Герпес на теле а в крови нет

Заболевание проявляется не у всех людей, хотя вирусом заражено более 90% населения планеты. Вирус пребывает в спящем состоянии до тех пор, пока иммунная система человека работает на полную мощность, как только иммунитет ослабевает, вирус начинает распространяться в организме.

Разновидности недуга

Есть различные виды герпеса. На данный момент выявлено более 200 разновидностей заболевания, поражающего как взрослых, так и детей. В большинстве случаев болезнь не опасна, но имеются и весьма неприятные штаммы этого вируса, заражение которыми может привести к гибели. Выделяют следующие виды герпеса:

1. Первичный (простой). Проявляется на губах, его можно перепутать с простудой. Он не является опасным для человека, хоть и способен распространяться на различных участках тела. Вирус способен поражать глаза, уши, носовую и паховую области, вызывая боль, жжение и зуд. Проходит без вмешательства врача в течении 2-3 дней.
2. Половой. Поражает гениталии, передается половым путем, не считается опасным для мужчин, но женскому организму способен нанести серьезный вред. Оставленный без лечения половой герпес способен стать причиной рака шейки матки.
3. Ветряная оспа. Обычная ветрянка, которой болеют в основном дети до 8 лет – и есть одна из разновидностей герпеса. Заболевание проявляется в виде небольших пузырьков, появляющихся на теле в большом количестве. В месте образования каждого из водянистых прыщиков возникает зуд. Ветряные пузырьки имеют розоватый оттенок и наполнены прозрачной жидкостью. Выдавливать их запрещено, поскольку есть вероятность занести инфекцию. Особенностью ветряного герпеса является его возникновение на любых участках тела, в том числе на гениталиях, вблизи глаз и внутри ушных раковин. Иногда ветрянку называют опоясывающим лишаем, или опоясывающим герпесом, что не совсем верно, т. к. несмотря на одинаковые симптомы, последние два заболевания являются куда более серьезными.
4. Вирус Эпштейна-Бар. Становится причиной инфекционного мононуклеоза. В большей части случаев высыпаний при развитии данного заболевания не происходит, но лечение антибиотиками становится причиной кожной сыпи.
5. Цитомегаловирус. Наиболее распространенная разновидность вируса, для которого характерны, но не обязательны кожные высыпания.
6. Псевдокраснуха. Ложная краснуха. Она чаще всего возникает у младенцев. Это заболевание менее опасно, нежели настоящая краснуха, но от того не менее неприятно.

Иногда сыпь на теле появляется вследствие развития у человека обезьяньего герпеса – редкого, не свойственного климату России, заболевания. Данная разновидность крайне опасна, в большей части случаев возможен летальный исход.

Причины заболевания

Прежде чем спрашивать себя, как лечить герпес на теле, необходимо выяснить основные причины, по которым он возникает. К ним относятся:

1. Слабая иммунная система. Герпес на теле проявляется как ветряная оспа, либо опоясывающий лишай. Первое заболевание характерно для малышей, второе возникает во взрослом, чаще всего пожилом возрасте, когда иммунная система слабеет.
2. Стресс. Причиной высыпаний на теле может быть сильный стресс, недавно пережитое потрясение, шок от случившегося.
3. Туберкулез. Герпес возникает как следствие развития туберкулеза, негативно влияющего на иммунитет человека.
4. Сахарный диабет. Люди, страдающие от этого заболевания, иногда сталкиваются и с герпесом.
5. Онкология. Развитие опоясывающего герпеса на теле не является редкостью, когда иммунитет человека, больного онкологическим заболеванием, чрезвычайно слаб.

Проявление

Симптомы герпеса на теле невозможно перепутать практически ни с одним другим заболеванием. Различают внутренние и внешние проявления. Основными внутренними признаками данной болезни являются:

1. Несварение желудка. Первым на появление заболевания реагирует желудочно-кишечный тракт. Человек начинает испытывать беспричинную тошноту и изжогу, возможна рвота.
2. Высокая температура. Температура, начавшаяся без явных признаков простуды, должна навести на мысль о том, что следует начать искать признаки герпеса. В особенности это касается тех людей, которые уже имели с ним дело.
3. Боль. Еще до появления сыпи у человека может начаться боль в суставах. Особо сильной она бывает там, где в будущем станут концентрироваться прыщи. Они свидетельствуют о том, что герпес вступил в свою активную стадию на коже.

От появления внутренних до развития внешних признаков проходит менее недели, после чего на теле человека начинает появляться везикулярная сыпь. Цвет жидкости в пузырьках, если речь идет об опоясывающем герпесе, а именно им чаще всего болеют взрослые люди, обычно серый. Пузыри очень маленькие, но иногда их так много, что они практически сливаются в единое целое. Это выглядит более чем неприятно. Опоясывающий лишай концентрируется на животе и поясничной части спины.

Болевой синдром с появлением первых пузырей на животе не исчезает. Он только набирает обороты. Болят не сами прыщи, а кожа и тело под ними. Неприятные ощущения усиливаются в ночное время суток.

Проявление симптомов и то, как выглядит герпес на теле, напрямую связано с иммунной системой человека. Ослабленные защитные силы организма – тревожный признак, поскольку в этом случае излечиться от заболевания совсем не просто. Выглядит герпес на кожном покрове крайне неприятно, поэтому, даже не зная перечисленных выше симптомов, можно понять, что это именно он.

Какую опасность представляет болезнь

Герпес, возникший в области губ, серьезной опасности не представляет, но другие его виды, оставшиеся без должного внимания со стороны больного, могут стать причиной развития следующих заболеваний:

• герпетического цистита;
• простатита;
• герпетического уретрита;
• трещин в прямой кишке;
• миокардита;
• энцефалита;
• пиодермии.

Если заболевание вызвано цитомегаловирусной инфекцией, оно может проявляться не только в виде пузырьков на коже, но и сыпи на внутренних органах. Такой герпес очень опасен, болезненен, трудноизлечим и даже способен стать причиной смерти зараженного. К счастью, подобная форма встречается крайне редко.

Особую опасность представляет герпес, вызванный вирусом Эпштейна-Бара. Ученые доказали – он способен привести к развитию раковых клеток.

Не менее опасна и псевдокраснуха. Дети, у которых проявилось это достаточно редкое заболевание, находятся в группе риска по заражению энцефалитом и менингитом.

Больше всего опасен герпес для беременных женщин. Инфицирование в период вынашивания ребенка чревато многими негативными последствиями для плода. Болезнь приводит к замедлению развития малыша, различным отклонениям и даже гибели его в утробе матери. Герпес у беременных, даже если он проявляется всего лишь в виде простудного высыпания на губе – это очень опасно. Следует немедленно начать лечение и принять меры по повышению иммунитета.

Диагностика

Чем и как лечить герпес на теле? Избавиться от него очень сложно. Методы и приемы, применяемые в устранении этого заболевания, зависят от степени его сложности. Не зная чем устранять герпес, самостоятельно этого делать не стоит. Обычно в терапии применяются следующие методики:

1. Простой герпес, а также ветряная оспа лечатся введением в организм особенных человеческих иммуноглобулинов. Больным назначают и обычные противовирусные препараты. Иммуноглобулины врачи относят к категории абсолютно безвредных и назначают их детям и беременным женщинам. Противовирусные лекарственные средства малышам обычно не рекомендуются. В редких случаях они могут быть прописаны, когда вирус угрожает здоровью плода.
2. Иммуностимулирующие препараты. Их использование оправданно в случаях, когда имеется необходимость повышения иммунитета. Именно это необходимо при развитии герпеса.
3. Сыпь, проявившаяся при мононуклеозе, не требует лечения. Герпес в этом случае является следствием чрезмерного количества принимаемых антибиотиков. После сокращения дозировок этих препаратов или отказа от них, заболевание сойдет на нет.
4. Псевдокраснуха в лечении не нуждается. Малышам дают препараты для снижения температуры. Волдыри и сыпь проходят без следа в течение нескольких дней, обычно не доставляют сильного неудобства.

Поскольку болезнь сопровождается появлением множества прыщиков, а иногда и язв, вполне оправданным является их поверхностная обработка специальными мазями для уменьшения зуда и боли. В этом случае лечение опоясывающего герпеса прекращать нельзя.

Прыщи, возникающие при ветряной оспе, лечатся зеленкой и йодом. Этот метод устранения данных симптомов заболевания зарекомендовал себя, как древнейший. И сейчас он остается крайне эффективным, приводя к полному выздоровлению пациента.

Чем лечить герпес? Простой герпес, проявившийся на губах, лечится маслом облепихи и алоэ. Допустимо использовать мази и противовоспалительные средства для предотвращения дальнейшего распространения вируса и снижения риска заражения по назначению врача .

Наиболее сложным с медицинской точки зрения является лечение опоясывающего лишая на теле, причины развития которого достоверно неизвестны. Обычно болезнь вызывается сильной инфекцией, поэтому в качестве действенного лекарственного средства применяются сильные антибиотики, обезболивающие мази и гели.

Лечение должно одновременно идти по 3 основным путям:

1. Снятие симптомов.
2. Повышение иммунитета.
3. Предотвращение распространения вируса.

Важно полностью исключить передачу заболевания другим людям. Герпес на коже чрезвычайно заразен. Не последнее место в избавлении от герпеса занимает диета.

Противопоказания и меры профилактики

При герпесе имеется весьма большой список противопоказаний, в том числе и с медицинской точки зрения. Больные должны ограничить себя в приеме гормональных препаратов и использовании глюкокортикостероидных мазей.

С особой осторожностью больным необходимо относиться к общению с окружающими. Близкие контакты в период активного проявления болезни нежелательны, поскольку в этом состоянии человек чрезвычайно заразен. Лучше на какое-то время изолировать себя от общества, взяв больничный. Если речь идет о ветряной оспе, то и тут следует ограничить контакты с другими людьми, не переболевшими ветрянкой в детстве.

Среди мер профилактики – повышение иммунитета. Важно проводить закаливание, чаще бывать на свежем воздухе, придерживаться принципа правильного питания. Не следует употреблять в пищу или снизить количество употребления жирного, острого, чрезмерно соленого, блюд с приправами, маринованных и консервированных продуктов.

Если среди близких родственников кто-либо является носителем вируса герпеса, который явно периодически проявляется, следует тщательно обследовать ребенка на способность активизации заболевания в его организме. Не у всех носителей вируса герпес способен проявляться даже при сниженном иммунитете. Известно, что некоторые формы герпеса не нуждаются в медицинском вмешательстве. Другие же, наоборот, требуют к себе повышенного внимания. Наибольшую опасность представляет опоясывающий лишай и ветряная оспа. Опасен и половой герпес у беременных. Вылечить герпес можно, если подходить к этому вопросу ответственно и выполнять все рекомендации врачей.

Вирусом герпеса заражено практически все население нашей планеты. Существует несколько видов герпеса, и если одни не особенно опасны, то другие могут создать серьезные проблемы со здоровьем, а в определенных ситуациях, например при беременности, последствия деятельности вируса могут стать фатальными.

Масштабы проблемы и роль диагностики герпеса

Герпес можно назвать самым распространенным вирусным заболеванием в мире. Заразиться им очень просто — он может передаваться при любых контактах (поцелуях, половом акте), во время родов от матери к ребенку, бытовым путем, иногда — воздушно-капельным. К моменту достижения взрослого возраста герпесом заражен практически каждый.

Попадая в кровь, вирус может жить в организме годами, никак не проявляя себя. Но рано или поздно он дожидается момента, когда наша иммунная система слабеет. Спусковым крючком может стать серьезная болезнь, стресс, переутомление и хроническая нехватка сна, переохлаждение, гормональная перестройка, словом, практически любая встряска для организма.

Проявления герпеса зависят от типа вируса.

Существует 8 типов герпеса:

• Герпес 1-го типа. Самый распространенный тип. Именно он вызывает появление зудящих пузырьков, наполненных жидкостью, на губах, языке, слизистых оболочках рта. Иногда за несколько часов перед появлением пузырьков человек чувствует повышение температуры и слабость, хотя очень часто вирус атакует без предупреждения.

Многие считают, что избавиться от герпеса невозможно. И в этом утверждении есть доля истины — но лишь доля. Да, на сегодняшний день нельзя полностью уничтожить вирус в организме. Но можно подавить его деятельность настолько, что проявления не будут вас беспокоить. Лечение обычно комбинированное, используются противовирусные препараты, средства, укрепляющие иммунитет, используются также физиотерапевтические методы (озонотерапия и другие), а при обострении — местные обезболивающие и противовирусные средства.

Диагностировать и лечить герпес необходимо, и это особенно важно для тех, кто готовится стать родителями. Взрослым вирус герпеса причиняет дискомфорт, но для новорожденных детей он может быть смертельно опасным.

Диагностика герпеса разделяется на два этапа — врачебный осмотр и лабораторные исследования, цель которых — найти и идентифицировать вирус герпеса в крови и других биоматериалах.

Зачастую уже при осмотре доктор в состоянии определить, с каким именно типом герпеса он имеет дело. Однако визуальные признаки могут ввести в заблуждение, например, генитальный герпес может походить на сифилис, а для некоторых типов герпеса внешние проявления вообще не характерны. Поэтому врач обязательно направит вас на анализы на герпес.

Лабораторные методы — основа диагностики герпеса. Они позволяют определить наличие вируса даже с том случае, если он неактивен, а также установить тип возбудителя и его концентрацию.

Анализы на герпес следует сдавать регулярно, даже если никаких проявлений болезни нет, — это нормальная мера контроля состояния здоровья. Но в некоторых случаях анализы на герпес обязательны.

• во время планирования и ведения беременности;
• перед подготовкой к трансплантации органов;
• при появлении на коже пузырьков и высыпаний, причину которых сложно определить во время осмотра.

Лабораторная диагностика герпеса включает в себя несколько видов анализов. Какой анализ на герпес необходим в каждом конкретном случае, решает лечащий врач. Иногда для полной уверенности потребуется пройти несколько разных исследований.

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) . Доступный и чрезвычайно простой метод, который позволяет быстро выявить вирус даже в том случае, если его концентрация в крови крайне мала. Методом ПЦР можно исследовать практически любой биоматериал. В основе ПЦР лежит метод многократного копирования части ДНК возбудителя болезни и последующей идентификации вируса и его типа.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) . При помощи этого метода можно выявить наличие антител IgM и IgG (качественный ИФА) и подсчитать их концентрацию (количественный ИФА). При обострении высоко содержание IgM, а в хронической стадии — IgG. Таким образом, этот способ дает возможность установить фазу болезни.
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) . При этом методе биоматериал обрабатывается особым веществом, под воздействием которого антигены начинают светиться и их можно быстро обнаружить при микроскопическом исследовании. Этот способ хорошо работает в том случае, если концентрация возбудителя в крови высока.

• Культуральный метод . Точный и надежный метод, единственным существенным минусом которого является долгое ожидание результатов. При исследовании культуральным методом биоматериал переносится на питательную среду. Вирус начинает активно захватывать здоровые клетки и исследователь, наблюдая за их изменениями, получает возможность идентифицировать вирус. Ложноположительный или ложноотрицательный результат при использовании культурального метода почти исключен, но результата приходится ждать 1–2 недели.
• Серологический метод . Самый распространенный и доступный метод диагностики герпеса, определяющий антитела класса G. Часто назначают при подозрении на герпес 2-го типа (генитальный герпес). Биоматериалом для этого исследования является кровь из вены.
• Иммунограмма . Это не столько анализ на герпес или какой-либо другой вирус, сколько проверка работы иммунной системы. Специалист исследует кровь из вены и определяет общее количество иммунных клеток, а также их соотношение. Этот анализ позволяет определить, каких иммуноглобулинов не хватает. Иммунограмму назначают для подбора правильной терапии для стимуляции защитной системы организма.
• Дот-гибридизация . Метод, во многом похожий на ПЦР — он также направлен на выявление ДНК возбудителя. Способ диагностики можно использовать даже тогда, когда внешних проявлений болезни еще нет.
• Вульвокольпоцервикоскопия . Этот метод относится к качественным и применяется для диагностики генитального герпеса у женщин. Врач осматривает слизистые оболочки влагалища и шейки матки при помощи специального микроскопа — он дает не очень большое увеличение, однако этого достаточно для того, чтобы увидеть характерные для герпеса высыпания.

Стоимость анализов на герпес значительно различается в разных частных лабораториях Москвы, поэтому мы приводим средние расценки.

ПЦР-анализ обойдется примерно в 900–1500 рублей, если анализ проводится на все типы герпеса, и в 300–500 рублей, если анализ проводится на какой-то один тип. ИФА стоит в среднем 750–900 рублей, РИФ — 450–700 рублей.

К стоимости самого анализа нужно добавить и стоимость забора биоматериала — в среднем 200–300 рублей за забор крови и 300–400 рублей за забор мазка.

Традиционный список анализов при герпесе включает в себя ПЦР, ИФА и РИФ. Дополнительные исследования назначаются в том случае, если даже эти три метода в совокупности дали неоднозначный результат, что бывает достаточно редко.

Что­бы ре­зуль­та­ты ана­ли­зов бы­ли точ­ны­ми, об­ра­щай­тесь в круп­ные ла­бо­ра­то­рии, где стро­го кон­тро­ли­ру­ет­ся весь про­цесс — от за­бо­ра био­ма­те­ри­а­ла до про­ве­де­ния ис­сле­до­ва­ния. Кро­ме то­го, са­мим па­ци­ен­там важ­но со­блю­дать пра­ви­ла под­го­тов­ки к ана­ли­зам. Они до­ста­точ­но про­с­ты — за 8 ча­сов до за­бо­ра био­ма­те­ри­а­ла не­льзя есть и пить (ис­клю­че­ние — обыч­ная во­да), упо­треб­лять ал­ко­голь, за­ни­мать­ся спор­том, же­ла­тель­но огра­дить се­бя от стрес­со­вых си­ту­а­ций.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), герпесвирусная инфекция занимает второе место среди вирусных заболеваний человека (на первом месте – грипп).

Заболеванию подвержены как дети, так и взрослые, независимо от пола. Инфицированность населения герпетической инфекцией очень высокая. Вирусоносительство распространено повсеместно. Проведенные за последние 10 лет эпидемиологические исследования показали, что к 15-летнему возрасту инфицировано 80 процентов детей, а к 30 годам 90 процентов населения имеют антитела к вирусам герпеса того или иного типа.

Наиболее распространены герпесвирусы первого типа (вызывает герпес на губах) и второго (является причиной генитального герпеса). Источником инфекции являются вирусоносители и больные с различными формами болезни.

Как утверждают специалисты Центра медицинской профилактики министерства здравоохранения Краснодарского края, с вирусом герпеса можно и нужно бороться, но проблема в том, что практически 80 процентов вирусоносителей даже не подозревают об этом. Мало того, даже те, кто уже знает о наличии герпеса, относятся к нему несерьезно.

А ведь герпес может нанести необратимый вред здоровью, иногда даже разрушить судьбу. Ведь беременная женщина через плаценту может передать вирус своему еще не рожденному ребенку на стадии развития важных органов и систем, а это чревато врожденными аномалиями развития плода.

– Важным принципом профилактики этого заболевания является прекращение близких контактов с больным человеком в период обострения, – рассказала главный врач краевого Центра медпрофилактики Ирина Трубицына. – Профилактика герпеса первого типа сводится к соблюдению общих правил предупреждения респираторных заболеваний, а второго – к профилактике инфекций, передающихся половым путем.

С точностью да наоборот. Герпес передается воздушно-капельным (при кашле, чихании, разговоре), контактным (при поцелуях, пользовании общей посудой, помадой) и половым путями. Возможно также заражение ребенка от матери при прохождении через родовые пути. Обычно это случается, если мать заразилась генитальным герпесом на третьем триместре беременности. При этом в ее организме не успевают произвестись антитела, которые она передает ребенку. А если есть повреждение плаценты, ребенок может заразиться в утробном периоде развития – такой герпес называется врожденным.

В действительности герпес – это самостоятельное заболевание, которое предопределяет вирус простого герпеса. Обычно он активизируется при переохлаждении, стрессе, переутомлении, обострении хронических заболеваний или снижении общего иммунитета.

• Миф 3. Если появилась сыпь на губах, простуда пошла на убыль.

Эта распространенная точка зрения, однако, не имеет ничего общего с действительностью. В реальности появление сыпи означает, что перенесенная респираторная инфекция ослабила иммунитет, и это дало вирусу герпеса возможность активно действовать.

• Миф 4. Если сыпь прошла – герпес вылечен

• Миф 5. Заразиться герпесом можно только при наличии сыпи

Действительно, в активной фазе болезни выделяется большее количество вирусных частиц и вероятность заражения более высокая. Но передача инфекции может произойти в любой момент через невидимые микротравмы кожи и слизистых оболочек.

• Миф 6. Лучшее лечение – прижигание спиртом, йодом или зеленкой

Прижигание не влияет на вирус герпеса и его активность, а вот обжечь поврежденную кожу и слизистую оболочку таким способом очень легко. Лучше аккуратно смазать сыпи антисептиком, который не содержит спирта, чтобы не присоединилась гнойная инфекция. Проявления герпеса лечат специальными противовирусными препаратами, например, ацикловиром, который препятствует размножению вируса. При частых обострениях используют лекарства, которые стимулируют иммунитет, и общеукрепляющие средства.

• Миф 7. Герпес – безопасное заболевание и поражает только кожу

Вообще-то, герпес занимает второе место по смертности от вирусных инфекций, уступая только ОРВИ. Вирус простого герпеса встраивается в геном нервных клеток, поэтому сыпь возникает в местах нервных окончаний и сопровождается сильной болью. Теоретически герпес может оказаться везде, где есть нервная ткань, а значит – практически в любом органе.

При снижении общего и местного иммунитета герпетическое воспаление может развиться в слизистой оболочке рта и гортани, роговице и конъюнктиве глаза, лимфатических узлах, внутренних половых органах, кишечнике, печени, почках, легких и центральной нервной системе. При поражении головного мозга большинство больных умирают или остаются инвалидами. Кроме того, при врожденном герпесе вероятны множественные изъяны развития и даже смерть младенца, а генитальный герпес значительно повышает риск относительно развития рака шейки матки у женщин и рака предстательной железы у мужчин.

Строго соблюдайте правила личной гигиены. Лабиальный герпес – инфекционное заболевание! Тщательно мойте руки с мылом до и после контакта с герпесом, после нанесения антивирусного крема.

Не касайтесь руками глаз! Это особенно касается женщин, поскольку они делают макияж.

Не используйте слюну для увлажнения контактных линз.

Не касайтесь участков, пораженных герпесом! Невзирая на сильные зуд и боль, ни в коем случае не касайтесь герпетической сыпи, не целуйтесь, особенно с детьми, не пользуйтесь чужой помадой и никому не одалживайте собственную, не делите одну сигарету с приятелем.

Не пытайтесь избавиться от волдырей или снять струпья во избежание попадания инфекции на другие участки тела.

Пользуйтесь отдельным полотенцем и посудой, не пейте из чужих стаканов.

Основные факты

Введение

ВПГ-2 передается почти исключительно половым путем и проявляется в генитальной или анальной области (генитальный герпес). Тем не менее ВПГ-1 через орально-генитальный контакт также может передаваться на область половых органов и вызывать генитальный герпес.

Инфицирование оральным и генитальным герпесом в основном проходит бессимптомно, но может сопровождаться легкими симптомами либо вызывать образование болезненных пузырьков или язв в инфицированной зоне.

Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1)

ВПГ-1 — высококонтагиозная инфекция, широко распространенная эндемичная во всем мире. Большая часть заражений вирусом ВПГ-1 случается в детстве, затем инфекция сохраняется на протяжении жизни. В подавляющем большинстве случаев при инфицировании ВПГ-1 развивается оральный герпес (инфекция внутри или вокруг рта, которую иногда называют оролабиальным или орофациальным герпесом), но в некоторых случаях вирус вызывает и генитальный герпес (инфекция в генитальной или анальной области).

В 2012 году, согласно расчетам, число инфицированных вирусом ВПГ-1 составляло около 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет или 67% населения планеты. Распространенность инфекции, по расчетам, была наивысшей в Африке (87%) и самой низкой в странах Америки (40—50%).

Число инфицированных генитальной формой ВПГ-1 в 2012 году, согласно расчетам, составляло в мире 140 миллионов человек в возрасте от 15 до 49 лет, но ее распространенность существенно различалась в зависимости от региона.

Наибольшее число случаев инфицирования генитальной формой ВПГ-1, по оценкам, регистрируется в странах Америки, Европы и Западной части Тихого океана, где заражение ВПГ-1 по-прежнему происходит во взрослом возрасте. В других регионах, например в Африке, инфицирование ВПГ-1 в основном происходит в детстве, до начала половой жизни.

Оральная герпетическая инфекция, как правило, бессимптомна, и большинство инфицированных ВПГ-1 не знают о том, что заражены. Среди симптомов орального герпеса можно выделить болезненные пузырьки или открытые поражения (так называемые язвы) внутри или вокруг рта.

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, может протекать бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются незамеченными. Если симптомы все же появляются, то генитальный герпес характеризуется наличием одного или более пузырьков или язв в генитальной области. После первоначального появления генитального герпеса могут возникать повторные симптомы, однако частота их появления при генитальном герпесе, вызванном ВПГ-1, как правило, невысока.

ВПГ-1 передается главным образом через оральный контакт и вызывает оральную герпетическую инфекцию вследствие контакта с вирусом ВПГ-1 в простудных пузырьках, слюне и на поверхностях во рту или вокруг рта. Однако вследствие орально-генитального контакта ВПГ-1 может также попасть на генитальную область и вызвать генитальный герпес.

ВПГ-1 может передаваться через поверхность ротовой полости или кожи, которая выглядит нормальной и на которой отсутствуют симптомы. Однако риск передачи наиболее высок при наличии активных поражений.

У лиц, уже инфицированных оральной формой герпеса, последующее заражение генитальной зоны ВПГ-1 маловероятно.

В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-1, может передаваться от матери с генитальной формой ВПГ-1 ребенку при родах.

У лиц со слабой иммунной системой, например у лиц, находящихся на поздней стадии заражения ВИЧ, ВПГ-1 может вызвать более тяжелые симптомы и более частые рецидивы. В редких случаях инфекция ВПГ-1 также может вызвать более тяжелые осложнения, например, энцефалит или кератит (глазная инфекция).

Развитие неонатального герпеса может происходить при контакте новорожденного с ВПГ в половых путях во время родов. Это заболевание является редким, составляя примерно 10 случаев на 100 000 деторождений в мире, однако оно может приводить к длительной неврологической инвалидизации или смерти. Риск развития неонатального герпеса особенно высок, если первичное инфицирование матери ВПГ происходит на поздних сроках беременности. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок.

Рецидивы симптомов орального герпеса могут вызывать дискомфорт и приводить к социальной стигматизации и появлению психологических расстройств. При генитальном герпесе эти факторы могут оказывать серьезное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения. Однако со временем большинство людей с одной из форм герпеса приспосабливаются к жизни с инфекцией.

Наиболее эффективными лекарственными средствами для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие антивирусные средства, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они помогают снизить тяжесть и частоту появления симптомов, однако излечить инфекцию не могут.

ВПГ-1 наиболее контагиозен во время обострения орального герпеса с проявлением симптомов, однако может передаваться и в тех случаях, когда симптомы не ощущаются и не наблюдаются. Лицам с проявляющимися симптомами орального герпеса следует избегать орального контакта с другими людьми и совместного пользования предметами, которые были в контакте со слюной. Также им следует воздерживаться от оральных половых сношений, чтобы не допустить передачу герпеса на гениталии полового партнера. Лицам с симптомами генитального герпеса следует воздерживаться от половых сношений, пока у них наблюдаются какие-либо симптомы.

Лица, уже инфицированные ВПГ-1, не могут заразиться повторно, однако могут заразиться вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2), поражающим генитальную область (см. ниже).

Систематическое и правильное пользование презервативами может помочь предупредить распространение генитального герпеса. Однако презервативы способны лишь снизить риск инфекции, поскольку заражение генитальным герпесом может произойти на тех участках, которые презервативом не защищены.

Беременным женщинам с симптомами генитального герпеса следует информировать об этом своих медработников. Предотвращение первичного инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно на поздних сроках беременности, поскольку именно в таких случаях существует максимальный риск развития неонатального герпеса.

Проводятся дополнительные исследования для разработки более эффективных методов профилактики заражения ВПГ, например вакцин. В настоящее время изучаются несколько вакцин-кандидатов против ВПГ.

Вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2)

Инфекция ВПГ-2, вызывающая генитальный герпес, широко распространена в мире и передается, главным образом, половым путем. ВПГ-2 — основная причина генитального герпеса, который также может быть вызван вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1). Заражение ВПГ-2 сохраняется всю жизнь и не поддается лечению.

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-2, является глобальной проблемой: согласно расчетам, в 2012 году примерно 417 миллионов человек в мире являлись носителями инфекциями. Распространенность инфекции, по оценкам, была наивысшей в Африке (31,5%), за которой следовала Америка (14,4%). Было также показано, что распространенность инфекции увеличивается с возрастом, хотя наибольшее число впервые инфицированных лиц составляют подростки.

Женщины инфицируются ВПГ-2 чаще, чем мужчины: в 2012 году носителями инфекции являлись примерно 267 миллионов женщин и 150 миллионов мужчин. Это объясняется тем, что половым путем ВПГ передается более эффективно от мужчины к женщине, чем от женщины к мужчине.

Генитальная герпетическая инфекция часто протекает бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются незамеченными. Большинство инфицированных не знают о наличии у них инфекции. Как правило, о ранее поставленном диагнозе генитального герпеса сообщают около 10—20% лиц, инфицированных ВПГ-2.

В тех случаях, когда симптомы все же проявляются, генитальный герпес характеризуется наличием одного или более пузырьков в области гениталий или анальной области, или открытыми поражениями (так называемыми язвами). Помимо язв в области гениталий симптомами первичного заражения генитальным герпесом часто являются озноб, ломота в теле и воспаление лимфатических узлов.

После первоначального приступа генитального герпеса, вызванного ВПГ-2, нередки повторные симптомы, однако они менее интенсивны, чем при первом приступе заболевания. Частота приступов со временем сокращается. Люди, инфицированные ВПГ-2, могут ощущать легкое покалывание или стреляющую боль в ногах, бедрах и ягодицах прежде, чем появятся генитальные язвы.

ВПГ-2 обычно передается при половых сношениях через контакт с поверхностями половых органов, через кожу, через пораженные участки или жидкости человека, инфицированного этим вирусом. ВПГ-2 может передаваться через кожу в генитальной или анальной областях, которые выглядят здоровыми, а также часто передается даже при отсутствии симптомов.

В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-2, может передаваться от матери младенцу при родах.

Доказано, что ВПГ-2 и ВИЧ влияют друг на друга. Инфекция ВПГ-2 увеличивает риск заражения ВИЧ-инфекцией приблизительно в три раза. Кроме того, лица, зараженные ВИЧ и ВПГ-2, с большей вероятностью передают ВИЧ другим. У лиц, инфицированных ВИЧ, ВПГ-2 является одной их наиболее частых инфекций и встречается у 60-90% лиц с ВИЧ-инфекцией.

Инфекция ВПГ-2 у лиц, живущих с ВИЧ (и других лиц с ослабленным иммунитетом), часто протекает в более тяжелой форме и с более частыми рецидивами. На поздней стадии ВИЧ ВПГ-2 может привести к таким более серьезным, хотя и редким осложнениям, как менингоэнцефалит, эзофагит, гепатит, пневмонит, некроз сетчатки или диссеминированная инфекция.

Неонатальный герпес — редкая, но в ряде случаях смертельная болезнь, которая может развиться, если новорожденный контактирует с ВПГ в родовых путях во время родов. Риск развития неонатального герпеса особенно высок, если первичное инфицирование матери ВПГ происходит на поздних сроках беременности. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок.

Рецидивы симптомов генитального герпеса могут вызывать боль и приводить к социальной стигматизации и появлению психологических расстройств. Эти факторы могут оказывать серьезное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения. Тем не менее со временем большинство инфицированных вирусом герпеса приспосабливаются к жизни с этой инфекцией.

Наиболее эффективными лекарственными средствами, для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие антивирусные средства, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они помогают снизить тяжесть и частоту появления симптомов, однако инфекцию не излечивают.

Лицам с генитальной формой инфекции ВПГ следует воздерживаться от полового контакта в период проявления симптомов генитального герпеса. ВПГ-2 наиболее контагиозен во время появления язв, однако он также может передаваться в тех случаях, когда никакие симптомы не ощущаются или не наблюдаются.

Систематическое и правильное пользование презервативами может помочь предупредить распространение генитального герпеса. Однако презервативы обеспечивают лишь частичную защиту, поскольку ВПГ может находиться на участках, не защищенных презервативом. Мужское обрезание, сделанное под медицинским наблюдением, может обеспечить мужчинам пожизненную частичную защиту против ВПГ-2, а также ВИЧ и вируса папилломы человека (ВПЧ).

Беременные женщины с симптомами генитального герпеса должны информировать об этом своих медработников. Предупреждение новых случаев инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно на поздних сроках беременности, поскольку в этот период риск развития неонатального герпеса является максимальным.

Проводятся дополнительные исследования для выявления более эффективных методов профилактики заражения ВПГ, например, вакцинами или бактерицидами местного применения (препаратами для защиты от инфекций, передаваемых половым путем, которые могут применяться интравагинально или интраректально).

Реагирование ВОЗ на герпес (ВПГ-1 и ВПГ-2)

ВОЗ и партнеры прилагают усилия к ускорению исследований по разработке новых стратегий профилактики и борьбы с неонатальными и генитальными инфекциями, вызванными ВПГ-1 и ВПГ-2. Эти исследования включают разработку вакцин против ВПГ и бактерицидов местного применения. В настоящее время изучается ряд вакцин-кандидатов и бактерицидов.