Герпес при циррозе печени

ГЕПАТИТ С – заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС).

До недавнего времени (1989) этот вирус был известен как не принадлежащий ни типу А, ни типу В.

Гепатит может быть вызван и другими вирусами, например цитомегавирусом (ЦМВ) или вирусом герпеса. Вирус гепатита С впервые был обнаружен в 1989 и впоследствии было найдено, что он был причиной заболевания в большинстве случаев, которые ранее идентифицировали как хронический гепатит не-А и не-В.

В мире более 200 миллионов являются носителями вируса гепатита С. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) приблизительно 2% населения России (около 2 млн. 974 тыс. чел.) заражены этим вирусом. В последующие десятилетия ожидается резкое увеличение количества инфицированных.

Хронический гепатит С может привести к серьезному и постоянному разрушению печени, такому как цирроз, рак, отказ печени, иногда впадение в кому или смерть, наступающая примерно для 20% инфицированных пациентов, оставленных без лечения.

На ранних стадиях у гепатита С обычно нет резко выраженных симптомов и чаще всего диагноз ставят либо уже после серьезного нарушения работы печени, либо при проведении рутинных медицинских исследований. Переход от инфекции к циррозу может занять, в среднем, от 10 до 20 лет и более.

Признаки и симптомы гепатита С почти не выражены и полное развитие болезни может занять около 13 лет. Признаки печеночной недостаточности проявляются только когда наступает явный цирроз.

По сведениям Центра по контролю за заболеваниями, инкубационный период со времени контакта с вирусом до первых признаков болезни занимает от 1 до 6 месяцев. Симптомами вируса гепатита С являются усталость, повышение температуры, боль в суставах и мышцах. Есть и другие симптомы – тошнота, потеря аппетита, боль в верхней правой половине брюшной полости.

На последних стадиях болезни могут появиться признаки желтухи (пожелтение кожи и белков глаз) и/или потемнение мочи. Другие признаки гепатита С – повышение уровня альфа-фитопротеинов, расширение вен и капилляров, гипертония воротной вены, увеличение и кровотечение вен пищевода, гепатическая энцефалопатия, аномальный уровень криоглобулинов в крови и цирроз. Процесс перехода от инфекции к циррозу занимает около 20 лет. После этого периода ежегодно у 1–2% инфицированных развивается декомпенсация, которая может привести либо к асциту (брюшной опухоли), кровотечению пищевода или раку печени. В развитии цирроза факторами риска являются возраст, употребление алкоголя, ожирение и ВИЧ инфекция

Диагноз гепатита С ставится на основании анализа крови, свидетельствующего о повышенном уровне энзимов печени. У хронически больных эти уровни могут падать и подниматься, и остаются очень высокими при обострении.

Многим пациентам диагноз может быть поставлен после исследования печени и обнаружения несоответствия показаний норме. Сначала проводится тест на наличие антител вируса гепатита С. В отличие от других инфекционных заболеваний, присутствие антитела свидетельствует не об иммунитете, а об инфекции. Обнаружение рибонуклеиновой кислоты гепатита С в сыворотке крови указывает на протекающую инфекцию.

Рибонуклеиновая кислота (РНК) – это однополосная структура, которая передает генетическую информацию от дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) в цитоплазму ядра и управляет некоторыми химическими процессами образования аминокислот (протеинов) в клетке. ДНК – это двухполосная структура (двойная спираль), которая несет генетический код всех форм жизни. РНК отвечает за перенос и воспроизведение генетического материала некоторых вирусов, таких как вирус гепатита С. Тест ВГС – РНК определяет с помощью полимеразной цепной реакции, размножается ли вирус. При повышенном уровне энзимов печени врач должен сделать анализ крови на ВГС.

Запланированная беременность – один из поводов просить гинеколога провести все необходимые анализы крови на гепатит. Если анализ на ВГС положительный, пациент должен обратиться к гепатологу, специалисту по болезням печени, диагностике и лечению гепатита С. У некоторых инфицированных гепатитом С происходят лишь небольшие изменения печени даже при длительной вирусной инфекции, для других последствия могут быть более серьезными. Даже если некоторые инфицированные не чувствуют себя больными, они должны заботится о том, чтобы не передать вирусную инфекцию окружающим. Как только поставлен диагноз гепатита С, лучшим способом определения стадии заболевания является биопсия печени. Лечение назначается в зависимости от стадии заболевания.

Передача вируса гепатита происходит непосредственно через зараженную кровь. Примеры передачи инфекции: при внутривенном употреблении наркотиков, переливании крови, плохо стерилизованные инструменты, заражение оборудования по гемодиализу, открытые раны, порезы, травмы, интимные отношения с лицами повышенного риска, в некоторых случаях уколы медицинской иглой, или зараженное оборудование по нанесению татуировок или пирсингу. Кроме этого менее распространены пути заражения через общие бритвы, зубные щетки, выделения слизистой со следами крови, а также при маникюре или педикюре с нестерильным оборудованием. Заражение гепатитом С при наличии одного постоянного сексуального партнера нечасто, однако рекомендуется поставить в известие о болезни.

Во время родов шансы передачи инфекции от матери к ребенку составляют около 5%. Женщины– носители ВГС должны воздержаться от кормления грудью, так как инфекция может быть передана через трещины или кровоточащие соски.

Вирус гепатита не передается через рукопожатия, кашель, чихание, пищу или воду, общие нож или вилку, ложки, стаканы. Больные могут вести нормальный образ жизни. Во многих европейских странах, а также в России, наиболее часто заражение происходит через нестерильное медицинское оборудование или в результате употребления наркотиков.

Группы особого риска заболевания гепатитом С: больные гемофилией (недостаточная свертываемость крови) – риск повышен из-за множества переливаний крови и ее продуктов. Ослабленная иммунная система особо подвержена заболеваниям, передающимся через кровь; лица, получившие переливание крови до 1991, имеют повышенный риск вирусных инфекций.

Тюремные заключенные и бездомные относятся к группе особого риска из-за повышенного потребления наркотиков. ВИЧ-инфицированные составляют группу повышенного из-за возможного нелегального использования наркотиков, сексуальной активности, а также бездомности и ослабленной иммунной системы.

Дети инфицированных матерей рождаются с антителами ВГС в крови, полученными ими от матери во время беременности, и поэтому они по прошествии года должны пройти тестирование.

Прежде чем определить план лечения, врач-гепатолог должен принять во внимание несколько факторов – концентрация вируса и генотип пациента (устанавливаются с помощью лабораторных тестов), стадия и степень цирроза или фиброза (с помощью биопсии печени). Существует 11 генотипов и 50 подтипов.

Генотип – это вирус РНК. Вирусы РНК генетически менее устойчивы чем вирусы ДНК, склонны к мутациям во время репликации. Генотип1 (и его подтипы 1а, 1в, и т.д.) является наиболее трудно поддающимся лечению. Из-за пониженной реакции на медикаменты лечение может быть долгосрочным. В России наиболее распространен генотип 1в.

С момента идентификации вируса гепатита С (1989) наблюдается быстрый прогресс в лечении гепатита. Есть несколько типов медикаментозного лечения: монотерапия (одно лекарство) и комбинированная терапия (два лекарства, такие как Интерферон и Рибаварин). Наиболее популярно лечение интерфероном (протеином, который организм вырабатывает в ответ на вирусную инфекцию). Первый зарегистрированный курс лечения был проведен с помощью инъекций синтетического интерферона, трижды в неделю в течении 24 недель.

К сожалению, это лечение не привело к заметным улучшениям состояния здоровья большинства пациентов. Повышение эффективности действия лекарства было достигнуто увеличением срока терапии до 48 недель и добавлением еще одного антивирусного средства – рибаварина. И совсем недавно интерферон был модифицирован с помощью процесса, называемого пегиляцией, это позволило единственной инъекцией поддерживать в течении недели его высокую концентрацию в крови. В зависимости от генотипа пациента и его реакции на лекарство, лечение занимает от 6 месяцев до года. Около 50% пациентов избавятся от вируса. Это лекарство имеет и побочное действие – усталость и симптомы простуды. С помощью гепатолога пациент может разработать наиболее эффективный план борьбы с болезнью.

Сегодня нет вакцины против гепатита С, но есть надежда на ее появление в ближайшем будущем. На последних стадиях заболевания печени, когда медикаменты бессильны, остается только трансплантация печени. Трансплантация не лечит гепатит С, но повышает шанс на выживание и дает возможность пациенту вести продуктивный образ жизни. Для большинства прогноз положителен, хотя есть риск отторжения или отказа функционирования новой печени.

Есть несколько путей предохранения от ВГС – не употреблять наркотики, использовать одноразовые шприцы, не пользоваться предметами личной гигиены (бритвами, зубной щетки), на которых могут быть следы крови. В случае татуировки или пирсинга доверяться только профессионалам, соблюдающим правила стерилизации (мытье рук, одноразовые перчатки, стерильное оборудование).

Если есть несколько сексуальных партнеров, следует пользоваться презервативами. Хотя они и не дают 100% гарантию, но уменьшают риск передачи инфекции

Носители ВГС должны прекратить употребление алкоголя из-за его разрушающего действия на печень. Не следует принимать новые лекарства, травяные настои без консультации врача. Кроме того, очень важно сделать прививки против гепатита А и В.

Своевременный диагноз и лечение гепатита жизненно необходимы для здоровья пациента.

Достаточно легко обезопасить себя от инфекций в современном развитом мире. Бактериальные инфекции, поражавшие человечество в прошлом, такие как пневмония, сепсис, туберкулёз и прочие, сегодня довольно легко излечиваются. В конце концов у нас есть антибиотики.

Но существует группа инфекционных заболеваний, которые до сих пор остаются в зоне риска. Они легко передаются, сложно излечиваются или совсем не поддаются воздействию антибиотиков и находятся на стадии развития.

Я говорю о вирусных инфекциях.

Вирусы восхитительно структурированы! Это миниатюрные организмы со структурой, на первый взгляд кажущейся простой, – похожи на клеточное ядро. Они не приспособлены к самостоятельному существованию. Они с лёгкостью проникают в клетки другого организма, заставляя их, в свою очередь, поддерживать процессы, необходимые вирусам для размножения и роста. Обычно, по мере поглощения возможностей клетки, вирус прорывается из клетки (которая в процессе погибает) и попадает в соседние клетки, лимфатическую систему и в кровь жертвы в поисках новых пригодных для вторжения клеток.

Вирусы очень разборчивы в том, какую клетку атаковать. Обычный вирус гриппа сколонен поражать эпителиальный слой дыхательной ситемы, вызывая раздражение в носу и пазухах, но он не несёт опасности для других клеток. Другие вирусы поражают оболочку желудочно-кишечного тракта, вызывая диарею и рвоту, но не несут опасности для клеток дыхательной системы. Существуют вирусы, поражающие кожные покровы, имунную систему, нервные клетки или мышцы и так далее.

Существует три важных и опасных вирусных группы, которые стоит выделить как Риски Здоровья в индустрии красоты. Это Герпес, Гепатит и ВИЧ (три H – Herpes, Hepatit и HIV).

Вирусы герпеса характеризуются формированием эпидермальных пузырьков. Существует несколько различных типов герпеса, но наибольшее отношение к индустрии красоты имеет простой герпес.

Это распространённая вирусная инфекция, которая выражается в покраснении и образовании поверхностных пузырей чаще всего в области носа или губ. Проявление симптомов, как правило, повторяется и почти всегда в одном и том же месте. Простой герпес может быть спровоцирован активным солнечным излучением, ветром, стрессом, лихорадкой, а также понижением иммунитета. Часто возникает после нанесения татуировки или татуажа в области губ.

Первые симптомы герпеса – зуд или жжение поражённой кожи. Затем одна или несколько маленьких красных папул развиваваются в пузыри. Группы пузырей образуются близко друг к другу и могут легко распространиться на другие области. Когда пузыри разрываются, вероятно вторичное инфецирование.

Риск для косметолога заключается в том, что герпесные инфекции могут легко распространяться во время ухода за кожей лица. Нужно быть очень бдительными, особенно если у клиента наблюдаются поражения вокруг носа и рта.

Не стесняйтесь задавать соответствующие вопросы, чтобы убедиться, что у клиента не диагностирован герпес. Не стоит считать, что поражения около носа и рта – это нормально.

Активные стадии герпеса являются абсолютным противопоказанием к проведению процедур. В таком случае клиенту следует рекомендовать немедленно обратиться к врачу. Если принимать специальные антивирусные препараты в течение 36 часов с момента инфицирования, то продолжительность и интенсивность симптомов уменьшается, но вовсе не избавит вас от дальнейших рецидивов.

Это очень заразный тип гепатита, который обычно проникает в организм фекально-оральным путём. Он часто проникает во время приёма пищи, приготовленной без соблюдения надлежащих правил гигиены. Распространяется вирус зараженными людьми, в том числе и в инкубационный период болезни.

Инкубационный период гепатита А составляет около месяца. У заражённого человека обычно развивается болезнь, похожая на грипп, с головными болями, усталостью, лихорадкой и частой тошнотой, пропадает аппетит, и ощущаются боли в области печени. Вероятно возникновение так называемой желтухи, когда у кожи и белка глаз появляется жёлтый оттенок, а моча становится тёмной.

Выздоровевшие пациенты полностью восстанавливаются, хотя часто ощущают слабость в течение нескольких месяцев.

С выздоровлением пациента прекращается передача болезни. Против гепатита А существует эффективная вакцина, а мытье рук является наиболее эффективным способом борьбы с распространением этой инфекции.

Это гораздо более серьезное заболевание. Основными источниками заражения являются кровь и продукты крови и, в меньшей степени, другие жидкости организма.

Инкубационный период составляет около трёх месяцев. Клиническая картина похожа на гепатит А, но протекает в более тяжелой форме. Также возможны сыпь и боли в суставах. У небольшого процента людей болезнь протекает в особо острой форме, при которой развиваются осложнения, от которых можно умереть.

От 5 до 10% людей, страдающих от гепатита В, восстанавливаются не в полной мере и страдают от хронических заболеваний печени со значительным увеличением риска развития рака печени (рост вероятности развития достигает 250 раз). До сих пор нет доступного лечения гепатита В. Передается гепатит B таким же образом, как ВИЧ.

Риск заражения гепатитом В высок из-за существования множества здоровых, бессимптомных носителей инфекции, которые не имеют видимых признаков заболевания и могут не знать, что они являются носителями и передатчиками инфекции.

Из-за таких носителей важно проводить универсальную процедуру инфекционного контроля в каждом случае, как если бы все клиенты были носителями.

Чтобы предотвратить передачу вируса от одного пациента к другому важно помнить, что вирус очень вынослив и, скорее всего, выживет если стерилизация будет недостаточной. Таким образом, необходима адекватная стерилизация при высоких температурах и допустимо использование только одноразовых игл электролиза.

Салонам, предлагающим услуги, которые включают прокалывание кожи (такие, как электролиз или перманентный татуаж), необходимо проявлять особую осторожность и использовать исключительно одноразовое оборудование.

Все процедуры, которые предполагают контакт с тканевыми жидкостями, например, восковая депиляция, при которой возможно выступление крови, или экстракция пустул, прижигание кровеносных сосудов и так далее, должны проводиться в перчатках, чтобы защитить профессионала от заражения гепатитом В от бессимптомного носителя.

Вакцина от гепатита В существует, поэтому все подверженные риску специалисты должны быть привиты соответствующим образом, чтобы педотвратить случайную передачу вируса.

Наиболее опасный тип гепатита. Клиническая картина похожа на гепатит В, но протекает в более тяжёлой форме. Приблизительно у 20% пациентов с гепатитом С также происходит медленное развитие цирроза, и существует повышенный шанс развития рака печени.

Как показывает статистика Австралии, основным фактором риска является инъекция препаратов. Также риски заражения есть при нанесении татуировок, пирсинге и переливании крови. В отличие от гепатита В, передача инфекции половым путем маловероятна.

От гепатита С не существует никакой эффективной вакцины. Нет никакого лечения, хотя есть лекарства, которые помогают управлять болезнью. Наиболее эффективны превентивные меры – избегание факторов риска. Салонам, которые делают татуировки (в том числе перманентный макияж) и пирсинг, необходимо быть крайне бдительными в предотвращении распространения инфекции за счёт стерилизации и использования одноразовых игл.

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, который вызывает СПИД. СПИД является разрушительной болезью, распространенной во всём мире, и не поддающейся лечению. Профилактика является единственным эффективным способом, чтобы избежать его распространения. Вирус ВИЧ поражает Т-лимфоциты – разрушая их или вмешиваясь в их функции. Так как лимфоциты составляют основу иммунной системы, основной эффект от ВИЧ – парализация иммунной системы человека.

ВИЧ передаётся от человека к человеку при обмене жидкостями организма, в которых он живёт и развивается – половым путём, путём передачи крови или другой биологической жидкости, а также от инфицированных матерей к их детям в процессе рождения. ВИЧ может выжить только в живых клетках. Он умирает вне клетки и погибает от простых процедур стерилизации.

Обычные процедуры салонов красоты, которые не подразумевают контакт с повреждённой кожей, кровью, органическими веществами или передачу жидкостей организма в какой-либо форме, не несут риска распространения ВИЧ.

Не существует вакцины от ВИЧ, поэтому лучший способ защиты – профилактика факторов риска. Также не существует лекарства от СПИДа, хотя есть способы поддержки для больных СПИДом.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ: универсальные процедуры контроля инфекций

Эти меры инфекционного контроля важны для сокращения риска передачи ВИЧ и гепатита от клиента к терапевту, от терапевта к клиенту или между клиентами в ходе обычных профессиональных процедур в салоне красоты.

• Относитесь ко всем клиентам как к бессимптомным переносчикам опасных вирусов

• Надевайте перчатки, когда соприкасаетесь с повреждённой кожей клиентов

• Надевайте перчатки при работе с предметами или поверхностями, запачканными кровью или гноем

• Надевайте перчатки при прокалывании кожи или других процедурах, которые могут вызвать кровотечение (например, лечение красных вен, восковая депиляция)

• Меняйте перчатки после контакта с каждым клиентом

• Если произошло загрязнение кровью, мойте руки и другие поверхности кожи немедленно и тщательно

• Мойте руки сразу же после снятия перчаток

• Помещайте использованные острые иглы и другие прокалывающие инструменты в отдельный контейнер

• Не работайте с клиентом, если у вас есть экссудативные поражения, дерматиты или повреждена кожа на руках.

• Тщательно стерилизуйте все инструменты

• Используйте только одноразовые иглы

Перевод статьи из CIDESCO Link International (март, 2011)

Работу сайта поддерживают:

Адвокация � это ряд мероприятий, направленных на лиц, принимающих решения, и политических деятелей, с целью поддержки конкретных политических вопросов. Процесс адвокации считается завершенным, когда принимается решение, и в соответствии с ним проводятся определенные действия. В целом адвокация � это процесс постоянного воздействия на ситуацию, установки, политику и законы, посредством влияния на ключевых людей и организации, имеющие власть, а также на структуры и системы разных уровней, с тем, чтобы улучшить условия, в которых находятся люди, затронутые конкретной проблемой.

Сегодня, у многих людей, живущих с ВИЧ диагностирован Гепатит С. Наличие Гепатита С требует более внимательного отношения к повседневной жизни и здоровью. Мы постарались найти ответы на пять основных вопросов, связанных с Гепатитом С.

1. Почему люди с ВИЧ должны волноваться, если у них Гепатит С?

Большой процент людей, живущих с ВИЧ помимо ВИЧ-инфекции являются носителями вируса Гепатита С. Наличие двух инфекций в организме называют коинфекцией. Гепатит С - одна из наиболее частых причин хронических болезней печени, наносящий сильный ущерб здоровью людей с ВИЧ. Наличие Гепатита С у человека может так же повлиять на изменения в терапии ВИЧ.

Рекомендуется всем ВИЧ-положительным проходить тестирование на наличие Гепатита С. Важной задачей людей с ВИЧ и тех, кто предоставляет им медицинскую помощь заниматься как профилактикой заражения Гепатитом С у тех, кто не имеет этого заболевания, так и снижением риска хронических заболеваний печени у тех, кто уже инфицирован Гепатитом С.

2. Кто наиболее подвержен коинфекции?

Наличие одновременно ВИЧ-инфекции и Гепатита С является обычным делом среди потребителей инъекционных наркотиков (50-90%), так как вирус Гепатита С легко передается через кровь. Так же, такое сочетание инфекций является распространенным у больных гемофилией, которым переливались большие объемы крови, не прошедшие адекватной обработки по уничтожению данных вирусов (продукты крови, выпущенные до 1987 года). Риск передачи парентерально или половым путем для Гепатита С гораздо ниже, чем для ВИЧ-инфекции.

3. Особенности коинфекции ВИЧ и Гепатита С?

Хронический Гепатит С развивается у 70 % инфицированных и влечет за собой хронические заболевания печени у 70 % из них. Наличие ВИЧ-инфекции и Гепатита С одновременно ассоциируется с более высоким титром вируса Гепатита С, более быстрым развитием заболеваний печени, а так же возрастающим риском цирроза печени. Поэтому Гепатит С рассматривается как оппортунистическая инфекция у ВИЧ - положительных, а не рассматривается, как СПИД-ассоциированное заболевание. Так как комбинированная терапия и профилактика оппортунистических заболеваний позволили значительно продлить жизнь людей с ВИЧ, заболевания печени, вызванные Гепатитом С, стали одной из важнейших причин госпитализаций и смертности среди людей с ВИЧ в США.

Влияние Гепатита С на прогрессирование ВИЧ-инфекции не является однозначным. Хотя в некоторых исследованиях указывается, что определенные типы этого вируса ускоряют переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа, этот вопрос до сих пор остается открытым. Учитывая что пациенты с ВИЧ-инфекцией и Гепатитом С принимая комбинированную терапию живут дольше, то для того, чтобы изучить влияние Гепатита С на течение ВИЧ-инфекции требуется больше времени.

4. Что можно предпринять для профилактики коинфекции?

Люди, живущие с ВИЧ, могут обезопасить себя от заражения Гепатитом С. Эти же меры помогут предотвратить передачу ВИЧ-инфекции другим людям.

Прекращение инъекционного употребления наркотиков перекроет главный канал попадания вируса Гепатита С в организм; для достижения такого результата рекомендуется прохождение реабилитационных программ. Если человек все же продолжает колоться, ему необходимо использовать стерильные инструменты каждый раз, когда он вводит наркотик инъекционно, а так же не допускать повторного использования шприца, иглы, воды и инструменты для приготовления наркотика.

Зубные щетки, бритвы и другие предметы, которые могут иметь контакт с кровью, должны быть строго индивидуальными. Не смотря на то, что нет сведений о передаче Гепатита С при татуировках и пирсинге, эти процедуры могут повлечь за собой заражение другими патогенными заболеваниями, если оборудование для них не стерилизуется должным образом.

Риск передачи Гепатита С при половых контактах достаточно невысок, но не смотря на это он существует. Консультация со специалистом поможет вам выбрать более безопасное поведение, снижающие вероятность заражения Гепатитом С.

5. Общие рекомендации ведения пациентов с ВИЧ и Гепатитом С?

а) Люди, инфицированные ВИЧ и Гепатитом С, должны быть проконсультированы по поводу безопасного поведения.

б) ВИЧ - положительные с подтвержденным диагнозом "Гепатит С" нуждаются в информации о том, как не навредить своей печени, о течении хронических заболеваний этого органа. В случае надобности, коинфицированные должны быть обеспечены адекватным лечением. Этим людям нужно избегать употребления больших доз алкоголя. Отказ от употребления алкоголя рекомендуется и потому, что влияние даже малых его доз на течение и прогрессирование болезни еще не изучено. Пациентам с коинфекцией необходимо консультироваться с лечащим врачом, прежде чем начинать прием любых лекарств, включая травы и альтернативное лечение из-за возможных побочных эффектов на печень.

в) В случае прогрессирования Гепатита С у людей с ВИЧ им рекомендуется сделать прививку от Гепатита А, так как этот вирус легче передается людям с хроническими заболеваниями печени. Так же, людям с коинфекцией рекомендуется вакцина против Гепатита В, так как у ВИЧ-положительных может быть вероятность передачи и этого вируса. Известно, что вакцины являются безопасными для ВИЧ-положительных и две трети тех, кому была сделана прививка, вырабатывают антитела. Тестирование на наличие антител к Гепатиту А после прививки не рекомендуется, а вот тестирование на антитела к Гепатит В должно быть проведено в течении одного - двух месяцев после первых серий вакцинации. Те люди, организм которых не выработал антитела, должны быть ревакцинированы.

г)Комбинированная терапия не влияет на Гепатит С. В то же время, у людей с коинфекцией, побочные эффекты от лекарств могут проявиться в большей степени, поэтому комбинированная терапия должна даваться им под строгим медицинским наблюдением. Но исследования показывают, что у большинства коинфицированных людей не обостряются симптомы Гепатита после начала приема комбинированной терапии .

д) В большинстве случаев применяется два способа лечения хронического Гепатита С: монотерапия альфа интерфероном и комбинированная терапия альфа интерфероном и рибавирином. При отсутствии ВИЧ-инфекции комбинированная терапия показывает лучшие результаты (30-40%), чем монотерапия (10-20%). Комбинированная терапия более эффективна против генотипов Гепатита С №2 и №3, и требует более короткого периода применения. Не смотря на то, что комбинированная терапия имеет большое количество побочных эффектов, она является наиболее применяемой в различных странах мира. Обычно, монотерапию применяют для лечения тех пациентов, у которых есть противопоказания к применению рибавирина.

е) Как показали исследования, действие монотерапии интерфероном на Гепатит С у ВИЧ+ пациентов несколько ниже, чем у ВИЧ - отрицательных, но эти данные не имеют большого статистического значения. Коинфицированные пациенты довольно хорошо переносят монотерапию. Не было исследовано побочных эффектов от длительного применения комбинированной терапии у коинфицированных людей, но проводимые исследования говорят, что она лучше, чем моно. Побочные эффекты комбинированной терапии у ВИЧ - положительных людей проявляются в большей степени. Комбинированная терапия для лечения Гепатита С у ВИЧ - положительных должна применяться с осторожностью до того момента, пока не будут проведены дополнительные исследования.

ж) Люди с хроническим Гепатитом С, которые продолжают употреблять алкоголь, рискуют своей печенью; мало того, противовирусная терапия может оказаться для них неэффективной. Поэтому строгая алкогольная абстиненция рекомендуется людям, принимающим противовирусную терапию, а интерферон нужно с осторожностью назначать тем, кто недавно прекратил употребление алкоголя. Обычно перед началом терапии рекомендуется полугодовое воздержание от алкоголя, таким пациентам возможно понадобятся алкогольно-реабилитационные программы.

з) Не смотря на то, что было проведено малое количество исследований по использованию противовирусной терапии для лечения хронического Гепатита С у тех людей, которые выздоравливают от долгого употребления инъекционных наркотиков, бытует мнение, что терапия интерфероном ассоциируется с возможными рецидивами, как из-за побочных эффектов, так и потому, что интерферон вводится инъекционно. Еще меньше опыта по лечению интерфероном людей, являющихся активными потребителями, и дополнительное беспокойство вызывает тот факт, что эта группа подвержена риску реинфекции Гепатитом С. Не смотря на то, что активным потребителям рекомендуется полугодовое воздержание от употребления, требуются дополнительные исследования положительных и отрицательных факторов в лечении этих пациентов. Вне зависимости от этого люди с уже прошедшими или все еще имеющимися проблемами с употреблением должны проходить терапию под наблюдением нарколога. Пациенты могут успешно проходить терапию реофероном, находясь на метадоновом лечении.

и) В связи с тем, что многие люди с коинфекцией имеют факторы (депрессия, употребление наркотиков или алкоголя), которые могут свести на нет эффект противовирусной терапии, лечение хронического Гепатита С должно проводиться врачом, имеющим опыт лечения людей с коинфекцией. Неизвестно, нужна ли поддерживающая терапия после курса лечения, но однозначно то, что эти люди должны избегать употребления наркотиков и другого поведения, которое может повлечь за собой реинфицирование Гепатитом С. Так же не рекомендуется употреблять алкоголь.

(www.stop-aids.ru)

�Каждый человек должен знать свой ВИЧ-статус. Это модно, стильно, современно, это один из важных кирпичиков ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких.�

Сделай тест на ВИЧ! Для этого потребуется одна капля крови и полчаса! Не называй своё имя! Не плати! Нажми здесь!

Запущена новая платформа parhiv.lv На ней размещены материалы о ВИЧ и жизни с ВИЧ, форум для общения ВИЧ+ людей, есть возможность задать вопрос и получить компетентный ответ врача.

Общество "DIA+LOGS, центр поддержки всем, кого касается ВИЧ/СПИД" предлагает услугу опорного лица / социального ментора ВИЧ-позитивным . Интересующихся просят звонить 28632639 .

Прочесть обязательно! Доклад Генерального секретаря ООН (71-я сессия, 2016) �К ликвидации эпидемии СПИДа ускоренными темпами�

Телефон группы поддержки ВИЧ-позитивным 24801359

Рижанин! Прояви максимум ответственности, сделай экспресс-тест на ВИЧ БЕСПЛАТНО И АНОНИМНО в любом из пунктов профилактики!

�C ВИЧ можно жить. Быть успешным. Строить карьеру. И не подвергать риску ни себя, ни окружающих.�