У кого у детей была корь как она протекала

Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения. До введения противокоревой вакцины в 1963 году и широкого распространения вакцинации, крупные эпидемии кори происходили каждые 2–3 года, ежегодно насчитывалось 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

По оценкам, в 2017 г. от кори умерло 110 000 человек, большинство из которых дети в возрасте до пяти лет, несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины от этого заболевания.

Возбудителем кори является вирус из семейства парамиксовирусов. Вирус кори обычно передается через прямой контакт, а также по воздуху, инфицирует слизистую оболочку, а затем распространяется по организму. Корь является болезнью человека и не регистрировалась у животных.

Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2017 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 80% — с 545 000 случаев смерти в 2000 году* до 110 000 случаев в 2017 году.

Признаки и симптомы

Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.

Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 30 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, приводящую к отеку головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония. Тяжелое течение кори более вероятно среди плохо питающихся детей младшего возраста, особенно тех, кто испытывает недостаток витамина А, или чья иммунная система ослаблена ВИЧ/СПИДом или другими болезнями.

Кто подвергается риску?

Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.

Корь все еще широко распространена во многих развивающихся странах — особенно, в некоторых частях Африки и Азии. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабыми инфраструктурами здравоохранения.

Самые смертоносные вспышки кори происходят в странах, переживающих стихийные бедствия и конфликты или возвращающихся к нормальной жизни после таких событий. Из-за ущерба, нанесенного инфраструктуре и службам здравоохранения, прерывается регулярная иммунизация, а предназначенные для жилья переполненные лагеря способствуют значительному повышению риска инфицирования.

Передача инфекции

Корь является одной из самых заразных болезней в мире. Вирус кори распространяется при кашле и чихании, тесных личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки.

Вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления.

Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят к многочисленным смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания. В странах, где корь в значительной мере ликвидирована, случаи заболевания, ввезенные из других стран, остаются существенным источником инфекции.

Лечение

Какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует.

Тяжелые осложнения кори можно уменьшить при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ оральных регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте. Для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии следует назначать антибиотики.

Все дети, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. К тому же, как показывает практика, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори.

Профилактика

Регулярная противокоревая вакцинация детей в сочетании с кампаниями массовой иммунизации в странах с высокими показателями заболеваемости и смертности являются основными стратегиями общественного здравоохранения, направленными на уменьшение глобальной смертности от кори. Противокоревая вакцина используется на протяжении более 50 лет. Она безопасна, эффективна и недорога. Иммунизация одного ребенка против кори стоит примерно 1 доллар США.

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково безопасна и эффективна как в виде моновакцины, так и в комбинированном виде. Включение в вакцину от кори краснухи лишь незначительно повышает ее стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации.

В 2017 году около 85% всех детей в мире получили 1 дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 72% в 2000 году. Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются 2 дозы вакцины, так как примерно у 15% вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается. В 2017 г. 67% детей получили вторую дозу противокоревой вакцины.

По оценкам, в 2017 г. 20,8 миллиона детей грудного возраста не были вакцинированы, по меньшей мере, одной дозой противокоревой вакцины в рамках регулярной иммунизации, из которых 8,1 миллиона детей жили в трех странах: Индии, Нигерии и Пакистане.

Деятельность ВОЗ

В 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения установила три промежуточных цели в направлении будущей ликвидации кори, которые должны быть достигнуты в 2015 году:

• увеличить регулярный охват первой дозой корьсодержащей вакцины (КСВ1) до >90% на национальном уровне и до >80% в каждом районе;
• сократить и поддерживать ежегодную заболеваемость корью на уровне 95% по сравнению с оценкой 2000 года.

В 2012 году Ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий по вакцинации с целью ликвидации кори в четырех регионах ВОЗ к 2015 году и в пяти регионах к 2020 году.

В 2017 г. глобальные усилия по улучшению охвата вакцинацией привели к снижению смертности на 80%. За период 2000-2017 гг. при поддержке Инициативы по борьбе против кори и краснухи и ГАВИ, альянса по вакцинам, противокоревая вакцинация позволила предотвратить, по оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти; большинство из них было предотвращено в Африканском регионе при поддержке Альянса ГАВИ.

Но если ослабить внимание, уделяемое этой проблеме, успехи, достигнутые ценой таких усилий, могут быть сведены на нет. Там, где дети не вакцинированы, возникают вспышки болезни. Из-за низкого уровня охвата на национальном уровне или в очагах болезни в 2017 г. во многих районах вспыхивали крупные вспышки кори с высокой смертностью. Принимая во внимание нынешние тенденции в области охвата противокоревой вакцинацией и заболеваемости, Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (СКГЭ) пришла к заключению, что элиминация кори подвергается большой угрозе и что болезнь вновь появилась в ряде стран, уже достигших элиминации или приблизившихся к ней.

ВОЗ продолжает укреплять глобальную лабораторную сеть для обеспечения своевременной диагностики кори и следить за международным распространением вирусов кори в целях применения более скоординированного странового подхода к проведению мероприятий по вакцинации и снижения смертности от этой предотвратимой с помощью вакцин болезни.

Инициатива по борьбе против кори и краснухи

Начатая в 2001 году Инициатива по борьбе против кори и краснухи является глобальным партнерством, осуществляемым под руководством Американского общества Красного Креста, Фонда Организации Объединенных Наций, Центров США по борьбе и профилактике болезней, ЮНИСЕФ и ВОЗ. Инициатива по борьбе против кори и краснухи стремится обеспечить, чтобы ни один ребенок не умирал от кори или не рождался с синдромом врожденной краснухи. Мы помогаем странам планировать, финансировать и оценивать усилия, направленные на то, чтобы положить конец кори и краснухе.

* Оценки смертности за 2000 г. могут отличаться от ранее сообщаемых оценок. Повторное использование ВОЗ и ЮНИСЕФ модели для оценки ежегодной смертности от кори с учетом новых данных, полученных в рамках Оценок национальных уровней охвата иммунизацией (WUENIC) ВОЗ/ЮНИСЕФ, и обновленных данных эпиднадзора позволяет также скорректировать и обновить результаты за каждый год, включая базовый год.

Пострадать не по-детски. Все, что нужно знать про корь

В 28 странах Европы и на всём Американском континенте от Канады до Мексики сложилась неблагополучная эпидемиологическая ситуация по кори. В Европе за год заболеваемость выросла в 4 раза. А в соседней с нами Украине – в десятки раз! Лишь в первом полугодии 2018‑го там было зарегистрировано более 20 тыс. заболевших, а от осложнений умерли 11 человек.

Существует масса заблуждений по поводу этой инфекции.

№ 1. Чтобы защититься от кори, достаточно мыть руки и обходить стороной тех, кто чихает, кашляет, а тем более покрыт сыпью.

На самом деле. Заболевший корью опасен для окружающих задолго до возникновения у него проявлений болезни. В последние дни инкубационного периода, когда больной активно выделяет в атмосферу вирус, никаких симптомов у него нет. Соответственно на этом этапе выявить корь практически невозможно. Да и в первые несколько дней заболевания корь протекает как банальная простуда: повышенная температура, кашель, насморк, иногда конъюнктивит. Сыпь появляется лишь на 5–6‑й день заболевания, и к этому моменту все вокруг, кто не имел прививок, уже наверняка заразились.

Тем не менее и в это время ещё есть шанс уберечься от болезни. Для этого людям, оказавшимся в контакте с заболевшим, нужно в течение 2–3 дней ввести живую вакцину от кори или готовый внутривенный иммуноглобулин, содержащий донорские антитела. Этот препарат получают из сыворотки крови людей, переболевших корью. Его действия хватит на 2–3 месяца, а потом для защиты от кори необходимо сделать прививку.

№ 2. Прививать детей от кори не нужно. Во‑первых, привитые тоже болеют. А во‑вторых, уж лучше перенести эту инфекцию легко в дет­стве, чем болеть гораздо тяжелее уже будучи взрослыми.

На самом деле. Да, корью болеют и привитые. Но крайне редко. Практически это происходит лишь в двух случаях: либо если в атмосфере была очень высокая концентрация вируса, либо у привитого человека плохо сформировался иммунитет. Так бывает, если есть какие-то нарушения в работе иммунной системы или если прививка была проведена неправильно. Например, препарат был просрочен или хранился с нарушением температурного режима (поэтому важно вакцинироваться в надёжном месте), а также если не была соблюдена кратность введения вакцины. К слову, детей от кори прививают дважды: в 1 год и в 6 лет (хотя тех, кто родился до 2000 года, раньше прививали однократно).

Взрослые, а тем более пожилые люди, переносят корь, как правило, хуже, чем дети. Но всё же не стоит ради выработки естественного пожизненного иммунитета заражать ребёнка корью. Ведь трудно предсказать, как в конкретном случае будет протекать болезнь. Часто инфекцию сопровождают высокая температура, светобоязнь, боль, явления интоксикации и другие симптомы. Но самая главная опасность кори – это риск грозных осложнений, среди которых: энцефалит, менингит, пневмония. Именно от них, а не от самой кори погибают люди. Так стоит ли играть с болезнью в русскую рулетку?

Есть и ещё одна важная причина сделать прививку от кори. Особенно девочкам и женщинам. Ведь вакцина помогает защитить от болезни не только их самих, но и их будущих детей. Согласно нашему Национальному календарю, от кори у нас прививают годовалых малышей, тогда как заболевание наиболее опасно для младенцев. Хороший способ защитить кроху – кормить его грудным молоком, в котором содержатся материнские антитела к этой инфекции.

№ 3. Прививка вызывает у детей аутизм и другие нарушения. К тому же может спровоцировать заболевание корью. А вот естественным образом переболев этой инфекцией, можно укрепить иммунитет и стать невосприимчивым к аллергии, астме, экземе и даже к развитию опухолей.

На самом деле. Вакцина содержит живой, но ослабленный вирус кори. Её введение приводит к выработке антител, которые будут защищать от заболевания, а не провоцировать его развитие. Постпрививочные осложнения крайне редки. Обычно бывают лишь повышение температуры, слабость, незначительная сыпь.

Что касается аутизма и прочих заболеваний, то нет ни одного научного исследования, которое бы могло подтвердить эти домыслы. Как и нет объективных данных о защитной роли кори. А вот вред от таких мифов существует. И вполне объективный. Именно антипрививочными настроениями, широко распространёнными в Европе да и у нас, можно объяснить рост заболеваемости корью и другими опасными инфекциями в мире в последнее время.

№ 4. Корь крайне сложно отличить от других заболеваний, например, от скарлатины.

На самом деле. Корь, которая протекает типично, достаточно легко опознать. Для этого не надо ждать появления сыпи на теле, которая возникает лишь на 5–6‑е сутки болезни. Нужно заглянуть больному в рот – на внутренней поверхности щёк должны быть серо-белые пятна с алой каймой (пятна Бельского – Филатова – Коплика). После их исчезновения появляется сыпь на теле. Она всегда идёт сверху вниз: начинается с головы, через 2–3 дня спускается на туловище, а затем ещё через 2–3 дня – на ноги.

№ 5. При первых признаках кори нужно как можно быстрее принимать противовирусные и антибиотики.

На самом деле. Корь – вирусное заболевание, поэтому антибиотики принимать в этом случае не просто бессмысленно, но и вредно (лишний удар по ослабленному организму). Специфического лечения кори нет, борьба должна идти только с симптомами: жаром, кашлем, конъюнктивитом и другими. Антибиотики нужны, только если присоединилась бактериальная инфекция.

№ 6. Взрослые и дети, страдающие дефицитом витамина A, гораздо больше подвержены кори, чем те, у кого он в достатке.

На самом деле. Корь очень заразна. Вирус передаётся воздушно-капельным путём. И если рядом находится больной, то шанс заразиться для непривитого человека практически 100%, не важно, пьёт он витамины или нет. А вот приём витамина A для заболевшего полезен. Назначение высоких доз этого вещества (200 000 международных единиц) в первые дни кори достоверно снижает тяжесть болезни и риск осложнений.

Важно!

Плановая бесплатная вакцинация против кори проводится:

• Детям дважды – в возрасте 12 мес. и в 6 лет.
• Подросткам в 15–17 лет и взрослым до 35 лет: не привитым ранее и не болевшим корью – двукратно с интервалом не менее 3 месяцев между прививками.

По эпидемическим показаниям прививки бесплатно делают:

• независимо от возраста лицам из очагов заболевания корью;
• не болевшим и не привитым;
• привитым однократно.

С детства я не могла похвастаться отличным иммунитетом. Из-за часто повторяющихся респираторных заболеваний родители делали мне прививки очень осторожно и осмотрительно.

Однажды после тяжелого гриппа я пришла в садик. Мне было два года, и медсестра, исходя из каких-то сугубо личных убеждений, решила сделать прививку от полиомиелита, не поставив в известность родителей. Сказать, что я крайне тяжело перенесла эту прививку, – это не сказать ничего. Вакцинация маленьких детей с ослабленным организмом может привести к летальному исходу, но мне повезло. Родители тогда устроили грандиозный скандал и серьезно поменяли свое и мое отношение к вакцинации, а последующих прививок по графику я ждала как смертельного приговора. У меня начали появляться мысли о том, что прививки в странах СНГ – это плохо и опасно, и своих детей точно прививать не буду. Но последние три месяца кардинально изменили мои убеждения.

Это было 2 октября прошлого года, ничто не предвещало, что эта осень запомнится мне на всю жизнь. Весь день болела голова, я ссылалась на изредка случающиеся мигрени и переутомление. Вечером почувствовала, что с моим организмом что-то не то. Появились слабость, недомогание.

В первые три дня не вызывала врача. Много раз болела гриппом, знала схемы лечения и, разбираясь в фармакологии, могла назначить себе препараты. Предусмотрительно запретила кому-либо себя проведывать, предполагая, что это может быть не просто грипп. И интуиция меня не обманула.

На третий день появились небольшие, похожие на потницу, высыпания за ушами. Это был первый тревожный симптом. Сразу подумала, что это детская инфекция. Позвонила своему терапевту и маме. Обе убеждали меня в том, что это не корь, так как в девять месяцев корью я переболела, а точнее – коревой краснухой. Но в детской карте записана корь. Незначительная врачебная ошибка, из-за которой я не получила ни единой дозы КПК.

На пятый день я проснулась с опухшим лицом, густо покрытым красными пятнами, и пятнистой верхней частью тела. У меня были какие-то язвочки во рту, отекшие изнутри щеки, и я поняла, что наблюдать за организмом пришло время специалистам. Набрала подругу-врача, она как-то быстро привела меня в чувства и сказала немедленно вызывать городскую (о ужас, не платную!) скорую и ехать в (о ужас!) городскую бесплатную больницу. Я, конечно, еще попыталась попроситься в частную, но там мне отказали по причине отсутствия боксов для взрослых.

Спасибо скорой, она приехала очень быстро. Просто взглянув на меня, они подтвердили, что это корь, сказали собрать вещи и готовиться к срочной госпитализации. Собиралась я, конечно, без какой-либо логики и памяти, взяла деньги, паспорт, халат и айпад. И чашку с ложкой – это доктора из скорой посоветовали.

Пока ехала, меня постоянно спрашивали, как я себя чувствую, не теряю ли сознание. Потом допрос стал более серьезным. Спрашивали, была ли я привита, когда последний раз была на работе, общалась ли с родными, ездила ли в общественном транспорте с момента начала болезни.

К счастью, чисто интуитивно ничего из вышеперечисленного я не делала и смогла не заразить окружающих меня людей. Но нужно отметить, что все, кто общался со мной, были привиты.

Ума не приложу, где я заразилась. Инкубационный период кори – до 21 дня. А это означает, что если на вас кто-то кашлянул (уже больной), вы можете начать болеть спустя три недели. До этого момента – вы безвредный для окружающих, но опасный для себя носитель вируса.

Корь – одна из самых контагиозных (заразных) инфекций. Можно зайти в помещение, где просто находился больной человек, и заразиться. Коварность вируса в том, что человек заразен приблизительно за три дня до высыпаний – то есть только покашливаешь, а уже можешь быть потенциально опасным.

Меня привезли в Александровскую больницу (одна из главных городских больниц в Киеве), где встретили без особого энтузиазма. Две приемных инфекционки разрывались от количества людей. Я ждала оформления около часа, лежа на кушетке и прокручивая в голове все ужасные факты последствий кори. В дверь врывался больной с гепатитом, просто брал приемную штурмом, но ему быстро и агрессивно дали отпор – больных в приемный покой пускают только по одному и после кварцевания помещения во избежание перекрестного инфицирования.

Очередь дошла до меня.

– Так, доставайте градусник. Открывайте рот. Ага, пятна Вельского-Филатова-Коплика, все ясно, наш пациент, – женщина внимательно, профессионально, быстро и без особого сочувствия меня осмотрела.

– Что-что, корь у вас, милочка. Готовьтесь лежать от недели, а там как пойдет. Привиты были?

Я что-то мямлила о том, что вроде как болела, и, наверное, спутали диагноз, поэтому прививку не делали, что-то спрашивала и уточняла, но врач уже закончила заполнять карту и отправила меня в маске и в сопровождении медсестры на четвертый этаж в палату.

Я просилась в одиночную, на что получила ответ, что ради меня больных менингитом сейчас домой не отправят, а вдвоем вообще весело лежать, если, конечно, у вас болезни совпадают.

Юмор я тогда воспринимала крайне плохо, а перспектива того, что со мной в палате может оказаться человек еще и с другой инфекцией, меня вообще не радовала.

Первый раз оказалась в больнице. В инфекционном отделении. До этого я всегда лечилась на дому, вызывала медсестер делать уколы и боялась госпитализации как огня. Мне реально повезло – отделение как раз недавно отремонтировали и условия там были более чем нормальные. С соседкой повезло чуть меньше – она, хоть и была постарше меня, постоянно носилась по палате (за двери никого не выпускают, пока вы не будете безопасны для окружающих), разговаривала по телефону и пыталась вести диалоги со мной – мне это, конечно, было совершенно ни к чему.

Я практически перестала вставать. Мне ставили очень много капельниц, запретили сбивать температуру и попросили нажимать на тревожную кнопку только в случае крайней необходимости. Так я узнала, что специальной терапии от кори нет. Вообще нет ничего, что может вас вылечить.

Все надежды возлагают на ваш иммунитет и поддерживают весь остальной организм, чтобы ваши органы не отключились от сумасшедшей интоксикации. На второй день пребывания в больнице мне поставили коревой гепатит – это не заразное, но тяжелое поражение печени. Нормы Алт и Аст у меня были превышены в 10 раз. Предупредили, что без надобности ходить не стоит – так вирус еще больше распространяется по организму, что впоследствии может подарить вам менингит или воспаление легких – два самых распространенных осложнения после кори.

Я по-прежнему не могла есть из-за интоксикации печени. Мне капали глюкозу, чтобы у организма были хоть какие-то силы. Полоскала горло, смотрела в окно и слушала бесконечный треп соседки. С каждым днем пятен становилось все больше. Меня сыпало еще около четырех дней с момента моего поступления в больницу. Как-то ночью я проснулась от того, что мне показалось, будто в подушке насыпаны мелкие шарики. Когда шариков я не обнаружила, стала щупать свою голову – сзади все лимфоузлы были увеличены, будто под кожей рассыпан горох, а за ухом выросло перепелиное яйцо. Я в панике позвала доктора, но мне сказали продолжать лежать и терпеть. Реакция иммунитета, корь, и что вы вообще хотели.

Хочу отметить, что нахождение в больнице как-то скрасило мое психологическое состояние, доктора выглядели так, будто мы просто простудились, и их сложно было удивить рассказами о том, как мне плохо. Находясь дома с такой симптоматикой, я бы просто умерла от страха.

Очень страшно было, когда на второй день пришел молодой дежурный врач и, узнав, что у меня четвертый день высыпаний (отек и покраснения никуда не делись), побледнел и убежал.

У моей соседки все протекало легче и с температурой чуть выше 37. Она гордо рассказывала о том, как ездила больная в общественном транспорте к стоматологу, лору, терапевту (ей тоже долго не могли поставить диагноз), и радовалась тому, скольких людей она предположительно заразила.

Меня это повергло в шок и даже обидело: из-за такой низкой социальной ответственности пострадали ни в чем не повинные люди. Я, наоборот, с ужасом думала, что могу кого-то заразить.

Выписали меня недели через полторы – с температурой 37.3, все еще повышенными печеночными пробами и пигментацией по всему телу. Мне стало лучше, я могла ходить и есть жидкую пищу. Некоторым повезло меньше – из-за позднего обращения к докторам люди лежали в реанимации с менингитом, так как корь – это еще и нейровирус.

Доктор предупредила, что иммунитета после кори практически нет, и на протяжении месяца-двух нужно сидеть в изоляции, чтобы не подхватить новую инфекцию. А еще строжайшая диета и тошнота от всего, что может не понравиться истерзанной корью печени.

Я перестала ходить на работу, спасибо, что все вошли в мое положение и разрешили мне работать удаленно; перешла на домашнюю терапию. Прошло три месяца, каждый из которых сопровождался постоянными анализами, проверками, консультациями.

Я по инерции побаиваюсь большого скопления людей и пью препараты для поддержания иммунитета.

За первые шесть месяцев 2018 г. в Европейском регионе ВОЗ вирусом кори были инфицированы более 41 тысячи детей и взрослых. Общее число инфицированных за этот период значительно превышает представленные суммарные показатели за 12 месяцев каждого предыдущего года в нынешнем десятилетии. В период с 2010 по 2017 гг. самый высокий суммарный годовой показатель числа случаев кори был зарегистрирован в 2017 г. (23 927 случаев), а самый низкий – в 2016 г. (5273 случая). Согласно ежемесячным страновым отчетам, в 2018-м от кори в первом полугодии умерли по крайней мере 37 человек.

В этом году в семи странах региона (Греции, Грузии, Италии, Российской Федерации, Сербии, Украине и Франции) было зафиксировано более 1000 случаев инфекции у детей и взрослых. Больше всего пострадала Украина, где число заболевших превысило 23 тысячи человек, что составляет более половины от общего числа инфицированных лиц в масштабах всего региона. Во всех вышеперечисленных странах были зарегистрированы случаи смерти, связанные с этой болезнью. Самое большое число умерших (14 человек) зарегистрировано в Сербии.

За первое полугодие 2018-го заболели 26 692 человека, 13 от инфекции умерли (среди них 9 детей). Обсудив эту тему с коллегами-журналистами, ловим себя на мысли, что не так давно, буквально еще 25-30 лет назад, такие болезни как корь, ветрянка, краснуха не считались чем-то мегаопасным. Возможно, летальных случаев было меньше, но тогда, как и теперь, корью болели, в частности, и взрослые. К примеру, корреспондент “Укринформа” вспомнил, как во время зимних каникул в школе заболел корью: повышенная температура, кашель, сыпь по всему телу. Тогда врач сказал родителям, что ничего страшного не произошло: “Это же корь. В детстве почти все ею болеют”.

Поэтому возник вопрос: чем объясняется такая активность вокруг темы кори в СМИ, неужели за последние 20-30 лет что-то существенно изменилось, возможно, болезнь протекает как-то иначе, резко возросло количество смертельных случаев?

Директор Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В.Громашевского Виктория Задорожная, к которой мы обратились за комментарием, говорит, что ничего не изменилось — корью болеют, как и раньше. Возможно, в конце 80-х — начале 90-х годов в Украине случаев заболевания, как и смертей, было несколько меньше, чем сейчас. Но этому есть простое объяснение: необходимость вакцинации в советские времена не обсуждалась, ею было охвачено более 95% населения. Зато, за последние несколько десятков лет Украина имела целых три пробела с вакцинацией, когда люди по тем или иным на то причинам отказывались делать своим детям прививки против кори и других болезней.

Задорожная: “В довакцинальный период, в первой половине XX века, от кори умирало очень много людей. О последствиях этого заболевания знали едва ли не в каждой семье. К примеру, тогда в Украине корью ежегодно болело около 500 тысяч детей. Позже, с началом массовой вакцинации в 60-х годах показатели резко уменьшились, но корь никуда не исчезла: ежегодно около 300 тысяч детей продолжали болеть.

Конечно, протекание кори и тогда было тяжелым, но еще 20-30 лет назад корью болели обычно дети. Потом, когда в 1986 году ввели двойную вакцинацию (в 12 месяцев – первая прививка от кори, а в 6 лет – плановую ревакцинацию), то увидели, как ежегодная цифра больных корью людей снова резко уменьшается – с сотни до десятка тысяч человек.

Похожая картина наблюдалась и по всему миру. Из-за этого ВОЗ даже поставила перед собой задачу постепенно побороть инфекцию до 2015 года. Но! С 90-х годов в мире, в частности в Украине, люди массово отказывались от вакцинации. Мол, это вредно, а масштабных вспышек заболеваний именно корью нет. Так образовалась лакуна в вакцинации, которая напомнила о себе в 2006 году – очередной вспышкой инфекции – 42 тысячи человек заболели корью в Украине. Тогда же решили прививать и взрослых, которые в детстве не переболели и не вакцинировались. В 2008 году в Украину завезли 8 миллионов доз индийской вакцины. Медики планировали кампанию для украинской молодежи в возрасте 16-29 лет. Впрочем, завезенная ЮНИСЕФом вакцина не прошла регистрацию, а соответственно и сертификацию в Украине. Согласно законодательству, ее категорически нельзя было использовать, однако ее вкололи 100 тысячам молодых людей из Донбасса. Все бы ничего, если бы не смерть 17-летнего школьника из Краматорска, которая дала негативный резонанс в кампании вакцинации. А дальше подключились СМИ, поставив под сомнение качество вакцины в поликлиниках – люди снова начали массово отказываться от прививок. Так образовался второй пробел, а вслед за ним и третий – в течение 2014-2015 годов наблюдался дефицит вакцин. То есть, даже те родители, которые обращались и хотели вакцинироваться, не имели такой возможности. Что делать? Чтобы остановить распространение болезни нужно, чтобы 95% людей имели иммунитет. Прививки против кори проводят уже более 50 лет, и за эти годы вакцины зарекомендовали себя как безопасный и эффективный способ профилактики. Понимаю, люди сомневаются, собственно, медики этого и не скрывают, что в единичных случаях от прививок бывают осложнения. Однако мир еще не изобрел лекарства от кори. Поэтому единственная страховка – это вакцинироваться вовремя”.

Полностью согласны с мнением Виктории Задорожной и другие, опрошенные нами эксперты: инфекционист МЦ “Добробут” Станислава Гапонова, доктор биологических наук, профессор Винницкого национального медицинского университета Виктория Родинкова и активистка ОО “Родители за вакцинацию” Мария Калмыкова. По их словам, считать, что раньше эта болезнь протекала как-то иначе, легче - это миф.

Гапонова: “Сейчас, как и 20-30 лет назад, в этом плане ничего не изменилось. А причиной того, что Украина стала первой в Европе по заболеваемости корью, в том что у нас один из самых низких уровней охвата вакцинацией, и это сказывается, пожинаем плоды. Впрочем, сейчас отказов от вакцинации намного меньше, чем несколько лет назад. Украинские дети обеспечены вакциной против кори полностью”.

Родинкова: “Возможно, сейчас Минздрав, действительно, стал более открытым, в том числе – благодаря нашей большей интеграции в Европу, – но вспышки инфекционных болезней были постоянно. Их прежняя украинская статистика просто замалчивала. Например, еще несколько лет в Украине наблюдалась вспышка коклюша, переболел, кстати, и мой ребенок, но врач отказывался записывать этот диагноз в карточку, чтобы не портить статистику. Как коллеге, он признался, что таких детей на тот момент было очень много. Замалчивание статистики, обычно, происходит и в отношении паразитарных болезней (острицы, аскариды, другие черви). Думаю, сейчас ситуация не намного лучше”.

Вместо заключения: Как выяснилось, корь в Украину “пришла” не вчера, и даже не 20 или 30 лет назад, но шума много именно сейчас. Можем констатировать, что имеем дело с еще одним проявлением феномена информационного мира. В наше время практически любая информация легкодоступна благодаря глобальной сети. Источники такой информации не всегда надежны, но распространяются очень быстро. В результате, из темы заболевания корью, которая существовала всегда, просто сделали очередную сенсацию. Причем, сенсацию с привкусом негатива, якобы в Украине, в сравнении с другими европейскими странами, все очень и очень плохо. На самом же деле, имеем прогнозируемую врачами вспышку из-за низкого уровня охвата вакцинацией в прошлые годы. И стоит ли вообще обращать на это внимание, тем более, когда руки уже привыкли отбивать на клавиатуре очередную #зраду? Стоит, друзья!

Мирослав Лискович. Киев