеть стригущий лишай у детей или взрослых, и по каким симптомам и признакам можно определить его проявление? Первые признаки формирования стригущего лишая – это маленькие пятна красного цвета, формирующиеся около волос в области кожи головы, а иногда в области ресниц или бровей. Спустя несколько дней данные пятна начинают бледнеть и покрываются особыми чешуйками, при этом волосы становятся крайне тусклыми и сильно обламываются по длине нескольких миллиметров от кожи головы. При этом визуально формируются проплешины, а кожа головы напоминает щетку с короткой и жесткой щетиной разной длины. Иногда участки облысения покрыты черными точками, это остатки волос и первый этап в развитии стригущего лишая.

Нужно ли обращаться к врачу?
Стригущий лишай – это инфекционное и заразное заболевание, и ля его диагностики и лечения нужно немедленное обращение к врачу. Если вами замечены у ребенка или у себя описанные ранее проявления, нужно немедленно обратиться к дерматологу или инфекционисту. Если врач подтвердит ваши опасения, и у вас обнаружен стригущий лишай, тогда врачу нужно будет назначить правильное лечение. Без правильного лечения болезнь может длиться и распространяться крайне долго, и может вызывать целый ряд достаточно неприятных последствий или осложнений. И также всегда сто помнить о том, что стригущий лишай заразен, особенно среди детей, из-за их тесных контактов. Однако, зачастую за стригущий лишай можно принять массу других болезней, которые дерматолог сможет распознать, и таки болезни могут требовать совершенно иного лечения. Похожими на стригущий лишай могут быть очаговая алопеция, псориаз, атопический дерматит или красный плоский лишай.

Как ставится диагноз стригущего лишая?
Врач, при обращении к нему с типичными жалобами, проведет ряд процедур и исследований, для установления причины болезни. Обычно достаточно бывает осмотреть очаги поражения на коже ребенка или взрослого. Но также врач может провести особый осмотр кожи с лампой Вуда, излучающей ультрафиолетовые лучи света. Для того, чтобы поставить окончательный диагноз, врачу может понадобиться микробиологический анализ с кожи головы и волос и посев грибков на особые среды.

Каким образом и сколько по времени лечится стригущий лишай.
В результате проведенных клинических исследований было выяснено, что для полноценного лечения проявлений стригущего лишая, пораженному ребенку (взрослому) нужно принимать противогрибковые лекарства в виде таблеток и одновременно наносить на пораженные грибком участки тела особые противогрибковые мази или кремы. У детей стригущий лишай лечат по особым схемам при помощи таких препаратов, как:
- гризеофульвин, тербинафин, интраконазол или флуконазол. Препараты принимают несколько недель подряд, иногда до восьми недель. Нельзя принимать эти препараты самостоятельно, без консультации врача. Именно специалист подберет дозировки и конкретный препарат.

У детей стригущий лишай в виде микрспории или трихофитии лечат по тем же принципам, что и у взрослых, обычно применяют те же самые препараты. Гризеофульвин применяют у детей из расчета 10 мг на килограмм массы тела, поделив препарат на два приема в день. Препарат принимают после еды на протяжении четырех-восьми недель или даже дольше. Препарат принимается до полного исчезновения всех симптомов инфекции. Лечение этим препаратом клинически обосновано, эффективно и безопасно в целом ряде клинических испытаний. Помимо гризеофульвина также применяют у детей интраконазол, флуконазол или тербинафин.

Важно помнить, что у некоторых детей или взрослых, которые заболевают стригущим лишаем, после начала применения препаратов противогрибкового профиля, особенно в виде таблеток, может развиваться особая аллергическая реакция. Она вызывается взаимодействием клеток иммунной системы с особыми участками клеток погибающих грибков. Проявлениями подобных аллергических реакций могут стать сыпи в виде особых красных пятен или болезненных пузырьков, которые внезапно проявились на теле, области шеи, на ногах или на руках. Если с началом лечения противогрибковыми препаратами от стригущего лишая вы заметили у ребенка или у себя подобные проявления, нужно немедленно сообщить об этом врачу.

Методы дополнительного лечения.
К методам дополнительного лечения при стригущем лишае относят обработку кожи головы или других пораженных участков тела, которые затронуты данным грибком. С целью повышения эффективности лечения препаратами внутрь, врачом может рекомендоваться использование особых мазей противогрибковыми компонентами. Обычно их нужно наносить по всей поверхности головы, и не только на пораженные участки кожи, на протяжении одной-двух недель подряд. Кроме того, обычно врачи рекомендуют применение на очаги стригущего лишая и кожи вокруг них особыми лосьонами или гелями с веществом циклопироксоламин или применяют крем с тербифином. При процедуре лечения стригущего лишая голову будет рекомендовано мыть два раза в неделю, с применением особого противогрибкового шампуня. Это должны быть шампуни, содержащие такие вещества как сульфид селена, повидон-йод, кетоконазол или тербифин.

И самый главный и беспокоящий родителей вопрос – нужно ли состригать или брить волосы ребенку при наличии стригущего лишая? В тех ситуациях, когда это возможно сделать, врачи рекомендуют прибегнуть к полному сбриванию волос с кожи головы болеющего ребенка. Это позволит легче и экономнее наносить противогрибковые мази по всей поверхности головы, что позволит легче справляться с инфекцией. Если полное сбривание волос неприемлемо, вам можно по крайней мере постараться выбрить участок кожи, которая непосредственно затронута поражением и немного вокруг него.

Для лечения кошек от лишая применяется комплексная терапия, она основывается на применении разных препаратов:
Препараты для местного лечения (мази, спреи, кремы, шампуни, капли от лишая)
Вакцины
Оральные препараты (таблетки от лишая для кошек)
Иммуномодуляторы и витамины
Применение народных средств малоэффективно против лишая у кошек и котят, особенно в генерализованой форме. Однако на начальной стадии использование народных средств вполне оправдано.
Некоторые народные средства вредны и опасны для кошек, не стоит прибегать к помощи народной медицины при лечении котят и беременных кошек.

Мазать кошку зеленкой, как и лечить лишай йодом является бесполезным занятием. Зеленка и йод не лечат лишай у кошек. Использовать едкие и токсичные вещества, такие как бензин, серная кислота и другие кислоты для лечения лишая у кошки категорически запрещено. Также среди популярных народных средств от лишая встречаются: солидол (мазать 2-3 раза в день, эффект через 5 дней), дегтярное мыло, серная, салициловая и цинковая мази. Ими можно обрабатывать кошку в чистом виде. Эти средства могут применяться для лечения лишая у кошек на начальной стадии.

Препараты для местного лечения.

При применении любых наружных средств на кошку или котенка нужно надеть специальный пластиковый воротник, чтобы избежать слизывания препарата, это важно, так как все препараты для лечения лишая токсичны.

Мази, кремы, спреи и капли от лишая для кошек и котят.

1. “Фунгин” - эффективное наружное средство от лишая у кошек. В его состав входят клотримазол и прополис. Обладает широким спектром действия на патогенные и условно патогенные грибы. Способствует заживлению повреждённых тканей и уменьшает воспалительные процессы.

Фунгин выпускается в форме капель и спреев от лишая для кошек. Препарат наносится ватным диском на поражённые участки, либо распыляется спреем один раз в сутки в дозе 0,2 - 0,3 мл на 1 кг массы тела кошки или котенка, в течении 10 – 15 дней. Беременным и кормящим кошкам не рекомендуется. Средство хоть и эффективно, но токсично, не применяйте его на сильно ослабленных животных и не превышайте дозировку.

Судя по отзывам Фунгин для кошек от лишая вполне эффективен, но были случаи отказа почек и смерти животных, это может объясняться передозировкой или слизыванием препарата.

Крем наносится на пораженный лишаем участок 2-3 раза в день. Курс лечения, в зависимости от болезни, составляет от 2 до 5 недель. Не использовать для лечения беременных и кормящих кошек.

3. ”Санодерм” – противогрибковый, противовоспалительный, антибактериальный препарат для животных. Действующее вещество – клотримазол. Мазь наносится тонким слоем на поражённые участки и аккуратно втирается 2 раза в сутки. При улучшении состояния кошки, Санодермом можно мазать 1 раз. Курс лечения 2 – 4 недели. Между повторными курсами нужно делать перерыв 20 дней. При длительном использовании возможно угнетение функции надпочечников.

4. ”ЯМ” – комбинированная мазь с противогрибковым и акарицидным действием. В ее состав входят: салициловая кислота, сера, деготь, креолин и др. Мазь ЯМ назначается при дерматитах, экземах и лишае у кошек. Мазь наносят тонким слоем 1 – 2 раза в сутки, захватывая 2 – 4 см вокруг пораженных участков, на протяжении 1 – 2 недель. Эта мазь имеет наиболее доступную цену, около 100 руб. за баночку. Мазь “ЯМ БК” весьма токсичное средство, не давайте кошке ее слизывать, не применяйте для маленьких котят, беременных и кормящих кошек.

5. ”Миконазол” имеет разные формы выпуска: таблетки, крем, гель, спрей от лишая для наружного применения. Мазь 2% эффективна против лишая у кошек и людей. Оказывает бактерицидное воздействие.

Миконозол необходимо втирать на пораженные участки кожи 2 раза в день, до полного исчезновения всех симптомов лишая и для профилактики в течении еще двух дней.

Миконазол не рекомендуется использовать совместно с другими мазями и кремами. Если в течении трех недель нет признаков улучшения, то использование препарата лучше прекратить. Мазь можно использовать только для лечения взрослых кошек.

6. ”Фукорицин” – комбинированный препарат с антисептическими и противогрибковыми свойствами. Выпускается в виде раствор для наружного применения. В состав входят фенол, фуксин, борная кислота и др. Наносится при помощи ватного тампона 2 – 4 раза в сутки. После высыхания Фукорицина на коже, можно наносить дополнительные лекарства в виде мази или крема. Может вызвать аллергические реакции у кошек, при длительном использовании вызывает привыкание (перестает действовать). Можно использовать только для маленьких очагов лишая у кошек.

7. “Термикон” выпускается в форме геля, крема, раствора и спрея для наружного применения. Многие советуют Термикон – спрей для лечения лишая у кошки. Перед применением необходимо очистить и посушить поражённые участки. Крем или спрей наносят 1 – 2 раза в сутки на поражённые участки, слегка втирают. Курс лечения – 1 – 2 недели. Уменьшение клинических проявлений лишая обычно наблюдается в первые дни лечения.

8. ”Экзодерил” и “Ламизил” – противогрибковые крема широкого спектра действия, также обладают противовоспалительным эффектом. Крем наноситься на пораженные лишаем и соседние участки кожи 1 раз в сутки после очистки и высушивания поражённых мест. Длительность лечения от 2 до 4 недель. Рекомендуется использовать эти мази при небольших поражениях лишаем. При нерегулярном использовании или преждевременном прекращении лечения есть риск возобновления заболевания.

9. ”Имаверол” – противогрибковое средство широкого спектра действия на основе энилконазола. Раствор применяется наружно в виде 0,2% эмульсии. Эмульсию препарата готовят смешивая его с теплой водой в пропорции 1:50. К примеру: на 100 мл имаверола нужно 5 л воды.

Кошек и котят моют разбавленной эмульсией 4 раза с интервалом в 3 дня. Рекомендуется, перед применением очистить поражённые участки от корочек и других загрязнений, при первой же обработке нужно смачивать все тело, чтобы ликвидировать не выявленные очаги лишая на теле кошки или котенка. На начальной стадии, можно опрыскивать очаги лишая разбавленной эмульсией из пульверизатора. Имаверол хорошо переносится животными и может быть использован для лечения от лишая беременных и кормящих кошек.

Перед применением мазей против лишая, нужно остричь шерсть кошки вокруг мест поражения. Кошек длинношерстных пород рекомендуется остричь полностью.

Шампуни против лишая у кошек.

Противогрибковые шампуни применяются для лечения обширных поражений лишая, ведь купать кошку больную лишаем не всегда можно.

Для лечения кошек от лишая используют шампуни содержащие Миконазол, Кетоканазол, Энилконазол. Противогрибковые шампуни обычно назначают 2 раза в неделю на протяжении 5-6 недель. Самые популярные шампуни для лечения лишая у кошек и котят это “Низорал” и “Себозол”.

1. ”Низорал”. Показан при лечении дерматофитов, таких как Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., и дрожжей, таких как Candida spp., и Malassezia spp. (Pityrosporum spp.). Низорал выпускается в форме шампуня, таблеток и крема. Для большего эффекта можно использовать совместно Низорал шампунь и крем. Крем наносится на пораженную область 1- 2 раза в день. Средняя продолжительность лечения 2 – 4 недели. Таблетки Низорал не популярны для лечения лишая у кошек.

2. ”Себозол” по действующему веществу схож с Низоралом, но имеет более доступную цену. Также выпускается в форме шампуня и мази. Мазь и шампунь рекомендуется использовать совместно.

Не смешивайте шампунь от лишая с обычным. Шампунь используется только в комплексной терапии. Использование только шампуня для лечения лишая у кошек не принесет результатов.

Вакцины от лишая в основном применяются только в России, в Европе они признаны бесполезными и не используются. У нас вакцины применяются как для лечения кошек и котят от лишая, так и для прививок от него. Часто вакцины показывают хорошие результаты при лечении. Самые распространёнными препаратами являются “Вакдерм”, “Микродерм”, “Поливак ТМ”.

Оральные препараты (таблетки, капсулы) от лишая.

Таблетки от лишая кошкам назначают, если болезнь протекает в тяжелой форме, с обширным поражением тела и ногтей. Оральные препараты имеют серьезные побочные действия, поэтому не доводите кошку до такого состояния, когда без таблеток от лишая не обойтись.

Все оральные препараты запрещены для лечения от лишая беременных и кормящих кошек, а также маленьких котят.

1. ”Интраконазол” - противогрибковый препарат из группы триазола. Лечебная доза составляет 8 - 10 мг на 1 кг веса кошки ежесуточно в течении недели, затем дозу можно снизить и давать через день. Аналогом по действующему веществу является ”Ирунин”, он также успешно борется с лишаем у кошек. Интраконазол для лечения лишая у кошек является более предпочтительным, чем Кетоконазол.

2. ”Кетоконазол”. Дозируется по 4 – 8 мг на кг веса кошки 1 раз в сутки. Длительность лечения – минимум одна неделя и зависит от клинического эффекта. При длительном применении возможны нарушения работы печени и пищеварительной системы.

3. ”Флуканазол” также широко применяются для лечения лишая у кошек, выпускается в виде капсул и таблеток. Капсулу удобнее разделять на дозы для кошки. Флуконазол дозируют по 8-12 мг на кг массы тела кошки 1 раз в сутки. Длительность лечения зависит от клинического эффекта.

5. ”Гризеофульвин” – кислородный противогрибковый антибиотик, обладающий накопительным эффектом. Это более старый препарат, однако используется до сих пор. Гризеофульвин с успехом применяется для лечения лишая у кошек и котят. Препарат назначают 2 раза в сутки вместе с кормом в течении 3 – 5 недель в дозе 10 мг на кг массы тела кошки или 1/4 таблетки для лечения кошек и 1/8 для котят. Гризеофульвин противопоказан при заболеваниях печени и почек, при беременности и лактации. Выпускается в форме таблеток, суспензии и мази для наружного применения. Препарат имеет побочные эффекты в виде аллергии и нарушения пищеварения.

Большинство таблеток от лишая для лечения кошек являются препаратами для человека, поэтому дозировку должен подбирать ветеринарный врач, ведь эти препараты имеют сильные побочные эффекты.

Микроспория. Лечим за три недели и без мучений.

Оставим в стороне арахаичные способы лечения микроспории по полгода и долгие ожидания
эффекта от вакцинации. После рассказов о длительности и трудностях процесса лечения
(если вет вообще советует лечить, а не сразу усыплять), об опасности и инвазивности для
человека, многие хозяева заболевших животных решаются на усыпление. И мало кто из местных
ветов задумывается над тем, что 21-м веке усыпление животных с микроспорией - это то же
самое, что усыпление человека с насморком.
В соседней России дело обстоит гораздо благополучнее, но и методы лечения другие. Там веты
знают не только Зоомиколь и Фунгин.
Специально искала в сети английские, немецкие и французские сайты, чтобы узнать, чем и как лечат у них. Они давно уже не вакцинируют животных, т.к. последствия вакцинации достаточно
часты и тяжелы. Применяют антимикотики.
В отличие от наших ветов, они уже давно забыли печально известный "Гризеофульвин".
Заглянув на российские ресурсы, увидела ту же картину.
Их веты применяют антимикотики и не считают микроспорию фатальным заболеванием. Они не запугивают хозяев длительностью изоляции животного, опасностью для людей, облысением и т.п.
Но, как всегда у российских собственная гордость и они почему-то изобретают свои схемы, совершенно не совпадающие с оригинальной инструкцией к препаратам и не учитывая фармакокинетики. И тем не менее у них получается!

Итак, приведу в пример английской методики, давно и успешно используемой также в одном из крупных минских кошачьих приютов:
- Микроспория, трихофития (стригущий лишай): встречается даже у кошек, которые никогда не видели улицы, т.к. некоторые породы очень чувствительны и у многих из них снижена иммунная защита.
Курс лечения микроспории (трихофитии) – около 3-х недель.
При появлении облысения и шелушения на коже животного, если нет возможности быстрой диагностики с лампой Вуда лишай это или нет – принимайте меры на всякий случай, чтобы убрать инвазивность! Это важно в первую очередь для тех, у кого животное в доме не одно, т.к. грибок может и не светится в инкубационном периоде.

Капсулу нужно открыть, высыпать гранулы на тарелку и на глаз разделить на 8 или 4 (в зависимости от размера животного) частей.
1/8 или 1/4 капсулы дать котенку с паштетом или другим кормом. Обязательно с кормом!
Остальные гранулы засыпать снова в капсулу и на следующий разделить уже на 7 частей,
потом на 6 и т.д. по мере уменьшения гранулок в капсуле. В начале лечения через
несколько дней места, пораженные грибком, локализуются (облезут, шерсть выпадет,
потом корочки отвалятся и появится новая кожица, часто на гораздо большем пространстве,
чем было видно вначале). Шерсть отрастет полностью через 3 недельки после лечения.
В качестве побочного эффекта от лекарства у кота может быть легкая диарея – но придется давать лекарство в любом случае – это проще и эффективнее, чем месяцами мазать. Параллельно можно давать Карсил для поддержки печени, как и при приеме антибиотиков.

Написано много, но на практике все довольно просто после первого дня лечения. Самое трудоемкое - мытье взрослых зверей, ибо вырываются и царапаются некоторые.
С котятами гораздо проще - можно намылить сразу несколько штучек, подождать, смыть и сушить феном оптом на полотенце:)
Огромный полюс - не нужна строгая изоляция и, если правильно обрабатывать, с котами можно свободно общаться.

Удачи в лечении и пристройстве.

P.S.Предвидя вопросы:
- Если кошь беременна и светится, её всё равно нужно лечить, т.к. будут инфицированы котята после рождения. Итраконазол в данном случае один из щадящих препаратов и назначается
даже беременным, в случае необходимости. Желательно применять при этом или после лечения гепатопротекторы (карсил, хофитол, гептрал).
Из минского большого опыта:
- 3 беременные коши родили нормальных шерстяных котят. Все росли толстенькими и практически здоровыми.
- Маленькие котята никогда не реагировали на Итраконазол жидким стулом. Котята постарше - иногда.

Важно! В конечном итоге, кому доверить здоровье и жизнь Вашего животного: местному ветеринару или советам опытных зарубежных вет.клиник, где зоозащита и ветеринария находится на самом высшем уровне, где животные защищены законом и врачебные ошибки наказываются по всей строгости закона (чего нет в нашей стране вообще) - решать Вам и только Вам.
Вся приведённая здесь информация рекомендательно-познавательная.
Помните: каждый врач (ветеринар или человеческий) считает себя самым умным дипломированным специалистом, назначения которого не подлежат сомнению. Поэтому спорить и доказывать свою правоту им бесполезно. В конечном итоге состояние здоровья(внутренних органов) и продолжительность жизни Вашего питомца зависит только от Вас и Вашей способности думать, принимать правильные решения и делать правильные выводы!

В настоящее время не существует вакцины ни для лечения, ни для профилактики микроспории! Это доказано многочисленными исследованиями зарубежных специалистов, признанных экспертов в области дерматологии, поэтому такие вакцины уже давно не применяются.

Для лечения используют следующие средства:
- антибиотик орально
- мазь для наружной обработки (клотримазол, тербинафин, миконазол)
- шампунь (низорал, незофарм, имаверол)
Антибиотики:
- Гризеофульвин является эффективным, но не рекомендуется, поскольку это может привести к возникновению серьезных угрожающих жизни побочных эффектов.
- кетоконазол не рекомендуется для кошек по причине угрозы печени
- Тербинафин является эффективным, но очень дорого и должен использоваться в дозе 40 мг / кг.
- Флюконазол должен быть использован в дозе 10 мг / кг один раз в день.
Рекомендуемый препарат для терапии итраконазол. Это очень эффективное средство, быстро впитывается, имеет длительный период полураспада в коже (остаточный эффект, когда прекратила), является безопасным и очень эффективным. 5-10 мг/кг или 25 мг на взрослую кошку. Безопасен для котят 3-недельного возраста. Давать в консерве, т.к. лучше усваивается в кислой среде (желудочный сок)

Лечение продолжают до тех пор, пока 2-3 еженедельных посева на грибок не дадут отрицательный результат.

Обработка квартиры:
- пропылесосить, чтобы собрать обломанные волоски
- обработать кварцевой лампой (убивает только проросшие споры)
- все поверхности обработать дезраствором (отбеливатель с хлором, хлор, разведенные 1:10), выдержать не менее 10 минут, хорошо смыть
- паровая обработка диванов, ковров и т.д.

Вопрос № 1.
Кто виноват?

Стригущий лишай вызывается грибами родов Trichophyton, Microsporum и Epidermphyton, способными расщеплять кератин кожи и волос. Поскольку, в случае заболевания поражается именно кожа, а также ее - кожи - производные, патология обычно называется дерматофитией (от греч. "дерма", что, собственно, и значит "кожа"). Данный термин используется гораздо чаще - и в профессиональной литературе, и среди врачей-дерматологов, нежели привычный нам стригущий лишай, посему его мы и будем использовать. Термины "микроспория" и "трихофития" правомерно применять только тогда, когда вид возбудителя известен, т.е. исключительно после посева на селективную среду с последующей микроскопией мазка, взятого с этой среды.

В зависимости от основной среды обитания, дерматофиты делят на три группы:
- зоофильные (предпочитают жить на коже животных - Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes и др.)
- геофильные (предпочитают жить в почве (Microsporum gypseum)
- антропофильные (предпочитают жить на коже человека - Microsporum audouinii, Trichophyton rubrum, Epidermphyton floccosum и др.).
Основными возбудителем дерматофитии у кошек и собак является Microsporum canis.

Вопрос № 2.
Кто может заболеть и как можно заразиться?

Теоретически заразится и заболеть дерматофитией может любое животное и человек. Однако, на практике не все так страшно, поскольку, патогенность всех дерматофитов невысока.

Возможность заболевания зависит от трех очень важных факторов:
- количества спор дерматофита
- вирулетности (т.е. заразности) штамма дерматофита
- состояния клеточного иммунитета животного/человека.

В "группу риска" входят котята и животные/люди с иммуносупрессией (имеющие, например, онкологические заболевания, принимающие иммуносупрессивные препараты, болеющие вирусными инфекциями и т.д.). Существует породная предрасположенность - у персидских и гималайских кошек, а также у йоркширских терьеров. Длинношерстные кошки больше подвержены заболеванию, нежели короткошерстные.

Заражение дерматофитией происходит контактно и через предметы ухода, также споры дерматофитов могут разносится по воздуху. Посему, подобрав бездомного котенка, обязательно обследуйте его у ветеринарного врача, а, приглашая в дом груммера, убедитесь, что инструмент качественно продезинфицирован.

Вопрос № 3.
Как оно выглядит?

Обычно дерматофития проявляется так называемой спонтанной очаговой алопецией, что означает "волосы выпали сами". Также в числе клинических признаков можно отметить шелушение (чешуйки) и эритему (покраснение) пораженного участка. Наиболее типичная локализация поражений - морда, уши и лапы, однако, заболевание может носить генерализованный характер - в таком случае поражается бОльшая часть тела. Зуд обычно отсутствует. У длинношерстных кошек шерсть может не выпадать.

Однако, существует и нетипичные редкие проявления дерматофитии - керион и дерматофитная псевдомицетома.
Керион - это одиночные или множественные четкоограниченные приподнятые над кожей куполообразные поражения (узлы), часто осложняющиеся вторичной микрофлорой. Обычно встречается у собак, вызывается грибами Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes и Microsporum gypseum. Наиболее вероятная локализация - шея, голова, конечности. Керион может сопровождаться сильным зудом и болезненностью, а также эритемой, экссудацией, алопецией и струпами.

Дерматофитная псевдомицетома вызывается Microsporum canis и вероятно связана со слабым иммунным ответом на инфекцию. Предрасположены персидские и гималайские кошки, также заболевание было описано у двух йоркширских и одного манчестерского терьера. При данной форме дерматофитии грибы локализуются не в фолликулах, а в толще кожи. Клинически мицетома выглядит как плотные одиночные или множественные узелки диаметром 1-8 см. Узелки могут изъязвляться и образовывать свищи. Типичная локализация - шея, спина, бока, хвост. В литературе описан один случай дерматофитного перитонита.

Вопрос № 4.
Как диагностировать?

Существует несколько методов диагностики дерматофитии:
- лама Вуда - исследование с помощью ультрафиолета. Поскольку, более 50% колоний дерматофитов не дают характерного люмисцентно-зеленого свечения, данный способ диагностики не является методом подтверждения/исключения дерматофитии и не может использоваться для контроля при лечении. Данный метод служит исключительно ориентировочным тестом для дальнейшей диагностики. Поэтому, если вы "просветили" котенка на лишай и он "не светился", это отнюдь не значит, что котенок не болен или не является носителем спор дерматофитов.
- трихоскопия/соскоб - микроскопическое исследование волос с места поражения. Является более точным методом диагностики.
- посев на селективную среду (Сабуро, DTM и др.) - наиболее точный метод диагностики дерматофитии. С помощью посева можно не только подтвердить/исключить заболевание, но и выявить носителей спор дерматофитов, определить точный вид возбудителя, а также контролировать лечение.
- цитология/гистология кожи - обычно используются при подозрении на керион или дерматофитную псевдомицетому.

Вопрос № 5.
Как лечить?

Из всех существующих методов терапии дерматофитии хотелось бы опровергнуть самый главный - вакцинацию препаратами Поливак, Микродерм и Вакдерм. Эффект от этой процедуры можно описать одним словом - не работает. Совсем не работает. То, что прошло после вакцинации, гарантированно прошло бы и без нее, ибо дерматофития, как ни странно, в большинстве случаев является самопроходящим заболеванием. При дерматофитии активен только клеточный иммунитет, а вакцина способствует исключительно выработке антител, т.е. стимулирует только гуморальный иммунитет. Причем, после введения вакцины возможна генерализация процесса, а животные могут дольше остваться носителями спор дерматофитов.

Зачем же мы лечим дерматофитию, если она пройдет сама? По двум очень важным причинам:
- чтобы ускорить сроки выздоровления
- чтобы снизить риск заболевания других животных и людей.

Терапия дерматофитии складывается из:
- местного лечения (имаверол, Lime Sulphur и др.)
- системного лечения (тербинафин, итраконазол, флуконазол и др.)
- обработки окружающей среды (дымовые шашки "клинафарм", имаверол и др.).

Мучения Терапия закончится только после 1-3 отрицательных посевов на селективную среду, взятых с интервалом 2-3 недели. При лечении животных в приютах или питомниках целесообразно разделять пациентов на группы:
- больные, имеющие симптомы
- носители, симптомов не имеющие
- здоровые, не имеющие симптомом и не являющиеся носителями.
Терапия проводится до 3-4 отрицательных посевов, взятых так же с интервалом 3-4 недели. При этом посевы берутся не только с животных, но и с полов, мебели и т.д. - с окружающей среды то есть.

Для достижения максимального эффекта препарат должен наносится на все животное - от ушей и до хвоста, так как споры дерматофитов имеют место быть не только в месте поражения, но и на всей шерсти. Соответственно, препарат не должен быть токсичным. Обрабатывать придется всех животных в доме - хомячки и морские свинки тоже считаются за животных. Если есть возможность, то питомца лучше коротко подстричь.

Имаверол - не токсичен, обрабатывать можно даже беременных и лактирующих собак и кошек. Концентрат разводится теплой водой 1:50, полученный раствор наносят против роста шерсти или окунают в него животное целиком. Минимальный курс - 4 обработки с интервалом 3-4 дня.

Lime sulphur (сернистая известь) - также совершенно безопасен, но сильно вонюч и красит все вокруг в ярко желтый цвет. Еще один недостаток - это низкая доступность, потому как в нашей стране этот препарат не сертифицирован и заказывать его придется в других странах. Минимальный курс - 4 обработки с интервалом 3-4 дня.

Шампуни с азолами (низорал и др.) имеют очень кратковременный эффект и в монорежиме использоваться не могут - только в сочетании с системным лечением.

Другие местные средства, доступные на нашем рынке (мазь ям и др.), малоэффективны, потому как наносятся только на места поражений и, соответственно, не воздействуют на споры дерматофитов, которые, как мы помним, есть на всей шерсти. К тому же, данные препараты очень токсичны. Миф об их эффективности связан с тем, что дерматофития является самопроходящим заболеванием.

Пререгатива назначения системного лечения принадлежит исключительно ветеринарному врачу. Только врач определяет в каком случае и какие конкретно нужны таблетки. Самодеятельность в данном вопросе может закончится печально.

Обработка окружающией среды.

Нужна для того, чтобы в вашей квартире было меньше спор дерматофитов и, соответственно, лечение закончилось быстрее. Из того, что не портит мебель и наборный паркет, а также дает стойкий эффект - это имаверол и дымовые шашки "клинафарм". Регулярная влажная уборка тоже способствует очищению квартиры от спор - в данном случае вы их просто механически убираете. Мебель, домики и т.д. можно обрабатывать горячим паром, при этом температура должна быть выше 50 градусов. Все то, что можно выкинуть, лучше выкинуть. Возможна также обработка поверхностей 5% хлоркой, но будьте готовы к тому, что эти поверхности уже не будут выглядить так, как раньше. К сожалению, УФ-лампа при дезинфекции квартиры в данном случае не эффективна.

"Доброта - это самое главное, воробышек, - нередко говаривал отец. - Не важно, богат ты или беден, - ты все равно должен быть добрым. За это не дают денег, и может случиться так, что окружающие не ответят тебе тем же. Зато ты будешь знать, что постарался сделать мир немножко лучше, даже если все, что ты смог ему подарить, - это твоя улыбка"
Чарльз де Линт "Маленькая Страна"